العلامات والأعراض

العلامات والأعراض هي مؤشرات تشخيصية للمرض أو الإصابة أو الحالة.

العلامات موضوعية ويمكن ملاحظتها خارجيًا؛ أما الأعراض فهي تجارب ذاتية يرويها الشخص. ^[1]

قد تكون العلامة على سبيل المثال ارتفاع أو انخفاض درجة الحرارة عن المعدل الطبيعي، أو ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، أو ظهور خلل في الفحص الطبي . أما الأعراض فهي شيء خارج عن المألوف يشعر به الفرد مثل الشعور بالحمى أو الصداع أو آلام أخرى في الجسم. ^{[2] [3]}

العلامة الطبية هي إشارة موضوعية يمكن ملاحظتها لمرض أو إصابة أو حالة طبية يمكن اكتشافها أثناء الفحص البدني . ^[4] قد تكون هذه العلامات مرئية، مثل الطفح الجلدي أو الكدمة ، أو يمكن اكتشافها بطريقة أخرى مثل استخدام سماعة الطبيب أو قياس ضغط الدم . تساعد العلامات الطبية، جنبًا إلى جنب مع الأعراض ، في تكوين التشخيص . بعض الأمثلة على العلامات هي تقوس الأظافر إما في اليدين أو القدمين ^[5] أو مشية غير طبيعية . ^[6]

الأعراض هي شيء محسوس أو مجرب، مثل الألم أو الدوخة. العلامات والأعراض ليست متبادلة الحصر، على سبيل المثال يمكن ملاحظة الشعور الذاتي بالحمى كعلامة باستخدام مقياس حرارة يسجل قراءة عالية. ^[7] تسرد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها العديد من الأمراض حسب علاماتها وأعراضها مثل الحصبة التي تشمل ارتفاع درجة الحرارة والتهاب الملتحمة والسعال ، تليها بعد بضعة أيام طفح الحصبة . [ ^8]

العلامات والأعراض الأساسية محددة للغاية حتى أنها قد تكون علامة مميزة للمرض . يمكن أن تشير العلامة الأساسية أو الأعراض الأساسية أيضًا إلى العلامة أو الأعراض الرئيسية للمرض. ^{[9] يمكن أن تشير} ردود الفعل غير الطبيعية إلى مشاكل في الجهاز العصبي . تُطبق العلامات والأعراض أيضًا على الحالات الفسيولوجية خارج سياق المرض، على سبيل المثال عند الإشارة إلى علامات وأعراض الحمل ، أو أعراض الجفاف . في بعض الأحيان قد يكون المرض موجودًا دون إظهار أي علامات أو أعراض عندما يُعرف بأنه بدون أعراض . ^​​[10] يمكن اكتشاف الاضطراب من خلال الاختبارات بما في ذلك الفحوصات. قد تكون العدوى بدون أعراض ولكنها لا تزال قابلة للانتقال . ^[10]

غالبًا ما تكون العلامات والأعراض غير محددة، ولكن بعض التركيبات قد تشير إلى تشخيصات معينة ، مما يساعد في تضييق نطاق ما قد يكون خطأً. تُعرف مجموعة معينة من العلامات والأعراض المميزة التي قد تكون مرتبطة باضطراب ما باسم متلازمة .

عندما يتم إثبات وجود مرض من خلال الأعراض، يُعرف ذلك بالأعراض . ​​هناك العديد من الحالات بما في ذلك العدوى دون السريرية التي لا تظهر عليها أي أعراض، وتسمى هذه الحالات بدون أعراض .

قد تكون العلامات والأعراض خفيفة أو شديدة، أو قصيرة أو طويلة الأمد ، وقد تقل ( تهدأ )، أو تتكرر ( تعاود الظهور ) فيما يُعرف بالاشتعال . وقد تظهر أعراض أكثر شدة في الاشتعال. ^[11]

يُستخدم مصطلح الشكوى الرئيسية ، أو "المشكلة الحالية"، لوصف القلق الأولي الذي يشعر به الفرد عند طلب المساعدة الطبية، وبمجرد ملاحظة ذلك بوضوح، يمكن أخذ تاريخ المرض الحالي . تُسمى الأعراض التي تؤدي في النهاية إلى التشخيص بالأعراض الأساسية. ^{[ بحاجة لمصدر ]} يمكن أن تكون بعض الأعراض مضللة نتيجة للألم الراجع ، حيث قد يكون الألم في الكتف الأيمن على سبيل المثال بسبب التهاب المرارة وليس بسبب إجهاد عضلي مفترض. ^[12]

العديد من الأمراض لها مرحلة مبكرة من المرض حيث قد تشير بعض العلامات والأعراض إلى وجود اضطراب قبل ظهور أعراض محددة أخرى. على سبيل المثال ، الحصبة لها عرض مبكر يشمل السعال والحمى وبقع كوبليك في الفم. ^[13] أكثر من نصف نوبات الصداع النصفي لها مرحلة مبكرة. ^[14] الفصام له مرحلة مبكرة ملحوظة، ^[15] وكذلك الخرف . ^[16]

بعض الأعراض محددة ، أي أنها مرتبطة بحالة طبية واحدة محددة. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

الأعراض غير المحددة ، والتي تسمى أحيانًا أيضًا بالأعراض الغامضة ، ^[17] ليست خاصة بحالة معينة. وهي تشمل فقدان الوزن غير المبرر والصداع والألم والتعب وفقدان الشهية والتعرق الليلي والضيق . [ ^18] تُسمى مجموعة من ثلاثة أعراض غير محددة معينة - الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن - على مدى ستة أشهر بأعراض B المرتبطة بالورم الليمفاوي وتشير إلى تشخيص سيئ. ^[19]

تشمل الأنواع الفرعية الأخرى من الأعراض ما يلي:

• الأعراض الدستورية أو العامة ، والتي تؤثر على الصحة العامة أو الجسم كله، مثل الحمى؛ ^{[20] [21]}
• الأعراض المصاحبة ، وهي الأعراض التي تحدث في نفس وقت الأعراض الأولية؛ ^[22]
• الأعراض المبكرة ، والتي هي الأعراض الأولى لمجموعة أكبر من المشاكل؛ ^[23]
• الأعراض المتأخرة ، والتي تحدث بعد فترة من الوقت من المحفز؛ ^[24] و
• الأعراض الموضوعية ، وهي الأعراض التي يمكن ملاحظة وجودها وتأكيده من قبل مقدم الرعاية الصحية. ^[25]

العلامات الحيوية هي العلامات الأربع التي يمكن أن تعطي قياسًا فوريًا لوظائف الجسم العامة وحالته الصحية. وهي درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم . وتختلف نطاقات هذه القياسات باختلاف العمر والوزن والجنس والصحة العامة. ^[26]

تم تطوير تطبيق رقمي للاستخدام في الإعدادات السريرية يقيس ثلاث علامات حيوية (وليس درجة الحرارة) باستخدام هاتف ذكي فقط ، وقد تمت الموافقة عليه من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا . تم تسجيل التطبيق باسم Lifelight First ، ويتم تطوير Lifelight Home (2020) للمراقبة والاستخدام من قبل الأشخاص في المنزل باستخدام الكاميرا الموجودة على هواتفهم الذكية أو أجهزتهم اللوحية فقط. سيقيس هذا أيضًا تشبع الأكسجين والرجفان الأذيني . وبالتالي لن تكون هناك حاجة إلى أجهزة أخرى. ^[27]

تشير العديد من الحالات إلى مجموعة من العلامات المعروفة، أو العلامات والأعراض. ​​يمكن أن تكون هذه مجموعة من ثلاث علامات تُعرف باسم الثلاثية؛ أو مجموعة من أربع علامات ("رباعية")؛ أو مجموعة من خمس علامات ("خماسية"). ^{[ بحاجة لمصدر ]}

من الأمثلة على الثالوث ثالوث ميلتزر الذي يظهر طفحًا أرجوانيًا ، وألمًا مفصليًا مؤلمًا، وألمًا عضليًا مؤلمًا وضعفًا في العضلات. يشير ثالوث ميلتزر إلى حالة فرط تجلط الدم . مرض هنتنغتون هو مرض تنكسي عصبي يتميز بثالوث من العلامات والأعراض الحركية والإدراكية والنفسية. ^[28] يُعرف عدد كبير من هذه المجموعات التي يمكن أن تكون مميزة لمرض معين باسم متلازمة . على سبيل المثال، تتميز متلازمة نونان بمجموعة تشخيصية من السمات الفريدة للوجه والجهاز العضلي الهيكلي. ^[29] قد يكون لبعض المتلازمات مثل متلازمة الكلى عدد من الأسباب الكامنة التي ترتبط جميعها بأمراض تصيب الكلى . ^[30]

في بعض الأحيان قد يعاني الطفل أو الشاب من أعراض تشير إلى اضطراب وراثي لا يمكن تحديده حتى بعد إجراء الاختبارات الجينية . في مثل هذه الحالات، قد يتم استخدام مصطلح SWAN (متلازمة بدون اسم). غالبًا ما يتم إجراء التشخيص في وقت ما في المستقبل عندما تظهر أعراض أخرى أكثر تحديدًا ولكن قد تظل العديد من الحالات دون تشخيص. قد يكون عدم القدرة على التشخيص بسبب مجموعة فريدة من الأعراض أو تداخل الحالات، أو أن الأعراض غير نمطية لاضطراب معروف، أو أن الاضطراب نادر للغاية. ^[31]

من الممكن أن لا يُظهر الشخص المصاب بمتلازمة معينة كل العلامات و/أو الأعراض التي تُشكل/تُعرف المتلازمة. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يمكن أيضًا وصف الأعراض الحسية بأنها أعراض إيجابية ، أو أعراض سلبية اعتمادًا على ما إذا كانت الأعراض موجودة بشكل غير طبيعي مثل الوخز أو الحكة، أو غائبة بشكل غير طبيعي مثل فقدان حاسة الشم . تُستخدم المصطلحات التالية للأعراض السلبية - نقص الحس هو فقدان جزئي للحساسية للمثيرات المعتدلة، مثل الضغط واللمس والدفء والبرودة. التخدير هو فقدان كامل للحساسية للمثيرات الأقوى، مثل وخز الإبرة. نقص الإحساس بالألم (تسكين الألم) هو فقدان الإحساس بالمثيرات المؤلمة. ^[32]

يتم أيضًا تجميع الأعراض إلى سلبية وإيجابية لبعض الاضطرابات العقلية مثل الفصام . ^[33] الأعراض الإيجابية هي تلك الموجودة في الاضطراب والتي لا يعاني منها معظم الأفراد عادةً وتعكس زيادة أو تشويهًا للوظائف الطبيعية؛ ^[34] ومن الأمثلة على ذلك الهلوسة والأوهام والسلوك الغريب. ^{[ بحاجة لمصدر ]} الأعراض السلبية هي الوظائف التي توجد عادةً ولكنها تتضاءل أو تغيب، مثل اللامبالاة وانعدام المتعة . [ ^34]

الأعراض الديناميكية قادرة على التغير حسب الظروف، في حين أن الأعراض الساكنة ثابتة أو غير متغيرة بغض النظر عن الظروف. على سبيل المثال، أعراض عدم تحمل التمارين الرياضية ديناميكية لأنها تحدث بسبب التمارين الرياضية، لكنها تخف أثناء الراحة. ضعف العضلات الثابت هو أحد الأعراض الساكنة حيث تكون العضلات ضعيفة بغض النظر عن التمارين الرياضية أو الراحة. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يعاني غالبية المرضى المصابين باعتلالات عضلية أيضية من نتائج ديناميكية وليست ثابتة، وعادة ما يعانون من عدم تحمل التمارين الرياضية وآلام العضلات والتشنجات مع التمارين الرياضية بدلاً من الضعف الثابت. ^[35] يعاني المصابون باعتلال عضلي أيضي لمرض مكاردل (GSD-V) وبعض الأفراد المصابين بنقص فوسفوجلوكوموتاز (CDG1T/GSD-XIV) في البداية من عدم تحمل التمارين الرياضية أثناء التمارين الهوائية الخفيفة إلى المتوسطة، ولكن الأعراض تخف بعد 6-10 دقائق فيما يُعرف باسم " الرياح الثانية ".

تظهر الأعراض العصبية والنفسية في العديد من الاضطرابات التنكسية بما في ذلك الخرف ومرض باركنسون. تشمل الأعراض عادةً اللامبالاة والقلق والاكتئاب . [ 36 ] تظهر الأعراض العصبية والنفسية ^أيضًا في بعض الاضطرابات الوراثية مثل مرض ويلسون . ^[37] غالبًا ما توجد أعراض الخلل التنفيذي في العديد من الاضطرابات بما في ذلك الفصام واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه . ^{[38] [39]}

العلامات الشعاعية هي نتائج طبية غير طبيعية تظهر في المسح التصويري . وتشمل هذه علامة ميكي ماوس وعلامة S الذهبية . عند استخدام التصوير للعثور على سبب الشكوى، قد يتم العثور على نتيجة أخرى غير ذات صلة تُعرف باسم النتيجة العرضية . ^[40]

العلامات والأعراض الأساسية هي تلك التي قد تكون تشخيصية وواضحة - مما يعني أن التشخيص مؤكد. على سبيل المثال، للالتهاب مجموعة معترف بها من العلامات والأعراض الأساسية، ^[41] كما هو الحال مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، ^[42] ومرض باركنسون .

على النقيض من العلامة الأساسية المميزة للمرض، فإن غياب العلامة أو الأعراض يمكن أن يستبعد غالبًا حالة ما. وهذا معروف بالمصطلح اللاتيني sine qua non . على سبيل المثال، غياب الطفرات الجينية المعروفة الخاصة بمرض وراثي من شأنه أن يستبعد هذا المرض. ^[43] مثال آخر هو عندما يكون الرقم الهيدروجيني المهبلي أقل من 4.5، سيتم استبعاد تشخيص التهاب المهبل الجرثومي . ^[44]

المنعكس هو استجابة تلقائية في الجسم لمحفز. ^[45] يمكن أن يكون غيابه أو انخفاضه (قصور النشاط) أو المبالغة فيه (فرط النشاط) علامة على تلف الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي . في المنعكس الرضفي (الارتعاش المفاجئ) على سبيل المثال، يُعرف انخفاضه أو غيابه باسم علامة ويستفال وقد يشير إلى تلف الخلايا العصبية الحركية السفلية . عندما تكون الاستجابة مبالغ فيها، فقد يكون تلف الخلايا العصبية الحركية العلوية مؤشرًا. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يرتبط عدد من الحالات الطبية بتعبير أو مظهر وجهي مميز يُعرف باسم الوجوه . ^[46] ومن الأمثلة على ذلك وجوه الجان التي لها سمات وجهية مثل تلك التي لدى الجان ، وقد يكون هذا مرتبطًا بمتلازمة ويليامز أو متلازمة دونوهو . ربما تكون أكثر الوجوه شهرة هي وجوه أبقراط التي تُرى على الشخص عندما يقترب من الموت. ^[47]

العلامات التذكرية (من anamnēstikós ، ἀναμνηστικός، "قادرة على التذكير") هي علامات تشير إلى حالة سابقة، على سبيل المثال، قد يشير الشلل في الذراع إلى سكتة دماغية سابقة . ^{[48] : 81}

قد تكون بعض الأمراض بما في ذلك السرطانات والالتهابات موجودة ولكن لا تظهر أي علامات أو أعراض وتُعرف بأنها بدون أعراض . ^​​[10] قد تكون حصوة المرارة بدون أعراض ولا يتم اكتشافها إلا كنتيجة عرضية . ^[10] قد تكون العدوى الفيروسية القابلة للانتشار بسهولة مثل كوفيد-19 بدون أعراض ولكنها قد تظل قابلة للانتقال . ^[49]

الأعراض (من اليونانية σύμπτωμα، "حادث، مصيبة، ما يحدث"، ^[50] من συμπίπτω، "أقع"، من συν- "معًا، مع" و πίπτω، "أسقط") هي انحراف عن الوظيفة الطبيعية أو الشعور. علم الأعراض (يُسمى أيضًا علم العلامات) هو فرع من فروع الطب يتعامل مع علامات وأعراض المرض. [ ^{51] [52] [53]} تتضمن هذه الدراسة أيضًا مؤشرات المرض . ^[54] تم وصفه لأول مرة باسم علم العلامات بواسطة هنري ستوب في عام 1670 وهو مصطلح يستخدم الآن لدراسة التواصل بالعلامات . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

قبل القرن التاسع عشر لم يكن هناك اختلاف كبير في صلاحيات الملاحظة بين الطبيب والمريض. كانت أغلب الممارسات الطبية تتم كتفاعل تعاوني بين الطبيب والمريض؛ وقد حل محل هذا تدريجيًا "إجماع متجانس للرأي مفروض من داخل مجتمع الباحثين الطبيين". ^{[55] [56]} وبينما لاحظ كل منهما نفس الأشياء تقريبًا، كان لدى الطبيب تفسير أكثر استنارة لتلك الأشياء: "كان الأطباء يعرفون ما تعنيه النتائج ولم يكن عامة الناس يعرفون". ^{[48] : 82}

تم تقديم عدد من التطورات في الغالب في القرن التاسع عشر، مما سمح بتقييم أكثر موضوعية من قبل الطبيب بحثًا عن التشخيص، واحتياج أقل إلى مدخلات من المريض. ^{[55] [56] [57]} خلال القرن العشرين، كان لتقديم مجموعة واسعة من تقنيات التصوير وطرق الاختبار الأخرى مثل الاختبارات الجينية واختبارات الكيمياء السريرية والتشخيص الجزيئي وعلم الأمراض تأثيرًا كبيرًا على القدرة التشخيصية. ^[58]

• في عام 1761، اكتشف ليوبولد أوينبروجر تقنية القرع لتشخيص حالات الجهاز التنفسي . ^[59] كانت هذه الطريقة في نقر تجاويف الجسم لملاحظة أي أصوات غير طبيعية تُمارس بالفعل منذ فترة طويلة في طب القلب. ^[59] أصبح قرع الصدر معروفًا على نطاق أوسع بعد عام 1808 مع ترجمة عمل أوينبروجر من اللاتينية إلى الفرنسية بواسطة جان نيكولا كورفيسارت . ^[60]
• في عام 1819، بدأ تقديم سماعة الطبيب بواسطة رينيه لينيك في استبدال تقنية الاستماع الفوري القديمة - الاستماع إلى القلب بوضع الأذن مباشرة على الصدر، بالاستماع المتوسط ​​باستخدام سماعة الطبيب للاستماع إلى أصوات القلب والجهاز التنفسي. تمت ترجمة منشور لينيك إلى اللغة الإنجليزية عام 1824 بواسطة جون فوربس .
• في عام 1846، ابتكر الجراح جون هاتشينسون (1811-1861) جهاز قياس التنفس ، وهو جهاز لتقييم الخواص الميكانيكية للرئتين من خلال قياس الزفير القسري والشهيق القسري. ( تُستخدم أحجام الرئة المسجلة ومعدلات تدفق الهواء للتمييز بين الأمراض التقييدية (حيث تقل أحجام الرئة: مثل التليف الكيسي ) والأمراض الانسدادية (حيث يكون حجم الرئة طبيعيًا ولكن معدل تدفق الهواء معوقًا؛ مثل انتفاخ الرئة ). ^{[ بحاجة لمصدر ]}
• اختراع منظار العين عام 1851 على يد هيرمان فون هيلمهولتز (1821-1894) ، والذي سمح للأطباء بفحص الجزء الداخلي من عين الإنسان.
• الاستخدام السريري الواسع النطاق الفوري (حوالي عام  1870 ) لمقياس الحرارة السريري الجيبي مقاس ست بوصات (بدلاً من اثنتي عشرة بوصة) الذي ابتكره السير توماس كليفورد ألبوت (1836-1925) ، والذي ابتكره في عام 1867. ^[61]
• كان روبرت كوخ أول من قدم الثقافات البكتيرية عام 1882 ، في البداية لمرض السل ، حيث كانت أول اختبار معمل يؤكد الإصابة بالعدوى البكتيرية.
• الاستخدام السريري للأشعة السينية عام 1895 والذي بدأ فور اكتشافها في ذلك العام على يد فيلهلم كونراد رونتجن (1845-1923).
• تم تقديم جهاز قياس ضغط الدم عام 1896 ، والذي صممه سيبيوني ريفا روتشي (1863-1937)، لقياس ضغط الدم .

إن التعرف على العلامات وملاحظة الأعراض قد يؤدي إلى التشخيص. وإلا فقد يتم إجراء فحص جسدي ، وأخذ التاريخ الطبي . وقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات طبية تشخيصية أخرى مثل فحوصات الدم والمسح الضوئي والخزعات . على سبيل المثال، قد تكون الأشعة السينية تشخيصية لكسر عظم مشتبه به . قد تُعرف الأهمية الملحوظة التي تم اكتشافها أثناء الفحص أو من خلال اختبار طبي باسم النتيجة الطبية . ^[62]

• العلامة الحيوية (الطب)
• العلامات العصبية البؤرية