الوقاية قبل التعرض

إن استخدام العلاج الدوائي قبل التعرض للوقاية من الملاريا باستخدام الأدوية المضادة للملاريا أمر راسخ، ^{[ 1 ]} مع استخدام الكينين كعلاج وقائي يعود تاريخه على الأقل إلى القرن التاسع عشر.

يشير الاختصار PrEP حاليًا في كثير من الأحيان إلى الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ، أي استخدام الأدوية المضادة للفيروسات كاستراتيجية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . ^{[ 2 ]} يُعدّ PrEP أحد استراتيجيات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية للأشخاص غير المصابين بالفيروس ولكنهم أكثر عرضة للإصابة به، بمن فيهم البالغون النشطون جنسيًا المعرضون لخطر متزايد للإصابة، ومتعاطو المخدرات عن طريق الحقن (انظر: حقن المخدرات )، وأفراد الأزواج النشطين جنسيًا غير المصابين بالفيروس من ذوي الوضع المصلي المختلف . ^{[ 3 ]}

أثبتت الدراسات أن استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) وفقًا للإرشادات فعال للغاية في منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث يقلل من خطر الإصابة به بنسبة تصل إلى 99%. ^{[ 4 ]} وقد أظهرت دراسة واسعة النطاق في المملكة المتحدة أن الوقاية قبل التعرض تظل فعالة في منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، حتى عند استخدامها في بيئات غير خاضعة للرقابة. ^{[ 5 ]}

تمت دراسة الوقاية قبل التعرض لفيروس SARS-CoV-2 ، المسبب لمرض كوفيد-19 ، كإجراء وقائي محتمل للفئات عالية الخطورة. ^{[ 6 ]}

في ديسمبر 2021، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخيص الاستخدام الطارئ لعقار الأجسام المضادة تيكساجيفايماب/سيلجافيماب (إيفوسهيلد) للوقاية من كوفيد-19 لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والذين لا يمكن تطعيمهم بالكامل بسبب تاريخ من رد فعل تحسسي شديد تجاه لقاحات فيروس كورونا. ^{[ 7 ] [ 8 ]} ومع ذلك، ونظرًا لارتفاع مستويات متحورات فيروس سارس-كوف-2 المقاومة للتطعيم في الولايات المتحدة، أعلنت إدارة الغذاء والدواء في 6 يناير 2023 أن عقار تيكساجيفايماب/سيلجافيماب لم يعد مرخصًا للاستخدام الطارئ في الولايات المتحدة. ^{[ 9 ]}

في مارس 2024، حصل دواء بيميفيبارت (بيمغاردا)، وهو دواء من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، على ترخيص الاستخدام الطارئ من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لحماية بعض الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة المتوسط ​​إلى الشديد من كوفيد-19. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

يُوصى بالوقاية قبل التعرض لفيروس داء الكلب ، المسبب لمرض داء الكلب ، للأفراد المعرضين لخطر كبير، مثل الأطباء البيطريين، والمسافرين إلى المناطق الموبوءة بداء الكلب، والأفراد القادمين من هذه المناطق (وخاصة الأطفال وسكان المناطق الريفية حيث قد لا تتوفر الوقاية بعد التعرض لداء الكلب بسهولة). ^{[ 12 ] [ 13 ]}

الجرعة القياسية للوقاية قبل التعرض لداء الكلب هي جرعتان من لقاح داء الكلب (HDCV أو PCEC أو PVRV) بحجم 1 مل لكل جرعة، تُعطى عن طريق الحقن العضلي في اليومين 0 و7. واللقاحات المستخدمة للوقاية قبل التعرض لداء الكلب هي نفسها المستخدمة للوقاية بعد التعرض. ^{[ 14 ] [ 15 ]}