الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

أقراص تروفادا، وهي تركيبة إمتريسيتابين/تينوفوفير تُستخدم للوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية

الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ، والمعروفة اختصارًا بـ PrEP ( تُنطق بريب ) ، هي استخدام الأدوية المضادة للفيروسات كاستراتيجية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لدى الأشخاص غير المصابين به. [ 1 ] تُعدّ PrEP إحدى استراتيجيات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية للأشخاص غير المصابين به ولكنهم أكثر عرضة للإصابة به، بمن فيهم البالغون النشطون جنسيًا المعرضون لخطر متزايد للإصابة، ومتعاطو المخدرات عن طريق الحقن (انظر: حقن المخدرات )، والأزواج النشطون جنسيًا غير المتطابقين في حالة الإصابة بالفيروس . [ 2 ]

تمت الموافقة على أول شكل من أشكال الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية - إمتريسيتابين وتينوفوفير ديسوبروكسيل (FTC/TDF؛ تروفادا) - في عام 2012. [ 3 ] وفي أكتوبر 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام مزيج إمتريسيتابين وتينوفوفير ألافيناميد (FTC/TAF؛ ديسكوفي) كوقاية قبل التعرض بالإضافة إلى تروفادا، الذي يوفر مستويات حماية مماثلة. [ 4 ] ومع ذلك، فإن ديسكوفي معتمد حاليًا فقط للرجال غير المتحولين جنسيًا والنساء المتحولات جنسيًا ، حيث لم يتم تقييم فعاليته لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ممارسة الجنس المهبلي الاستقبالي . [ 2 ]

في ديسمبر 2021، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء كابوتغرافير (أبريتود)، وهو شكل قابل للحقن من دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) من إنتاج شركة فيف هيلث كير . ويعتقد المنظمون أنه سيُحسّن الالتزام بتناول الدواء لأنه يُؤخذ مرة واحدة فقط كل شهرين، كما أنه سيزيد من انتشاره لأنه يُغني عن الحاجة إلى إخفاء الحبوب أو زيارات الصيدلية حفاظًا على السرية. [ 5 ]

في إرشاداتها لعام 2021، توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالعديد من الخيارات للوقاية قبل التعرض، المصممة خصيصًا لمختلف السكان والظروف: [ 6 ]

  • الوقاية قبل التعرض عن طريق الفم باستخدام مركبات تحتوي على تينوفوفير (TDF) لأي شخص معرض لخطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
  • الوقاية قبل التعرض للأحداث للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ؛ و
  • الحلقة المهبلية دابيفيرين (DPV-VR) للنساء المعرضات لخطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية واللاتي لا يستطعن ​​الحصول على الوقاية قبل التعرض عن طريق الفم. [ 6 ]

في 18 يونيو 2025، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء ليناكابافير المضاد للفيروسات القهقرية طويل المفعول للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة. [ 7 ] يُسوّق الدواء تحت اسم Yeztugo من قِبل شركة Gilead Sciences ، ولا يتطلب سوى حقنتين تحت الجلد سنويًا، وقد أظهر فعالية عالية في التجارب السريرية من خلال توفير حماية شبه كاملة ضد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية . [ 8 ] وباعتباره الخيار الثاني للوقاية قبل التعرض (PrEP) طويل المفعول بعد كابوتغرافير ، فإن جدول جرعات ليناكابافير المبسط قد يُحسّن بشكل كبير من إمكانية حصول المرضى على الدواء والتزامهم به، لا سيما بين الفئات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 9 ] ومع ذلك، قد يواجه طرح الدواء عالميًا تحديات بسبب التخفيضات الأخيرة في التمويل الذي أقرته إدارة ترامب في مجال الصحة العالمية من قِبل الولايات المتحدة، والذي كان من المتوقع أن يدعم توفير ليناكابافير في البلدان منخفضة الدخل في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى من خلال برنامج PEPFAR . [ 10 ] في سبتمبر 2025، حددت الشراكات العالمية سعر دواء ليناكابافير للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بمبلغ 40 دولارًا أمريكيًا للمريض الواحد سنويًا في 120 دولة منخفضة ومتوسطة الدخل. [ 11 ] تخطط منظمة الصحة العالمية لإدراج ليناكابافير في المبادئ التوجيهية العالمية للبيئات ذات الموارد المحدودة، وكذلك للحصول على موافقة منظمة الصحة العالمية المسبقة للتأهيل التنظيمي. [ 12 ]

الاستخدامات الطبية

دواعي الاستعمال

الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة، توصي الإرشادات الفيدرالية المُحدَّثة في عام 2021 مقدمي الرعاية الصحية بمناقشة استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية مع جميع البالغين والمراهقين النشطين جنسيًا، وتقديم معلومات عن ذلك. [ 2 ] كما توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) مقدمي الرعاية الصحية بأخذ تاريخ جنسي مُحدَّد لمرضاهم لتقييم المخاطر المحددة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، واقتراح استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) للمرضى التاليين: [ 2 ]

  • البالغون والمراهقون النشطون جنسياً الذين مارسوا الجنس الشرجي أو المهبلي خلال الأشهر الستة الماضية، بالإضافة إلى أي مما يلي:
    • شريك واحد أو أكثر ذو حالة غير معروفة فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية واستخدام غير منتظم للواقي الذكري؛
    • شريك جنسي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (خاصة إذا كان لديه حمل فيروسي غير معروف أو قابل للكشف)؛
    • الإصابة بعدوى بكتيرية منقولة جنسياً (STI) خلال الأشهر الستة الماضية.
  • المرضى الذين أبلغوا عن تعاطي المخدرات عن طريق الحقن خلال الأشهر الستة الماضية، بالإضافة إلى أي مما يلي:
    • شريك حقن مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية؛
    • معدات حقن مشتركة.

بالإضافة إلى ذلك، توصي هذه الإرشادات المحدثة مقدمي الرعاية الصحية بوصف دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) لأي مريض يطلبه، بغض النظر عن عوامل الخطر المعلنة لديه. [ 2 ]

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، توصي إرشادات BHIVA/BASHH بشأن استخدام الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) لعام 2018 [ 13 ] بما يلي:

  • تينوفوفير - إمتريسيتابين عن طريق الفم عند الطلب أو يوميًا (TD-FTC) للرجال المثليين الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية والذين هم عرضة لخطر متزايد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي في الأشهر الستة الماضية وممارسة الجنس الشرجي غير المحمي بشكل مستمر.
  • يُعطى دواء TD-FTC عن طريق الفم عند الطلب أو يوميًا للرجال المثليين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يمارسون الجنس الشرجي غير المحمي مع شركاء مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ما لم يكن الشريك قد خضع للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة ستة أشهر على الأقل وكان الحمل الفيروسي في بلازما الدم لديه أقل من 200 نسخة/مل.
  • لا ينبغي تقديم دواء تينوفوفير (TDF) وحده للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
  • تناول TD-FTC عن طريق الفم يوميًا للرجال والنساء غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس غير المحمي مع شركاء مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ما لم يكن الشريك قد خضع للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة ستة أشهر على الأقل وكان الحمل الفيروسي في بلازما الدم لديه أقل من 200 نسخة/مل.
  • يُعطى دواء TD-FTC عن طريق الفم يومياً للرجال والنساء من جنسين مختلفين، وذلك على أساس كل حالة على حدة مع مراعاة العوامل الحالية التي قد تعرضهم لخطر متزايد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • يمكن تقديم دواء TDF وحده للرجال والنساء من جنسين مختلفين في الحالات التي يكون فيها دواء FTC ممنوعًا.
  • لا يُنصح باستخدام PrEP للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن في الأماكن التي تتوفر فيها برامج تبادل الإبر وبرامج استبدال المواد الأفيونية ويمكن للفرد الوصول إليها.
  • الوقاية قبل التعرض باستخدام TD-FTC الفموي اليومي للنساء المتحولات جنسياً غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية واللاتي يتعرضن لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي في الأشهر الستة الماضية وممارسة الجنس غير المحمي بشكل مستمر.
  • تناول TD-FTC عن طريق الفم يوميًا للنساء المتحولات جنسيًا والرجال المتحولين جنسيًا غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يمارسون الجنس غير المحمي مع شركاء مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ما لم يكن الشريك قد خضع للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة ستة أشهر على الأقل وكان الحمل الفيروسي في بلازما الدم لديه أقل من 200 نسخة/مل.

دول أخرى

وقد وضعت وكالات صحية حكومية أخرى من جميع أنحاء العالم إرشاداتها الوطنية الخاصة حول كيفية استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير، بما في ذلك بوتسوانا وكينيا وليسوتو وجنوب إفريقيا وأوغندا وزامبيا وزيمبابوي. [ 14 ]

الأهلية، والرعاية اللاحقة، والجرعة

وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية، يمكن البدء بالعلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) إذا كانت نتيجة فحص فيروس نقص المناعة البشرية سلبية، ولم تظهر على الشخص أي علامات إصابة حالية بالفيروس، وكانت وظائف الكلى لديه جيدة (تصفية الكرياتينين > 30 مل/دقيقة ) ، ولم تكن هناك موانع لاستخدام الدواء. [ 2 ] بمجرد البدء بالعلاج الوقائي قبل التعرض، يُطلب من الأفراد مراجعة مقدم الرعاية الصحية كل ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل. خلال هذه الزيارات، يجب على مقدمي الرعاية الصحية إعادة فحص فيروس نقص المناعة البشرية، وإجراء فحوصات للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى، ومراقبة وظائف الكلى، و/أو إجراء فحص الحمل. [ 15 ] [ 2 ] يجب أن تكون نتيجة فحص فيروس نقص المناعة البشرية سلبية قبل البدء بالعلاج الوقائي قبل التعرض، لأن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يتناولون دواء العلاج الوقائي قبل التعرض معرضون لخطر الإصابة بمقاومة الإمتريسيتابين. وبالتالي، سيقل عدد الخيارات المتاحة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين لديهم مقاومة للإمتريسيتابين لاختيار أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية. [ 16 ]

زجاجة من نسخة عامة من إمتريسيتابين/تينوفوفير ، تُستخدم للوقاية قبل التعرض

يُؤخذ دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) عادةً يوميًا بعد التعرض المحتمل للفيروس. وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بزيارات متابعة كل ثلاثة أشهر على الأقل لإجراء فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية، وتقديم المشورة بشأن الالتزام بتناول الدواء، ودعم الحد من المخاطر السلوكية، وتقييم الآثار الجانبية، وتقييم أعراض الأمراض المنقولة جنسيًا، وإجراء فحوصات الأمراض المنقولة جنسيًا للأفراد النشطين جنسيًا الذين يعانون من أعراض عدوى حالية. [ 2 ] كما يجب إجراء اختبارات الحمل كل ثلاثة أشهر للنساء اللواتي قد يصبحن حوامل. [ 2 ] بعد ثلاثة أشهر، وكل ستة أشهر بعد ذلك، يتم تقييم وظائف الكلى والكشف عن وجود عدوى بكتيرية منقولة جنسيًا. [ 17 ] [ 2 ] ترتبط فعالية دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) بالالتزام بتناوله، أي كلما كان الشخص أكثر انتظامًا في تناول الدواء وفقًا للوصفة الطبية، زادت فرصة تقليل خطر إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 18 ]

توجد طريقتان للوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الحقن، باستخدام دوائين مختلفين، إحداهما تعتمد على ليناكابافير والأخرى على كابوتغرافير ، ولكل منهما إرشادات خاصة بالأهلية ومعايير بدء العلاج مشابهة لتلك الخاصة بأدوية الوقاية قبل التعرض الفموية. [ 2 ] مع ذلك، بدلاً من تناول الجرعات يوميًا، تُعطى الجرعات بفاصل زمني يتراوح بين شهر وستة أشهر. يُحقن ليناكابافير كل ستة أشهر؛ وللبدء، بالإضافة إلى الحقن، يُؤخذ الدواء نفسه عن طريق الفم في وقت الحقن وبعد يوم واحد، كجرعة تحميل . [ 19 ] [ 20 ] يتلقى مستخدمو كابوتغرافير الجرعة الأولية متبوعة بجرعة ثانية بعد شهر واحد؛ وبعد ذلك تُعطى الجرعات كل شهرين. [ 2 ] كما هو الحال مع جميع طرق الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، تشمل فحوصات المتابعة إعادة فحص فيروس نقص المناعة البشرية وفحص الأمراض المنقولة جنسيًا. يمكن لمن يقررون التوقف عن استخدام الوقاية قبل التعرض عن طريق الحقن البدء باستخدام الوقاية قبل التعرض الفموية بعد فترة جرعة واحدة من آخر حقنة. [ 2 ]

أثبتت الدراسات فعالية العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) في الحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأفراد المعرضين لخطر متزايد. [ 15 ] وقد وجدت الدراسات التي قيّمت فعالية PrEP في الحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية علاقة طردية بين الالتزام بالعلاج وفعالية الدواء. وهذا يعني أنه كلما التزم الأشخاص بالجرعات الموصى بها من PrEP، زادت فعالية الدواء في الوقاية من العدوى. [ 21 ] ومع ذلك، فإن PrEP ليس فعالاً بنسبة 100% في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، حتى لدى الأشخاص الذين يتناولون الدواء وفقًا للوصفة الطبية. [ 22 ] وقد سُجلت عدة حالات لأشخاص أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية على الرغم من تناولهم PrEP. [ 23 ] ويمكن للأشخاص الذين يتناولون PrEP استخدام استراتيجيات وقائية أخرى بالتزامن مع PrEP، مثل الواقي الذكري ووسائل الحماية الأخرى. [ 15 ] وإذا أصيب شخص يتناول PrEP بفيروس نقص المناعة البشرية، فقد تظهر عليه علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . [ 24 ]

الوقاية قبل التعرض القائمة على الأحداث

على الرغم من أن نظام الجرعات الفموية اليومية لا يزال موصى به لجميع الأفراد الذين يتناولون أدوية الوقاية قبل التعرض (PrEP) للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، فإن الوقاية قبل التعرض عند التعرض (ED-PrEP) تُعد خيارًا متاحًا للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين. يُشار إلى ED-PrEP أيضًا باسم نظام الجرعات "2+1+1"، حيث يتضمن تناول حبتين قبل ممارسة الجنس بساعتين إلى أربع وعشرين ساعة، وحبة واحدة بعد أربع وعشرين ساعة من تناول الحبتين الأوليين، وحبة أخيرة بعد ثمان وأربعين ساعة من تناول الحبتين الأوليين. [ 25 ] وقد ثبتت فعالية هذا النظام لأول مرة في تقليل المخاطر النسبية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 86% في التجربة السريرية العشوائية IPERGAY التي أُجريت في كندا وفرنسا عام 2015. [ 26 ] وقد تم تقييم هذه الفعالية باستخدام دواء تروفادا فقط، وليس أدوية أخرى. بحسب منظمة الصحة العالمية، يُنصح باستخدام الوقاية قبل التعرض لضعف الانتصاب (ED-PrEP) للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين والذين يمارسون الجنس بشكل غير منتظم، والذين يستطيعون التخطيط للجنس أو تأجيله لمدة ساعتين تقريبًا، والذين يجدون هذا الجدول الزمني للجرعات مناسبًا. لا يُنصح باستخدام ED-PrEP لدى فئات أخرى، مثل النساء والرجال الذين يمارسون الجنس مع نساء غير متحولات جنسيًا، نظرًا لنقص البيانات المتاحة حول سلامته وفعاليته. [ 26 ] قد يُفيد ED-PrEP في تقليل عدد الحبوب التي يتناولها الأفراد وخفض التكاليف، نظرًا لقلة الحاجة إلى تناولها. [ 27 ]

الوقاية قبل التعرض أثناء الحمل وبعد الولادة

توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) للنساء الحوامل والمرضعات المعرضات لخطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 2 ] [ 6 ] [ 28 ] وتشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى سلامة استخدام الوقاية الفموية قبل التعرض التي تحتوي على تينوفوفير (TDF) أثناء الحمل والرضاعة. وتُعد هذه الفترة مهمة للوقاية، إذ أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل تزيد من خطر انتقاله إلى الرضيع. [ 6 ] إلا أن إمكانية حصول النساء، بمن فيهن الحوامل والمرضعات، على الوقاية الفموية قبل التعرض محدودة عالميًا. كما أن الأبحاث حول آثار الوقاية عن طريق الحقن على نتائج الحمل قليلة. [ 29 ] لذا، فإن بذل الجهود لزيادة إمكانية حصول النساء المعرضات لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على هذه الوقاية ضروري لخفض معدلات الإصابة به عالميًا. [ 30 ]

موانع الاستخدام

لا توجد حاليًا أي خيارات للوقاية قبل التعرض (PrEP) معتمدة للاستخدام لدى الأشخاص الذين يقل وزنهم عن 35 كيلوغرامًا (77 رطلاً). [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]

تروفادا وديسكوفي

يُمنع استخدام دواءي تروفادا وديسكوفي كوقاية قبل التعرض (PrEP) للأفراد الذين لديهم حالة غير معروفة أو إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية. [ 2 ] [ 35 ] [ 36 ] يجب تحديد حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (إيجابية أو سلبية) قبل البدء في استخدام أي من هذين الدواءين كوقاية قبل التعرض. [ 35 ] [ 36 ] بالإضافة إلى ذلك، يُعد أي فرط حساسية أو حساسية شديدة لأي من مكونات الدواء، أو إمتريسيتابين، أو تينوفوفير ديسوبروكسيل، أو تينوفوفير ألافيناميد، مانعًا لاستمرار استخدام هذه الأدوية. [ 35 ] [ 36 ]

تأثيرات جانبية

تشير الأبحاث إلى أن الوقاية قبل التعرض (PrEP) آمنة بشكل عام ويتحملها معظم الأفراد بشكل جيد، على الرغم من ملاحظة حدوث بعض الآثار الجانبية.

قد تحدث أعراض جانبية أولية تُعرف بمتلازمة بدء العلاج . وتشمل هذه الأعراض الغثيان، وآلام البطن، والصداع، وفقدان الوزن، والإسهال، والتي عادةً ما تزول في غضون أسابيع قليلة من بدء تناول الدواء. [ 2 ] [ 15 ] [ 37 ]

أظهرت الأبحاث أن استخدام دواء تروفادا يرتبط بانخفاض طفيف إلى متوسط ​​في وظائف الكلى، وخاصةً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من حالات صحية مُهيّئة مثل داء السكري أو انخفاض معدل الترشيح الكبيبي. [ 38 ] [ 35 ] [ 39 ] عادةً ما يكون هذا الانخفاض غير مُقلق، إذ يستقر بعد عدة أسابيع من تناول الدواء، ويعود إلى طبيعته بمجرد التوقف عن تناوله. [ 40 ] [ 41 ] بالإضافة إلى ذلك، أشارت دراسة تحليلية شاملة أُجريت عام 2023 إلى عدم وجود تغيير في وظائف الكبد أو الكلى لدى المرضى الذين يستخدمون الوقاية قبل التعرض (PrEP). [ 42 ] ومع ذلك، كانت بعض هذه الآثار الجانبية خطيرة بما يكفي لدفع العديد من مستخدمي PrEP إلى رفع دعاوى قضائية ضد مُصنّعي تروفادا، وكذلك ضد مُصنّعي أدوية أخرى مماثلة. [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]

على الرغم من الإبلاغ عن نقص كثافة العظام ، أو فقدان العظام، في الدراسات السريرية، إلا أنه اعتُبر طفيفًا ولم يؤدِّ إلى هشاشة العظام. [ 46 ] [ 47 ] عند مقارنة كسور العظام بين المشاركين النشطين ومجموعات الضبط، لم يكن هناك فرق يُعتد به إحصائيًا في كسور العظام. [ 47 ]

لوحظت إعادة توزيع الدهون وتراكمها بشكل أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، لا سيما مع الأدوية القديمة، لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. [ 48 ] لم تُلاحظ أي تغييرات ملحوظة في إعادة توزيع الدهون أو في حجمها عند استخدامها كوقاية قبل التعرض للفيروس. تشير الأبحاث وتحليلات نتائج الدراسات إلى أن إمتريسيتابين/تينوفوفير ليس له تأثير كبير على إعادة توزيع الدهون أو تراكمها عند استخدامه كوقاية قبل التعرض للفيروس لدى الأفراد غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 49 ] حتى أوائل عام 2018، لم تُقيّم هذه الدراسات بالتفصيل التغييرات الطفيفة في توزيع الدهون التي قد تحدث مع الدواء عند استخدامه كوقاية قبل التعرض، وقد نُسبت التغيرات الملحوظة إحصائيًا في الوزن - وإن كانت مؤقتة - إلى تركيزات الدواء القابلة للكشف في الجسم. [ 50 ]

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة الأخرى لدواء تروفادا تفاقمات حادة لالتهاب الكبد ب لدى الأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد ب، والحماض اللبني ، وتضخم الكبد الشديد المصحوب بتشحم الكبد . [ 35 ]

أظهرت الأبحاث والبيانات المتعلقة باستخدام دواء ديسكوفي من قبل الجمهور تأثيرات مماثلة في مرحلة "بدء الاستخدام"؛ ومع ذلك، تشير بعض البيانات إلى أن ديسكوفي أفضل للكلى ولمن تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام. [ 51 ] أظهرت تجربة DISCOVER التي قارنت بين ديسكوفي وتروفادا للوقاية قبل التعرض أن ديسكوفي حقق نتائج أكثر أمانًا للكلى والعظام. [ 52 ]

يُسبب الشكل السابق القابل للحقن من الوقاية قبل التعرض، وهو الكابوتغرافير، آثارًا جانبية مشابهة لتلك الخاصة بالوقاية الفموية قبل التعرض، مثل الغثيان والصداع. ومع ذلك، فإن أحد أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هو الألم في موضع الحقن. [ 29 ]

تحذيرات مُؤطّرة

يحمل كل من دواءي تروفادا وديسكوفي تحذيراً شديد اللهجة بشأن استخدام مزيج إمتريسيتابين/تينوفوفير، إذ قد يؤدي التوقف عن استخدام هذا المزيج الدوائي إلى تفاقم حاد لعدوى التهاب الكبد ب. [ 35 ] [ 36 ] ومن المعروف أيضاً أن هذا المزيج الدوائي يزيد من مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية لهذه الأدوية عند استخدامه كوقاية قبل التعرض (PrEP) لدى الأفراد المصابين (حديثاً) بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 35 ] [ 36 ] ويشترك دواء كابوتغرافير (أبريتود) في تحذير مماثل ينص على عدم استخدامه إلا إذا كانت نتيجة فحص الشخص سلبية لفيروس نقص المناعة البشرية. [ 53 ]

المجتمع والثقافة

الوصول والتبني

في سبتمبر 2025، أبرمت شراكات بقيادة مبادرة كلينتون للوصول إلى الرعاية الصحية ، ومنظمة يونيتيد ، ومؤسسة غيتس اتفاقيات مع شركات تصنيع هندية لتوفير دواء ليناكابافير للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بسعر 40 دولارًا أمريكيًا لكل مريض سنويًا في 120 دولة منخفضة ومتوسطة الدخل. [ 11 ]

  موافقة
  قيد المراجعة
  غير معتمد
  لا توجد بيانات

الموافقة على الاستخدام

كان دواء تروفادا معتمدًا سابقًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية فقط. في عام 2012، وافقت إدارة الغذاء والدواء على استخدام الدواء كوقاية قبل التعرض (PrEP)، استنادًا إلى أدلة متزايدة على أن الدواء آمن وفعال في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لدى الفئات الأكثر عرضة للإصابة. [ 54 ] ومنذ ذلك الحين، وافقت إدارة الغذاء والدواء على دوائين إضافيين للوقاية قبل التعرض، وهما ديسكوفي في عام 2019 وكابوتغرافير (أبريتود) في عام 2021. [ 4 ] [ 5 ] [ 2 ]

في عام ٢٠١٢، أصدرت منظمة الصحة العالمية إرشاداتٍ بشأن الوقاية قبل التعرض (PrEP)، وقدمت توصياتٍ مماثلة لاستخدامها بين الرجال والنساء المتحولات جنسيًا الذين يمارسون الجنس مع الرجال. وأشارت المنظمة إلى أن "إجماعًا علميًا دوليًا يتزايد على أن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، بما في ذلك PrEP، تُقلل بشكلٍ كبير من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي وانتقاله، بغض النظر عن الفئة السكانية أو البيئة." [ ٥٥ ] : ٨، ١٠، ١١. وفي عام ٢٠١٤، استنادًا إلى مزيدٍ من الأدلة، حدّثت المنظمة توصيتها للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، لتنص على أن PrEP "موصى به كخيارٍ إضافي للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ضمن حزمةٍ شاملة للوقاية منه." [ ٥٦ ] : ٤. وفي نوفمبر ٢٠١٥، وسّعت المنظمة نطاق هذه التوصية، استنادًا إلى مزيدٍ من الأدلة، وأعلنت أنها "وسّعت نطاق التوصية لتشمل جميع الفئات السكانية المعرضة لخطرٍ كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية"، وأكدت على أن PrEP يجب أن يكون "خيارًا وقائيًا إضافيًا ضمن حزمةٍ شاملة من الخدمات." [ ٥٧ ]

اعتبارًا من عام 2018أقرت العديد من الدول استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بما في ذلك الولايات المتحدة، وكوريا الجنوبية، [ 58 ] وفرنسا، والنرويج، [ 59 ] وأستراليا، [ 60 ] وإسرائيل، [ 61 ] وكندا، [ 61 ] وكينيا، وجنوب إفريقيا، وبيرو، وتايلاند، والاتحاد الأوروبي، [ 62 ] [ 63 ] والمملكة المتحدة، وتايوان. [ 64 ]

كانت نيوزيلندا من أوائل دول العالم التي موّلت برنامج الوقاية قبل التعرض (PrEP) للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في مارس 2018. ويشترط التمويل المخصص لبرنامج PrEP خضوع الأفراد لفحوصات دورية للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى، ومراقبة احتمالية حدوث آثار جانبية. كما سيتلقى الأشخاص الذين يتناولون برنامج PrEP المدعوم نصائح حول سبل الحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا. [ 65 ]

في أستراليا، وافقت إدارة السلع العلاجية على استخدام دواء تروفادا كعلاج وقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) في مايو 2016، مما سمح لمقدمي الرعاية الصحية الأستراليين بوصف الدواء بشكل قانوني. وفي 21 مارس 2018، أعلن وزير الصحة الفيدرالي أن الحكومة الأسترالية ستدعم العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية من خلال برنامج المنافع الصيدلانية (PBS) اعتبارًا من 1 أبريل 2018. [ 66 ] كما يتوفر الإصدار الذي يحمل علامة لوروس لابز التجارية ضمن برنامج المنافع الصيدلانية (PBS) اعتبارًا من أكتوبر 2024. [ 67 ]

ليناكافير

قد يتوفر دواء ليناكابافير في أفقر دول العالم بحلول عام 2025 أو 2026، رهناً بموافقة الجهات التنظيمية المختصة، مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ومنظمة الصحة العالمية (WHO). وقد صرّح الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا بأن الهدف هو بدء توزيع دواء ليناكابافير، الذي تنتجه شركة جيليد ساينسز ، خلال تلك الفترة. [ 68 ] وقد سبق اعتماده كعلاج لفيروس نقص المناعة البشرية المقاوم للأدوية المتعددة - بتكلفة تقارب 42,250 دولارًا أمريكيًا للسنة الأولى في الولايات المتحدة - كما أظهر ليناكابافير فعالية قوية في الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية خلال التجارب السريرية الأخيرة. وتسعى شركة جيليد جاهدةً للحصول على الموافقات التنظيمية لاستخدامه الوقائي في جميع أنحاء العالم. [ 69 ] لتسريع وصول الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​إلى الدواء، سيتعاون الصندوق العالمي مع خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)، بدعم مالي من مؤسسة صندوق استثمار الأطفال ومؤسسة بيل وميليندا غيتس ، بهدف جعل هذا الدواء باهظ الثمن في متناول هذه المناطق منذ البداية. [ 70 ]

يُستخدم دواء ليناكابافير ، المعروف تجاريًا باسم يزتوغو، للوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول (HIV-1) لتقليل خطر الإصابة به عن طريق الاتصال الجنسي لدى البالغين والمراهقين الذين يزيد وزنهم عن 35 كيلوغرامًا (77 رطلاً) والمعرضين لخطر الإصابة به. [ 71 ] [ 72 ] وقد وافقت المفوضية الأوروبية على دواء ليناكابافير، الذي يُعطى عن طريق الحقن مرتين سنويًا من إنتاج شركة جلعاد، تحت اسم ييتو، للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي ، وكذلك في النرويج وأيسلندا وليختنشتاين. ويتعين على شركة جلعاد الآن التفاوض بشأن التسعير وشروط السداد مع النظام الصحي في كل دولة، وذلك بعد موافقة مماثلة في يونيو/حزيران في الولايات المتحدة، حيث يُباع الدواء باسم يزتوغو بسعر يزيد عن 28,000 دولار أمريكي سنويًا، وهو ما اعتبرته بعض شركات التأمين عائقًا. [ 73 ] بالإضافة إلى ذلك، قدمت شركة جلعاد طلبات تنظيمية في العديد من البلدان الأخرى، بما في ذلك أستراليا والبرازيل وكندا وجنوب إفريقيا وسويسرا، وتخطط لتقديم المزيد من الطلبات في أمريكا اللاتينية، مع توسيع نطاق الوصول إلى منتجاتها في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​من خلال اتفاقيات استراتيجية. [ 74 ] 

التوفر والأسعار في الولايات المتحدة

زجاجة تحتوي على 200 ملغ/25 ملغ من إمتريسيتابين وتينوفوفير ألافيناميد ، تُستخدم للوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية تحت العلامة التجارية ديسكوفي ، والتي طورتها شركة جيليد ساينسز.

في الولايات المتحدة، يُعدّ كلٌّ من تروفادا وديسكوفي منتجين تجاريين لشركة جيليد ساينسز، ويبلغ سعرهما حوالي 2200 دولار أمريكي شهريًا (كمية تكفي لمدة 30 يومًا) بسعر الجملة. [ 75 ] [ 76 ] وفي دول أخرى حول العالم، يتوفر دواء تروفادا الجنيس بسعر أقل بكثير. ومن المتوقع أن تبدأ شركة تيفا للأدوية ، في خريف عام 2020، بإنتاج نسخة جنيسة من تروفادا في الولايات المتحدة؛ إلا أنه ورد أن تفاصيل حقوق براءة الاختراع غير واضحة، مما يجعل من الصعب التنبؤ بما إذا كان ذلك سيزيد من إمكانية الحصول على هذه الأدوية. [ 77 ] [ 78 ] وفي الوقت نفسه، توجد العديد من برامج المساعدة على المستويات المحلية والولائية والوطنية لتوفير دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) بتكاليف مخفضة. [ 75 ] ولدى شركة جيليد برنامج قسائم "الوصول المُعزز" الذي يُتيح للأفراد ومقدمي الخدمات الصحية على حد سواء الاستفادة منه للمساعدة في تغطية جزء من التكاليف الشهرية لهذه الأدوية. [ 79 ]

في ديسمبر 2019، أعلنت الولايات المتحدة عن برنامج "جاهز، استعد، الوقاية قبل التعرض" لتوفير دواء الوقاية قبل التعرض مجانًا لغير المؤمن عليهم من خلال سلاسل الصيدليات الكبرى. [ 80 ] يُشرف على برنامج "جاهز، استعد، الوقاية قبل التعرض " وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، ويتيح للأفراد المؤهلين صرف وصفاتهم الطبية لأدوية الوقاية قبل التعرض مجانًا من أي صيدلية مشاركة يختارونها أو عبر البريد. [ 81 ]

أُطلقت أداة NPIN PrEP Provider Data and Locator Widget على موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لتوفير دليل وطني شامل لمقدمي الخدمات العامة والخاصة في الولايات المتحدة الذين يقدمون الوقاية قبل التعرض (PrEP) لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تضم قاعدة البيانات أكثر من 1800 مقدم خدمة PrEP من جميع الولايات الخمسين الأمريكية بالإضافة إلى الأراضي التابعة لها. [ 82 ]

ابتداءً من يناير 2020، وبعد توقيع حاكم كاليفورنيا غافين نيوسوم على مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 159 (SB159) في عام 2019، أصبح بإمكان الصيادلة المرخصين في كاليفورنيا صرف جرعات وقائية قبل التعرض (PrEP) تكفي لمدة تتراوح بين 30 و60 يومًا، أو استكمال دورة العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) كاملةً، دون الحاجة إلى وصفة طبية، شريطة استيفاء معايير سريرية محددة لكل فرد. ويُعدّ هذا القانون امتدادًا لمزايا برنامج Medi-Cal ( برنامج Medicaid في ولاية كاليفورنيا). [ 83 ] ويُقرّ كلٌّ من منظمات الصيادلة ومقدمي الرعاية الصحية والمشرعين وعامة الناس بأن هذا القانون يُزيل عائقًا أمام الحصول المباشر والسريع على هذه الأدوية، لا سيما في المجتمعات الأكثر تضررًا من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. [ 84 ]

السياسة والثقافة

منذ موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، واجهت الجهود المبذولة لزيادة استخدامه بعض التحديات، لا سيما فيما يتعلق بتأثيره على الصحة العامة، وتكلفته، والتفاوتات المرتبطة بتوافره وسهولة الوصول إليه. وقد تبنت العديد من منظمات الصحة العامة والحكومات دواء PrEP كجزء من استراتيجيتها الشاملة للحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. فعلى سبيل المثال، في عام 2014، أطلق حاكم ولاية نيويورك، أندرو كومو، خطة ثلاثية الأجزاء للحد من انتشار الفيروس في جميع أنحاء نيويورك، مع التركيز بشكل خاص على سهولة الوصول إلى دواء PrEP. [ 85 ] وبالمثل، أطلقت مدينة سان فرانسيسكو حملة "الوصول إلى الصفر". تهدف هذه الحملة إلى خفض عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في المدينة بشكل كبير، وتعتمد على توسيع نطاق الوصول إلى دواء PrEP كاستراتيجية رئيسية لتحقيق هذا الهدف. [ 86 ] ويشير مسؤولو الصحة العامة إلى أن عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في سان فرانسيسكو انخفض بنسبة 50% تقريبًا منذ عام 2013، وأن هذا التحسن يُعزى على الأرجح إلى حملة المدينة للحد من الإصابات الجديدة. [ ٨٧ ] بالإضافة إلى ذلك، أُطلقت العديد من حملات الصحة العامة لتوعية الجمهور بشأن الوقاية قبل التعرض (PrEP). فعلى سبيل المثال، في مدينة نيويورك عام ٢٠١٦، أطلقت منظمة أزمة صحة الرجال المثليين حملة إعلانية في محطات الحافلات في جميع أنحاء المدينة لتذكير الركاب بأهمية الالتزام بتناول PrEP لضمان أقصى فعالية للعلاج. [ ٨٨ ] وفي واشنطن العاصمة ، أُطلقت حملة PrEP لزيادة عدد سكان العاصمة الذين يتناولون هذا الدواء. استهدفت حملات وسائل التواصل الاجتماعي، مثل حملة إعلانية بعنوان "PrEP من أجلها"، النساء الأمريكيات من أصل أفريقي، اللواتي يُعتبرن، إلى جانب الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي المثليين ومزدوجي الميول الجنسية، أكثر عرضة للإصابة بالعدوى في العاصمة. [ ٨٩ ] ومن بين الولايات والمدن الأخرى التي أطلقت حملات "الوصول إلى الصفر": ماساتشوستس، وكونيتيكت، وإلينوي، وسان دييغو، ووادي السيليكون/سانتا كلارا، وميامي-ديد. [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] في المملكة المتحدة، استهدفت حملة Prepster الشباب من ذوي البشرة الملونة. [ 95 ]

على الرغم من هذه الجهود، لا يزال استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) مثيرًا للجدل بين البعض ممن يخشون أن يؤدي انتشاره الواسع إلى مشاكل صحية عامة من خلال تشجيع السلوكيات الجنسية الخطرة. [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] وقد عبّر مايكل وينشتاين، مؤسس مؤسسة رعاية مرضى الإيدز ، عن معارضته الشديدة لاستخدام PrEP، مشيرًا إلى أن PrEP يدفع الناس إلى اتخاذ قرارات جنسية أكثر خطورة مما كانوا سيتخذونه لولاها، على الرغم من أن المؤسسة هي أكبر مزود لـ PrEP في الولايات المتحدة. [ 99 ] [ 100 ] ومع ذلك، تشير أبحاث جديدة إلى عدم وجود تغيير في معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا بعد تطبيق PrEP. [ 101 ] [ 102 ] ويشير نقاد آخرون إلى وجود تفاوتات كبيرة على الرغم من تطبيق PrEP. فعلى سبيل المثال، يشير البعض إلى أن الأمريكيين من أصل أفريقي يتحملون عبئًا غير متناسب من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكنهم قد يكونون أقل حظًا من البيض في الحصول على PrEP. [ 103 ] كما يعترض نقاد آخرون على ارتفاع تكلفة العلاج. فعلى سبيل المثال، رفضت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة في البداية تقديم دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) للأفراد، مُعللة ذلك بمخاوف تتعلق بالتكلفة، واقترحت أن يتحمل المسؤولون المحليون مسؤولية دفع ثمن الدواء. ومع ذلك، وبعد جهود حثيثة في مجال المناصرة، بدأت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في تقديم دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) للأشخاص في المملكة المتحدة عام 2017. [ 104 ]

تأثير ذلك على ثقافة الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال

يُستخدم العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) بشكل أساسي من قبل الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين، وغالبًا كبديل للواقي الذكري للسماح بممارسة الجنس بدون واقٍ. ولأول مرة منذ تفشي أزمة الإيدز، يُتيح العلاج الوقائي قبل التعرض ممارسة الجنس مع حماية جزئية من فيروس نقص المناعة البشرية دون استخدام الواقي الذكري، ومنذ توفره، ازدادت ممارسة الجنس بدون واقٍ ذكري . [ 105 ] لا يمنع العلاج الوقائي قبل التعرض انتقال الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى غير فيروس نقص المناعة البشرية، كما أنه ليس فعالًا بنسبة 100%. [ 106 ]

عوائق الاستخدام

استقصت مراجعات منهجية حديثة معوقات استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP). على المستوى الهيكلي، تشير النتائج إلى أن تكلفة PrEP، وتعدد مقدمي الرعاية الصحية، وتواتر المتابعات تلعب دورًا في ذلك. [ 107 ] تشمل المعوقات الأخرى الوصمة الاجتماعية والقوالب النمطية من العائلة والأصدقاء ومقدمي الرعاية الصحية. [ 107 ] وجدت مراجعة منهجية أن الوعي بـ PrEP منخفض، لكن الأفراد كانوا متقبلين لاستخدامه عند تزويدهم بالمعلومات. [ 108 ] تشمل المعوقات الشائعة لاستخدام PrEP نقص التواصل بين الفرد وطبيبه، والوصم الاجتماعي، والمخاوف بشأن السلامة، والآثار الجانبية، والتكلفة والفعالية. [ 109 ] [ 108 ] أحد التفسيرات المحتملة لانخفاض توصيات الأطباء باستخدام PrEP هو "مفارقة الاختصاص". تشير هذه المفارقة إلى اعتقاد أخصائيي فيروس نقص المناعة البشرية أن مقدمي الرعاية الصحية الأولية يجب أن يكونوا مسؤولين عن التوصية بـ PrEP ووصفه للمرضى. [ 110 ] ومع ذلك، يعتقد مقدمو الرعاية الصحية الأولية أن هذا خارج نطاق ممارستهم وأن استخدام PrEP يجب أن يُدار من قبل أخصائيي فيروس نقص المناعة البشرية. [ 110 ]

في مجتمع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، كان أكبر عائق أمام استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) هو الوصمة الاجتماعية المحيطة بفيروس نقص المناعة البشرية والرجال المثليين. وقد تعرض الرجال المثليون الذين يستخدمون PrEP للوصم الاجتماعي بسبب ميولهم الجنسية . [ 111 ] [ 112 ] كما تم تحديد العديد من العوائق الأخرى، بما في ذلك نقص الرعاية الصحية الجيدة للمثليين والمتحولين جنسيًا، والتكلفة، والالتزام بتناول الدواء. [ 110 ]

تتأثر النساء المتحولات جنسيًا بشكل غير متناسب بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، [ 113 ] وغالبًا ما يكون استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) غير كافٍ. ومثل مجتمع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، تشكل وصمة العار المحيطة بفيروس نقص المناعة البشرية عائقًا أمام استخدام الوقاية قبل التعرض، إلى جانب انخفاض الوعي، مما يستدعي توفير الدعم الاجتماعي والتواصل المصمم خصيصًا للأشخاص المتحولين جنسيًا فيما يتعلق باستخدام الوقاية قبل التعرض. [ 113 ] تشمل العوائق الإضافية التي تواجهها النساء المتحولات جنسيًا المخاوف بشأن الآثار الجانبية، والعلاج الهرموني، والالتزام بالعلاج، والتفاعل مع العاملين في مجال الرعاية الصحية. [ 114 ]

تشمل التحديات التي يواجهها الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن محدودية الوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية، وتكلفة الأدوية، ومتابعة اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية. [ 110 ]

تعتقد النساء غير المتحولات جنسيًا أنهن معرضات لخطر منخفض لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية، على الرغم من استيفائهن لشروط الأهلية للحصول على الوقاية قبل التعرض (PrEP). [ 115 ] وقد شكل ضعف التسويق الموجه للنساء، والوصمة المحتملة من نظام الدعم، ونقص المعرفة حول الوقاية قبل التعرض، عوائق أمام استخدامهن لهذا العلاج. [ 116 ] [ 115 ]

دراسات بحثية

أظهرت الدراسات الأولية لاستراتيجيات الوقاية قبل التعرض (PrEP) في الرئيسيات غير البشرية انخفاضًا في خطر الإصابة بالعدوى بين الحيوانات التي تتلقى مضادات الفيروسات القهقرية قبل التعرض لشكل قردي من فيروس نقص المناعة البشرية. [ 117 ] [ 118 ] وأظهرت دراسة أجريت عام 2007 في جامعة تكساس ساوث وسترن (دالاس) وجامعة مينيسوتا فعالية الوقاية قبل التعرض في فئران المختبر "المُهندسة وراثيًا". [ 119 ] وفي عام 2008، أظهرت دراسة iPrEx انخفاضًا بنسبة 42% في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، [ 120 ] وأشارت التحليلات اللاحقة للبيانات إلى إمكانية تحقيق حماية بنسبة 99% في حال تناول الأدوية يوميًا. [ 121 ]

تُجرى حاليًا دراساتٌ على أساليب الوقاية قبل التعرض (PrEP) باستخدام عوامل أخرى غير تروفادا. في ديسمبر 2021، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على كابوتغرافير (أبريتود)، وهو أول دواء يُعطى عن طريق الحقن للوقاية قبل التعرض، ويُؤخذ كل شهرين. [ 5 ] وقد ظهرت بعض الأدلة على أن أنظمة علاجية أخرى، مثل تلك القائمة على دواء مارافيروك المضاد للفيروسات القهقرية ، قد تُسهم في الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. [ 122 ] وبالمثل، يبحث الباحثون إمكانية استخدام الأدوية بطرق أخرى غير تناول الحبوب يوميًا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك زراعة غرسات تُطلق دواء الوقاية قبل التعرض أو إعطاؤه عن طريق المستقيم. [ 123 ]

البيانات المتعلقة بفعالية وسلامة العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية لدى المراهقين غير كافية. ينبغي مراعاة مخاطر وفوائد استخدام هذا العلاج لدى المراهقين. [ 17 ]

فيما يلي جدول يلخص بعض الدراسات البحثية الرئيسية التي أثبتت فعالية الوقاية قبل التعرض باستخدام دواء تروفادا لدى مختلف الفئات السكانية:

يذاكريكتبنوع الوقاية قبل التعرضمجتمع الدراسةفعاليةنسبة المرضى الذين تناولوا الدواء ( الالتزام بالعلاج )
كابريسا ٠٠٤مزدوج التعمية، عشوائيجل تينوفوفير للاستخدام قبل الجماعنساء جنوب أفريقياانخفاض بنسبة 39% في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية [ 124 ]72% حسب عدد المستخدمين [ 125 ]
iPrExإمتريسيتابين/تينوفوفير عن طريق الفمالرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء المتحولات جنسياًانخفاض بنسبة 42% في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 120 ] انخفاض بنسبة 99% مع الالتزام اليومي [ 121 ]54% قابلة للكشف في الدم [ 126 ]
شركاء الوقاية قبل التعرضإمتريسيتابين/تينوفوفير عن طريق الفم؛ تينوفوفير عن طريق الفمالأزواج الأفارقة من الجنسينانخفاض العدوى بنسبة 73٪ مع تروفادا و 62٪ مع تينوفوفير [ 127 ]يمكن الكشف عن 80% من الحالات مع دواء تروفادا و83% مع دواء تينوفوفير [ 128 ] في الدم
TDF2إمتريسيتابين/تينوفوفير عن طريق الفمالأزواج من الجنسين المختلفين في بوتسواناانخفاض بنسبة 63% في معدل الإصابة [ 37 ]84% حسب عدد الحبوب [ 129 ]
الوقاية قبل التعرض للنساءإمتريسيتابين/تينوفوفير عن طريق الفمالإناث الأفريقيات من ذوات الميول الجنسية المغايرةلم يحدث انخفاض (توقفت الدراسة بسبب انخفاض الالتزام)<30% بمستويات قابلة للكشف في الدم [ 130 ]
الصوت 003إمتريسيتابين/تينوفوفير فموي؛ تينوفوفير فموي؛ جل تينوفوفير مهبليالإناث الأفريقيات من ذوات الميول الجنسية المغايرةلم يحدث انخفاض في مجموعات تينوفوفير الفموية أو الجل المهبلي [مجموعة إمتريسيتابين/تينوفوفير الفموية مستمرة] [ 37 ]<30% بمستويات قابلة للكشف في الدم [ 131 ]
دراسة بانكوك حول تينوفوفيرعشوائي، مزدوج التعميةتينوفوفير عن طريق الفممتعاطي المخدرات عن طريق الحقن من الذكور التايلانديينانخفاض بنسبة 48.9% في معدل الإصابة [ 132 ]84% من خلال العلاج الذي تمت ملاحظته مباشرة ومذكرات الدراسة [ 133 ]
إيبرجايعشوائي، مزدوج التعميةإمتريسيتابين/تينوفوفير عن طريق الفمالرجال المثليون الفرنسيون والكيبيكيونانخفاض بنسبة 86% في معدل الإصابة [ 26 ] [ 134 ] ( ملخص فيديو مؤرشف في 11 يوليو 2021 على موقع Wayback Machine )86% بمستويات قابلة للكشف في الدم [ 26 ]
فخورعشوائي، مفتوح التسميةتينوفوفير-إمتريسيتابين عن طريق الفمالرجال المعرضون للخطر الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين في إنجلتراانخفاض بنسبة 86% في معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية [ 135 ]
HPTN 083عشوائي، مزدوج التعميةكابوتيجرافير مقابل إمتريسيتابين/تينوفوفيرالنساء المتحولات جنسياً والرجال غير المتحولين جنسياً الذين يمارسون الجنس مع الرجال في الأرجنتين والبرازيل وبيرو وتايلاند والولايات المتحدة وفيتنام وجنوب إفريقيا.فعال للغاية مقارنة بتناول TDF/FTC عن طريق الفم يوميًا. [ 136 ]
اكتشف الدراسةعشوائي، مزدوج التعميةمقارنة بين TDF/FTC الفموي وTAF/FTCالرجال المعرضون للخطر الذين يمارسون الجنس مع الرجال في أوروبا وأمريكا الشمالية والجنوبيةلم يكن TAF/FTC أدنى من حيث النتائج الإيجابية للعظام والكلى [ 137 ]

احتمال زيادة الإقبال على المخاطرة

رغم أن الوقاية قبل التعرض (PrEP) تبدو ناجحة للغاية في الحد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، إلا أن هناك أدلة متضاربة حول احتمال حدوث تغيير في استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس الشرجي ، [ 138 ] مما يزيد من مخاطر انتشار الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى غير فيروس نقص المناعة البشرية. في تحليل تجميعي، لم يجد الباحثون زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا بعد بدء استخدام PrEP. [ 102 ] وخلصت المراجعة المنهجية نفسها إلى عدم وجود تغيير في عدد الشركاء الجنسيين أو استخدام الواقي الذكري أثناء استخدام PrEP. [ 102 ] إضافةً إلى ذلك، يمكن أن تُتيح PrEP فرصةً للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين للوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الجنسية، والفحص، والعلاج، والاستشارة. [ 139 ]

العلاجات الناشئة

على الرغم من أن أدوية الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية متوفرة حاليًا فقط على شكل أقراص فموية وحقن، إلا أن هناك تركيبات أخرى قيد التطوير والدراسة. وتُوسّع هذه العلاجات الناشئة نطاق استراتيجيات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء. فعلى سبيل المثال، يجري حاليًا دراسة فعالية جل مهبلي يحتوي على تينوفوفير وحلقة مهبلية تُطلق دابيفيرين. [ 25 ] ومن بين ثلاث تجارب سريرية مكتملة لتقييم سلامة وفعالية جل تينوفوفير المهبلي، أظهرت تجربة CAPRISA 004 فقط فعالية الدواء في تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، لم تُعتبر الفعالية المُثبتة لجل تينوفوفير المهبلي كافية للمضي قدمًا في تطوير المنتج. في المقابل، أظهرت دراسة ASPIRE ودراسة الحلقة المهبلية التي قيّمت الحلقة المهبلية المُطلقة للدابيفيرين فعالية في الحد من انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى هذين العلاجين، يجري تقييم فعالية شكل قابل للحقن من الكابوتغرافير في تجربتي HPTN 03 وHPTN 04. [ 30 ]

في المؤتمر الدولي للإيدز لعام 2024، أظهر تحليلٌ من تجربة HPTN 084 المفتوحة أن الوقاية قبل التعرض (PrEP) باستخدام حقن كابوتغرافير طويلة المفعول (CAB-LA؛ Apretude) آمنة أثناء الحمل لدى النساء غير المتحولات جنسيًا . [ 140 ] لاحظ الباحثون نتائج حمل سلبية مركبة في 33% من حالات الحمل التي استخدمت فيها النساء حقن كابوتغرافير طويلة المفعول، و38% من حالات الحمل التي سبق لها استخدام حقن كابوتغرافير طويلة المفعول، و27% من حالات الحمل التي لم تستخدم حقن كابوتغرافير طويلة المفعول. [ 141 ]

مراجع

  1. ↑ "الوقاية قبل التعرض" . HIV.gov . 3 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2020 .
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ " الوقاية قبل التعرض لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة - تحديث ٢٠٢١: دليل إرشادي للممارسة السريرية" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC). ٢٠٢١. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في ١٤ أغسطس ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٢٣ أغسطس ٢٠٢٣ .
  3. ↑ "الوقاية قبل التعرض عن طريق الفم TDF/FTC" . PrEPWatch . 17 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أغسطس 2023 .
  4. ١ ٢ «وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الدواء الثاني للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وذلك في إطار الجهود المستمرة للقضاء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( بيان صحفي). ٣ أكتوبر ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ١٠ أكتوبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ١٠ أكتوبر ٢٠١٩ .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  5. ١ ٢ ٣ " إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول علاج قابل للحقن للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قبل التعرض له" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( بيان صحفي). ٢٠ ديسمبر ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠ أبريل ٢٠٢٢ .
  6. 1 2 3 4 المبادئ التوجيهية الموحدة بشأن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، والفحص، والعلاج، وتقديم الخدمات، والرصد: توصيات لنهج الصحة العامة . جنيف: منظمة الصحة العالمية. 2021.
  7. ↑ ماندفيلي أ (18 يونيو 2025). "الجهات التنظيمية توافق على لقاح يُعطى مرتين سنويًا للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 22 يونيو 2025 . 
  8. ↑ لامبرت ج (18 يونيو 2025). "دواء للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية يُوصف بأنه "إنجازٌ كبير" ويحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية" . NPR . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يونيو 2025 .
  9. ↑ سيلفرمان جيسون ماست، محرر (18 يونيو 2025). "الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بجرعتين فقط في السنة: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء جلعاد" . STAT . تم الاطلاع عليه في 22 يونيو 2025 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  10. ↑ "بيان شركة جلعاد بشأن تخطيط الوصول إلى دواء ليناكابافير للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط" . شركة جلعاد للعلوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يونيو 2025 .
  11. 1 2 "مؤسسات خيرية تبرم صفقة واعدة لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية" صحيفة نيويورك تايمز . 24 سبتمبر 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 سبتمبر 2025 .
  12. ↑ "موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء ليناكابافير القابل للحقن يمثل تقدماً في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يونيو 2025 .
  13. ↑ إرشادات BHIVA/BASHH بشأن استخدام الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) 2018
  14. ↑ «السياسات والمبادئ التوجيهية الوطنية للوقاية قبل التعرض» . موقع PrEP Watch . مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 ديسمبر 2017 .
  15. ١ ٢ ٣ ٤ دائرة الصحة العامة الأمريكية. "الوقاية قبل التعرض لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة - ٢٠١٤" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC). مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ١١ أبريل ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٥ ديسمبر ٢٠١٧ .
  16. ↑ ريدل ج، أميكو كيه آر، ماير كيه إتش (مارس 2018). "الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 319 (12): 1261-1268 . doi : 10.1001/jama.2018.1917 . PMID 29584848. S2CID 205096939 .  
  17. 1 2 "الوقاية قبل التعرض لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة - تحديث 2017 للإرشادات السريرية" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) .
  18. ↑ تشو ر، إيفانز س، هوفرمان أ، صن س، دانا ت، بوغاتسوس س، وآخرون . (يونيو 2019). "الوقاية قبل التعرض لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: تقرير الأدلة والمراجعة المنهجية لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 321 (22): 2214-2230 . doi : 10.1001/jama.2019.2591 . PMID 31184746 .  
  19. ↑ فانفير آر إن (18 سبتمبر 2025). "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها توصي بحقنة جديدة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة .
  20. ↑ باتيل آر آر، هوفر كيه دبليو، لالي إيه، كابراليس جيه، بيرد كيه إم، كورتيس إيه بي (18 سبتمبر 2025). "التوصية السريرية لاستخدام ليناكابافير القابل للحقن كوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية - الولايات المتحدة، 2025" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 74 (35): 541-549 . doi : 10.15585/mmwr.mm7435a1 . PMC 12445877. PMID 40966169 .  
  21. ↑ ماير كيه إتش، آلان-بليتز إل تي (ديسمبر 2019). "الوقاية قبل التعرض 1.0 وما بعدها: تحسين التدخل السلوكي الحيوي" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسبة . 82 (2): S113– S117. doi : 10.1097/QAI.0000000000002169 . PMC 6830954. PMID 31658197 .  
  22. ↑ "الوقاية قبل التعرض (PrEP) | مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه | فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . 4 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2020 .
  23. ↑ ريان ب (16 فبراير 2017). "فشل العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية لدى رجل ثالث، ولكن هذه المرة لا يُعزى الأمر إلى مقاومة الأدوية المضادة للفيروس" . بوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017 .
  24. ↑ دار إي إس، ليتل إس، بيت جيه، سانتانجيلو جيه، هو بي، هاراوا إن، وآخرون . (يناير 2001). "تشخيص العدوى الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول. شبكة تجنيد المصابين بالعدوى الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية في مقاطعة لوس أنجلوس". حوليات الطب الباطني . 134 (1): 25-29 . doi : 10.7326/0003-4819-134-1-200101020-00010 . PMID 11187417. S2CID 34714025 .   
  25. 1 2 ديساي م، فيلد ن، غرانت ر، ماكورماك س (ديسمبر 2017). " التطورات الحديثة في الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية" . المجلة الطبية البريطانية . 359 j5011. doi : 10.1136/bmj.j5011 . PMC 6020995. PMID 29229609 .  
  26. مولينا جيه إم ، كابيتان سي، سباير بي، بيالو جي، كوت إل، شارو آي، وآخرون . (ديسمبر 2015). "الوقاية عند الطلب قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 373 (23): 2237-2246 . doi : 10.1056/NEJMoa1506273 . PMID 26624850 .  
  27. ↑ ما المقصود بـ 2+1+1؟ الوقاية الفموية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال: تحديث لتوصية منظمة الصحة العالمية بشأن الوقاية الفموية قبل التعرض. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2019 (WHO/CDS/HIV/19.8). الترخيص: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  28. ↑ "الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية في سياق الوقاية قبل التعرض" . موجز فني لمنظمة الصحة العالمية : 16. 2017.
  29. 1 2 إرشادات حول استخدام كابوتغرافير طويل المفعول عن طريق الحقن للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية . إرشادات منظمة الصحة العالمية المعتمدة من قبل لجنة مراجعة الإرشادات. منظمة الصحة العالمية. 2022. PMID 36417549 . 
  30. ١ ٢ هودجز-ماميليتزيس، آي، فونر، في إيه، دلال، إس، موغو، إن، مسيمانغا-راديبي، بي، باجالي، آر (أغسطس ٢٠١٩). "الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء: الوضع الحالي والتوجهات المستقبلية". مجلة الأدوية . ٧٩ (١٢): ١٢٦٣-١٢٧٦ . doi : 10.1007/s40265-019-01143-8 . PMID 31309457. S2CID 196811170 .  
  31. ↑ "انظر التحذير الموجود في المربع | الأسئلة الشائعة | APRETUDE (cabotegravir)" . apretude.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يونيو 2026 .
  32. ↑ "YEZTUGO® (ليناكابافير) للوقاية قبل التعرض (PrEP)" . www.yeztugo.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يونيو 2026 .
  33. ↑ "ديسكوفي (إمتريسيتابين/تينوفوفير ألافيناميد) | ديسكوفي إتش سي بي" . www.descovyhcp.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يونيو 2026 .
  34. ↑ "تروفادا: النشرة الداخلية / معلومات الوصفة الطبية / آلية العمل" . Drugs.com . مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 16 يونيو 2026 .
  35. 1 2 3 4 5 6 7 "Truvada- أقراص إمتريسيتابين وتينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات، مغلفة بغشاء رقيق" . DailyMed . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 ديسمبر 2019 .
  36. 1 2 3 4 5 "ديسكوفي - أقراص إمتريسيتابين وتينوفوفير ألافيناميد" . ديلي ميد . تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2020 .
  37. 1 2 3 سيلوم سي إل (ديسمبر 2011). "الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية: بيانات جديدة واستخدام محتمل" . مواضيع في الطب المضاد للفيروسات . 19 (5): 181-185 . PMC 6148898. PMID 22298887 .  
  38. ↑ ماركوس جيه إل، وهيرلي إل بي، وهير سي بي، ونغوين دي بي، وفينغراسامي تي، وسيلفربيرغ إم جيه، وآخرون . (ديسمبر 2016). "الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية في نظام رعاية صحية متكامل كبير: الالتزام، والسلامة الكلوية، والتوقف عن العلاج" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسب . 73 (5): 540-546 . doi : 10.1097/QAI.0000000000001129 . PMC 5424697. PMID 27851714 .   
  39. ↑ آشر إس بي، شيرزر آر، إستريلا إم إم، شيجيناغا جيه، سبولدينغ كيه إيه، غليدن دي في، وآخرون . (أبريل 2020). "الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات/إمتريسيتابين والتغيرات في وظائف الكلى وصحة الأنابيب الكلوية" . الإيدز . 34 (5): 699-706 . doi : 10.1097/QAD.0000000000002456 . PMC 7071971. PMID 31794523 .   
  40. ↑ "بحث جديد في مؤتمر CROI 2016: كيف يؤثر العلاج الوقائي قبل التعرض على وظائف الكلى" . مؤسسة سان فرانسيسكو لمكافحة الإيدز . 8 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2020 .
  41. ↑ تيتيه، ر. أ.، يانكي، ب. أ.، نارتي، إ. ت.، لارتي، م.، لوفكنز، هـ. ج.، دودو، أ. ن. (أبريل 2017). " الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية: مخاوف تتعلق بالسلامة" . سلامة الأدوية . 40 (4): 273-283 . doi : 10.1007/s40264-017-0505-6 . PMC 5362649. PMID 28130774 .  
  42. ↑ بيريرا م، دي كاسترو سي تي، ماغنو ل، أوليفيرا تي دي، غوميز إف إس، نيفيس إف إم، وآخرون . (2023). "الآثار الجانبية للوقاية الفموية اليومية قبل التعرض لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء المتحولات جنسيًا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . كاديرنوس دي ساودي بوبليكا . 39 (ملحق 1): e00089522. doi : 10.1590/0102-311XEN089522 . ISSN 0102-311X . PMC 10712916. PMID 38088646 .    
  43. ↑ كينسليا ج (11 أبريل 2019). "41 مريضًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ويتلقون العلاج الوقائي قبل التعرض يرفعون دعوى قضائية في كاليفورنيا بشأن إصابات شخصية ناجمة عن أدوية شركة جلعاد القائمة على مادة تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات" . مؤسسة رعاية مرضى الإيدز (AHF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 ديسمبر 2019 .
  44. ↑ «مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز تدعو شركة جلعاد إلى إنشاء صندوق بقيمة 10 مليارات دولار لضحايا الأدوية التي تنتجها الشركة والمُعتمدة على مادة تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات» . مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز (AHF) . 16 يوليو 2019. تاريخ الاطلاع: 10 ديسمبر 2019 .
  45. ↑ بيترسن م (29 مايو 2016). "مسألة توقيت: دعوى قضائية تزعم أن شركة جلعاد ساينسز كان بإمكانها تطوير نسخة أقل ضرراً من علاجها لفيروس نقص المناعة البشرية في وقت أقرب" . لوس أنجلوس تايمز . تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2019 .
  46. ↑ غريغسبي آي إف، فام إل، مانسكي إل إم، غوبالاكريشنان آر، كارلسون إيه إي، مانسكي كي سي (مارس 2010). "معالجة الخلايا العظمية الأولية بالتينوفوفير تُغير أنماط التعبير الجيني: آثارها على فقدان كثافة المعادن في العظام" . مجلة الاتصالات البحثية البيوكيميائية والبيوفيزيائية . 394 (1): 48-53 . Bibcode : 2010BBRC..394...48G . doi : 10.1016/j.bbrc.2010.02.080 . PMC 2847063. PMID 20171173 .  
  47. 1 2 كاسوندي م، نيسكا ر.و، روز س، هندرسون ف.ل، سيغولودي ت.م، تيرنر ك، وآخرون . (13 مارس 2014). "تغيرات كثافة المعادن في العظام لدى الشباب غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في تجربة عشوائية للوقاية قبل التعرض باستخدام تينوفوفير-إمتريسيتابين أو دواء وهمي في بوتسوانا" . PLOS ONE . 9 (3) e90111. Bibcode : 2014PLoSO...990111K . doi : 10.1371/journal.pone.0090111 . PMC 3953113. PMID 24625530 .   
  48. ↑ "تغيرات في الوجه والجسم (ضمور الدهون والهزال)" . Poz . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 فبراير 2018 .
  49. ↑ «دراسة سلامة: لا يؤدي العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية إلى رفع مستويات الدهون أو تغيير نسبة الدهون في الجسم» . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 فبراير 2018 .
  50. ↑ "لا يرتبط استخدام تروفادا كوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية بزيادة صافية في الدهون" . هيليو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 فبراير 2018 .
  51. ↑ "المصدر: مقارنة جنبًا إلى جنب: تروفادا وديسكوفي للوقاية قبل التعرض" . مؤسسة سان فرانسيسكو لمكافحة الإيدز . تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2020 .
  52. ↑ ماير كيه إتش، مولينا جيه إم، طومسون إم إيه، أندرسون بي إل، مونزر كيه سي، دي ويت جيه جيه، وآخرون . (25 يوليو 2020). "إمتريسيتابين وتينوفوفير ألافيناميد مقابل إمتريسيتابين وتينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات للوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (DISCOVER): النتائج الأولية من تجربة عشوائية، مزدوجة التعمية، متعددة المراكز، ذات تحكم فعال، من المرحلة الثالثة، لاختبار عدم الدونية" . مجلة لانسيت . 396 (10246): 239-254 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)31065-5 . PMC 9665936. PMID 32711800 .   
  53. ↑ "مجموعة أبريتود-كابوتغرافير" . ديلي ميد . 11 أبريل 2025. تم الاطلاع عليه في 20 يونيو 2025 .
  54. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء تروفادا من شركة جلعاد لتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية» (بيان صحفي). شركة جلعاد للعلوم. مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017 .
  55. ↑ "إرشادات بشأن الوقاية الفموية قبل التعرض (PrEP) للأزواج غير المتطابقين في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والرجال والنساء المتحولات جنسياً الذين يمارسون الجنس مع الرجال المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: توصيات للاستخدام في سياق المشاريع التجريبية" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية (WHO). يوليو 2012.
  56. ↑ "موجز سياسات: المبادئ التوجيهية الموحدة بشأن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وتشخيصه وعلاجه ورعاية الفئات السكانية الرئيسية، 2014" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية (WHO). يوليو 2014.
  57. ↑ "منظمة الصحة العالمية توسع توصياتها بشأن الوقاية الفموية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP)" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . نوفمبر 2015. تاريخ الاطلاع: 18 ديسمبر 2015 .
  58. ↑ «كوريا وافقت للتو على دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP)، ولكن من يستطيع تحمل تكلفته بهذا السعر؟» غاي ستار نيوز . ٢١ فبراير ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ٥ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢١ فبراير ٢٠١٨ .
  59. ↑ "النرويج تصبح أول دولة تقدم دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) مجاناً" . صحيفة ستار أوبزرفر . 21 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يناير 2017 .
  60. ↑ "الوقاية قبل التعرض (PrEP)" . AFAO.org.au. الاتحاد الأسترالي لمنظمات الإيدز. مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017 .
  61. 1 2 "كندا وإسرائيل توافقان على استخدام تروفادا كعلاج وقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية" . مجلة بوز. 1 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يناير 2017 .
  62. ↑ بروكس م (22 يوليو 2016). "توصية باستخدام تروفادا كأول دواء للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في أوروبا" . ميدسكيب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017 .
  63. ↑ «أول دواء للوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية يُوصى بالموافقة عليه في الاتحاد الأوروبي» . وكالة الأدوية الأوروبية ( بيان صحفي). 22 يوليو 2016. تاريخ الاطلاع: 12 يناير 2017 .
  64. ↑ "الوقاية قبل التعرض (PrEP) للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" (ملف PDF) . موقف شركة جلعاد للعلوم. شركة جلعاد للعلوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017 .
  65. ↑ "سيتم تمويل دواء تروفادا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من قبل القطاع العام في نيوزيلندا" . TVNZ . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 فبراير 2018 .
  66. ↑ "الوقاية قبل التعرض" . الاتحاد الأسترالي لمنظمات الإيدز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 يوليو 2020 .
  67. ↑ "تأمين إمدادات دواء الوقاية قبل التعرض" . وزير الصحة وشؤون المسنين في كومنولث أستراليا (بيان صحفي) . تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2024 .
  68. ↑ ريغبي ج. "مسؤول صحي يقول إن دواءً جديداً للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قد يصل إلى أفقر البلدان بحلول عام 2025" . رويترز .
  69. ↑ نولين س (2 أكتوبر 2024). "شركة جلعاد توافق على السماح بتسويق النسخة الجنيسة من لقاح فيروس نقص المناعة البشرية الرائد في الدول الفقيرة" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 22 ديسمبر 2024 .
  70. ↑ «الصندوق العالمي وبرنامج بيبفار يعلنان عن جهد منسق للوصول إلى مليوني شخص بدواء ليناكابافير للوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، بهدف الحد بشكل كبير من الإصابات العالمية بفيروس نقص المناعة البشرية» . الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا . تاريخ الاطلاع: 22 ديسمبر 2024 .
  71. ↑ "أهم المعلومات المتعلقة بوصف دواء YEZTUGO (ليناكابافير) أقراص وحقن" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 19 يونيو 2025.
  72. ↑ «يُعدّ دواء يزتوغو (ليناكابافير) الآن الخيار الأول والوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، والذي يوفر حماية لمدة 6 أشهر» (بيان صحفي). شركة جيليد ساينسز. 18 يونيو 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يونيو 2025 – عبر بزنس واير.
  73. ↑ بيزلي د (26 أغسطس 2025). "الاتحاد الأوروبي يوافق على حقنة جديدة من شركة جلعاد للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" . رويترز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أغسطس 2025 .
  74. ↑ «هيئة تنظيمية تابعة للاتحاد الأوروبي تُعطي الضوء الأخضر لعقار يُحقن لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، والذي قد يُساعد في وقف انتقال العدوى» . وكالة أسوشيتد برس . 25 يوليو 2025. تاريخ الاطلاع: 26 أغسطس 2025 .
  75. ١ ٢ "تروفادا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية: تكلفته وكيفية التوفير - GoodRx" . مدونة GoodRx لتوفير تكاليف الأدوية . ٢٩ أغسطس ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٤ أغسطس ٢٠٢٠ .
  76. ↑ نيلسون ج (22 مارس 2017). "تروفادا" . بوزيتيفلي أوير . تم الاسترجاع في 4 أغسطس 2020 .
  77. ↑ «شركة جلعاد تعلن عن طرح دواء وقائي عام ضد فيروس نقص المناعة البشرية في عام 2020» . شبكة إن بي سي نيوز . 8 مايو 2019. تاريخ الاطلاع: 4 أغسطس 2020 .
  78. ↑ ستراوب تي (9 مايو 2019). "سيصل دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) الجنيس في سبتمبر 2020، ولكن هل ستتبعه وفورات كبيرة؟" . POZ . تم الاسترجاع في 4 أغسطس 2020 .
  79. ↑ "برنامج قسائم الدفع المشترك من شركة جلعاد أدفانسينج أكسس®" . شركة جلعاد أدفانسينج أكسس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أغسطس 2020 .
  80. ↑ ماكنيل جونيور، دي جي (3 ديسمبر 2019). "200 ألف أمريكي غير مؤمّن عليهم سيحصلون على أدوية مجانية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 ديسمبر 2019 .
  81. ↑ "الوقاية قبل التعرض" . HIV.gov . 2019. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2020 .
  82. ↑ "أداة تحديد مواقع مزودي خدمة الوقاية قبل التعرض (PrEP) عبر NPIN" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) . مؤرشف من الأصل في 31 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه في 31 يوليو 2020 .
  83. ↑ "نص مشروع القانون – SB-159 فيروس نقص المناعة البشرية: الوقاية قبل التعرض وبعده" . معلومات تشريعية من كاليفورنيا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 يوليو 2020 .
  84. ↑ "كاليفورنيا تُتيح العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) والعلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) بدون وصفة طبية" . أدفوكيت . 7 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 يوليو 2020 .
  85. ↑ "إنهاء وباء الإيدز في ولاية نيويورك" . وزارة الصحة العامة لولاية نيويورك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017 .
  86. ↑ "حول فيروس نقص المناعة البشرية وسان فرانسيسكو" . الوصول إلى الصفر . إدارة الصحة العامة في سان فرانسيسكو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017 .
  87. ↑ ألدي إي (15 سبتمبر 2017). "الوقاية الفعّالة تؤتي ثمارها مع انخفاض الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في سان فرانسيسكو إلى مستوى قياسي منخفض" . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017 .
  88. ↑ أزمة صحة الرجال المثليين (8 أغسطس 2016). "أزمة صحة الرجال المثليين تطلق حملة إعلانية للوقاية قبل التعرض في محطات حافلات مدينة نيويورك" . أزمة صحة الرجال المثليين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017 .
  89. ↑ سيمونز-دافين، س. "حملة الوقاية قبل التعرض تهدف إلى منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وإنقاذ الأرواح في العاصمة واشنطن" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 يوليو 2020 .
  90. ↑ "الوصول إلى الصفر - مرحباً بكم في عالم خالٍ من وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، وخالٍ من وفيات فيروس نقص المناعة البشرية، وخالٍ من إصابات فيروس نقص المناعة البشرية" . الوصول إلى الصفر . مؤرشف من الأصل في 5 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2020 .
  91. ↑ "الوصول إلى صفر إصابات بفيروس نقص المناعة البشرية - صفر إصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. صفر وصمة عار مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. صفر وفيات بسبب فيروس نقص المناعة البشرية" . مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2020 .
  92. ↑ "الصفحة الرئيسية" . مبادرة الوصول إلى صفر إصابات في إلينوي (GTZ-IL) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2020 .
  93. ↑ "الوصول إلى الصفر: وادي السيليكون | مقاطعة سانتا كلارا" . الوصول إلى الصفر وادي السيليكون . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2020 .
  94. ↑ "الوصول إلى الصفر | القضاء على جميع الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في مقاطعة سان دييغو خلال 10 سنوات" . الوصول إلى الصفر . مؤرشف من الأصل في 30 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2020 .
  95. ↑ "Prepster" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2024 .
  96. ↑ جونسون إس آر (30 نوفمبر 2018). "يحذر الأطباء من أن استخدام أدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قد يؤدي إلى سلوكيات محفوفة بالمخاطر" . الرعاية الصحية الحديثة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2019 .
  97. ↑ برودر م (11 سبتمبر 2017). "هل يؤدي استخدام الوقاية قبل التعرض إلى سلوكيات أكثر خطورة؟" . ميدبيج توداي . تم الاطلاع عليه في 10 أكتوبر 2019 .
  98. ↑ وايز ج (6 يونيو 2018). "دراسة: قد يؤدي استخدام الوقاية قبل التعرض إلى زيادة السلوكيات الخطرة عند تطبيقها". المجلة الطبية البريطانية : 361. doi : 10.1136/bmj.k2514 . S2CID 46965502 . 
  99. ↑ جلازيك سي (26 أبريل 2017). "الرئيس التنفيذي لفيروس نقص المناعة البشرية". مجلة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017 .
  100. ↑ تقارير S (9 مارس 2022). "مؤسسة رعاية مرضى الإيدز تفتتح أول مركز رعاية صحية في فرجينيا" . واشنطن بليد . تم الاطلاع عليه في 26 يونيو 2025 .
  101. ↑ كيرنز، ج. (22 فبراير 2017). "معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا بين مستخدمي الوقاية قبل التعرض مرتفعة جدًا، لكن الأدلة على أن الوقاية قبل التعرض تزيدها غير حاسمة" . AIDSMap.com . تم الاطلاع عليه في 15 ديسمبر 2017 .
  102. 1 2 3 مورشو إي، مارشال إل، تيلجور سي، هارينغتون بي، هايز سي، موران بي، وآخرون . (مايو 2022). "الوقاية الفموية قبل التعرض (PrEP) لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للفعالية السريرية والسلامة والالتزام والتعويض عن المخاطر في جميع الفئات السكانية" . BMJ Open . 12 (5) e048478. doi : 10.1136/bmjopen-2020-048478 . ISSN 2044-6055 . PMC 9096492. PMID 35545381 .    
  103. ↑ هايليمان، ل. (24 يونيو 2016). "يتزايد استخدام الوقاية قبل التعرض بسرعة في الولايات المتحدة، لكن لا تزال هناك فوارق عرقية كبيرة" . AIDSMap.org . تم الاطلاع عليه في 15 ديسمبر 2017 .
  104. ↑ غالاغر ج (3 أغسطس 2017). "بريب: لقاح 'مغير قواعد اللعبة' لفيروس نقص المناعة البشرية سيصل إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا اعتبارًا من سبتمبر" . بي بي سي نيوز أونلاين . تم الاطلاع عليه في 15 ديسمبر 2017 .
  105. ↑ هولت م، ليا ت، ماو ل، كولستي ج، زابلوتسكا إ، داك ت، وآخرون . (أغسطس 2018). "التغيرات على مستوى المجتمع في استخدام الواقي الذكري والإقبال على الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية في ملبورن وسيدني، أستراليا: نتائج المراقبة السلوكية المتكررة في الفترة 2013-2017". مجلة لانسيت. فيروس نقص المناعة البشرية . 5 (8): e448– e456 . doi : 10.1016/S2352-3018(18)30072-9 . hdl : 1874/377504 . PMID 29885813. S2CID 47015652 .   
  106. ↑ أندرسون، بي. إل.، غليدن، دي. في.، ليو، أ.، بوخبيندر، إس.، لاما، جيه. آر.، غوانيرا، جيه. في.، وآخرون . (2012). "تركيزات إمتريسيتابين-تينوفوفير وفعالية الوقاية قبل التعرض لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال" . مجلة ساينس ترانسليشنال ميديسين . 4 (151): 151ra125. doi : 10.1126 /scitranslmed.3004006 . PMC 3721979. PMID 22972843 .   
  107. 1 2 إديزا أ، كارينا سانتاماريا إي، فالينتي ب ك، غوميز أ، أوغونباجو أ، بييلو ك (3 يونيو 2021). "العوائق التي تحول دون الالتزام بالوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال: مراجعة منهجية ودراسة تحليلية شاملة للدراسات النوعية" . رعاية مرضى الإيدز . 33 (6): 697-705 . doi : 10.1080/09540121.2020.1778628 . ISSN 0954-0121 . PMID 32530302. S2CID 219606855 .   
  108. 1 2 كوشلين إف إم، فونر في إيه، دالغليش إس إل، أورايلي كيه آر، باجالي آر، غرانت آر إم، وآخرون . (مايو 2017). "القيم والتفضيلات المتعلقة باستخدام الوقاية الفموية قبل التعرض (PrEP) للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين فئات سكانية متعددة: مراجعة منهجية للأدبيات" . الإيدز والسلوك . 21 (5): 1325-1335 . doi : 10.1007/s10461-016-1627-z . PMC 5378753. PMID 27900502 .   
  109. ↑ "زيادة فرص الحصول على أدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية | مركز هيلث فورس" . مركز هيلث فورس في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 مايو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2020 .
  110. 1 2 3 4 جين جي، شي إتش، دو جي، غو إتش، يوان جي، يانغ إتش، وآخرون . (1 ديسمبر 2023). "سلسلة رعاية الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية للفئات المعرضة للخطر: مراجعة شاملة للمراجعات المنهجية والتحليلات التلوية" . رعاية مرضى الإيدز والأمراض المنقولة جنسيًا . 37 (12): 583-615 . doi : 10.1089/apc.2023.0158 . ISSN 1087-2914 . PMID 38011347. S2CID 265463138 .    
  111. ↑ دوبوف أ، غالبو ب، ألتيس ف، فرانكل ل (أغسطس 2018). "تجارب الوصم والعار لدى الرجال المثليين الذين يتناولون دواء الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية: دراسة نوعية" . المجلة الأمريكية لصحة الرجال . 12 (6): 1843-1854 . doi : 10.1177/1557988318797437 . PMC 6199453. PMID 30160195 .  
  112. ↑ «لا يزال التشهير بالنساء بسبب استخدام الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية قائماً وبقوة، وهو يضر بنا جميعاً» . 3 مايو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مايو 2024 .
  113. 1 2 بارال إس دي، بوتيات تي، سترومدال إس، ويرتز إيه إل، غواداموز تي إي، بيرير سي (مارس 2013). "العبء العالمي لفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء المتحولات جنسيًا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 13 (3): 214-222 . doi : 10.1016/S1473-3099(12)70315-8 . PMID 23260128 . 
  114. ↑ باسيفيكو دي كارفالهو إن، مينديسينو سي سي، كانديدو آر سي، ألكريم دي جي، مينيزيس دي بادوا كاليفورنيا (أكتوبر 2019). “التوعية بالعلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) ومقبوليته بين النساء المتحولات: مراجعة”. رعاية الإيدز . 31 (10): 1234-1240 . دوى : 10.1080 / 09540121.2019.1612014 . بميد 31043069 . S2CID 143425925 .  
  115. 1 2 كونلي سي، جونسون آر، بوند كيه، بريم إس، سالاس جيه، راندولف إس (يناير 2022). " النساء الأمريكيات السوداوات غير المتحولات جنسيًا والوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة شاملة" . صحة المرأة . 18 17455057221103098. doi : 10.1177/17455057221103098 . ISSN 1745-5057 . PMC 9201306. PMID 35699104 .   
  116. ↑ برادلي إي، فورسبيرغ ك، بيتس جيه إي، ديلوكا جيه بي، كاميتاني إي، بورتر إس إي، وآخرون . (1 سبتمبر 2019). " العوامل المؤثرة على تطبيق الوقاية قبل التعرض للنساء في الولايات المتحدة: مراجعة منهجية" . مجلة صحة المرأة . 28 (9): 1272-1285 . doi : 10.1089/jwh.2018.7353 . PMID 31180253. S2CID 182949977 .   
  117. ↑ غارسيا-ليرما، جي جي، وباكستون، إل، وكيل ماركس، بي إتش، وهينين، دبليو (1 فبراير 2010). "الوقاية الفموية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية" . اتجاهات في العلوم الدوائية . 31 (2): 74-81 . doi : 10.1016/j.tips.2009.10.009 . ISSN 0165-6147 . PMID 19963288 .  
  118. ↑ بايتن جيه إم، هابرر جيه إي، ليو إيه واي، سيستا إن (2013). "الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية: أين كنا وإلى أين نتجه؟" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسبة . 63 ملحق 2 (2): ص 122-129. doi : 10.1097/QAI.0b013e3182986f69 . ISSN 1944-7884 . PMC 3710117. PMID 23764623 .   
  119. ↑ دينتون، بي دبليو، إستس، جيه دي، صن، زد، أوتينو، إف إيه، وي، بي إل، ويج، إيه كيه، وآخرون . (يناير 2008). "الوقاية قبل التعرض باستخدام مضادات الفيروسات القهقرية تمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول عن طريق المهبل في فئران BLT المُهندسة وراثيًا" . مجلة PLOS Medicine . 5 (1) e16. doi : 10.1371 /journal.pmed.0050016 . PMC 2194746. PMID 18198941 .   
  120. 1 2 جرانت آر إم، لاما جيه آر، أندرسون بي إل، ماكماهون في، ليو إيه واي، فارغاس إل، وآخرون . (ديسمبر 2010). "الوقاية الكيميائية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية للوقاية منه لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 363 (27): 2587-99 . doi : 10.1056/NEJMoa1011205 . PMC 3079639. PMID 21091279 .   
  121. 1 2 "الوقاية قبل التعرض: نمذجة الحركية الدوائية لدواء تينوفوفير/إمتريسيتابين (تروفادا) اليومي توفر حماية تقارب 100% ضد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية" . TheBodyPRO.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2015 .
  122. ↑ هيتز د (23 فبراير 2016). "إمكانية وجود علاج وقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية غير تروفادا" . HIVEqual. مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 15 ديسمبر 2017 .
  123. ↑ هيتز د (19 أكتوبر 2015). "الوقاية قبل التعرض: مستقبل الوقاية الشرجية من فيروس نقص المناعة البشرية" . HIVEqual.com. مؤرشف من الأصل في 1 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 15 ديسمبر 2017 .
  124. ↑ أندري جي، ليسكو أ، فانبويل سي، إنترويني أ، باليسترا إي، فان دن أورد جي، وآخرون . (أكتوبر 2011). "تينوفوفير الموضعي، وهو مبيد ميكروبي فعال ضد فيروس نقص المناعة البشرية، يثبط تكاثر فيروس الهربس البسيط من النوع 2" . مجلة Cell Host & Microbe . 10 (4): 379-389 . doi : 10.1016/j.chom.2011.08.015 . PMC 3201796. PMID 22018238 .   
  125. ↑ منصور، ل. إ.، وعبد الكريم، ق.، ويندي-زوما، ن.، وماكوين، ك. م.، وباكستر، س.، ومادلالا، ب. ت.، وآخرون . (مايو 2014). "الالتزام في تجربة CAPRISA 004 لمبيد الميكروبات الجل تينوفوفير" . الإيدز والسلوك . 18 (5): 811-819 . doi : 10.1007/s10461-014-0751-x . PMC 4017080. PMID 24643315 .   
  126. ↑ "مؤشرات الالتزام ومستويات دواء الوقاية قبل التعرض في دراسة iPrEx" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 ديسمبر 2015 .
  127. ↑ سيلوم سي، بايتن جيه إم (فبراير 2012). "الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام تينوفوفير: أدلة متطورة" . الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 25 (1): 51-7 . doi : 10.1097/QCO.0b013e32834ef5ef . PMC 3266126. PMID 22156901 .  
  128. ↑ بايتن جيه إم، دونيل دي، نداسي بي، موغو إن آر، كامبل جيه دي، وانغيسي جيه، وآخرون . (أغسطس 2012). "الوقاية بمضادات الفيروسات القهقرية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء من جنسين مختلفين" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 367 (5): 399-410 . doi : 10.1056/NEJMoa1108524 . PMC 3770474. PMID 22784037 .   
  129. ↑ ثيغبن إم سي، كيبابيتسوي بي إم، باكستون إل إيه، سميث دي كيه، روز سي إي، سيغولودي تي إم، وآخرون . (أغسطس 2012). "الوقاية قبل التعرض باستخدام مضادات الفيروسات القهقرية لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين في بوتسوانا" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 367 (5): 423-434 . doi : 10.1056/NEJMoa1110711 . PMID 22784038 .  
  130. ↑ هورن، ت. "أهم الأخبار: ضعف الالتزام بالعلاج يُضعف فعالية الوقاية قبل التعرض في دراسة للنساء - بقلم تيم هورن" . AIDSmeds.com . مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 23 ديسمبر 2015 .
  131. ↑ «أهم الأخبار: فشل تجربة VOICE PrEP في منع الأكاذيب حول الالتزام بالعلاج» . AIDSmeds.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 ديسمبر 2015 .
  132. ↑ تشوبانيا ك، مارتن م، سونثاراساماي ب، سانغكوم يو، موك ب أ، ليثوتشواليت م، وآخرون . (يونيو 2013). "الوقاية المضادة للفيروسات القهقرية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى متعاطي المخدرات عن طريق الحقن في بانكوك، تايلاند (دراسة بانكوك تينوفوفير): تجربة عشوائية، مزدوجة التعمية، مضبوطة بالغفل، من المرحلة الثالثة". لانسيت . 381 ( 9883): 2083-90 . doi : 10.1016/S0140-6736(13)61127-7 . PMID 23769234. S2CID 5831642 .   
  133. ↑ "دراسة بانكوك حول التينوفوفير: الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 ديسمبر 2015 .
  134. ^ جيل بيالوكس. "Ipergay: La Prep "à la requeste"، ça Marche Fort (quand on la prend)" .
  135. ↑ دولينغ دي آي، ديساي إم، ماكوان إيه، جيلسون آر، كلارك إيه، فيشر إم، وآخرون (مارس 2016). "تحليل بيانات خط الأساس من دراسة PROUD: تجربة عشوائية مفتوحة التسمية للوقاية قبل التعرض" . التجارب . 17 163. doi : 10.1186 /s13063-016-1286-4 . PMC 4806447. PMID 27013513 .   
  136. ↑ "الأسئلة الشائعة حول HPTN 083" (ملف PDF) . شبكة تجارب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (HPTN) . 17 مايو 2020.
  137. ↑ "صحيفة حقائق تجربة DISCOVER" . AVAC . 6 ديسمبر 2016. مؤرشفة من الأصل في 17 مايو 2022. تم الاطلاع عليها في 13 فبراير 2019 .
  138. ↑ هولت م، ليا ت، ماو ل، كولستي ج، زابلوتسكا إ، داك ت، وآخرون . (أغسطس 2018). "التغيرات على مستوى المجتمع في استخدام الواقي الذكري والإقبال على الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية في ملبورن وسيدني، أستراليا: نتائج المراقبة السلوكية المتكررة في الفترة 2013-2017". مجلة لانسيت. فيروس نقص المناعة البشرية . 5 (8): e448– e456 . doi : 10.1016/s2352-3018(18)30072-9 . hdl : 1874/377504 . PMID 29885813. S2CID 47015652 .   
  139. ↑ فريبورن ك، بورتيلو سي جيه (سبتمبر 2018). "هل يُغيّر العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال السلوكيات الخطرة؟ مراجعة منهجية" . مجلة التمريض السريري . 27 ( 17-18 ): 3254-3265 . doi : 10.1111/jocn.13990 . PMC 5797507. PMID 28771856 .  
  140. ↑ "يُعدّ دواء كابوتغرافير طويل المفعول القابل للحقن للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية آمنًا أثناء الحمل" . المعاهد الوطنية للصحة (NIH) . 23 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2024 .
  141. ↑ "شكل حقن طويل المفعول من كابوتغرافير آمن للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل غير المتحولات جنسياً" . مجلة فارمسي تايمز . 29 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2024 .