كسر في الجزء العلوي من عظم العضد

كسر عظم العضد القريب هو كسر في الجزء العلوي من عظم الذراع ( عظم العضد ). ^{[ 3 ]} تشمل الأعراض الألم والتورم وانخفاض القدرة على تحريك الكتف . ^{[ 1 ]} قد تشمل المضاعفات إصابة العصب الإبطي أو الشريان الإبطي . ^{[ 3 ]}

السبب عادةً هو السقوط على الذراع أو التعرض لإصابة مباشرة فيها. ^{[ 3 ]} تشمل عوامل الخطر هشاشة العظام وداء السكري . ^{[ 4 ] [ 5 ]} يعتمد التشخيص عادةً على الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب . ^{[ 3 ]} وهو نوع من كسور عظم العضد . ^{[ 6 ]} توجد عدة أنظمة تصنيف. ^{[ 5 ]}

يُعالج المريض عادةً باستخدام حمالة للذراع لفترة وجيزة، تليها تمارين محددة. ^{[ 3 ]} ويبدو هذا العلاج مناسبًا في كثير من الحالات حتى عند فصل الشظايا. ^{[ 7 ]} وفي حالات أقل شيوعًا، يُنصح بالتدخل الجراحي. ^{[ 3 ]}

تُعدّ كسور عظم العضد القريبة شائعة. ^{[ 4 ]} وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بها. ^{[ 3 ]} وفي هذه الفئة العمرية، تُعتبر ثالث أكثر الكسور شيوعًا بعد كسور الورك وكسور كوليس . ^{[ 5 ]} وتُصاب النساء بها أكثر من الرجال. ^{[ 5 ]}

تشمل العلامات والأعراض النموذجية الألم والتورم والكدمات ومحدودية نطاق حركة الكتف. قد يظهر تشوه في حالات الكسور الشديدة، ومع ذلك، قد لا يظهر التشوه عند الفحص بسبب قوة العضلات. ^{[ 8 ]}

قد يشير التنميل في الجزء الخارجي من أعلى الذراع وضعف عضلة الدالية إلى إصابة العصب الإبطي. ^{[ 8 ]} أما أعراض ضعف الدورة الدموية في الذراع فهي غير شائعة نظراً لوجود الدورة الدموية الجانبية فيها. ^{[ 8 ]}

يحتاج الشباب الذين لا يعانون من عوامل الخطر عادةً إلى صدمة كبيرة، كما هو الحال في حوادث تصادم السيارات. ^{[ 8 ]}

يُصاب كبار السن بشكل أكثر شيوعًا بكسور عظم العضد القريبة بعد السقوط من مستوى الوقوف. ^{[ 8 ]}

يتكون مفصل الكتف من التجويف الحقاني للكتف ورأس عظم العضد . وهو مفصل شديد الحركة، يتم تثبيته بواسطة الأنسجة الرخوة المحيطة به، مثل محفظة المفصل والعضلات والأربطة . [ ^{11 ] الحديبتان} الكبيرة والصغيرة هما معالم عظمية للجزء العلوي من عظم العضد، وتعملان كمواقع ارتباط للعضلات.

تتفرع الشرايين المنعطفة الأمامية والخلفية لعظم العضد من الشريان الإبطي لتوفير الجزء الأكبر من إمداد الدم إلى الجزء القريب من عظم العضد . ^{[ 11 ]}

يمر العصب الإبطي أسفل مفصل الكتف، ويغذي العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة. كما يوفر الإحساس للجلد المغطي للكتف. يُعد هذا العصب الأكثر عرضة للإصابة في كسور عظم العضد القريبة، وذلك لموقعه القريب من عظم العضد القريب. ^{[ 12 ]}

تشمل العضلات التي ترتبط بالجزء القريب من عظم العضد والتي يمكن أن تسبب قوة تشوه على شظايا الكسر العضلة الصدرية الكبرى ، والعضلة الدالية ، وعضلات الكفة المدورة . ^{[ 11 ]}

تشمل صور الأشعة السينية القياسية للكتف صورة أمامية خلفية حقيقية، وصورة جانبية (على شكل حرف Y أو مخرج)، وصورة إبطية. ^{[ 13 ]} يمكن إجراء صورة فيلبو كبديل للصورة الإبطية إذا لم يتمكن المريض من وضع كتفه في الوضعية المناسبة للحصول على صورة واضحة. ويمكن الحصول على هذه الصورة بجعل المريض يميل للخلف بزاوية 45 درجة مع توجيه شعاع الأشعة السينية نحو الأرض. ^{[ 11 ]}

يمكن إجراء تصوير مقطعي محوسب للكتف المصاب للمساعدة في تحديد طبيعة الكسر بدقة أكبر وتحديد مدى تأثر المفصل. كما يُعد التصوير المقطعي المحوسب خيارًا متاحًا في حال تعذر الحصول على صورة من الإبط. ^{[ 11 ]}

لا يُنصح عادةً بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة كسر عظم العضد القريب، على الرغم من أنه قد يكون مفيدًا في تقييم إصابة الأنسجة الرخوة مثل عضلات الكفة المدورة. ^{[ 11 ]}

تتوفر خيارات علاجية غير جراحية وجراحية لكسور عظم العضد القريبة. ويُحدد العلاج الموصى به بناءً على استقرار الكسر كما يتضح من خلال التصوير والفحص السريري.

تُمثل كسور عظم العضد القريبة ما يقارب 4-7% من جميع الكسور لدى البالغين. ^{[ 11 ] [ 8 ]} وهي أكثر كسور عظم العضد شيوعًا ، وكذلك أكثر كسور حزام الكتف شيوعًا . ^{[ 11 ] [ 8 ]}

تُعدّ هذه الكسور أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال، وتحدث بشكل متكرر لدى كبار السن. ويبلغ متوسط ​​عمر الأشخاص الذين يُصابون بكسر في الجزء العلوي من عظم العضد 63-66 عامًا. ^{[ 8 ]}