السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر

السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر هو وصف للنشاط الذي يزيد من احتمالية إصابة الشخص الذي يمارس الجنس مع شخص آخر مصاب بعدوى منقولة جنسياً ، ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} أو حدوث حمل غير مقصود ، أو تسببه في حمل شريكه. ويمكن أن يعني هذا المصطلح أمرين متشابهين: السلوك نفسه، ووصف سلوك الشريك. ^{[ 1 ]}

قد يكون السلوك عبارة عن جماع مهبلي أو فموي أو شرجي غير محمي ، أو جماع يدوي غير إيلاج . وقد يكون الشريك شريكًا جنسيًا غير حصري ، أو مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، و/أو متعاطيًا للمخدرات عن طريق الحقن . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]}

قد تشمل السلوكيات الجنسية الخطرة ما يلي: ^{[ 5 ]}

• الجنس والمخدرات مثل الكحول أو الميثامفيتامين .
• ممارسة الجنس بدون استخدام الواقي الذكري .
• الاتصال الفموي التناسلي .
• بدء النشاط الجنسي في سن مبكرة.
• تعدد الشركاء الجنسيين . ^{[ 2 ]}
• وجود شريك عالي الخطورة، أو شخص لديه شركاء جنسيون متعددون و/أو مصاب بعدوى . ^{[ 1 ] [ 2 ]}
• ممارسة الجنس الشرجي بدون استخدام الواقي الذكري والترطيب المناسب .
• ممارسة الجنس مع شريك سبق له تعاطي المخدرات عن طريق الحقن . ^{[ 2 ]}
• ممارسة الدعارة . ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}
• استهلاك المواد الإباحية ^{[ 9 ]} (والذي يمكن أن يشجع على سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر أخرى)

تشمل السلوكيات الجنسية الخطرة ممارسة الجنس غير المحمي ، وتعدد الشركاء الجنسيين ، وتعاطي المخدرات غير المشروعة . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 10 ]} يزيد تعاطي المشروبات الكحولية والمخدرات غير المشروعة بشكل كبير من خطر الإصابة بالسيلان ، والكلاميديا ، وداء المشعرات ، والتهاب الكبد ب ، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . ^{[ 2 ]} كما تم تحديد الصدمات الناتجة عن ممارسة الجنس الشرجي كسلوك جنسي خطير. ^{[ 11 ]}

قد تؤدي السلوكيات الجنسية الخطرة إلى عواقب وخيمة على الشخص وشريكه/شركائه. وتشمل هذه العواقب أحيانًا سرطان عنق الرحم ، والحمل خارج الرحم ، والعقم . ^{[ 4 ]} وهناك ارتباط بين ارتفاع معدل ^عمليات تعديل الجسم (مثل ثقب الجسم والوشم ) والسلوكيات الجنسية الخطرة. ^{[ 11} ]

بحسب المسح الوطني لمخاطر السلوك لدى الشباب، تناول 19% من المراهقين النشطين جنسيًا في الولايات المتحدة الكحول أو تعاطوا مخدرات أخرى قبل آخر علاقة جنسية لهم. ^{[ 12 ]} في المقابل، وُجد أن المراهقين الذين لم يُبلغوا عن تعاطي أي مواد مخدرة هم الأقل عرضةً للانخراط في سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر. ^{[ 13 ]}

يصف معظم المراهقين الكنديين والأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا ممارسة الجنس مرة واحدة على الأقل. وفي نفس الفئة العمرية، أفادت 23.9% و45.5% من المراهقات بممارسة الجنس مع شريكين جنسيين أو أكثر خلال العام الماضي. أما بين الذكور في نفس الفئة العمرية، فقد أفاد 32.1% من الذكور الكنديين بممارسة الجنس مع شريكين أو أكثر، بينما أفاد 50.8% من الذكور الأمريكيين بتجربة مماثلة. ^{[ 4 ]}

يُعدّ الكحول أكثر المواد استخدامًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و25 عامًا. وقد بلغت نسبة الشباب الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول 10% في عام 2018، وهي نسبة أعلى من النسبة بين جميع الفئات العمرية الأخرى. ^{[ 14 ]} وتشير الأبحاث إلى أن الكحول قد يؤدي إلى سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر، بما في ذلك عدم استخدام الواقي الذكري، وممارسة الجنس مع شريك غير الشريك الأساسي، بالإضافة إلى انخفاض احتمالية استخدام وسائل منع الحمل بشكل عام. ^{[ 15 ]}

يُلاحظ اتجاه إيجابي مماثل في السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر لدى كبار السن عند اقترانه بتناول الكحول. فعلى سبيل المثال، أظهرت الأبحاث التي أُجريت على كبار السن من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين أن احتمالية الانخراط في أنشطة جنسية محفوفة بالمخاطر تزداد مع تناول الكحول والمخدرات الأخرى. ^{[ 16 ]}

توجد عدة عوامل مرتبطة بالسلوكيات الجنسية الخطرة، منها عدم استخدام الواقي الذكري بانتظام، وتعاطي الكحول، وإدمان مواد متعددة، والاكتئاب، ونقص الدعم الاجتماعي، والسجن مؤخرًا، والإقامة مع شريك، والتعرض للعنف الأسري والاعتداء الجنسي في الطفولة . ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد العلاقة السببية الدقيقة بين هذه العوامل والسلوكيات الجنسية الخطرة. ^{[ 17 ] [ 18 ]} ويمكن أن تشمل سبل الحد من مخاطر الصحة الجنسية تمارين تحفيزية، ومهارات الحزم، وتدخلات تثقيفية وسلوكية. وقد طُوِّرت برامج استشارية ووُظِّفت للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية حادة، وقد تُحسِّن هذه البرامج معارف المشاركين ومواقفهم ومعتقداتهم وسلوكياتهم وممارساتهم (بما في ذلك مهارات الحزم)، وقد تُسهم في الحد من السلوكيات الجنسية الخطرة. ^{[ 10 ]}

توجد العديد من الدراسات حول إدارة السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر بين الشباب، ويركز معظمها على الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية . ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]} وقد أظهرت دراسة تحليلية شاملة لتقييم التدخلات الوقائية بين المراهقين دعمًا لهذه البرامج في المساهمة في تحقيق نتائج ناجحة، مثل انخفاض حالات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، وزيادة استخدام الواقي الذكري ، وتقليل أو تأخير ممارسة الجنس الإيلاج . ^{[ 20 ]} وأظهرت النتائج أن معظم التدخلات نُفذت في شكل جماعي، وشملت التثقيف النفسي حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والتدريب الفعال على المهارات الشخصية، مع تركيز بعضها أيضًا على التدريب على مهارات الإدارة الذاتية، وتقديم معلومات/عروض توضيحية عن الواقي الذكري. وتشير بعض الأدلة إلى أن التدخلات الأسرية قد تكون مفيدة في الوقاية من السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر على المدى الطويل في بداية مرحلة البلوغ. ^{[ 22 ]}

• اغتصاب في موعد غرامي
• الاعتداء الجنسي الذي يتم بتسهيله بواسطة المخدرات
• إزالة الواقي الذكري دون رضا الطرف الآخر

• تعاطي المخدرات والسلوكيات الجنسية المبلغ عنها من قبل البالغين: الولايات المتحدة، 1999-2002