تبادل الإبر

مشاركة الإبر هي ممارسة شائعة بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي، حيث يتشارك عدة أشخاص إبرة أو محقنة واحدة لتعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي ، مثل الهيروين والستيرويدات والهرمونات. ^{[ 1 ]} تُعد هذه الممارسة ناقلاً رئيسياً للأمراض المنقولة بالدم (مسببات الأمراض المنقولة بالدم). ^{[ 2 ]} يزداد خطر إصابة متعاطي المخدرات عن طريق الحقن بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) نتيجةً لمشاركة الإبر. ^{[ 3 ]} في الفترة من عام 1933 إلى عام 1943، انتشر مرض الملاريا بين المتعاطين في منطقة مدينة نيويورك بهذه الطريقة. بعد ذلك، أصبح استخدام الكينين كمادة مخففة في خلطات المخدرات أكثر شيوعاً. ^{[ 4 ]} قد تُسهم جهود الحد من الأضرار، بما في ذلك التخلص الآمن من الإبر، وتوفير مراكز حقن تحت الإشراف ، والتوعية العامة، في نشر الوعي حول ممارسات مشاركة الإبر الآمنة.

تنتقل الأمراض المنقولة بالدم عندما يستخدم شخصٌ مُعرَّضٌ للإصابة إبرةً سبق أن استخدمها شخصٌ مُصابٌ بهذه الأمراض؛ لذا، فإن مشاركة الإبر مع الآخرين ليست ممارسةً آمنة. ^{[ 5 ]} يكفي وخزةٌ واحدةٌ بإبرةٍ ملوثةٍ لتعريض شخصٍ ما لخطر الإصابة بالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية، مع العلم أن التهاب الكبد B هو الأسهل انتقالًا، يليه التهاب الكبد C ثم فيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 6 ]} الأشخاص الذين يستخدمون إبرًا مُستعملةً مُسبقًا مُعرَّضون لخطرٍ مُتزايدٍ للإصابة بأمراضٍ منقولةٍ بالدم مثل فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C ، ونقل العدوى إلى الآخرين. ^{[ 7 ]} بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C، يُمكن أن تنتقل بعض الأمراض المنقولة جنسيًا إلى الأفراد غير المُصابين بسبب ممارسات الحقن الخطرة. ^{[ 8 ]}

بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، في عام 2013، كان تبادل الحقن سببًا في إصابة 3096 مريضًا بفيروس نقص المناعة البشرية من أصل 47352 مريضًا تم تشخيص إصابتهم حديثًا بالمرض في الولايات المتحدة. ^{[ 2 ]} ووفقًا لدراسة أجراها برنامج تبادل الإبر في نيو هيفن، كونيتيكت، كانت 67.5% من الإبر المُعادة إلى المركز ملوثة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 9 ]} وافترض الباحثون أن الأشخاص الذين يحضرون "إبر الشوارع" قد تم تبادلها مع آخرين قبل إحضارها إلى البرنامج. ^{[ 9 ]} ويعاني ما يقرب من 50% من متعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي من التهاب الكبد الوبائي سي. ^{[ 10 ]} ولا تقتصر العدوى المنقولة عن طريق تبادل الإبر على الأمراض المنقولة بالدم فحسب، بل تشمل أيضًا العدوى البكتيرية التي قد تؤدي في النهاية إلى تسمم الدم . ^{[ 6 ]} بالإضافة إلى ذلك، فإن التخلص غير السليم من إبر المستشفيات قد يعرض الكائنات المقاومة للأدوية للبيئة الخارجية. ^{[ 11 ]}

أُجريت العديد من الأبحاث حول عوامل الخطر التي قد تُهيئ الفرد لمشاركة الإبر، وذلك بهدف تحسين فعالية برامج تبادل الإبر وغيرها من برامج الحد من الأضرار لدى متعاطي المخدرات عن طريق الحقن. ^{[ 12 ]} تشمل العوائق التي تُسهم في ارتفاع معدلات مشاركة الإبر عدم توفر الإبر النظيفة والتوعية بالاستخدام الآمن للإبر. ^{[ 12 ]} في كل دولة، تؤثر النظرة الحكومية والثقافية تجاه متعاطي المخدرات عن طريق الحقن وبرامج تبادل الإبر على الموارد المتاحة، كما يتضح من الدراسات التي أُجريت في الصين، ^{[ 13 ]} وفرنسا، ^{[ 14 ]} وفيتنام، ^{[ 15 ]} والهند. ^{[ 16 ]} في الولايات المتحدة، يرتبط سلوك مشاركة الإبر ارتباطًا إيجابيًا بالأفراد ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني، والذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، والذكور، والعاطلين عن العمل. ^{[ 17 ]} وُجد أن انتشار مشاركة الإبر أعلى بين الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية مقارنةً بالنساء والرجال مغايري الميول الجنسية، لا سيما في مجتمعات الأقليات. ^{[ 17 ]} غالبًا ما يكون الأشخاص المنتمون إلى أقلية عرقية أو إثنية أكثر عرضة لخطر مشاركة الإبر، ربما بسبب انخفاض مستويات التثقيف الصحي لديهم. ^{[ 12 ]}

يُعرّض التخلص من الإبر في صناديق القمامة المنزلية العادية الأطفال والحيوانات الأليفة وعمال النظافة وموظفي خدمات إدارة النفايات للخطر؛ لذا، يجب التخلص من الإبر بشكل صحيح في حاوية مخصصة للأدوات الحادة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وتكون مقاومة للثقب والتسرب. ^{[ 7 ]} من المهم التخلص من الإبر المستعملة بشكل صحيح لأنه قد يصعب تحديد ما إذا كانت الإبرة قد استُخدمت من قبل. قد يُعرّض عدم التخلص من الإبر بطريقة آمنة المستخدمين أنفسهم أو غيرهم لخطر الإصابة بوخز الإبرة . ^{[ 18 ]} في حال عدم توفر حاوية للأدوات الحادة، يمكن غالبًا إحضار الإبر إلى جهات إنفاذ القانون المحلية أو المستشفيات أو الصيدليات لجمعها والتخلص منها بأمان. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إرسال الإبر بالبريد في حاويات مُخصصة إلى برنامج إعادة البريد للتخلص الآمن منها. ^{[ 19 ]} علاوة على ذلك، يمكن استخدام الإبر والتخلص منها بشكل صحيح في مواقع الحقن الخاضعة للإشراف . في مجال الرعاية الصحية، يُمكن أن يُقلل استخدام الإبر ذات الطرف غير الحاد من خطر الإصابة بوخز الإبر. ^{[ 20 ]}

تُعرف برامج تبادل الإبر (NEPs)، أو برامج تبادل الحقن (SEPs)، بأنها شكل من أشكال سياسات الحد من الأضرار ، حيث تُوفر إبرًا جديدة للأشخاص المدمنين على المخدرات مقابل إبرهم المستعملة، وذلك للمساعدة في السيطرة على انتشار الأمراض. ^{[ 21 ]} في الولايات المتحدة ، توجد ثلاثة قوانين اتحادية تحظر برامج تبادل الإبر، وهي: قانون ريان وايت للرعاية الصحية ، وتفويض إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (SAMHSA)، ^{[ 22 ]} وقانون مخصصات التعليم لعام 1997 الصادر عن وزارة العمل والصحة والخدمات الإنسانية (HHS). ومع ذلك، لا تزال العديد من الولايات تُقدم هذه الخدمة على الرغم من التشريعات الاتحادية، لا سيما في المدن الكبرى حيث يُعد تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي مصدر قلق صحي كبير. وقد وجدت دراسة أُجريت في ولاية نيويورك أن برامج تبادل الإبر ساهمت، خلال 12 شهرًا، في منع حوالي 87 إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق منع مشاركة الإبر. بالإضافة إلى ذلك، ساهمت هذه البرامج في خفض انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تتراوح بين الثلث والخمسين. ^{[ 23 ]}

من بين التدابير الأخرى للحد من الأضرار في هذا الصدد، مراكز الحقن الخاضعة للإشراف ، والمعروفة أيضًا بمراكز الحقن الآمنة. في هذه المراكز، يُتاح لمتعاطي المخدرات الحصول على إبر جديدة، ويمكنهم استخدام المواد تحت إشراف طاقم مُدرَّب على الوقاية من جرعات المخدرات الزائدة وعلاجها، وعلى الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. كما تُقدِّم بعض هذه المراكز المساعدة لعملائها لتسهيل حصولهم على علاج الإدمان وغيره من الخدمات الاجتماعية والطبية الإضافية. ^{[ 24 ]} وقد أنشأت بعض الدول حول العالم مراكز حقن آمنة، بما في ذلك أستراليا وكندا. ووفقًا لـ NPR ، منذ بدء هذا البرنامج في كندا عام 2013، أشرفت هذه المراكز على أكثر من 3.6 مليون حقنة، ومنعت أكثر من 6000 حالة جرعة زائدة. ^{[ 25 ]} بالإضافة إلى ذلك، في دراسة استقصائية مقطعية أُجريت في غلاسكو بين عامي 1990 و1996، انخفضت نسبة الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي بشكل ملحوظ مع تطبيق برامج تبادل الإبر الآمنة. ^{[ 26 ]}

لا يحظى التوسع في إنشاء مراكز الحقن الخاضعة للإشراف بقبول واسع النطاق حاليًا بسبب الوصمة الاجتماعية، ونقص الدعم الحكومي، وجهود التوعية الصحية. وقد يُسهم استمرار التثقيف الصحي العام، وجهود التوعية، وإجراء المزيد من البحوث في تشجيع توسيع نطاق مراكز الحقن الخاضعة للإشراف. ^{[ 27 ]}

• تلوث العملة
• برامج الإبر والمحاقن

• الأسئلة الشائعة حول برنامج تبادل الإبر
• هيلبيرن م (30 مارس 1934). "الملاريا بين مدمني المخدرات في مدينة نيويورك - وباء الملاريا الصيفية الخريفية والربعية بين مدمني المخدرات في مدينة نيويورك، ينتقل عن طريق الحقن تحت الجلد الملوثة". تقارير الصحة العامة . 49 (13): 421. doi : 10.2307/4581127 . JSTOR 4581127 . أُعيد نشرها بعنوان: هيلبيرن م (1976). "الملاريا بين مدمني المخدرات في مدينة نيويورك (30 مارس 1934): وباء الملاريا الصيفية الخريفية والربعية بين مدمني المخدرات في مدينة نيويورك، ينتقل عن طريق استخدام الحقن تحت الجلد الملوثة" . تقارير الصحة العامة . 91 (5): 477-479 . PMC 1440553. PMID 19313398 .