قانون ريان وايت للرعاية

قانون رايان وايت الشامل لموارد الطوارئ الخاصة بالإيدز ( قانون رايان وايت للرعاية ، القانون العام 101-381 ، 104 Stat. 576 ، الصادر في 18 أغسطس 1990 ) هو قانون صادر عن الكونغرس الأمريكي، ويُعدّ أكبر برنامج ممول اتحاديًا في الولايات المتحدة للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . وقد أتاح القانون تمويلًا اتحاديًا من خلال منح طارئة للولايات لعلاج ذوي الدخل المنخفض ، وغير المؤمن عليهم، أو الذين لديهم تأمين صحي غير كافٍ، باستخدام عقار AZT الكيميائي . ^{[ 1 ]} سُمّي القانون تكريمًا لذكرى رايان وايت ، وهو مراهق من ولاية إنديانا أصيب بفيروس نقص المناعة البشرية نتيجة نقل دم ملوث. شُخّصت إصابته بالإيدز عام 1984 عندما كان عمره 13 عامًا، وطُرد لاحقًا من المدرسة بسبب المرض. أصبح وايت مناصرًا بارزًا لأبحاث الإيدز والتوعية به حتى وفاته عام 1990 عن عمر يناهز 18 عامًا. ^{[ 2 ]}   

تُعدّ برامج رايان وايت "ملاذًا أخيرًا للتمويل"، حيث تُموّل العلاج عند انعدام الموارد الأخرى. ومع انتشار الإيدز، ازداد تمويل البرنامج. ففي عام 1991، وهو العام الأول لتخصيص الأموال، أُنفِقَ حوالي 220 مليون دولار أمريكي؛ وبحلول أوائل العقد الأول من الألفية الثانية، تضاعف هذا الرقم عشر مرات تقريبًا. أُعيدَ إقرار القانون في أعوام 1996 و2000 و2006 و2009. يُقدّم البرنامج مستوىً من الرعاية لحوالي 500,000 شخص سنويًا، وفي عام 2004، قدّم تمويلًا لـ 2,567 منظمة. كما تُموّل برامج رايان وايت مُقدّمي الرعاية الطبية الأولية على المستويين المحلي والولائي، وخدمات الدعم، وبرامج تدريب مُقدّمي الرعاية الصحية، وتُقدّم المساعدة التقنية لهذه المنظمات. ^{[ 1 ]}

في السنة المالية 2005، بلغ التمويل الفيدرالي لقانون ريان وايت للرعاية الصحية 2.1 مليار دولار. وفي عام 2005، خُصص ما يقارب ثلث هذا المبلغ لبرامج المساعدة الدوائية لمرضى الإيدز (ADAP)، التي توفر الأدوية لـ 30% من المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 3 ]} يتمثل النشاط الرئيسي لبرامج المساعدة الدوائية لمرضى الإيدز في توفير الأدوية الموصوفة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . ^{[ 4 ]} ينص قانون ريان وايت للرعاية الصحية على أنه يحق لموظفي خدمات الطوارئ الطبية معرفة ما إذا كانوا قد تعرضوا لأمراض تهدد الحياة أثناء تقديم الرعاية. (أُدرج هذا البند المتعلق بالإخطار في القانون الأصلي لعام 1990، ثم أُلغي في إعادة الترخيص عام 2006، وأُعيد إدراجه في إعادة الترخيص عام 2008). ^{[ 5 ]}

وبحسب أحد التقديرات، أنقذ قانون ريان وايت للرعاية الصحية حياة 57000 شخص حتى عام 2018. وبلغت تكلفة كل حالة وفاة تم تجنبها بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز 334000 دولار. ^{[ 6 ]}

خلال معظم العقد الأول من الألفية الثانية، اضطرت برامج الجزء "ب" من برنامج رايان وايت لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (RWHAP) على مستوى الولايات - المعروفة باسم برامج المساعدة في الحصول على الأدوية (ADAPs) - إلى وضع الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (PLWHA) المؤهلين ماليًا على قوائم انتظار للحصول على مساعدة مالية لتغطية تكاليف الأدوية اللازمة لعلاج الفيروس. ^{[ 7 ] [ 8 ]} وكانت قوائم الانتظار هذه ناتجة بشكل كبير عن عدم كفاية التمويل لتلبية الطلب على خدمات برامج المساعدة في الحصول على الأدوية من قبل المرضى الجدد المحتملين، وذلك من خلال عملية تخصيص الاعتمادات في الكونغرس التي يتم من خلالها تمويل برامج المساعدة في الحصول على الأدوية على مستوى الولايات.

بخلاف برامج الاستحقاق مثل برنامج Medicaid ، تُموَّل برامج ADAP الحكومية كبرامج منح تقديرية. وهذا يعني أن الكونغرس يختار جزءًا من مخصصات الجزء (ب) من قانون RWHAP لقاعدة ADAP. ويُحدَّد المبلغ الذي تتلقاه كل ولاية من قِبَل إدارة الموارد والخدمات الصحية باستخدام صيغة تمويل تأخذ في الاعتبار عدد الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية في الولاية أو الإقليم في السنة التقويمية الأخيرة.

خلال العقد الأول من الألفية الثانية، اضطرت الولايات والمناطق في جميع أنحاء الولايات المتحدة إلى إنشاء قوائم انتظار تراوحت بين شخص واحد ومئات الأشخاص. وأغلقت ولايات أخرى باب التسجيل أمام المتقدمين الجدد، أو وضعت معايير أهلية خاصة بها تتجاوز تلك التي تفرضها إدارة الموارد والخدمات الصحية (HRSA). ^{[ 9 ]} ووجد الأشخاص المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية، والذين كانوا مؤهلين ماليًا لتلقي المساعدة من برامج المساعدة في الحصول على الأدوية (ADAP) الحكومية، أنفسهم غير قادرين على الحصول عليها، مما أدى إلى تأخير الرعاية والعلاج.

من المرجح أن تكون هذه التأخيرات في العلاج قد ساهمت في وفاة ثلاثة أشخاص على الأقل من المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية في عام 2006، والذين كانوا على قائمة انتظار برنامج المساعدة في الحصول على الأدوية في ولاية كارولينا الجنوبية ، الأمر الذي أدى إلى مطالبات على مستوى البلاد بتخصيص أموال طارئة وزيادة الاعتمادات العامة لإنهاء قوائم الانتظار. ^{[ 10 ]}

بحلول عام 2017، تم القضاء على قوائم انتظار برنامج المساعدة في علاج مرض الزهايمر بشكل شبه كامل نتيجة لإعادة برمجة التمويل من أجزاء أخرى من برنامج المساعدة في علاج مرض الزهايمر وتخصيصات التمويل الطارئ المنفصلة من الكونغرس بين عامي 2010 و2013. ^{[ 11 ]}

كان من المقرر إعادة إقرار قانون ريان وايت للرعاية الصحية في نهاية عام 2005، لكن الكونغرس لم يتوصل إلى اتفاق بشأن التعديلات، فمُدِّد القانون لمدة عام واحد وفقًا للشروط السابقة. ^{[ 12 ]} ثم، في عام 2006، أُعيد إقرار القانون لثلاث سنوات أخرى، لينتهي في 30 سبتمبر 2009 بميزانية قدرها 2.1 مليار دولار. ^{[ 13 ]} قبل إعادة الإقرار، كان القانون يخصص الأموال بناءً على نسبة مرضى الإيدز في كل منطقة. وقد غيّر إقرار عام 2006 آلية التخصيص هذه لتشمل أيضًا عدد الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالإيدز سريريًا. ^{[ 13 ]}

يُخصص جزء كبير من تمويل القانون للإغاثة الطارئة للمناطق الحضرية المؤهلة. وقد أعاد قانون إعادة الترخيص لعام 2006 تعريف المناطق الحضرية المؤهلة بأنها المدن التي يزيد عدد سكانها عن 50,000 نسمة، بدلاً من النسخ السابقة التي كانت تشترط 500,000 نسمة. ^{[ 12 ]}

في عام 2009، أقرّ الكونغرس قانون تمديد علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (قانون رايان وايت)، ^{[ 14 ]} والذي وقّعه الرئيس أوباما في 30 أكتوبر 2009. ^{[ 15 ]} يمدّد هذا القانون قانون رعاية رايان وايت لمدة أربع سنوات إضافية. ^{[ 16 ]}

في عام 2013، انتهى العمل بقانون ريان وايت للرعاية الصحية؛ ومع ذلك، لا يزال البرنامج قائماً حيث يواصل الكونغرس تخصيص التمويل اللازم. ^{[ 17 ]}

برنامج المشاريع الخاصة ذات الأهمية الوطنية (يُختصر غالبًا إلى SPNS ) هو برنامج تابع لوزارة الصحة الأمريكية ، يهدف إلى "تطوير المعرفة والمهارات في مجال الخدمات الصحية وخدمات الدعم للفئات السكانية المحرومة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ". بدأ برنامج SPNS الحالي في عام 1991 بعدة منح اتحادية؛ وتتناول محفظة المنح الحالية، التي تضم 72 منحة، قضايا رعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 18 ]}

• برنامج رايان وايت لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
• مشاريع خاصة ذات أهمية وطنية