دخان غير مباشر

يُعرف التلوث الناتج عن دخان التبغ غير المباشر ( THS ) بأنه التلوث بدخان التبغ الذي يبقى عالقًا بعد إطفاء السيجارة أو السيجار أو أي منتج تبغ قابل للاحتراق. ^{[ 1 ]} يشير مصطلح "التدخين المباشر" إلى الدخان الذي يستنشقه المدخن. أما " التدخين السلبي " أو " التدخين غير المباشر"، فهو مزيج من الدخان المنبعث من الزفير ومواد أخرى تتصاعد من طرف السيجارة المشتعلة، وتدخل إلى الغلاف الجوي، ويمكن أن يستنشقه الآخرون. وقد صاغ فريق بحثي من مركز دانا-فاربر/هارفارد للسرطان مصطلح " التدخين غير المباشر " أو "THS" ، حيث يشير "التدخين غير المباشر" إلى بقايا التدخين على الأسطح بعد زوال "التدخين السلبي".

يمكن أن تتراكم هذه المركبات المتبقية على الأثاث والملابس والغبار، حيث قد تبقى لفترات طويلة حتى بعد التهوية أو التنظيف المعتاد. وقد يتعرض الإنسان لاحقًا لهذه المركبات عن طريق الاستنشاق أو ملامسة الجلد أو ابتلاع الجزيئات والغبار الملوث. ويُعتبر الرضع والأطفال الصغار أكثر عرضة للخطر لأنهم يزحفون باستمرار على الأسطح الملوثة، ويضعون أيديهم وأشياءً في أفواههم، كما أن أجهزتهم المناعية لا تزال في طور النمو.

ربطت الأبحاث التعرض لدخان التبغ غير المباشر بمشاكل تنفسية ، والربو ، وتلف الحمض النووي ، والاستجابات الالتهابية ، وضعف التئام الجروح ، وآثار نمائية محتملة، على الرغم من أن العديد من الآثار طويلة المدى على البشر لا تزال قيد البحث. كما أظهرت الدراسات أن المواد المسرطنة الخاصة بالتبغ، مثل NNK، يمكن أن تبقى في البيئات الداخلية وعلى الأقمشة لفترة طويلة بعد التوقف عن التدخين.

يمكن أن يتعرض الإنسان لدخان التبغ عن طريق الاستنشاق أو ملامسة الجلد أو الابتلاع. تتراكم مركبات دخان التبغ على العديد من الأسطح الشائعة، بما في ذلك الأثاث والجدران والأرضيات والملابس. يُعتقد أن دخان التبغ قد يُسبب ضررًا أكبر للرضع والأطفال الصغار، لأنهم أكثر عرضة لوضع أيديهم في أفواههم أو الاقتراب من المدخنين الذين يحملون السموم على جلودهم وملابسهم. ^{[ 2 ]} كما أن الرضع يزحفون على الأرض ويأكلون بأيديهم دون غسلها أولًا، مما يؤدي إلى ابتلاع السموم ودخولها إلى أجهزتهم التنفسية والمناعية التي لا تزال في طور النمو . ^{[ 3 ]}

بحسب دراسة أجرتها شركة نورثروب، يتعرض 22% من الرضع والأطفال للتدخين السلبي/التدخين غير المباشر في منازلهم كل عام، وهو ما يمثل نسبة كبيرة من 126 مليون شخص غير مدخن يتعرضون لمنتجات التبغ الضارة سنوياً. ^{[ 4 ]}

على الرغم من محدودية الأبحاث، فقد رُبطت العديد من الآثار الصحية الضارة بالتعرض لدخان التبغ. إذ يُمكن أن يُعيق دخان التبغ التئام الجروح عن طريق تغيير استجابة الجسم الطبيعية المضادة للالتهابات، ويُعيد تشكيل بنية الجهاز التنفسي نتيجةً لزيادة ترسبات الكولاجين في المسالك الهوائية، ويُسبب تلفًا دائمًا للحمض النووي . ^{[ 5 ]} تشمل الآثار الصحية الأخرى الربو ، وزيادة معدل الإصابة بالسعال ، وأمراض تنفسية أخرى. ^{[ 6 ]} إذا تعرضت الأمهات الحوامل لدخان التبغ، فقد يُبطئ ذلك نمو رئتي الجنين في الثلث الأخير من الحمل. كما رُبط التعرض لدخان التبغ لدى الأطفال بمتلازمة موت الرضع المفاجئ كعامل مُسبب مُحتمل، ^{[ 7 ]} ورُبط أيضًا بنقص في القدرات الإدراكية والذاكرة لدى الأطفال في طور النمو. ^{[ 8 ]} يبقى أن نرى ما إذا كانت هذه العلاقات النظرية إلى حد كبير سببية لدى البشر عند مستويات التعرض الواقعية. ^{[ 9 ]}

تم اختبار تأثير دخان التبغ غير المباشر في العديد من التجارب الخلوية. وقد أظهرت الدراسات أن تعرض الخلايا لهذا الدخان يؤدي إلى حدوث انقطاعات في الحمض النووي، وتثبيط تكاثر الخلايا، وموتها. وقد تبين أن الأكرولين غاز قوي بشكل خاص ضمن ملوثات دخان التبغ غير المباشر. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

كشفت دراسةٌ بقيادة آشلي ميريانو، الباحثة في مجال التبغ بجامعة سينسيناتي، أن الأسطح في المنازل التي يسكنها أطفالٌ ملوثةٌ بالنيكوتين ومادة NNK المسرطنة الخاصة بالتبغ. وقد لوحظ ذلك حتى في المنازل التي تُطبّق فيها قوانين حظر التدخين داخل المنازل طواعيةً، مما يُسلّط الضوء على استمرارية ملوثات دخان التبغ غير المباشر. وأظهرت الدراسة ارتفاع مستويات NNK والنيكوتين في الأسر ذات الدخل المنخفض والمنازل التي لا تحظر التدخين داخلها. ^{[ 12 ]} وقد وجدت دراساتٌ ميدانيةٌ سكنيةٌ أن دخان التبغ غير المباشر يتراكم في منازل المدخنين ويبقى حتى بعد انتقالهم منها، بما في ذلك بعد فترات طويلة من عدم وجود مدخنين والتنظيف المعتاد. ولوحظ أن البالغين والأطفال غير المدخنين الذين ينتقلون إلى مثل هذه المنازل لديهم مستويات أعلى من النيكوتين على أيديهم ومستويات أعلى من الكوتينين في البول مقارنةً بسكان المنازل التي ليس لها تاريخٌ في التدخين، مما يُشير إلى استمرار تعرضهم لدخان التبغ غير المباشر من الغبار والهواء والأسطح الملوثة. ^{[ 13 ]}

تم رصد دخان التبغ غير المباشر ومكوناته في بيئات داخلية مختلفة. وقد تم تحديد احتمالية تكوّن النيتروزامين على أسطح المركبات من خلال رشّ مستويات "عالية ولكن معقولة" من حمض النيتروز (حوالي 4-12 ضعف المستويات الموجودة عادةً في المنازل) على ركائز السليلوز ومسح الأسطح في مركبة تعرضت لتدخين كثيف. ^{[ 2 ]} وقد لوحظت نتائج مماثلة عند ترك ركائز السليلوز (دون مسح) في المركبة لمدة ثلاثة أيام أثناء التدخين. ^{[ 2 ]} بالإضافة إلى ذلك، تم قياس مدى ثبات مكونات دخان التبغ غير المباشر المختلفة على ألياف الصوف والقطن والبوليستر ^{[ 14 ]} ، حيث كان دخان التبغ غير المباشر الأكثر ثباتًا على الصوف والأقل ثباتًا على البوليستر. وتبين أن غسل الملابس بدون منظف يزيل بعضًا من دخان التبغ غير المباشر، على الرغم من بقاء كمية كبيرة منه بعد الغسيل العادي. ^{[ 14 ]}

بفضل القدرة التحليلية المتزايدة وحدود الكشف المحسّنة للأجهزة التحليلية (والتي تُعرف أحيانًا بظاهرة "الصفر المتلاشي")، أثبتت الدراسات انتقال دخان التبغ غير المباشر إلى أماكن أخرى عبر وسائط مختلفة. على سبيل المثال، تم رصد بصمات دخان التبغ غير المباشر في الجسيمات، التي يمكنها نقل هذه المركبات بفعالية بين الهواء الداخلي والخارجي. ^{[ 15 ] [ 16 ]} بالإضافة إلى ذلك، تم رصد وتحديد كميات مركبات مرتبطة بدخان التبغ غير المباشر، سواءً في الطور الغازي أو في طور الهباء الجوي، في دار سينما لغير المدخنين، ربما عبر ملابس رواد السينما وأنفاسهم. ^{[ 17 ]}

أظهرت القياسات الميدانية والمخبرية أن مركبات دخان التبغ غير المباشر المحتوية على النيتروجين المختزل يمكن أن تنتقل من الأسطح الداخلية الملوثة إلى الحالة الغازية، ثم يتم امتصاصها بواسطة جزيئات الهباء الجوي المائي، مما يخلق خزانًا في طور الجسيمات يسمح لمكونات دخان التبغ غير المباشر بالبقاء وإعادة التوزيع داخل الهواء الداخلي. ^{[ 18 ]}

يمكن أن يتأكسد دخان التبغ البيئي مع حمض النيتروز البيئي مُنتجًا نيتروزامينات خاصة بالتبغ (TSNAs) مُسرطنة . ^{[ 2 ]} أحد هذه النيتروزامينات، يُسمى 4-(ميثيل نيتروزامينو)-1-(3-بيريدينيل)-1- بيوتانون (المعروف أيضًا باسم كيتون نيتروزامين مشتق من النيكوتين، أو NNK )، وهو مُسرطن قوي خاص بالرئتين، ينتشر في دخان التبغ ومنازل المدخنين، وقد تم الكشف عنه على ألياف الملابس والغبار وفي الهواء. ^{[ 14 ] [ 19 ]} تُشكل النيتروزامينات، إلى جانب مواد كيميائية أخرى من دخان التبغ تترسب على الأسطح أو المركبات المتكونة نتيجة تفاعلات الطور السطحي، مصدرًا رئيسيًا للتسمم، خاصةً للرضع. قد يتأثر الرضع سلبًا بشكل خاص نظرًا لقربهم المتكرر من أسطح المنزل وميلهم لابتلاع بقايا دخان التبغ العالقة من الأسطح والغبار. ^{[ 2 ]}

أشارت المقالات الاستعراضية إلى أن مخلفات التدخين غير المباشر لا تنشأ فقط من تدخين التبغ التقليدي، بل أيضاً من انبعاثات السجائر الإلكترونية والقنب وبعض المواد غير المشروعة، حيث يعتمد التركيب الكيميائي وسلوك التوزيع وطرق تعرض الإنسان على المادة المصدرية والبيئة الداخلية. ^{[ 20 ]}

من المهم إدراك أهمية المؤشرات الحيوية للتدخين السلبي غير المباشر، لأنها تُشير نظريًا إلى شدة المرض وانتشاره. في دراسة حديثة أُجريت على الفئران، تم اكتشاف مؤشرات حيوية للتدخين السلبي غير المباشر بعد أربعة أسابيع من التعرض الأولي بمستويات تُعادل تلك الموجودة في منازل المدخنين. استخدم الباحثون نظامًا يُحاكي التعرض البشري، وبحثوا عن المؤشرات الحيوية الموجودة في مصل الدم والكبد وأنسجة الدماغ لدى الفئران. ثم عُرِّضت الفئران للتدخين السلبي غير المباشر على مدى أشهر متفاوتة، وبدأت تظهر عليها علامات ارتفاع مستويات السيتوكينات الالتهابية في الدورة الدموية، وعامل نخر الورم ، وعامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة والبلعمية ، بالإضافة إلى ارتفاع هرمون الأدرينالين (هرمون التوتر) . ^{[ 21 ]} استمر الضرر الناتج عن التعرض للتدخين السلبي غير المباشر بعد شهرين وأربعة وستة أشهر، وشمل هذا الضرر الإجهاد التأكسدي والتلف الجزيئي. في دراسة صغيرة مضبوطة على بالغين أصحاء غير مدخنين، أدى التعرض الجلدي الحاد لدخان التبغ غير المباشر إلى زيادة المؤشرات الحيوية البولية لتلف الحمض النووي والدهون والبروتينات الناتج عن الأكسدة، وتغيير بروتينات البلازما بنمط مشابه لما لوحظ لدى مدخني السجائر، بما في ذلك تنشيط المسارات المرتبطة بأمراض الجلد الالتهابية. ^{[ 22 ]} كما أصيبت بعض الفئران بارتفاع سكر الدم وارتفاع الأنسولين في الدم، مما قد يعني أن مقاومة الأنسولين قد تكون نتيجة للتعرض طويل الأمد. ^{[ 21 ]} تشير هذه الدراسة إلى أن زيادة مدة التعرض لدخان التبغ غير المباشر يمكن أن يكون لها آثار بالغة. ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات على البشر لفهم آثار دخان التبغ غير المباشر بشكل كامل، حيث أن العلاقة السببية لا تزال نظرية وغير واضحة. ^{[ 21 ]}

يُعدّ التدخين غير المباشر مفهومًا حديثًا نسبيًا، وقد أثار جدلًا في البداية، كما أن الوعي العام به أقل من الوعي العام بالتدخين السلبي . في دراسة أُجريت عام 2013 على ست مجموعات نقاشية في مناطق حضرية وريفية بولاية جورجيا (الولايات المتحدة الأمريكية)، سُئل المشاركون عما إذا كانوا قد سمعوا عن التدخين غير المباشر، فأجاب معظمهم بالنفي، ولم يكونوا على دراية بمفهومه. ^{[ 23 ]} تتزايد الأبحاث حول التدخين غير المباشر، لكنها لا تُقارن بأربعين عامًا من الأبحاث حول آثار التدخين السلبي. ومع ذلك، يُقدّر أن ما بين 5% و60% من الأضرار المرتبطة بالتدخين السلبي قد تُعزى إلى التعرض للتدخين غير المباشر. ^{[ 4 ]} يُشكّل التدخين غير المباشر هذا الخطر نظرًا لأن مدة التعرض له قد تطول أكثر بكثير من مدة التعرض للتدخين السلبي. كما أن الأسطح الملوثة بالتدخين غير المباشر، كالسجاد والجدران وداخلية السيارات، يصعب تنظيفها بشكل خاص، بينما يُمكن إزالة الدخان السلبي بالتهوية . ^{[ 4 ]}

انخفضت معدلات التدخين في الولايات المتحدة بشكل ملحوظ من 42.4% عام 1965 إلى 17.8% عام 2016. إلا أن هذا الانخفاض آخذ في التباطؤ، وتشير التقديرات إلى أن ما بين 23% و42% من البالغين الأمريكيين ذوي التعليم المحدود أو الذين يعيشون في فقر ما زالوا يدخنون. وهذا يُعرّض ملايين غير المدخنين للخطر، وكثير منهم أطفال. ^{[ 4 ]}

تتزايد حملات التوعية بمخاطر التدخين السلبي، وتركز بشكل أساسي على المخاطر الصحية التي يتعرض لها الأطفال الصغار. وقد أظهرت دراسة نُشرت عام ٢٠١٤ في مجلة طب الأطفال أن الآباء أكثر ميلاً لمحاولة الإقلاع عن التدخين إذا اقتنعوا بضرر التدخين السلبي على الأطفال، كما أنهم أكثر ميلاً لتبني سياسات تمنع التدخين في المنزل والسيارة إذا كانوا على دراية بمخاطره. وقد أوصت الدراسة الآباء بحماية أطفالهم من خلال ضمان وجود منطقة خالية من التدخين. ومن بين الطرق الموصى بها لحماية المدخنين لعائلاتهم وأصدقائهم وغيرهم، التدخين في الهواء الطلق والاستحمام وتغيير الملابس قبل الاختلاط بالآخرين. ^{[ ٢٤ ]} ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث أن الآباء المدخنين بشراهة (أكثر من ١٠ سجائر يومياً) أقل ميلاً للاعتقاد بضرر التدخين السلبي على الأطفال. ^{[ ٢٥ ]} ويُعد التدخين السلبي أحد العوامل التي تدعم حظر التدخين في الأماكن المغلقة ، وخاصةً من قِبل الفنانين، مثل الموسيقيين ، الذين يُضطرون إلى إدخال تلوث التدخين السلبي إلى منازلهم من خلال الآلات الموسيقية وحقائبها الملوثة.

وبشكل أكثر إثارة للجدل، تم اقتراح مفاهيم ذات صلة مثل التدخين الرابع وحتى التدخين الخامس للإشارة إلى مستويات أخرى من التلوث النظري الناتج عن دخان التبغ. ^{[ 26 ]}

• الآثار الصحية للتبغ
• التدخين السلبي
• مكافحة التبغ
• القطران (بقايا التبغ)
• العلوم الزائفة
• العلوم الهامشية
• الجرعة هي التي تحدد السم