الأخلاقيات البيولوجية النفعية

يرى معارضو المبادئ النفعية في مجالات البحث والرعاية الصحية والطب الحيوي أن الوسائل المستخدمة لتحقيق منفعة عامة للمجتمع غير مبررة، بل وغير أخلاقية، وأن كل من يشارك في هذا الفعل أو يساهم في السماح به يُعد متواطئًا في لا أخلاقيته. ^{[ 5 ]} ويجادلون بأن النفعية لا تتوافق مع الأخلاق العامة، وبالتالي لا يمكن قبولها كمعيار أخلاقي، وأن أي تطبيق للمبادئ النفعية يُعد غير أخلاقي. ^{[ 6 ]}

يسعى المؤيدون للمبادئ النفعية في مجالات البحث والرعاية الصحية والطب الحيوي إلى تحقيق تقدم في هذه المجالات لصالح جميع البشر وسعادتهم الجماعية كجنس بشري. ^{[ 1 ]} وهم يرون ما يعتبره معارضو الأخلاق النفعية أفعالًا غير أخلاقية، ممارسات جيدة وضرورية كوسيلة لتحقيق أقصى قدر من الرفاه الشامل، كما يرون أن الممارسات البحثية والطبية، التي قد تكون مثيرة للجدل، جيدة ومفيدة لجميع الناس. ^{[ 7 ]} ويشير كثير ممن يدافعون عن أخلاقية المبادئ النفعية في مجالات البحث والطب إلى نموذجنا المقبول بالفعل لفرز حالات الكوارث، وهو نموذج نفعي بطبيعته، ويسعى إلى تحقيق أكبر قدر من الخير لأكبر عدد من الناس من خلال التخلي عن علاج الحالات الحرجة لصالح أولئك الذين لديهم فرصة أكبر للشفاء والذين يمكن رعايتهم بسرعة للمساعدة في جهود الرعاية. ^{[ 8 ]}

تستند الأخلاقيات الحيوية النفعية إلى فرضية أن توزيع الموارد لعبة محصلتها صفر ، وبالتالي ينبغي اتخاذ القرارات الطبية منطقيًا بناءً على القيمة الإنتاجية الإجمالية لكل فرد وسعادته في المستقبل، وفرص بقائه على قيد الحياة من الآن فصاعدًا، والموارد اللازمة للعلاج. إحدى طرق فهم التوزيع الفعال للموارد هي تحليل التكلفة والفعالية . يجادل علماء الأخلاقيات الحيوية النفعية بأن تحليل التكلفة والفعالية هو الأداة الأكثر فعالية في توزيع الموارد واستخدامها لتحقيق أفضل النتائج الممكنة، انطلاقًا من فكرة أن هذه النتائج ستؤدي إلى منفعة أو زيادة في سعادة المجتمع. ^{[ 9 ]} ومن الأمثلة على تحليل التكلفة والفعالية في مجال الرعاية الصحية مفهوم سنوات الحياة المعدلة حسب الجودة (QALY). تُعد QALY مقياسًا للمنفعة الناتجة عن علاج الأفراد أو تخصيص الموارد لهم، وذلك بناءً على مقارنة النتائج البديلة لكل فرد. على الرغم من وجود جدل حول مساواة الأشخاص في هذا المفهوم، إلا أنه ينبغي اعتبار المساواة قضية منفصلة، ​​لأنه إذا استخدمنا معيار قياس ينتج عنه نفس القدر من سنوات الحياة المتساوية لكل فرد، كما اقترح جي دبليو تورانس، أحد الاقتصاديين الذين يُنسب إليهم ابتكار هذا المفهوم، فسيكون هناك ظلم عند النظر إلى الفئات العمرية المختلفة، حيث سيحصل كبار السن على قدر أقل من سنوات الحياة المتساوية. ^{[ 10 ]}

يرى البعض أن هذه الطريقة في تخصيص الموارد آلية وخالية من المشاعر الإنسانية، ويدعون إلى شكل مُحسَّن من تحليل فعالية التكلفة يسعى إلى تصحيح هذا القصور، ويُسمى "رد كيفاني". يُشبه رد كيفاني طريقة تحليل فعالية التكلفة التقليدية في مقارنتها بين الخيارات البديلة ونسبة فعاليتها من حيث التكلفة، ولكنه يُضيف عنصرًا إضافيًا إلى المعادلة يُسمى القيمة الدبلوماسية. ^{[ 11 ]} يأخذ هذا العنصر المُضاف في تخصيص الموارد في الحسبان الآثار الدبلوماسية والسياسية المستقبلية للقرار، مما يُبين كيف يُمكن أن تُحقق الخيارات تحسينات مستقبلية وتكون أكثر فائدة على المدى الطويل، على الرغم من كونها أقل فعالية من حيث التكلفة في البداية. ^{[ 11 ]}

في العديد من قرارات تخصيص الموارد، لا سيما تلك المتعلقة بالحالات النادرة والخطيرة، تتعارض الثقافة الطبية مع ثقافة المجتمع، وسيؤدي اختيار مكان توزيع الموارد حتماً إلى بعض المخالفات الأخلاقية. ^{[ 12 ]}

على الرغم من أنها ليست الإطار الأخلاقي الرئيسي لتوجيه القوانين، إلا أنه يمكن رؤية الأخلاق النفعية في عدد من المجالات المختلفة لقوانين الولايات والقوانين الفيدرالية، وخاصة تلك المتعلقة بتوزيع الموارد والسياسات الصحية.