تقلص فولكمان

يُعدّ تقفع فولكمان تقفعًا دائمًا في ثني اليد عند الرسغ ، مما يؤدي إلى تشوه يشبه المخلب في اليد والأصابع. وتكون حركة بسط الأصابع السلبية محدودة ومؤلمة. ^{[ 1 ]}

تظهر أهم علامات وأعراض متلازمة الحيز قبل حدوث التيبس الفعلي. وتشمل هذه العلامات، المعروفة باسم "الخمسة أعراض"، ما يلي: الألم ، وهو عادةً العرض الأولي، مصحوبًا بانعدام النبض، وشحوب الجلد ، والشلل ، والتنميل . من المرجح أن يزداد الألم عند مد الأطراف المصابة (اليدين والأصابع)، وهي إحدى العلامات المبكرة لمتلازمة الحيز، ويجب متابعتها فورًا بفحص طبي للتحقق من احتمالية تطور تيبس فولكمان. كما يعكس جسّ صلابة الأنسجة في الساعد، وحجم النبض وخصائصه في الشريان الكعبري ، درجة متلازمة الحيز. ^{[ 2 ]}

قد يؤدي أي كسر في منطقة الكوع أو أعلى الذراع إلى تقلص فولكمان الإقفاري، ولكنه يرتبط بشكل خاص بكسر فوق اللقمة في عظم العضد . كما قد ينتج عن كسور عظام الساعد إذا تسببت في نزيف من الأوعية الدموية الرئيسية في الساعد.

قد يكون سبب هذه الحالة انسداد الشريان العضدي بالقرب من الكوع، ربما بسبب الاستخدام غير السليم للعاصبة ، أو الاستخدام غير السليم للجبس ، أو متلازمة الحيز .

ينتج تقفع فولكمان عن نقص التروية الحاد ونخر ألياف عضلات مجموعة العضلات القابضة للساعد ، وخاصة العضلة القابضة العميقة للأصابع والعضلة القابضة الطويلة للإبهام . تصبح العضلات متليفة ومتقصرة.

تتطلب الوقاية من هذه الحالة استعادة تدفق الدم بعد الإصابة وتقليل الضغط على العضلات. يجب إزالة أي جبائر أو ضمادات أو أجهزة أخرى قد تعيق الدورة الدموية.

قد يكون من الضروري إجراء بضع اللفافة لتقليل الضغط في الحيز العضلي. ^{[ 3 ]}

في حال حدوث انكماش، قد تساعد الجراحة لتحرير الأنسجة المتصلبة في تحسين تشوه اليد ووظيفتها. وفي المراحل المتقدمة، قد تكون الجراحة الترميمية ضرورية.

سُميت هذه الحالة نسبةً إلى ريتشارد فون فولكمان (1830-1889)، الطبيب الألماني الذي عاش في القرن التاسع عشر ووصفها لأول مرة، ^{[ 4 ]} في بحثٍ له بعنوان "حالات نقص التروية غير المعدية في مختلف أقسام اللفافة في الأطراف" . ^{[ 5 ]} ولأن التقلص حدث في الوقت نفسه مع الشلل، فقد استبعد أن يكون السبب عصبيًا. ^{[ 6 ]}