التسنين

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
طفل رضيع يبلغ من العمر 9 أشهر على وشك ظهور القاطع المركزي السفلي الأيمن
طفل رضيع يبلغ من العمر 9 أشهر لديه قاطع مركزي سفلي أيمن ظاهر

التسنين هو عملية ظهور الأسنان اللبنية الأولى للرضيع ( الأسنان المؤقتة ، والتي تُسمى غالبًا "أسنان الأطفال") من خلال بزوغها عبر اللثة، وعادةً ما تظهر في أزواج. القواطع المركزية السفلية هي أول الأسنان اللبنية التي تظهر، عادةً بين عمر 6 و10 أشهر، مما يُسبب عدم الراحة والألم للرضيع. [ 1 ] قد يستغرق الأمر عدة سنوات حتى يكتمل بزوغ جميع الأسنان العشرين . على الرغم من أن عملية التسنين تُسمى أحيانًا "بزوغ الأسنان"، إلا أن الأسنان عند بزوغها من اللثة لا تقطع اللثة. بدلاً من ذلك، تُفرز هرمونات داخل الجسم تُسبب موت بعض خلايا اللثة وانفصالها، مما يسمح للأسنان بالبزوغ. [ 2 ]

قد يتسبب التسنين في ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، لكنها لن تصل إلى مستوى الحمى الذي يتجاوز 38.0 درجة مئوية (100 درجة فهرنهايت) . [ 3 ] ويُعزى ارتفاع درجة الحرارة أثناء التسنين إلى نوع من العدوى، مثل فيروس الهربس، الذي تنتشر العدوى الأولية به على نطاق واسع بين الأطفال في سن التسنين. [ 4 ]  

العلامات والأعراض

يختلف مستوى الألم الذي يتحمله الطفل من طفل لآخر. قد يبدو أن بعضهم يعاني أكثر من غيرهم أثناء التسنين. يُعدّ ألم اللثة وتورمها قبل بزوغ السن سببًا للألم والانزعاج الذي يشعر به الطفل خلال هذه المرحلة. تبدأ هذه الأعراض عادةً قبل ظهور السن بثلاثة إلى خمسة أيام، وتختفي بمجرد بزوغه. [ 5 ] بعض الأطفال لا يشعرون بأي انزعاج من التسنين.

تشمل الأعراض الشائعة سيلان اللعاب، وزيادة المضغ ، وتقلبات المزاج، والعصبية، وتورم اللثة. كما يرتبط التسنين بالبكاء، والأرق ، واضطراب النوم ليلاً، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. [ 6 ] قد يبدأ التسنين في عمر ثلاثة أشهر ويستمر حتى بلوغ الطفل عامه الثالث. [ 7 ] في حالات نادرة، قد تتجمع السوائل في المنطقة المحيطة بمكان بزوغ السن، مما يزيد من حساسية اللثة. غالباً ما يرتبط الألم ببزوغ الأضراس لأنها أكبر حجماً، ولا تخترق اللثة بسهولة مثل الأسنان الأخرى.

تشمل بعض الأعراض الملحوظة التي تدل على دخول الطفل مرحلة التسنين مضغ أصابعه أو ألعابه لتخفيف الضغط على لثته. وقد يرفض الطفل أيضًا تناول الطعام أو الشراب بسبب الألم. تختفي الأعراض عادةً من تلقاء نفسها، ولكن يجب استشارة الطبيب إذا تفاقمت أو استمرت. قد يسبب التسنين علامات وأعراضًا في الفم واللثة، ولكنه لا يسبب مشاكل في أي مكان آخر من الجسم. [ ٨ ]

يُعدّ شدّ الأذنين علامة أخرى على الألم: إذ ينتشر الألم في فم الطفل عبر رأسه، فيقوم بشدّ أذنيه ظنًّا منه أن ذلك سيخفف الألم. وقد يظهر طفح جلدي خفيف حول الفم نتيجة تهيج الجلد الناجم عن سيلان اللعاب المفرط. [ 9 ]

تسلسل الظهور

مراحل ظهور الأسنان، عند 0 شهر، 6 أشهر، 9 أشهر، 12 شهر، سنتين، 3 سنوات، 4 سنوات و 5 سنوات.

تظهر أسنان الأطفال عادةً في أزواج - يظهر أولاً أحد القواطع السفلية، ثم القاطع السفلي الآخر، وبعد ذلك تبدأ المجموعة التالية بالظهور. النمط العام للظهور هو:

  1. القواطع المركزية السفلية (2) عند عمر 6 أشهر تقريبًا
  2. القواطع المركزية العلوية (2) عند عمر 8 أشهر تقريبًا
  3. القواطع الجانبية العلوية (2) عند عمر 10 أشهر تقريبًا
  4. القواطع الجانبية السفلية (2) عند عمر 10 أشهر تقريبًا
  5. الأضراس الأولى (4) في عمر 14 شهرًا تقريبًا
  6. الأنياب (4) في عمر 18 شهرًا تقريبًا
  7. تظهر الأضراس الثانية (4) في عمر سنتين إلى ثلاث سنوات تقريبًا

تميل الأسنان اللبنية إلى الظهور مبكراً عند الإناث مقارنةً بالذكور. ويبدو أن النمط الدقيق وتوقيت بدء التسنين وراثيان . [ 10 ] ولا يؤثر وقت وكيفية ظهور الأسنان عند الرضيع على صحته.

تشخيص خاطئ على أنه تسنين

لم يثبت أن التسنين يسبب الحمى أو الإسهال؛ [ 11 ] ومع ذلك، فإن الاعتقاد بأن التسنين يسبب الحمى شائع جدًا بين الآباء. [ 12 ] في حين أن هناك بعض الأدلة على أن التسنين قد يسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة، إلا أنه لا يسبب الحمى (المُعرَّفة طبيًا بأنها درجة حرارة المستقيم التي تزيد عن 38.0 درجة مئوية ) . وجدت دراسة صغيرة أُجريت عام 1992 ارتفاعًا ملحوظًا في درجة الحرارة في يوم بزوغ السن الأول. [ 4 ] ووجدت دراسة أخرى أُجريت عام 2000 "ارتفاعًا طفيفًا في درجة الحرارة" ولكن ليس حمى تتجاوز 39 درجة مئوية . [ 13 ]    

هناك خطر يتمثل في تجاهل الحمى المصاحبة لسن التسنين باعتبارها ناتجة عن التسنين، بينما هي في الواقع ناجمة عن مرض، وخاصةً عدوى فيروسات الهربس. "من المصادفة أن بزوغ الأسنان اللبنية يبدأ تقريبًا في الوقت الذي يفقد فيه الرضع الحماية التي توفرها الأجسام المضادة للأم ضد فيروس الهربس. كما سجلت التقارير المتعلقة بصعوبات التسنين أعراضًا تتوافق بشكل ملحوظ مع عدوى الهربس الفموية الأولية، مثل الحمى، والتهيج، والأرق، وصعوبة الأكل." [ 14 ] "قد يعاني الرضع الأصغر سنًا الذين لديهم مستويات أعلى من الأجسام المضادة المتبقية من عدوى أخف، ومن المرجح أن تمر هذه العدوى دون تشخيص أو يتم تجاهلها باعتبارها مجرد صعوبة في التسنين." [ 14 ] قد تتخذ عدوى فيروس الهربس شكل التهاب اللثة والفم الهربسي الأولي (HSV-1) [ 12 ] [ 15 ] أو عدوى فيروس الهربس البشري 6 (HHV-6)، الذي يصيب 90% من الأطفال بحلول سن الثانية. [ 16 ] "يمكن تفسير أعراض ارتفاع درجة الحرارة والطفح الجلدي على الوجه بالإصابة بفيروس HHV-6، المنتشر بكثرة بين الرضع في سن التسنين." [ 17 ] قد تسبب فيروسات أخرى أيضًا ارتفاعًا في درجة الحرارة يُعزى خطأً إلى التسنين، [ 18 ] ولكن إصابة الفم التي قد تحدث مع فيروسات الهربس تجعل التشخيص الخاطئ خطرًا كبيرًا في مثل هذه العدوى. [ 19 ]

علاج

طفل يُسنّن على غلاف مجلة، 1940

قد يمضغ الرضع أشياءً لتخفيف آلام التسنين. لا يُنصح باستخدام قلائد أو أساور التسنين لأنها قد تُسبب الاختناق أو تهيج الفم. [ 20 ] غالبًا ما تُصمم حلقات التسنين وغيرها من الألعاب، المعروفة باسم عضاضات التسنين ، بأسطح مختلفة الملمس. يشعر بعض الرضع بالراحة عند مضغ الأشياء الباردة. يلجأ البعض إلى تجميد قطع صغيرة من الفواكه أو الخضراوات الطازجة ووضعها في شبكات التسنين.

دواء

في الحالات التي يعاني فيها الرضيع من ألم واضح، يوصي بعض الأطباء باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مسكنات الألم الآمنة للأطفال التي تحتوي على البنزوكايين أو الليدوكايين أو ساليسيلات الكولين . يجب استخدام البنزوكايين بحذر لأنه قد يسبب ميتهيموغلوبين الدم ؛ [ 21 ] يرتبط ساليسيلات الكولين بالأسبرين و"قد يسبب متلازمة راي لدى الأطفال المعرضين لذلك، وخاصة المصابين بعدوى فيروسية أو المتعافين منها، أو عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى". [ 22 ] يُحدث جل الليدوكايين بتركيز 5% تخديرًا موضعيًا خلال 2-5 دقائق، ويستمر مفعوله لمدة 10-20 دقيقة. [ 22 ]

مع ذلك، خلصت إحدى الباحثات إلى أن "مخاطر وآثار الاستخدام غير المناسب أو المطوّل للأدوية تفوق فوائدها المحتملة عمومًا". [ 23 ] وأشارت إلى أنه "يجب مراعاة الصدمة النفسية المصاحبة لإعطاء الأدوية أو وضع المستحضرات الموضعية على الرضع"، [ 23 ] وجادلت بأنه "لا ينبغي إغفال تأثير الدواء الوهمي. فعلى سبيل المثال، قد لا يُحقق استخدام جل يحتوي على 20% من البنزوكائين في بولي إيثيلين جلايكول سوى فائدة طفيفة مقارنةً باستخدام الدواء الوهمي، الذي تبلغ فعاليته 60% مقابل 90% للمستحضر الفعال". [ 23 ]

تُستخدم الأدوية عادةً على لثة الأطفال الرضع لتخفيف التورم والألم. تشبه هذه المواد الهلامية جلّ تسكين آلام الأسنان الذي يستخدمه البالغون، ولكن بجرعات أقل بكثير. تعمل مواد التسنين الهلامية كمخدر موضعي لتخفيف الألم في اللثة. من المهم اتباع التعليمات الموجودة على العبوة لضمان إعطاء الكمية الصحيحة من الدواء واستخدام الطرق الصحيحة لتقليل خطر العدوى. من المهم عدم ترك الدواء يُخدر الحلق لأنه قد يُعيق رد الفعل الطبيعي للتقيؤ، مما قد يسمح بدخول الطعام إلى الرئتين. [ 24 ] [ 25 ] تتوفر أدوية مماثلة أيضًا على شكل مسحوق، يُعرف باسم "مسحوق التسنين".

تبين أن بعض الأدوية التقليدية المستخدمة لعلاج آلام التسنين ضارة لاحتوائها على نسبة عالية من الرصاص، ومن آثارها الجانبية التسمم الدماغي . يُستخدم الكحل تقليديًا في الشرق الأوسط وشبه القارة الهندية كمسحوق للتسنين، وكذلك السوط/السباغين. كما يُستخدم السنترينج - وهو منتج يحتوي على 98% من أكسيد الرصاص ويُستخدم عادةً كطبقة أساسية للطلاء - في الشرق الأوسط كعلاج منزلي للتسنين. [ 26 ]

تاريخ

حلقة تسنين ولهّاية من أوائل القرن العشرين.

كان يُعتقد سابقًا (خطأً) أن التسنين سببٌ للوفاة، إذ توفي العديد من الأطفال في السنوات الأولى من حياتهم، بالتزامن مع بدء التسنين. "كان الميل في الماضي إلى ربط الأمراض الخطيرة بالتسنين شائعًا لدرجة أنه في عام 1842، سُجّل التسنين كسبب للوفاة في 4.8% من جميع الرضع الذين توفوا في لندن دون سن السنة، و7.3% من الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات، وفقًا لتقرير المسجل العام." [ 4 ]

من المفارقات، أنه بينما يُعدّ التسنين عملية طبيعية لا تُسبب سوى القليل من الانزعاج، فقد تسببت بعض طرق تخفيف آلام التسنين في أضرار جسيمة، بل وحتى الوفاة. وتشمل العلاجات القديمة للتسنين "التحفيز الكهربائي، والنزيف، ووضع العلق على اللثة، والكي على مؤخرة الرأس". [ 27 ]

في القرن السادس عشر، أدخل الجراح الفرنسي أمبرواز باريه تقنية بزل اللثة باستخدام مشرط ، لاعتقاده أن الأسنان لا تبرز من اللثة بسبب عدم وجود مسار مناسب، وأن هذا الفشل سبب للوفاة. استمر هذا الاعتقاد وهذه الممارسة لقرون، مع بعض الاستثناءات، حتى أواخر القرن التاسع عشر، حين أصبح بزل اللثة مثيرًا للجدل بشكل متزايد، ثم تم التخلي عنه، على الرغم من أن كتابًا مدرسيًا أنجلو-أمريكيًا في طب الأسنان أوصى ببزل اللثة ووصف الإجراء في عام 1938. [ 27 ]

في النصف الأول من القرن العشرين، كانت مساحيق التسنين في العالم الناطق باللغة الإنجليزية تحتوي في كثير من الأحيان على الكالوميل ، وهو شكل من أشكال الزئبق. وقد أُزيل من معظم المساحيق في عام 1954 عندما تبين أنه يسبب "المرض الوردي" ( أكرودينيا )، وهو شكل من أشكال التسمم بالزئبق . [ 28 ]

لألعاب التسنين تاريخ عريق. ففي إنجلترا خلال القرنين السابع عشر والتاسع عشر، كان يُطلق مصطلح "كورال" على لعبة تسنين مصنوعة من المرجان أو العاج أو العظام، وغالبًا ما كانت تُثبّت في الفضة لتكون بمثابة مقبض خشخيشة. [ 29 ] وقد أشار أحد أمناء المتاحف إلى أن هذه المواد كانت تُستخدم في طقوس سحرية ، [ 30 ] وأن عظام الحيوانات قد ترمز إلى قوة الحيوان لمساعدة الطفل على تحمل الألم.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ لونت، روجر سي، ولو، ديفيد بي (أكتوبر 1974). "مراجعة لتسلسل بزوغ الأسنان اللبنية". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 89 (4): 872-879 . doi : 10.14219/jada.archive.1974.0484 . PMID 4609369 . 
  2. ↑ "التسنين" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة .
  3. ^ ماسينيان، كارلا. كاردوسو، ماريان؛ بوربوراتي، أندريه لويس؛ ايدينوز، سيسيل؛ كانتو، جرازيلا دي لوكا؛ ميزومو، لويس أندريه ميندونسا؛ بولان ، ميشيل (مارس 2016). "علامات وأعراض ثوران الأسنان الأولية: التحليل التلوي" . طب الأطفال . 137 (3): هـ20153501. دوى : 10.1542/peds.2015-3501 . بميد 26908659 . 
  4. 1 2 3 ل. جابر؛ إ. ج . كوهين؛ أ. مور (1992). "الحمى المصاحبة للتسنين" . أرشيف أمراض الطفولة . 67 (2): 234. doi : 10.1136/adc.67.2.233 . PMC 1793425. PMID 1543387 .  
  5. ↑ نظرة عامة على التسنين - موقع WebMD. تاريخ الاطلاع: ٢٥ يناير ٢٠١٠
  6. ↑ ماكنين، مايكل ل.؛ بيدمونتي، ماريون؛ جاكوبس، جوناثان؛ سكيبينسكي، كريستين (2000-04-01). "الأعراض المصاحبة لتسنين الرضع: دراسة مستقبلية" . طب الأطفال . 105 (4): 747-752 . doi : 10.1542/peds.105.4.747 . ISSN 0031-4005 . PMID 10742315. S2CID 24601644 .   
  7. ↑ متى يبدأ الأطفال بالتسنين؟ كوت كيكي. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 سبتمبر 2019
  8. ↑ صحة الرضع والأطفال الصغار، مايو كلينك. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2010
  9. ↑ أعراض التسنين - بوابة إي ميديسين الصحية. تم الاطلاع عليها بتاريخ 25 يناير 2010
  10. ^ ماهيسواري، ن. أوما؛ كومار، بي بي؛ كاروناكاران. كوماران، س. ثانجا (أغسطس 2012). ""الأسنان اللبنية المبكرة: بين الحكايات الشعبية والحقائق" . مجلة الصيدلة والعلوم الحيوية المساعدة . 4 (ملحق 2): ص329- ص 333. doi : 10.4103/0975-7406.100289 . ISSN: 0976-4879 . PMC: 3467875. PMID: 23066283 .   
  11. ↑ تينتينالي، جوديث (2004). طب الطوارئ: دليل دراسي شامل ( الطبعة السادسة). ماكجرو هيل بروفيشنال. ص 1483. ISBN   0-07-138875-3.
  12. 1 2 عويس، أ. إ.، زوايدة، ف.، بطاينة، أ. (2010). "تحدي الخرافات الشائعة لدى الآباء بشأن تسنين أطفالهم". المجلة الدولية لصحة الأسنان . 8 (1): 28-34 . doi : 10.1111/j.1601-5037.2009.00412.x . PMID 20096079 . 
  13. ↑ ماكين إم إل، بيدمونت إم، جاكوبس جيه، سكيبينسكي سي (2000). "الأعراض المصاحبة لتسنين الرضع: دراسة مستقبلية". طب الأطفال . 105 (4 الجزء 1): 747-752 . doi : 10.1542/peds.105.4.747 . PMID 10742315. S2CID 24601644 .  
  14. 1 2 King DL, Steinhauer W, García-Godoy F, Elkins CJ (1992). "التهاب اللثة والفم الهربسي وصعوبة التسنين عند الرضع". طب أسنان الأطفال . 14 (2): 82-85 . PMID 1323823 . 
  15. ↑ "التهاب اللثة والفم الهربسي الأولي عند الأطفال" . Drugs.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 ديسمبر 2011 .
  16. ↑ زير، دانييل م.؛ ماير، أماليا س.؛ سيلك، ستايسي س.؛ فرينكل، ليزا م.؛ هوانغ، مي-لي؛ والد، آنا؛ رودز، مارغريت ب.؛ نغوي، لونغ؛ وآخرون . (2005). "دراسة سكانية حول العدوى الأولية بفيروس الهربس البشري 6" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 352 (8): 768-776 . doi : 10.1056/NEJMoa042207 . PMID 15728809 .  
  17. ↑ ماكنتاير جي تي، ماكنتاير جي إم (2002). "مشاكل التسنين؟" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 192 (5): 251-255 . doi : 10.1038/sj.bdj.4801349 . PMID 11924952 . بالاستناد إلى King DL (1994). "إعادة النظر في التسنين". طب أسنان الأطفال . 16 (16): 179-182 . PMID 8058540 . 
  18. ↑ ديفيس، جيني ليرش. "التسنين مقابل المرض: كيف نفرق بينهما" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2015 .
  19. ↑ "هل يمكن أن يسبب التسنين ارتفاع درجة الحرارة؟" . كوت كيكي . 20 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2023 .
  20. ↑ «بيانات صحفية - إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذر من مخاطر السلامة المتعلقة بقلائد وأساور التسنين لتخفيف آلام التسنين أو لتوفير التحفيز الحسي» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 17 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 21 ديسمبر 2018 .
  21. ↑ «بيان سلامة الأدوية الصادر عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: تقارير عن آثار جانبية نادرة، ولكنها خطيرة وقد تكون مميتة، عند استخدام جلّات وسوائل البنزوكائين المتاحة بدون وصفة طبية والمطبقة على اللثة أو الفم» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 7 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 ديسمبر 2011 .
  22. 1 2 تسانغ، أنيتا كيه إل "التسنين، ألم التسنين وعلاجات التسنين". طب الأسنان الدولي - الطبعة الأسترالية . 5 (4): 18.
  23. 1 2 3 تسانغ، أنيتا كيه إل "التسنين، ألم التسنين وعلاجات التسنين". طب الأسنان الدولي - الطبعة الأسترالية . 5 (4): 23.
  24. ↑ "ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج آلام التسنين؟" . موقع إي ميديسين نت . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٢ يناير ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٥ يناير ٢٠١٠ .
  25. ↑ "ما هي الأدوية الآمنة لعلاج آلام التسنين؟" . موقع MedicineNet . 3 أكتوبر 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 نوفمبر 2025 .
  26. ↑ كاري، إس كيه؛ سابر، آر بي؛ كاليس، إس إن (2008). "اعتلال الدماغ الناتج عن الرصاص بسبب الأدوية التقليدية" . سلامة الأدوية الحالية . 3 (1): 54-59 . doi : 10.2174/157488608783333907 . PMC 2538609. PMID 18690981 .  
  27. 1 2 دالي، آن (1996). "المِبْزَةُ وَمِبْزَةُ اللَّثِ: 400 عام من تسنين الأطفال". مجلة لانسيت . 348 (9043): 1710-1 . doi : 10.1016/S0140-6736(96) 05105-7 . PMID 8973438. S2CID 44988884 .  
  28. ↑ دالي، أ. (1997). "صعود وسقوط مرض الوردية". التاريخ الاجتماعي للطب . 10 (2): 291-304 . doi : 10.1093/shm/10.2.291 . PMID 11619497 . 
  29. ↑ قاموس أكسفورد الإنجليزي ؛ أمثلة من قاموس متروبوليتان
  30. ↑ "خشخيشات" . متحف فيكتوريا وألبرت للطفولة . تم الاطلاع عليه في 18 ديسمبر 2011 .