الأدرينارك

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

البلوغ المبكر (الأدرينارك) هو مرحلة مبكرة من النضج الجنسي تحدث لدى بعض الرئيسيات العليا (بما في ذلك البشر )، ويبلغ ذروته عادةً في سن العشرين تقريبًا، [ 1 ] [ 2 ] ويساهم في نمو شعر العانة ، ورائحة الجسم ، ودهنية البشرة ، وشعر الإبط ، والانجذاب الجنسي / الرغبة الجنسية /زيادة الشهوة الجنسية، وظهور حب الشباب الخفيف . خلال البلوغ المبكر، تفرز الغدد الكظرية مستويات مرتفعة من الأندروجينات الكظرية الضعيفة ، بما في ذلك ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)، وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA-S)، وأندروستنديون (A4)، ولكن دون زيادة في مستويات الكورتيزول . ينتج البلوغ المبكر عن نمو منطقة جديدة في قشرة الغدة الكظرية ، وهي المنطقة الشبكية (zona reticularis ). [ 3 ] إن عملية البلوغ الكظري هي عملية مرتبطة بالبلوغ ، ولكنها تختلف عن نضج ووظيفة محور الغدة النخامية-الغدد التناسلية (محور HPG).

حدوث

مستويات DHEA-S، وهو هرمون أندروجيني رئيسي في الغدة الكظرية، طوال حياة الإنسان [ 1 ]

يبدأ البلوغ الكظري في سن السادسة  . [ 4 ] [ 5 ] بعد السنة الأولى من العمر، تفرز الغدد الكظرية مستويات منخفضة جدًا من الأندروجينات الكظرية. [ 1 ] يبدأ البلوغ الكظري في المتوسط ​​بين سن 5 و8 سنوات  لدى الفتيات، وبين 7 و11 سنة لدى الفتيان، ويسبق البلوغ بحوالي  سنتين. [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] على عكس التغيرات الجسدية التي تحدث خلال البلوغ، يُعد البلوغ الكظري مرحلة نمو عاطفية ونفسية في المقام الأول. [ 6 ] يستمر هذا البلوغ، حيث تزداد مستويات الأندروجينات الكظرية تدريجيًا حتى تصل إلى أقصى مستوياتها في بداية مرحلة البلوغ، حوالي سن العشرين  . [ 1 ] [ 5 ] تبلغ مستويات DHEA-S في الدم ذروتها لدى البشر تحديدًا في سن 19 أو 20  عامًا تقريبًا لدى الإناث، وبين سن 20 و24  عامًا تقريبًا لدى الذكور. [ ٢ ] لا تتغير مستويات الكورتيكوستيرويدات، مثل الكورتيزول ، مع بدء البلوغ الكظري. [ ١ ] يُعتقد أن الرسائل البيولوجية خلال بداية البلوغ الكظري تُشير إلى الاستعداد للبلوغ.

دورها في البلوغ

لم يُحدد بعد مُحفز بدء البلوغ الكظري. وقد حاول الباحثون دون جدوى تحديد ببتيد جديد من الغدة النخامية، يُطلق عليه اسم "الهرمون المحفز للأندروجين الكظري". واقترح آخرون أن نضج الغدة الكظرية عملية تدريجية داخلية في الغدد الكظرية، لا يوجد لها مُحفز واضح. ويتجه مسار بحثي ثالث نحو دراسة العلاقة المُحتملة بين البلوغ الكظري وكتلة جسم الجنين أو الطفل، والإشارات المرتبطة بها كالأنسولين واللبتين . يُلاحظ أن العديد من الأطفال الذين يولدون بوزن منخفض بالنسبة لعمر الحمل (SGA) بسبب تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) يبدأ لديهم البلوغ الكظري في وقت مُبكر، مما يُثير احتمال تأثر توقيت البلوغ الكظري بالبرمجة الفسيولوجية في مرحلة الرضاعة. كما يحدث البلوغ الكظري قبل الأوان لدى العديد من الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، مما يُشير إلى علاقة مُحتملة بكتلة الجسم أو إشارات السمنة.

تتمثل الآثار الجسدية الرئيسية لبلوغ الغدة الكظرية في تأثيرات الأندروجينات ، وخاصة نمو شعر العانة (حيث تتحول المرحلة الثانية من مراحل تانر إلى المرحلة الثالثة)، وتغير تركيبة العرق الذي يُنتج رائحة الجسم المميزة للبالغين . وقد يحدث أيضًا زيادة في دهنية الجلد والشعر، وظهور حب شباب خفيف . عادةً ما يكون نمو شعر العانة الناتج عن البلوغ الكظري مؤقتًا، ويختفي قبل بدء البلوغ مباشرةً. في معظم الأولاد، لا يمكن تمييز هذه التغيرات عن تأثيرات هرمون التستوستيرون المبكرة في الخصيتين التي تحدث في بداية البلوغ التناسلي. أما في الفتيات، فتُنتج الأندروجينات الكظرية الناتجة عن البلوغ الكظري معظم التغيرات الأندروجينية المبكرة للبلوغ: نمو شعر العانة، ورائحة الجسم، ودهنية الجلد، وحب الشباب. في معظم الفتيات، تتزامن التأثيرات الأندروجينية المبكرة مع التأثيرات الإستروجينية المبكرة للبلوغ التناسلي (نمو الثدي وتسارع النمو)، أو تليها ببضعة أشهر. ومع تقدم البلوغ لدى الإناث، يصبح المبيضان والأنسجة الطرفية مصادر أكثر أهمية للأندروجينات.

كثيرًا ما يستنتج الآباء والعديد من الأطباء (خطأً) بداية البلوغ من ظهور شعر العانة لأول مرة (المعروف بظهور شعر العانة ). مع ذلك، يتضح استقلال البلوغ الكظري عن البلوغ التناسلي لدى الأطفال الذين يعانون من نمو غير طبيعي أو غير معتاد، حيث قد تحدث إحدى العمليتين دون الأخرى. على سبيل المثال، لا يحدث البلوغ الكظري لدى العديد من الفتيات المصابات بمرض أديسون ، واللاتي يستمر لديهن نمو شعر العانة بشكل طفيف مع تقدم البلوغ. في المقابل، تتمتع الفتيات المصابات بمتلازمة تيرنر بنمو طبيعي للكظر وشعر العانة، لكن البلوغ التناسلي الحقيقي لا يحدث لديهن أبدًا لأن مبايضهن غير طبيعية.

البلوغ المبكر للغدة الكظرية

البلوغ المبكر هو السبب الأكثر شيوعًا لظهور شعر العانة مبكرًا في مرحلة الطفولة. ويبدو أنه في نسبة كبيرة من الأطفال، يُعدّ هذا الأمر تنوعًا طبيعيًا في النمو ولا يتطلب علاجًا. ومع ذلك، توجد ثلاث مشكلات سريرية مرتبطة بالبلوغ المبكر .

أولًا، عند ظهور شعر العانة في سن مبكرة غير معتادة لدى الطفل، ينبغي التمييز بين البلوغ المبكر الكظري والبلوغ المبكر المركزي الحقيقي ، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي ، وأورام الغدد الكظرية أو التناسلية المنتجة للأندروجينات. يقوم أطباء الغدد الصماء للأطفال بذلك من خلال إظهار مستويات هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون سلفات (DHEA-S) وغيرها من الأندروجينات الكظرية في مرحلة البلوغ، مع مستويات ما قبل البلوغ من موجهات الغدد التناسلية والهرمونات الجنسية التناسلية .

ثانيًا، تشير بعض الأدلة إلى أن البلوغ المبكر قد يدل على وجود خلل في بيئة الطاقة داخل الرحم وفي نمو الجنين داخله. وكما ذُكر سابقًا، يحدث البلوغ المبكر بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم، وكذلك لدى الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن. وقد أظهرت بعض هذه الدراسات أن بعض الفتيات اللاتي يُظهرن البلوغ المبكر قد يستمر لديهن ارتفاع مستويات الأندروجين خلال فترة المراهقة. وهذا قد يؤدي إلى نمو الشعرانية أو اضطرابات الدورة الشهرية نتيجة انقطاع الإباضة ، وهو ما يُعرف بمتلازمة المبيض الأيضية متعددة الغدد الصماء .

ثالثًا، أشار تقرير واحد على الأقل [ 7 ] صدر عام 2008 إلى زيادة في معدل حدوث المشكلات السلوكية والدراسية لدى مجموعة من الأطفال المصابين بالبلوغ المبكر للغدة الكظرية مقارنةً بمجموعة ضابطة مماثلة. وحتى الآن، لم يتم تأكيد هذه العلاقة أو تفسيرها، ولا توجد أي آثار واضحة على إدارة الحالة.

الرئيسيات الأخرى

لا يحدث البلوغ الكظري إلا في عدد قليل من الرئيسيات، ولا يظهر نمط تطور البلوغ الكظري المشابه للبشر إلا في الشمبانزي والغوريلا . [ 8 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 مارك أ. سبيرلينغ (10 أبريل 2014). كتاب إلكتروني في طب الغدد الصماء للأطفال . إلسيفير للعلوم الصحية. الصفحات  485 وما بعدها. ISBN 978-1-4557-5973-6.
  2. 1 2 محمد كاليمي؛ ويليام ريغلسون (13 يوليو 2011). ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA): الجوانب البيوكيميائية والفيزيولوجية والسريرية . والتر دي غرويتر. ص 132–. ISBN  978-3-11-081116-2.
  3. ↑ باركر، إل إن (1991). "بداية البلوغ الكظري". عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 20 (1): 71-83 . doi : 10.1016/S0889-8529(18)30282-2 . PMID 2029889 . 
  4. 1 2 كينيث ل. بيكر (2001). مبادئ وممارسة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 711–. ISBN  978-0-7817-1750-2.
  5. ١ ٢ ٣ أ. ي. الزوكي؛ ح. أ. حرفي؛ ح. ناصر؛ ف. ب. ستابلتون؛ ويليام أوه؛ ر. ج. ويتلي (١٠ يناير ٢٠١٢). كتاب طب الأطفال السريري . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص ٣٦٨١–. ISBN  978-3-642-02202-9.
  6. ↑ "كل ما تحتاجين معرفته عن البلوغ المبكر: طفرة هرمونية تحدث قبل البلوغ" . موقع Parents . تاريخ الاسترجاع: 31 ديسمبر 2019 .
  7. ↑ دوم، لورا د. (مايو 2008). "الاختلافات في المؤشرات الهرمونية والأمراض النفسية لدى الفتيات المصابات بالبلوغ المبكر للغدة الكظرية مقابل الفتيات المصابات بالبلوغ في الوقت المناسب" . مجلة طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي للأطفال . 21 ( 5): 439-448 . doi : 10.1515/jpem.2008.21.5.439 . PMC 3677514. PMID 18655525 .  
  8. ↑ كتلر الابن، جي بي؛ غلين، إم؛ بوش، إم؛ هودجن، جي دي؛ غراهام، سي إي؛ لورياو، دي إل (1978). "البلوغ المبكر: دراسة استقصائية للقوارض والحيوانات الأليفة والرئيسيات". علم الغدد الصماء . 103 (6): 2112-2118 . doi : 10.1210/endo-103-6-2112 . PMID 155005 .