الشعرانية

تشمل الأسباب الهرمونية للشعرانية ما يلي:

• تكيسات المبيض كما هو الحال في متلازمة المبيض متعددة الغدد الصماء الأيضية (PMOS)، وهي السبب الأكثر شيوعًا عند النساء. ^{[ 12 ]}
• أورام الغدة الكظرية ، وأورام الغدة الكظرية الحميدة ، وسرطان الغدة الكظرية ، بالإضافة إلى تضخم الغدة الكظرية الناتج عن أورام الغدة النخامية الحميدة (كما هو الحال في مرض كوشينغ ). ^{[ 13 ]}
• الأخطاء الخلقية في استقلاب الستيرويد مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، والتي تحدث في أغلب الأحيان بسبب نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز . ^{[ 13 ]}
• ضخامة الأطراف والعملقة ( زيادة هرمون النمو و IGF-1)، عادة ما يكون ذلك بسبب أورام الغدة النخامية . ^{[ 13 ]}

تشمل أسباب الشعرانية غير المرتبطة بفرط الأندروجينية ما يلي:

• تاريخ عائلي: تاريخ عائلي للشعرانية مع مستويات طبيعية من الأندروجين. ^{[ 14 ]}
• السبب الدوائي: تم استخدام الأدوية قبل ظهور الشعرانية. التوصية هي إيقاف الدواء واستبداله بآخر. ^{[ 15 ]}
  • مينوكسيديل ^{[ 16 ] [ 17 ]}
  • الأندروجينات مثل التستوستيرون ، والستيرويدات الابتنائية ، والبروجستينات الأندروجينية ^{[ 14 ] [ 15 ]}
• حمض الفالبرويك والميثيلدوبا ^{[ 14 ] [ 15 ]}
• الحمل : بسبب التغيرات في إنتاج الهرمونات ^{[ 18 ]}
• مجهول السبب : عندما لا يُعزى فرط نمو الشعر لدى الفرد إلى سبب آخر، يُعتبر السبب مجهولًا بالاستبعاد. ^{[ 15 ]} في هذه الحالات، تكون دورات الحيض ومستويات الأندروجينات التي تُفحص بالطرق التقليدية (التستوستيرون، والأندروستنديون ، وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون ) طبيعية. ^{[ 19 ]} حوالي 10 إلى 15% من النساء المصابات بفرط نمو الشعر يعانين من فرط نمو الشعر مجهول السبب. ^{[ 10 ]} قد يكون فرط نمو الشعر مجهول السبب ناتجًا عن زيادة إنتاج ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) في بصيلات الشعر، وبالتالي قد يكون في الواقع ناتجًا عن فرط الأندروجينية. ^{[ 10 ]} يمكن الكشف عنه عن طريق قياس DHT أو مستقلباته. ^{[ 10 ]}
  • يقترح رايس وآخرون (2016) أن الشعرانية مجهولة السبب ناتجة عن وراثة جينية فوقية لعلامات جينية فوقية غير متوافقة. ويمكن اختبار ذلك باستخدام التقنيات الحالية. ^{[ 20 ]}

تشمل الأدوية الشائعة مضادات الأندروجين، ومحسسات الأنسولين ، وحبوب منع الحمل الفموية . وقد أثبتت جميع أنواع العلاج الثلاثة فعاليتها منفردة، إلا أن محسسات الأنسولين أقل فعالية من مضادات الأندروجين وحبوب منع الحمل الفموية. ^{[ 32 ]} ويمكن الجمع بين هذه العلاجات، وفقًا لتوجيهات الطبيب، بما يتماشى مع الأهداف الطبية للمريض. مضادات الأندروجين هي أدوية تمنع تأثيرات الأندروجينات مثل التستوستيرون وثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) في الجسم. ^{[ 13 ]} وهي العلاج الدوائي الأكثر فعالية للشعرانية التي تهم المريض، إلا أنها قد تُسبب تشوهات خلقية ، ولذلك لا يُنصح بها للنساء الحوامل أو الراغبات في الحمل. ولا تُرجّح البيانات الحالية أي نوع من حبوب منع الحمل الفموية على غيره. ^{[ 32 ]}

قائمة الأدوية:

• بيكالوتاميد : مضاد أندروجين نقي. ^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]} وهو فعال بشكل مشابه للفلوتاميد، ولكنه أكثر أمانًا وأفضل تحملاً. ^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]}
• تُدعم الأدلة فعالية حبوب منع الحمل التي تتكون من الإستروجين ، وعادةً ما يكون إيثينيل إستراديول ، والبروجستين . ^{[ 36 ] [ 1 ]} فهي مضادات أندروجينية فعالة. إضافةً إلى ذلك، تحتوي بعض حبوب منع الحمل على بروجستين له أيضًا نشاط مضاد للأندروجين. ^{[ 37 ]} ومن الأمثلة على ذلك حبوب منع الحمل التي تحتوي على أسيتات سيبروتيرون ، وأسيتات كلورمادينون ، ودروسبيرينون ، وديينوجيست . ^{[ 37 ] [ 38 ]}
• أسيتات سيبروتيرون : مضاد للأندروجين وبروجستيرون مزدوج المفعول . ^{[ 39 ]} بالإضافة إلى شكله الأحادي، يتوفر أيضًا في بعض تركيبات موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (انظر أدناه). ^{[ 39 ]} ينطوي استخدامه على خطر تلف الكبد .
• الإفلورنيثين : يمنع البوترسين الضروري لنمو بصيلات الشعر. ^{[ 40 ]}
• فيناسترايد ودوتاسترايد : مثبطات إنزيم 5α-ريدوكتاز . ^{[ 38 ]} تعمل هذه الأدوية على تثبيط إنتاج الأندروجين القوي ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT). [ ^{38 ] أظهر} تحليل تلوي نتائج غير متسقة للفيناسترايد في علاج الشعرانية. ^{[ 36 ]}
• فلوتاميد : مضاد أندروجين نقي. ^{[ 39 ]} وقد وُجد أنه يتمتع بفعالية مكافئة أو أكبر من سبيرونولاكتون، وأسيتات سيبروتيرون، وفيناسترايد في علاج الشعرانية. ^{[ 41 ] [ 39 ]} ومع ذلك، فإنه ينطوي على خطر كبير لتلف الكبد، وبالتالي لم يعد يُنصح به كعلاج أولي أو ثانوي. ^{[ 42 ] [ 43 ] [ 38 ] [ 44 ]} يُعد فلوتاميد آمنًا وفعالًا. ^{[ 36 ]}
• نظائر GnRH : تثبط إنتاج الأندروجين بواسطة الغدد التناسلية وتقلل تركيزات الأندروجين إلى مستويات الخصاء. ^{[ 45 ]}
• الميتفورمين : مُحسِّن حساسية الأنسولين. دواء خافض لسكر الدم يُستخدم لعلاج داء السكري وعلاج الشعرانية المرتبطة بمقاومة الأنسولين (مثل متلازمة تكيس المبايض ). يبدو أن الميتفورمين غير فعال في علاج الشعرانية، على الرغم من أن الأدلة كانت ضعيفة. ^{[ 36 ]}
• سبيرونولاكتون : مضاد للمعادن القشرية مع نشاط مضاد للأندروجين إضافي عند الجرعات العالية. ^{[ 46 ] [ 39 ]}

• علم الكهرباء
• أزالة الشعر الزائد
• إزالة الشعر بالليزر
• قد يكون تغيير نمط الحياة، بما في ذلك إنقاص الوزن الزائد ومعالجة مقاومة الأنسولين ، مفيداً. إذ يمكن أن تؤدي مقاومة الأنسولين إلى ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون لدى النساء، مما ينتج عنه نمو الشعرانية. ^{[ 47 ]}
• حلق
• إزالة الشعر بالشمع