أمراض الأوعية الدموية

أمراض الأوعية الدموية هي مجموعة من الأمراض التي تصيب أوعية الجهاز الدوري في الجسم ، بما في ذلك الأوعية الدموية - الشرايين والأوردة - والأوعية اللمفاوية . وتُعدّ أمراض الأوعية الدموية فرعًا من أمراض القلب والأوعية الدموية . يمكن أن تُسبب الاضطرابات في هذه الشبكة الواسعة من الأوعية الدموية واللمفاوية مجموعة من المشاكل الصحية التي قد تتفاقم أحيانًا، بل وتُصبح مميتة. [ 3 ] على سبيل المثال، يُعدّ مرض الشريان التاجي السبب الرئيسي للوفاة بين الرجال والنساء في الولايات المتحدة. [ 5 ]

الأنواع

توجد أنواع عديدة من أمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك أمراض الأوردة وأمراض الشرايين، وتختلف العلامات والأعراض باختلاف المرض. ترتبط أمراض الشرايين بإمداد الأنسجة بالدم وانسداده نتيجة انسدادات أو تضيّقات. أما أمراض الأوردة، فغالباً ما تنجم عن بطء عودة الدم بسبب قصور الصمامات، أو بسبب جلطة دموية . [ 6 ]

مرض الأوردة

تتضمن معظم اضطرابات الأوردة انسداداً مثل الجلطة أو قصور الصمامات ، أو كليهما. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] وقد تعود حالات أخرى إلى الالتهاب .

التهاب الوريد

التهاب الوريد هو التهاب يصيب الوريد. وعادةً ما يترافق مع جلطة دموية، ويُعرف حينها باسم التهاب الوريد الخثاري . وعندما يكون الوريد المصاب وريدًا سطحيًا في الساق، يُعرف باسم التهاب الوريد الخثاري السطحي ، وعلى عكس تجلط الأوردة العميقة، فإن خطر انفصال الجلطة الدموية وتحولها إلى صمة ضئيل . [ 10 ]

القصور الوريدي

يُعدّ القصور الوريدي أكثر اضطرابات الجهاز الوريدي شيوعاً، ويتجلى عادةً في صورة دوالي الأوردة العنكبوتية أو الدوالي الوريدية . تتوفر عدة علاجات، منها الاستئصال الحراري الوريدي (باستخدام طاقة الترددات الراديوية أو الليزر)، واستئصال الوريد ، واستئصال الدوالي الوريدية المتنقل ، والعلاج بالتصليب الرغوي ، والليزر ، أو الضغط.

متلازمة ما بعد التهاب الوريد هي قصور وريدي يتطور بعد حدوث تجلط الأوردة العميقة . [ 11 ]

الخثار الوريدي

الخثار الوريدي هو تكوّن جلطة دموية في الوريد. ويصيب عادةً الأوردة العميقة، ويُعرف باسم الخثار الوريدي العميق (DVT). يحدث الخثار الوريدي العميق عادةً في أوردة الساقين، وإن كان من الممكن أن يحدث أيضًا في أوردة الذراعين. وتشمل عوامل الخطر للخثار الوريدي العميق: قلة الحركة، والسرطان النشط، والسمنة، والإصابات الرضية، والاضطرابات الخلقية التي تزيد من احتمالية تكوّن الجلطات. قد يُسبب الخثار الوريدي العميق تورم الطرف المصاب، وألمًا، وطفحًا جلديًا. في أسوأ الحالات، قد يمتد الخثار الوريدي العميق، أو قد ينفصل جزء من الجلطة مُشكلاً صمة ويستقر في الشريان الرئوي ، وهو ما يُعرف بالانسداد الرئوي . يعتمد قرار علاج الخثار الوريدي العميق على حجم الجلطة، وأعراض المريض، وعوامل الخطر لديه. ويشمل العلاج عادةً استخدام مضادات التخثر لمنع تكوّن الجلطات أو لتقليل حجمها. الضغط الهوائي المتقطع هو طريقة تستخدم لتحسين الدورة الدموية الوريدية في حالات الوذمة أو لدى أولئك المعرضين لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة.

يمكن أن تتشكل جلطة دموية أيضًا في وريد سطحي ( تجلط الأوردة السطحية )، وهو أمر لا يشكل عادةً أهمية سريرية، ولكن يمكن أن تنتقل الجلطة إلى الجهاز الوريدي العميق حيث يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انسداد رئوي. [ 12 ]

ارتفاع ضغط الدم البابي

يحمل الوريد البابي، المعروف أيضًا بالوريد البابي الكبدي، الدم المُصرّف من معظم أجزاء الجهاز الهضمي إلى الكبد . وينتج ارتفاع ضغط الدم البابي بشكل رئيسي عن تليف الكبد. وتشمل الأسباب الأخرى وجود جلطة دموية تسد الوريد الكبدي ( متلازمة بود كياري ) أو ضغطًا ناتجًا عن أورام أو آفات السل. وعندما يرتفع الضغط في الوريد البابي، تتشكل دورة دموية جانبية ، مما يؤدي إلى ظهور أوردة مرئية مثل دوالي المريء .

تشوهات الأوعية الدموية

قد يكون الشذوذ الوعائي ورمًا وعائيًا أو وحمة ، أو تشوهًا وعائيًا . [ 13 ] في الأورام مثل الورم الوعائي الدموي الطفولي ، تكون الكتلة لينة وسهلة الانضغاط، ويعود لونها إلى الأوردة المتوسعة الشاذة المصابة. [ 14 ] وتوجد هذه الأورام غالبًا في الرأس والرقبة. أما التشوهات الوريدية فهي نوع من التشوهات الوعائية التي تصيب الأوردة. وغالبًا ما تمتد إلى ما هو أعمق من سطحها، لتصل إلى العضلات أو العظام الكامنة. [ 15 ] وفي الرقبة، قد تمتد إلى بطانة تجويف الفم أو إلى الغدد اللعابية . [ 14 ] وهي أكثر أنواع التشوهات الوعائية شيوعًا . [ 16 ] وقد يشمل التشوه الوريدي الشديد الأوعية اللمفاوية، مُشكلاً تشوهًا لمفاويًا وريديًا . [ 14 ]

مرض الشرايين

احمرار الأطراف المؤلم لدى امرأة تبلغ من العمر 77 عامًا

أمراض الجهاز اللمفاوي

الآلية

تبطن الخلايا البطانية الجدار الداخلي للوعاء

مرض الأوعية الدموية هو حالة مرضية تصيب الشرايين العضلية الكبيرة والمتوسطة، وينتج عن خلل في وظيفة الخلايا البطانية . [ 22 ]

بسبب عوامل مثل مسببات الأمراض وجزيئات البروتين الدهني منخفض الكثافة المؤكسدة وغيرها من المحفزات الالتهابية ، تصبح الخلايا البطانية نشطة. [ 23 ]

تؤدي هذه العملية إلى زيادة سمك جدار الوعاء الدموي، مما يؤدي إلى تكوين لويحة تتكون من خلايا عضلية ملساء متكاثرة ، وخلايا بلعمية، وخلايا ليمفاوية . [ 24 ] [ 25 ]

تؤدي اللويحة إلى تقييد تدفق الدم، مما يقلل من كمية الأكسجين والمغذيات التي تصل إلى بعض الأعضاء. [ 26 ]

يمكن أن تتمزق هذه اللويحة أيضًا، مما يؤدي إلى تكوين جلطات. [ 27 ]

تشخبص

قد يكون تشخيص أمراض الأوعية الدموية معقدًا نظرًا لتنوع الأعراض التي قد تسببها. يُعدّ استعراض التاريخ العائلي للمريض وإجراء الفحص السريري خطوتين هامتين في التشخيص. قد تختلف الفحوصات السريرية باختلاف نوع مرض الأوعية الدموية المشتبه به. على سبيل المثال، في حالة مرض الأوعية الدموية الطرفية ، يتضمن الفحص السريري فحص تدفق الدم في ساقي المريض. [ 28 ] [ 29 ]

علاج

مرض الأوعية الدموية الطرفية - القرحة

يختلف العلاج باختلاف نوع مرض الأوعية الدموية المُعالَج. ففي علاج مرض الشريان الكلوي، تشير دراسة أجريت عام ٢٠١٤ إلى أن رأب الأوعية الدموية بالبالون يُحسِّن ضغط الدم الانبساطي، وقد يُقلِّل من الحاجة إلى أدوية خفض ضغط الدم. [ ٣٠ ] أما في حالة مرض الشريان المحيطي، فيُعدّ العلاج الوقائي ضروريًا؛ فبدون علاج، قد تحدث تقرحات أو غرغرينا (موت الأنسجة).

وبشكل عام، قد تشمل علاجات أمراض الأوعية الدموية ما يلي: [ 4 ]

  • خفض مستويات الكوليسترول
  • خفض ضغط الدم
  • خفض نسبة الجلوكوز في الدم
  • تغييرات في النظام الغذائي
  • زيادة النشاط البدني (كما يوصي به مقدم الرعاية الصحية)
  • فقدان الوزن
  • الإقلاع عن التدخين
  • تخفيف التوتر

مراجع

  1. 1 2 "مرض الشرايين المحيطية: MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-06-2015 .
  2. 1 2 "تضيق الشريان الكلوي" . www.niddk.nih.gov . مؤرشف من الأصل في 23 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-06-2015 .
  3. 1 2 "أمراض الأوعية الدموية: MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-06-2015 .
  4. 1 2 "كيف يُعالج مرض الشرايين المحيطية؟ - المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة" . www.nhlbi.nih.gov . تاريخ الوصول: 23 يونيو 2015 .
  5. "مرض الشريان التاجي" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 فبراير 2023 .
  6. هيرش، آلان تي.؛ هاسكال، زيف جيه.؛ هيرتزر، نورمان آر.؛ باكال، كورتيس دبليو.؛ كريجر، مارك إيه.؛ هالبرين، جوناثان إل.؛ هيراتزكا، لورين إف.؛ مورفي، ويليام آر سي.؛ أولين، جيفري دبليو.؛ بوشيت، جولز بي.؛ روزنفيلد، كينيث إيه.؛ ساكس، ديفيد.؛ ستانلي، جيمس سي.؛ تايلور، لويد إم.؛ وايت، كريستوفر جيه.؛ وايت، جون.؛ وايت، رودني إيه.؛ أنتمان، إليوت إم.؛ سميث، سيدني سي.؛ آدامز، سينثيا دي.؛ أندرسون، جيفري إل.؛ فاكسون، ديفيد بي.؛ فوستر، فالنتين.؛ جيبونز، ريموند جيه.؛ هالبرين، جوناثان إل.؛ هيراتزكا، لورين إف.؛ هانت، شارون إيه.؛ جاكوبس، أليس كيه.؛ نيشيمورا، ريك.؛ وآخرون . (2006). "إرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب لعام 2005 لإدارة المرضى المصابين بمرض الشرايين المحيطية (الأطراف السفلية، والكلى، والأمعاء، والشريان الأورطي البطني): تقرير تعاوني من الجمعية الأمريكية لجراحة الأوعية الدموية/جمعية جراحة الأوعية الدموية،* جمعية تصوير الأوعية الدموية والتدخلات القلبية الوعائية، جمعية طب الأوعية الدموية وعلم الأحياء، جمعية الأشعة التداخلية، وفرقة عمل جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب المعنية بإرشادات الممارسة (لجنة كتابة إرشادات إدارة المرضى المصابين بمرض الشرايين المحيطية)" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 47 (6): e1– e192. doi : 10.1016/j.jacc.2006.02.024 . تاريخ الاسترجاع : 2016-02-02 . 
  7. جويل، آر آر؛ هاردي، إس سي؛ براون، تي (30 سبتمبر 2021). "الجراحة لعلاج القصور الوريدي العميق" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (9) CD001097. doi : 10.1002/14651858.CD001097.pub4 . PMC 8483065. PMID 34591328 .  
  8. دار نشر ليكورن (9 أبريل 2013). "صمامات الأوردة في الأطراف السفلية" . سيرفييه - علم الأوردة اللمفاوية . تم الاطلاع عليه في 9 يناير 2023 .
  9. "20.1 بنية ووظيفة الأوعية الدموية - التشريح وعلم وظائف الأعضاء، الطبعة الثانية | OpenStax" . openstax.org . 20 أبريل 2022. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2023 .
  10. دي نيسيو إم، ويشرز آي إم، ميدلدورب إس (فبراير 2018). "علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي في الساق" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (2) CD004982. doi : 10.1002/14651858.CD004982.pub6 . PMC 6953389. PMID 29478266 .  
  11. خان ، إس آر (أغسطس 2006). "متلازمة ما بعد التجلط: التقدم والمزالق" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 134 (4): 357-365 . doi : 10.1111/j.1365-2141.2006.06200.x . PMID 16822286. S2CID 19715556 .  
  12. كوزمي، ب. (يوليو 2015). "إدارة تجلط الأوردة السطحية" . مجلة التخثر والإرقاء . 13 (7): 1175-1183 . doi : 10.1111/jth.12986 . PMID 25903684 . 
  13. شتاينر، جيه إي؛ دروليت، بي إيه (سبتمبر 2017). " تصنيف التشوهات الوعائية: تحديث" . ندوات في الأشعة التداخلية . 34 (3): 225-232 . doi : 10.1055/s-0037-1604295 . PMC 5615389. PMID 28955111 .  
  14. 1 2 3 شيم، هـ؛ دروليت، ب؛ دافي، ك؛ كوشيما، إ؛ جوسين، أ.ك. (أغسطس 2010). "تشوهات الأوعية الدموية والوذمة اللمفية". جراحة التجميل والترميم . 126 (2): 55هـ - 69 هـ. doi : 10.1097/PRS.0b013e3181df803d . PMID 20679788. S2CID 30865392 .  
  15. تشين، آر جيه؛ فرازاس، جيه آي؛ بينينغتون، إيه جيه (يناير 2021). "الإدارة الجراحية للتشوهات الوريدية العضلية". مجلة جراحة عظام الأطفال . 41 (1): e67– e73. doi : 10.1097/BPO.0000000000001667 . PMID 32815867. S2CID 221199574 .  
  16. ماركوفيتش، جيه إن؛ شورتيل، سي كيه (أكتوبر 2021). "التشوهات الوريدية". مجلة جراحة القلب والأوعية الدموية . 62 (5): 456-466 . doi : 10.23736/S0021-9509.21.11911-1 . PMID 34105926 . 
  17. "إريثروميلالجيا" . nhs.uk. 2017-10-18 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-01-04 .
  18. "التهاب الأوعية الدموية الخثاري المسد: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . www.nlm.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 23 يونيو 2015 .
  19. "مرض رينود: MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-06-2015 .
  20. "التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC): موسوعة MedlinePlus الطبية" . www.nlm.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 25-06-2015 .
  21. "السكتة الدماغية" . nhs.uk. 2017-10-24 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-06-29 .
  22. ^ راجيندران، بيراميان. رينجاراجان، ثاماريسيلفان؛ ثانجافيل، جاياكومار؛ نيشيجاكي، يوتاكا؛ ساكثيسكاران، دانابال؛ سيثي، جوتام؛ نيشيجاكي، إيكو (2013). "البطانة الوعائية والأمراض البشرية" . المجلة الدولية للعلوم البيولوجية . 9 (10): 1057-1069 . دوى : 10.7150/ijbs.7502 . ردمك 1449-2288 . بمك 3831119 . بميد 24250251 .   
  23. بيكفالفي، أندرياس (19-12-2013). المرجع الموسوعي لعلم الأحياء وعلم الأمراض الوعائية . سبرينغر. ISBN 978-3-642-57063-6.
  24. روبين، إيمانويل؛ داميانوف، إيفان (11-11-2013). مراجعات علم الأمراض · 1989. سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ISBN 978-1-4612-4502-5.
  25. غانستون، فرانك د.؛ هاروود، جون ل.؛ ديجكسترا، ألبرت ج. (13 مارس 2007). دليل الدهون مع قرص مضغوط، الطبعة الثالثة . مطبعة سي آر سي. رقم ISBN 978-1-4200-0967-5.
  26. رولفس، شارون رادي؛ بينا، كاثرين؛ ويتني، إيلي (2011-06-20). فهم التغذية الطبيعية والسريرية . سينجايج ليرنينج. ISBN 978-0-8400-6845-3.
  27. زابتشيك، ميخال؛ ناتورسكا، جوانا؛ أونداس، أنيتا (2021-07-05). "خصائص جلطة الفيبرين في أمراض الأوعية الدموية التصلبية: من الفيزيولوجيا المرضية إلى النتائج السريرية" . مجلة الطب السريري . 10 (13): 2999. doi : 10.3390/jcm10132999 . ISSN 2077-0383 . PMC 8268932. PMID 34279484 .   
  28. "كيف يتم تشخيص مرض الشرايين المحيطية؟ - المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة" . www.nhlbi.nih.gov . تاريخ الاطلاع: 23 يونيو 2015 .
  29. أندراس، ألينا؛ فيركيت، بارت (2014). " فحص مرض الشرايين المحيطية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4) CD010835. doi : 10.1002/14651858.CD010835.pub2 . PMC 11103656. PMID 24711093 .  
  30. جينكس، سارة؛ يوه، سو إرن؛ كونواي، برايان ر. (2014). "رأب الأوعية الدموية بالبالون، مع أو بدون دعامة، مقابل العلاج الدوائي لمرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بتضيق الشريان الكلوي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (12) CD002944. doi : 10.1002/14651858.CD002944.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 7138037. PMID 25478936 .   

للمزيد من القراءة