أستريكس

الرعاش الارتجافي هو اضطراب حركي ينتج عنه ارتعاش اليدين أو القدمين أثناء محاولة تثبيت وضعية معينة. ويُطلق عليه اسم "الرعاش الخافق" نظرًا لتشابه اليدين مع رفرفة الأجنحة، على الرغم من أنه في الواقع ارتعاش عضلي سلبي وليس رعاشًا بالمعنى المتعارف عليه . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

ينجم هذا الاضطراب عن خلل في وظيفة المراكز الحركية في الدماغ البيني ، والتي تنظم العضلات المسؤولة عن الحفاظ على الوضعية. ويرتبط الرعاش الارتعاشي باعتلالات دماغية متنوعة، لا سيما بسبب خلل في عملية التمثيل الغذائي. ^{[ 3 ]} ويُشتق المصطلح من الكلمتين اليونانيتين "a" بمعنى "لا" و" stērixis " بمعنى "دعم" أو "وضعية ثابتة".

عادةً ما يكون الرعاش الارتعاشي بدون أعراض، ويُكتشف أثناء الفحص السريري لأسباب أخرى، ولكنه في حالات نادرة قد يكون العرض الرئيسي. ^{[ 4 ]} عادةً ما تحدث انقطاعات قصيرة وغير منتظمة في انقباض العضلات الإرادي المستمر، مما يُسبب اختلالات مؤقتة في وضعية الجسم بتردد يتراوح بين 3 و5 هرتز. وهو عادةً ثنائي الجانب، ولكنه قد يكون غير متناظر. وقد يحدث الرعاش الارتعاشي أحادي الجانب مع أمراض الدماغ البنيوية. ^{[ 5 ]}

لاستخراج العلامة، يُطلب من المريض الحفاظ على وضعية ثابتة ضد الجاذبية. يمكن القيام بذلك عن طريق مدّ الذراعين بزاوية 90 درجة بالنسبة للجسم، ومدّ الرسغين مع فرد الأصابع. يجب الحفاظ على هذه الوضعية لمدة 30 ثانية على الأقل، وخلال هذه المدة، ينبغي على الفاحص البحث عن أي فقدان متقطع للوضعية في الأصابع أو الرسغين أو الذراعين. ^{[ 4 ]}

الأسباب المحتملة لمرض الرعاش النجمي هي: ^{[ 4 ]}

• اعتلال الدماغ الكبدي (وهو المصطلح الذي وُصف لأول مرة). يؤدي عجز الكبد عن استقلاب الأمونيا إلى اليوريا إلى تلف خلايا الدماغ. ويُعتقد أن السبب يرتبط في الغالب باضطراب استقلاب الأمونيا . ^{[ 6 ]}
• اعتلالات الدماغ الأيضية الأخرى (غالباً ما تكون مصحوبة بالنعاس أو الذهول)، وخاصة في حالات تليف الكبد غير المعاوض أو الفشل الكبدي الحاد .
• الفشل الكلوي وارتفاع مستوى اليوريا في الدم .
• مرض ويلسون .
• الفشل التنفسي الناتج عن سمية ثاني أكسيد الكربون ( فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ) أو نقص الأكسجين ( نقص الأكسجة في الدم )
• اختلال توازن الكهارل ، مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيسيوم الدم .
• اعتلالات الدماغ ، مثل مرض كروتزفيلد جاكوب ^{[ 7 ]}
• مشاكل الدماغ الهيكلية، مثل النزيف والأورام، والتي عادة ما تسبب ارتعاشًا أحادي الجانب في الجانب المقابل.
• بعض الأدوية، وخاصة الفينيتوين (عندما يُعرف باسم فينيتوين فلاب). تشمل الأدوية الأخرى المتورطة البنزوديازيبينات، والساليسيلات، والباربيتورات، والفالبروات، والجابابنتين، والليثيوم، والسيفتازيديم، والميتوكلوبراميد.

وصف آر دي آدامز وجيه إم فولي الرعاش الارتعاشي لأول مرة عام 1949 لدى مرضى يعانون من فشل كبدي حاد واعتلال دماغي. ^{[ 8 ]} في البداية، أشار فولي وآدامز إلى الرعاش الارتعاشي ببساطة باسم "الرعشة"، لكنهما أدركا حاجتهما إلى مصطلح أكثر دقة. وخلال بحثهما في الأدبيات الطبية، وجدا ظاهرة غير موصوفة بدقة لدى مرضى مشابهين، ذكرها أطباء ألمان باسم "الارتعاشات الارتعاشية"، إلا أن الإشارة كانت مبهمة. استشار فولي الأب كاديجان، وهو باحث يسوعي في الدراسات الكلاسيكية، الذي اقترح مصطلح "الارتعاش الارتعاشي غير المتساوي" (وهو مصطلح يشير إلى "سلبي" - "متساوي" - "صلابة")، لكن فولي اختصره إلى "الارتعاش الارتعاشي" لصعوبة نطق المصطلح الأول. قدّما المصطلح عام 1953 من خلال ملخص طبي، ثم رسّخ آدامز استخدامه الطبي لاحقًا، كونه مؤلفًا ومحررًا لكتاب " مبادئ هاريسون في الطب الباطني" ذي التأثير الواسع . ^{[ 9 ]}

• رسم بياني