اعتلال الدماغ

الموسوعة الحرة

اعتلال الدماغ ( يُلفظ / ɛnˌsɛfəˈlɒpəθi / ؛ من اليونانية القديمة ἐγκέφαλος ( enképhalos ) بمعنى " دماغ " و πάθος ( páthos ) بمعنى " معاناة " ) هو أي اضطراب أو مرض يصيب الدماغ ، وخاصة الحالات التنكسية المزمنة . [ 1 ] في الاستخدام الحديث، لا يشير اعتلال الدماغ إلى مرض واحد، بل إلى متلازمة خلل وظيفي شامل في الدماغ ؛ لهذه المتلازمة أسباب عضوية وغير عضوية عديدة محتملة.  

الأنواع

توجد أنواع عديدة من اعتلال الدماغ. ومن الأمثلة على ذلك:

السمية الناتجة عن العلاج الكيميائي

قد تُسبب أدوية العلاج الكيميائي، مثل فلودارابين ، اعتلالًا دماغيًا شاملًا حادًا ودائمًا. [ 5 ] كما قد يُسبب إيفوسفاميد اعتلالًا دماغيًا حادًا (لكنه قابل للعكس عند إيقاف الدواء وبدء استخدام الميثيلين الأزرق ). [ 5 ] وقد يُسبب بيفاسيزوماب وأدوية أخرى مضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكوس. [ 5 ]

العلامات والأعراض

السمة المميزة لاعتلال الدماغ هي تغير الحالة العقلية أو الهذيان . ومن خصائص تغير الحالة العقلية ضعف الإدراك والانتباه والتوجه ودورة النوم والاستيقاظ والوعي . [ 6 ] وقد يتراوح تغير حالة الوعي من فشل الانتباه الانتقائي إلى النعاس. [ 7 ] وقد يكون فرط اليقظة موجودًا؛ مع أو بدون: قصور إدراكي، صداع ، نوبات صرع ، ارتعاش عضلي (ارتعاش لا إرادي لعضلة أو مجموعة عضلات) أو رعشة ارتعاشية (ارتعاش اليد عند مد الرسغ). [ 7 ]

بحسب نوع وشدة اعتلال الدماغ، تشمل الأعراض العصبية الشائعة فقدان الوظائف الإدراكية، وتغيرات طفيفة في الشخصية، وعدم القدرة على التركيز. قد تشمل العلامات العصبية الأخرى عسر التلفظ ، وقلة تعابير الوجه ، ومشاكل في الحركة (قد تكون حركات خرقاء أو بطيئة)، والترنح ، والرعاش . [ 6 ] قد تشمل العلامات العصبية الأخرى حركات الإمساك والامتصاص اللاإرادية، والرأرأة (حركة العين السريعة واللاإرادية)، والارتعاش (التململ أثناء الاستلقاء)، واضطرابات التنفس مثل تنفس تشين-ستوكس (تذبذب دوري في حجم المد والجزر)، والتنفس الانقطاعي ، وانقطاع النفس التالي لفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم . أما العجز العصبي الموضعي فهو أقل شيوعًا. [ 7 ]

يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ لفرنيكه بالتزامن مع متلازمة كورساكوف الكحولية ، والتي تتميز بمتلازمة فقدان الذاكرة والتلفيق: فقدان الذاكرة الرجعي ، وفقدان الذاكرة التقدمي ، والتلفيق (ذكريات مختلقة)، وضعف التذكر، والتشوش الذهني. [ 8 ]

يُعد التهاب الدماغ المضاد لمستقبلات NMDA أكثر أنواع التهاب الدماغ المناعي الذاتي شيوعًا. ويمكن أن يسبب أوهامًا ارتيابية وعظمة ، وهياجًا، وهلوسات (بصرية وسمعية)، وسلوكًا غريبًا، وخوفًا، وفقدانًا للذاكرة قصيرة المدى ، وارتباكًا. [ 9 ]

يمكن أن يؤدي اعتلال الدماغ الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية إلى الخرف .

تشخبص

يمكن استخدام فحوصات الدم ، وفحص السائل النخاعي عن طريق البزل القطني (المعروف أيضًا باسم البزل الشوكي)، ودراسات تصوير الدماغ ، وتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، والاختبارات العصبية النفسية، والدراسات التشخيصية المماثلة للتمييز بين الأسباب المختلفة لاعتلال الدماغ.

غالباً ما يكون التشخيص سريرياً. أي أنه لا توجد مجموعة من الاختبارات التي تحدد التشخيص، ولكن عرض المرض بالكامل مع نتائج الاختبارات غير النوعية يُرشد الطبيب الخبير إلى التشخيص.

علاج

يختلف العلاج باختلاف نوع وشدة اعتلال الدماغ. قد تُوصف مضادات الاختلاج للحد من النوبات أو إيقافها. قد تُفيد بعض الحالات تغييرات في النظام الغذائي وتناول المكملات الغذائية. في الحالات الشديدة، قد يلزم غسيل الكلى أو جراحة استبدال الأعضاء.

يمكن للأدوية المحاكية للودي أن تزيد من الدافع والإدراك والأداء الحركي واليقظة لدى الأشخاص المصابين باعتلال الدماغ الناجم عن إصابة الدماغ أو العدوى المزمنة أو السكتات الدماغية أو أورام الدماغ . [ 10 ]

عندما يكون سبب اعتلال الدماغ هو مرض السيلياك غير المعالج أو حساسية الغلوتين غير السيلياكية ، فإن اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين يوقف تطور تلف الدماغ ويحسن الصداع. [ 3 ]

التكهن

قد يُحسّن علاج السبب الكامن وراء الاضطراب الأعراض أو يُزيلها تمامًا. مع ذلك، في بعض الحالات، قد يُسبب اعتلال الدماغ تغيرات بنيوية دائمة وتلفًا لا رجعة فيه في الدماغ. يُمكن اعتبار هذه العيوب الدائمة شكلًا من أشكال الخرف المستقر . قد تكون بعض أنواع اعتلال الدماغ قاتلة.

مصطلحات

يُعد مصطلح اعتلال الدماغ مصطلحًا صعبًا لأنه يمكن استخدامه للدلالة إما على مرض أو على نتيجة (أي علامة يمكن ملاحظتها في الشخص).

عند الإشارة إلى حالة مرضية، يُقصد باعتلال الدماغ إصابة دماغية دائمة (أو تنكسية) [ 11 ] ، أو إصابة قابلة للشفاء. وقد يكون سببها إصابة مباشرة للدماغ، أو مرضًا بعيدًا عنه. تشمل الأعراض الفردية التي تدفع الطبيب إلى تشخيص اعتلال الدماغ: الإعاقة الذهنية، والتهيج، والهياج، والهذيان، والتشوش، والنعاس، والذهول، والغيبوبة، والذهان. ولذلك، فإن وصف حالة المريض بأنها تُظهر صورة سريرية لاعتلال الدماغ ليس وصفًا دقيقًا للغاية.

عند الحديث عن مرض ما، يشير مصطلح اعتلال الدماغ إلى مجموعة واسعة من اضطرابات الدماغ ذات أسباب وتوقعات وتداعيات مختلفة تمامًا. فعلى سبيل المثال، أمراض البريون ، التي تسبب جميعها اعتلالات دماغية إسفنجية معدية ، قاتلة حتمًا، بينما يمكن علاج أنواع أخرى من اعتلالات الدماغ، وقد يكون لها أسباب عديدة، منها نقص التغذية والتسمم.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ الجمعية الطبية البريطانية (2002). قاموس طبي مصور . كتاب من منشورات دورلينج كيندرسلي. صفحة  199. ISBN 978-0-75-133383-1.
  2. ↑ مولر م، باوميير أ، رينجلشتاين إ، هوستيدت إ (2008). "المتابعة طويلة الأمد للمضاعفات العصبية لاعتلال الدماغ واعتلال العضلات لدى مريض مصاب بداء السيستين الكلوي: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات" . مجلة تقارير الحالات الطبية . 2 : 235. doi : 10.1186/1752-1947-2-235 . PMC 2491650. PMID 18644104 .  
  3. 1 2 لوسوردو جي، برينسيبي إم، يانوني إيه، أموروسو إيه، إيراردي إي، دي ليو إيه، وآخرون . (2018). "المظاهر خارج الأمعاء لحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية: نموذج موسع" . العالم J غاسترونتيرول (إعادة النظر). 24 (14): 1521-1530 . دوى : 10.3748/wjg.v24.i14.1521 . بمك 5897856 . بميد 29662290 .   
  4. ↑ كارابانسيا، إيفيلينا؛ كورنيه، ماري-كورالي؛ ميل، ماثيو؛ دي كوزمو، لوكريزيا؛ هوانغ، إريك جيه؛ غراناتا، تيزيانا؛ ستريانو، باسكوالي؛ سيولمانز، بيرتن؛ شتاين، أنيا؛ موريس-روزندال، ديبورا؛ كونتي، غريتا؛ ميترا، نيبا؛ ريموند، إف. لوسي؛ رويتش، ديفيد إتش؛ سولاتزي، روبرتا (2023-03-21). "الأنماط الظاهرية السريرية والعصبية الفيزيولوجية لدى حديثي الولادة المصابين باعتلال الدماغ BRAT1" . علم الأعصاب . 100 (12): e1234– e1247. doi : 10.1212/WNL.0000000000206755 . ISSN 1526-632X . PMC 10033164 . PMID 36599696 .   
  5. ١ ٢ ٣ تحرير ستيفن ل. هاوزر، إس. أندرو جوزيفسون (٢٠١٣). علم الأعصاب لهاريسون في الطب السريري ( الطبعة الثالثة). ماكجرو هيل بروفيشنال. ص ٤٣٨. ISBN   978-0-07-181501-7.
  6. 1 2 مانفريد أوميشين؛ رولاند ن. أوير؛ هانز غونتر كونيغ (2006). علم الأمراض العصبية الشرعي وعلم الأعصاب المرتبط به . سبرينغر العلوم والإعلام التجاري. ص. 611. ردمك  978-3-540-28995-1.
  7. 1 2 3 أ. ج. لارنر (2016). قاموس العلامات العصبية . سبرينغر. ص 112. ISBN  978-3-319-29821-4.
  8. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2006). إرشادات الممارسة للجمعية الأمريكية للطب النفسي لعلاج الاضطرابات النفسية: خلاصة 2006. منشورات الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ص 210. ISBN  978-0-89042-385-1.
  9. ↑ بوست سي، باسكوال أو، هونورات جيه (2016). " التهاب الدماغ المناعي الذاتي في المؤسسات النفسية: وجهات نظر حديثة" . علاج الأمراض العصبية والنفسية . 12 : 2775-2787 . doi : 10.2147/NDT.S82380 . PMC 5089825. PMID 27822050 .  
  10. ↑ بنجامين ج. سادوك؛ فيرجينيا أ. سادوك (2008). كتاب كابلان وسادوك الموجز في الطب النفسي السريري . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 78. ISBN  978-0-7817-8746-8.
  11. ↑ "اعتلال الدماغ" في قاموس دورلاند الطبي

للمزيد من القراءة

  • تشخيص الذهول والغيبوبة، بقلم بلوم وبوسنر، رقم ISBN 0-19-513898-8لا يزال هذا المرجع أحد أفضل المراجع الرصدية التفصيلية لهذه الحالة.