خلل التآزر

يتضمن قياس ضغط الشرج والمستقيم اختبارين منفصلين: اختبار طرد البالون وتخطيط كهربية عضلات العضلة العاصرة الشرجية. يُجرى هذان الاختباران لتحديد وتشخيص خلل التآزر العضلي الشرجي بدقة. وللتحضير لهذين الاختبارين، يجب على المريض الصيام وإجراء حقن شرجية محددة يوصي بها الطبيب قبل ساعتين من الاختبار. في اختبار طرد البالون، يُدخل بالون صغير في المستقيم، ثم يُنفخ ويُملأ بالماء. بعد ذلك، يُطلب من المريض التوجه إلى أقرب حمام ومحاولة إخراج البالون، حيث يسجل الأطباء الوقت المستغرق. يُعتبر الوقت غير الطبيعي أو المطول لطرد البالون مؤشرًا على وجود مشكلة في منطقة الشرج والمستقيم، وقد يؤدي إلى تشخيص خلل التآزر العضلي الشرجي، نظرًا لفقدان المريض السيطرة على انقباضات عضلات الشرج والمستقيم. ومن التقنيات الأخرى التي يستخدمها الأطباء لاختبار خلل التآزر العضلي الشرجي تخطيط كهربية عضلات العضلة العاصرة الشرجية. يتضمن هذا الاختبار إدخال قطب كهربائي في فتحة الشرج للمريض، حيث يُطلب منه الاسترخاء والدفع كما لو كان يحاول التبرز. تُسجل النشاطات الكهربائية وضغط انقباضات عضلات الشرج والمستقيم على شاشة حاسوب، ويفحصها الطبيب. إذا بدت النشاطات الكهربائية للانقباضات طبيعية، ولكن المريض لا يزال يعاني من الإمساك، فهذا يشير إلى وجود مشكلة في نشاط العضلات أو احتمال وجود تمزق فيها. وهذا بدوره قد يساعد في تشخيص خلل التآزر العضلي أو اللجوء إلى علاج جراحي بديل. ^{[ 7 ]}

في دراسات تصوير التغوط، يقوم الأطباء بتصوير المريض بالأشعة السينية وفحص المستقيم أثناء عملية التبرز. قبل الفحص، يُطلب من المرضى شرب الباريوم قبل ساعة من الفحص. ثم تُوضع عجينة الباريوم في المستقيم والشرج، وبالنسبة للمريضات، يُوضع صبغ الأشعة السينية على المثانة البولية وفي المهبل. يُستخدم الباريوم لكي يتمكن الأطباء من رؤية الجهاز الهضمي، كالأمعاء والمستقيم والشرج، بوضوح في صورة الأشعة السينية، ولتمكينهم من فحص حركات العضلات. ^{[ 8 ]}

أثناء الفحص الرقمي للمستقيم، يرتدي الطبيب قفازًا مطاطيًا مُزلقًا ويُدخل إصبعًا واحدًا برفق في فتحة الشرج لإجراء فحص بدني لمنطقة الحوض السفلية. يُستخدم هذا الفحص عادةً للرجال لفحص غدة البروستاتا بحثًا عن أي نتوءات أو أورام غير طبيعية، وللنساء لفحص الرحم والمبيضين. يُساعد هذا الفحص في تحديد المضاعفات التي قد تُسبب اضطرابات في حركة الأمعاء، مما يُساعد في تشخيص حالات خلل التآزر بشكل صحيح. ^{[ 9 ]}

تمت دراسة حاصرات ألفا في علاج الأشخاص المصابين بخلل التآزر بين العضلة الدافعة والمصرة البولية. لم يُظهر تيرازوسين أي انخفاض في ضغط التبول لدى الأشخاص الذين عانوا من إصابات في الحبل الشوكي، بينما أدى إعطاء تامسولوسين لمرضى التصلب المتعدد إلى تحسن في قياسات البول المتبقي بعد التبول. ومع ذلك، لا يُنصح باستخدام حاصرات ألفا لعدم وجود بيانات كافية تدعم فعاليتها. كما تم اختبار الأدوية المضادة للتشنج على الأشخاص المصابين بخلل التآزر بين العضلة الدافعة والمصرة البولية. يُعد باكلوفين الفموي محدود الفائدة في علاج هذا الخلل نظرًا لانخفاض نفاذيته عبر الحاجز الدموي الدماغي. ^{[ 10 ]}

تُستخدم القسطرة المتقطعة بشكل شائع لعلاج اضطرابات خلل التنسج الجنسي. يمكن إدخال القسطرة وإخراجها من المثانة عدة مرات في اليوم، لذا فهي ليست مثبتة بشكل دائم. يهدف ذلك إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في إفراغ المثانة. يُنصح بعدم إفراغ المثانة قبل تركيب القسطرة وتثبيتها. يهدف استخدام القسطرة إلى المساعدة في تقليل التشنجات في العضلة العاصرة. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لمتابعة مدى فعالية استخدام القسطرة. إذا واجه الشخص صعوبة في استخدام القسطرة المتقطعة، فيمكن استخدام القسطرة الدائمة بدلاً منها. تؤدي القسطرة الدائمة نفس الوظيفة، ولكنها مصممة للبقاء داخل المثانة. ^{[ 10 ]}

يُحقن توكسين البوتولينوم أ (BTX A) في العضلة العاصرة الخارجية للمثانة عن طريق التنظير المثاني أو الموجات فوق الصوتية . يعمل البوتوكس على منع إطلاق الأستيل كولين ، وهو ناقل عصبي ضروري لانقباض العضلات. ومع تثبيط إطلاق الأستيل كولين، تسترخي العضلات. ^{[ 10 ]}

دعامات الإحليل عبارة عن أسلاك رفيعة تُوضع داخل الإحليل إما لعلاج أو منع انسداد تدفق البول من الكلية. ويمكن وضع هذه الدعامات بشكل مؤقت أو دائم. ^{[ 10 ]}

بضع المصرة هو العلاج الأكثر توغلاً المستخدم في علاج اضطرابات التطور الجنسي. يهدف هذا العلاج إلى خفض الضغط داخل المثانة وإضعاف المصرة الخارجية. يُستخدم الكي الكهربائي لقطع المصرة الخارجية، مما قد يُسبب نزيفًا غزيرًا. ثم يُستخدم قسطر لتخفيف الضغط الناتج. ^{[ 10 ] [ 11 ]}