بداية الجدل حول الحمل

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

إن وجهة النظر القائلة بأن الحمل، أو على الأقل الحياة البشرية ذات الأهمية الأخلاقية ، تبدأ في اللحظة التي يتفاعل فيها الحيوان المنوي مع البويضة، هي وجهة نظر مثيرة للجدل للغاية، على الرغم من أنها شائعة بين جماعات مثل الكنيسة الكاثوليكية الرومانية والعديد من الأفراد المتدينين تقليدياً ، كما تُطرح وجهات نظر بديلة أخرى. [ 1 ]

يثار الجدل حول بداية الحمل في سياقات مختلفة، لا سيما في سياق النقاش الدائر حول الإجهاض في الولايات المتحدة . ولأن الإجهاض يُعرَّف بأنه إنهاء حمل قائم، وليس تدمير بويضة مخصبة، فإنه بناءً على تحديد بداية الحمل، قد تُصنَّف بعض وسائل منع الحمل ، بالإضافة إلى بعض طرق علاج العقم ، ضمن مسببات الإجهاض .

لا يُعدّ هذا الجدل في جوهره مسألة علمية، إذ بلغت معرفتنا بالتكاثر البشري ونموه درجة عالية من الدقة؛ أما المسائل اللغوية فلا تزال محل نقاش لأسباب أخرى. وتطرح هذه القضية تداعيات اجتماعية وقانونية وطبية ودينية وفلسفية وسياسية أوسع نطاقًا، لأن بعض الجهات، مثل منظمة " نساء أمريكا المهتمات" ، تعتبر بداية الحمل بدايةً لحياة الإنسان. [ 1 ] ويرتبط العديد من هذه الحجج بحركة مناهضة الإجهاض . ففي هذا السياق، إذا لم يبدأ الحمل بعد، فإن إيقافه لا يُعدّ إجهاضًا ، وبالتالي لا ينطوي على أي من القضايا الأخلاقية المرتبطة بالإجهاض، أما إذا كان حملًا، فإن إيقافه يُعدّ فعلًا ذا دلالة أخلاقية.

من أبرز التعقيدات أن المفاهيم الأيديولوجية والدينية، مثل " الروح " (أي ما إذا كان الإنسان قد انتقل من مجرد مادة إلى كائن روحي) و" الشخصية " (أي ما إذا كان الإنسان فردًا متميزًا يتمتع بحقوق إنسانية فطرية أم لا )، تقع خارج نطاق التحليل العلمي . ولذا، يرى كثيرون أنه لا يمكن تحديد بداية الحمل بدقة من خلال الأدلة المادية وحدها. فليس هناك تجربة (ولا يمكن أن توجد) لقياس روحانية أي شيء، سواء كان جمادًا أو كائنًا حيًا، بنفس الطريقة التي تُدرس بها خصائص أخرى كالطول والحرارة والوزن.

جادلت بعض التفسيرات الأيديولوجية والدينية بأن الحمل يبدأ من اللحظة الأولى والدقيقة للإخصاب، حين يتلامس حيوان منوي بشري مع بويضة . في المقابل، جادلت تفسيرات أخرى بأن مدة الحمل تبدأ عند نقطة أخرى، كأن تنتهي عملية الإخصاب (عندما تتكون خلية جديدة مستقلة وراثيًا عن البويضة والحيوان المنوي السابقين) أو عند انغراس البويضة المخصبة (عندما تستقر الخلايا الجديدة في جدار الرحم، مما يسمح لها بالنمو السريع). ويترتب على هذا الغموض أنه على الرغم من قدرة المجتمع العلمي على وصف العمليات الفيزيائية بالتفصيل، إلا أن هناك اختلافًا في الآراء حول تعريف " الإجهاض " و" منع الحمل". [ 1 ]

تعريفات بداية الحمل

مقارنة أنظمة تحديد العمر للحمل النموذجي
حدثعمر الحمل

(من بداية آخر دورة شهرية )

سن الإخصابعمر الزرع
تبدأ فترة الحيضاليوم الأول من الحمللست حاملاًلست حاملاً
تمارس الجنس وتبويض​حامل في الأسبوع الثانيلست حاملاًلست حاملاً
الإخصاب ؛ تبدأ مرحلة الانقسام [ 2 ]اليوم الخامس عشر [ 2 ]اليوم الأول [ 2 ] [ 3 ]لست حاملاً
تبدأ عملية انغراس الكيسة الأريميةاليوم العشروناليوم السادس [ 2 ] [ 3 ]اليوم صفر
تم الانتهاء من عملية الزرعاليوم السادس والعشروناليوم الثاني عشر [ 2 ] [ 3 ]اليوم السادس (أو اليوم صفر)
تبدأ مرحلة الجنين ؛ أول دورة شهرية متأخرة4 أسابيعاليوم الخامس عشر [ 2 ]اليوم التاسع
يمكن الكشف عن وظائف القلب البدائية5 أسابيع، 5 أيام [ 2 ]اليوم 26 [ 2 ]اليوم العشرون
تبدأ المرحلة الجنينية10 أسابيع، يوم واحد [ 2 ]8 أسابيع، يوم واحد [ 2 ]7 أسابيع ويومان
نهاية الثلث الأول من الحمل13 أسبوعًا11 أسبوعًا10 أسابيع
نهاية الثلث الثاني من الحمل26 أسبوعًا24 أسبوعًا23 أسبوعًا
الولادة39-40 أسبوعًا37-38 أسبوعًا [ 3 ] : 10836-37 أسبوعًا

تقليديًا، كان الأطباء يقيسون الحمل من خلال عدد من النقاط الملائمة، بما في ذلك يوم آخر دورة شهرية ، والإباضة ، والإخصاب ، وانغراس البويضة المخصبة ، والكشف الكيميائي. [ 4 ] وقد أدى ذلك إلى بعض الالتباس حول المدة الدقيقة للحمل البشري، حيث أن كل نقطة قياس تعطي رقمًا مختلفًا.

في اجتماعها السنوي لعام 2004، أصدرت الجمعية الطبية الأمريكية قرارًا يُؤيد إتاحة حبوب منع الحمل الطارئة "بلان بي" بدون وصفة طبية، وكان من بين بنود القرار أن وسائل منع الحمل الهرمونية التي قد تؤثر على انغراس البويضة المخصبة "لا يمكنها إنهاء حمل قائم". [ 5 ] وبالمثل، عرّفت الجمعية الطبية البريطانية "الحمل القائم" بأنه يبدأ عند انغراس البويضة المخصبة. [ 6 ] أما التعريف القانوني في المملكة المتحدة فليس واضحًا. [ 7 ]

توجد تعريفات أخرى. يُعرّف قاموس ستيدمان الطبي التابع لمؤسسة التراث الأمريكي "الحمل" بأنه "من لحظة الإخصاب حتى الولادة". [ 8 ] قد تُزيد تعريفات كهذه من حيرة الشخص العادي، إذ يُعرّف "الإخصاب" في السياق العلمي بأنه عملية الإخصاب، [ 9 ] [ 10 ] وفي السياق الطبي قد يعني إما الإخصاب [ 11 ] [ 12 ] أو انغراس البويضة المخصبة [ 13 ] ، بينما قد يعني كليهما في اللغة الدارجة. [ 14 ]

يبدو أن تعريف الحمل، سواءً كان يشير إلى الإخصاب أو انغراس البويضة، يؤثر حتى على حالات الحمل المستقرة، كالحمل خارج الرحم . فإذا عُرِّف الحمل بأنه لحظة انغراس البويضة، فلا يُمكن اعتبار الحمل خارج الرحم حملاً. مع ذلك، يرى بعض الأطباء المعارضين لتحديد النسل، [ 15 ] مثل والتر لاريمور من منظمة "فوكس أون ذا فاميلي" ، أن التعريف الطبي للحمل يجب أن يشمل الإخصاب. [ 16 ]

أخيرًا، تبدأ الطريقة التاريخية القياسية لحساب مدة الحمل من تاريخ آخر دورة شهرية، ولا تزال هذه الطريقة شائعة بين الأطباء والمستشفيات والشركات الطبية. [ 17 ] يتميز هذا النظام بسهولته، إذ يُسهل تحديد تاريخ آخر دورة شهرية، بينما يحدث كل من الإخصاب وانغراس البويضة المخصبة في رحم الأم بعيدًا عن الأنظار. ومن النتائج المهمة أن تحديد تاريخ الحمل بهذه الطريقة يبدأ قبل أسبوعين من الإباضة.

على الرغم من أن العديد من مناهضي الإجهاض يجادلون بأن الحمل وبداية حياة بشرية مستقلة يحدثان عند الإخصاب، إلا أن هناك أمثلة عديدة لأشخاص داخل هذه الحركات يتبنون وجهات نظر بديلة. فعلى سبيل المثال، كتب الطبيب والناشط الاجتماعي برنارد ناثانسون في كتابه " إجهاض أمريكا" عام ١٩٧٩ أن لحظة انغراس البويضة المخصبة المؤكدة يجب اعتبارها النقطة التي يوجد عندها كائن بشري مستقل. وقد ذكر تحديدًا (لاحظ أن "ألفا" هو اختصاره لمجموعة منظمة من الخلايا): "من الناحية البيوكيميائية، هذه هي اللحظة التي تعلن فيها ألفا عن وجودها كجزء من المجتمع البشري من خلال رسائلها الهرمونية، التي نمتلك الآن التكنولوجيا اللازمة لاستقبالها... مع العلم بيوكيميائيًا أنها كائن حي مستقل ومتميز عن الأم." [ ١٨ ]

في أغسطس/آب 2008، اقترحت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية لائحة لحماية بعض تصرفات العاملين في القطاع الصحي، وتحديدًا رفضهم تقديم خدمات للمرضى يعتقدون أنها تُسبب الإجهاض. وكان من المقرر أن يسري حظر التمييز ضد هؤلاء الموظفين على جميع المؤسسات التي تتلقى منحًا من الوزارة. وفي يوليو/تموز، سُرّبت مسودة مقترحة تقترح أن تُعرّف الحكومة الفيدرالية الأمريكية الإجهاض بأنه يشمل "إنهاء حياة [الإنسان]... قبل... انغراس البويضة المخصبة". إلا أن المقترح الرسمي أسقط تعريف الإجهاض، تاركًا للفرد المعترض تحديد مفهومه بنفسه. وتعتقد جهات من كلا طرفي الجدل أن الهدف من الحظر هو السماح للعاملين في القطاع الصحي برفض صرف اللوالب الرحمية ووسائل منع الحمل الهرمونية، بما في ذلك وسائل منع الحمل الطارئة. وقد لاقى هذا المقترح انتقادات واسعة من كبرى المؤسسات الطبية والصحية. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

تاريخ

في الماضي، كان يُعرَّف الحمل من حيث الإخصاب. فعلى سبيل المثال، عرّف قاموس ويبستر كلمة "حامل" (أو "الحمل") بأنها "التي حملت" (أو "حالة الأنثى التي حملت")، وذلك في طبعتيه الصادرتين عامي 1828 و1913. [ 22 ] ومع ذلك، في ظل غياب فهم دقيق لتطور الإنسان، كانت المفاهيم المبكرة حول توقيت عملية الإخصاب ومسارها غامضة في كثير من الأحيان.

ذكرت طبعتا قاموس ويبستر لعامي 1828 و1913 أن "الحمل" يعني "استقبال البويضة المخصبة في الرحم وبدء تكوين الجنين". [ 22 ] مع ذلك، تشير معظم المراجع إلى أن أوسكار هيرتويغ لم يكتشف أن الإخصاب يشمل اختراق الحيوان المنوي للبويضة إلا في عام 1875. وبالتالي، كان مصطلح "الحمل" مستخدمًا قبل وقت طويل من اكتشاف تفاصيل الإخصاب . وبحلول عام 1966، أصبح بالإمكان إيجاد معنى أكثر دقة لكلمة "الحمل" في القواميس الشائعة الاستخدام: تكوين زيجوت قابل للحياة . [ 23 ]

في عام ١٩٥٩، اقترح الدكتور بنت بوفينغ ربط كلمة "الحمل" بعملية انغراس البويضة المخصبة بدلاً من الإخصاب. [ ٢٤ ] وقد أُوليَ بعض الاهتمام للعواقب المجتمعية المحتملة، كما يتضح من قول بوفينغ: "إن الميزة الاجتماعية المتمثلة في اعتبار منع الحمل بدلاً من إنهاء حمل قائم قد تعتمد على أمر بسيط كعادة الكلام الحكيمة". وفي عام ١٩٦٥، تبنت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) تعريف بوفينغ: "الحمل هو انغراس البويضة المخصبة". [ ٢٥ ]

كان تعريف الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء لعام 1965 غير دقيق، لأنه بحلول وقت انغراس البويضة المخصبة، يُطلق على الجنين اسم الكيسة الأريمية ، [ 26 ] لذلك تم توضيحه في عام 1972 ليصبح: "الحمل هو انغراس الكيسة الأريمية". [ 27 ] ولا تزال بعض القواميس تستخدم تعريف الحمل على أنه تكوين زيجوت قابل للحياة. [ 28 ]

وسائل منع الحمل – آلية العمل

تمنع وسائل منع الحمل عادةً الإخصاب. [ 29 ] ولا يمكن اعتبارها مُجهضة [ 30 ] لأنه، وفقًا لأي من التعريفات المذكورة أعلاه، لم يبدأ الحمل. [ 31 ] ومع ذلك، قد يكون لمنع الحمل الطارئ أثر جانبي يتمثل في منع انغراس البويضة المخصبة، مما يسمح بموت الجنين . [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] وقد يستنتج من يُعرّفون الحمل من الإخصاب لاحقًا أن هذه الوسائل يجب اعتبارها مُجهضة . [ 35 ]

تنتشر التكهنات حول آليات ما بعد الإخصاب على نطاق واسع، حتى أنها تظهر في نشرات معلومات المرضى الخاصة بوسائل منع الحمل الهرمونية، ولكن لا يوجد دليل سريري يدعمها. ويمكن اعتبار دراسة صغيرة واحدة، شملت أربع عشرة امرأة، دليلاً على هذا التأثير بالنسبة للولب الرحمي [ 36 ] ، كما تم اقتراح دراسة حول حبوب منع الحمل المركبة [ 37 ] .

الأساليب التي قد تتأثر

  • من المعروف أن وسائل منع الحمل الهرمونية ، بما في ذلك وسائل منع الحمل الطارئة ، فعالة في منع الإباضة. ويعتقد بعض العلماء أن للوسائل الهرمونية تأثيراً ثانوياً يتمثل في التدخل في انغراس الأجنة.
  • أثبتت الدراسات أن للولب الرحمي تأثيرات قوية في قتل الحيوانات المنوية والبويضات؛ [ 38 ] [ 39 ] ويتفق الأطباء حاليًا على أن هذه هي الطريقة الوحيدة التي يعمل بها. [ 40 ] ومع ذلك، أشار بعض الأطباء إلى احتمال وجود تأثير ثانوي يتمثل في التدخل في نمو الأجنة قبل انغراسها؛ [ 36 ] ويُعتبر هذا التأثير الثانوي أكثر ترجيحًا عند استخدام اللولب كوسيلة طارئة لمنع الحمل . [ 41 ]
  • تعتمد طريقة انقطاع الطمث أثناء الرضاعة بشكل أساسي على منع الإباضة، ولكنها معروفة أيضاً بأنها تسبب قصوراً في الطور الأصفر . ويُعتقد أن قصور الطور الأصفر يعيق انغراس الأجنة. [ 42 ]
  • تهدف طرق تنظيم الأسرة الطبيعية إلى منع الإخصاب من خلال تجنب الجماع خلال فترات الخصوبة.يجادل لوك بوفنز بأنه، بافتراض أن عمر الأمشاج يؤثر على حيوية الجنين، فإن الأخطاء في طريقة تنظيم الأسرة الطبيعية تؤدي إلى ظهور أجنة ذات حيوية منخفضة. ويهدف هذا إلى أن يكون تجربة فكرية أخلاقية؛ إذ يذكر بوفنز أن افتراضه "لا تدعمه أدلة تجريبية، ولكنه معقول إلى حد ما". [ 43 ] وتُعدّ حجته مثيرة للجدل. [ 44 ] وقد ثبت أن عمر الأمشاج وقت الإخصاب لا يؤثر على معدلات الإجهاض في معظم الحالات، ولكنه يُعدّ عامل خطر مهمًا في حال وجود تاريخ من الإجهاض. [ 45 ] كما ثبت أن عمر الأمشاج وقت الإخصاب لا يؤثر على انخفاض وزن المواليد أو الولادة المبكرة. [ 46 ]

القدرة على البقاء والحمل المستقر

من القضايا ذات الصلة التي تُثار في هذا النقاش مدى نجاح عملية الإخصاب في الوصول إلى حمل مستقر وقابل للحياة . تشير الأبحاث التي أُجريت على مرضى التلقيح الصناعي إلى أن الأجنة المخصبة تفشل في الانغراس في حوالي 30% إلى 70% من الحالات، مع أنه من غير المعروف ما إذا كانت هذه النسبة تتوافق مع انخفاض معدلات انغراس الأجنة البشرية بطبيعتها (في الحمل الطبيعي) أو مع حالة فسيولوجية متغيرة. [ 47 ] [ 48 ] ومن بين الأجنة التي تنغرس، تُعاني حوالي 25% من فقدان الحمل المبكر بحلول الأسبوع السادس من آخر دورة شهرية، وتُجهض 7% إضافية أو تُولد ميتة. [ 49 ] ونتيجة لذلك، حتى بدون استخدام وسائل منع الحمل ، فإن ما بين 50% و70% من البويضات المخصبة لا تُؤدي إلى حمل مستقر، ناهيك عن الولادة.

أخلاقيات منع الزرع

تُعدّ نية المرأة في منع الحمل عاملاً هاماً في تحديد ما إذا كانت بعض الجماعات المناهضة للإجهاض تعتبر استخدام وسائل منع الحمل إجهاضاً أم لا. فوسائل منع الحمل الهرمونية، كما ذُكر سابقاً، قد تمنع انغراس الكيسة الأريمية. وتعتبر بعض الجماعات المناهضة للإجهاض استخدام هذه الأدوية بهدف منع الحمل عملاً غير أخلاقي، وذلك لاحتمالية تسببها في إنهاء حياة جنين. [ 50 ]

مع ذلك، يمكن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية كعلاج لحالات طبية مختلفة. فعندما يحدث منع انغراس البويضة بشكل غير مقصود كأثر جانبي للعلاج الطبي، لا تعتبر جماعات مناهضة الإجهاض هذه الممارسة غير أخلاقية، مستندةً إلى مبدأ التأثير المزدوج في الأخلاقيات الحيوية . [ 51 ] وبالمثل، عندما تُستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية بهدف منع الإخصاب، فإن الانخفاض المرجو في حالات فشل انغراس البويضة والإجهاض والوفيات الناجمة عن الحمل والولادة قد يفوق احتمال تسبب هذه الوسائل في بعض حالات فشل انغراس البويضة.

يُعدّ الرضاعة الطبيعية تطبيقًا ذا صلة لمبدأ التأثير المزدوج . إذ تُثبّط الرضاعة الطبيعية الإباضة بشكل كبير، ولكن في النهاية تُطلق البويضة. ويُؤدي قصور الطور الأصفر، الناجم عن الرضاعة الطبيعية، إلى جعل بطانة الرحم غير مواتية لانغراس البويضة المخصبة، وبالتالي قد يمنع انغراسها بعد الإخصاب. [ 42 ] وقد أعربت بعض الجماعات المؤيدة لحق المرأة في الإجهاض عن قلقها من أن يؤدي التوجه نحو الاعتراف بوسائل منع الحمل الهرمونية كوسائل إجهاض إلى اعتبار الرضاعة الطبيعية أيضًا وسيلة إجهاض. [ 52 ] [ 53 ]

حمل قابل للكشف

يُمكن الكشف عن بروتين يُسمى عامل الحمل المبكر (EPF) في دم المرأة خلال 48 ساعة من الإباضة في حال حدوث الإخصاب. مع ذلك، فإنّ فحص عامل الحمل المبكر مُكلف ويستغرق وقتًا طويلاً؛ إذ تكشف معظم فحوصات الحمل المبكرة عن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، وهو هرمون لا يُفرز إلا بعد انغراس البويضة المخصبة في الرحم. لذا، فإنّ تعريف الحمل بأنه يبدأ عند انغراس البويضة المخصبة في الرحم يجعله حالةً يُمكن فحصها بسهولة.

قضايا فلسفية

لقد أُثيرت تساؤلات حول التمييز في القيمة الأخلاقية بين الأشخاص الموجودين والأشخاص المحتمل ولادتهم . [ 54 ] لاحقًا، طُرحت فكرة أن منع الحمل، بل وحتى قرار عدم الإنجاب بتاتًا، قد يُعتبر غير أخلاقي على أساس مماثل للإجهاض . [ 55 ] وبهذا المعنى، قد لا تُعتبر بداية الحمل بالضرورة مرادفةً للصواب أو الخطأ الأخلاقي في تقديم المساعدة أو التدخل. من وجهة نظر نفعية ، يمكن اعتبار فعل المساعدة أو التدخل متكافئًا أساسًا سواء أُجري قبل أو أثناء أو بعد تكوين الإنسان، لأن النتيجة ستكون واحدة في جوهرها، أي وجود ذلك الإنسان أو عدم وجوده.

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. 1 2 3 "آثار تحديد متى تكون المرأة حاملاً" . تقرير غوتماخر عن السياسة العامة . مايو 2005، المجلد 8، العدد 2.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ناير، مانجو؛ كومار، فيديوت (7 أبريل 2016). "علم الأجنة لطب الأجنة" . في كومار، فيديوت؛ ألفيريفيتش، زاركو (محرران). طب الأجنة . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 54-59 . ISBN  978-1-107-06434-8.
  3. 1 2 3 4 ميشرا، سابيتا، محررة. (7 أغسطس 2019). علم الأجنة الطبي لـ لانغمان . وولترز كلوير إنديا المحدودة. ص 48. ISBN  978-93-88696-53-1.
  4. ↑ بيتز، دانييل؛ فاين، كاثلين (2024)، "هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30422545 ، تم الاطلاع عليه في 10 أكتوبر 2024 
  5. ↑ رفض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية منح حبوب منع الحمل الطارئة صفة البيع بدون وصفة طبية. قرار مجلس مندوبي الجمعية الطبية الأمريكية رقم 443. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أبريل 2007.
  6. ↑ الجمعية الطبية البريطانية (مايو 2005). "الحدود الزمنية للإجهاض: ورقة إحاطة من الجمعية الطبية البريطانية" . مؤرشفة من الأصل في 27 أغسطس 2006. تم الاطلاع عليها في 31 يوليو 2006 ."يستخدم مصطلح "الإجهاض" في جميع أنحاء هذه الورقة للإشارة إلى الإنهاء المتعمد للحمل القائم (أي بعد انغراس البويضة المخصبة)."
  7. ↑ هوب، ت. وسافولسيكو، ج. "المنشور رقم 3: ملخص المواقف القانونية في إنجلترا وويلز" . مواد تدريس الأخلاقيات الطبية والقانون: إنهاء الحمل . مركز أكسفورد للأخلاقيات والتواصل في ممارسة الرعاية الصحية، جامعة أكسفورد. ص. الملحق 3: بعض النقاط الرئيسية في قانون الإجهاض وتشويه الجنين. مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2006. يُفترض عمومًا أن القانون عندما ينص على أن "الحمل لم يتجاوز الأسبوع الرابع والعشرين"، فإنه يعني أربعة وعشرين أسبوعًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية للمرأة. لكن هذا ليس واضحًا، خاصةً إذا وُجد دليل على حدوث الحمل في يوم لاحق. وقد صرّح المدعي العام في عام ١٩٨٣ (انظر برازيير ١٩٩٢، الصفحات ٢٩٣-٢٩٤) بأنه لا يُعتبر حملًا إلا بعد انغراس البويضة المخصبة في الرحم. وهذا سابقة مُقنعة، لكنها غير مُلزمة. ( مُلخص إنهاء الحمل بصيغة PDF) .
  8. ↑ قاموس ستيدمان الطبي التابع لمؤسسة التراث الأمريكي، 2002
  9. ↑ هيلويج، بول (2011). قاموس التراث الأمريكي للعلوم . شركة هوتون ميفلين هاركورت للنشر. ص 137. ISBN  9780547470924أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 22 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أكتوبر 2013 .
  10. ↑ مارتن ، إليزابيث أ. (2012). قاموس العلوم . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 185. ISBN  978-0199561469.
  11. ↑ موسبي (2012). قاموس موسبي الطبي . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 415. ISBN  978-0323085410.
  12. ↑ دورلاند (2011). قاموس دورلاند الطبي المصور . ساوندرز. ص 355. ISBN  978-1416062578.
  13. ↑ "تحديد جنس الجنين" (ملف PDF) . الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. فبراير 2007. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 10 يونيو 2015.
  14. ↑ "الحمل" . قاموس ميريام-ويبستر . 5 فبراير 2024.
  15. ↑ لاريمور، والتر. "قضايا أخلاقية تتعلق بوسائل منع الحمل الهرمونية" . الحقيقة حول تحديد النسل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 مارس 2011 .
  16. ↑ لاريمور، والتر ل . وآخرون (2004). "رد: هل يبدأ الحمل عند الإخصاب؟" (ملف PDF) . طب الأسرة . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 24 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2006 . 
  17. ↑ الطبيب: جورج ب. بيتيت، دكتور في الطب (2002). "حاسبة تاريخ الولادة" .المستشفى: مستشفى نورث وسترن التذكاري (2006). "ما هو الثلث؟" . مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2005.شركة طبية: مكتبة ميرك الطبية الإلكترونية (2003). "مراحل النمو: الحمل" .
  18. ↑ ناثانسون، برنارد ن.؛ أوستلينغ، ريتشارد ن. (1979). إجهاض أمريكا . كتب دورة الحياة. ص 216. ISBN  9780919225008.
  19. ↑ شتاين، روب (31 يوليو 2008). "الحرية الدينية للعمال مقابل حقوق المرضى" . صحيفة واشنطن بوست . ص. A01 . تاريخ الاسترجاع: 5 أغسطس 2008 . 
  20. ↑ شابيرو، جوزيف (22 أغسطس 2008). "وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تدعم حماية الأطباء المناهضين للإجهاض" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أغسطس 2008 .
  21. ↑ شتاين، روب (22 أغسطس 2008). "حماية العاملين الصحيين المناهضين للإجهاض" . صحيفة واشنطن بوست . ص. A01 . تاريخ الاطلاع: 24 أغسطس 2008 . 
  22. 1 2 قاموس ويبستر المنقح غير المختصر ( رابط قديم مؤرشف بتاريخ 10 يوليو 2012 على archive.today (1913 و1828) عبر مشروع ARTFL). انظر تعريفات "حامل" و"حمل".
  23. ↑ قاموس ويبستر الثالث الدولي الجديد (1966)، الذي يُعرّف الحمل بأنه "فعل الحمل (تكوين زيجوت قابل للحياة)؛ حالة الحمل؛ ما يتم الحمل به (الجنين، الجنين)..." مقتبس في ماليت شيلي، ثقافات التصور مؤرشف 2006-08-30 في آلة Wayback ، ص 284 (جامعة ميشيغان 2003).
  24. ↑ بوفينغ، بي جي، "آليات الانغراس"، في الميكانيكا المتعلقة بالحمل . هارتمان، سي جي، محرر. (دار بيرغامون للنشر 1963)، صفحة 386.
  25. ↑ نشرة المصطلحات الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. المصطلحات المستخدمة في الإشارة إلى الجنين. العدد 1. فيلادلفيا: ديفيس، سبتمبر 1965.
  26. ↑ بيجرز، ج.، "غموض كلمة المفهوم: الآثار المترتبة على سن القانون S. 158"، ملحق مشروع قانون الحياة البشرية، جلسات الاستماع أمام اللجنة الفرعية المعنية بفصل السلطات التابعة للجنة القضائية، مجلس الشيوخ الأمريكي ، ص 281-288 (1982).
  27. ↑ هيوز، إي سي "تكوين الأمشاج والإخصاب"، في مصطلحات طب التوليد وأمراض النساء . فيلادلفيا: ديفيس، 1972: 299-304.
  28. ↑ Dictionary.com .
  29. ↑ "خيارات منع الحمل" . my.clevelandclinic.org . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2023 .
  30. ↑ جلاسير، آنا (9 أكتوبر 1997). "وسائل منع الحمل الطارئة بعد الجماع" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 337 (15): 1058-1064 . doi : 10.1056/NEJM199710093371507 . PMID 9321535. يُعتبر أي جهاز أو دواء يعمل بعد الزرع، تقليديًا، مُجهضًا وليس مانعًا للحمل . 
  31. ↑ عطية (12 مايو 2023). "هل أحتاج إلى وسائل منع الحمل الطارئة أم حبوب الإجهاض؟" . plannedparenthood.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2023 .
  32. ↑ كاهلنبورن، كريس (2002). "تأثير موانع الحمل الهرمونية الطارئة بعد الإخصاب". حوليات العلاج الدوائي . 36 (3): 465-470 . doi : 10.1345 / aph.1A344 . PMID 11895061. S2CID 36847373 .  
  33. ↑ موزانغا، برونو (2011). "كيف تمنع حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على الليفونورجيستريل فقط الحمل؟ بعض الاعتبارات". علم الغدد الصماء النسائية . 27 (6): 439-442 . doi : 10.3109/09513590.2010.501885 . hdl : 11577/2476296 . PMID 20670097. S2CID 6431709 .  
  34. ↑ ريبيكا بيك؛ والتر ريلا؛ خوليو توديلا؛ خوستو أزنار؛ برونو موزانيغا (فبراير 2016). "هل لحبوب منع الحمل الطارئة المحتوية على الليفونورجيستريل تأثير بعد الإخصاب؟ مراجعة لآلية عملها" . مجلة ليناكير الفصلية . 83 (1): 35-51 . doi : 10.1179/2050854915Y.0000000011 . PMC 5102184. PMID 27833181. يُعدّ دواء بلان بي أكثر وسائل منع الحمل الطارئة استخدامًا. من المهم أن يفهم المرضى والأطباء آلية عمل الدواء بوضوح ... تشير البيانات إلى أنه عند تناوله قبل الإباضة، قد يكون له آلية عمل بعد الإخصاب.  
  35. ↑ دي سانكتيس، ألكسندرا (4 نوفمبر 2016). "نعم، بعض وسائل منع الحمل هي وسائل إجهاض" . nationalreview.com . ناشيونال ريفيو.
  36. 1 2 ستانفورد ج، ميكولاجيك ر (2002). "آليات عمل اللولب الرحمي: تحديث وتقدير آثار ما بعد الإخصاب". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 187 (6): 1699-1708 . doi : 10.1067/mob.2002.128091 . PMID 12501086 . ، والتي تشير إلى:
    سمارت واي، فريزر آي، كلانسي آر، روبرتس تي، كريبس إيه (1982). "عامل الحمل المبكر كمؤشر للإخصاب لدى النساء اللواتي يستخدمن اللولب الرحمي" . مجلة الخصوبة والعقم . 37 (2): 201-204 . doi : 10.1016/S0015-0282(16)46039-5 . PMID 6174375 . 
  37. ↑ لويد جيه دوبلانتيس الابن (2001). "عامل الحمل المبكر" . صيادلة من أجل الحياة، دولي . تم الاسترجاع في 1 يناير 2007 .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  38. ↑ "آليات عمل وسائل منع الحمل الهرمونية واللولب الرحمي" . منظمة الصحة الأسرية الدولية . 2006. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2006. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2006 .
  39. ↑ كيلر، سارة (شتاء 1996). "اللولب الرحمي يمنع الإخصاب" . شبكة الصحة الأسرية الدولية. مؤرشف من الأصل في 23 يونيو 2006. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2006 .
  40. ↑ غرايمز، ديفيد (2007). "الأجهزة داخل الرحم (اللولب)" . في هاتشر، روبرت أ.؛ وآخرون (محررون). تكنولوجيا منع الحمل (الطبعة التاسعة عشرة المنقحة ). نيويورك: أردنت ميديا. ص 120. ISBN    978-0-9664902-0-6.
  41. ↑ تروسيل، جيمس؛ إليزابيث ج. ريموند (سبتمبر 2010). "وسائل منع الحمل الطارئة: فرصة أخيرة لمنع الحمل غير المرغوب فيه" (ملف PDF) . مكتب أبحاث السكان بجامعة برينستون ورابطة أخصائيي الصحة الإنجابية. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 23 سبتمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 27 أكتوبر 2010 .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  42. 1 2 دياز إس، كارديناس إتش، برانديس إيه، ميراندا بي، سالفاتيرا إيه، كروكساتو إتش (1992). "المساهمات النسبية لانقطاع الإباضة وقصور الطور الأصفر في انخفاض معدل الحمل لدى النساء المرضعات". مجلة الخصوبة والعقم . 58 (3): 498-503 . doi : 10.1016/S0015-0282(16)55251-0 . PMID 1521642 . 
  43. ↑ لوك بوفنز (2006). " طريقة الإيقاع وموت الجنين" . مجلة أخلاقيات الطب . 32 (6): 355-356 . doi : 10.1136/jme.2005.013920 . PMC 2563373. PMID 16731736 .  
  44. ↑ بوفنز، ل. (2006). "طريقة الإيقاع وموت الجنين" . مجلة أخلاقيات الطب . 32 (6): 355-356 . doi : 10.1136/jme.2005.013920 . PMC 2563373. PMID 16731736. تاريخ الاسترجاع: 10 يوليو 2013 .  
  45. ↑ غراي آر إتش، سيمبسون جيه إل، كامبيك آر تي (مايو 1995). "توقيت الحمل وخطر الإجهاض التلقائي في حالات الحمل التي تحدث أثناء استخدام وسائل تنظيم الأسرة الطبيعية". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 172 (5): 1567-1572 . doi : 10.1016/0002-9378(95)90498-0 . PMID 7755073 . 
  46. ↑ بارباتو م، بيتو أ، غراي ر.هـ، وآخرون . (يونيو–سبتمبر 1997). "تأثير توقيت الحمل على وزن الولادة والولادة المبكرة لدى مستخدمات وسائل تنظيم الأسرة الطبيعية". التقدم في منع الحمل . 13 ( 2–3 ): 215–228 . doi : 10.1023/A:1006508106197 . PMID 9288339. S2CID 24939823 .   
  47. ↑ كينيدي، تي جي. فسيولوجيا الانغراس . المؤتمر العالمي العاشر للتخصيب في المختبر والتلقيح الاصطناعي . فانكوفر، كندا، 24-28 مايو 1997.
  48. ↑ سمارت واي، فريزر آي، روبرتس تي، كلانسي آر، كريبس إيه (1982). "الإخصاب وفقدان الحمل المبكر لدى النساء الأصحاء اللواتي يحاولن الحمل". مجلة التكاثر السريري والخصوبة . 1 (3): 177-184 . PMID 6196101 . 
  49. ↑ ويلكوكس إيه جيه، بيرد دي دي، واينبرغ سي آر (يونيو 1999). "وقت انغراس البويضة المخصبة وفقدان الحمل" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 340 (23): 1796-1799 . doi : 10.1056/NEJM199906103402304 . PMID 10362823 . 
  50. ^ فين ، جيه تي (23 أبريل 2005). "حبوب منع الحمل تسبب الإجهاض المبكر . منظمة " برو لايف أمريكا" - حقائق عن الإجهاض . prolife.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 أغسطس 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أغسطس 2006 .
  51. ↑ ألا تُؤدي الرضاعة الطبيعية نفس وظيفة حبوب منع الحمل؟ مؤرشف بتاريخ 15 أكتوبر 2006 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . وزارة المنظور الأبدي، 2006. تم الاطلاع عليه في مايو 2006.
  52. ↑ "وسائل منع الحمل الطارئة والضمير: هجمات اليمين المسيحي على وسائل منع الحمل" . About.com الدين والروحانية، اللاأدرية/الإلحاد . مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2006. تم الاطلاع عليه في 22 يونيو 2006 .
  53. ↑ شورتو، راسل (7 مايو 2006). "وسائل منع الحمل" . مجلة نيويورك تايمز . ص 4 من مقال إلكتروني من 9 صفحات. 
  54. ↑ الصفحتان 212 و213 في: الإجهاض والقاعدة الذهبية، بقلم آر إم هير. الفلسفة والشؤون العامة. المجلد 4، العدد 3 (ربيع 1975)، الصفحات 201-222
  55. ↑ هل يتمتع الأشخاص المحتملون بحقوق أخلاقية؟ بقلم ماري آن وارين. المجلة الكندية للفلسفة. المجلد 7، العدد 2 (يونيو 1977)، الصفحات 275-289