دهون الدم

تُمتص الأحماض الدهنية قصيرة ومتوسطة السلسلة مباشرةً إلى الدم عبر الشعيرات الدموية المعوية ، وتنتقل عبر الوريد البابي . أما الأحماض الدهنية طويلة السلسلة ، فهي كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إطلاقها مباشرةً في الشعيرات الدموية المعوية الدقيقة. بدلًا من ذلك ، تُغطى بغشاء يتكون من الفوسفوليبيدات والبروتينات ، مُشكلةً جسيمًا ناقلًا كبيرًا يُسمى الكيلوميكرون . يدخل الكيلوميكرون إلى شعيرة دموية لمفاوية ، ثم يُنقل إلى مجرى الدم عبر الوريد تحت الترقوة الأيسر (متجاوزًا الكبد).

على أي حال، يزداد تركيز الأحماض الدهنية في الدم مؤقتًا بعد تناول الطعام.

بعد تناول الطعام، ومع ارتفاع تركيز الأحماض الدهنية في الدم، يزداد امتصاصها في خلايا الجسم المختلفة، وخاصة خلايا الكبد والخلايا الدهنية والخلايا العضلية . ويُحفز هذا الامتصاص بواسطة الأنسولين الذي يُفرزه البنكرياس . ونتيجة لذلك، يعود تركيز الأحماض الدهنية في الدم إلى مستواه الطبيعي بعد تناول الطعام.

بعد تناول الطعام، يتم تحويل بعض الأحماض الدهنية التي يمتصها الكبد إلى بروتينات دهنية منخفضة الكثافة جداً (VLDL) ويتم إفرازها مرة أخرى في الدم. ^{[ 1 ]}

بالإضافة إلى ذلك، عندما يمر وقت طويل منذ آخر وجبة، ينخفض ​​تركيز الأحماض الدهنية في الدم، مما يحفز الخلايا الدهنية على إطلاق الأحماض الدهنية المخزنة في الدم كأحماض دهنية حرة ، من أجل تزويد خلايا العضلات بالطاقة على سبيل المثال.

على أي حال، يتم امتصاص الأحماض الدهنية التي تفرزها الخلايا مرة أخرى بواسطة خلايا أخرى في الجسم، حتى تدخل في عملية استقلاب الأحماض الدهنية .

في عملية هضم الدهون ، يُعبأ الكوليسترول في الكيلوميكرونات في الأمعاء الدقيقة ، والتي تُنقل إلى الوريد البابي والجهاز اللمفاوي . وفي النهاية، تمتص خلايا الكبد هذه الكيلوميكرونات عبر تفاعل بين البروتين الشحمي E ومستقبل البروتين الشحمي منخفض الكثافة أو البروتينات المرتبطة بمستقبلات البروتينات الشحمية .

الكوليسترول قليل الذوبان في الماء ؛ فلا يمكنه الذوبان والانتقال في مجرى الدم المائي. بدلاً من ذلك، يُنقل في مجرى الدم بواسطة البروتينات الدهنية القابلة للذوبان في الماء، والتي تحمل الكوليسترول والدهون الثلاثية داخلياً. وتحدد البروتينات الدهنية السطحية لجزيء البروتين الدهني الخلايا التي سيُزال منها الكوليسترول وإلى أين سيُزوَّد.

تُسمى أكبر البروتينات الدهنية، التي تنقل الدهون بشكل أساسي من الغشاء المخاطي للأمعاء إلى الكبد ، بالكيلوميكرونات . تحمل هذه البروتينات في الغالب الدهون على شكل ثلاثي الغليسريد. في الكبد، تُطلق جزيئات الكيلوميكرونات ثلاثي الغليسريد وبعض الكوليسترول. يُحوّل الكبد نواتج أيض الطعام غير المُحترقة إلى بروتينات دهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL) ويُفرزها في البلازما حيث تُحوّل إلى بروتينات دهنية متوسطة الكثافة (IDL)، والتي تُحوّل بدورها إلى جزيئات بروتينات دهنية منخفضة الكثافة (LDL) وأحماض دهنية غير مُؤسترة، والتي قد تؤثر على خلايا الجسم الأخرى. في الأفراد الأصحاء، تكون معظم جزيئات LDL كبيرة الحجم وخفيفة الوزن (أقل كثافة، تُعرف أيضًا باسم lb-LDL) وهي محايدة من الناحية القلبية الوعائية: ليس لها أي تأثير سلبي أو إيجابي على صحة القلب والأوعية الدموية. في المقابل، يرتبط وجود أعداد كبيرة من جزيئات LDL الصغيرة والكثيفة (sd-LDL) ارتباطًا وثيقًا بوجود مرض تصلب الشرايين. ولهذا السبب، يُشار إلى إجمالي الكوليسترول الضار باسم "الكوليسترول الضار"، على الرغم من أن جزءًا صغيرًا منه فقط هو الضار بالفعل.

تشمل تحاليل الدم الكيميائية القياسية عادةً قياس مستويات الدهون الثلاثية الكلية، والكوليسترول الضار (LDL)، والكوليسترول النافع (HDL). يُعد قياس تركيز الكوليسترول الضار صغير الحجم (sd-LDL) مكلفًا. مع ذلك، وبما أنه يُنتج من الكوليسترول الضار جدًا (VLDL)، يُمكن استنتاجه بشكل غير مباشر من خلال تقدير مستويات VLDL في الدم. ويتم الحصول على هذا التقدير عادةً بقياس مستويات الدهون الثلاثية بعد صيام لمدة ثماني ساعات على الأقل، عندما يكون الكبد قد أزال الكيلوميكرونات تمامًا من الدم. في غياب الكيلوميكرونات، ترتبط مستويات الدهون الثلاثية ارتباطًا أقوى بكثير بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنةً بمستويات الكوليسترول الضار الكلي.

بعد نقل الكوليسترول إلى الكبد بواسطة البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، يتم توصيله إلى الأمعاء عبر إنتاج الصفراء. ومع ذلك، يُعاد امتصاص 92-97% منه في الأمعاء ويُعاد تدويره عبر الدورة المعوية الكبدية .

يدور الكوليسترول في الدم في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ويتم إدخال هذه البروتينات إلى الخلية عن طريق عملية البلعمة الخلوية بوساطة مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة في الحفر المغلفة بالكلاثرين ، ثم يتم تحللها في الليزوزومات.

استجابةً لانخفاض نسبة الكوليسترول في الدم، تبدأ خلايا مختلفة في الجسم، وخاصة في الكبد والأمعاء ، بتصنيع الكوليسترول من أسيتيل-CoA بواسطة إنزيم HMG-CoA reductase . ثم يتم إطلاقه في الدم.

فرط شحميات الدم هو وجود مستويات مرتفعة أو غير طبيعية من الدهون و/أو البروتينات الدهنية في الدم .

تُعدّ اضطرابات الدهون والبروتينات الدهنية شائعة للغاية بين عامة الناس، وتُعتبر عامل خطر قابل للتعديل بشكل كبير لأمراض القلب والأوعية الدموية . إضافةً إلى ذلك، قد تُهيّئ بعض أنواعها للإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد . يُعدّ الكوليسترول من أهمّ المواد الدهنية ذات الأهمية السريرية ، وخاصةً فيما يتعلق بتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية . يُطلق على ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم اسم فرط كوليسترول الدم . ^{[ 6 ]}

فرط بروتينات الدم الدهنية هو ارتفاع مستويات البروتينات الدهنية .

فرط كوليسترول الدم هو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. ^{[ 6 ]} وهو ليس مرضًا بحد ذاته ، بل خلل أيضي قد يكون ثانويًا للعديد من الأمراض، وقد يُسهم في ظهور أنواع عديدة منها، وأبرزها أمراض القلب والأوعية الدموية . فرط كوليسترول الدم العائلي اضطراب وراثي نادر قد يصيب أفراد العائلة الواحدة، حيث يعجز المصابون به عن استقلاب الكوليسترول بشكل سليم.

يُطلق على انخفاض مستويات الكوليسترول بشكل غير طبيعي اسم نقص كوليسترول الدم .