كامبتوكورميا

انحناء العمود الفقري الأمامي (كامبتوكورميا )، المعروف أيضًا بمتلازمة انحناء العمود الفقري (BSS)، هو عرضٌ للعديد من الأمراض، ويُلاحظ غالبًا لدى كبار السن. يتميز بانحناء غير طبيعي في منطقة الصدر والقطن ، وهو انحناء أمامي للمفاصل السفلية للعمود الفقري، يحدث أثناء الوقوف. لتصنيف الحالة على أنها متلازمة انحناء العمود الفقري، يجب أن يكون الانحناء الأمامي (انحناء أسفل الظهر) بزاوية 45 درجة للأمام. هذا التصنيف يميزها عن متلازمة مشابهة تُعرف باسم الحداب . ^{[ 2 ]} على الرغم من أن انحناء العمود الفقري الأمامي يُعد عرضًا للعديد من الأمراض، إلا أن له أصلين شائعين: عصبي وعضلي. يُعالج انحناء العمود الفقري الأمامي بتخفيف الحالة المرضية الأساسية المسببة له من خلال التدابير العلاجية أو تغييرات نمط الحياة.

يُشتق مصطلح كامبتوكورميا من كلمتين يونانيتين ، تعنيان "الانحناء" ( κάμπτω ، كامبتو ) و"الجذع" ( κόρμος ، كورموس )، وقد صاغه ألكسندر-أكيل سوك وب. روزانوف-سالوف. ^{[ 3 ]} كما وضع هذان الرجلان تعريف المرض الذي يحظى بقبول واسع اليوم. ^{[ 2 ]}

عندما خضع هذا الاضطراب للدراسة السريرية لأول مرة في فترة الحرب العالمية الأولى ، كان يُعتقد أنه اضطراب تحويلي نفسي المنشأ ناتج عن الصدمة الشديدة للحرب. عالج سوكيس وآخرون المرضى بالعلاج النفسي وباستخدام نسخ مبكرة من العلاج بالكهرباء . استخدم صموئيل أ. ساندلر نهجًا مشابهًا لعلاج الجنود خلال الحرب العالمية الثانية . ^{[ 2 ]} أدى اعتبار متلازمة دوار الحركة اضطرابًا تحويليًا إلى نقص الوعي بهذه الحالة وقلة تشخيصها من قبل الأطباء.

مع مرور الوقت والتقدم في معرفة علم الأعصاب وعلم وظائف الأعضاء، تم تحديد الآليات البيولوجية الكامنة وراء الانحناء غير المنتظم. المصطلح الطبي المفضل حاليًا لهذه الحالة هو متلازمة انحناء العمود الفقري ، نظرًا للأصل النفسي المرتبط بانحناء العمود الفقري الأمامي (كامبتوكورميا ). ^{[ 2 ]}

العرض الرئيسي لداء كامبتوكورميا هو انحناء غير طبيعي للجذع إلى الأمام . يزداد هذا الانحناء سوءًا أثناء المشي، ولكنه يختفي عند استلقاء المصاب. يشير هذا التحسن في الحالة إلى أنها عرض لمرض أو علة أخرى، وليست ناتجة عن انحناء حقيقي في العمود الفقري. ^{[ 2 ]} وهذا أمر مثير للسخرية نوعًا ما، لأن الاسم الطبي المقبول لهذه الحالة هو متلازمة انحناء العمود الفقري.

في الشخص المصاب، يتمثل الانحناء غير الطبيعي في انحناء أمامي يزيد عن 45 درجة. ^{[ 4 ]} وبسبب هذا الانحناء والقيود الجسدية الناجمة عن الحالات المرتبطة بالمرض، عادةً ما يكون من المستحيل على الشخص المصاب اتخاذ وضعية منتصبة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني مرضى انحناء العمود الفقري من ألم أسفل الظهر نتيجةً لهذه الحالة. غالبًا ما يظهر متلازمة انحناء العمود الفقري لدى الأفراد المصابين بمرض باركنسون ، أو ضمور العضلات ، أو اضطرابات الغدد الصماء ، أو الحالات الالتهابية ( التهاب العضلات )، أو اعتلالات الميتوكوندريا العضلية . ^{[ 1 ]} وكما ذُكر سابقًا، فإن المرض أكثر شيوعًا لدى كبار السن.

عند تشخيصها لأول مرة، صُنفت حالة انحناء الظهر (كامبتوكورميا) كمرض نفسي المنشأ. ورغم أن هذه الحالة قد تكون أحيانًا عرضًا نفسي المنشأ، إلا أن انحناء الظهر ينشأ عادةً من أمراض عضلية أو عصبية. ومع ذلك، ونظرًا لتنوع الأمراض التي تؤدي إلى انحناء الظهر، فلا يوجد سبب واحد يُعد الأكثر تأثيرًا في هذه الحالة.

لتشخيص حالة المريض بمتلازمة انحناء العمود الفقري (BSS)، يجب أن تتجاوز زاوية الانحناء 45 درجة. ورغم سهولة ملاحظة وجود الحالة، إلا أن تحديد سببها أكثر صعوبة. تشمل الحالات التي لا تُصنف ضمن متلازمة انحناء العمود الفقري كسور الفقرات، والحالات المرضية السابقة، والتهاب الفقار اللاصق . عادةً ما تُستخدم الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للظهر السفلي لتحديد سبب المرض. ^{[ 5 ]} ويمكن تحديد السبب بدقة أكبر من خلال التحليل النسيجي أو الخلوي لخزعة العضلات.

أصبح انحناء الظهر (كامبتوكورميا) شائعاً بشكل متزايد لدى مرضى باركنسون . ^{[ 4 ]} يشمل تشخيص انحناء الظهر المرتبط بمرض باركنسون استخدام التصوير للدماغ والحبل الشوكي، بالإضافة إلى تخطيط كهربية العضل أو خزعات العضلات.

تُعدّ خزعات العضلات أداةً مفيدةً لتشخيص انحناء العمود الفقري. وقد تُشير خزعات العضلات التي تُظهر تباينًا في أحجام ألياف العضلات، وحتى وجود تليف في غشاء العضلات، إلى متلازمة انحناء العمود الفقري. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ عدم انتظام البنية الداخلية وقلة النخر أو التجدد من علامات انحناء العمود الفقري.

يعاني مرضى انحناء العمود الفقري من ضعف في العضلات وانحناء في القامة عند الوقوف نتيجة ضعف عضلات الفقرات (العضلات الموازية للعمود الفقري). سريريًا، تظهر على عضلات الأطراف علامات التعب مع الحركات المتكررة. ^{[ 5 ]} وتتعرض عضلات الفقرات لتراكم الدهون. يمكن استخدام تخطيط كهربية العضل في التشخيص. في المتوسط، وُجد أن عضلات الفقرات لدى الأفراد المصابين تعاني من اعتلال عضلي بنسبة 75%، بينما كانت عضلات الأطراف تعاني من اعتلال عضلي بنسبة 50%. ^{[ 5 ]} تُعد مستويات نشاط إنزيم كرياتين كيناز في العضلات الهيكلية مؤشرًا تشخيصيًا يمكن تحديده من خلال فحوصات الدم.

قد تؤدي هذه الحالة إلى ضغط زائد على العمود الفقري، مما يسبب الألم وعدم الراحة. ^{[ 5 ]} إذا انحنى العمود الفقري بشكل مفرط، فقد يواجه المريض صعوبة في التنفس نتيجة ضغط العمود الفقري على الرئتين. كما قد يؤدي انحناء العمود الفقري إلى ضعف عضلات الجزء العلوي من الظهر، والتهاب المفاصل ، وأمراض تنكس العظام الأخرى. ^{[ 5 ]} وبسبب فقدان قوة العظام، تزداد خطورة إصابات العمود الفقري وانزلاق الغضاريف. وقد يؤدي انحناء العمود الفقري إلى العدوى، والأورام، وأمراض الغدد الصماء والأنسجة الضامة. يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على حالة المريض، ولكن الاستجابة للعلاجات تكون منخفضة عمومًا.

كشفت الدراسات السريرية أن انحناء الظهر قد يكون وراثيًا؛ إلا أن آلية الوراثة لا تزال غير واضحة. ^{[ 2 ]} تشمل مجالات البحث الحالية دراسات جزيئية وجينية تهدف إلى توضيح نموذج وراثي محتمل، بالإضافة إلى الآليات المرضية الجزيئية والبروتينات المسؤولة عن متلازمة انحناء الظهر. سيسهم هذا البحث في تحسين تصنيف الحالة وتشخيصها وعلاجها. علاوة على ذلك، يجري تطوير تقنيات جديدة ونماذج حيوانية لتشوهات الوضعية لفهم انحناء الظهر وتصميم طرق علاج أكثر فعالية. ^{[ 5 ]}