ضمور العضلات

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

ضمور العضلات ( MD ) هو مجموعة غير متجانسة وراثيًا وسريريًا من الأمراض العصبية العضلية النادرة التي تُسبب ضعفًا تدريجيًا وتدهورًا في العضلات الهيكلية مع مرور الوقت. [ 1 ] تختلف هذه الاضطرابات من حيث العضلات المتأثرة بشكل أساسي، ودرجة الضعف، وسرعة تفاقمه، ووقت بدء ظهور الأعراض. ​​[ 1 ] كما ترتبط بعض الأنواع بمشاكل في أعضاء أخرى . [ 2 ]

يُصنف أكثر من 30 اضطرابًا مختلفًا ضمن ضمور العضلات. [ 1 ] [ 2 ] ومن بينها، يُمثل ضمور دوشين العضلي (DMD) حوالي 50% من الحالات، ويُصيب الذكور بدءًا من سن الرابعة تقريبًا. [ 1 ] تشمل أنواع ضمور العضلات الأخرى الشائعة نسبيًا ضمور بيكر العضلي ، وضمور العضلات الوجهي الكتفي العضدي ، وضمور العضلات التوتري ، [ 1 ] بينما يُعد ضمور عضلات الأطراف والحزام العضلي وضمور العضلات الخلقي مجموعات من عدة اضطرابات وراثية - عادةً ما تكون نادرة للغاية.

تنتج ضمورات العضلات عن طفرات في الجينات ، وخاصةً تلك المسؤولة عن تكوين بروتينات العضلات. [ 2 ] يوجد بروتين الديستروفين العضلي في معظم خلايا العضلات، ويعمل على تقوية ألياف العضلات وحمايتها من الإصابة أثناء انقباض العضلات واسترخائها. [ 3 ] يربط الديستروفين غشاء العضلة بالخيوط العضلية الدقيقة داخل الخلية، وهو جزء لا يتجزأ من بنية العضلات. قد يؤدي غياب الديستروفين إلى حدوث خلل وظيفي، حيث يمكن استبدال أنسجة العضلات السليمة بأنسجة ليفية ودهون، مما يُسبب عدم القدرة على توليد القوة. [ 4 ] كما قد تحدث مضاعفات تنفسية وقلبية. تُورث هذه الطفرات إما من الوالدين أو قد تحدث تلقائيًا خلال مراحل النمو المبكرة . [ 2 ] قد تكون ضمورات العضلات متنحية مرتبطة بالكروموسوم X ، أو متنحية جسدية ، أو سائدة جسدية . [ 2 ] غالبًا ما يشمل التشخيص فحوصات الدم والاختبارات الجينية . [ 2 ]

لا يوجد علاج شافٍ لأي اضطراب من مجموعة ضمور العضلات. [ 1 ] تتوفر حاليًا عدة أدوية مصممة لمعالجة السبب الجذري، بما في ذلك العلاج الجيني ( إليفيديس )، وأدوية مضادات الحمض النووي الريبوزي ( أتالورين ، إيتيبليسين، إلخ). [ 2 ] تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة: الجلوكوكورتيكويدات ( ديفلازاكورت ، فامورولون )؛ وحاصرات قنوات الكالسيوم ( ديلتيازيم )؛ لإبطاء تدهور العضلات الهيكلية والقلبية، ومضادات الاختلاج للسيطرة على النوبات وبعض النشاط العضلي، ومثبطات هيستون دي أسيتيلاز ( جيفينوستات ) لتأخير تلف خلايا العضلات الميتة . [ 1 ] قد يساعد العلاج الطبيعي ، والدعامات ، والجراحة التصحيحية في تخفيف بعض الأعراض [ 1 ]، بينما قد يكون التنفس الاصطناعي ضروريًا في حالة ضعف عضلات التنفس . [ 2 ]

تعتمد النتائج على نوع الاضطراب المحدد. [ 1 ] سيصبح العديد من المصابين غير قادرين على المشي في نهاية المطاف [ 2 ] ويرتبط ضمور دوشين العضلي على وجه الخصوص بانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

وُصِفَ ضمور العضلات لأول مرة في ثلاثينيات القرن التاسع عشر على يد تشارلز بيل . [ 2 ] كلمة "ضمور" مشتقة من الكلمة اليونانية "dys " التي تعني "لا، غير" و "troph " التي تعني "يغذي". [ 2 ]

العلامات والأعراض

تشوهات حادة في الأطراف وتقلصات تشير إلى ضمور عضلي

العلامات والأعراض المتوافقة مع ضمور العضلات هي: [ 5 ]

الأسباب

معظم حالات ضمور العضلات وراثية ؛ وتتبع أنواع ضمور العضلات المختلفة أنماط وراثية متنوعة ( مرتبطة بالكروموسوم X ، أو متنحية جسدية ، أو سائدة جسدية ). وفي نسبة ضئيلة من المرضى، قد يكون سبب الاضطراب طفرة جديدة (عفوية) . [ 9 ] [ 10 ]

تشخبص

يعتمد تشخيص ضمور العضلات على نتائج خزعة العضلات ، وارتفاع مستوى إنزيم كرياتين فوسفوكيناز (CpK3)، وتخطيط كهربية العضل ، والاختبارات الجينية . ويساعد الفحص السريري والتاريخ الطبي للمريض الطبيب على تحديد نوع ضمور العضلات. وتتأثر مجموعات عضلية محددة بأنواع مختلفة من ضمور العضلات. [ 11 ]

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم المادة البيضاء في الجهاز العصبي وقياس مستويات الميروسين لدى الصبية الصغار. ويؤدي غياب الميروسين لدى الصبية الصغار إلى حدوث عجز عصبي وتغيرات في المادة البيضاء. [ 12 ]

تصنيف

اسم الاضطرابOMIMجيننمط الوراثةسن بداية المرضالعضلات المتأثرةوصف
ضمور بيكر العضلي300376ضمور العضلات الدوشينيإكس آرطفولةضعف عام في الأطراف البعيدة[ 13 ] وهو نوع أقل حدة من ضمور دوشين العضلي ، يصيب في الغالب الأولاد.
ضمور العضلات الخلقيعديدعديدإعلان ، واقع معززعند الولادةالضعف العامتشمل الأعراض ضعفًا عامًا في العضلات وتشوهات محتملة في المفاصل. يتطور المرض ببطء، ويقصر متوسط ​​العمر المتوقع. يشمل ضمور العضلات الخلقي عدة اضطرابات ذات أعراض متنوعة. قد يكون ضمور العضلات طفيفًا أو شديدًا. قد تقتصر المشاكل على العضلات الهيكلية ، أو قد يقترن ضمور العضلات بتأثيرات على الدماغ وأجهزة الجسم الأخرى. [ 14 ] تُعزى عدة أشكال من ضمور العضلات الخلقي إلى عيوب في البروتينات التي يُعتقد أن لها علاقة بمركب الديستروفين-جليكوبروتين وبالروابط بين خلايا العضلات وبنيتها الخلوية المحيطة. تُظهر بعض أشكال ضمور العضلات الخلقي تشوهات دماغية شديدة، مثل انعدام التلافيف الدماغية واستسقاء الرأس . [ 13 ]
ضمور دوشين العضلي310200ضمور العضلات الدوشينيإكس آرطفولةتتطور الحالة من ضعف الأطراف البعيدة إلى ضعف عام، يشمل عضلات الجهاز التنفسي.يُعدّ هذا النوع من ضمور العضلات الأكثر شيوعًا لدى الأطفال، ويصيب الذكور بشكل رئيسي (مع احتمال ظهور أعراض خفيفة لدى الإناث الحاملات للمرض). يتميز بضمور عضلي تدريجي. تظهر الأعراض السريرية بوضوح عند بدء الطفل بالمشي. بحلول سن العاشرة، قد يحتاج الطفل إلى دعامات، وبحلول سن الثانية عشرة، يصبح معظم المرضى غير قادرين على المشي. [ 15 ] يتراوح متوسط ​​العمر المتوقع بين 15 و45 عامًا . [ 15 ] تحدث طفرات متفرقة في هذا الجين بشكل متكرر. [ 16 ]
ضمور العضلات البعيد254130DYSFإعلان ، واقع معزز20-60 سنةالعضلات البعيدة في اليدين والساعدين والساقينالتقدم بطيء وغير مهدد للحياة. [ 17 ] اعتلال ميوشي العضلي، وهو أحد أنواع ضمور العضلات الطرفية، يسبب ضعفًا أوليًا في عضلات الساق، وينتج عن عيوب في نفس الجين المسؤول عن أحد أشكال ضمور عضلات الأطراف والحزام . [ 13 ]
ضمور إيمري-دريفوس العضليعديدعديدالواقع الممتد ، والإعلان الرقمي ، والواقع المعززالطفولة، سنوات المراهقة المبكرةعضلات الأطراف البعيدة، حزام الأطراف، القلبتشمل الأعراض ضعف العضلات وهزالها، بدءًا من عضلات الأطراف البعيدة ثم تتطور لتشمل عضلات الحزام. كما يعاني معظم المرضى من اضطرابات في توصيل الإشارات الكهربائية للقلب وعدم انتظام ضرباته. [ 18 ] [ 19 ]
ضمور العضلات الوجهية الكتفية العضدية158900DUX4إعلانمراهقةالوجه، الكتفين، أعلى الذراعين، ثم الانتقال إلى عضلات أخرىيُسبب هذا المرض ضعفًا تدريجيًا، يبدأ في عضلات الوجه والكتفين وأعلى الذراعين. وغالبًا ما تتأثر عضلات أخرى. [ 20 ] قد يُصاب الأفراد المصابون بإعاقة شديدة، حيث يحتاج 20% منهم إلى كرسي متحرك بحلول سن الخمسين. [ 21 ] 30% من الحالات ناتجة عن طفرات عفوية. [ 21 ] يبدو أن نسبة ظهور المرض وشدته أقل لدى الإناث مقارنةً بالذكور. [ 21 ] [ 22 ]
ضمور العضلات الحزامية الطرفيةعديدعديدإعلان ، واقع معززأيالذراعين والساقينيعيش الشخص عادةً حياة طبيعية مع بعض المساعدة. قد تكون المضاعفات القلبية الرئوية النادرة مهددة للحياة. [ 23 ]
ضمور العضلات التوتري160900 602668DMPK CNBPإعلانمرحلة البلوغالعضلات الهيكلية، القلب، مجموعات العضلات الأخرىتظهر أعراضه على شكل تشنج عضلي (تأخر ارتخاء العضلات)، بالإضافة إلى ضمور وضعف العضلات. [ 24 ] وتختلف شدته وأعراضه، ويؤثر على العديد من أجهزة الجسم بالإضافة إلى العضلات الهيكلية، بما في ذلك القلب والغدد الصماء والعينين. [ 25 ]
ضمور العضلات البلعومية العينية164300PABPN1AD ، ونادراً AR40-50 سنةعضلات العين، الوجه، الحلق، الحوض، الكتفين

إدارة

جهاز تقويم الكاحل والقدم

لا يوجد علاج شافٍ لضمور العضلات. أما فيما يتعلق بالتدبير العلاجي، فقد يكون العلاج الطبيعي ، والعلاج الوظيفي ، والتدخلات التقويمية (مثل تقويم الكاحل والقدم )، [ 26 ] [ 27 ] وعلاج النطق، والعلاج التنفسي مفيدة. [ 26 ] قد تساعد الكورتيكوستيرويدات منخفضة الشدة، مثل البريدنيزون والديفلازاكورت ، في الحفاظ على قوة العضلات. [ 28 ] قد تكون هناك حاجة إلى أجهزة تقويمية (أجهزة تقويمية تُستخدم للدعم) وجراحة تقويمية تصحيحية لتحسين جودة الحياة في بعض الحالات. [ 2 ] قد تتطلب مشاكل القلب المصاحبة لضمور إيمري-دريفوس العضلي (EDMD) وضمور العضلات التوتري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب . [ 29 ] يمكن علاج التوتر العضلي (تأخر ارتخاء العضلة بعد انقباض قوي) الذي يحدث في ضمور العضلات التوتري بأدوية مثل الكينين. [ 30 ]

أظهرت دراسة استمرت 24 أسبوعًا أن التمارين المساعدة منخفضة الشدة، والتدريب الديناميكي، أو تمارين الدراجة الهوائية المساعدة للذراعين والساقين، تُؤخر بشكل ملحوظ فقدان الوظائف الحركية الناتج عن ضمور العضلات. ويمكن تطبيق هذه العلاجات بطريقة آمنة وممكنة، حتى للأطفال في مراحل تعلم المشي. مع ذلك، ينبغي تجنب التمارين اللامركزية أو الشديدة التي تُسبب ألمًا، لأنها قد تُؤدي إلى مزيد من الضرر. [ 31 ]

يُساعد العلاج الوظيفي المريض على ممارسة أنشطة الحياة اليومية (مثل تناول الطعام بنفسه وأنشطة العناية الذاتية) والأنشطة الترفيهية بأكبر قدر ممكن من الاستقلالية. ويمكن تحقيق ذلك باستخدام أجهزة مساعدة أو تقنيات ترشيد استهلاك الطاقة. كما يُمكن للعلاج الوظيفي إدخال تغييرات على بيئة الشخص، سواء في المنزل أو العمل، لزيادة قدرته على أداء وظائفه وتسهيل وصوله إلى الخدمات. علاوة على ذلك، يُعالج العلاج الوظيفي التغيرات النفسية والاجتماعية والتدهور المعرفي الذي قد يُصاحب ضمور العضلات، ويُقدم الدعم والتثقيف حول المرض للعائلة والمريض. [ 32 ]

التكهن

يعتمد مآل المرض على نوع ضمور العضلات. فبعض أنواع الضمور تُسبب ضعفًا تدريجيًا وفقدانًا لوظائف العضلات، مما قد يؤدي إلى إعاقة جسدية شديدة وتدهور خطير في عضلات الجهاز التنفسي أو القلب. بينما لا تؤثر أنواع أخرى من الضمور على متوسط ​​العمر المتوقع، وتُسبب فقط إعاقة طفيفة نسبيًا. [ 2 ]

تاريخ

في ستينيات القرن التاسع عشر، برزت في المجلات الطبية أوصافٌ لأطفالٍ ازداد ضعفهم تدريجيًا، وفقدوا القدرة على المشي، وتوفوا في سنٍ مبكرة. وفي العقد التالي، [ 33 ] نشر طبيب الأعصاب الفرنسي غيوم دوشين وصفًا شاملًا لأكثر أشكال المرض شيوعًا وخطورة، والذي يحمل اسمه الآن. [ 34 ]

المجتمع والثقافة

في عام 1966، بدأ جيري لويس وجمعية ضمور العضلات في الولايات المتحدة وكندا بثّ برنامج "جيري لويس تيليثون " السنوي في عيد العمال ، والذي كان له دورٌ هام في رفع مستوى الوعي بمرض ضمور العضلات في أمريكا الشمالية. وقد انتقد بعض المدافعين عن حقوق ذوي الإعاقة هذا البرنامج لتصويره ضحايا المرض على أنهم يستحقون الشفقة بدلاً من الاحترام. [ 35 ]

في 18 ديسمبر/كانون الأول 2001، تم إقرار قانون رعاية مرضى ضمور العضلات (MD CARE Act) في الولايات المتحدة. يُعدّل هذا القانون قانون الخدمات الصحية العامة لتوفير التمويل اللازم للأبحاث المتعلقة بمختلف أنواع ضمور العضلات، كما أنشأ لجنة تنسيق ضمور العضلات للمساعدة في تركيز الجهود البحثية من خلال استراتيجية بحثية متكاملة. [ 36 ] [ 37 ]

البحث والدعوة

تُعنى جمعية ضمور العضلات (MDA) بالبحث والتوعية وتقديم الخدمات للأفراد المصابين بضمور العضلات. وتوفر المنظمة موارد تُسهم في فهم هذا المرض ومعالجته . [ 38 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ "صفحة معلومات المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية حول ضمور العضلات" . المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية . ٤ مارس ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ٣٠ يوليو ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٢ سبتمبر ٢٠١٦ .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 "ضمور العضلات: الأمل من خلال البحث" . المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية . 4 مارس 2016. مؤرشف من الأصل في 30 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 12 سبتمبر 2016 .
  3. ↑ غاو، كيو كيو؛ ماكنالي، إي إم (17 يناير 2011). تيرجونغ، رونالد (محرر). علم وظائف الأعضاء الشامل . المجلد 5 ( الطبعة 1). وايلي. الصفحات 1223-1239 . doi : 10.1002/cphy.c140048 . ISBN    978-0-470-65071-4. PMC 4767260 . PMID 26140716 .  
  4. ↑ غاو، كوان كيو؛ ماكنالي، إليزابيث إم. (24-06-2015). "مركب الديستروفين: التركيب والوظيفة والآثار المترتبة على العلاج" . علم وظائف الأعضاء الشامل . 5 (3): 1223-1239 . doi : 10.1002/cphy.c140048 . ISBN 9780470650714. PMC 4767260 . PMID 26140716 .  
  5. ↑ العرض السريري لضمور العضلات على موقع eMedicine
  6. ١ ٢ السبكي، تامر أ.؛ عبد الهادي، هالة؛ محمود، شادي؛ أمين، جون (٣١ يناير ٢٠٢٤). "المظاهر العظمية لأنواع فرعية من ضمور العضلات الخلقي لدى الأطفال: السمات الناشئة تحتاج إلى توحيد: مراجعة شاملة" . مجلة جراحة وبحوث الجهاز العضلي الهيكلي . ٨ ١١: ١١-٢٣ . doi : 10.25259/JMSR_229_2023 .
  7. ↑ بيرنكرانت، دي جيه؛ بوشبي، كيه؛ بان، سي إم؛ ألمان، بي إيه؛ أبكون، إس دي؛ بلاكويل، إيه؛ كيس، إل إي؛ كرايب، إل؛ هادجياناكيس، إس؛ أولسون، إيه كيه؛ شيهان، دي دبليو؛ بولين، جيه؛ ويبر، دي آر؛ وارد، إل إم (أبريل 2018). "تشخيص وعلاج ضمور دوشين العضلي، الجزء 2: الجهاز التنفسي، والقلب، وصحة العظام، والإدارة التقويمية" . مجلة لانسيت. علم الأعصاب . 17 (4): 347-361 . doi : 10.1016/S1474-4422(18)30025-5 . PMC 5889091. PMID 29395990 .  
  8. ↑ باديلا، إي؛ لونغو، آي آي؛ غروميزيسكو، إيه إم؛ سكافا أودريشتي، إيه؛ روزنتال، ديفيد؛ دوبوك، دينيس؛ ميلاسيني، باولا (12 مايو 2021). "تشخيص تشوهات القلب في ضمور العضلات" . مجلة الطب (كاوناس، ليتوانيا) . 57 (5 ) : 488. doi : 10.3390/medicina57050488 . PMC 8151418. PMID 34066119 .  
  9. ↑ خيارات، هيئة الخدمات الصحية الوطنية. "ضمور العضلات - الأسباب - خيارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية" . www.nhs.uk. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-04-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2016-04-10 .
  10. ↑ غريفيث، أنتوني جيه إف؛ ميلر، جيفري إتش؛ سوزوكي، ديفيد تي؛ ليونتين، ريتشارد سي؛ جيلبارت، ويليام إم. (2000). الطفرات التلقائية . مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2012.
  11. ↑ "المعاهد الوطنية للصحة / كيف يتم تشخيص ضمور العضلات؟" . NIH.gov . المعاهد الوطنية للصحة. 2015. مؤرشف من الأصل في 7 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2016 .
  12. ↑ إيمري، آلان إي إتش (23 فبراير 2002). "ضمور العضلات" . مجلة لانسيت . 359 (9307): 687-695 . doi : 10.1016/S0140-6736(02)07815-7 . ISSN 0140-6736 . PMID 11879882. S2CID 31578361 .   
  13. تقرير مقدم إلى الكونغرس بتاريخ 1-3 مايو 2006، مؤرشف بتاريخ 5 أبريل 2014 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine)، حول تنفيذ قانون الرعاية الصحية في ولاية ماريلاند ، كما قدمته المعاهد الوطنية للصحة التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية.
  14. ↑ ضمور العضلات الخلقي ~ سريري في موقع eMedicine
  15. 1 2 "ضمور دوشين العضلي: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2017-04-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-03-14 .
  16. ↑ "ضمور دوشين العضلي. ما هو الضمور العضلي؟ | المريض" . Patient.info . 15 أبريل 2016. مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 14 مارس 2017 .
  17. ↑ أود، بيارن (2011). "ضمور العضلات البعيدة". دليل علم الأعصاب السريري . المجلد 101. الصفحات 239-262 . doi : 10.1016/B978-0-08-045031-5.00016-5 . ISBN   978-0-08-045031-5PMID 21496636​​ 
  18. ↑ "مدخل OMIM - رقم 310300 - ضمور إيمري-دريفوس العضلي 1، المرتبط بالكروموسوم X؛ EDMD1" . Omim.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 مارس 2017 .
  19. ↑ "ضمور إيمري-دريفوس العضلي - مرجع علم الوراثة المنزلي" . Ghr.nlm.nih.gov . 2017-03-07. مؤرشف من الأصل في 2017-03-12 . تم الاطلاع عليه في 2017-03-14 .
  20. ↑ "ضمور العضلات الوجهي الكتفي العضدي - مرجع علم الوراثة المنزلي" . Ghr.nlm.nih.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-03-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-03-2017 .
  21. 1 2 3 ستاتلاند، جيه إم؛ طويل، ر (ديسمبر 2016). "ضمور العضلات الوجهي الكتفي العضدي" . كونتينوم (مينيابوليس، مينيسوتا) . 22 ( 6، اضطرابات العضلات والوصلة العصبية العضلية): 1916-1931 . doi : 10.1212/CON.0000000000000399 . PMC 5898965. PMID 27922500 .  
  22. ↑ "ضمور العضلات الوجهي الكتفي العضدي: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . Nlm.nih.gov . 2017-03-09. مؤرشف من الأصل في 2016-07-04 . تم الاطلاع عليه في 2017-03-14 .
  23. ↑ جينكينز، سيمون بي آر (2005). دليل علوم الرياضة: من 1 إلى 10. برينتوود، إسيكس: شركة مالتي ساينس للنشر. ص 121. ISBN  978-0906522-37-0.
  24. ↑ تيرنر، سي.؛ هيلتون-جونز، د. (2010). "ضمور العضلات التوتري: التشخيص والإدارة" (ملف PDF) . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 81 (4): 358-367 . doi : 10.1136/jnnp.2008.158261 . PMID 20176601. S2CID 2453622. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 23 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أبريل 2018 .  
  25. ↑ بيرد، تي دي؛ آدم، إم بي؛ إيفرمان، دي بي؛ ميرزا، جي إم؛ باجون، آر إيه؛ والاس، إس إي؛ بين، إل جيه إتش؛ جريب، كيه دبليو؛ أميميا، إيه. (1993). " ضمور العضلات التوتري من النوع الأول" . ضمور العضلات التوتري من النوع الأول - GeneReviews® - NCBI Bookshelf . جامعة واشنطن، سياتل. PMID 20301344. مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2017. تم الاسترجاع في 14 مارس 2017 . {{cite book}}تم |website=تجاهله ( مساعدة )
  26. ١ ٢ "ما هي علاجات ضمور العضلات؟" . NIH.gov . معاهد الصحة الوطنية الأمريكية. ٢٠١٥. مؤرشف من الأصل في ٧ أبريل ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٠ أبريل ٢٠١٦ .
  27. ↑ "ضمور العضلات - معلومات تقويم العظام - الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام" . orthoinfo.aaos.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2016 .
  28. ↑ ماك آدم، لورا سي؛ مايو، أماندا إل؛ ألمان، بنجامين إيه؛ بيغار، دبليو دوغلاس (2012). " التجربة الكندية مع العلاج طويل الأمد بدواء ديفلازاكورت في ضمور دوشين العضلي" . مجلة Acta Myologica . 31 (1): 16-20 . PMC 3440807. PMID 22655512 .  
  29. ↑ فيرهارت، ديفيد؛ ريتشاردز، كاثرين؛ رافائيل-فورتني، جيل أ.؛ رامان، سوبها ف. (يناير 2011). " تأثير ضمور العضلات على القلب" . سيركوليشن: التصوير القلبي الوعائي . 4 (1): 67-76 . doi : 10.1161/CIRCIMAGING.110.960740 . PMC 3057042. PMID 21245364 .  
  30. ↑ إيدي، ليندا ل. (2013). رعاية الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة وعائلاتهم: دليل للمهنيين الصحيين . جون وايلي وأولاده. ISBN 978-1-118-51797-0.
  31. ↑ جانسن، ميريل؛ فان ألفين، نينز؛ جورتس، ألكسندر سي إتش؛ دي جروت، إيميلدا جيه إم (2013). "التدريب على ركوب الدراجات بمساعدة الحاسوب يؤخر التدهور الوظيفي لدى الأولاد المصابين بضمور دوشين العضلي". إعادة التأهيل العصبي وإصلاح الأعصاب . 27 (9): 816-827 . doi : 10.1177/1545968313496326 . PMID 23884013. S2CID 9990910 .  
  32. ↑ ليمان، آر إم؛ ماكورماك، جي إل (2001). "الخلل العصبي والعضلي". في: بيدريتي، لورين ويليامز؛ إيرلي، ماري بيث (محرران). العلاج الوظيفي: مهارات عملية للخلل البدني ( الطبعة الخامسة). موسبي. ص 802-803 . ISBN   978-0-323-00765-8.
  33. ↑ لاينغ، نايجل جي؛ ديفيس، مارك آر؛ بايلي، كلير؛ فليتشر، سو؛ ويلتون، ستيف دي (2011). " التشخيص الجزيئي لضمور دوشين العضلي: الماضي والحاضر والمستقبل فيما يتعلق بتطبيق العلاجات" . مجلة مراجعات الكيمياء الحيوية السريرية . 32 (3): 129-134 . PMC 3157948. PMID 21912442 .  
  34. ↑ "ضمور العضلات: الأمل من خلال البحث" . المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية . 23 مارس 2020. مؤرشف من الأصل في 31 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 7 أبريل 2020 .
  35. ↑ بيرمان، آري (2011-09-02). "نهاية ماراثون جيري لويس التلفزيوني - لقد حان الوقت" . ذا نيشن . مؤرشف من الأصل في 2015-04-18 . تم الاسترجاع في 2017-03-14 .
  36. ↑ HR 717--107 الكونغرس (2001) مؤرشف في 19-02-2012 في Wayback Machine : قانون MD-CARE، GovTrack.us (قاعدة بيانات التشريعات الفيدرالية)، (تم الوصول إليه في 29 يوليو 2007)
  37. ↑ القانون العام 107-84، مؤرشف بتاريخ 7 نوفمبر 2012 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) ، بصيغة PDF تم استرجاعها منموقع معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH).
  38. ↑ "مصادر ضمور العضلات، ضمور العضلات، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-06-2026 .

للمزيد من القراءة

  • شعار ويكشنريتعريف ضمور العضلات في قاموس ويكشنري