العصب الشوكي
العصب الشوكي هو عصب مختلط ينقل الإشارات الحركية والحسية واللاإرادية بين الحبل الشوكي والجسم. يوجد في جسم الإنسان 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية، زوج واحد على كل جانب من العمود الفقري . [ 1 ] [ 2 ] تُصنف هذه الأعصاب إلى مناطق العمود الفقري المقابلة: العنقية، والصدرية، والقطنية، والعجزية، والعصعصية. [ 1 ] يوجد ثمانية أزواج من الأعصاب العنقية ، واثنا عشر زوجًا من الأعصاب الصدرية ، وخمسة أزواج من الأعصاب القطنية ، وخمسة أزواج من الأعصاب العجزية ، وزوج واحد من الأعصاب العصعصية . تُعد الأعصاب الشوكية جزءًا من الجهاز العصبي المحيطي . [ 1 ]
بناء
كل عصب شوكي هو عصب مختلط ، يتكون من اندماج ألياف الجذور العصبية من جذريه الظهري والبطني . الجذر الظهري هو الجذر الحسي الوارد ، وينقل المعلومات الحسية إلى الدماغ. أما الجذر البطني فهو الجذر الحركي الصادر ، وينقل المعلومات الحركية من الدماغ. يخرج العصب الشوكي من العمود الفقري عبر فتحة ( الثقبة بين الفقرات ) بين الفقرات المتجاورة. ينطبق هذا على جميع الأعصاب الشوكية باستثناء الزوج الأول من الأعصاب الشوكية (C1)، الذي يخرج بين العظم القذالي والفقرة الأطلسية (الفقرة الأولى). [ 3 ] وبالتالي، تُرقّم الأعصاب العنقية حسب الفقرة التي تليها، باستثناء العصب الشوكي C8، الذي يقع أسفل الفقرة العنقية السابعة (C7) وفوق الفقرة الصدرية الأولى ( T1). ثم تُرقّم الأعصاب الصدرية والقطنية والعجزية حسب الفقرة التي تليها. في حالة الفقرة القطنية S1 (المعروفة أيضًا باسم L6) أو الفقرة العجزية L5، يتم عادةً عد الأعصاب حتى L5 والعصب التالي هو S1.
خارج العمود الفقري، يتفرع العصب إلى فروع. يحتوي الفرع الظهري على أعصاب تغذي الأجزاء الخلفية من الجذع، ناقلةً معلومات حركية حشوية، وحركية جسدية، وحسية جسدية من وإلى جلد وعضلات الظهر ( العضلات فوق المحورية ). يحتوي الفرع البطني على أعصاب تغذي الأجزاء الأمامية المتبقية من الجذع والأطراف العلوية والسفلية ( العضلات تحت المحورية )، ناقلةً معلومات حركية حشوية، وحركية جسدية، وحسية من وإلى السطح البطني الجانبي للجسم، وبنى جدار الجسم، والأطراف. تتفرع الفروع السحائية (الأعصاب السحائية الراجعة أو الأعصاب الجيبية الفقرية) من العصب الشوكي، وتعود إلى الثقبة بين الفقرات لتغذي الأربطة، والأم الجافية، والأوعية الدموية، والأقراص بين الفقرات، والمفاصل الوجيهية، والسمحاق للفقرات. تحتوي الفروع المتصلة على أعصاب لا إرادية تخدم الوظائف الحشوية، حيث تنقل المعلومات الحركية والحسية الحشوية من وإلى الأعضاء الحشوية.
تتحد بعض الفروع الأمامية مع الفروع الأمامية المجاورة لتشكيل ضفيرة عصبية ، وهي شبكة من الأعصاب المتصلة. تحتوي الأعصاب الخارجة من الضفيرة على ألياف من مختلف الأعصاب الشوكية، والتي تُنقل معًا إلى موقع مستهدف. تشمل الضفائر الشوكية الضفيرة العنقية ، والضفيرة العضدية ، والضفيرة القطنية ، والضفيرة العجزية ، والضفيرة العصعصية الأصغر حجمًا . [ 3 ]
الأعصاب الإقليمية
الأعصاب العنقية
الأعصاب العنقية هي الأعصاب الشوكية المتفرعة من الفقرات العنقية في الجزء العنقي من الحبل الشوكي. على الرغم من وجود سبع فقرات عنقية (C1-C7)، إلا أن هناك ثمانية أعصاب عنقية (C1 - C8 ). تخرج الأعصاب C1-C7 فوق الفقرات المقابلة لها، بينما يخرج العصب C8 أسفل الفقرة C7. في باقي أجزاء العمود الفقري، يخرج العصب أسفل الفقرة التي تحمل الاسم نفسه.
يشمل التوزيع الخلفي العصب تحت القذالي (C1)، والعصب القذالي الكبير (C2)، والعصب القذالي الثالث (C3). أما التوزيع الأمامي فيشمل الضفيرة العنقية (C1-C4) والضفيرة العضدية (C5-T1).
تقوم الأعصاب العنقية بتعصيب العضلات القصية اللامية والقصية الدرقية والكتفية اللامية .
تُعد حلقة من الأعصاب تسمى العروة العنقية جزءًا من الضفيرة العنقية.
الأعصاب الصدرية
الأعصاب الصدرية هي اثنا عشر عصبًا شوكيًا تنشأ من الفقرات الصدرية. ينشأ كل عصب صدري من T1 إلى T12 من أسفل الفقرة الصدرية المقابلة له . كما تتفرع بعض هذه الأعصاب من العمود الفقري وتتجه مباشرة إلى العقد العصبية المجاورة للفقرات في الجهاز العصبي اللاإرادي ، حيث تشارك في وظائف الأعضاء والغدد في الرأس والرقبة والصدر والبطن.
الأقسام الأمامية
تنشأ الأعصاب الوربية من الأعصاب الصدرية من T1 إلى T11، وتمتد بين الأضلاع. عند T2 وT3، تتفرع فروع أخرى لتشكل العصب الوربي العضدي . أما العصب تحت الضلعي فينشأ من العصب T12، ويمتد أسفل الضلع الثاني عشر.
الأقسام الخلفية
تتفرع الفروع الإنسية (الراموس الإنسي) للفروع الخلفية للأعصاب الصدرية الستة العلوية بين العضلة شبه الشوكية الظهرية والعضلة متعددة الفروع ، اللتين تغذيهما؛ ثم تخترق هذه الفروع العضلتين المعينية والترابيزية ، وتصل إلى الجلد من جانبي النتوءات الشوكية. يُسمى هذا الفرع الحساس بالفرع الجلدي الإنسي.
تتوزع الفروع الوسطى للأعصاب الستة السفلية بشكل رئيسي على العضلة متعددة الفروع والعضلة الطويلة الظهرية ، وتتفرع منها أحيانًا خيوط إلى الجلد بالقرب من الخط المتوسط. يُسمى هذا الفرع الحساس بالفرع الجلدي الخلفي.
الأعصاب القطنية
الأعصاب القطنية هي الأعصاب الشوكية الخمسة الخارجة من الفقرات القطنية. وهي تنقسم إلى أقسام خلفية وأمامية.
الأقسام الخلفية
تمتد الفروع الإنسية للأقسام الخلفية للأعصاب القطنية بالقرب من النتوءات المفصلية للفقرات وتنتهي في العضلة متعددة الفروع .
تُغذي العضلات الجانبية عضلات ناصبة الفقرات .
تُعطي الأعصاب الثلاثة العلوية أعصابًا جلدية تخترق غشاء العضلة الظهرية العريضة عند الحافة الجانبية لعضلات ناصبة الفقرات، وتنزل عبر الجزء الخلفي من عرف الحرقفة إلى جلد الأرداف ، وتمتد بعض فروعها حتى مستوى المدور الكبير .
الأقسام الأمامية
تتزايد أحجام الفروع الأمامية للأعصاب القطنية (الفروع الأمامية) من الأعلى إلى الأسفل. وتتصل هذه الفروع، بالقرب من منشئها، بفروع رمادية موصلة من العقد العصبية القطنية للجذع الودي . تتكون هذه الفروع من فروع طويلة ورفيعة ترافق الشرايين القطنية حول جانبي الفقرات، أسفل العضلة القطنية الكبرى . ترتيبها غير منتظم إلى حد ما: فقد تعطي عقدة عصبية واحدة فروعًا لعصبين قطنيين، أو قد يتلقى عصب قطني واحد فروعًا من عقدتين عصبيتين .
يتم توصيل الأعصاب القطنية الأولى والثانية، وأحيانًا الثالثة والرابعة، بالجزء القطني من الجذع الودي بواسطة فرع أبيض متصل .
تمر الأعصاب بشكل مائل إلى الخارج خلف العضلة القطنية الكبرى، أو بين حزمها ، موزعة الخيوط إليها وإلى العضلة المربعة القطنية .
تتصل الأجزاء الثلاثة الأولى والجزء الأكبر من الجزء الرابع معًا في هذه الحالة عن طريق حلقات التفاغر، وتشكل الضفيرة القطنية .
يتحد الجزء الأصغر من العصب الرابع مع العصب الخامس لتشكيل الجذع القطني العجزي ، الذي يُساعد في تكوين الضفيرة العجزية . يُسمى العصب الرابع بالعصب المتشعب ، لأنه ينقسم بين الضفيرتين.
الأعصاب العجزية
الأعصاب العجزية هي خمسة أزواج من الأعصاب الشوكية التي تخرج من العجز عند الطرف السفلي للعمود الفقري . تبدأ جذور هذه الأعصاب داخل العمود الفقري عند مستوى الفقرة القطنية الأولى (L1) ، حيث يبدأ ذيل الفرس ، ثم تنزل إلى العجز. [ 4 ] [ 5 ]
يوجد خمسة أعصاب عجزية مزدوجة، ينشأ نصفها من خلال العجز على الجانب الأيسر والنصف الآخر على الجانب الأيمن. ويتفرع كل عصب إلى قسمين: [ 4 ]
- انقسام واحد عبر الثقوب العجزية الأمامية .
- انقسام واحد عبر الثقوب العجزية الخلفية .
تتفرع الأعصاب إلى فروع، وتتحد فروع الأعصاب المختلفة مع بعضها البعض، ويتحد بعضها أيضًا مع فروع الأعصاب القطنية أو العصعصية. تشكل هذه التفاغرات العصبية الضفيرة العجزية والضفيرة القطنية العجزية . وتنشأ من فروع هذه الضفيرة أعصاب تغذي معظم الورك والفخذ والساق والقدم . [ 4 ] [ 6 ]
تحتوي الأعصاب العجزية على ألياف واردة وصادرة ، ولذلك فهي مسؤولة عن جزء من الإدراك الحسي وحركات الأطراف السفلية في جسم الإنسان. ينشأ من الأعصاب العجزية الثانية والثالثة والرابعة (S2، S3، S4) العصب الفرجي والألياف نظيرة الودية التي تغذي القولون النازل والمستقيم والمثانة البولية والأعضاء التناسلية . تحتوي هذه المسارات على ألياف واردة وصادرة، وبالتالي فهي مسؤولة عن نقل المعلومات الحسية من أعضاء الحوض هذه إلى الجهاز العصبي المركزي ، ونقل النبضات الحركية من الجهاز العصبي المركزي إلى الحوض، والتي تتحكم في حركات أعضاء الحوض هذه. [ 6 ]
الأعصاب العصعصية
الأعصاب العصعصية الثنائية، Co، هي الزوج الحادي والثلاثون من الأعصاب الشوكية. تنشأ من المخروط النخاعي، ويساهم فرعها البطني في تكوين الضفيرة العصعصية . لا تنقسم إلى فرعين إنسي ووحشي. تتوزع أليافها إلى الجلد السطحي والخلفي لعظم العصعص عبر العصب الشرجي العصعصي التابع للضفيرة العصبية العصعصية.
وظيفة
| مستوى | وظيفة المحرك |
|---|---|
| C1 – C6 | عضلات ثني الرقبة |
| C1 – T1 | عضلات باسطة الرقبة |
| C3 ، C4 ، C5 | غشاء الإمداد (غالباً C4 ) |
| C5 ، C6 | حرك الكتف ، ارفع الذراع ( العضلة الدالية )؛ اثنِ الكوع ( العضلة ذات الرأسين ) |
| C6 | قم بتدوير الذراع للخارج ( الاستلقاء ). |
| C6 ، C7 | مد الكوع والمعصم ( عضلات العضلة ثلاثية الرؤوس وعضلات بسط المعصم )؛ كب المعصم |
| C7 ، C8 | ثني الرسغ؛ تغذية العضلات الصغيرة لليد |
| T1 – T6 | العضلات الوربية والجذع فوق الخصر |
| T7 – L1 | عضلات البطن |
| L1 – L4 | ثني مفصل الورك |
| L2 ، L3 ، L4 | تقريب الفخذ؛ مد الساق عند الركبة ( عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس ) |
| L4 ، L5 ، S1 | تبعيد الفخذ؛ ثني الساق عند الركبة ( أوتار الركبة )؛ ثني القدم لأعلى ( العضلة الظنبوبية الأمامية )؛ مد أصابع القدم |
| L5 ، S1 ، S2 | مدّ الساق من مفصل الورك ( العضلة الألوية الكبرى )؛ اثنِ القدم واثنِ أصابع القدم |
الضفائر الشوكية
الضفيرة الشوكية هي شبكة عصبية تتكون من جذور الأعصاب الأمامية التي تتفرع وتتحد بشكل متكرر. المنطقة الوحيدة التي لا تحتوي على ضفيرة هي المنطقة الصدرية. توجد الضفيرة العنقية الصغيرة في الرقبة، والضفيرة العضدية في الكتف، والضفيرة القطنية في أسفل الظهر، وتحتها الضفيرة العجزية ، وبجوار أسفل العجز والعصعص توجد الضفيرة العصعصية الصغيرة جدًا . [ 3 ]
الأهمية السريرية
العضلات التي يغذيها جذر عصبي معين تُسمى القطعة العضلية لهذا العصب ، أما القطع الجلدية فهي مناطق التغذية الحسية على الجلد لكل عصب شوكي. وتؤدي إصابات جذر عصبي واحد أو أكثر إلى أنماط نموذجية من العيوب العصبية ( ضعف العضلات ، واضطراب الإحساس، وتغيرات في ردود الفعل) التي تُتيح تحديد موقع الإصابة المسؤولة.
توجد عدة إجراءات تستخدم في تحفيز العصب العجزي لعلاج العديد من الاضطرابات ذات الصلة.
يحدث عرق النسا بشكل عام بسبب انضغاط الأعصاب القطنية L4 أو L5 أو الأعصاب العجزية S1 أو S2 أو S3، أو بسبب انضغاط العصب الوركي نفسه.
معرض
جزء من الحبل الشوكي، يظهر سطحه الجانبي الأيمن. تم فتح الأم الجافية وترتيبها لإظهار جذور الأعصاب.
توزيع الأعصاب الجلدية. الجانب البطني.
توزيع الأعصاب الجلدية. الجانب الظهري.
الحبل الشوكي مع فتح الأم الجافية ، مما يُظهر مخارج الأعصاب الشوكية.
الحبل الشوكي يوضح كيف تتحد الجذور الأمامية والخلفية في الأعصاب الشوكية.
صورة أطول للحبل الشوكي.
إسقاطات الحبل الشوكي إلى الأعصاب (أحمر حركي، أزرق حسي).
إسقاطات الحبل الشوكي إلى الأعصاب (أحمر حركي، أزرق حسي).
رسم تخطيطي للضفيرة العنقية.
- صور تشريحية
المخ. منظر سفلي. تشريح عميق.
المخ. منظر سفلي. تشريح عميق.
الأعصاب الشوكية. الحبل الشوكي والقناة الفقرية. تشريح عميق.
انظر أيضاً
مراجع
- 1 2 3 كايزر، جيه تي؛ لوغو-بيكو، جي جي (يناير 2024). علم التشريح العصبي، الأعصاب الشوكية . PMID 31194375 .
- ↑ "نظرة عامة من جراح أعصاب على تشريح العمود الفقري والجهاز العصبي المحيطي" . www.aans.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2023 .
- 1 2 3 سالادين، كينيث س. (2011). تشريح الإنسان ( الطبعة الثالثة). نيويورك: ماكجرو هيل. الصفحات 382-388 . ISBN 9780071222075.
- 1 2 3 1. التشريح، الوصفي والجراحي: تشريح غراي . غراي، هنري. فيلادلفيا : دار نشر كوريج بوكس/رنينغ برس، 1974
- ↑ 2. علم التشريح السريري . مور، كيث ل. فيلادلفيا : وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز، 2010 (الطبعة السادسة)
- 1 2 3. علم التشريح العصبي البشري . كاربنتر، مالكولم ب. بالتيمور : شركة ويليامز وويلكنز، 1976 (الطبعة السابعة)
- بلومنفيلد هـ. "علم التشريح العصبي من خلال الحالات السريرية". سندرلاند، ماساتشوستس: سيناور أسوشيتس؛ 2002.
- دريك آر إل، فوغل دبليو، ميتشل إيه دبليو إم. "تشريح غراي للطلاب". نيويورك: إلسيفير؛ 2005: 69-70.
- روبر إيه إتش، سامويلز إم إيه. "مبادئ آدمز وفيكتور في علم الأعصاب". الطبعة التاسعة. نيويورك: ماكجرو هيل؛ 2009.
- الجهاز العصبي المحيطي
- الأعصاب الشوكية