القيلة المثانية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة
تدلي المثانة من خلال المهبل لدى امرأة تبلغ من العمر 73 عامًا

تدلي المثانة ، أو هبوط المثانة ، هو حالة طبية تبرز فيها المثانة داخل المهبل . [ 1 ] [ 5 ] قد لا تظهر أعراض على بعض النساء. [ 6 ] بينما قد تعاني أخريات من صعوبة في بدء التبول، أو سلس البول ، أو كثرة التبول . [ 1 ] تشمل المضاعفات التهابات المسالك البولية المتكررة واحتباس البول . [ 1 ] [ 7 ] غالبًا ما يحدث تدلي المثانة مع هبوط الإحليل ، ويُطلق عليه حينها تدلي المثانة والإحليل. [ 8 ] يمكن أن يؤثر تدلي المثانة سلبًا على جودة الحياة . [ 9 ] [ 10 ]

تشمل الأسباب الولادة ، والإمساك ، والسعال المزمن ، ورفع الأثقال، واستئصال الرحم ، والعوامل الوراثية ، وزيادة الوزن . [ 1 ] [ 2 ] [ 6 ] وتتمثل الآلية الكامنة وراء ذلك في ضعف العضلات والأنسجة الضامة بين المثانة والمهبل. [ 1 ] ويعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض والفحص. [ 1 ]

إذا لم يُسبب تدلي المثانة أعراضًا تُذكر، فقد يكون تجنب رفع الأثقال أو الإجهاد كافيًا. [ 1 ] أما في حالة الأعراض الأكثر وضوحًا، فقد يُنصح باستخدام تحميلة مهبلية ، أو تمارين عضلات الحوض ، أو الخضوع لعملية جراحية. [ 1 ] يُعرف نوع الجراحة المُجرى عادةً باسم رأب المهبل . [ 11 ] وتزداد شيوع هذه الحالة مع التقدم في السن. [ 1 ] إذ تُصاب بها حوالي ثلث النساء فوق سن الخمسين بدرجة أو بأخرى. [ 5 ]

العلامات والأعراض

قد تشمل أعراض تدلي المثانة ما يلي:

  • انتفاخ مهبلي
  • الشعور بأن شيئًا ما يسقط من المهبل
  • الشعور بثقل أو امتلاء الحوض [ 1 ] [ 12 ]
  • صعوبة بدء تدفق البول
  • الشعور بعدم اكتمال التبول
  • التبول المتكرر أو الملح [ 12 ] [ 1 ]
  • سلس البراز [ 13 ]
  • التهابات المسالك البولية المتكررة [ 7 ] [ 12 ]
  • آلام الظهر والحوض
  • تعب
  • الجماع المؤلم [ 12 ]
  • النزيف [ 14 ]

قد يؤدي هبوط المثانة من موضعها الطبيعي إلى المهبل إلى بعض أنواع سلس البول وعدم إفراغ المثانة بشكل كامل. [ 1 ]

المضاعفات

قد تشمل المضاعفات احتباس البول ، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وسلس البول. [ 1 ] [ 7 ] قد يبرز الجدار الأمامي للمهبل من خلال فتحة المهبل، مما قد يعيق النشاط الجنسي. [ 6 ] تُعد التهابات المسالك البولية المتكررة شائعة لدى من يعانين من احتباس البول. [ 15 ] بالإضافة إلى ذلك، ورغم إمكانية علاج تدلي المثانة، إلا أن بعض العلاجات قد لا تُخفف الأعراض المزعجة، وقد يتطلب الأمر إجراء المزيد من العلاج. قد يؤثر تدلي المثانة على جودة الحياة؛ إذ تميل النساء المصابات به إلى تجنب مغادرة منازلهن وتجنب المواقف الاجتماعية. كما أن سلس البول الناتج يُعرّضهن لخطر الإقامة في دار رعاية المسنين أو مركز رعاية طويلة الأجل.

سبب

يحدث تدلي المثانة عندما تضعف العضلات واللفافة والأوتار والأنسجة الضامة بين مثانة المرأة ومهبلها، أو تنفصل. [ 2 ] [ 16 ] قد ينجم نوع تدلي المثانة عن خلل واحد أو اثنين أو ثلاثة في ارتباط جدار المهبل: خلل في الخط المتوسط، وخلل حول المهبل، وخلل عرضي. خلل الخط المتوسط ​​هو تدلي مثانة ناتج عن تمدد جدار المهبل بشكل مفرط؛ أما الخلل حول المهبل فهو انفصال النسيج الضام المهبلي عند قوس وتر اللفافة الحوضية ؛ بينما يحدث الخلل العرضي عندما تنفصل اللفافة العانية الرحمية عن قمة المهبل. [ 2 ] يُلاحظ هبوط في الحوض لدى 40-60% من النساء اللواتي أنجبن. [ 17 ] [ 18 ] وقد تم رصد إصابات عضلية لدى النساء المصابات بتدلي المثانة. وتزداد احتمالية حدوث هذه الإصابات لدى النساء اللواتي أنجبن مقارنةً باللواتي لم ينجبن. تؤدي هذه الإصابات العضلية إلى ضعف الدعم الذي يوفره الجدار الأمامي للمهبل. [ 19 ]

بعض النساء المصابات باضطرابات النسيج الضام أكثر عرضة للإصابة بانهيار جدار المهبل الأمامي. ما يصل إلى ثلث النساء المصابات بمتلازمة مارفان لديهن تاريخ من انهيار جدار المهبل. ترتبط متلازمة إهلرز-دانلوس لدى النساء بمعدل 3 من كل 4. [ 6 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر للإصابة بتدلي المثانة ما يلي:

تُهيئ اضطرابات النسيج الضام النساء للإصابة بتدلي المثانة وهبوط أعضاء الحوض الأخرى. تنخفض قوة شد أنسجة جدار المهبل عندما يتغير تركيب ألياف الكولاجين وتصبح أضعف. [ 6 ]

تشخبص

يوجد نوعان من تدلي المثانة. الأول هو التمدد، ويُعتقد أنه ناتج عن تمدد جدار المهبل بشكل مفرط، ويرتبط غالبًا بالتقدم في السن، وانقطاع الطمث، والولادة المهبلية. ويمكن ملاحظته عندما تكون طيات جدار المهبل أقل وضوحًا أو غائبة. أما النوع الثاني فهو الإزاحة، وهي انفصال أو استطالة غير طبيعية للأنسجة الداعمة. [ 25 ]

قد يشمل التقييم الأولي لتدلي المثانة فحصًا للحوض لتقييم تسرب البول عند مطالبة المرأة بالدفع أو السعال بقوة ( مناورة فالسالفا )، وقياس الجدار الأمامي للمهبل وتقييمه بحثًا عن أي علامات تدلي للمثانة. [ 26 ] [ 27 ] إذا كانت المرأة تعاني من صعوبة في إفراغ مثانتها، فقد يقيس الطبيب كمية البول المتبقية في مثانتها بعد التبول، والتي تُسمى البول المتبقي بعد التبول. ويتم قياس ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية . يتضمن تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول تصوير المثانة بالأشعة السينية أثناء التبول. يُظهر هذا التصوير شكل المثانة ويُمكّن الطبيب من رؤية أي مشاكل قد تعيق التدفق الطبيعي للبول. [ 1 ] سيُقيّم اختبار زراعة البول واختبار الحساسية وجود عدوى في المسالك البولية قد تكون مرتبطة باحتباس البول. [ 12 ] قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى للكشف عن مشاكل في أجزاء أخرى من الجهاز البولي أو استبعادها. [ 1 ] سيتحسن التشخيص التفريقي من خلال تحديد الالتهاب المحتمل لغدد سكين وغدد بارتولين . [ 28 ]

التقييم

توجد عدة مقاييس لتصنيف شدة حالة تدلي المثانة.

يُستخدم نظام تقييم هبوط أعضاء الحوض (POP-Q)، الذي طُوّر عام ١٩٩٦، لتحديد مدى هبوط القيلة المثانية إلى داخل المهبل. [ ٦ ] [ ١٣ ] يوفر نظام POP-Q وصفًا دقيقًا لدعم جدار المهبل الأمامي والخلفي والقمي. ويعتمد على قياسات موضوعية ودقيقة لنقطة مرجعية، وهي غشاء البكارة . يُصنّف هبوط القيلة المثانية وهبوط المهبل لأسباب أخرى باستخدام معايير POP-Q، ويتراوح بين دعم جيد (عدم الهبوط إلى داخل المهبل) يُشار إليه بالمرحلة ٠ أو ١ من نظام POP-Q، إلى الدرجة الرابعة التي تشمل الهبوط إلى ما بعد غشاء البكارة. كما يُستخدم النظام أيضًا لتحديد مدى حركة التراكيب الأخرى إلى داخل تجويف المهبل وهبوطها. [ ٦ ] [ ١٣ ]

يُستخدم نظام بادن-ووكر لتصنيف حالات سلس البول في منتصف الطريق  كثاني أكثر الأنظمة استخدامًا، ويصنف الحالات إلى: خفيفة (الدرجة 1) عندما تتدلى المثانة لمسافة قصيرة داخل المهبل؛ (الدرجة 2) عندما تتدلى المثانة لمسافة كافية لتصل إلى فتحة المهبل؛ و(الدرجة 3) عندما تبرز المثانة من خلال فتحة المهبل. [ 1 ] [ 29 ]

التصنيفات

يمكن وصف القيلة المثانية بأنها قميّة أو وسطية أو جانبية. [ 30 ]

تقع القيلة المثانية القمية في الثلث العلوي من المهبل. وتشمل البنى المتأثرة اللفافة والأربطة الحوضية الداخلية . وتُعلق الأربطة الرئيسية والأربطة الرحمية العجزية قبة المهبل العلوية. ويُعتقد أن القيلة المثانية في هذه المنطقة من المهبل ناتجة عن خلل في الرباط الرئيسي. [ 16 ] [ 25 ]

يتشكل القيلة المثانية الوسطى في منتصف المهبل، وهي ناتجة عن خلل في نظام التعليق السهمي في الأربطة الرحمية العجزية واللفافة العانية الرحمية . قد تترقق اللفافة العانية الرحمية أو تتمزق، مما يؤدي إلى تكوّن القيلة المثانية. ومن الوسائل المساعدة في التشخيص ظهور بقعة لامعة على ظهارة المهبل. ويمكن تقييم هذا الخلل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي . [ 16 ] [ 25 ]

يتشكل تدلي المثانة الجانبي عندما يحدث خلل في عضلة الحوض والعجان والأربطة واللفافة المحيطة بها. تُشكل هذه الأربطة واللفافة دعامة وتعليقًا شبيهًا بالأرجوحة للجانبين الخارجيين للمهبل. وتؤدي العيوب في نظام الدعم الجانبي هذا إلى نقص في دعم المثانة. يرتبط تدلي المثانة الجانبي باختلال التوازن التشريحي بين الجدار الأمامي للمهبل وقوس وتر اللفافة الحوضية - وهو البنية الرباطية الأساسية. [ 16 ] [ 25 ]

وقاية

قد يكون تدلي المثانة خفيفًا لدرجة لا تُسبب أعراضًا مزعجة للمرأة. في هذه الحالة، تشمل الخطوات اللازمة لمنع تفاقم الحالة ما يلي:

  • الإقلاع عن التدخين
  • فقدان الوزن
  • تقوية عضلات قاع الحوض
  • علاج السعال المزمن
  • الحفاظ على عادات الأمعاء الصحية

علاج

تتراوح خيارات العلاج بين عدم التدخل في حالات تدلي المثانة البسيط والجراحة في حالات التدلي الأكثر انتشارًا. [ 1 ] إذا لم يكن تدلي المثانة مزعجًا، فقد ينصح الطبيب بتجنب رفع الأثقال أو الإجهاد الذي قد يؤدي إلى تفاقم الحالة. أما إذا كانت الأعراض مزعجة بشكل متوسط، فقد يوصي الطبيب باستخدام التحميلة المهبلية ، وهي أداة توضع في المهبل لتثبيت المثانة في مكانها ومنع بروزها. [ 12 ] [ 23 ] قد يشمل العلاج مزيجًا من التدخلات غير الجراحية والجراحية. كما يرتبط اختيار العلاج بالعمر، والرغبة في الإنجاب، وشدة الحالة، والرغبة في الاستمرار في ممارسة الجماع، والأمراض الأخرى التي قد تعاني منها المرأة. [ 6 ]

غير جراحي

غالباً ما يتم علاج تدلي المثانة بوسائل غير جراحية:

  • التحميلة المهبلية – هي أداة قابلة للإزالة تُدخل في المهبل لدعم جدار المهبل الأمامي. تتوفر التحميلات المهبلية بأشكال وأحجام متنوعة. يمكن أن تُخفف التحميلات المهبلية هبوط الرحم والأعراض المرتبطة به بشكل فوري. [ 31 ] قد تحدث بعض المضاعفات أحيانًا عند استخدام التحميلة. [ 6 ]
  • علاج عضلات قاع الحوض – قد تكون تمارين قاع الحوض لتقوية دعم المهبل مفيدة. ويمكن وصف علاج طبيعي متخصص للمساعدة في تقوية عضلات قاع الحوض. [ 1 ] [ 12 ]
  • التغييرات الغذائية - تناول الأطعمة الغنية بالألياف سيساعد في تعزيز حركة الأمعاء . [ 1 ]
  • يساعد إعطاء الإستروجين عن طريق المهبل على منع ضمور عضلات الحوض [ 12 ]

جراحة

قد تُجرى جراحة ترميم الجدار الأمامي للمهبل بالتزامن مع إجراءات أخرى لترميم نقاط دعم أعضاء الحوض الأخرى، مثل ترميم الجدار الأمامي الخلفي وترميم جدار المهبل الأمامي. [ 12 ] غالبًا ما يُصاحب علاج تدلي المثانة استئصال الرحم الأكثر توغلاً. [ 32 ] نظرًا لارتفاع معدل فشل جراحة ترميم تدلي المثانة، قد يلزم إجراء جراحة إضافية. [ 13 ] تبلغ نسبة احتياج النساء اللواتي يخضعن لجراحة ترميم تدلي المثانة إلى عملية جراحية أخرى خلال السنوات العشر القادمة 17%. [ 33 ]

يعتمد العلاج الجراحي لتدلي المثانة على سبب العيب وموقعه في الجزء العلوي (القمة) أو الأوسط أو السفلي من الجدار الأمامي للمهبل. كما يعتمد نوع الجراحة على نوع الضرر الموجود بين الأنسجة الداعمة وجدار المهبل. [ 2 ] من أكثر عمليات الإصلاح الجراحي شيوعًا رأب المهبل . [ 32 ] تتضمن هذه العملية طي نسيج المهبل طوليًا، وخياطته في مكانه، مما يُنشئ نقطة مقاومة أقوى لجدار المثانة المتداخل. تُستخدم الشبكة الجراحية أحيانًا لتقوية الجدار الأمامي للمهبل. [ 6 ] وتتراوح نسبة فشلها بين 10 و50%. [ 34 ] [ 32 ] في بعض الحالات، قد يختار الجراح استخدام الشبكة الجراحية لتقوية الإصلاح. [ 32 ]

أثناء الجراحة، يتضمن إصلاح جدار المهبل طي الأنسجة الموجودة بين المهبل والمثانة ثم خياطتها لتقويتها. [ 1 ] [ 11 ] يؤدي ذلك إلى شد طبقات الأنسجة لتسهيل عودة أعضاء الحوض إلى مكانها الطبيعي. كما توفر الجراحة دعمًا إضافيًا للمثانة. تُجرى هذه الجراحة على يد جراح متخصص في أمراض النساء في المستشفى. يختلف التخدير حسب احتياجات كل امرأة. قد تستغرق فترة النقاهة من أربعة إلى ستة أسابيع. [ 1 ] يمكن إجراء علاجات جراحية أخرى لعلاج تدلي المثانة. يتم دعم جدار المهبل من خلال إصلاح عيب ما حول المهبل. هذه جراحة، عادةً ما تكون بالمنظار ، تُجرى على الأربطة واللفافة من خلال البطن. يتم إصلاح الأربطة الجانبية والهياكل الداعمة، وأحيانًا يتم تقصيرها لتوفير دعم إضافي لجدار المهبل. [ 32 ]

تثبيت المهبل العجزي هو إجراء جراحي يُثبّت الجزء العلوي من المهبل (قبة المهبل)، ويُختار غالبًا لعلاج تدلي المثانة، خاصةً إذا لم تُفلح الجراحات السابقة. يتضمن هذا الإجراء ربط قبة المهبل بالعجز، وتبلغ نسبة نجاحه 90%. [ 32 ] تختار بعض النساء عدم الخضوع لجراحة إغلاق المهبل. تُسمى هذه الجراحة "إغلاق المهبل" ، وهي تُعالج تدلي المثانة عن طريق إغلاق فتحة المهبل. قد يكون هذا خيارًا مناسبًا للنساء اللواتي لم يعدن يرغبن في ممارسة الجماع المهبلي. [ 22 ]

في حال وجود فتق معوي / فتق سيني أو هبوط في المستقيم/القولون، يُراعى هذا الوضع المصاحب عند التخطيط للجراحة وتنفيذها. [ 2 ] يُمكن للإستروجين المُعطى مهبليًا قبل الجراحة أن يُقوّي أنسجة المهبل، مما يُحسّن النتائج عند استخدام الشبكة أو الخيوط الجراحية. كما يزداد سُمك المهبل بعد العلاج بالإستروجين. [ 33 ] وتصف مراجعة أخرى حول التدبير الجراحي لتدلي المثانة علاجًا أكثر نجاحًا يُعزز ربط الأربطة واللفافة بالمهبل لرفعه وتثبيته. [ 35 ]

قد تحدث مضاعفات بعد الجراحة. تشمل المضاعفات التي تلي العلاج الجراحي لتدلي المثانة ما يلي:

  • الآثار الجانبية أو ردود الفعل تجاه التخدير
  • نزيف
  • عدوى
  • جماع مؤلم
  • سلس البول
  • الإمساك [ 34 ]
  • إصابات المثانة
  • إصابات مجرى البول
  • التهاب المسالك البولية. [ 32 ] [ 7 ]
  • تآكل المهبل بسبب الشبكة [ 12 ]

بعد الجراحة، تُنصح المرأة بتقليل أنشطتها ومراقبة نفسها بحثًا عن علامات العدوى، مثل ارتفاع درجة الحرارة، وإفرازات كريهة الرائحة، وألم مستمر. وقد يوصي الأطباء بتجنب العطس والسعال والإمساك. يُساعد تثبيت البطن أثناء السعال على دعم منطقة الشق الجراحي وتخفيف الألم المصاحب للسعال. [ 12 ] ويتم ذلك عن طريق الضغط برفق على موضع الجراحة لتثبيته أثناء السعال. [ 36 ] [ 37 ]

قد لا يكون تكرار الجراحة على أعضاء الحوض ناتجًا عن فشل الجراحة الأولى في تصحيح تدلي المثانة. قد تكون الجراحات اللاحقة مرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بالجراحة الأولى. [ 13 ] قد يحدث التدلي في موضع مختلف من المهبل. قد تُجرى جراحة إضافية بعد الإصلاح الأولي لعلاج مضاعفات انزياح الشبكة، أو الألم، أو النزيف. وقد تكون هناك حاجة لجراحة إضافية لعلاج سلس البول. [ 13 ]

يتمثل أحد أهداف العلاج الجراحي في إعادة المهبل وأعضاء الحوض الأخرى إلى وضعها التشريحي الطبيعي. قد لا يكون هذا هو الهدف الأهم بالنسبة للمرأة المعالجة، التي قد ترغب فقط في تخفيف الأعراض وتحسين جودة حياتها. أوصت الجمعية الدولية لأمراض المسالك البولية النسائية (IUGA) بأن تشمل البيانات التي يتم جمعها بشأن نجاح إصلاح تدلي المثانة وأعضاء الحوض وجود الأعراض أو غيابها، والرضا، وجودة الحياة. كما ينبغي أن تشمل مقاييس أخرى لنجاح العملية بيانات ما حول الجراحة، مثل مدة العملية ومدة الإقامة في المستشفى. وينبغي أن يكون مقياس جودة الحياة في الرعاية الصحية المعياري جزءًا من مقياس نجاح علاج تدلي المثانة. تتضمن توصيات الجمعية الدولية لأمراض المسالك البولية النسائية بيانات تتعلق بالمضاعفات قصيرة وطويلة الأجل لتقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد للإجراء بشكل أكثر فعالية. [ 13 ] تشير الدراسات الحالية التي تبحث في تفوق استخدام التطعيم البيولوجي على الأنسجة الأصلية أو الشبكة الجراحية إلى أن التطعيم يوفر نتائج أفضل. [ 38 ]

علم الأوبئة

وجدت دراسة واسعة النطاق أن معدل تكرار الإصابة يبلغ 29% خلال حياة المرأة. وتشير دراسات أخرى إلى معدل تكرار منخفض يصل إلى 3%. [ 13 ]

في الولايات المتحدة، تُجرى أكثر من 200,000 عملية جراحية سنويًا لعلاج هبوط أعضاء الحوض، 81% منها لتصحيح تدلي المثانة. [ 14 ] [ 11 ] يُعد تدلي المثانة أكثر شيوعًا من هبوط أعضاء الحوض الأخرى. [ 13 ] [ 14 ] ويُلاحظ أنه أكثر شيوعًا بثلاث مرات من هبوط قبة المهبل، ومرتين أكثر شيوعًا من عيوب الجدار الخلفي للمهبل. يبلغ معدل الإصابة بتدلي المثانة حوالي 9 حالات لكل 100 امرأة سنويًا. وتظهر أعلى نسبة للأعراض بين سن 70 و79 عامًا. وبناءً على إحصاءات النمو السكاني، من المتوقع أن يرتفع عدد النساء المصابات بالهبوط بنسبة 46% على الأقل بحلول عام 2050 في الولايات المتحدة. ويبلغ معدل إجراء جراحة تصحيح الهبوط بعد استئصال الرحم 3.6 حالة لكل 1000 امرأة سنويًا. [ 13 ]

تاريخ

الطريقة اليونانية القديمة لعلاج تدلي المثانة

ومن الجدير بالذكر ذكر تدلي المثانة في العديد من الثقافات والمواقع القديمة. [ 39 ] ففي عام 1500 قبل الميلاد، كتب المصريون عن "سقوط الرحم". وفي عام 400 قبل الميلاد، وثّق طبيب يوناني ملاحظاته وعلاجاته.

بعد ربط المريضة بإطار يشبه السلم، تم إمالتها للأعلى بحيث أصبح رأسها باتجاه أسفل الإطار. ثم تم تحريك الإطار للأعلى والأسفل بسرعة متفاوتة لمدة تتراوح بين 3 و5 دقائق تقريبًا. ونظرًا لأن المريضة كانت في وضع مقلوب، فقد اعتُقد أن أعضاء الجهاز التناسلي المتدلية ستعود إلى وضعها الطبيعي بفعل قوة الجاذبية وحركة الاهتزاز. [ 39 ]

اعتقد أبقراط أن الولادة الحديثة، ورطوبة القدمين، والإفراط في العلاقة الزوجية، والإجهاد، والتعب قد تُسهم في هبوط الرحم. وكتب بوليبوس ، صهر أبقراط: "كان يُعالج هبوط الرحم باستخدام غسولات قابضة موضعية، أو إسفنجة طبيعية تُوضع في المهبل، أو نصف حبة رمان". وفي عام 350 ميلادي، وصف معالج آخر يُدعى سورانوس علاجاته، التي نصت على غمس الرمانة في الخل قبل إدخالها. ويمكن تحسين النتائج إذا كانت المرأة طريحة الفراش وقللت من تناول الطعام والسوائل. وإذا لم ينجح العلاج، تُربط ساقا المرأة معًا لمدة ثلاثة أيام. [ 39 ]

في عام 1521، أجرى بيرينغاريو دا كاربي أول علاج جراحي لتدلي الأعضاء التناسلية. تمثل هذا العلاج في ربط حبل حول الجزء المتدلي، وشده لمدة يومين حتى يصبح غير قابل للحياة، ثم قطعه. بعد ذلك، تم وضع النبيذ والصبار والعسل على الجزء المتبقي. [ 39 ]

في القرن الثامن عشر الميلادي، نشر طبيب النساء السويسري، بيير، وصفًا لحالة تدلي المثانة. وقد تمكن من وصف وتوثيق كل من تدلي المثانة وتدلي الرحم. وفي عام ١٧٣٠، ربط هالدر تدلي المثانة بالولادة. وفي نفس الفترة، بدأت الجهود لتوحيد المصطلحات المستخدمة حتى يومنا هذا. وفي القرن التاسع عشر الميلادي، ساهمت التطورات الجراحية في التخدير والخياطة ومواد الخياطة، بالإضافة إلى تبني نظريات جوزيف ليستر حول التعقيم، في تحسين نتائج علاج النساء المصابات بتدلي المثانة. وقد طُبقت أولى التقنيات الجراحية على جثث النساء. وفي عام ١٨٢٣، اقترح جيرادين أن الشق والاستئصال قد يوفران العلاج. وفي عام ١٨٣٠، أجرى ديفنباخ أول تشريح للمهبل على امرأة حية. وفي عام ١٨٣٤، اقترح ميندي إمكانية تشريح وإصلاح حواف الأنسجة. في عام 1859، اقترح هوغييه أن بتر عنق الرحم سيحل مشكلة الاستطالة. [ 39 ]

في عام ١٨٦٦، اقتُرحت طريقة لعلاج تدلي المثانة تُشبه الإجراءات المُتبعة آنذاك. ثم طوّر سيم إجراءً آخر لا يتطلب تشريحًا كاملًا لجدار المهبل. وفي عام ١٨٨٨، طُرحت طريقة أخرى لعلاج تدلي جدار المهبل الأمامي، وهي طريقة مانشستر، التي جمعت بين إصلاح جدار المهبل الأمامي وبتر عنق الرحم وترميم العجان. وفي عام ١٩٠٩، لاحظ وايت ارتفاع معدل تكرار تدلي المثانة بعد الإصلاح. في ذلك الوقت، اقتُرح أن إعادة ربط المهبل بالهياكل الداعمة أكثر نجاحًا وأقل عرضة للتكرار. وقد طُرح هذا الاقتراح نفسه مرة أخرى في عام ١٩٧٦، لكن دراسات لاحقة أشارت إلى أن معدل التكرار لم يتحسن. [ ٣٩ ]

في عام ١٨٨٨، جُرِّبت علاجاتٌ عبر البطن لإعادة تثبيت الأربطة. لم يوافق البعض على هذا النهج، واقترحوا نهجًا عبر القناة الإربية . وفي عام ١٨٩٨، اقتُرحت مناهج جراحية أخرى عبر البطن. لم تُسجَّل أيّة تطورات إضافية حتى عام ١٩٦١، حين بدأ استخدام إعادة تثبيت الجدار الأمامي للمهبل برباط كوبر . لسوء الحظ، حدث هبوط في الجدار الخلفي للمهبل لدى بعض المريضات رغم نجاح الإصلاح الأمامي. [ ٣٩ ]

في عام ١٩٥٥، شاع استخدام الشبكات لدعم هياكل الحوض. وفي عام ١٩٧٠، بدأ استخدام أنسجة الخنازير لتقوية الجدار الأمامي للمهبل في الجراحة. وبدايةً من عام ١٩٧٦، بدأ تحسين تقنيات الخياطة الجراحية بالتزامن مع استخدام الاستئصال الجراحي للمهبل لعلاج هبوط المثانة. وفي عام ١٩٩١، بدأت التساؤلات تُثار حول الافتراضات المتعلقة بالتشريح الدقيق لهياكل دعم الحوض، لا سيما فيما يتعلق بوجود بعض هياكل الحوض وعدم وجود هياكل أخرى. ومؤخرًا، استُخدمت الخلايا الجذعية والجراحة التنظيرية بمساعدة الروبوت لعلاج القيلة المثانية. [ ٣٩ ]

القيلة المثانية عند الحيوانات

في الأبقار ، يُعدّ تدلي المثانة حالة معقدة من هبوط المهبل ، ويحدث قبل الولادة . يجب تفريغ المثانة البولية عن طريق البزل قبل إعادة الأعضاء التناسلية إلى مكانها.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ ٢٧ ٢٨ " تدلي المثانة " . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . مارس ٢٠١٤. مؤرشف من الأصل في ٤ أكتوبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٢٥ أكتوبر ٢٠١٧ .
  2. 1 2 3 4 5 6 باجش، مايكل س.؛ كرام، ميكي م. (2016). أطلس تشريح الحوض وجراحة أمراض النساء (الطبعة الرابعة ). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير. الصفحات 599-646 . ISBN   978-0-323-22552-6. OCLC 929893382 . 
  3. ↑ ليدل، برنارد؛ إينوي، هيرومي؛ سيكيجوتشي، يوكي؛ جولد، دارين؛ واجنلينر، فلوريان؛ هافرفيلد، ماكس؛ بيتروس، بيتر (فبراير 2017). "تحديث النظرية والنظام المتكاملين لإدارة خلل وظائف قاع الحوض لدى الإناث". ملاحق جراحة المسالك البولية الأوروبية . 17 (3): 100-108 . doi : 10.1016/j.eursup.2017.01.001 .
  4. ↑ فيدرلي، مايكل ب.؛ توبلين، ميتشل إي.؛ رامان، سيفا ب. (2016). ExpertDDx: كتاب إلكتروني عن البطن والحوض . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 626. ISBN  978-0-323-44312-8تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 25-10-2017 .
  5. 1 2 3 فيروزي، فرزين (2014). جراحة الحوض عند النساء . سبرينغر. ص 73. ISBN  978-1-4939-1504-0تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 25-10-2017 .
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ويليامز، ج. ويتريج (2012). هوفمان، باربرا ل. (محررة). طب النساء لويليامز ( الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. الصفحات 647-653 . ISBN   978-0-07-171672-7. OCLC 779244257 . 
  7. 1 2 3 4 حامد، رضوان؛ لوسكو، جيوفاني (2014-09-01). "التهاب المثانة المصاحب لتدلي أعضاء الحوض" . تقارير خلل وظائف المثانة الحالية . 9 ( 3): 175-180 . doi : 10.1007/s11884-014-0249-4 . ISSN 1931-7212 . PMC 4137160. PMID 25170365 .   
  8. ↑ "قيلة المثانة، وقيلة الإحليل، وقيلة الأمعاء، وقيلة المستقيم - أمراض النساء والتوليد - دليل ميرك الطبي - الطبعة المهنية" . دليل ميرك الطبي - الطبعة المهنية . فبراير 2017. تاريخ الاسترجاع: 18 ديسمبر 2017 .
  9. ↑ "تدلي المثانة (سقوط المثانة)" . www.clevelandclinic.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29-12-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-12-2017 .
  10. ↑ دينغ، دونا ي.؛ روتمان، ماثيو؛ رودريغيز، لاريسا؛ راز، شلومو (1 سبتمبر 2005). "تصحيح تدلي المثانة" . مجلة BJU الدولية . 96 (4): 691-709 . doi : 10.1111/j.1464-410x.2005.05760.x . ISSN 1464-410X . PMID 16104940. S2CID 32430707 .   
  11. 1 2 3 هالبرن-إلينسكايا، كسينيا؛ أوميك، وولفغانغ؛ بودنر-أدلر، باربرا؛ هانزال، إنجلبرت (2017-12-06). "ترميم المهبل الأمامي: عملية جراحية قياسية؟ مراجعة منهجية للجوانب التقنية لإجراء شائع في تجارب عشوائية مضبوطة" . المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية . 29 ( 6): 781-788 . doi : 10.1007/s00192-017-3510-5 . ISSN 0937-3462 . PMC 5948274. PMID 29214325 .   
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 هنري، نورما جين إي (2016). وحدة مراجعة التمريض الطبي والجراحي للبالغين ( الطبعة العاشرة). سيتويل، كانساس: معهد تقنيات التقييم. الصفحات 417-419 . ISBN   978-1-56533-565-3. OCLC 957778184 . 
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 باربر، ماثيو د.؛ ماهر، كريستوفر (2013-11-01). "علم الأوبئة وتقييم نتائج هبوط أعضاء الحوض". المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية . 24 (11): 1783-1790 . doi : 10.1007/s00192-013-2169-9 . ISSN 0937-3462 . PMID 24142054. S2CID 9305151 .   
  14. ١ ٢ ٣ "إصلاح القيلة المثانية: نظرة عامة، التقنية، الرعاية المحيطة بالإجراء" . ٢٠١٧-٠٦-٢٧. مؤرشف من الأصل في ٢٠١٨-٠١-٠٥ . تم الاسترجاع في ٢٠١٨-٠١-٠٥ .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  15. ١ ٢ الخدمات، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (أبريل ٢٠١٧). "تدلي المثانة" . حكومة ولاية فيكتوريا . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٧ مايو ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٧ ديسمبر ٢٠١٧ .
  16. لامبلين، جيري؛ ديلورم، إيمانويل؛ كوسون، ميشيل؛ روبود، كريستيل ( 1 سبتمبر 2016 ). "تدلي المثانة والتشريح الوظيفي لقاع الحوض: مراجعة وتحديث للنظريات المختلفة". المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية . 27 (9): 1297-1305 . doi : 10.1007/s00192-015-2832-4 . ISSN 0937-3462 . PMID 26337427. S2CID 20854954 .   
  17. ↑ روبنسون، دادلي؛ ثياغامورثي، غانز؛ كاردوزو، ليندا (يناير 2018). "مراجعة: هبوط قبة المهبل بعد استئصال الرحم". ماتوريتاس . 107 : 39-43 . doi : 10.1016/j.maturitas.2017.07.011 . PMID 29169578 . 
  18. ↑ "صحيفة حقائق حول تدلي الأعضاء التناسلية | صحة المرأة في كوينزلاند" . womhealth.org.au . أبريل 2011. مؤرشفة من الأصل بتاريخ 22 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليها بتاريخ 17 ديسمبر 2017 .
  19. ↑ هويت، لينوكس ب. جون؛ داماسر، مارغو (2016). الميكانيكا الحيوية لقاع الحوض الأنثوي . لندن، المملكة المتحدة: إلسيفير ساينس. ص 25-42 . ISBN  978-0-12-803228-2. OCLC 942975504 . 
  20. ↑ لينس إس إل، فان كيمبن إل سي، فيرهوت إم إي، كلويفرز كيه بي (أكتوبر 2012). "مراجعة منهجية للدراسات السريرية حول العوامل الوراثية في هبوط أعضاء الحوض" . المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية . 23 (10): 1327-1336 . doi : 10.1007/s00192-012-1704-4 . PMC 3448053. PMID 22422218 .  
  21. ↑ فريدمان تي، إسليك جي دي، ديتز إتش بي (يناير 2018). "عوامل خطر تكرار تدلي الأعضاء التناسلية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية . 29 (1): 13-21 . doi : 10.1007/s00192-017-3475-4 . PMID 28921033. S2CID 195227569 .  
  22. 1 2 3 "هبوط أعضاء الحوض | womenshealth.gov" . womenshealth.gov . 28 نوفمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 ديسمبر 2017 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  23. 1 2 "القيلة المثانية" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2017 .
  24. ↑ راماسيشان، أبارنا س.؛ فيلتون، جيسيكا؛ روكي، دانا؛ راو، غوتام؛ شيبر، أندريا ج.؛ سانسيس، تاتيانا ف.د. (19-09-2017). "اضطرابات قاع الحوض لدى النساء المصابات بأورام خبيثة نسائية: مراجعة منهجية" . المجلة الدولية لأمراض المسالك البولية النسائية . 29 (4): 459-476 . doi : 10.1007/s00192-017-3467-4 . ISSN 0937-3462 . PMC 7329191. PMID 28929201 .   
  25. 1 2 3 4 والترز، مارك د؛ كرام، ميكي م (2014). جراحة المسالك البولية النسائية وجراحة ترميم الحوض . سوندرز. ص 326-341 . ISBN  978-0-323-11377-9.
  26. ↑ زيلينسكاس، غويندولين بروك (يناير 2018). "سلس البول عند النساء". عيادات مساعدي الأطباء . 3 (1): 69-82 . doi : 10.1016/j.cpha.2017.08.010 .
  27. ↑ "ترميم المهبل الأمامي | GLOWM" . www.glowm.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28-12-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-12-2017 .
  28. ↑ "القيلة المثانية، والقيلة الإحليلية، والقيلة المعوية، والقيلة المستقيمية - أمراض النساء والتوليد - دليل ميرك الطبي - الطبعة المهنية" . دليل ميرك الطبي - الطبعة المهنية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 فبراير 2018 .
  29. ↑ بيرسو، سي؛ تشابل، سي آر؛ كاوني، في؛ غوتو، إس؛ جيافليت، بي (15 فبراير 2011). " نظام تحديد كمية هبوط أعضاء الحوض (POP-Q) - حقبة جديدة في تصنيف مراحل هبوط أعضاء الحوض" . مجلة الطب والحياة . 4 (1): 75-81 . ISSN 1844-122X . PMC 3056425. PMID 21505577 .   
  30. ↑ ماكاجيفا، جوليا؛ واترز، كارولينا؛ سافيولياس، بانوس (2023)، "القيلة المثانية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 33231973 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2023 
  31. ↑ بويد، إس إس؛ بروبست، ك؛ أوسوليفان، دي إم؛ توليكانغاس، ب. (مارس 2019). "25: استخدام التحاميل المهبلية وشدة هبوط أعضاء الحوض بمرور الوقت: دراسة استرجاعية" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 220 (3): S723. doi : 10.1016/j.ajog.2019.01.055 . ISSN 0002-9378 . S2CID 86740242 .  
  32. 1 2 3 4 5 6 7 ويليامز، ج. ويتريج (2012). هوفمان، باربرا ل. (محررة). طب النساء لويليامز ( الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. الصفحات 1214-1225 . ISBN   978-0-07-171672-7. OCLC 779244257 . 
  33. 1 2 ران، ديفيد د.؛ وارد، رينيه م.؛ سانسيس، تاتيانا ف.؛ كاربيري، كاساندرا؛ ماميك، مامتا م.؛ ميريوذر، كيت ف.؛ أوليڤيرا، سيدريك ك.؛ عابد، حسام؛ بالك، إيثان م. (2015-01-01). "استخدام الإستروجين المهبلي لدى النساء بعد انقطاع الطمث المصابات باضطرابات قاع الحوض: مراجعة منهجية وإرشادات عملية". المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية . 26 (1): 3-13 . doi : 10.1007/s00192-014-2554-z . ISSN 0937-3462 . PMID 25392183. S2CID 36574083 .   
  34. ١ ٢ "جراحة ترميم المهبل | علاج تدلي الأعضاء التناسلية | قسم أمراض النساء والمسالك البولية | دنفر" . قسم أمراض النساء والمسالك البولية، جامعة كولورادو . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٣ ديسمبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٣ ديسمبر ٢٠١٧ .
  35. ↑ ليدل، برنارد؛ إينوي، هيرومي؛ سيكيجوتشي، يوكي؛ جولد، دارين؛ واجنلينر، فلوريان؛ هافرفيلد، ماكس؛ بيتروس، بيتر (2018). "تحديث النظرية والنظام المتكاملين لإدارة خلل وظائف قاع الحوض لدى الإناث". ملاحق جراحة المسالك البولية الأوروبية . 17 (3): 100-108 . doi : 10.1016/j.eursup.2017.01.001 .
  36. ↑ "كتاب كرافن وهيرنل لإجراءات التمريض وأساسياته على الإنترنت" . وولترز كلوفر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يناير 2018 .
  37. ↑ مالون، دانيال جوزيف؛ ليندسي، كاثي لي بيشوب (2006). العلاج الطبيعي في الرعاية الحادة: دليل للأطباء . شركة سلاك. رقم ISBN 978-1-55642-534-9.
  38. ↑ ماهر، كريستوفر؛ فاينر، بنيامين؛ بايسلر، كافين؛ كريستمان-شميد، كورينا؛ هايا، نير؛ براون، جولي (30 نوفمبر 2016). "الجراحة للنساء المصابات بتدلي الجزء الأمامي من الرحم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (11) CD004014. doi : 10.1002/14651858.cd004014.pub6 . PMC 6464975. PMID 27901278 .  
  39. لينسن ، إي جيه إم؛ ويذاجن، إم آي جيه؛ كلويفرز، كيه بي؛ ميلاني، إيه إل؛ فيرهوت، إم إي (2013-10-01). "العلاج الجراحي لتدلي أعضاء الحوض: مراجعة تاريخية مع التركيز على الحيز الأمامي". المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية . 24 ( 10 ) : 1593-1602 . doi : 10.1007/s00192-013-2074-2 . ISSN 0937-3462 . PMID 23494056. S2CID 11650722 .   

للمزيد من القراءة