السنسنة المشقوقة

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة
السنسنة المشقوقة
رسم توضيحي لطفل مصاب بالسنسنة المشقوقة
التخصصطب الأطفال ، جراحة الأعصاب ، طب إعادة التأهيل
أعراضبقعة شعرية، غمازة، بقعة داكنة، تورم في أسفل الظهر [1]
المضاعفاتضعف القدرة على المشي، مشاكل في التحكم في المثانة أو الأمعاء، استسقاء الرأس ، الحبل الشوكي المربوط ، حساسية اللاتكس [2]
الأسبابالعوامل الوراثية والبيئية [3]
عوامل الخطرنقص حمض الفوليك أثناء الحمل ، بعض أدوية مضادات النوبات، السمنة، مرض السكري غير الخاضع للسيطرة [3] [4]
طريقة التشخيصبزل السلى ، التصوير الطبي [5]
وقايةمكملات حمض الفوليك [3]
علاجالجراحة [6]
تكرار15% (خفي)، 0.1-5 لكل 1000 ولادة (أخرى) [7] [8]

السنسنة المشقوقة ( SB ؛ /ˌspaɪnə ˈbɪfɪdə/، [9] كلمة لاتينية تعني "العمود الفقري المنقسم") [10] هي عيب خلقي يحدث فيه إغلاق غير كامل للعمود الفقري والأغشية المحيطة بالحبل الشوكي أثناء التطور المبكر في الحمل . [1] هناك ثلاثة أنواع رئيسية: السنسنة المشقوقة الخفية ، والفتق السحائي ، والفتق النخاعي السحائي . [1] يمكن تصنيف الفتق السحائي والفتق النخاعي السحائي في السنسنة المشقوقة الكيسية . [11] الموقع الأكثر شيوعًا هو أسفل الظهر ، ولكن في حالات نادرة قد يكون في منتصف الظهر أو الرقبة . [12]

لا تظهر أي علامات خفية أو تظهر علامات خفيفة فقط، والتي قد تشمل بقعة مشعرة أو غمازة أو بقعة داكنة أو تورمًا على الظهر في موقع الفجوة في العمود الفقري. [5] [1] تسبب الفتق السحائي عادةً مشاكل خفيفة، مع وجود كيس من السوائل في الفجوة في العمود الفقري. [1] الفتق السحائي، المعروف أيضًا باسم السنسنة المشقوقة المفتوحة ، هو الشكل الأكثر شدة. [2] تشمل المشاكل المرتبطة بهذا الشكل ضعف القدرة على المشي، وضعف التحكم في المثانة أو الأمعاء ، وتراكم السوائل في الدماغ ، والحبل الشوكي المربوط وحساسية اللاتكس . [2] يعتقد بعض الخبراء أن مثل هذه الحساسية يمكن أن تكون ناجمة عن التعرض المتكرر للاتكس، وهو أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بالسنسنة المشقوقة الذين لديهم تحويلات وخضعوا للعديد من العمليات الجراحية. مشاكل التعلم غير شائعة نسبيًا. [2]

يُعتقد أن السنسنة المشقوقة ترجع إلى مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. [3] بعد إنجاب طفل واحد مصاب بهذه الحالة، أو إذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذه الحالة، فهناك احتمال بنسبة 4% أن يتأثر الطفل التالي أيضًا. [4] يلعب عدم وجود ما يكفي من حمض الفوليك ( فيتامين ب 9 ) في النظام الغذائي قبل وأثناء الحمل دورًا مهمًا أيضًا. [3] تشمل عوامل الخطر الأخرى بعض الأدوية المضادة للصرع والسمنة ومرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد . [4] قد يحدث التشخيص إما قبل ولادة الطفل أو بعده. [5] قبل الولادة، إذا وجد فحص الدم أو بزل السلى مستوى مرتفعًا من بروتين ألفا الجنيني (AFP)، فهناك خطر أعلى للإصابة بالسنسنة المشقوقة. [5] قد يكشف فحص الموجات فوق الصوتية أيضًا عن المشكلة. يمكن للتصوير الطبي تأكيد التشخيص بعد الولادة. [5] السنسنة المشقوقة هي نوع من عيوب الأنبوب العصبي المرتبطة بأنواع أخرى ولكنها مختلفة عنها مثل انعدام الدماغ والفتق الدماغي . [13]

يمكن الوقاية من معظم حالات السنسنة المشقوقة إذا حصلت الأم على ما يكفي من حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل. [3] وقد وجد أن إضافة حمض الفوليك إلى الدقيق فعالة لمعظم النساء. [14] يمكن إغلاق السنسنة المشقوقة المفتوحة جراحيًا قبل الولادة أو بعدها. [6] قد تكون هناك حاجة إلى تحويلة في أولئك الذين يعانون من استسقاء الرأس، وقد يتم إصلاح الحبل الشوكي المربوط جراحيًا. [6] قد تكون الأجهزة التي تساعد في الحركة مثل العكازات أو الكراسي المتحركة مفيدة. [6] قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى قسطرة البول . [6]

تختلف معدلات الأنواع الأخرى من السنسنة المشقوقة بشكل كبير حسب البلد، من 0.1 إلى 5 لكل 1000 ولادة . [15] في المتوسط، في البلدان المتقدمة ، بما في ذلك الولايات المتحدة، يحدث في حوالي 0.4 لكل 1000 ولادة. [7] [4] [16] في الهند، يؤثر على حوالي 1.9 لكل 1000 ولادة. [17] الأوروبيون معرضون لخطر أعلى مقارنة بالأفارقة . [18]

أنواع

أنواع مختلفة من السنسنة المشقوقة

السنسنة المشقوقة الخفية

إن كلمة Occulta هي كلمة لاتينية تعني "مخفي". وهذا هو الشكل الأخف من انشقاق العمود الفقري. [19] في الانشقاق الفقري، لا يكون الجزء الخارجي من بعض الفقرات مغلقًا تمامًا. [20] تكون الشقوق في الفقرات صغيرة جدًا بحيث لا يبرز الحبل الشوكي. قد يكون الجلد في موقع الآفة طبيعيًا ، أو قد ينمو منه بعض الشعر؛ قد يكون هناك غمازة في الجلد، أو علامة ولادة . [21] على عكس معظم الأنواع الأخرى من عيوب الأنبوب العصبي، لا يرتبط انشقاق العمود الفقري الخفي بزيادة AFP ، وهي أداة فحص شائعة تستخدم للكشف عن عيوب الأنبوب العصبي في الرحم. وذلك لأنه، على عكس معظم عيوب الأنبوب العصبي الأخرى، يتم الحفاظ على بطانة الجافية. [22]

لا يعرف الكثير من الأشخاص المصابين بهذا النوع من السنسنة المشقوقة أنهم مصابون بها، حيث تكون الحالة بدون أعراض في معظم الحالات. [21] لم تجد مراجعة منهجية للدراسات البحثية الشعاعية أي علاقة بين السنسنة المشقوقة الخفية وآلام الظهر. [23] تدعم الدراسات الأحدث غير المدرجة في المراجعة النتائج السلبية. [24] [25] [26]

ومع ذلك، تشير دراسات أخرى إلى أن السنسنة المشقوقة الخفية ليست ضارة دائمًا. وجدت إحدى الدراسات أن شدة آلام الظهر تزداد سوءًا بين المرضى الذين يعانون من آلام الظهر إذا كانت السنسنة المشقوقة الخفية موجودة. [27] [28]

لا يعد الاندماج الخلفي غير المكتمل انشقاقًا حقيقيًا في العمود الفقري ونادرًا ما يكون له أهمية عصبية. [29]

السحايا

السحايا الخلفية ( / mɪˈnɪŋɡəˌsiːl / ) أو الكيس السحائي ( / mɪˈnɪndʒiəl / ) هي الشكل الأقل شيوعًا من السنسنة المشقوقة. في هذا الشكل، يسمح عيب نمو واحد للسحايا بالانفتاق بين الفقرات . نظرًا لأن الجهاز العصبي لا يتضرر، فمن غير المرجح أن يعاني الأفراد المصابون بالسحايا من مشاكل صحية طويلة الأمد، على الرغم من الإبلاغ عن حالات الحبل المربوط. تشمل أسباب السحايا الورم المسخي وأورام أخرى في عظم العجز والعصعص والحيز أمام العجز ، ومتلازمة كورارينو . [ بحاجة لمصدر ]

قد تتكون الفتق السحائي أيضًا من خلال فتحات في قاعدة الجمجمة. يمكن تصنيفها حسب موقعها على أنها قذالية أو جبهية غربالية أو أنفية. تقع الفتق السحائي داخل الأنف عند سقف التجويف الأنفي وقد يتم الخلط بينها وبين سليلة أنفية . يتم علاجها جراحيًا. يتم تصنيف الفتق الدماغي السحائي بنفس الطريقة وتحتوي أيضًا على أنسجة دماغية. [ بحاجة لمصدر ]

الفتق النخاعي الشوكي

فتق نخاعي سحائي قطني

تُعرف الفتق النخاعي الشوكي (MMC)، والمعروف أيضًا باسم الفتق النخاعي الشوكي، بأنه نوع من انشقاق العمود الفقري الذي غالبًا ما يؤدي إلى أشد المضاعفات ويؤثر على السحايا والأعصاب. [30] في الأفراد المصابين بالفغر النخاعي الشوكي، يسمح الجزء غير المندمج من العمود الفقري للحبل الشوكي بالخروج من خلال فتحة. يحدث الفتق النخاعي الشوكي في الأسبوع الثالث من التطور الجنيني، أثناء إغلاق مسام الأنبوب العصبي. الفتق النخاعي الشوكي هو فشل في حدوث ذلك تمامًا. [3] تبرز الأغشية السحائية التي تغطي الحبل الشوكي أيضًا من خلال الفتحة، وتشكل كيسًا يحيط بالعناصر الشوكية، مثل السحايا، والسائل النخاعي الشوكي، وأجزاء من الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. [31] يرتبط الفتق النخاعي الشوكي أيضًا بتشوه القدم الحنفاء، وتشوه أرنولد كياري ، مما يستلزم وضع تحويلة VP. [32] [13]

تشمل السموم والحالات المرتبطة بتكوين MMC ما يلي: حاصرات قنوات الكالسيوم ، والكاربامازيبين ، والسيتوكالاسين ، وفرط الحرارة ، وحمض الفالبرويك . [15]

النخاع الشوكي

إن انشقاق العمود الفقري مع الفتق النخاعي هو الشكل الأكثر شدة من الفتق النخاعي السحائي. في هذا النوع، يتم تمثيل المنطقة المصابة بكتلة مسطحة تشبه الصفيحة من الأنسجة العصبية بدون غشاء علوي. إن تعرض هذه الأعصاب والأنسجة يجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المهددة للحياة مثل التهاب السحايا . [33]

إن الجزء البارز من الحبل الشوكي والأعصاب التي تنشأ عند هذا المستوى من الحبل تالفة أو غير متطورة بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، عادة ما يكون هناك درجة ما من الشلل وفقدان الإحساس أسفل مستوى عيب الحبل الشوكي. وبالتالي، كلما كان مستوى العيب أكثر قحفيًا، كلما كان الخلل العصبي المرتبط به والشلل الناتج عنه أكثر شدة. قد تشمل الأعراض مشاكل المشي وفقدان الإحساس وتشوهات الوركين أو الركبتين أو القدمين وفقدان قوة العضلات. [ بحاجة لمصدر ]

العلامات والأعراض

مشاكل جسدية

قد تشمل العلامات الجسدية للانشقاق الشوكي ما يلي:

يعاني 68% من الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري من حساسية تجاه مادة اللاتكس ، [36] تتراوح من خفيفة إلى مهددة للحياة. إن الاستخدام الشائع لمادة اللاتكس في المرافق الطبية يجعل هذا الأمر مصدر قلق خطير بشكل خاص. إن النهج الأكثر شيوعًا لتجنب الإصابة بالحساسية هو تجنب ملامسة المنتجات التي تحتوي على مادة اللاتكس مثل قفازات الفحص والقسطرة التي لا تحدد أنها خالية من مادة اللاتكس، والعديد من المنتجات الأخرى، مثل بعض المنتجات التي يستخدمها أطباء الأسنان بشكل شائع. [20]

قد تؤدي إصابة الحبل الشوكي أو الندبات الناتجة عن الجراحة إلى ربط الحبل الشوكي . وفي بعض الأفراد، يتسبب هذا في شد وإجهاد كبيرين للحبل الشوكي ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الشلل المصاحب والجنف وآلام الظهر وتدهور وظيفة الأمعاء و/أو المثانة. [37]

مشاكل عصبية

يعاني العديد من الأفراد المصابين بالسنسنة المشقوقة من خلل مرتبط بالمخيخ ، يسمى تشوه أرنولد كياري الثاني . في الأفراد المصابين، ينزاح الجزء الخلفي من الدماغ من مؤخرة الجمجمة إلى أسفل الرقبة العلوية. في حوالي 90٪ من الأشخاص المصابين بفتق النخاع الشوكي، يحدث استسقاء الرأس أيضًا لأن المخيخ المنزاح يتداخل مع التدفق الطبيعي للسائل النخاعي ، مما يتسبب في تراكم فائض من السائل. [38] في الواقع، يميل المخيخ أيضًا إلى أن يكون أصغر في الأفراد المصابين بالسنسنة المشقوقة، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مستويات أعلى من الآفة. [35]

يتطور الجسم الثفني بشكل غير طبيعي في 70-90% من الأفراد المصابين بفتق العمود الفقري الشوكي؛ وهذا يؤثر على عمليات الاتصال بين نصفي الدماغ الأيمن والأيسر. [39] وعلاوة على ذلك، تبدو مسارات المادة البيضاء التي تربط مناطق الدماغ الخلفية بالمناطق الأمامية أقل تنظيمًا. كما وجد أن مسارات المادة البيضاء بين المناطق الأمامية معطلة. [35]

قد تكون هناك أيضًا تشوهات في القشرة المخية . على سبيل المثال، تميل المناطق الأمامية من الدماغ إلى أن تكون أكثر سمكًا من المتوقع، في حين تكون المناطق الخلفية والجدارية أرق. ترتبط الأقسام الأرق من الدماغ أيضًا بزيادة طيات القشرة المخية. [35] قد تنزاح الخلايا العصبية داخل القشرة المخية أيضًا. [40]

الوظيفة التنفيذية

أظهرت العديد من الدراسات صعوبات في الوظائف التنفيذية لدى الشباب المصابين بالسنسنة المشقوقة، [41] [42] مع ملاحظة عجز أكبر لدى الشباب المصابين باستسقاء الرأس المحول. [43] على عكس الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي، لا يميل الشباب المصابون بالسنسنة المشقوقة إلى التحسن في وظائفهم التنفيذية مع تقدمهم في السن. [42] تشمل مجالات الصعوبة المحددة لدى بعض الأفراد التخطيط والتنظيم والمبادرة والذاكرة العاملة . قد تتأثر أيضًا حل المشكلات والتجريد والتخطيط البصري. [44] علاوة على ذلك، قد يعاني الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة من ضعف المرونة الإدراكية . على الرغم من أن الوظائف التنفيذية غالبًا ما تُعزى إلى الفصوص الأمامية من الدماغ، إلا أن الأفراد المصابين بالسنسنة المشقوقة لديهم فصوص أمامية سليمة؛ وبالتالي، قد تكون مناطق أخرى من الدماغ متورطة. [43]

غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون بالسنسنة المشقوقة، وخاصة أولئك الذين يعانون من استسقاء الرأس المحول، من مشاكل في الانتباه. الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة واستسقاء الرأس المحول لديهم معدلات أعلى من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من هذه الحالات (31٪ مقابل 17٪). [41] لوحظت عيوب في الانتباه الانتقائي والانتباه المركّز، على الرغم من أن ضعف سرعة الحركة قد يساهم في ضعف الدرجات في اختبارات الانتباه. [43] [45] قد يكون نقص الانتباه واضحًا في سن مبكرة جدًا، حيث يتخلف الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة عن أقرانهم في التوجه إلى الوجوه. [46]

المهارات الأكاديمية

قد يعاني الأفراد المصابون بالسنسنة المشقوقة من صعوبات أكاديمية، وخاصة في مواد الرياضيات والقراءة . وفي إحدى الدراسات، تم تشخيص 60% من الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة بإعاقة في التعلم. [47] بالإضافة إلى التشوهات الدماغية المرتبطة بشكل مباشر بمختلف المهارات الأكاديمية، من المرجح أن يتأثر الإنجاز بضعف التحكم في الانتباه والأداء التنفيذي. [40] قد يؤدي الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة أداءً جيدًا في المدرسة الابتدائية، لكنهم يبدأون في النضال مع زيادة المتطلبات الأكاديمية. [ بحاجة لمصدر ]

الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة هم أكثر عرضة من أقرانهم الذين لا يعانون من السنسنة المشقوقة للإصابة بعسر الحساب . [48] أظهر الأفراد المصابون بالسنسنة المشقوقة صعوبات مستقرة في دقة الحساب والسرعة وحل المشكلات الرياضية والاستخدام العام وفهم الأرقام في الحياة اليومية. [49] قد تكون صعوبات الرياضيات مرتبطة بشكل مباشر بترقق الفصوص الجدارية (المناطق المتورطة في الأداء الرياضي) وترتبط بشكل غير مباشر بتشوهات المخيخ والدماغ المتوسط ​​التي تؤثر على الوظائف الأخرى المشاركة في المهارات الرياضية. علاوة على ذلك، ترتبط الأعداد الأكبر من مراجعات التحويلة بقدرات رياضية أضعف. [50] تم ربط الذاكرة العاملة ونقص التحكم المثبط بصعوبات الرياضيات، [51] على الرغم من عدم احتمالية تورط الصعوبات البصرية المكانية. [48] التدخل المبكر لمعالجة صعوبات الرياضيات والوظائف التنفيذية المرتبطة بها أمر بالغ الأهمية. [51]

يميل الأفراد المصابون بالسنسنة المشقوقة إلى امتلاك مهارات قراءة أفضل من مهارات الرياضيات. [50] يتمتع الأطفال والبالغون المصابون بالسنسنة المشقوقة بقدرات أقوى في دقة القراءة مقارنة بفهم القراءة. [52] قد يضعف الفهم بشكل خاص للنص الذي يتطلب تركيبًا تجريديًا للمعلومات بدلاً من الفهم الحرفي. [53] قد يواجه الأفراد المصابون بالسنسنة المشقوقة صعوبة في الكتابة بسبب العجز في التحكم في الحركة الدقيقة والذاكرة العاملة. [52]

سبب

يُعتقد أن السنسنة المشقوقة ناجمة عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. [3] ويقدر المكون الوراثي بنحو 60-70٪، ولكن تم تحديد عدد قليل من الجينات المسببة، على الرغم من الكثير من المعلومات التي تم جمعها من نماذج الفئران. [54] بعد إنجاب طفل واحد مصاب بهذه الحالة، أو إذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذه الحالة، فهناك فرصة بنسبة 4٪ أن يتأثر الطفل التالي أيضًا. [4] يلعب نقص حمض الفوليك أثناء الحمل أيضًا دورًا مهمًا. [3] تشمل عوامل الخطر الأخرى بعض الأدوية المضادة للصرع والسمنة ومرض السكري الذي يتم إدارته بشكل سيئ . [4] يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول بشكل مفرط إلى تحفيز تضخم الخلايا الذي يتخلص من حمض الفوليك . بعد التوقف عن شرب الكحول ، هناك حاجة إلى فترة زمنية من الأشهر لتجديد نخاع العظام والتعافي من تضخم الخلايا. [55]

تم ربط بعض الطفرات في الجين VANGL1 بانشقاق العمود الفقري في بعض العائلات التي لديها تاريخ من هذه الحالة. [56]

الفسيولوجيا المرضية

يحدث انشقاق العمود الفقري عندما تفشل مناطق محلية من الأنبوب العصبي في الاندماج أو يحدث فشل في تكوين الأقواس العصبية للفقرات. يحدث تكوين القوس العصبي في الشهر الأول من التطور الجنيني (غالبًا قبل أن تعرف الأم أنها حامل). ومن المعروف أن بعض الأشكال تحدث مع حالات أولية تسبب ارتفاع ضغط الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من احتمالية حدوث مرض مزدوج. [57]

في الظروف العادية، يحدث إغلاق الأنبوب العصبي في حوالي اليوم الثالث والعشرين (الإغلاق الأمامي) والسابع والعشرين (الإغلاق الذنبي) بعد الإخصاب . [58] ومع ذلك، إذا تداخل شيء ما وفشل الأنبوب في الإغلاق بشكل صحيح، فسيحدث عيب في الأنبوب العصبي.

من المعروف أن مرض السكري لدى الأم ، واستخدام الأدوية المضادة للصرع ، والسمنة هي عوامل خطر معروفة لتطور السنسنة المشقوقة. [59]

تشير الأدلة الواسعة النطاق من سلالات الفئران المصابة بانشقاق العمود الفقري إلى وجود أساس وراثي لهذه الحالة في بعض الأحيان. ومن المرجح أن تنشأ انشقاق العمود الفقري لدى البشر نتيجة لتفاعل العديد من الجينات والعوامل البيئية. [ بحاجة لمصدر ]

أظهرت الأبحاث أن نقص حمض الفوليك (الفولات) هو عامل مساهم في الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي، بما في ذلك السنسنة المشقوقة. يمكن أن يؤدي إضافة حمض الفوليك إلى النظام الغذائي للأم إلى تقليل حدوث عيوب الأنبوب العصبي بنحو 70٪، ويمكن أن يقلل أيضًا من شدة هذه العيوب عند حدوثها. [60] [61] [62] من غير المعروف كيف أو لماذا يكون لحمض الفوليك هذا التأثير. [ بحاجة لمصدر ]

لا تتبع السنسنة المشقوقة أنماط الوراثة المباشرة كما هو الحال مع ضمور العضلات أو الهيموفيليا . تشير الدراسات إلى أن المرأة التي أنجبت طفلًا مصابًا بعيب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة لديها خطر بنسبة 3٪ تقريبًا لإنجاب طفل آخر مصاب. يمكن تقليل هذا الخطر من خلال مكملات حمض الفوليك قبل الحمل.

وقاية

لا يوجد سبب واحد للسنسنة المشقوقة ولا توجد طريقة معروفة لمنعها تمامًا. ومع ذلك، فقد ثبت أن المكملات الغذائية بحمض الفوليك مفيدة في تقليل حدوث السنسنة المشقوقة. وقد وجد أن مكملات حمض الفوليك قبل الحمل تقلل من خطر عيوب الأنبوب العصبي، بما في ذلك السنسنة المشقوقة، بنسبة 70٪. [59] تشمل مصادر حمض الفوليك الحبوب الكاملة وحبوب الإفطار المدعمة والفاصوليا المجففة والخضروات الورقية والفواكه . [63] ومع ذلك، من الصعب على النساء الحصول على 400 ميكروجرام من حمض الفوليك الموصى بها يوميًا من الأطعمة غير المدعمة. [64] على مستوى العالم، يُنسب إلى دقيق القمح المدعم والحبوب الأخرى منع 50000-61000 عيب خلقي في الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة سنويًا، وهو ما يقدر بنحو 22٪ من إجمالي عيوب الأنبوب العصبي التي يمكن الوقاية منها على افتراض التحصين الشامل بحمض الفوليك في جميع أنحاء العالم. لم تطبق العديد من البلدان في أفريقيا وآسيا وأوروبا التحصين بعد [65] [66]

كان تدعيم منتجات الحبوب المخصبة بحمض الفوليك إلزاميًا في الولايات المتحدة منذ عام 1998. وهذا يمنع ما يقدر بنحو 600 إلى 700 حالة من السنسنة المشقوقة سنويًا في الولايات المتحدة ويوفر 400-600 مليون دولار في نفقات الرعاية الصحية. [67] أوصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ووكالة الصحة العامة الكندية [68] ووزارة الصحة والرعاية الاجتماعية في المملكة المتحدة (DHSC) بكمية حمض الفوليك الموصى بها للنساء في سن الإنجاب والنساء اللواتي يخططن للحمل بما لا يقل عن 0.4 مجم / يوم من حمض الفوليك لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل الحمل ، ويستمر ذلك خلال الأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل. [69] توصي فرقة عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة ( USPSTF) جميع الأشخاص الذين قد يصبحون حوامل أو يحاولون الحمل بتناول مكمل حمض الفوليك الذي يحتوي على 0.4-0.8 مجم (400-800 ميكروجرام) من حمض الفوليك يوميًا. [70] يجب على النساء اللاتي أنجبن بالفعل طفلًا مصابًا بانشقاق العمود الفقري أو أي نوع آخر من عيوب الأنبوب العصبي، أو يتناولن أدوية مضادة للاختلاج ، تناول جرعة أعلى تتراوح من 4 إلى 5 مجم/يوم. [69] ومع ذلك، فإن المتطلبات اليومية من حمض الفوليك ومستويات حمض الفوليك الموصى بها في الدم لمنع عيوب الأنبوب العصبي ليست ثابتة بشكل جيد. [59]

الفحص

الاختبارات ليست مثالية بنسبة 100%، لذلك على الرغم من أن نتائج الفحص تظهر سلبية، لا يزال هناك احتمال ضئيل لوجود السنسنة المشقوقة. [71]

يمكن عادةً اكتشاف السنسنة المشقوقة خلال الثلث الثاني من الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية للجنين . [59] يجب متابعة المستويات المتزايدة من بروتين ألفا الجنيني في مصل الأم (MSAFP) من خلال اختبارين - الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري للجنين وبزل السائل الأمنيوسي للأم (لاختبار بروتين ألفا الجنيني وأستيل كولينستريز ). أصبحت اختبارات البروتين الجنيني الآن إلزامية بموجب بعض قوانين الولايات (بما في ذلك كاليفورنيا ) والفشل في توفيرها يمكن أن يكون له عواقب قانونية. قد ترتبط السنسنة المشقوقة بتشوهات أخرى كما هو الحال في المتلازمات التشوهية، مما يؤدي غالبًا إلى الإجهاض التلقائي . ومع ذلك، في غالبية الحالات، تكون السنسنة المشقوقة تشوهًا معزولًا. [ بحاجة لمصدر ]

تتضمن مخاطر بزل السلى، والتي قد تحدث في حوالي 1 من كل 900 اختبار، تسرب السائل الأمينوسي، على الرغم من أن هذا لا يؤثر عمومًا على الحمل. ومع ذلك، فإن بزل السلى في الثلث الثاني من الحمل يحمل خطرًا طفيفًا للإجهاض بنسبة 0.1% إلى 0.3% عندما يتم إجراؤه بواسطة شخص ماهر باستخدام الموجات فوق الصوتية، على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن خطر الإجهاض أعلى لبزل السلى الذي يتم إجراؤه قبل 15 أسبوعًا من الحمل. قد يحدث انتقال العدوى من الأم إلى الطفل إذا كانت الأم مصابة بعدوى مثل التهاب الكبد الوبائي سي، أو داء المقوسات، أو فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو تحسس العامل الرايزيسي، والذي يؤدي في النهاية إلى إتلاف خلايا الدم الحمراء للجنين. قد تحدث إصابة بالإبرة للجنين، على الرغم من أن الإصابة الخطيرة نادرة جدًا، إلى جانب التسبب في عدوى الرحم، وهو أمر نادر جدًا أيضًا. [72]

قد يتم تقديم الاستشارة الوراثية والمزيد من الاختبارات الوراثية من خلال بزل السلى أثناء الحمل، حيث ترتبط بعض عيوب الأنبوب العصبي باضطرابات وراثية مثل التثلث الصبغي 18. يعد فحص الموجات فوق الصوتية للسنسنة المشقوقة مسؤولاً جزئيًا عن انخفاض الحالات الجديدة، لأن العديد من حالات الحمل يتم إنهاؤها خوفًا من أن يكون لدى المولود الجديد نوعية حياة سيئة في المستقبل . مع الرعاية الطبية الحديثة، تحسنت نوعية حياة المرضى بشكل كبير. [58]

  • صورة الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري للجنين في الأسبوع 21 من الحمل
    صورة الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري للجنين في الأسبوع 21 من الحمل
  • صورة بالموجات فوق الصوتية للعمود الفقري للجنين في الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل. في الفحص الطولي، يظهر اعتلال النخاع الشوكي القطني.
  • مسح تشريحي لرأس الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل في جنين مصاب بانشقاق العمود الفقري. في المسح المحوري، تظهر علامة الليمون وعلامة الموز المميزة.

علاج

لا يوجد علاج معروف لتلف الأعصاب الناتج عن السنسنة المشقوقة. العلاج القياسي هو الجراحة بعد الولادة. تهدف هذه الجراحة إلى منع المزيد من تلف الأنسجة العصبية ومنع العدوى؛ يقوم جراحو الأعصاب للأطفال بإجراء عملية جراحية لإغلاق الفتحة الموجودة في الظهر. يتم إعادة الحبل الشوكي وجذوره العصبية إلى داخل العمود الفقري وتغطيتها بالسحايا . بالإضافة إلى ذلك، قد يتم تركيب تحويلة جراحيًا لتوفير تصريف مستمر للسائل الدماغي الشوكي الزائد المنتج في الدماغ، كما يحدث مع استسقاء الرأس . غالبًا ما يتم تصريف التحويلات في البطن أو جدار الصدر. [ بحاجة لمصدر ]

الحمل

العلاج القياسي يكون بعد الولادة. هناك أدلة أولية حول علاج الأمراض الشديدة قبل الولادة أثناء وجود الطفل داخل الرحم. [73] ومع ذلك، اعتبارًا من عام 2014، لا تزال الأدلة غير كافية لتحديد الفوائد والأضرار. [74]

إن علاج السنسنة المشقوقة أثناء الحمل ليس خاليًا من المخاطر. [73] بالنسبة للأم، يشمل هذا تندب الرحم. [73] بالنسبة للطفل، هناك خطر الولادة المبكرة. [73]

بشكل عام، هناك نوعان من العلاج قبل الولادة. النوع الأول هو جراحة الجنين المفتوحة، حيث يتم فتح الرحم وإصلاح السنسنة المشقوقة. النوع الثاني هو عن طريق تنظير الجنين. قد تكون هذه التقنيات خيارًا للعلاج القياسي. [75]

طفولة

سيحتاج معظم الأفراد المصابين بفتق النخاع الشوكي إلى تقييمات دورية من قبل مجموعة متنوعة من المتخصصين: [76]

  • يقوم أخصائيو العلاج الطبيعي بتنسيق جهود إعادة التأهيل للمعالجين المختلفين ويصفون علاجات محددة أو معدات تكييفية أو أدوية لتشجيع أعلى مستوى ممكن من الأداء الوظيفي داخل المجتمع.
  • يقوم أخصائيو العظام بمراقبة نمو وتطور العظام والعضلات والمفاصل.
  • يقوم جراحو الأعصاب بإجراء العمليات الجراحية عند الولادة وإدارة المضاعفات المرتبطة بالحبل السري واستسقاء الرأس.
  • يقوم أطباء الأعصاب بمعالجة وتقييم مشاكل الجهاز العصبي، مثل اضطرابات النوبات.
  • يقوم أطباء المسالك البولية بمعالجة خلل وظائف الكلى والمثانة والأمعاء – سيحتاج العديد منهم إلى إدارة أنظمتهم البولية من خلال برنامج القسطرة . كما تم تصميم برامج إدارة الأمعاء التي تهدف إلى تحسين الإخراج.
  • يساعد أخصائيو أمراض القولون والمستقيم على استعادة السيطرة على الأمعاء والمسالك البولية ووظيفتها. [77]
  • يقوم أطباء العيون بتقييم وعلاج مضاعفات العين.
  • يقوم أخصائيو تقويم العظام بتصميم وتخصيص أنواع مختلفة من التكنولوجيا المساعدة، بما في ذلك الدعامات والعكازات والمشايات والكراسي المتحركة للمساعدة في الحركة. وكقاعدة عامة، كلما ارتفع مستوى عيب السنسنة المشقوقة، زادت شدة الشلل، ولكن لا يحدث الشلل دائمًا. وبالتالي، قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مستويات منخفضة فقط إلى دعامات ساق قصيرة، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من مستويات أعلى يكونون أفضل حالًا مع الكرسي المتحرك، وقد يتمكن البعض من المشي دون مساعدة.
  • يساعد أخصائيو العلاج الطبيعي وأخصائيو العلاج المهني وعلماء النفس وأخصائيو أمراض النطق واللغة في العلاجات التأهيلية وزيادة مهارات الحياة المستقلة.

الانتقال إلى مرحلة البلوغ

على الرغم من أن العديد من مستشفيات الأطفال تتميز بفرق متكاملة متعددة التخصصات لتنسيق الرعاية الصحية للشباب المصابين بالسنسنة المشقوقة، إلا أن الانتقال إلى الرعاية الصحية للبالغين قد يكون صعبًا لأن المتخصصين في الرعاية الصحية المذكورين أعلاه يعملون بشكل مستقل عن بعضهم البعض، ويتطلبون مواعيد منفصلة، ​​ويتواصلون فيما بينهم بشكل أقل كثيرًا. قد يكون المتخصصون في الرعاية الصحية الذين يعملون مع البالغين أقل دراية بالسنسنة المشقوقة لأنها تعتبر حالة صحية مزمنة في مرحلة الطفولة. [78] ونظرًا للصعوبات المحتملة للانتقال، يتم تشجيع المراهقين المصابين بالسنسنة المشقوقة وأسرهم على البدء في الاستعداد للانتقال في سن 14-16 عامًا، على الرغم من أن هذا قد يختلف اعتمادًا على القدرات المعرفية والجسدية للمراهق والدعم الأسري المتاح. يجب أن يكون الانتقال نفسه تدريجيًا ومرنًا. قد يساعد فريق العلاج متعدد التخصصات للمراهق في العملية من خلال إعداد مستندات شاملة ومحدثة تفصل الرعاية الطبية للمراهق، بما في ذلك معلومات حول الأدوية والجراحة والعلاجات والتوصيات. كما أن خطة الانتقال والمساعدة في تحديد المتخصصين في الرعاية الصحية للبالغين مفيدة أيضًا في تضمينها في عملية الانتقال. [78]

إن ما يزيد من تعقيد عملية الانتقال هو ميل الشباب المصابين بانشقاق العمود الفقري إلى التأخر في تطوير الاستقلالية، [79] حيث يكون الأولاد معرضين بشكل خاص لخطر تباطؤ تطور الاستقلال. [80] إن الاعتماد المتزايد على الآخرين (وخاصة أفراد الأسرة) قد يتداخل مع إدارة المراهق لنفسه للمهام المتعلقة بالصحة، مثل القسطرة وإدارة الأمعاء وتناول الأدوية. [81] وكجزء من عملية الانتقال، من المفيد البدء في المناقشات في سن مبكرة حول الأهداف التعليمية والمهنية، والمعيشة المستقلة، والمشاركة المجتمعية. [82]

تتميز بعض المواقع بوجود عيادات متعددة التخصصات من أجل تقديم رعاية منسقة بين المتخصصين، مثل مركز سينسيناتي للأطفال لمرض السنسنة المشقوقة. [83]

علم الأوبئة

تختلف معدلات السنسنة المشقوقة بشكل كبير حسب البلد من 0.1 إلى 5 لكل 1000 ولادة. [15] في البلدان ذات الدخل المرتفع والمتوسط ​​​​العالي التي لديها برامج الصحة العامة لإثراء المواد الغذائية بحمض الفوليك، بما في ذلك في أمريكا الشمالية، يبلغ معدل الإصابة بالسنسنة المشقوقة 34-37 حالة لكل 100000 ولادة حية. في البلدان التي لا توجد بها برامج إثراء حمض الفوليك ولا مكملات حمض الفوليك للأمهات على نطاق واسع، يبلغ معدل الإصابة 54-87 حالة لكل 100000 ولادة حية. وفي البلدان أو المناطق ذات الدخل المنخفض التي لا توجد بها مكملات حمض الفوليك ولا إثراء، يبلغ معدل الإصابة 300 حالة لكل 100000 ولادة حية. [59] في الهند، يتأثر حوالي 1.9 لكل 1000 ولادة حية بالسنسنة المشقوقة. [17]

في الولايات المتحدة، تكون المعدلات أعلى على الساحل الشرقي منها على الساحل الغربي، وأعلى بين الأشخاص البيض (حالة واحدة لكل 1000 ولادة حية) منها بين السود (0.1-0.4 حالة لكل 1000 ولادة حية). ويعاني المهاجرون من أيرلندا من معدل أعلى للإصابة بانشقاق العمود الفقري مقارنة بالسكان الأصليين. [84] [85] ويمكن العثور على أعلى معدلات العيب في الولايات المتحدة بين الشباب من أصل إسباني. [86]

تم العثور على أعلى معدلات الإصابة في جميع أنحاء العالم في أيرلندا وويلز، حيث تم الإبلاغ عن ثلاث إلى أربع حالات من الفتق النخاعي لكل 1000 نسمة خلال السبعينيات، إلى جانب أكثر من ست حالات من انعدام الدماغ (كل من المواليد الأحياء والمواليد الموتى ) لكل 1000 نسمة. بلغ معدل الإصابة الإجمالي للفغر النخاعي في الجزر البريطانية 2.0-3.5 حالة لكل 1000 ولادة. [84] [85] ومنذ ذلك الحين، انخفض المعدل بشكل كبير مع الإبلاغ عن 0.15 لكل 1000 ولادة حية في عام 1998، [58] على الرغم من أن هذا الانخفاض يرجع جزئيًا إلى إجهاض بعض الأجنة عندما تظهر الاختبارات علامات السنسنة المشقوقة (انظر فحص الحمل أعلاه).

تاريخ

على الرغم من أن أطباء أبقراط كانوا على دراية بالتشوهات التنموية التي تصيب العمود الفقري السفلي، إلا أن أول شخص وصف انشقاق العمود الفقري كان الطبيب الفارسي الرازي (الرازي، 865-925 م). [87] [88] [89] وقد قدم أقدم وصف دقيق للتشريح المرضي المرتبط بانشقاق العمود الفقري. [90]

بحث

  • 1980 - تم تطوير تقنيات الجراحة الجنينية باستخدام نماذج حيوانية لأول مرة في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو بواسطة مايكل ر. هاريسون، ن. سكوت أدزيك وزملاؤه الباحثون.
  • 1994 - نموذج جراحي يحاكي المرض البشري هو نموذج الحمل الجنيني لمرض النخاع الشوكي (MMC) الذي قدمه ميولي وأدزيك في عام 1994. تم إنشاء العيب المشابه لـ MMC جراحيًا في اليوم 75 من الحمل (مدة الحمل من 145 إلى 150 يومًا) عن طريق استئصال الصفيحة الفقرية القطنية العجزية . بعد حوالي 3 أسابيع من إنشاء العيب، تم استخدام رفرف عكسي من العضلة الظهرية العريضة لتغطية الصفيحة العصبية المكشوفة وتم ولادة الحيوانات بعملية قيصرية قبل الموعد مباشرة. تم العثور على آفات شبيهة بـ MMC البشرية مع عجز عصبي مماثل في الحملان حديثي الولادة. على النقيض من ذلك، كان للحيوانات التي خضعت للإغلاق وظيفة عصبية شبه طبيعية وبنية خلوية محفوظة جيدًا للحبل الشوكي المغطى عند الفحص النسيجي المرضي . وعلى الرغم من الشلل النصفي الخفيف ، فقد تمكنوا من الوقوف والمشي وإجراء اختبارات حركية متطلبة ولم يظهروا أي علامات على سلس البول. علاوة على ذلك، كانت الوظيفة الحسية للأطراف الخلفية موجودة سريريًا وتم تأكيدها كهربائيًا. أظهرت دراسات أخرى أن هذا النموذج، عند دمجه مع قطع النخاع الشوكي القطني ، يؤدي إلى فتق الدماغ الخلفي المميز لتشوه كياري الثاني وأن الجراحة في الرحم تعيد تشريح الدماغ الخلفي الطبيعي عن طريق إيقاف تسرب السائل النخاعي من خلال آفة الفتق النخاعي السحائي. [91] [92] [93] [94]

حاول جراحون في جامعة فاندربيلت ، بقيادة جوزيف برونر، إغلاق السنسنة المشقوقة في أربعة أجنة بشرية باستخدام طعوم جلدية من الأم باستخدام منظار البطن . تم إجراء أربع حالات قبل إيقاف الإجراء - مات اثنان من الأجنة الأربعة. [95]

  • 1998 – أجرى ن. سكوت أدزيك وفريقه في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا عملية جراحية مفتوحة للجنين لعلاج السنسنة المشقوقة في جنين في مرحلة مبكرة من الحمل (جنين في الأسبوع 22 من الحمل) وكانت النتيجة ناجحة. [96] تتضمن الجراحة المفتوحة للجنين لعلاج الفتق النخاعي السحائي فتح بطن الأم الحامل ورحمها جراحيًا لإجراء عملية جراحية على الجنين. يتم تغطية الحبل الشوكي للجنين المكشوف بطبقات من الأنسجة الجنينية المحيطة في منتصف الحمل (19-25 أسبوعًا) لحمايته من المزيد من الضرر الناجم عن التعرض المطول للسائل الأمنيوسي. بين عامي 1998 و2003، أجرى الدكتور أدزيك وزملاؤه في مركز تشخيص وعلاج الجنين في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا إصلاح السنسنة المشقوقة قبل الولادة في 58 أمًا ولاحظوا فائدة كبيرة في الأطفال.

لم تظهر الجراحة الجنينية بعد 25 أسبوعًا أي فائدة في الدراسات اللاحقة. [97]

تجربة الأمهات

كانت دراسة إدارة الفتق النخاعي الشوكي (MOMS) عبارة عن تجربة سريرية من المرحلة الثالثة مصممة لمقارنة طريقتين لعلاج السنسنة المشقوقة: الجراحة قبل الولادة والجراحة بعد الولادة. [98] [99]

وخلصت التجربة إلى أن النتائج بعد علاج السنسنة المشقوقة قبل الولادة تتحسن إلى الحد الذي تفوق فيه فوائد الجراحة المخاطر التي تتعرض لها الأم. ويتطلب هذا الاستنتاج حكماً قيمياً على القيمة النسبية للنتائج التي تترتب على الجنين والأم والتي لا يزال الرأي منقسماً بشأنها. [100]

وعلى وجه التحديد، وجدت الدراسة أن الإصلاح قبل الولادة أدى إلى:

  • عكس مكون فتق الدماغ الخلفي لتشوه كياري الثاني
  • انخفاض الحاجة إلى تحويلة البطين (إجراء يتم فيه إدخال أنبوب رفيع إلى بطينات الدماغ لتصريف السوائل وتخفيف استسقاء الرأس)
  • انخفاض معدل حدوث أو شدة التأثيرات العصبية المدمرة المحتملة الناجمة عن تعرض العمود الفقري للسائل الأمنيوسي، مثل ضعف الوظيفة الحركية

[101] في عمر سنة واحدة، تلقى 40 بالمائة من الأطفال في مجموعة الجراحة قبل الولادة تحويلة، مقارنة بـ 83 بالمائة من الأطفال في مجموعة ما بعد الولادة. أثناء الحمل، أصيب جميع الأجنة في التجربة بانفتاق الدماغ الخلفي. ومع ذلك، في عمر 12 شهرًا، لم يعد لدى ثلث (36 بالمائة) من الرضع في مجموعة الجراحة قبل الولادة أي دليل على انفتاق الدماغ الخلفي، مقارنة بـ 4 بالمائة فقط في مجموعة الجراحة بعد الولادة. [101] المزيد من المراقبة جارية. [102]

جراحة المنظار الجنيني

على النقيض من النهج الجراحي للجنين المفتوح الذي تم إجراؤه في تجربة MOMS، تم تطوير نهج تنظيري للجنين بأقل تدخل جراحي (يشبه جراحة "ثقب المفتاح"). تم تقييم هذا النهج من قبل مؤلفين مستقلين لدراسة خاضعة للرقابة والتي أظهرت بعض الفوائد لدى الناجين، [103] لكن آخرين أكثر تشككًا. [104]

أظهرت الملاحظات على الأمهات وأجنتهن التي أجريت لهن عمليات جراحية على مدى العامين والنصف الماضيين باستخدام النهج الأقل توغلاً النتائج التالية: بالمقارنة مع تقنية جراحة الجنين المفتوحة، فإن إصلاح الفتق النخاعي السحائي بالمنظار يؤدي إلى صدمة جراحية أقل بكثير للأم، حيث لا تكون هناك حاجة إلى شقوق كبيرة في البطن والرحم. على النقيض من ذلك، يبلغ قطر الثقوب الأولية 1.2 مم فقط. ونتيجة لذلك، فإن ترقق جدار الرحم أو الفتح الذي كان من بين أكثر المضاعفات إثارة للقلق والانتقاد بعد النهج الجراحي المفتوح لا يحدث بعد إغلاق السنسنة المشقوقة المفتوحة بالمنظار الجنيني الأقل توغلاً. تقل مخاطر التهاب المشيمة والسلى لدى الأم أو وفاة الجنين نتيجة للإجراء بالمنظار الجنيني عن 5٪. [105] [106] [107] تخرج النساء من المستشفى إلى المنزل بعد أسبوع واحد من العملية. ليست هناك حاجة للإعطاء المزمن لعوامل تثبيط المخاض حيث نادرًا ما يتم ملاحظة تقلصات الرحم بعد الجراحة. وتبلغ التكلفة الحالية لعملية المنظار بالكامل، بما في ذلك الإقامة في المستشفى، والأدوية، والفحوصات السريرية أثناء الجراحة، وتخطيط كهربية القلب، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، حوالي 16000 يورو. [ بحاجة لمصدر ]

في عام 2012، تم تقديم نتائج نهج التنظير الجنيني في اجتماعات وطنية ودولية مختلفة، من بينها الندوة الأوروبية الأولى "جراحة الجنين للسنسنة المشقوقة" في أبريل 2012 في جيسن ، وفي المؤتمر الخامس عشر للجمعية الألمانية لطب ما قبل الولادة والتوليد في مايو 2012 في بون، [108] وفي المؤتمر العالمي لمؤسسة طب الجنين في يونيو 2012 [109] وفي المؤتمر العالمي للجمعية الدولية لطب النساء والتوليد (ISUOG) في كوبنهاجن في سبتمبر 2012، [110] ونشرت في شكل ملخص. [111] [112] [113] [114 ] [115] [116] [117] [118] [ اقتباسات مفرطة ]

ومنذ ذلك الحين ظهرت المزيد من البيانات. ففي عام 2014، نُشرت ورقتان بحثيتان عن واحد وخمسين مريضة. [119] [120] أشارت هذه الأوراق إلى أن الخطر على الأم ضئيل. ويبدو أن الخطر الرئيسي هو الولادة المبكرة، في المتوسط ​​عند حوالي 33 أسبوعًا. [ بحاجة لمصدر ]

المشيمة

المشيمة هي عامل حاسم في تحديد نمو الجنين، ولكن لم تتم دراسة نمو المشيمة بشكل جيد في حالات الحمل التي تعاني من عيوب الأنبوب العصبي للجنين. لا يرتبط التوافر البيولوجي لحمض الفوليك بعيوب الأنبوب العصبي للجنين المعزولة فحسب، بل إنه مطلوب أيضًا لتحقيق النمو الأمثل للمشيمة. وبالتالي، قد تكون حالات الحمل التي تعاني من عيوب الأنبوب العصبي المستجيبة لحمض الفوليك معرضة لخطر متزايد لضعف نمو المشيمة. وجدت دراسة قامت بتقييم شامل لانتشار أمراض المشيمة في مجموعة كبيرة من الأجنة التي تعاني من عيوب الأنبوب العصبي المعزولة أن هذه الأجنة كانت معرضة لخطر أعلى للإصابة بأمراض المشيمة وتغير نتائج نمو النسل عند الولادة مقارنة بالضوابط، مما يشير إلى زيادة خطر سوء نمو المشيمة الذي قد يساهم في ضعف نمو الجنين في حالات الحمل التي تعاني من عيوب الأنبوب العصبي. [121]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcde "Spina Bifida: Condition Information". 2012-11-30. مؤرشف من الأصل في 2015-05-18.
  2. ^ abcd "هل هناك اضطرابات أو حالات مرتبطة بانشقاق العمود الفقري؟". 2012-11-30. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015. تم الاسترجاع 8 مايو 2015 .
  3. ^ abcdefghi "ما هي أسباب انشقاق العمود الفقري؟". 2012-11-30. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015. تم الاسترجاع 8 مايو 2015 .
  4. ^ abcdef "كم عدد الأشخاص المتأثرين أو المعرضين لخطر الإصابة بانشقاق العمود الفقري؟". 2012-11-30. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015. تم الاسترجاع في 8 مايو 2015 .
  5. ^ abcde "كيف يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص السنسنة المشقوقة؟". 2012-11-30. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015. تم الاسترجاع في 8 مايو 2015 .
  6. ^ abcde "ما هي العلاجات لمرض السنسنة المشقوقة والحالات المرتبطة بها؟". 2012-11-30. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015. تم الاسترجاع في 8 مايو 2015 .
  7. ^ ab Kondo, A; Kamihira, O; Ozawa, H (يناير 2009). "عيوب الأنبوب العصبي: الانتشار، والسبب والوقاية". المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية . 16 (1): 49–57. doi : 10.1111/j.1442-2042.2008.02163.x . PMID  19120526.
  8. ^ "Spina Bifida Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke". www.ninds.nih.gov . 9 مايو 2017 . تم الاسترجاع في 30 مارس 2018 .
  9. ^ قاموس أكسفورد للمتعلمين.
  10. ^ "صفحة معلومات عن السنسنة المشقوقة". www.ninds.nih.gov . المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية . تم الاسترجاع في 16 مارس 2021 .
  11. ^ فيري، فريد ف. (2016). مستشار فيري السريري 2017: 5 كتب في كتاب واحد. Elsevier Health Sciences. ص. 1188.e2. ISBN 9780323448383.
  12. ^ Deming, Laura (2011). Pediatric life care planning and case management (2nd ed.). Boca Raton, FL: CRC Press. p. 392. ISBN 9781439803585.
  13. ^ ab "عيوب الأنبوب العصبي (NTDs): نظرة عامة". 2012-11-30. مؤرشف من الأصل في 9 مايو 2015. تم الاسترجاع في 8 مايو 2015 .
  14. ^ كاستيلو لانسيلوتي، سي؛ تور، جيه إيه؛ أووي، آر (مايو 2013). "تأثير إثراء الدقيق بحمض الفوليك على عيوب الأنبوب العصبي: مراجعة منهجية". التغذية والصحة العامة . 16 (5): 901-11. doi : 10.1017/s1368980012003576 . PMC 10271422. PMID  22850218 . 
  15. ^ abc M. Memet Ö̈zek (2008). Spina bifida : management and result. ميلانو: Springer. ص. 58. ISBN 9788847006508.
  16. ^ كانفيلد، ما؛ هونين، ما؛ يوسكيف، ن؛ شينغ، ج؛ ماي، سي تي؛ كولينز، جيه إس؛ ديفين، أو؛ بيتريني، جيه؛ راماداني، تي إيه؛ هوبز، سي إيه؛ كيربي، آر إس (نوفمبر 2006). "التقديرات الوطنية والتباين العرقي/الإثني المحدد للعيوب الخلقية المحددة في الولايات المتحدة، 1999-2001". أبحاث العيوب الخلقية. الجزء أ، التشوهات الخلقية السريرية والجزيئية . 76 (11): 747-756. doi :10.1002/bdra.20294. PMID  17051527.
  17. ^ ab Bhide, P; Sagoo, GS; Moorthie, S; Burton, H; Kar, A (يوليو 2013). "مراجعة منهجية لانتشار عيوب الأنبوب العصبي عند الولادة في الهند". أبحاث عيوب الولادة. الجزء أ، التشوهات الخلقية السريرية والجزيئية . 97 (7): 437-43. doi :10.1002/bdra.23153. PMID  23873811.
  18. ^ بوري، بريم (2011). جراحة حديثي الولادة (الطبعة الثالثة). لندن: هودر أرنولد. ص 811. ISBN 9781444149494.
  19. ^ "هل هناك أنواع مختلفة من السنسنة المشقوقة؟". SBA. مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2014. تم الاسترجاع في 22 فبراير 2012 .
  20. ^ ab Foster, Mark R. "Spina Bifida". مؤرشف من الأصل في 2008-05-13 . تم الاسترجاع في 2008-05-17 .
  21. ^ ab "Spina Bifida Occulta". SBA. مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2013. تم الاسترجاع في 22 فبراير 2012 .
  22. ^ Šutovský, Juraj (2021-06-23), "Surgical Treatment of Neural Tube Defects", Spina Bifida and Craniosynostosis – New Perspectives and Clinical Applications , IntechOpen, doi : 10.5772/intechopen.95408 , ISBN 978-1-83962-950-1، S2CID  233848188
  23. ^ van Tulder MW, Assendelft WJ, Koes BW, Bouter LM (1997). "النتائج الشعاعية للعمود الفقري وآلام أسفل الظهر غير المحددة. مراجعة منهجية للدراسات الرصدية" (PDF) . العمود الفقري . 22 (4): 427–34. doi :10.1097/00007632-199702150-00015. PMID  9055372. S2CID  41462354.
  24. ^ Iwamoto J, Abe H, Tsukimura Y, Wakano K (2005). "العلاقة بين التشوهات الشعاعية للعمود الفقري القطني ومعدل حدوث آلام أسفل الظهر لدى لاعبي الرجبي في المدارس الثانوية: دراسة مستقبلية". المجلة الإسكندنافية للطب والعلوم في الرياضة . 15 (3): 163-68. doi :10.1111/j.1600-0838.2004.00414.x. PMID  15885037. S2CID  8959319.
  25. ^ Iwamoto J، Abe H، Tsukimura Y، Wakano K (2004). "العلاقة بين التشوهات الشعاعية للعمود الفقري القطني ومعدل حدوث آلام أسفل الظهر لدى لاعبي كرة القدم في المدارس الثانوية والكليات: دراسة مستقبلية". المجلة الأمريكية للطب الرياضي . 32 (3): 781-86. doi :10.1177/0363546503261721. PMID  15090397. S2CID  41322629.
  26. ^ Steinberg EL, Luger E, Arbel R, Menachem A, Dekel S (2003). "تحليل شعاعي مقارن للعمود الفقري القطني لدى المجندين الذكور في الجيش مع ومن دون آلام أسفل الظهر". Clinical Radiology . 58 (12): 985–89. doi :10.1016/S0009-9260(03)00296-4. PMID  14654032.
  27. ^ Taskaynatan MA, Izci Y, Ozgul A, Hazneci B, Dursun H, Kalyon TA (2005). "الأهمية السريرية للتشوهات الخلقية في أسفل الظهر لدى الذكور الشباب الذين يعانون من آلام أسفل الظهر لفترات طويلة". Spine . 30 (8): E210–13. doi :10.1097/01.brs.0000158950.84470.2a. PMID  15834319. S2CID  21250549.
  28. ^ Avrahami E, Frishman E, Fridman Z, Azor M (1994). "Spina bifida occulta of S1 is not an innocent found". Spine . 19 (1): 12–15. doi :10.1097/00007632-199401000-00003. PMID  8153797.
  29. ^ "الاندماج غير المكتمل، العنصر الخلفي". مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019. تم الاسترجاع 17 أكتوبر 2013 .
  30. ^ "الفتق النخاعي الشوكي". المعهد الوطني للصحة . تم الاسترجاع في 2008-06-06 .[ رابط ميت دائم ]
  31. ^ Saladin, KS (2010). Anatomy & Physiology: Unity of Form and Function . Mc_Graw Hill. p. 482. ISBN 9780077905750.
  32. ^ جيرلاش، ديفيد جيه؛ جورنيت، كريستينا أ؛ ليمبافايوم، نوباشارت؛ علائي، فارهانج؛ تشانغ، زونغلي؛ بورتر، كريستينا؛ كيرشوفر، ميليسا؛ سميث، ماثيو د؛ دوبس، ماثيو ب. (2009-06-01). "النتائج المبكرة لطريقة بونستي لعلاج القدم الحنفاء المرتبطة بفتق النخاع الشوكي". JBJS . 91 (6): 1350–1359. doi :10.2106/JBJS.H.00837. ISSN  0021-9355. PMID  19487512.
  33. ^ مايو كلينيك
  34. ^ abcd Mitchell, LE; Adzick, NS; Melchionne, J.; Pasquariello, PS; Sutton, LN; Whitehead, AS (2004). "Spina bifida". Lancet . 364 (9448): 1885–95. doi :10.1016/S0140-6736(04)17445-X. PMID  15555669. S2CID  37770338.
  35. ^ abcd Juranek, J; Salman MS (2010). "التطور الشاذ لبنية الدماغ ووظيفته في النخاع الشوكي المشقوق". مراجعات أبحاث الإعاقات التنموية . 1. 16 (1): 23–30. doi :10.1002/ddrr.88. PMC 2917986. PMID 20419768  . 
  36. ^ "حماية نفسك من حساسية اللاتكس: علماء الأحياء النباتية وعلماء الكيمياء المناعية يطورون بديلاً مضادًا للحساسية للاتكس". ساينس ديلي . 1 ديسمبر 2008. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2012. تم الاسترجاع في 12 أكتوبر 2012 .
  37. ^ "متلازمة الحبل الشوكي المربوط". AANS. مؤرشف من الأصل في 2011-10-16 . تم الاسترجاع في 2011-10-23 .
  38. ^ "صحيفة حقائق حول تشوه كياري: المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS)". Ninds.nih.gov. 2011-09-16. مؤرشف من الأصل في 2011-10-27 . تم الاسترجاع في 2011-10-23 .
  39. ^ Barkovich, J (2005). Pediatric Neuroimaging . فيلادلفيا، بنسلفانيا: Lippincott, Williams & Wilkens.
  40. ^ ab Wills, KE (1993). "الأداء النفسي العصبي عند الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري و/أو استسقاء الرأس". مجلة علم نفس الطفل السريري . 22 (2): 247-65. doi :10.1207/s15374424jccp2202_11.
  41. ^ ab Burmeister, R; Hannay HJ; Copeland K; Fletcher JM; Boudousquie A; Dennis M (2005). "مشاكل الانتباه والوظائف التنفيذية عند الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري واستسقاء الرأس". Child Neuropsychology . 11 (3): 265–83. doi :10.1080/092970490911324. PMID  16036451. S2CID  3159765.
  42. ^ ab Tarazi, RA; Zabel TA; Mahone EM (2008). "التغيرات المرتبطة بالعمر في الوظيفة التنفيذية بين الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري/استسقاء الرأس بناءً على تقييمات سلوك الوالدين". The Clinical Neuropsychologist . 22 (4): 585–602. doi :10.1080/13854040701425940. PMC 2575658. PMID  17853154 . 
  43. ^ abc Fletcher JM, Brookshire BL, Landry SH, Bohan TP, Davidson KC, et al. (1996). "المهارات الانتباهية والوظائف التنفيذية لدى الأطفال المصابين باستسقاء الرأس المبكر". علم النفس العصبي التنموي . 12 (1): 53–76. doi :10.1080/87565649609540640.
  44. ^ Snow, JH (1999). "العمليات التنفيذية للأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري". رعاية صحة الأطفال . 28 (3): 241-53. doi :10.1207/s15326888chc2803_3.
  45. ^ روز، بي إم؛ هولمبيك جي إن (2007). "الانتباه والوظائف التنفيذية لدى المراهقين المصابين بانشقاق العمود الفقري". مجلة علم نفس الأطفال . 32 (8): 983-94. CiteSeerX 10.1.1.499.104 . doi :10.1093/jpepsy/jsm042. PMID  17556398. 
  46. ^ لاندري، إس إتش؛ روبنسون إس إس؛ كوبلاند دي؛ جارنر بي دبليو (1993). "السلوك الموجه نحو الهدف وإدراك الكفاءة الذاتية لدى الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري". مجلة علم نفس الأطفال . 18 (3): 389-96. doi :10.1093/jpepsy/18.3.389. PMID  8340846.
  47. ^ مايز، إس دي؛ كالهون، إس إل (2006). "تواتر صعوبات القراءة والرياضيات والكتابة لدى الأطفال المصابين باضطرابات سريرية". التعلم والاختلافات الفردية . 16 (2): 145-57. doi :10.1016/j.lindif.2005.07.004.
  48. ^ ab Barnes, MA; Wilkinson, M; Khemani, E; Boudesquie, A; Dennis, M; Fletcher, JM (2006). "المعالجة الحسابية عند الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري: دقة الحساب واستخدام الاستراتيجية وطلاقة استرجاع الحقائق". مجلة صعوبات التعلم . 39 (2): 174–187. doi :10.1177/00222194060390020601. PMID  16583797. S2CID  18981877.
  49. ^ دينيس، م؛ بارنز، م (2002). "الرياضيات والحساب لدى الشباب البالغين المصابين بانشقاق العمود الفقري واستسقاء الرأس". علم النفس العصبي التنموي . 21 (2): 141-55. doi :10.1207/S15326942DN2102_2. PMID  12139196. S2CID  8726016.
  50. ^ ab Hetherington, R; Dennis M; Barnes M; Drake J; Gentili J (2006). "النتيجة الوظيفية لدى الشباب المصابين بانشقاق العمود الفقري واستسقاء الرأس". Child's Nervous System . 22 (2): 117–24. doi :10.1007/s00381-005-1231-4. PMID  16170574. S2CID  27988585.
  51. ^ ab English, LH; Barnes, MA; Taylor, HB; Landry, SH (2009). "التطور الرياضي في السنسنة المشقوقة". مراجعات أبحاث الإعاقات التنموية . 15 (1): 28–34. doi :10.1002/ddrr.48. PMC 3047453. PMID  19213013 . 
  52. ^ ab Barnes, M; Dennis M; Hetherington R (2004). "مهارات القراءة والكتابة لدى الشباب المصابين بانشقاق العمود الفقري واستسقاء الرأس". مجلة الجمعية الدولية لعلم النفس العصبي . 10 (5): 655–63. doi :10.1017/S1355617704105055. PMID  15327713. S2CID  40303337.
  53. ^ Fletcher JM, Dennis M, Northrup H, Barnes AM, Hannay HJ, Francis, DF (2004). Spina bifida: Genes, brain, and development . International Review of Research in Mental Retardation. المجلد 29. ص 63-117. doi :10.1016/S0074-7750(04)29003-6. ISBN 9780123662293.
  54. ^ كوب، أندرو جيه؛ أدزيك، ن. سكوت؛ تشيتي، لين س؛ فليتشر، جاك م؛ هولمبيك، جرايسون ن؛ شو، جاري م. (2015-04-30). "السنسنة المشقوقة". مراجعات الطبيعة لمقدمات الأمراض . 1 (1). doi :10.1038/nrdp.2015.7. ISSN  2056-676X. PMC 4898641 . 
  55. ^ "غالبًا ما يكون ذلك بسبب السمية المباشرة للكحول في النخاع. عادةً ما يتراجع تضخم الخلايا اللمفاوية الناتج عن إدمان الكحول بعد أشهر من الامتناع عن الكحول". مؤرشف من الأصل في 2014-07-15.
  56. ^ كيبار زد، توربان إي، ماكديرميد جي آر، رينولدز أ، بيرغوت جي، ماثيو إم، كيريلوفا آي، دي ماركو بي، ميريلو إي، هايز جي إم، والينجفورد جي بي، درابو بي، كابرا في، جروس بي (2007). “الطفرات في VANGL1 المرتبطة بعيوب الأنبوب العصبي”. ن. إنجل. جيه ميد . 356 (14): 1432–37. دوى : 10.1056/NEJMoa060651 . بميد  17409324.
  57. ^ Standring, Susan (2016). Gray's Anatomy . Elsevier. ص. 241. ISBN 978-0-7020-5230-9.
  58. ^ abc T. Lissauer, G. Clayden. Illustrated Textbook of Paediatrics (Second Edition). Mosby, 2003. ISBN 0-7234-3178-7 
  59. ^ abcde Iskandar, Bermans J.; Finnell, Richard H. (4 أغسطس 2022). "Spina Bifida". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 387 (5): 444–450. doi :10.1056/NEJMra2116032.
  60. ^ Holmes LB (1988). "هل تناول الفيتامينات في وقت الحمل يمنع عيوب الأنبوب العصبي؟". JAMA . 260 (21): 3181. doi :10.1001/jama.260.21.3181. PMID  3184398.
  61. ^ Milunsky A, Jick H, Jick SS, et al. (1989). "مكملات الفيتامينات المتعددة/حمض الفوليك في بداية الحمل تقلل من انتشار عيوب الأنبوب العصبي". JAMA . 262 (20): 2847–52. doi :10.1001/jama.262.20.2847. PMID  2478730.
  62. ^ Mulinare J, Cordero JF, Erickson JD, Berry RJ (1988). "الاستخدام المبكر للفيتامينات المتعددة وحدوث عيوب الأنبوب العصبي". JAMA . 260 (21): 3141–45. doi :10.1001/jama.1988.03410210053035. PMID  3184392.
  63. ^ "تعزيز حمض الفوليك". إدارة الغذاء والدواء. فبراير 1996. مؤرشف من الأصل في 2009-09-18.
  64. ^ Tinker, Sarah C.; Hamner, Heather C.; Cogswell, Mary E.; Berry, Robert J. (2012). "الجرعات المعتادة من حمض الفوليك: تمرين نمذجة لتقييم التغيرات في كمية حمض الفوليك في الأطعمة والمكملات الغذائية، المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية، 2003-2008". Public Health Nutrition . 15 (7): 1216-1227. doi : 10.1017/S1368980012000638 . ISSN  1475-2727. PMID  22455758.
  65. ^ كانشيرلا، فيجايا؛ واغ، كاوستوبه؛ جونسون، كوينتين؛ أوكلي ، جودفري ب. (15 أغسطس 2018). "تحديث عالمي لعام 2017 عن السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ التي يمكن الوقاية منها بحمض الفوليك". أبحاث العيوب الخلقية . 110 (14): 1139-1147. دوى :10.1002/bdr2.1366. ISSN  2472-1727. بميد  30070772. S2CID  51894506.
  66. ^ كانشيرلا، فيجايا؛ واغ، كاوستوب؛ بريادارشيني، بريتي؛ باتشون، هيلينا؛ أوكلي، جودفري ب. (2022-11-07). "تحديث عالمي عن حالة الوقاية من السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ اللذين يمكن الوقاية منهما بحمض الفوليك في عام 2020: الذكرى السنوية الثلاثين لاكتساب المعرفة حول إمكانات حمض الفوليك في الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي". أبحاث عيوب الولادة . 114 (20): 1392-1403. doi :10.1002/bdr2.2115. ISSN  2472-1727.
  67. ^ Waitzman, Norman J.; Kucik, James E.; Tilford, J. Mick; Berry, Robert J.; Grosse, Scott D. (2016-05-01). "Retrospective Assessment of Cost Savings From Prevention: Folic Acid Fortification and Spina Bifida in the US" American Journal of Preventive Medicine . 50 (5): S74–S80. doi :10.1016/j.amepre.2015.10.012. ISSN  0749-3797. PMC 4841731. PMID 26790341  . 
  68. ^ "حمض الفوليك - وكالة الصحة العامة في كندا". مؤرشف من الأصل في 2006-09-27.
  69. ^ "لماذا أحتاج إلى حمض الفوليك؟". NHS Direct. 2006-04-27. مؤرشف من الأصل في 13 أبريل 2006. تم الاسترجاع في 2006-08-19 .
  70. ^ Barry, Michael J.; Nicholson, Wanda K.; Silverstein, Michael; Chelmow, David; Coker, Tumaini Rucker; Davis, Esa M.; Donahue, Katrina E.; Jaén, Carlos Roberto; Li, Li; Ogedegbe, Gbenga; Rao, Goutham; Ruiz, John M.; Stevermer, James; Tsevat, Joel; Underwood, Sandra Millon; Wong, John B. (1 أغسطس 2023). "مكملات حمض الفوليك للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي: بيان توصية إعادة التأكيد لفريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة". JAMA . 330 (5): 454. doi :10.1001/jama.2023.12876.
  71. ^ "السنسنة المشقوقة - التشخيص والعلاج - مايو كلينك". www.mayoclinic.org . تم الاسترجاع في 2024-04-08 .
  72. ^ "بزل السلى - مايو كلينك". www.mayoclinic.org . تم الاسترجاع في 2024-04-08 .
  73. ^ abcd Adzick, NS (فبراير 2013). "الجراحة الجنينية للسنسنة المشقوقة: الماضي والحاضر والمستقبل". ندوات في جراحة الأطفال . 22 (1): 10-17. doi :10.1053/j.sempedsurg.2012.10.003. PMC 6225063. PMID 23395140  . 
  74. ^ Grivell, RM; Andersen, C; Dodd, JM (28 أكتوبر 2014). "إجراءات الإصلاح قبل الولادة مقابل بعد الولادة للسنسنة المشقوقة لتحسين النتائج لدى الرضع والأمهات". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (10): CD008825. doi :10.1002/14651858.CD008825.pub2. PMC 6769184. PMID  25348498 . 
  75. ^ جويو ، إل. شالوحي، جنرال إلكتريك؛ فيل، ص. سابين ، إي (يونيو 2014). “[جراحة الأم والجنين لعلاج السنسنة المشقوقة: وجهات نظر مستقبلية]”. مجلة أمراض النساء والتوليد وبيولوجية الإنجاب . 43 (6): 443-54. دوى :10.1016/j.jgyn.2014.01.014. بميد  24582882.
  76. ^ "مركز السنسنة المشقوقة: المتخصصون والخدمات". مركز مستشفى جيليت للأطفال للسنسنة المشقوقة . مستشفى جيليت للأطفال. مؤرشف من الأصل في 19 ديسمبر 2010. تم الاسترجاع في 15 نوفمبر 2011 .
  77. ^ "سلس البراز والبول المرتبط بالعمود الفقري | مستشفى الأطفال الوطني".
  78. ^ ab Binks, JA; Barden WS; Burke TA; Young NL (2007). "ما الذي نعرفه حقًا عن التحول إلى الرعاية الصحية التي تركز على البالغين؟ التركيز على الشلل الدماغي والسنسنة المشقوقة". أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 88 (8): 1064–73. doi :10.1016/j.apmr.2007.04.018. PMID  17678671.
  79. ^ Davis, BE; Shurtleff DB; Walker WO; Seidel KD; Duguay S (2006). "اكتساب مهارات الاستقلالية لدى المراهقين المصابين بفتق النخاع الشوكي". طب النمو وعلم أعصاب الأطفال . 48 (4): 253–58. doi : 10.1017/S0012162206000569 . PMID  16542511.
  80. ^ فريدمان، د؛ هولمبيك جي إن؛ دي لوسيا سي؛ جانداسيك بي؛ زيبراكي كيه (2009). "مسارات تطور الاستقلالية عبر مرحلة المراهقة لدى الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري" (ملف PDF) . علم نفس إعادة التأهيل . 54 (1): 16-27. doi :10.1037/a0014279. PMID  19618699.
  81. ^ Monsen, RB (1992). "الاستقلالية، والتأقلم، ورعاية الذات لدى المراهقين الأصحاء والمراهقين المصابين بانشقاق العمود الفقري". مجلة تمريض الأطفال . 7 (1): 9-13. PMID  1548569.
  82. ^ Holmbeck, GN; Devine KA (2010). "الوظائف النفسية والاجتماعية والأسرية في السنسنة المشقوقة". مراجعات أبحاث الإعاقات التنموية . 16 (1): 40–46. doi :10.1002/ddrr.90. PMC 2926127. PMID  20419770 . 
  83. ^ "مركز السنسنة المشقوقة | مستشفى سينسيناتي للأطفال".
  84. ^ ab Lemire RJ (1988). "عيوب الأنبوب العصبي". JAMA . 259 (4): 558–62. doi :10.1001/jama.259.4.558. PMID  3275817.
  85. ^ ab Cotton P (1993). "العثور على "سحّابات" الأنبوب العصبي قد يسمح لعلماء الوراثة بتخصيص الوقاية من العيوب". JAMA . 270 (14): 1663–4. doi :10.1001/jama.270.14.1663. PMID  8411482.
  86. ^ Boulet SL, Yang Q, Mai C, Kirby RS, Collins JS, Robbins JM, Mulinare J (2008). "اتجاهات انتشار السنسنة المشقوقة وانشقاق الرأس بعد التحصين في الولايات المتحدة". أبحاث عيوب الولادة، الجزء أ . 82 (7): 527–32. doi :10.1002/bdra.20468. PMID  18481813.
  87. ^ جودريتش، جيمس تيت (2004-01-01). "تاريخ جراحة العمود الفقري في العالمين القديم والوسيط". Neurosurgical Focus . 16 (1): E2. doi : 10.3171/foc.2004.16.1.3 . ISSN  1092-0684. PMID  15264780.
  88. ^ هاكان، تايفون (2009-12-01). "جراحة الأعصاب وجزء صغير من الأسطورة اليونانية: الإله بان وسيرنكس". الجهاز العصبي للطفل . 25 (12): 1527-1529. doi : 10.1007/s00381-008-0774-6 . ISSN  1433-0350. PMID  19082610. S2CID  34299256.
  89. ^ Laws ER Jr, Udvarhelyi GB (1998) The genesis of neuroscience by A. Earl Walker, American Association of Neurological Surgeons. Park Ridge, IL, pp. 212–213
  90. ^ دياب (1999-09-01). معجم أصول الكلمات في جراحة العظام. دار نشر سي آر سي. رقم ISBN 978-90-5702-597-6.
  91. ^ Meuli, M; Meuli-Simmen, C; Hutchins, GM; Yingling, CD; Hoffman, KM; Harrison, MR; Adzick, NS (أبريل 1995). "جراحة الرحم تنقذ الوظيفة العصبية عند الولادة في الأغنام المصابة بانشقاق العمود الفقري". Nature Medicine . 1 (4): 342–47. doi :10.1038/nm0495-342. PMID  7585064. S2CID  29080408.
  92. ^ Paek, BW; Farmer, DL; Wilkinson, CC; Albanese, CT; Peacock, W; Harrison, MR; Jennings, RW (2000). "يتطور فتق الدماغ الخلفي في الفتق النخاعي السحائي الناتج عن الجراحة ولكنه يختفي بعد الإصلاح في الحملان الجنينية". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . 183 (5): 1119–23. doi :10.1067/mob.2000.108867. PMID  11084552.
  93. ^ Bouchard, S; Davey, MG; Rintoul, NE; Walsh, DS; Rorke, LB; Adzick, NS (مارس 2003). "تصحيح فتق الدماغ الخلفي وتشريح الدودة بعد إصلاح الفتق النخاعي السحائي في الأغنام داخل الرحم". مجلة جراحة الأطفال . 38 (3): 451-58. doi :10.1053/jpsu.2003.50078. PMID  12632366.
  94. ^ Meuli, M; Meuli-Simmen, C; Yingling, CD; Hutchins, GM; Timmel, GB; Harrison, MR; Adzick, NS (مارس 1996). "إصلاح الفتق النخاعي السحائي التجريبي في الرحم ينقذ الوظيفة العصبية عند الولادة". مجلة جراحة الأطفال . 31 (3): 397-402. doi :10.1016/S0022-3468(96)90746-0. PMID  8708911.
  95. ^ برونر، جيه بي؛ ريتشاردز، دبليو أو؛ توليبان، إن بي؛ أرني، تي إل (يناير 1999). "التغطية بالمنظار لالتهاب السحايا النخاعي الجنيني في الرحم". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . 180 (الجزء الأول): 153-158. doi :10.1016/S0002-9378(99)70167-5. PMID  9914596.
  96. ^ Adzick, N Scott; Sutton, Leslie N; Crombleholme, Timothy M; Flake, Alan W (1998). "Successful fetal surgical for spina bifida". The Lancet . 352 (9141): 1675–76. doi : 10.1016/S0140-6736(98)00070-1 . PMID  9853442. S2CID  34483427.
  97. ^ Tubbs, RS; Chambers, MR; Smyth, MD; Bartolucci, AA; Bruner, JP; Tulipan, N; Oakes, WJ (مارس 2003). "إصلاح الفتق النخاعي الرحمي المتأخر أثناء الحمل لا يحسن وظيفة الأطراف السفلية". جراحة الأعصاب عند الأطفال . 38 (3): 128–32. doi :10.1159/000068818. PMID  12601237. S2CID  24965555.
  98. ^ "خلفية إدارة دراسة السحايا النخاعية (MOMS)". مركز الإحصاء الحيوي بجامعة جورج واشنطن. مؤرشف من الأصل في 2012-09-23 . تم الاسترجاع في 2012-08-06 .
  99. ^ "دراسة إدارة الفتق النخاعي السحائي (MOMS)". ClinicalTrials.gov. مؤرشف من الأصل في 2015-09-08 . تم الاسترجاع في 2012-08-06 .
  100. ^ Adzick, NS; Thom, Elizabeth A.; Spong, Catherine Y .; Brock, John W.; Burrows, Pamela K.; Johnson, Mark P.; Howell, Lori J.; Farrell, Jody A.; et al. (9 فبراير 2011). "تجربة عشوائية لإصلاح الفتق النخاعي قبل الولادة مقابل بعد الولادة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . أولًا عبر الإنترنت. 364 (11): 993-1004. doi :10.1056/NEJMoa1014379. PMC 3770179. PMID  21306277 . 
  101. ^ ab Adzick NS، Thom EA، Spong CY، Brock JW، Burrows PK، Johnson MP، Howell LJ، Farrell JA، Dabrowiak ME، Sutton LN، Gupta N، Tulipan NB، D'Alton ME، Farmer DL (2011). "تجربة عشوائية لإصلاح الفتق النخاعي قبل الولادة مقابل بعد الولادة". N. Engl. J. Med . 364 (11): 993–1004. doi :10.1056/NEJMoa1014379. PMC 3770179. PMID  21306277 . 
  102. ^ "دراسة إدارة الفتق النخاعي الشوكي (MOMS)". مؤرشف من الأصل في 2016-03-05.
  103. ^ Verbeek, Renate J (2011). "إغلاق الفتق النخاعي السحائي بالمنظار الجنيني يحافظ على الوظيفة العصبية القطعية". طب النمو وعلم أعصاب الأطفال . 54 (1): 15-22. doi : 10.1111/j.1469-8749.2011.04148.x . PMID  22126123.
  104. ^ شورتليف، ديفيد (2011). "إصلاح الفتق النخاعي السحائي بالمنظار للجنين". طب النمو وعلم أعصاب الأطفال . 54 (1): 4-5. doi : 10.1111/j.1469-8749.2011.04141.x . PMID  22126087. S2CID  21289089.
  105. ^ Verbeek R, Heep A, et al. (15 December 2010). "هل يمنع إغلاق الفتق النخاعي بالمنظار الجنيني فقدان الوظيفة العصبية في حالة انشقاق العمود الفقري المفتوح؟". Cerebrospinal Fluid Research . 7 (1): S18. doi : 10.1186/1743-8454-7-S1-S18 . PMC 3026494 . 
  106. ^ Farmer DL, von Koch CS, Peacock WJ, Danielpour M, Gupta N, Lee H, Harrison MR (2003). "إصلاح الفتق النخاعي السحائي داخل الرحم: الفسيولوجيا المرضية التجريبية والخبرة السريرية الأولية والنتائج". Arch Surg . 138 (8): 872–78. doi :10.1001/archsurg.138.8.872. PMID  12912746.
  107. ^ Kohl T, Gembruch U (2008). "الحالة الحالية وآفاق الجراحة بالمنظار للجنين لعلاج انشقاق العمود الفقري في الأجنة البشرية". Fetal Diagnetic . 24 (3): 318–20. doi :10.1159/000158549. PMID  18832851. S2CID  6918899.
  108. ^ "DZFT beim Kongress DGPGM | DZFT". Dzft.de. مؤرشف من الأصل في 2014-01-16 . تم الاسترجاع في 2012-11-14 .
  109. ^ "مؤسسة طب الجنين / مؤتمر FMF العالمي". Fetalmedicine.com. مؤرشف من الأصل في 2012-11-24 . تم الاسترجاع في 2012-11-14 .
  110. ^ "المؤتمر العالمي 2012". ISUOG. 2012-09-13. مؤرشف من الأصل في 2012-11-15 . تم الاسترجاع 2012-11-14 .
  111. ^ ديجنهاردت جيه، شورج آر، كاويكي أ، باوليك إم، إنزينسبيرجر سي، ستريسيج آر، تشاتشيفا ك، أكست-فليدنر آر، كوهل تي، وآخرون. (2012). "نتائج Mütterliches بعد الحد الأدنى من التدخل الجراحي Verschluss einer Spina bifida". Ultraschall في الطب . 33 : س96. دوى :10.1055/s-0032-1322728.
  112. ^ Degenhardt, J.; Schürg, R.; Kawecki, A.; Pawlik, M.; Enzensberger, C.; Stressig, R.; Axt-Fliedner, R.; Kohl, T. (سبتمبر 2012). "OC04.05: النتيجة الأمومية بعد الجراحة التنظيرية الجنينية قليلة التوغل لعلاج السنسنة المشقوقة المفتوحة - تجربة جيسن من 2010 إلى 2012". الموجات فوق الصوتية في طب النساء والتوليد . 40 (S1): 9-9. doi :10.1002/uog.11252. ISSN  0960-7692.
  113. ^ نويباور ب، ديجنهاردت ج، أكست-فليدنر آر، كول تي (2012). "Frühe neurologische Befunde von Säuglingen nach الحد الأدنى من التدخل الجراحي لتنظير الجنين Verschluss ihrer Spina bifida aperta". ز جيبرتش حديثي الولادة . 216 (2): 87. دوى :10.1055/s-0032-1309110.
  114. ^ Kohl, T.; Kawecki, A.; Degenhardt, J.; Axt-Fliedner, R.; Neubauer, B. (سبتمبر 2012). "OC04.06: النتائج العصبية المبكرة في 20 رضيعًا بعد جراحة تنظير الجنين الأقل توغلًا لمرض السنسنة المشقوقة المفتوحة في جامعة جيسن 2010-2011". الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد . 40 (S1): 9-9. doi :10.1002/uog.11253. ISSN  0960-7692.
  115. ^ زيمان، ميريام؛ فيمرز، رولف؛ خليفة، أناستازيا؛ شورج، راينر؛ ويجاند، ماركوس أ؛ كول، توماس (يوليو 2018). "نفخ ثاني أكسيد الكربون السلوي الجزئي (PACI) أثناء التدخلات التنظيرية الجنينية الأقل توغلاً على الأجنة المصابة بانشقاق العمود الفقري المفتوح". التنظير الجراحي . 32 (7): 3138-3148. doi :10.1007/s00464-018-6029-z. ISSN  1432-2218. PMID  29340812.
  116. ^ Kohl, T.; Kawecki, A.; Degenhardt, J.; Axt-Fliedner, R. (سبتمبر 2012). "OC04.02: الفحص بالموجات فوق الصوتية التشريحية قبل الجراحة للسنسنة المشقوقة المفتوحة للجنين يسمح بالتنبؤ بالتعقيد الجراحي أثناء الإغلاق الجراحي اللاحق باستخدام المنظار الجنيني بأقل تدخل جراحي". الموجات فوق الصوتية في طب النساء والتوليد . 40 (S1): 8-8. doi :10.1002/uog.11249. ISSN  0960-7692.
  117. ^ Degenhardt J، Kawecki A، Enzensberger C، Stressig R، Axt-Fliedner R، Kohl T (2012). "Rückverlagerung der Chiari-II Malformation Internalhalb weniger Tage nach الحد الأدنى من التدخل الجراحي Patchverschluss ans Hinweis für einen effektiven Verschluss der Fehlbildung". Ultraschall في الطب . 33 : س95. دوى :10.1055/s-0032-1322725.
  118. ^ Degenhardt, J.; Kawecki, A.; Enzensberger, C.; Stressig, R.; Axt-Fliedner, R.; Kohl, T. (سبتمبر 2012). "OP06.06: يشير عكس انفتاق الدماغ الخلفي في غضون أيام قليلة بعد الجراحة التنظيرية الجنينية قليلة التوغل لعلاج السنسنة المشقوقة إلى الإغلاق المحكم المطلوب للآفة". الموجات فوق الصوتية في طب النساء والتوليد . 40 (S1): 74–74. doi :10.1002/uog.11448. ISSN  0960-7692.
  119. ^ Kohl Thomas (2014). "الجراحة الجلدية بالمنظار الجراحي لعلاج انشقاق العمود الفقري المفتوح. الجزء الأول: التقنية الجراحية والنتائج بعد العملية الجراحية". الموجات فوق الصوتية Obstet Gynecol . 44 (5): 515–24. doi : 10.1002/uog.13430 . PMID  24891102.
  120. ^ Degenhardt J; et al. (2014). "الجراحة التنظيرية للجنين عبر الجلد للوصول البسيط للسنسنة المفتوحة. الجزء الثاني: إدارة الأم والنتيجة". الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء والتوليد . 44 (5): 525-31. doi :10.1002/uog.13389. PMID  24753062. S2CID  45548864.
  121. ^ وايت، مارينا؛ جرينسبان، ديفيد؛ فان ميجيم، تيم؛ كونور، كريستين إل. (أكتوبر 2021). "عيوب الأنبوب العصبي للجنين المعزولة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض المشيمة: أدلة من مشروع ما حول الولادة التعاوني". المشيمة . 114 : 56-67. doi :10.1016/j.placenta.2021.08.052. PMID  34479062.
  • مركز السيطرة على الأمراض: السنسنة المشقوقة
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Spina_bifida&oldid=1251964651"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate