جوزيف ليستر
كان جوزيف ليستر، البارون الأول لليستر (5 أبريل 1827 - 10 فبراير 1912 [ 1 ] ) ، جراحًا إنجليزيًا ، وعالمًا طبيًا، وعالم أمراض تجريبيًا ، ورائدًا في الجراحة المطهرة [ 2 ] والرعاية الصحية الوقائية . [ 1 ] أحدث ليستر ثورة في فن الجراحة من خلال استخدام الملاحظة التشريحية الدقيقة، على غرار ما فعله جون هنتر في علم الجراحة. [ 3 ]
من الناحية التقنية، لم يكن ليستر جراحاً استثنائياً، [ 2 ] لكن أبحاثه في علم البكتيريا والعدوى في الجروح أحدثت ثورة في الجراحة في جميع أنحاء العالم. [ 4 ]
كانت إسهامات ليستر متعددة الجوانب. أولًا، بصفته جراحًا في مستشفى غلاسكو الملكي ، أدخل حمض الكربوليك ( الفينول الحديث ) كمُعقِّم للأدوات الجراحية، وجلود المرضى، والخيوط الجراحية ، وأيدي الجراحين، وأجنحة المرضى، مُعززًا بذلك مبدأ التعقيم . ثانيًا، بحث دور الالتهاب وتروية الأنسجة في التئام الجروح. ثالثًا، ساهم في تطوير علم التشخيص من خلال تحليل العينات باستخدام المجاهر. رابعًا، ابتكر استراتيجيات لزيادة فرص النجاة بعد الجراحة. مع ذلك، كان إسهامه الأهم هو إدراكه أن التعفن في الجروح ناتج عن الجراثيم، وذلك في سياق نظرية لويس باستور الجرثومية للتخمر، التي كانت حديثة آنذاك . [ أ ] [ 6 ]
أدى عمل ليستر إلى انخفاض في حالات العدوى بعد العمليات الجراحية وجعل الجراحة أكثر أمانًا للمرضى، مما جعله يُعرف باسم "أبو الجراحة الحديثة". [ 7 ]
وقت مبكر من الحياة
وُلد ليستر لعائلة كويكرية ثرية ومتعلمة في قرية أبتون ، التي كانت آنذاك قريبة من لندن ، [ 8 ] إنجلترا. [ 9 ] كان الطفل الرابع والابن الثاني من بين أربعة أبناء وثلاث بنات، [10] وُلدوا للعالم النبيل وتاجر النبيذ جوزيف جاكسون ليستر، ومساعدة المدرسة إيزابيلا ليستر (اسمها قبل الزواج هاريس). [11 ] تزوج الزوجان في حفل أُقيم في أكوورث ، غرب يوركشاير ، في 14 يوليو 1818. [ 12 ]
كان توماس ليستر، الجد الأكبر لأب ليستر، آخر جيل من المزارعين الذين سكنوا بينغلي في غرب يوركشاير . [ 13 ] انضم ليستر إلى جمعية الأصدقاء (الكويكرز) في شبابه، ونقل معتقداته إلى ابنه جوزيف ليستر. [ 13 ] انتقل إلى لندن عام 1720 ليفتتح متجرًا لبيع التبغ [ 13 ] في شارع ألدرزغيت بمدينة لندن . [ 14 ] وُلد ابنه جون ليستر هناك. تدرّب جد ليستر على يد صانع الساعات إسحاق روجرز، [ 15 ] في عام 1752، ومارس هذه المهنة لحسابه الخاص في زقاق بيل، شارع لومبارد من عام 1759 إلى عام 1766. ثم تولى تجارة التبغ الخاصة بوالده، [ 13 ] لكنه تخلى عنها في عام 1769 ليعمل في متجر والد زوجته ستيفن جاكسون كتاجر نبيذ في رقم 28، متجر النبيذ والبراندي القديم في شارع لوثبري ، مقابل ساحة توكنهاوس. [ 16 ]
كان والده رائدًا في تصميم العدسات الموضوعية اللا لونية المستخدمة في المجاهر المركبة [ 8 ]. أمضى ثلاثين عامًا في تطوير المجهر، واكتشف خلال ذلك قانون البؤر اللا كروية [ 17 ] ، حيث بنى مجهرًا تتطابق فيه نقطة صورة إحدى العدسات مع نقطة بؤرة عدسة أخرى [ 8 ] . حتى ذلك الحين، كانت أفضل العدسات ذات التكبير العالي تُنتج انحرافًا ثانويًا مفرطًا يُعرف باسم " الذؤابة" ، مما كان يعيق الاستخدام الطبيعي [ 8 ] . واعتُبر هذا الاكتشاف تقدمًا كبيرًا رفع علم الأنسجة إلى مرتبة علم مستقل [ 18 ] . وبحلول عام 1832، اكتسب عمل ليستر شهرةً كافيةً لانتخابه عضوًا في الجمعية الملكية [ 19 ] [ 20 ] . كانت والدته، إيزابيلا، الابنة الصغرى للربان أنتوني هاريس [ 21 ] . عملت إيزابيلا في مدرسة أكوورث ، وهي مدرسة كويكرية للفقراء، حيث كانت تساعد والدتها الأرملة، مديرة المدرسة. [ 21 ]
كانت ماري ليستر الابنة الكبرى للزوجين. في 21 أغسطس 1851، تزوجت من المحامي ريكمان غودلي [ 22 ] من لينكولنز إن وميدل تمبل ، والذي كان عضوًا في دار اجتماعات الأصدقاء في بلايستو . [ 23 ] أنجب الزوجان ستة أطفال. كان طفلهما الثاني ريكمان غودلي ، جراح أعصاب أصبح أستاذًا للجراحة السريرية في مستشفى جامعة كوليدج [ 22 ] وجراحًا للملكة فيكتوريا . أصبح كاتب سيرة ليستر عام 1917. [ 22 ] كان الابن الأكبر لجوزيف وإيزابيلا ليستر هو جون ليستر، الذي توفي بسبب ورم دماغي مؤلم. [ 24 ] بوفاة جون، أصبح جوزيف وريث العائلة. [ 24 ] كانت الابنة الثانية للزوجين هي إيزابيلا صوفيا ليستر، التي تزوجت من الكويكر الأيرلندي توماس بيم [ 25 ] عام 1848. توفي شقيق ليستر الآخر، ويليام هنري ليستر، بعد مرض طويل. [ ٩ ] كان الابن الأصغر آرثر ليستر ، تاجر نبيذ وعالم نباتات وعضوًا في جماعة الكويكرز طوال حياته، وقد درس الفطريات الجلدية . عمل جنبًا إلى جنب مع ابنته جولييلما ليستر لإصدار الدراسة المرجعية الأساسية عن الفطريات الجلدية. وبحلول عام ١٨٩٨، اكتسب عمل ليستر شهرةً كافيةً لانتخابه عضوًا في الجمعية الملكية . [ ٢٦ ] قامت جولييلما ليستر، الفنانة الموهوبة، لاحقًا بتحديث الدراسة المرجعية الأساسية برسومات ملونة. اكتسب عملها شهرةً كافيةً لانتخابها زميلةً في جمعية لينيان عام ١٩٠٤. وأصبحت نائبة رئيسها عام ١٩٢٩. [ ٢٧ ] كانت جين ليستر آخر أبناء الزوجين؛ وقد تزوجت من الأرمل سميث هاريسون، تاجر شاي بالجملة. [ ٢٨ ]
بعد زواجهما، أقام آل ليستر في منزلهم الكائن في 5 توكنهاوس يارد بوسط لندن لمدة ثلاث سنوات حتى عام 1822، حيث أداروا مشروعًا تجاريًا لإنتاج نبيذ البورت بالشراكة مع توماس بارتون بيك. [ 29 ] كان بيك جدّ أستاذ الجراحة ومؤيد نظرية جرثومية الأمراض ، ماركوس بيك ، [ 30 ] الذي روّج لاحقًا لاكتشافات ليستر في سعيه لإدخال المطهرات. [ 31 ] في عام 1822، انتقلت عائلة ليستر إلى ستوك نيوينغتون. [ 32 ] وفي عام 1826، انتقلت العائلة إلى أبتون هاوس ، وهو قصر طويل منخفض على طراز الملكة آن [ 32 ] مُلحق به 69 فدانًا من الأرض. [ 33 ] وقد أُعيد بناؤه عام 1731 ليتناسب مع طراز تلك الفترة. [ 34 ]
تعليم
مدرسة
عانى ليستر من التأتأة في طفولته، ولعل هذا ما دفعه لتلقي تعليمه في المنزل حتى بلغ الحادية عشرة من عمره. [ 35 ] ثم التحق ليستر بأكاديمية إسحاق براون وبنيامين أبوت، وهي مدرسة خاصة [ 36 ] تابعة لجماعة الكويكرز في هيتشين ، هيرتفوردشاير . [ 37 ] وعندما بلغ ليستر الثالثة عشرة من عمره، [ 35 ] التحق بمدرسة غروف هاوس في توتنهام ، وهي أيضاً مدرسة خاصة تابعة لجماعة الكويكرز [ 37 ] لدراسة الرياضيات والعلوم الطبيعية واللغات. وكان والده مصراً على أن يتلقى ليستر أساساً متيناً في اللغتين الفرنسية والألمانية، لعلمه بأنه سيتعلم اللاتينية في المدرسة. [ 38 ] ومنذ صغره، تلقى ليستر تشجيعاً كبيراً من والده [ 8 ] ، وكان يتحدث لاحقاً عن تأثير والده الكبير عليه، ولا سيما في تشجيعه على دراسة التاريخ الطبيعي. [ 35 ] دفع اهتمام ليستر بالتاريخ الطبيعي إلى دراسة العظام وجمع وتشريح الحيوانات الصغيرة والأسماك التي كان يفحصها باستخدام مجهر والده [ 19 ] ، ثم يرسمها باستخدام تقنية الكاميرا لوسيدا التي شرحها له والده، [ 30 ] أو يرسمها تخطيطيًا. [ 37 ] وقد عزز اهتمام والده بالبحوث المجهرية لدى ليستر العزم على أن يصبح جراحًا [ 19 ] وهيأه لحياة البحث العلمي. [ 8 ] لم يكن أي من أقارب ليستر يعمل في المجال الطبي. ووفقًا لجودلي، بدا قرار ليستر بأن يصبح طبيبًا قرارًا عفويًا تمامًا. [ 39 ]
في عام ١٨٤٣، قرر والده إرساله إلى الجامعة. ولأن ليستر لم يتمكن من الالتحاق بجامعة أكسفورد أو جامعة كامبريدج بسبب الاختبارات الدينية التي حالت دون ذلك، [ ٨ ] قرر التقدم إلى كلية الطب بجامعة لندن (UCL)، وهي كلية غير طائفية، وكانت من بين المؤسسات القليلة في بريطانيا العظمى التي قبلت الكويكرز في ذلك الوقت. [ ٤٠ ] خضع ليستر للامتحان العام في السنة الأولى من دراسة علم النبات، وهو مقرر إلزامي يؤهله للالتحاق بالجامعة. [ ٤١ ] ترك ليستر المدرسة في ربيع عام ١٨٤٤ عندما كان في السابعة عشرة من عمره. [ ٣٧ ]
جامعة
في عام ١٨٤٤، قبيل بلوغ ليستر السابعة عشرة من عمره، انتقل إلى شقة في ٢٨ شارع لندن، حيث تقاسمها مع إدوارد بالمر، وهو أيضاً من الكويكرز. [ ٤٢ ] بين عامي ١٨٤٤ و١٨٤٥، واصل ليستر دراساته التحضيرية للالتحاق بالجامعة، في اللغة اليونانية واللاتينية والفلسفة الطبيعية . [ ٤٣ ] في دروس اللاتينية واليونانية، حصل على "شهادة تقدير". [ ٤٤ ] أما في درس الفلسفة الطبيعية التجريبية، فقد فاز ليستر بالجائزة الأولى، وحصل على نسخة من كتاب تشارلز هاتون "تسلية في الرياضيات والفلسفة الطبيعية". [ ٤٥ ]
على الرغم من رغبة والده في أن يواصل تعليمه العام، [ 46 ] إلا أن الجامعة كانت تشترط منذ عام 1837 حصول كل طالب على درجة البكالوريوس في الآداب قبل بدء التدريب الطبي. [ 47 ] التحق ليستر بالجامعة في أغسطس 1845، وبدأ دراسته للحصول على درجة البكالوريوس في الأدب الكلاسيكي . [ 48 ] بين عامي 1845 و1846، درس ليستر رياضيات الفلسفة الطبيعية والرياضيات واللغة اليونانية، وحصل على "شهادة تقدير" في كل مادة. [ 44 ] بين عامي 1846 و1847، درس ليستر علم التشريح والنظرية الذرية (الكيمياء)، وفاز بجائزة عن مقالته. [ 44 ] في 21 ديسمبر 1846، حضر ليستر وبالمر عملية روبرت ليستون الشهيرة، حيث استخدم زميل ليستر، ويليام سكواير، الأثير لتخدير مريض لأول مرة. [ 49 ] [ 50 ] في 23 ديسمبر 1847، انتقل ليستر وبالمر إلى 2 بيدفورد بليس، وانضم إليهما جون هودجكين، ابن شقيق توماس هودجكين الذي اكتشف سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين . [ 51 ] كان ليستر وهودجكين صديقين منذ أيام الدراسة. [ 51 ]
في ديسمبر 1847، تخرج ليستر بدرجة بكالوريوس الآداب من الدرجة الأولى، مع تميز في الأدب الكلاسيكي وعلم النبات. [ 8 ] أثناء دراسته، أصيب ليستر بنوبة خفيفة من الجدري ، بعد عام من وفاة شقيقه الأكبر بالمرض نفسه. [ 8 ] أدى الحزن، بالإضافة إلى ضغوط الدراسة، إلى انهيار عصبي في مارس 1848. [ 52 ] استخدم ابن شقيق ليستر، جودلي، هذا المصطلح لوصف حالته، وربما يشير ذلك إلى أن فترة المراهقة كانت صعبة في عام 1847 كما هي الآن. [ 8 ] قرر ليستر أخذ إجازة طويلة [ 36 ] للتعافي، مما أدى إلى تأخير بدء دراسته. [ 36 ] في أواخر أبريل 1848، زار ليستر جزيرة مان برفقة هودجكين، وبحلول 7 يونيو 1848، كان يزور إلفراكومب . [ 53 ] في نهاية شهر يونيو، قبل ليستر دعوة للإقامة في منزل ثومان بيم، وهو كويكر من دبلن. واتخذ ليستر من المنزل قاعدةً له، وجال في أنحاء أيرلندا. [ 54 ] في الأول من يوليو عام 1848، تلقى ليستر رسالةً مليئةً بالدفء والمحبة من والده، وصف فيها لقاءه الأخير بـ "...أشعة الشمس بعد مطرٍ منعش، عقب فترةٍ من الغيوم"، ونصحه فيها بأن "يحافظ على روحٍ تقيّةٍ مرحة، وأن يكون منفتحًا على رؤية والاستمتاع بالخيرات والجمال المحيط بنا ، وألا ينشغل بالتفكير في نفسه، ولا يطيل التفكير في الأمور الجادة في الوقت الحاضر". [ 36 ] ومنذ 22 يوليو عام 1848، ولأكثر من عام، ظلّ السجلّ فارغًا. [ 55 ]
طالب طب
سجّل ليستر نفسه كطالب طب في شتاء عام ١٨٤٩ [ ٥٦ ] ، وانخرط في جمعية المناظرات الجامعية وجمعية الأطباء بالمستشفى. [ ٣٠ ] وفي خريف عام ١٨٤٩، عاد إلى الكلية ومعه مجهر أهداه إياه والده. [ ٥٠ ] وبعد إتمامه دورات في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والجراحة، مُنح "شهادة تقدير"، وفاز بالميدالية الفضية في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء، والميدالية الذهبية في علم النبات. [ ٤١ ]
كان من أبرز أساتذته جون ليندلي، أستاذ علم النبات ، وتوماس غراهام، أستاذ الكيمياء ، وروبرت إدموند غرانت، أستاذ التشريح المقارن ، وجورج فاينر إليس، أستاذ التشريح، وويليام بنجامين كاربنتر، أستاذ الطب الشرعي . [ 36 ] لطالما أشاد ليستر بليندلي وغراهام في كتاباته، لكن وارتون جونز، أستاذ طب وجراحة العيون، وويليام شاربي، أستاذ علم وظائف الأعضاء، كان لهما التأثير الأكبر عليه. [ 36 ] وقد انجذب بشدة إلى محاضرات الدكتور شاربي، التي ألهمته حبًا لعلم وظائف الأعضاء التجريبي وعلم الأنسجة لم يفارقه قط. [ 57 ]
أشاد توماس هنري هكسلي بوارتون جونز لمنهجه وجودة محاضراته في علم وظائف الأعضاء. [ 36 ] وبصفته عالمًا سريريًا متخصصًا في العلوم الفيزيولوجية، فقد كان رائدًا في عدد الاكتشافات التي حققها. [ 36 ] كما اعتُبر جراح عيون بارعًا، وهو تخصصه الرئيسي. [ 36 ] أجرى أبحاثًا حول الدورة الدموية وظواهر الالتهاب، باستخدام غشاء الضفدع [ ب ] وجناح الخفاش، ولا شك أنه اقترح هذا المنهج البحثي على ليستر. [ 36 ] لُقِّب شاربي بأبي علم وظائف الأعضاء الحديث لأنه كان أول من ألقى سلسلة من المحاضرات حول هذا الموضوع. [ 36 ] قبل ذلك، كان يُعتبر هذا المجال جزءًا من علم التشريح. [ 36 ] درس شاربي في جامعة إدنبرة، ثم انتقل إلى باريس لدراسة الجراحة السريرية على يد عالم التشريح الفرنسي غيوم دوبويتران ، والجراحة العملية على يد جاك ليسفرانك دي سان مارتان . التقى شاربي بجيمس سايم أثناء وجوده في باريس، ونشأت بينهما صداقة متينة استمرت مدى الحياة. [ 36 ] بعد انتقاله إلى إدنبرة، درّس علم التشريح مع ألين طومسون، زميله في علم وظائف الأعضاء. غادر إدنبرة عام 1836 ليصبح أول أستاذ لعلم وظائف الأعضاء.
التعليمات السريرية
للحصول على شهادته، كان على ليستر إكمال عامين من التدريب السريري، [ 47 ] وبدأ فترة إقامته في مستشفى جامعة كوليدج في أكتوبر 1850. [ 56 ] كطبيب متدرب ثم طبيب مقيم لدى والتر هايل والش ، [ 30 ] أستاذ علم الأمراض التشريحية ومؤلف دراسة عام 1846 بعنوان " طبيعة السرطان وعلاجه" . [ 59 ] في عام 1850، حصل ليستر مرة أخرى على "شهادات تقدير" وفاز بميداليتين ذهبيتين في علم التشريح وميدالية فضية في كل من الجراحة والطب. [ 41 ]
في عامه الثاني، عام 1851، أصبح ليستر مساعد جراح في يناير 1851 [ 60 ] ، ثم جراحًا مقيمًا لدى جون إريك إريكسن في مايو 1851. [ 50 ] كان إريكسن أستاذًا للجراحة [ 7 ] ومؤلف كتاب " علم وفن الجراحة" الصادر عام 1853 ، [ 61 ] والذي يُعدّ من أشهر الكتب المدرسية باللغة الإنجليزية في مجال الجراحة. [ 60 ] صدر الكتاب في طبعات عديدة؛ قام ماركوس بيك بتحرير الطبعتين الثامنة والتاسعة، مضيفًا تقنيات ليستر المطهرة ونظرية باستور وروبرت كوخ عن الجراثيم . [ 62 ]
سُجّلت أولى ملاحظات ليستر عن الحالات في 5 فبراير 1851. وكان رئيسه المباشر، بصفته مساعداً طبياً، هو هنري طومسون ، الذي تذكر قائلاً: "...كويكر خجول... أتذكر أنه كان يمتلك مجهراً أفضل من أي رجل في الكلية". [ 63 ]
لم يمضِ وقتٌ طويل على بدء ليستر عمله كممرض لدى إريكسن في يناير 1851، حين تفشى وباء الحمرة في جناح الرجال. [ 55 ] بقي مريضٌ مصابٌ من دارٍ للأيتام في إزلنغتون في جناح إريكسن الجراحي لمدة ساعتين. [ 55 ] كان المستشفى خاليًا من العدوى، ولكن في غضون أيام، سُجّلت اثنتا عشرة حالة إصابة وأربع وفيات. [ 55 ] ذكر ليستر في دفتر ملاحظاته أن المرض كان نوعًا من الحمى الجراحية، ولاحظ على وجه الخصوص أن المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية حديثة كانوا الأكثر تضررًا، بينما نجا معظم المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية قديمة مع جروح متقيحة. [ 55 ] بدأ اهتمام ليستر بالتئام الجروح أثناء عمله لدى إريكسن. [ 7 ] كان إريكسن من أنصار نظرية المياسما ، إذ اعتقد أن الجروح تُصاب بالعدوى من المياسما الموجودة في الجرح نفسه، والتي تُسبب نوعًا ضارًا من "الهواء الفاسد" ينتشر إلى المرضى الآخرين في الجناح. [ 7 ] اعتقد إريكسن أن سبعة مرضى مصابين بجروح ملتهبة قد تسببوا في تلوث الجناح بـ"هواء فاسد"، مما أدى إلى انتشاره وتسببه في الغرغرينا. [ 7 ] ومع ذلك، لاحظ ليستر أن بعض الجروح، عند تنظيفها وإزالة الأنسجة الميتة منها، كانت تلتئم أحيانًا. واعتقد أن هناك خللًا ما في الجرح نفسه. [ 7 ]
عندما أصبح ليستر جراحًا مقيمًا، أُسندت إليه رعاية المرضى. [ 60 ] ولأول مرة، تعرّف عن كثب على أشكال مختلفة من أمراض تسمم الدم، مثل تسمم الدم القيحي [ 64 ] والغرغرينا المستشفوية، التي تُسبب تعفن الأنسجة الحية بسرعة ملحوظة. [ 60 ] [ 65 ] أثناء فحصه لجثة طفل صغير توفي بسبب تسمم الدم القيحي ، لاحظ ليستر وجود صديد أصفر كثيف في موضع عظم العضد ، مما أدى إلى تمدد الأوردة العضدية والإبطية . [ 66 ] كما لاحظ أن الصديد ينتشر في الاتجاه المعاكس على طول الأوردة، متجاوزًا الصمامات. [ 66 ] ووجد أيضًا تقيحًا في مفصل الركبة وخراجات متعددة في الرئتين. [ 66 ] كان ليستر يعلم أن شارل إيمانويل سيديلو قد اكتشف أن الخراجات المتعددة في الرئتين ناتجة عن دخول القيح إلى أوردة حيوان. في ذلك الوقت، لم يستطع ليستر تفسير هذه الحقائق، لكنه اعتقد أن القيح في الأعضاء كان ذا منشأ نقيل . [ 66 ] في 2 أكتوبر 1900، خلال محاضرة هكسلي ، وصف ليستر كيف بدأ اهتمامه بنظرية جرثومة المرض وكيفية تطبيقها في الجراحة من خلال بحثه في وفاة ذلك الصبي الصغير. [ 67 ]
انتشر وباء الغرغرينا خلال فترة عمله كجراح. كانت طريقة العلاج تخدير المريض بالكلوروفورم، وكشط الطبقة الرخوة الميتة، وحرق الأنسجة الميتة باستخدام بيرنترات الزئبق [ 60 ]. في بعض الأحيان، كان العلاج ينجح، ولكن ظهور غشاء رمادي على حواف الجرح كان ينذر بالموت [ 60 ] . في حالة أحد المرضى، فشل العلاج المتكرر عدة مرات، فقام إريكسن ببتر الطرف، الذي شُفي بشكل جيد [ 68 ] . أدرك ليستر أن المرض كان "سمًا موضعيًا" وربما طفيليًا [ 68 ] . فحص الأنسجة المصابة تحت مجهره، ولاحظ وجود أجسام غريبة لم يتمكن من تحديدها، لعدم وجود مرجع لديه لاستخلاص استنتاجات من هذه الملاحظات [ 60 ] . دوّن في دفتر ملاحظاته ما يلي:
تخيلت أنها قد تكون المواد المرضية على شكل نوع من الفطريات. [ ج ]
كتب ليستر ورقتين بحثيتين عن الأوبئة، لكنهما فُقدتا: الغرغرينا في المستشفيات [50] والمجهر . وقد قُرئتا على جمعية طلاب الطب في جامعة لندن. [ 50 ]
أول عملية جراحية لليستر
في 26 يونيو 2013، نشرت المؤرخة الطبية روث ريتشاردسون وجراح العظام برايان رودس ورقة بحثية وصفا فيها اكتشافهما لأول عملية جراحية أجراها ليستر، أثناء بحثهما في مسيرته المهنية. [ 50 ] في تمام الساعة الواحدة ظهرًا من يوم 27 يونيو 1851، أجرى ليستر، وهو طالب طب في السنة الثانية ويعمل في قسم الطوارئ بشارع غاور، أول عملية جراحية له. كانت جوليا سوليفان، وهي أم لثمانية أطفال بالغين، قد طُعنت في بطنها على يد زوجها، وهو سكير وفاسق، والذي تم القبض عليه. [ 70 ] في 15 سبتمبر 1851، استُدعي ليستر كشاهد في محاكمة الزوج في محكمة أولد بيلي . [ 70 ] ساعدت شهادته في إدانة الزوج، الذي نُفي إلى أستراليا لمدة 20 عامًا. [ 70 ]
برزت من أسفل بطن المرأة ، التي كانت تحوي ثلاثة جروح مفتوحة، قطعة من الأمعاء الدقيقة يبلغ طولها حوالي ياردة وقطرها ثماني بوصات، متضررة في موضعين. [ 50 ] بعد تنظيف الأمعاء بماء دافئ، لم يتمكن ليستر من إعادتها إلى مكانها، فقرر توسيع الجرح. [ 50 ] ثم أعاد الأمعاء إلى البطن، وخيّط الجروح . [ 50 ] وأعطاها الأفيون لإحداث الإمساك وتمكين الأمعاء من التعافي. استعادت سوليفان صحتها. [ 50 ] كان ذلك قبل عقد كامل من إجراء أول عملية جراحية علنية له في مستشفى غلاسكو. [ 50 ]
أغفل المؤرخون هذه العملية. [ 50 ] ففي مقالته عن ليستر وجوزيف ليستر وجراحة البطن ، التي كتبها عام 1968، [ 71 ] لم يذكر الجراح الاستشاري من ليفربول، جون شيبرد، هذه العملية، وبدأ سرده من ستينيات القرن التاسع عشر فصاعدًا. ويبدو أنه لم يكن على دراية بهذه الجراحة. [ 50 ]
تجارب المجهر 1852
النسيج القابل للانقباض في القزحية
كتب ليستر أول ورقة بحثية بعنوان "ملاحظات على الأنسجة القابلة للانقباض في القزحية" [ 72 ] أثناء دراسته الجامعية [ 73 ] ونُشرت في المجلة الفصلية للعلوم المجهرية عام 1853. [ 74 ]
في 11 أغسطس 1852، حضر ليستر عملية جراحية في مستشفى جامعة كوليدج أجراها وارتون جونز، [ 75 ] الذي قدم له شريحة طازجة من قزحية عين بشرية . انتهز ليستر الفرصة لدراسة القزحية. [ 72 ] راجع الأبحاث الموجودة ودرس أنسجة من حصان وقطة وأرنب وخنزير غينيا، بالإضافة إلى ست عينات جراحية من مرضى خضعوا لجراحة في العين. [ 76 ] لم يتمكن ليستر من إكمال بحثه بالشكل الذي يرضيه، بسبب حاجته لاجتياز امتحانه النهائي. وقدّم اعتذارًا في الورقة البحثية التالية:
لا تسمح لي التزاماتي بمواصلة البحث في الوقت الحالي؛ واعتذاري عن تقديم نتائج بحث غير مكتمل هو أن أي مساهمة، مهما كانت ضئيلة، في توسيع معرفتنا بعضو مهم كالعين، أو في التحقق من صحة ملاحظات قد تبدو مشكوكًا فيها، قد تكون ذات أهمية لعالم وظائف الأعضاء. [ 73 ]
عززت هذه الورقة البحثية عمل عالم وظائف الأعضاء السويسري ألبرت فون كوليكر ، مُثبتةً وجود عضلتين متميزتين في القزحية ، وهما العضلة الموسعة والعضلة العاصرة . [ 19 ] وقد صحّح هذا الاعتقاد السائد لدى الباحثين السابقين بعدم وجود عضلة موسعة للحدقة. [ 76 ]
النسيج العضلي للجلد
كانت ورقته البحثية التالية بعنوان "ملاحظات على النسيج العضلي للجلد" دراسةً حول قشعريرة الجلد ، [ 77 ] [ 78 ] ونُشرت في الأول من يونيو عام 1853 في نفس المجلة. [ 79 ] تمكن ليستر من تأكيد النتائج التجريبية التي توصل إليها كوليكر، والتي تُشير إلى أن ألياف العضلات الملساء في البشر هي المسؤولة عن بروز الشعر عن سطح الجلد، على عكس الثدييات الأخرى، حيث يرتبط شعرها الكبير الملموس بالعضلات المخططة . [ 76 ] كما أوضح ليستر طريقةً جديدةً لإعداد مقاطع نسيجية من فروة الرأس. [ 80 ]
كانت مهارات ليستر في المجهر متقدمة للغاية لدرجة أنه استطاع تصحيح ملاحظات عالم الأنسجة الألماني فريدريش غوستاف هينلي ، الذي أخطأ في اعتبار الأوعية الدموية الصغيرة أليافًا عضلية . [ 81 ] وفي كل ورقة بحثية، أنشأ رسومات باستخدام الكاميرا لوسيدا بدقة متناهية بحيث أمكن استخدامها لتحديد مقياس الملاحظات وقياسها. [ 79 ]
حظيت كلتا الورقتين البحثيتين باهتمام كبير في بريطانيا وخارجها. [ 82 ] وقد أعجب بهما عالم الطبيعة ريتشارد أوين ، الصديق القديم لوالد ليستر، إعجابًا شديدًا. [ 82 ] فكّر أوين في ضم ليستر إلى قسمه، وأرسل إليه رسالة شكر في 2 أغسطس 1853. [ 82 ] وقد أعجب كوليكر كثيرًا بالتحليل الذي صاغه ليستر. قام كوليكر بالعديد من الرحلات إلى بريطانيا، والتقى في النهاية بليستر، وأصبحا صديقين حميمين مدى الحياة. [ 82 ] وقد وُصفت صداقتهما الوثيقة في رسالة كتبها كوليكر في 17 نوفمبر 1897، والتي اختارها ريكمان جودلي لتوضيح علاقتهما. [ 83 ] أرسل كوليكر رسالة إلى ليستر عندما كان رئيسًا للجمعية الملكية ، يهنئه فيها على حصوله على ميدالية كوبلي، ويتذكر بحنين أصدقاءه القدامى الذين رحلوا، ويحتفل بوقته في اسكتلندا مع سايم وليستر. كان كوليكر يبلغ من العمر 80 عامًا آنذاك. [ 83 ]
تخرُّج
تخرج ليستر بدرجة بكالوريوس الطب مع مرتبة الشرف في خريف عام 1852. [ 74 ] خلال سنته الأخيرة، فاز ليستر بالعديد من الجوائز المرموقة التي تنافس عليها بشدة طلاب مستشفيات لندن التعليمية. [ 84 ] وقد فاز بجائزة لونغريدج.
تقديراً لأعلى مستوى من الكفاءة التي أظهرها خلال السنوات الثلاث السابقة مباشرة، في امتحانات الفصل الدراسي للحصول على مرتبة الشرف في صفوف كلية الطب بالجامعة؛ ولأدائه المتميز لواجبات الوظائف في المستشفى
وشمل ذلك راتباً قدره 40 جنيهاً إسترلينياً. [ 84 ] كما حصل على ميدالية ذهبية في علم النبات البنيوي والفسيولوجي. [ 84 ] [ 44 ] فاز ليستر باثنتين من الميداليات الذهبية الأربع المتاحة في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء، بالإضافة إلى الجراحة، والتي جاءت مصحوبة بمنحة دراسية قدرها 50 جنيهاً إسترلينياً سنوياً لمدة عامين، لامتحانه الثاني في الطب. [ 84 ] في العام نفسه، اجتاز ليستر امتحان زمالة الكلية الملكية للجراحين ، [ 74 ] منهياً بذلك تسع سنوات من التعليم. [ 74 ]
نصح شاربي ليستر بقضاء شهر في عيادة صديقه المقرب جيمس سايم في إدنبرة، ثم زيارة كليات الطب في أوروبا لفترة أطول للتدريب. [ 85 ] تلقى شاربي نفسه تعليمه أولاً في إدنبرة ثم في باريس. التقى شاربي سايم، أستاذ الجراحة السريرية الذي يُعتبر على نطاق واسع أفضل جراح في المملكة المتحدة [ 86 ]، أثناء وجوده في باريس. [ 87 ] ذهب شاربي إلى إدنبرة عام 1818، [ 88 ] إلى جانب العديد من الجراحين الآخرين منذ ذلك الحين، بتأثير من جون هنتر . [ 86 ] كان هنتر قد درّس إدوارد جينر ، الذي يُعتبر أول جراح يتبنى منهجًا علميًا لدراسة الطب، يُعرف باسم منهج هنتر . [ 89 ] كان هنتر من أوائل الداعين إلى البحث والتجريب الدقيقين، [ 90 ] مستخدمًا تقنيات علم الأمراض وعلم وظائف الأعضاء ليكتسب فهمًا أفضل للشفاء من العديد من زملائه. [ 86 ] على سبيل المثال، كانت ورقته البحثية التي نشرها عام 1794 بعنوان "رسالة في الدم والالتهاب وجروح الطلقات النارية " [ 90 ] أول دراسة منهجية للتورم ، [ 86 ] حيث اكتشف أن الالتهاب عامل مشترك بين جميع الأمراض. [ 91 ] وبفضل هنتر، أصبحت الجراحة، التي كان يمارسها آنذاك هواة، مهنة علمية حقيقية. [ 86 ] ولأن الجامعات الاسكتلندية كانت تُدرّس الطب والجراحة من منظور علمي، سافر الجراحون الراغبون في محاكاة تلك التقنيات إلى هناك للتدريب. [ 92 ] تميزت الجامعات الاسكتلندية بعدة سمات أخرى عن نظيراتها في الجنوب. [ 93 ] فقد كانت غير مكلفة ولم تكن تشترط اختبارات قبول دينية، وبالتالي جذبت الطلاب الأكثر تقدمًا علميًا في بريطانيا. [ 93 ] وكان أهم ما يميزها هو أن كليات الطب في اسكتلندا تطورت من تقاليد أكاديمية، بينما اعتمدت كليات الطب الإنجليزية على المستشفيات والممارسة. [ 93 ]لم يكن للعلوم التجريبية أي ممارسين في كليات الطب الإنجليزية، وبينما كانت كلية الطب بجامعة إدنبرة كبيرة ونشطة في ذلك الوقت، كانت كليات الطب في الجنوب تعاني عمومًا من الركود، وكانت مساحات مختبراتها وموادها التعليمية غير كافية. [ 93 ] كما كانت كليات الطب الإنجليزية تميل إلى اعتبار الجراحة عملًا يدويًا، لا مهنة محترمة لأكاديمي نبيل. [ 93 ]
مهنة الجراحة 1854
قبل دراسات ليستر في الجراحة، كان الكثيرون يعتقدون أن التلف الكيميائي الناتج عن التعرض للهواء الملوث، أو المياسما ، هو المسؤول عن التهابات الجروح. [ 94 ] كانت أجنحة المستشفيات تُهوى أحيانًا في منتصف النهار كإجراء احترازي ضد انتشار العدوى عبر المياسما، لكن لم تكن تتوفر مرافق لغسل اليدين أو جروح المرضى. لم يكن الجراح مُلزمًا بغسل يديه قبل معاينة المريض؛ ففي غياب أي نظرية للعدوى البكتيرية ، لم تُعتبر هذه الممارسات ضرورية. على الرغم من جهود إغناز سيميلويس وأوليفر وندل هولمز الأب ، كانت المستشفيات تُجري الجراحة في ظروف غير صحية. كان جراحو ذلك الوقت يُشيرون إلى "رائحة الجراحة الكريهة" ويفتخرون بالبقع على أردية العمليات غير المغسولة كدليل على خبرتهم. [ 95 ]
إدنبرة 1853–1860
جيمس سايم
كان سايم، وهو محاضر سريري مرموق في جامعة إدنبرة لأكثر من عقدين قبل لقائه بليستر، [ 96 ] يُعتبر الجراح الأكثر جرأةً وأصالةً في بريطانيا العظمى آنذاك. [ 97 ] وقد أصبح رائدًا في مجال الجراحة خلال مسيرته المهنية، مفضلًا الإجراءات الجراحية الأبسط، نظرًا لكرهه للتعقيد، [ 96 ] في الحقبة التي سبقت مباشرةً إدخال التخدير. [ 98 ]
في سبتمبر 1823، عن عمر يناهز 24 عامًا، حقق سايم شهرة واسعة بإجرائه أول عملية بتر في مفصل الورك ، [ 98 ] [ 99 ] وهي الأولى من نوعها في اسكتلندا. ورغم أنها تُعتبر من أكثر العمليات الجراحية دموية، إلا أن سايم أنجزها في أقل من دقيقة، [ 96 ] [ 98 ] إذ كانت السرعة ضرورية آنذاك قبل ظهور التخدير . اشتهر سايم على نطاق واسع ونال استحسانًا كبيرًا لتطويره عملية جراحية عُرفت باسم بتر سايم ، وهي عملية بتر في الكاحل حيث تُزال القدم مع الحفاظ على وسادة الكعب. [ 100 ] كان سايم يُعتبر جراحًا علميًا، كما يتضح من بحثه " حول قدرة السمحاق على تكوين عظم جديد" ، [ 98 ] وأصبح من أوائل الداعين إلى استخدام المطهرات.
الوصول إلى إدنبرة
في سبتمبر 1853، وصل ليستر إلى إدنبرة حاملاً رسائل تعريف من شاربي إلى سايم. [ 101 ] كان ليستر قلقاً بشأن أول وظيفة له، لكنه قرر الاستقرار في إدنبرة بعد لقائه بسيم، الذي استقبله بحفاوة بالغة، ودعاه إلى العشاء، وعرض عليه فرصة مساعدته في أعماله الخاصة. [ 85 ]
دُعي ليستر إلى منزل سايم، ميلبانك في مورنينغسايد (الذي أصبح الآن جزءًا من مستشفى أستلي أينسلي )، [ 102 ] حيث التقى، من بين آخرين، بأغنيس سايم ، ابنة سايم من زواج سابق وحفيدة الطبيب روبرت ويليس . [ 103 ] [ 104 ] ورغم أن ليستر رأى أن أغنيس لم تكن جميلة بالمعنى التقليدي، إلا أنه أعجب بذكائها الحاد، ومعرفتها الواسعة بالممارسة الطبية، ودفئها. [ 104 ] وأصبح ليستر زائرًا دائمًا لميلبانك، والتقى بمجموعة أوسع بكثير من الشخصيات البارزة مقارنةً بما كان سيلتقيه في لندن. [ 105 ]
في الشهر نفسه، بدأ ليستر بمساعدة سايم في جامعة إدنبرة [ 85 ]. وفي رسالة إلى والده، أعرب ليستر عن دهشته من حجم المستشفى، وتحدث عن انطباعاته عن سايم قائلاً: "...أكبر مما توقعت؛ يوجد 200 سرير جراحي، وعدد كبير في الأقسام الأخرى. في مستشفى جامعة كوليدج، لم يكن هناك سوى حوالي 60 سريرًا جراحيًا، لذا يبدو أن الإقامة هنا ستكون مثمرة للغاية. ...أعتقد أن سايم هو أول جراح بريطاني، ومراقبة ممارسته والاستماع إلى حديثه أمر في غاية الأهمية". [ 106 ] وبحلول أكتوبر 1853، قرر ليستر قضاء الشتاء في إدنبرة. وقد أعجب سايم بليستر لدرجة أنه بعد شهر أصبح ليستر جراحًا مقيمًا إضافيًا لسايم في المستشفى الملكي في إدنبرة [ 107 ] ومساعده في مستشفاه الخاص في مينتو هاوس في شارع تشامبرز. [ 102 ] بصفته جراحًا مقيمًا، ساعد ليستر سايم خلال كل عملية جراحية، ودون ملاحظاته. [ 107 ] كان هذا المنصب مرغوبًا فيه للغاية [ 30 ] ، وأتاح لليستر خيار اختيار الحالات الاعتيادية التي سيشرف عليها. [ 19 ] خلال هذه الفترة، قدم ليستر ورقة بحثية في الجمعية الطبية الجراحية الملكية في إدنبرة حول بنية الزوائد العظمية الإسفنجية التي أزالها سايم، موضحًا أن طريقة تعظم هذه الزوائد هي نفسها التي تحدث في غضروف المشاشة . [ 108 ]
في سبتمبر 1854، انتهت فترة عمل ليستر كجراح مقيم. [ 109 ] ومع احتمال فقدان وظيفته، تحدث إلى والده بشأن البحث عن وظيفة في مستشفى رويال فري في لندن. [ 109 ] إلا أن شاربي كان قد كتب إلى سايم محذرًا إياه من أنه من غير المرجح أن يُرحب بليستر في مستشفى رويال فري، إذ من المحتمل أن يُطغى على توماس إتش. واكلي، الذي كان والده يتمتع بنفوذ كبير في المستشفى. [ 110 ] بعد ذلك، وضع ليستر خططًا للقيام بجولة في أوروبا لمدة عام. [ 111 ] ومع ذلك، سنحت له فرصة مع وفاة جراح المستشفى الشهير ومحاضر الجراحة في كلية إدنبرة الخارجية للطب، ريتشارد جيمس ماكنزي . [ 112 ] كان يُنظر إلى ماكنزي على أنه خليفة سايم [ 112 ] ، لكنه أصيب بالكوليرا في بالبك في سكوتاري ، إسطنبول ، أثناء تطوعه لمدة أربعة أشهر كجراح ميداني في فوج المرتفعات 79 خلال حرب القرم . [ 30 ] اقترح ليستر على سايم أن يتولى منصب ماكنزي ويصبح مساعدًا له في الجراحة. [ 111 ] رفض سايم الفكرة في البداية، لأن ليستر لم يكن مرخصًا له بإجراء العمليات الجراحية في اسكتلندا، لكنه تقبّل الفكرة لاحقًا. [ 111 ] في أكتوبر 1854، عُيّن ليستر محاضرًا [ 113 ] ونجح ليستر في نقل عقد إيجار قاعة محاضراته في 4 هاي سكول ياردز، التي كان ماكنزي يشغلها، إلى نفسه. في 21 أبريل 1855، انتُخب ليستر زميلًا في الكلية الملكية للجراحين في إدنبرة [ 114 ] ، وبعد يومين استأجر منزلًا في 3 ميدان روتلاند. [ 30 ] في يونيو 1855، قام ليستر برحلة سريعة إلى باريس لحضور دورة تدريبية في الجراحة على الجثث، وعاد في يونيو. [ 114 ]
المحاضرات الخارجية
في السابع من نوفمبر عام ١٨٥٥، ألقى ليستر أول محاضرة له خارج الجامعة حول "مبادئ وممارسة الجراحة"، في قاعة محاضرات تقع في ساحة المدرسة الثانوية رقم ٤ [ ١١٥ ] والمعروفة باسم "القدس القديمة"، والمقابلة مباشرةً للمستوصف. [ ١١٦ ] قرأ ليستر محاضرته الأولى من ٢١ صفحة من ورق فولسكاب . [ ١١٧ ] كانت محاضرات ليستر الأولى تعتمد على ملاحظات، إما مقروءة أو منطوقة، لكنه مع مرور الوقت قلّ اعتماده على الملاحظات تدريجيًا، [ ١١٦ ] وأصبح ارتجاليًا في حديثه، يُشكّل حجته ببطء وتأنٍّ أثناء حديثه. [ ١١٨ ] وبهذه الطريقة المدروسة في الكلام، تمكّن من التغلب على تلعثم طفيف كان يظهر عليه أحيانًا، والذي كان أكثر وضوحًا في بداياته. [ ١١٨ ]
كان أول طلابه جون باتي توك ، [ 116 ] في فصل دراسي ضم تسعة أو عشرة طلاب، معظمهم من خياطي الملابس. [ 117 ] وفي غضون أسبوع، انضم ثلاثة وعشرون شخصًا. [ 117 ] وفي العام التالي، لم يحضر سوى ثمانية أشخاص. وفي صيف عام 1858، مرّ ليستر بتجربة مخزية حين ألقى محاضرته على طالب واحد فقط، وصل متأخرًا عشر دقائق. ثم وصل سبعة طلاب آخرون لاحقًا. [ 119 ]
ركزت محاضرته الأولى على مفهوم الجراحة، مُقدماً تعريفاً للمرض يربطه بقسم أبقراط . [ 120 ] ثم أوضح أن للجراحة فوائد تفوق الطب، الذي لا يُقدم سوى راحة مؤقتة للمريض في أحسن الأحوال. بعد ذلك، شرح الصفات التي يجب أن يتحلى بها الجراح الماهر، قبل أن يختتم المحاضرة بالتوصية بكتاب سايم "مبادئ الجراحة". أكمل ليستر 114 محاضرة وفقاً لمنهج دراسي معياري. وصفت المحاضرة السابعة تجربته الأولى على الالتهاب، حيث وضع الخردل على ذراعه وراقب النتائج. تناولت المحاضرات من الرابعة إلى التاسعة الدورة الدموية. ونوقش الالتهاب في المحاضرات من العاشرة إلى الثالثة عشرة. أما النصف الثاني من الدورة فقد تناول الجراحة السريرية. على مدى الأيام الأربعة الأخيرة، ألقى محاضرتين يومياً، لإتمام الفعالية قبل زفافه، وانتهت الدورة الأولى في 18 أبريل 1856. [ 121 ] وفي صيف عام 1858، بدأ ليستر دورة ثانية منفصلة تماماً، حيث ألقى محاضرات حول علم الأمراض الجراحية والجراحة. [ 122 ]
زواج
بحلول منتصف صيف عام ١٨٥٤، بدأ ليستر بمغازلة أغنيس سايم. [ ١٢٣ ] كتب ليستر إلى والديه معبرًا عن حبه، لكنهما كانا قلقين بشأن هذا الزواج، لا سيما أنه كان من الكويكرز، ولم تُبدِ أغنيس أي نية لتغيير مذهبها. [ ١٢٤ ] في ذلك الوقت، كان زواج الكويكر من شخص من مذهب آخر يُعتبر زواجًا خارج نطاق الجماعة . [ ١١٣ ] كان ليستر مصممًا على الزواج من أغنيس، فأرسل رسالة أخرى إلى والده يسأله فيها عما إذا كان دعمه المالي سيستمر في حال زواج ليستر وأغنيس. أجاب والد ليستر بأن عدم انتماء أغنيس إلى جمعية الأصدقاء لن يؤثر على ترتيباته المالية [ ٥٤ ] ، وعرض على ابنه مبلغًا إضافيًا لشراء أثاث، واقترح أن تُقدم سايم مهرًا، وأنه سيتفاوض معها مباشرةً بشأنه. [ ٥٤ ] اقترح والده على ليستر أن يستقيل طواعيةً من جمعية الأصدقاء. [ 54 ] حسم ليستر أمره، فترك الكويكرز وانضم إلى البروتستانتية ، ثم التحق بجماعة كنيسة القديس بولس الأسقفية في شارع جيفري، إدنبرة. [ 125 ] في أغسطس 1855، خُطب ليستر لأغنيس سايم [ 30 ] ، وفي 23 أبريل 1856 تزوجها في غرفة الاستقبال بمنزل ميلبانك، منزل سايم في مورنينغسايد . [ 126 ] صرّحت شقيقة أغنيس أن هذا الزواج كان مراعاةً لأي صلة قرابة بالكويكرز. [ 54 ] لم يحضر الحفل سوى عائلة سايم. [ 127 ] قدّم الطبيب الاسكتلندي وصديق العائلة، جون براون، نخبًا للعروسين بعد حفل الاستقبال. [ 54 ]
أمضى الزوجان شهرًا في أبتون ومنطقة البحيرات ، [ 126 ] تلاه جولة لمدة ثلاثة أشهر في أبرز المعاهد الطبية في فرنسا وألمانيا وسويسرا وإيطاليا. [ 128 ] عادا في أكتوبر 1856. [ 129 ] في ذلك الوقت، كانت أغنيس قد أصبحت مولعة بالبحث الطبي، وأصبحت شريكة ليستر في المختبر لبقية حياتها. [ 127 ] عند عودتهما إلى إدنبرة، انتقل الزوجان إلى منزل مستأجر في شارع روتلاند رقم 11 في إدنبرة. [ 129 ] كان المنزل مكونًا من ثلاثة طوابق، مع غرفة مكتب في الطابق الأول، تم تحويلها إلى غرفة استشارة للمرضى، وغرفة مزودة بصنابير مياه ساخنة وباردة في الطابق الثاني أصبحت مختبره. [ 54 ] صرّح الجراح الاسكتلندي واتسون تشين ، الذي كان بمثابة ابن بديل لليستر، بعد وفاته أن أغنيس انخرطت في عملها بكل إخلاص، وكانت سكرتيرته الوحيدة، وأنهما ناقشا عمله على قدم المساواة تقريبًا . [ 55 ]
كتب ليستر مليئة بخط يد أغنيس الدقيق. [ 55 ] كانت أغنيس تدون ما تمليه ليستر لساعات متواصلة. وكانت تترك مساحات فارغة بين أكوام خط أغنيس لرسومات تخطيطية صغيرة، كانت ليستر ترسمها باستخدام تقنية الكاميرا لوسيدا، ثم تقوم أغنيس بلصقها لاحقًا. [ 55 ]
مساعد جراح
في 13 أكتوبر 1856، تم انتخابه بالإجماع لمنصب مساعد جراح في مستشفى إدنبرة الملكي . [ 129 ]
المساهمات في علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض 1853-1859
أجرى ليستر في إدنبرة بين عامي 1853 و1859 سلسلة من التجارب الفيزيولوجية والمرضية . تميز منهجه بالدقة والصرامة في القياس والوصف على حد سواء. [ 130 ] كان ليستر على دراية تامة بأحدث التطورات في البحوث الفيزيولوجية في فرنسا وألمانيا ودول أوروبية أخرى [ 8 ] ، وحافظ على نقاش مستمر حول ملاحظاته ونتائجه مع أطباء بارزين آخرين من زملائه، بمن فيهم عالم الفيزيولوجيا السويسري ألبرت فون كوليكر ، وعالما الفيزيولوجيا الألمانيان فيلهلم فون فيتيش وثيودور شوان ، وعالم الأمراض الألماني رودولف فيرشو [ 130 ] ، وحرص على توثيق أعمالهم بشكل صحيح.
كانت أداة ليستر البحثية الأساسية هي المجهر، وكانت الضفادع موضوعات بحثه الرئيسية. قبل شهر العسل، زار الزوجان منزل عمه في كينروس . [ 131 ] أخذ ليستر مجهره واصطاد عدة ضفادع، عازمًا على استخدامها في دراسة الالتهاب، لكنها هربت. [ 131 ] عند عودته من شهر العسل، استخدم ضفادع اصطادها من بحيرة دودينغستون في تجاربه. [ 132 ] أجرى ليستر تجاربه في مختبره وفي مسلخ كلية الطب البيطري ، على حيوانات ميتة أو مخدرة بالكلوروفورم ومخدرة نخاعيًا ، لحرمانها من الإحساس. [ 133 ] كما استخدم الخفافيش والأغنام والقطط والأرانب والثيران والخيول في تجاربه. [ 133 ] تجلى تفاني ليستر في سعيه وراء المعرفة من خلال ما ذكره مساعده توماس أنانديل :
أعترف بأن صبرنا قد نفد قليلاً في أكثر من مناسبة بسبب ساعات العمل الطويلة التي كنا نقضيها، وخاصة عندما كان وقت العشاء متأخراً لساعات طويلة، ولكن لا يمكن لأحد أن يعمل مع السيد ليستر دون أن يكتسب بعضاً من حماسه. [ 134 ]
أسفرت هذه التجارب عن نشر إحدى عشرة ورقة بحثية بين عامي 1857 و1859. [ 130 ] وشملت دراسة التحكم العصبي في الشرايين، والمراحل المبكرة للالتهاب، والمراحل المبكرة للتخثر، وبنية الألياف العصبية ، ودراسة التحكم العصبي في الأمعاء مع الإشارة إلى الأعصاب الودية. [ 130 ] وواصل هذه التجارب لمدة ثلاث سنوات حتى عُيّن في منصب بجامعة غلاسكو . [ 135 ]
1855: بداية أبحاث الالتهابات
في رسالة مؤرخة في 16 سبتمبر 1855، دوّن ليستر بدايات بحثه في مجال الالتهاب، وذلك قبل ستة أسابيع من بدء محاضراته. [ 136 ] وفي وقت لاحق من حياته، صرّح ليستر بأنه يعتبر بحثه في مجال الالتهاب بمثابة "مقدمة أساسية" لمفهومه عن مبدأ التعقيم، وأصرّ على تضمين هذه النتائج المبكرة في أي مجلد تذكاري لأعماله. [ 137 ] وفي عام 1905، عندما كان يبلغ من العمر ثمانية وسبعين عامًا، كتب:
إذا قُرئت أعمالي بعد رحيلي، فستكون هذه هي الأعمال التي تحظى بأعلى تقدير. [ 138 ]
يُعرَّف الالتهاب بأربعة أعراض: الحرارة، والاحمرار، والتورم، والألم. [ 139 ] كان الجراحون قبل ليستر يرونه إشارةً لبداية التقيح أو التعفن، أو العدوى الموضعية أو العامة. [ 140 ] ولأن نظرية جرثومة المرض لم تكن قد اكتُشفت بعد، لم يكن مفهوم العدوى موجودًا آنذاك. [ 140 ] مع ذلك، كان ليستر يعلم أن تباطؤ تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية يبدو أنه يسبق الالتهاب. [ 132 ] وقد كتب جوزيف جاكسون ليستر بحثًا مع توماس هودجكين يصف سلوك خلايا الدم قبل تكوّن الجلطة ، وتحديدًا كيف تتراص الخلايا المقعرة معًا في طبقات. [ 140 ] كان ليستر يعلم أنه لمراقبة الخطوة التالية، من المهم أن يبقى النسيج حيًا حتى يتسنى فحص الأوعية الدموية بالمجهر. [ 140 ]
في سبتمبر 1855، أجرى ليستر تجربته الأولى على شريان ضفدع تحت مجهره، حيث عرّضه لقطرة ماء بدرجات حرارة مختلفة، لتحديد المرحلة المبكرة من الالتهاب . [ 141 ] [ 142 ] في البداية، وضع قطرة ماء عند 27 درجة مئوية (80 درجة فهرنهايت) ، مما تسبب في انقباض الشريان لثانية واحدة وتوقف تدفق الدم، ثم تمدده مع احمرار المنطقة وزيادة تدفق الدم. [ 143 ] ثم رفع درجة الحرارة تدريجيًا إلى 93 درجة مئوية (200 درجة فهرنهايت) . تباطأ تدفق الدم ثم تجلط. [ 143 ] وواصل ليستر التجربة على جناح خفاش مخدر بالكلوروفورم لتوسيع نطاق بحثه. [ 144 ] وخلص ليستر إلى أن انقباض الأوعية الدموية يؤدي إلى خروج خلايا الدم من الشعيرات الدموية، وليس توقفها، وأن مصل الدم يستمر في التدفق. وكان هذا أول اكتشاف مستقل له. [ 120 ]
توقفت التجارب بين أكتوبر 1855 واستؤنفت في سبتمبر 1856 عندما انتقل الزوجان إلى ميدان روتلاند. [ 145 ] بدأ ليستر باستخدام الخردل كمادة مهيجة، ثم زيت الكروتون ، وحمض الخليك ، وزيت الكانثاريدين ، والكلوروفورم، وغيرها الكثير. [ 145 ] أدت هذه التجارب إلى نشر ثلاث أوراق بحثية. نشأت ورقته الأولى من الحاجة إلى التحضير لهذه المحاضرات الخارجية، وقد بدأ العمل عليها في العام السابق، واستمر تطويرها لمدة ستة أسابيع بعد انتقاله إلى شارع روتلاند. [ 146 ] قُرئت الورقة الأولى، بعنوان: "حول المراحل المبكرة للالتهاب كما لوحظت في قدم الضفدع"، أمام الكلية الملكية للجراحين في إدنبرة في 5 ديسمبر 1856. وقُرئ الثلث الأخير منها ارتجالًا . [ 146 ]
1856 بداية أبحاث التخثر
أجرى ليستر أيضًا أبحاثًا حول عملية التخثر خلال هذه الفترة. [ 147 ] لاحظ وجود التهاب في بعض حالات تسمم الدم ، مما أثر على بطانة الأوعية الدموية، وأدى إلى تخثر الدم داخل الأوعية ، [ 148 ] والذي بدوره أدى إلى التعفن والنزيف الثانوي. [ 149 ] أدت تجربة بسيطة أجراها في ديسمبر 1856، وصفها أغنيس، حيث وخز إصبعه لمراقبة عملية التخثر. [ 147 ] إلى نشر خمس أوراق بحثية في علم وظائف الأعضاء حول التخثر بين عامي 1858 و1863. [ 122 ] [ 67 ]
فسّرت عدة نظريات متنافسة حدوث جلطة دموية، ورغم التخلي عن معظم هذه النظريات، فقد ساد الاعتقاد بأن الدم يحتوي على عامل مُسيّل، [ 150 ] أي الفيبرين الموجود في محلول الأمونيا ، [ 151 ] وهو ما عُرف بـ"نظرية الأمونيا". [ 149 ] وبمجرد خروج الدم من الجرح، تتبخر كميات ضئيلة من الأمونيا منه، مما يؤدي إلى إطلاق الفيبرين الذي يُخثّر الدم. [ 152 ]
في عام 1824، اقترح تشارلز سكودامور حمض الكربونيك كحل . [ 153 ] وكانت النظرية السائدة من بنيامين وارد ريتشاردسون ، الذي فاز بجائزة أستلي كوبر الثلاثية عام 1857 عن مقال افترض فيه أن الدم يبقى سائلاً بسبب وجود الأمونيا . وفي العام نفسه، اقترح إرنست فيلهلم فون بروكه أن وظائف الأوعية الدموية الحيوية تثبط ميل الدم الطبيعي للتخثر. [ 154 ]
1856 حول البنية الدقيقة لألياف العضلات اللاإرادية
تناولت الورقة البحثية الثالثة لليستر، [ 155 ] [ 156 ] المنشورة عام 1858 في نفس المجلة، والتي قُدِّمت أمام الجمعية الملكية في إدنبرة في 1 ديسمبر 1856، [ 155 ] علم الأنسجة ووظيفة البنى الدقيقة لألياف العضلات اللاإرادية . [ 76 ] صُمِّمت التجربة، التي أُجريت في خريف عام 1856، [ 157 ] لتأكيد ملاحظات كوليكر حول بنية ألياف العضلات الفردية. [ 76 ] وُجِّهت انتقادات لوصف كوليكر، إذ استخدم الإبر لفصل الأنسجة لمراقبة الخلايا الفردية، وقال منتقدوه إنه لاحظ شوائب من التجربة بدلاً من خلايا عضلية حقيقية. [ 146 ] أثبت ليستر بشكل قاطع أن ألياف العضلات في الأوعية الدموية، التي وصفها بأنها مسطحة ومستطيلة قليلاً، [ 155 ] كانت مشابهة لتلك التي وجدها كوليكر في أمعاء الخنزير، ولكنها كانت ملتفة بشكل حلزوني ومنفرد حول الغشاء الداخلي. [ 157 ] وذكر أن الاختلافات في الشكل، من أجسام أنبوبية طويلة ذات نهايات مدببة ونوى مستطيلة إلى "مغازل" قصيرة ذات نوى قصيرة، تمثل مراحل مختلفة من انقباض العضلات. [ 157 ] وخلال "محاضرة هكسلي"، ذكر لاحقًا أنه لا يستطيع تخيل آلية أكثر فعالية لتضييق هذه الأوعية. [ 158 ]
1857 حول تدفق السائل اللبني في مساريق الفأر
كانت ورقته البحثية التالية [ 159 ] تقريرًا موجزًا مبنيًا على ملاحظات أجراها عام 1853. [ 160 ] هذه التجربة الأولى، على عكس العمل المجهري البحت، [ 83 ] حددت طبيعة تدفق الكيلوس في الأوعية اللمفاوية وما إذا كانت الأوعية اللبنية في جدار الجهاز الهضمي قادرة على امتصاص الحبيبات الصلبة من تجويفها . [ 83 ] في التجربة الأولى، تم تخدير فأر أُطعم مسبقًا بالخبز والحليب بالكلوروفورم، ثم فُتح بطنه ووُضع جزء من أمعائه على شريحة زجاجية تحت المجهر. [ 83 ] كرر ليستر التجربة عدة مرات، وفي كل مرة لاحظ تدفق اللمف المساريقي بتدفق ثابت، دون أي انقباضات مرئية في الأوعية اللبنية . في التجربة الثانية، صبغ ليستر بعض الخبز بصبغة النيلة وأطعمه لفأر، وكانت النتيجة عدم رؤية أي جزيئات من النيلة في الكيلوس. [ 161 ] قدم ليستر الورقة البحثية إلى الاجتماع السابع والعشرين للجمعية الطبية البريطانية ، الذي عُقد في دبلن في الفترة من 26 أغسطس إلى 2 سبتمبر 1857. [ 123 ] نُشرت الورقة البحثية رسميًا في عام 1858 في المجلة الفصلية للعلوم المجهرية . [ 159 ]
سبع أوراق بحثية حول أصل وآلية الالتهاب
في عام ١٨٥٨، نشر ليستر سبع أوراق بحثية حول تجارب فسيولوجية أجراها على أصل الالتهاب وآليته. [ ١٦٢ ] تناولت ورقتان منها بحثًا في التحكم العصبي للأوعية الدموية بواسطة الجهاز العصبي، وهما: "بحث حول أجزاء الجهاز العصبي التي تنظم انقباضات الشرايين" و"حول الجهاز الصبغي الجلدي للضفدع"، بينما حملت الورقة الثالثة والرئيسية في السلسلة عنوان: "حول المراحل المبكرة للالتهاب"، والتي وسّعت نطاق بحث وارتون جونز. [ ١٦٢ ] قُرئت الأوراق الثلاث أمام الجمعية الملكية في لندن في ١٨ يونيو ١٨٥٧. [ ١٦٣ ] كانت قد كُتبت في الأصل كورقة واحدة وأُرسلت إلى شاربي وجون جودسير وعالم الأمراض الإنجليزي جيمس باجيت للمراجعة. [ ١٦٤ ] ومع ذلك، أوصى كل من باجيت وجودسير بنشرها كثلاث أوراق منفصلة. [ ١٦٤ ] [ ١٦٥ ]
1858 تنظيم الجهاز العصبي لانقباضات الشرايين
خلال عام 1856، كان ليستر يفكر في التحكم العصبي للأوعية الدموية، وكان يدرس أعمال باحثين فرنسيين مختلفين كانوا يفحصون استئصال تعصيب الأعصاب الودية . [ 166 ] اعتقد ليستر أن كيفية تصرف الأوعية الدموية عند تهيجها أمر مهم لفهم عملية الالتهاب. [ 164 ]
بدأت التجارب على التحكم الحركي الوعائي في خريف عام 1856 واستمرت حتى خريف العام التالي. [ 167 ] أجرى ليستر 13 تجربة، أُعيد بعضها للتحقق من نتائج تجارب أخرى ضمن السلسلة. [ 168 ] استخدم مجهرًا مزودًا بميكرومتر عيني ، وهو اختراع حديث، لقياس قطر الأوعية الدموية في غشاء ضفدع شائع. في تجربة قبل وبعد، استأصل أجزاءً من الجهاز العصبي المركزي [ 169 ] ، وكذلك قبل وبعد، قطع العصب الوركي . [ 162 ] خلص ليستر إلى أن توتر الأوعية الدموية [ d ] يُتحكم فيه من النخاع المستطيل والحبل الشوكي . [ 171 ] دحض هذا استنتاجات وارتون، في بحثه " ملاحظات حول حالة الدم والأوعية الدموية في الالتهاب". [ 172 ] الذي لم يتمكن من تأكيد أن التحكم في الأوعية الدموية للأطراف الخلفية يعتمد على المراكز الشوكية. [ 173 ] في يونيو 1858، نشر بحثه بعنوان "بحث حول أجزاء الجهاز العصبي التي تنظم انقباضات الشرايين" في المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية . [ 174 ]
في أكتوبر 1857، كتب جون غودسير، المحكّم في مجلة "المعاملات الفلسفية" ، إلى شاربي الذي حذّر ليستر من أن استنتاجات التجربة تُشابه نتائج عالم وظائف الأعضاء الألماني إدوارد فريدريش فيلهلم بفلوغر . [ 175 ] كان الهدف من ذلك تمكين ليستر من نشر شكر وتقدير. [ 175 ] وجد بفلوغر أن التحكم الحركي الوعائي يتم عبر ألياف عصبية متصلة بالقناة الشوكية، وهو ما يُشابه بحث ليستر الذي أظهر أن الألياف الحركية الوعائية تنشأ من القناة الشوكية عبر الضفيرة الوركية. [ 167 ] على الرغم من تشابه منهجهما، استخدم ليستر تقنية قطع الأعصاب واكتشف أنه حتى بعد إزالة أجزاء من الحبل الشوكي، تستعيد الشرايين الصغيرة قدرتها على الانقباض في نهاية المطاف. [ 167 ]
حسمت هذه التجارب [ 176 ] جدلاً معاصراً بين علماء وظائف الأعضاء حول أصل تأثير الجهاز العصبي الودي على قطر الأوعية الدموية (القطر) . [ 148 ] بدأ الجدل عندما صاغ ألبريشت فون هالر نظرية جديدة عُرفت باسم "الحساسية والتهيج" في أطروحته عام 1752 بعنوان "De partibus corporis humani sensibilibus et irritabilibus" . وقد دار نقاش حول هذا الجدل منذ منتصف القرن الثامن عشر. طرح هالر وجهة نظر مفادها أن الانقباضية قدرة متأصلة في الأنسجة التي تمتلكها، وأنها حقيقة أساسية في علم وظائف الأعضاء. [ 177 ] وتتعلق هذه النظرية بخاصية التهيج ، وهي الاستجابة التلقائية المفترضة للأنسجة العضلية، وخاصة الأنسجة الحشوية، للمؤثرات الخارجية، والتي تؤدي إلى انقباضها عند تحفيزها. [ 177 ] حتى في وقت متأخر من عام 1853، ذكرت كتب مدرسية تحظى باحترام كبير، على سبيل المثال كتاب ويليام بنجامين كاربنتر " مبادئ علم وظائف الأعضاء البشرية" ، أن نظرية "التهيج" حقيقة لا جدال فيها، [ 178 ] وكان هذا الأمر لا يزال مثيرًا للجدل عندما أنشأ جون هيوز بينيت مقالة علم وظائف الأعضاء للطبعة الثامنة من موسوعة بريتانيكا في عام 1859. [ 177 ]
1858 حول الجهاز الصبغي الجلدي للضفدع
كان الجزء الثاني من الورقة الأصلية [ 179 ] عبارة عن تجربة لدراسة طبيعة الصبغة وسلوكها . [ 180 ] كان معروفًا منذ سنوات أن جلد الضفادع قادر على تغيير لونه في ظروف مختلفة. [ 181 ] وصف إرنست فيلهلم فون بروك من فيينا هذه الآلية لأول مرة عام 1832 [ 181 ] ، ثم قام فيلهلم فون فيتيش بدراستها لاحقًا عام 1854 [ 179 ] وإميل هارليس عام 1947. [ 182 ]
لاحظ ليستر أن بداية الالتهاب كانت دائمًا مصحوبة بتغير في لون غشاء جلد الضفدع. [ 181 ] وقد حدد أن الأصباغ تتكون من "حبيبات صبغية دقيقة للغاية" موجودة في شبكة من الخلايا النجمية ، تتفرع منها فروع دقيقة وتتشابك بحرية مع بعضها البعض ومع الخلايا المجاورة، لتشكل شبكة دقيقة في نسيج الجلد الحقيقي. [ 181 ] كان يُعتقد أن تركيز الصبغة وانتشارها يعتمدان على انقباض وتمدد فروع الخلايا النجمية التي تحتويها؛ وأن هذه الحركات الخلوية وحدها هي التي تخضع لتأثير الجهاز العصبي. في ذلك الوقت، لم تكن هناك نظرية الخلية للمادة، ولم تكن هناك أصباغ أو مثبتات يمكن استخدامها لتعزيز الاكتشاف التجريبي. [ 180 ] في الواقع، كتب ليستر عن ذلك قائلاً: "إن الرقة الشديدة لجدار الخلية تجعل من الصعب للغاية تتبعه بين الأنسجة المحيطة". [ 180 ] لاحظ ليستر أن حبيبات الصبغة نفسها، وليست الخلايا، هي التي تتحرك، وأن هذه الحركة لا تنتج فقط عن تحكم الجهاز العصبي، بل ربما عن التأثير المباشر للمهيجات على الأنسجة نفسها. [ 181 ] اعتقد أن الصبغة تعكس نشاط الأوعية الدموية، على الرغم من أن تباطؤ تدفق الدم هو الذي يبدأ عملية الالتهاب. [ 180 ]
1858 حول المراحل المبكرة للالتهاب
كانت الدراسة المحورية [ 185 ] أطول الأبحاث الثلاثة، وآخرها نشرًا. [ 164 ] ومثل العديد من زملائه، كان ليستر مدركًا أن الالتهاب هو المرحلة الأولى للعديد من الحالات ما بعد الجراحة [ 186 ] وأن الالتهاب المفرط غالبًا ما يسبق ظهور حالة إنتانية. [ 187 ] وبمجرد حدوث ذلك، يصاب المريض بالحمى. [ 187 ] وقد توصل ليستر إلى استنتاج مفاده أنه لا يمكن الحصول على معرفة دقيقة بآلية عمل الالتهاب من خلال البحث في المراحل الأكثر تقدمًا، والتي تخضع لعمليات ثانوية. [ 188 ] ولذلك، بدأ بطريقة مختلفة تمامًا عن جميع أسلافه تقريبًا، حيث وجه بحثه إلى أولى الانحرافات عن الحالة الصحية، على أمل أن يجد فيها "الطابع الأساسي للحالة المرضية بشكل لا لبس فيه". [ 188 ] وبشكل أساسي، أجرى ليستر هذه التجارب لاكتشاف أسباب التصاق كريات الدم الحمراء . إضافةً إلى تجاربه على شبكة الضفادع وجناح الخفافيش، [ 188 ] استخدم ليستر دمًا حصل عليه من طرف إصبعه الملتهب وقارنه بدم من إصبع آخر. [ 162 ] اكتشف أنه بعد وضع مادة مهيجة على الأنسجة الحية دون قتلها مباشرةً، تنقبض الأوعية الدموية أولًا ويصبح تجويفها ضيقًا جدًا، فيصبح الجزء المصاب شاحبًا. ثانيًا، تتوسع الأوعية بعد فترة، فيصبح الجزء المصاب أحمر اللون. ثالثًا، يتباطأ تدفق بعض الدم في الأوعية الدموية الأكثر إصابة ويتخثر، فيظهر احمرار صلب لا يمكن إزالته بالضغط. أخيرًا، يتسرب سائل الدم عبر جدران الأوعية مكونًا "بثرة" في موضع الإصابة. [ 133 ] وجد أن كل شريان صغير محاط بعضلة، مما يُمكّنه من الانقباض والتوسع. ووجد كذلك أن هذا الانقباض والتمدد لم يكن فعلاً فردياً من جانبه، بل كان فعلاً تمليه عليه الخلايا العصبية في الحبل الشوكي. [ 189 ]
قُسّمت الورقة إلى أربعة أقسام:
- تجمع خلايا الدم الحمراء عند إزالتها من الجسم، أي الذي يحدث أثناء عملية التخثر .
- يتناول هذا القسم تكتل خلايا الدم ، الذي يحدث أثناء عملية التخثر . ويُبين أنه عند سحب الدم من الجسم، يعتمد هذا التكتل على امتلاكها درجة معينة من الالتصاق المتبادل، وهي أعلى بكثير في خلايا الدم البيضاء منها في خلايا الدم الحمراء . هذه الخاصية، وإن بدت غير مرتبطة بالحيوية، إلا أنها قابلة لتغيرات ملحوظة نتيجة لتغيرات كيميائية طفيفة للغاية في بلازما الدم . [ 188 ]
- بنية ووظيفة الأوعية الدموية.
- يُبين هذا القسم أن الشرايين تنظم، من خلال انقباضها، كمية الدم المتدفقة في فترة زمنية محددة عبر الشعيرات الدموية ، ولكن لا التوسع الكامل للشرايين، ولا الانقباض الشديد، ولا أي حالة وسيطة للشرايين، قادرة في حد ذاتها على إنتاج تراكم خلايا الدم في الشعيرات الدموية. [ 190 ]
- تأثيرات المواد المهيجة على الأوعية الدموية، مثل الماء الساخن.
- يشرح هذا القسم بالتفصيل كيف أن التأثيرات ذات شقين
- أولاً، توسع الشرايين (يسبقه عادةً فترة قصيرة من الانقباض)، والذي يتطور من خلال الجهاز العصبي ولا يقتصر على الجزء الذي يلامس المادة المهيجة فعلياً، بل يشمل منطقة محيطة بدرجات متفاوتة؛
- ثانيًا، يحدث تغيير في الأنسجة التي يؤثر عليها المهيج مباشرةً، مما يجعلها تؤثر على الدم بنفس طريقة تأثير المواد الصلبة العادية. وهذا يُكسب خلايا الدم الحمراء والبيضاء خاصية الالتصاق، مما يجعلها عرضةً للالتصاق ببعضها البعض وبجدران الأوعية الدموية، وبالتالي يؤدي، إذا كان الضرر الذي لحق بالأنسجة شديدًا، إلى ركود تدفق الدم، وفي النهاية إلى انسداده. [ 190 ]
- يشرح هذا القسم بالتفصيل كيف أن التأثيرات ذات شقين
- تأثيرات المواد المهيجة على الأنسجة. [ 190 ]
- يصف القسم الرابع آثار المهيجات على الأنسجة. ويثبت أن تلك التي تدمر الأنسجة عند تأثيرها القوي، لا تُنتج، بتأثيرها الأقل حدة، سوى حالة تقترب من فقدان الحيوية، أي حالة تُصبح فيها الأنسجة عاجزة، ولكنها قد تتعافى منها، شريطة ألا يكون التهيج شديدًا أو مطولًا. [ 190 ]
أظهرت ورقة ليستر أن عمل الشعيرات الدموية يخضع لانقباض وتوسع الشرايين. ويتأثر هذا العمل بالصدمات، أو التهيج ، أو ردود الفعل الانعكاسية عبر الجهاز العصبي المركزي. [ 162 ] لاحظ ليستر أنه على الرغم من افتقار جدران الشعيرات الدموية للألياف العضلية، إلا أنها تتمتع بمرونة عالية وتخضع لتغيرات كبيرة في سعتها تتأثر بتدفق الدم الشرياني إلى الجهاز الدوري . [ 162 ] استُخدمت رسومات مُعدّة باستخدام كاميرا لوسيدا لتصوير ردود الفعل التجريبية. [ 162 ] أظهرت هذه الرسومات ركودًا واحتقانًا وعائيًا في المراحل المبكرة من استجابة الجسم للضرر. ووفقًا لليستر، فإن التغيرات الوعائية التي نتجت في البداية عن ردود الفعل الانعكاسية داخل الجهاز العصبي، تبعتها تغيرات ناتجة عن تلف الأنسجة الموضعي. وفي ختام الورقة، ربط ليستر ملاحظاته التجريبية بالحالات السريرية، مثل تلف الجلد الناتج عن الماء المغلي والصدمات التي تحدث بعد إجراء شق جراحي . [ 162 ]
بعد أن قُرئت الورقة البحثية أمام الجمعية الملكية في يونيو 1857، لاقت استحسانًا كبيرًا وأصبح اسمه معروفًا خارج إدنبرة. [ 135 ]
الغرغرينا التلقائية الناتجة عن التهاب الشرايين
تُعدّ ورقة ليستر الأولى، بعنوان "حول حالة غرغرينا تلقائية ناتجة عن التهاب الشرايين، وحول أسباب تخثر الدم في أمراض الأوعية الدموية"، وصفًا لحالة غرغرينا تلقائية لدى طفل. [ 191 ] قُرئت الورقة البحثية حول التخثر [ 192 ] أمام الجمعية الطبية الجراحية في إدنبرة في 18 مارس 1858. [ 150 ] في رواية كتبتها أغنيس، ذكرت أنه لم يكن هناك أحد في اجتماع كلية الطب قادرًا على تقديرها، وكانت التعليقات عليها ضعيفة للغاية. وقُدّمت اقتراحات للتحسين رفضها ليستر. وهتف الحضور كثيرًا، معلنين نجاحها الباهر. كُتبت الورقة في الساعة السابعة مساءً، حيث أملاها ليستر وكتبتها أغنيس خلال جلسة استمرت 50 دقيقة، تلاها عرضها على الجمعية في قاعة شارع جورج في الساعة الثامنة مساءً. [ 193 ]
استخدم ليستر في البداية أطراف الأغنام المبتورة، واكتشف أن الدم يبقى سائلاً في الأوعية الدموية لمدة تصل إلى ستة أيام، ويستمر في التخثر، وإن كان بوتيرة أبطأ عند فتح الوعاء. كما لاحظ أنه إذا بقيت الأوعية الدموية سليمة، فإن الدم يبقى سائلاً. [ 194 ] وفي تجارب لاحقة، انتقل إلى القطط. [ 150 ] حاول محاكاة التهاب الأوعية الدموية عن طريق كشف الوريد الوداجي للحيوان، وتطبيق مواد مهيجة، ثم تضييقه وفتحه لقياس التأثير. لاحظ أن الدم يتخثر في الوعاء المتضرر. [ 192 ] [ 148 ] وخلص في النهاية إلى أن وجود الأمونيا في الدم أقل أهمية بكثير من حالة الوعاء في إيقاف التخثر. [ 150 ] اختبر فرضيته على ثلاث جثث بفحص حالة أوردة وشرايين مختلفة، ووجد أنها صحيحة. [ 195 ] وخلص أيضًا إلى أن نظرية الأمونيا لا تنطبق على الأوعية الدموية داخل الجسم، ولكنها قد تنطبق على الدم خارجه. ورغم أن هذا الاستنتاج كان خاطئًا، إلا أن استنتاجاته الأخرى كانت دقيقة. [ 150 ] وتحديدًا أن التهاب بطانة الأوعية الدموية يؤدي إلى حدوث التخثر. [ 67 ] أدرك ليستر أن انسداد الأوعية الدموية يزيد الضغط عبر شبكة الأوعية الصغيرة، مما يؤدي إلى تكوين "سائل دموي" [ f ] الذي يؤدي بدوره إلى مزيد من تلف التروية الدموية الموضعية . [ 67 ] من المؤكد أن ليستر لم يكن على دراية بتسلسل التخثر، لكن تجاربه ساهمت في الفهم الحالي للتخثر ، [ 148 ] وهو الناتج النهائي للتخثر.
واصل ليستر تجاربه في أبريل، ففحص الأوعية الدموية ودم حصان. نتج عن ذلك رسالة أخرى إلى الجمعية في 7 أبريل. [ 150 ] استمر عمله في مجال التخثر حتى نهاية العام. نُشرت مقالة ليستر الثانية عن التخثر في أغسطس 1858، وكانت إحدى حالتين سريريتين نشرهما في مجلة إدنبرة الطبية عام 1858. [ 196 ] بعنوان: "حالة ربط الشريان العضدي، توضح استمرار حيوية الأنسجة". [ 197 ] وصفت الحالة إنقاذ ذراع مريض من البتر بعد أن تم ربطها برباط ضاغط لمدة ثلاثين ساعة. [ 191 ] أما الحالة الثانية فكانت بعنوان "مثال على تمدد الأوعية الدموية الأبهري المختلط" ونُشرت في ديسمبر 1858. [ 198 ]
1858 وظائف الأعصاب الحشوية
دفع اهتمام ليستر المستمر بالتحكم العصبي في الأوعية الدموية إلى إجراء سلسلة من التجارب خلال شهري يونيو ويوليو من عام 1858، حيث بحث في التحكم العصبي في الأمعاء. [ 196 ] نُشر البحث في شكل ثلاث رسائل أُرسلت إلى شاربي. أُرسلت الرسالتان الأوليان في 28 يونيو و7 يوليو 1858. [ 199 ] أما الرسالة الأخيرة فنُشرت بعنوان "تقرير تمهيدي عن بحث في وظائف الأعصاب الحشوية، مع إشارة خاصة إلى ما يُسمى بالجهاز المثبط". [ 200 ]
كان يدرس أعمال كلود برنارد ، وإل جيه بادج، وأوغسطس والر ، وقد أبدى اهتمامًا بما يُعرف بـ"التأثير الودي"، حيث يظهر الالتهاب في منطقة مختلفة عن مصدر التهيج. [ 201 ] دفعه هذا إلى دراسة ورقة بفلوغر البحثية لعام 1857 بعنوان "حول الجهاز العصبي المثبط للحركات الدودية للأمعاء"، [ 202 ] حيث اقترح أن الأعصاب الحشوية، بدلًا من تحفيز طبقة العضلات المعوية المتصلة بها، تُثبط حركتها. [ 196 ] وقد طرح عالم وظائف الأعضاء الألماني إدوارد ويبر الادعاء نفسه. [ 196 ] أطلق بفلوغر على هذه الأعصاب المثبطة اسم "Hemmungs-Nervensystem"، وهو اسم رأى سايم، بناءً على طلب ليستر، أنه ينبغي ترجمتها إلى " الجهاز العصبي المثبط ". [ 203 ] رفض ليستر فكرة بفلوغر عن الأعصاب المثبطة، معتبرًا إياها غير معقولة وغير مدعومة بالملاحظة، [ 204 ] إذ أن التحفيز الخفيف يُسبب زيادة في نشاط العضلات، ثم يتحول إلى انخفاض في نشاط العضلات مع ازدياد قوة التحفيز الوارد. [ 204 ] اعتقد ليستر أنه من المشكوك فيه ما إذا كانت حركات القلب أو الأمعاء تخضع لكبح من قِبل الجهاز النخاعي، باستثناء فترات وجيزة جدًا. [ 204 ]
أجرى ليستر سلسلة من التجارب باستخدام التحفيز الميكانيكي والتحفيز الكهربائي لتحفيز الأعصاب والحبل الشوكي في الأرانب والضفادع. [ 204 ] اعتبر ليستر الأرانب حيوانات تجريبية مثالية نظرًا لحركة أمعائها النشطة. [ 205 ] ولضمان عدم تأثر ردود فعل أمعائها، لم يتم تخدير الأرانب. [ 148 ] أجرى ليستر ثلاث تجارب. في التجربة الأولى، تم عمل شق في جانب الأرنب وسحب جزء من الأمعاء عبر الجلد. ثم قام ليستر بتوصيل بطارية ملف مغناطيسي بالأعصاب الحشوية في الحبل الشوكي. عند تطبيق التيار، استرخت الأمعاء تمامًا، ولكن عند تطبيق التيار موضعيًا، حدث انقباض موضعي صغير لم ينتشر إلى الأمعاء. [ 148 ] ذكر ليستر أن "هذه الملاحظة ذات أهمية جوهرية، لأنها تثبت أن التأثير المثبط لا يعمل مباشرة على النسيج العضلي، بل على الجهاز العصبي الذي يتم من خلاله تحفيز انقباضاته في الظروف العادية". [ 200 ] في التجربة الثانية، فحص ليستر رد فعل جزء من الأمعاء، عندما قلل تدفق الدم بربط الأوعية، ولاحظ زيادة في التمعج . وعندما طبق تيارًا كهربائيًا، استرخى الأمعاء. واستنتج أن نشاط الأمعاء يخضع لسيطرة أعصاب جدار الأمعاء، وأن فقدان الدم قد حفزه. [ 200 ] في التجربة الثالثة، أزال الأعصاب من جزء من الأمعاء مع ضمان الحفاظ على تدفق دم جيد. هذه المرة، لم يكن لتحفيز الجزء أي تأثير إلا عندما كان ينقبض تلقائيًا.
أثناء الدراسة النسيجية لجدار الأمعاء، اكتشف ليستر ضفيرة من الخلايا العصبية [ 205 ] الضفيرة المعوية ، مما أكد الملاحظات التي أجراها جورج مايسنر في عام 1857. [ 206 ] [ 207 ]
وخلص ليستر إلى القول: "...يبدو أن الأمعاء تمتلك جهازاً عصبياً داخلياً ضرورياً في جميع الحالات للحركات التمعجية ، وعلى الرغم من قدرته على العمل بشكل مستقل، إلا أنه عرضة للتحفيز أو الكبح بواسطة أجزاء أخرى من الجهاز العصبي". [ 204 ]
على الرغم من أن ليستر لم يكن يؤمن بالجهاز المثبط، إلا أنه استنتج أن الأعصاب الخارجية تتحكم في وظيفة الحركة المعوية بشكل غير مباشر من خلال تأثيرها على الضفيرة العصبية. ولم يتم إثبات ذلك إلا في عام 1964 على يد كارل أكسل نوربيرغ . [ 208 ]
إشعار بمزيد من الأبحاث حول تخثر الدم
كانت ورقة ليستر الثالثة حول التخثر [ 209 ] مقالًا قصيرًا على شكل رسالة مؤلفة من خمس صفحات، قُرئت أمام الجمعية الطبية الجراحية في إدنبرة في 16 نوفمبر 1859. في هذه الورقة، وجد ليستر أن تخثر الدم لا يعتمد فقط على وجود الأمونيا، بل قد يتأثر بعوامل أخرى. في عرض توضيحي أمام الجمعية، أحضر ليستر عينة من دم حصان سُفك قبل 29 ساعة، وأضاف إليها حمض الخليك . بقي الدم سائلًا رغم إضافة الحمض، لكنه تخثر في النهاية بعد تركه لمدة 15 دقيقة. أثبت ليستر أن نظرية الأمونيا خاطئة، إذ أن تخثر الدم لا يعتمد على وجود الأمونيا. وخلص إلى أن عوامل أخرى قد تؤثر على تخثر الدم بالإضافة إلى الأمونيا أو بدلاً منها، وأن نظرية الأمونيا خاطئة. [ 209 ]
موعد في غلاسكو
في الأول من أغسطس عام ١٨٥٩، كتب ليستر إلى والده ليخبره بتدهور صحة جيمس أدير لوري ، أستاذ الجراحة في جامعة غلاسكو ، معتقدًا أنه على وشك الموت. [ ٢١٠ ] وكان عالم التشريح ألين طومسون قد كتب إلى سايم ليخبره بحالة لوري، وأنه يرى أن ليستر هو الشخص الأنسب لهذا المنصب. [ ٢١١ ] وذكر ليستر أن سايم يعتقد أنه يجب أن يكون مرشحًا لهذا المنصب. [٢١٠] ثم ناقش مزايا المنصب؛ الراتب الأعلى، وإمكانية إجراء المزيد من العمليات الجراحية ، وإمكانية إنشاء عيادة خاصة أكبر. [ ٢١٠ ] توفي لوري في ٢٣ نوفمبر عام ١٨٥٩. [ ٢١٢ ] وفي الشهر التالي، تلقى ليستر رسالة خاصة، وإن كانت غير مؤكدة، تؤكد حصوله على التعيين . [ 213 ] مع ذلك، كان من الواضح أن الأمر لم يُحسم بعد، إذ نُشرت رسالة في صحيفة غلاسكو هيرالد بتاريخ 18 يناير 1860، تناولت شائعة مفادها أن القرار قد أُحيل إلى المدعي العام ومسؤولين في إدنبرة. [ 214 ] [ 213 ] أثارت الرسالة استياء أعضاء مجلس إدارة جامعة غلاسكو، المعروف باسم "سيناتوس أكاديميكوس" . أُحيل الأمر إلى نائب رئيس الجامعة، توماس باركلي، الذي رجّح كفة ليستر في القرار. [ 215 ] وفي 28 يناير 1860، تم تأكيد تعيين ليستر. [ 30 ]
غلاسكو 1860–1869
الحياة الجامعية
للانضمام رسميًا إلى الهيئة الأكاديمية، كان على ليستر إلقاء خطاب باللاتينية أمام مجلس الشيوخ الأكاديمي . [ 216 ] في رسالة إلى والده، وصف دهشته عندما وصلته رسالة من ألين طومسون تُخبره بضرورة تقديم أطروحته في اليوم التالي، 9 مارس. لم يتمكن ليستر من البدء في كتابة البحث حتى الساعة الثانية صباحًا من تلك الليلة، ولم يكن قد أنجز سوى ثلثيه تقريبًا عند وصوله إلى غلاسكو. كتب الباقي في منزل طومسون. في الرسالة، وصف ليستر الرهبة التي انتابته عند دخوله الغرفة قبل إلقاء الخطاب. بعد قراءة الأطروحة وانضمام ليستر إلى مجلس الشيوخ، وقّع على بيان يتعهد فيه بعدم التصرف بما يخالف رغبات كنيسة اسكتلندا . [ 217 ] على الرغم من فقدان محتوى أطروحته، إلا أن عنوانها معروف: De Arte Chirurgica Recte Erudienda ("في الطريقة الصحيحة لتعليم فن الجراحة"). [ 218 ]
في أوائل مايو/أيار عام 1860، سافر الزوجان إلى غلاسكو للانتقال إلى منزلهما الجديد في 17 وودسايد بليس، الذي كان آنذاك يقع على الحافة الغربية للمدينة. [ 216 ] في عام 1860، كانت الحياة الجامعية في غلاسكو تُعاش في ساحات الكلية الصغيرة القذرة في شارع غلاسكو هاي ستريت ، على بُعد ميل واحد شرق مركز المدينة بجوار مستشفى غلاسكو الملكي والكاتدرائية ، ومحاطة بأكثر أجزاء المدينة القديمة بؤسًا. [ 219 ] كتب الشاعر والروائي الاسكتلندي أندرو لانغ عن أيام دراسته في الكلية، أنه بينما كان كوليردج يشم 75 رائحة كريهة مختلفة خلال فترة دراسته في كولونيا، أحصى لانغ عددًا أكبر. [ 219 ] كانت المدينة ملوثة لدرجة أن العشب لم يكن ينمو.
كان منصب أستاذ الجراحة في غلاسكو فريدًا من نوعه، إذ لم يكن مصحوبًا بتعيين جراح في المستشفى الملكي، نظرًا لانفصال الجامعة عن المستشفى. وكان تخصيص أجنحة الجراحة لرعاية أستاذ الجراحة رهنًا بموافقة مديري المستشفى. [ 220 ] لم يشغل سلفه لوري أي منصب في المستشفى على الإطلاق. [ 221 ] ولعدم وجود مرضى لديه، بدأ ليستر على الفور دورة محاضرات صيفية. واكتشف أن قاعات الدراسة الجامعية كانت تُعتبر صغيرة جدًا وذات أسقف منخفضة مقارنة بعدد الطلاب، مما جعلها غير مريحة عند اكتظاظها. [ 219 ] قبل محاضرته الأولى، قام الزوجان بتنظيف ودهان قاعة المحاضرات المتهالكة المخصصة لهما على نفقتهما الخاصة. [ 219 ] ورث ليستر فصلًا دراسيًا كبيرًا من الطلاب من سلفه، والذي نما بسرعة. [ 219 ]
بعد جلسته الأولى، كتب بشكل إيجابي عن غلاسكو:
إن المرافق التي أملكها هنا لمتابعة هذه الدورة مقارنة بالصعوبات التي واجهتها في إدنبرة رائعة للغاية - المتاحف والمواد الوفيرة والمكتبة الجيدة كلها تحت تصرفي، وزميلي ألين طومسون يتعاون معي بألطف وأثمن طريقة [ 222 ].
في أغسطس/آب 1860، زار والدا ليستر ابنهما، واستقلا عربةً فاخرةً على متن قطار السكك الحديدية الشمالية العظمى . [ 223 ] وفي سبتمبر/أيلول من العام نفسه، انتقل ماركوس بيك للعيش مع عائلة ليستر وخادميهما، أثناء دراسته للطب في الجامعة. [ 223 ] وفي الأسابيع الأخيرة من الصيف، ذهبت عائلة ليستر برفقة بيك ولوسي سايم ورامزي في عطلة قصيرة إلى بالوش ، بحيرة لوموند . وبينما كانت المجموعة تزور تاربيت، أرغيل ، قام الرجال بالتجديف عبر البحيرة وصعدوا جبل بن لوموند . [ 224 ]
الانتخاب إلى الجراحة
في أغسطس 1860، رُفض طلب ليستر لشغل وظيفة في المستشفى الملكي من قِبل ديفيد سميث، صانع الأحذية ورئيس مجلس إدارة المستشفى. [ 225 ] عندما عرض ليستر على سميث حجته موضحًا الحاجة إلى عروض تشريحية لكي يفهم الطلاب ممارسة الجراحة، صرّح سميث بأنه يعتقد أن "المستشفى مؤسسة علاجية وليست تعليمية". [ 7 ] أثار الرفض استياء ليستر ودهشته في آنٍ واحد، إذ كان تومسون قد وعده بضمان الوظيفة. [ 224 ] في الواقع، كان ليستر قد أبلغ والده في رسالته إليه بضمان الوظيفة. [ 225 ]
في نوفمبر 1860، بدأت دورة المحاضرات الشتوية. سجّل 182 طالبًا في المحاضرات [ 226 ] ، ووفقًا لجودلي، يُرجّح أنها كانت "أكبر دفعة في الجراحة المنهجية في بريطانيا العظمى، إن لم تكن في أوروبا". [ 226 ] كانت الدفعة، التي تألفت في معظمها من طلاب السنة الرابعة مع بعض طلاب السنتين الثانية والثالثة، متحمسة للغاية لدرجة أنهم قرروا تعيين ليستر رئيسًا فخريًا لجمعيتهم الطبية. [ 224 ] عندما اقترب موعد انتخابات الجراحة عام 1861، وقّع 161 طالبًا عريضة على رقّ لدعم ترشيحه. [ 226 ] لم يُنتخب ليستر حتى 5 أغسطس 1861، في ما وصفه بيك بأنه "حملة انتخابية مضطربة". [ 227 ] عُيّن ليستر مسؤولاً عن الجناحين الرابع والعشرين (24) والخامس والعشرين (25) في أكتوبر 1861. [ 228 ] ولم يُجرِ أول عملية جراحية علنية له إلا في نوفمبر 1861. [ 229 ] بعد وصول ليستر إلى مستشفى GRI بفترة وجيزة، بُني مبنى جراحي جديد، وهناك أجرى العديد من تجاربه على التعقيم. [ 230 ]
نظام هولمز للجراحة
بين نهاية دورة محاضراته الشتوية وتعيينه، لم تتضمن مراسلات ليستر سوى القليل من المعلومات ذات الأهمية العلمية. وقد أوضحت رسالة إلى والده بتاريخ 2 أغسطس 1861 السبب. [ 231 ] فقد أوقف تجاربه على التخثر ليعمل على فصلين، هما "البتر" و"في علم التخدير"، لكتاب " نظام الجراحة " لتيموثي هولمز ، وهو مرجع طبي نُشر في أربعة مجلدات عام 1862. [ 232 ] وكان الكلوروفورم هو المخدر المفضل لدى ليستر. [ 233 ] وقد كتب ثلاث أوراق بحثية لهولمز في أعوام 1861 و1870 و1882. [ 234 ] [ 235 ] وكان علم التخدير في بداياته [ 236 ] عندما أوصى ليستر لأول مرة باستخدام الكلوروفورم لسيم عام 1855، واستمر في استخدامه حتى ثمانينيات القرن التاسع عشر. [ 227 ] وصفت أخته إيزابيلا صوفي له الكلوروفورم لأول مرة عام 1848 عندما خُلعت لها سن. كما استخدمه دون مضاعفات على ثلاثة مرضى مصابين بأورام الفك عام 1854. [ 233 ] وصنفه، إلى جانب الكحول والأفيون، ضمن "المهيجات المحددة" في كتابه "حول المراحل المبكرة للالتهاب". [ 233 ] فضل ليستر الكلوروفورم على الأثير ، لأنه كان أكثر أمانًا للاستخدام في الضوء الاصطناعي، ويحمي القلب والأوعية الدموية، وكان يعتقد أنه يمنح المريض "راحة نفسية" لكونه الأكثر أمانًا. [ 227 ] في طبعة عام 1871، أفاد بأنه لم تُسجل أي وفيات في مستوصفي إدنبرة وغلاسكو بسبب الكلوروفورم، بين عامي 1861 و1870. [ 227 ] وصف ليستر كيف وضع مساعده الكلوروفورم على منديل بسيط استُخدم كقناع، وراقب تنفس المريض. في عام 1870، قام ليستر بتحديث الفصل ليذكر أنه شعر بالقلق حيال استخدام الكلوروفورم على "كبار السن والمرضى". [ 227 ] وفي الطبعة نفسها، أوصى باستخدام أكسيد النيتروز لخلع الأسنان واستخدام الإيثر لتجنب القيء بعد جراحة البطن . في شتاء عام 1873، ذكرت المجلات الطبية الإنجليزية أنه ينبغي استخدام الإيثر الكبريتي بدلاً من الكلوروفورم، لكن واتسون تشين ذكر أنه لم تكن هناك وفيات بسبب الكلوروفورم خلال شتاء عام 1873. في عام 1880، أوصت الجمعية الطبية البريطانية باستخدام غاز ثنائي كلوريد الإيثيدين الاصطناعي للتجارب السريرية. في 14 نوفمبر 1881، بول بيرتنشر ليستر منحنى استجابة الجرعة للكلوروفورم، لكنه اعتقد أن جرعات أصغر كافية لتخدير المريض. [ 237 ] ابتداءً من أبريل 1882، أجرى ليستر أولًا بحثًا سريريًا باستخدام الأثير، ومن يوليو إلى نوفمبر، أجرى تجارب معملية على طيور الشافينش ، ثم على نفسه وأغنيس، لتحديد الجرعة الصحيحة. [ 238 ] استمر الفصل الصادر عام 1882 في التوصية باستخدام الكلوروفورم. [ 238 ]
كان الفصل الخاص بالبتر أكثر تخصصًا من فصل التخدير، حيث وصف، على سبيل المثال، طرق شق الجلد لإنتاج سدائل تُستخدم لتغطية الجرح. [ g ] [ 239 ] في الطبعة الأولى، استعرض ليستر تاريخ البتر بدءًا من أبقراط وصولًا إلى توماس بريدجين تيل ، وويليام هاي ، وفرانسوا شوبارت ، ونيكولاي بيروغوف ، ودومينيك جان لاري [ 240 ] واكتشاف العاصبة على يد إتيان موريل . [ 123 ] في الطبعة الأولى، خصص ليستر سبع صفحات للضمادات ، لكنه في الطبعة الثالثة اكتفى بجملة واحدة للتوصية بالضمادة الجافة [ 241 ] بدلًا من الضمادة المائية الأكثر شيوعًا. [ h ] [ 243 ]
في الطبعة الثالثة، ركز ليستر على وصف ثلاث تقنيات جراحية مبتكرة. الأولى كانت طريقة لبتر الأطراف من خلال الفخذ، طورها بين عامي 1858 و1860، وهي تعديل لتقنية هنري دوغلاس كاردن لبتر الركبة. [ 240 ] كان بتر الفخذ يتم عبر لقمة عظم الفخذ بشكل دائري مع رفرف خلفي صغير يُتيح ندبة نظيفة. [ 244 ] أما التقنية الثانية فكانت استخدام عاصبة أبهريّة للتحكم في تدفق الدم في الشريان الأورطي البطني . [ 240 ] كانت أوعية الشريان الأورطي صلبة للغاية بحيث يصعب إغلاقها بشكل صحيح، وكانت الأربطة إما تُلحق الضرر بجدران الشريان أو تُسبب الوفاة المبكرة إذا تُركت لفترة طويلة. [ 238 ] أما التقنية الثالثة فكانت طريقة لإجراء عملية جراحية بدون نزيف، ابتكرها في الفترة 1863-1864، وذلك برفع أحد الأطراف ووضع عاصبة مطاطية بسرعة لإيقاف الدورة الدموية فيه. [ 245 ] وقد أصبحت هذه الطريقة غير ضرورية مع استخدام ضمادة إسمارك . [ 123 ] في عام 1859، دعا إلى استخدام خيوط جراحية من الأسلاك الفضية التي اخترعها ج. ماريون سيمز ، لكن استخدامها تراجع مع ظهور المطهرات. [ 240 ]
محاضرة كرونيان
في الأول من يناير عام ١٨٦٣، عاد ليستر إلى موضوع التخثر من خلال محاضرة كرونيان بعنوان "حول تخثر الدم"، [ ٢٤٦ ] على الرغم من أنها لم تتضمن جديدًا يُذكر. [ ٢٤٧ ] بدأت المحاضرة، التي أُلقيت في لندن بدعوة من الجمعية الملكية والكلية الملكية للأطباء ، [ ١٩١ ] بتأكيد خطأ نظرية الأمونيا، مقترحًا بدلًا من ذلك أن الدم المتدفق يتخثر عند التقاء مكوناته الصلبة والسائلة. وقد أكدت تجاربه أن بلازما الدم (السائل الدموي) وحدها لا تتخثر، ولكنها تتخثر عند ملامستها لخلايا الدم الحمراء. [ ٦٧ ] أشار ليستر إلى أن الأنسجة الحية تمتلك خصائص مماثلة فيما يتعلق بتخثر الدم. وذكر وجود سائل قابل للتخثر في مسامات الأنسجة الخلوية، ووصف حالات تخثر سائل الوذمة بعد خروجه، ربما بسبب اختلاط طفيف بخلايا الدم الحمراء. [ 246 ] سلّط ليستر الضوء على ميل الأنسجة الملتهبة إلى إحداث التخثر في محيطها، مشيرًا إلى أن الأنسجة الملتهبة تفقد مؤقتًا خصائصها الحيوية وتتصرف كأجسام صلبة عادية، مما يؤدي إلى التخثر. وقدّم أمثلة على الشرايين والأوردة الملتهبة التي تُظهر تخثرًا في داخلها، كما لو كانت أوعية دموية محرومة من الدم بشكل مصطنع. [ 246 ] ثم لاحظ ليستر أن الأنسجة الملتهبة تُحفّز التخثر وأن ارتشاحات الوذمة تبقى سائلة. وافترض أن تراكم خلايا الدم الحمراء يزيد الضغط في الشعيرات الدموية الملتهبة ويساهم في فقدان الحالة الصحية لجدران الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى التخثر. [ 246 ] وفي الختام، قال ليستر إن بحثه المجهري السابق المنشور في المعاملات الفلسفية ، يدعم وجهة النظر القائلة بأن الأنسجة يمكن أن تُحرم مؤقتًا من طاقتها الحيوية بفعل المهيجات. واقترح أن الاحتقان الالتهابي ينشأ من التصاق خلايا الدم الحمراء بالأنسجة المتهيجة، كما هو الحال خارج الجسم عند ملامستها لأجسام صلبة عادية. وفي ختام المحاضرة، قال ليستر إنه راضٍ عن تأكيد استنتاجاته السابقة بشأن طبيعة الالتهاب بشكل مستقل من خلال بحثه في تخثر الدم. [ 246 ]
استئصال الرسغ لعلاج التسوس
كان أبرز أعمال ليستر، التي أنجزها خلال عامي 1863 وبداية 1864، تطوير تقنية جراحية لاستئصال التسوس من الرسغ، أي إزالة العظم المصاب بالسل . [ 248 ] تضمنت هذه العملية إزالة نهايات العظام المتصلة بالمفصل بدلاً من بتر الطرف بأكمله، واعتُبرت تطوراً حديثاً في "الجراحة التحفظية". [ 248 ] وقد حاول العديد من الجراحين تطبيق هذه العملية. أُجريت هذه العملية لأول مرة على يد الجراحين الألمانيين يوهان فون ديتز عام 1839 ويوهان فرديناند هيفيلدر عام 1849، ثم على يد الجراح البريطاني ويليام فيرغسون عام 1851. [ 249 ] وبينما حقق تطوير تقنيات استئصال الكوع نجاحًا كبيرًا، ظلّ النجاح المماثل لاستئصال الرسغ صعب المنال، لذا ظلّ البتر يُعتبر العلاج الأنسب حتى عام 1860. [ 248 ] طوّر ليستر تقنية معقدة لإزالة الأنسجة من المنطقة التي يُحتمل أن يظهر فيها المرض مع الحفاظ على البنى المستخدمة لتحريك الأصابع والرسغ. [ 250 ] تبنّى الأطباء هذه التقنية، وكان الشكوى الوحيدة من الجراحين هي طول مدة العملية التي بلغت 90 دقيقة. [ 250 ] انتظر ليستر قرابة عام قبل نشر بحثه في مارس 1865 في مجلة لانسيت . [ 251 ] وقدّم البحث 15 حالة سريرية. [ 252 ] باختصار، شُفي عشرة أشخاص، وكان لدى اثنين أمل في الشفاء، وتوفي اثنان لأسباب لا علاقة لها بالعملية، واعتبر ليستر عملية واحدة غير مرضية، بنسبة فشل بلغت 13%. [ 252 ]
موقف إدنبرة
توفي جيمس ميلر، أستاذ الجراحة المنهجية في إدنبرة، في يونيو 1864. [ 253 ] كان كرسي إدنبرة، الذي يُعتبر الأكثر شهرةً في الأوساط الطبية الاسكتلندية، مصحوبًا براتب سنوي يتراوح بين 700 و800 جنيه إسترليني. اقترح سايم وأصدقاؤه على ليستر التقدم للوظيفة، إذ كان ترشيحه شبه مؤكد. [ 253 ] طُرحت عدة أسباب لتبرير تقدم ليستر. في رسالة إلى والده، ذكر أنه رأى في غلاسكو محطةً في مسيرته المهنية. كانت هناك أسباب عديدة للبقاء أو الرحيل. فقد انجذب إلى البحث العلمي، وكان أصدقاؤه هناك، ووجد أن المهام الروتينية في غلاسكو أشبه بـ"العمل في زاوية". إضافةً إلى ذلك، لم تستمر فترة عمله سوى عشر سنوات. [ 254 ] تلت طلبه شهادات توصية من كريستيسون، وباجيت، وبوكانان، وسايم. وبحلول نهاية يونيو، كان ليستر مقتنعًا بأن المنصب من نصيبه. [ 255 ] مع ذلك، ذهب المنصب إلى جيمس سبنس بدلاً منه. [ 256 ] شعر ليستر بخيبة أمل، وكان يميل إلى الانعزالية في أحاديثه الاجتماعية، ولكن بحلول أكتوبر، كتب والده في رسالة أنه "من دواعي سروري البالغ أن أعلم بموافقتك التامة على البقاء في غلاسكو". [ 257 ]
قبل أن يتلقى ليستر النبأ المحبط، استُدعي إلى أبتون لأن والدته إيزابيلا كانت على فراش الموت. توفيت في 3 سبتمبر 1864. [ 258 ] كان والده يعيش وحيدًا في أبتون بعد زواج ابنته الوحيدة المتبقية في المنزل عام 1858. [ 258 ] أصبح التواصل مع أبنائه ذا أهمية قصوى لجوزيف جاكسون، فبدأ بإرسال رسالة إلى ليستر أسبوعيًا، وكتب في أكتوبر: "إن فكرة انتظارك لرسائلي أسبوعيًا، ووصولها إليّ، تُسعد والدك المسكين على حد سواء." [ 259 ]
- دورة المحاضرات الشتوية
في الأول من نوفمبر، بدأ ليستر دورة المحاضرات الشتوية، والتي قُسّمت إلى قسمين: حالات الأنسجة والأعضاء الشائعة، وحالات علم وظائف الأعضاء. [ 257 ] تناولت محاضراته الأولى الدم، ثم الأعصاب، ثم شرح بالتفصيل أعصابًا خاصة موضحًا عملية الالتهاب. [ 260 ] عند تقديمه للموضوع، ذكر أن أي إصابة لا تؤدي إلى الوفاة ستؤدي إلى التهاب مصحوب بأعراض مألوفة كاحمرار وتورم وألم. تشير هذه الأعراض إلى "احتقان التهابي"، [ 261 ] وهو توقف الطاقة الحيوية، بدءًا من التصاق كريات الدم الحمراء ببعضها، والذي ينتج عن الفيبرين، الذي ينتج بدوره عن مادتين في الدم، إحداهما في خلايا الدم والأخرى في السائل الدموي (البلازما). وصف ليستر نوعين من الالتهاب، مباشر وغير مباشر. رأى أن الالتهاب المباشر ناتج عن عامل ضار، وغير المباشر عن "التعاطف"، مما يدل على أن إطاره المرجعي كان قاصرًا تمامًا. [ 260 ] ثم قدم أمثلة متنوعة وفحص أنواعًا مختلفة من الالتهاب، مثل الالتهاب الحاد والكامن والمزمن. شرحت المحاضرات التالية كيفية تخفيف أعراض الالتهاب، على سبيل المثال برفع أحد الأطراف لتحسين تدفق الدم، أو تقليل التوتر عن طريق تصريف الخراج. [ 262 ] كان الجانب اللافت في نظرية ليستر عن الالتهاب هو أنه على الرغم من صحة تفاصيل ملاحظاته، إلا أن بنيته النظرية لتفسيرها كانت خاطئة تمامًا. يكمن خطأ ليستر في اعتقاده أن الالتهاب "مرضٌ أحادي"، أي مرضٌ كامن واحد، بينما هو في الواقع مجموعة من الحالات. [ 262 ] ركز القسم الثاني من المحاضرات على القلب والأوعية الدموية والجهاز اللمفاوي والعظام والمفاصل والأعصاب. [ 263 ]
في 13 نوفمبر 1864، قدّم ليستر أداة صغيرة لإزالة الأجسام الغريبة من الأذن، استُخدمت في البداية لإزالة خرزة حديدية من أذن فتاة صغيرة. [ 264 ] وفي العام نفسه، حسّن ليستر تقنية علاج تضيّق الإحليل ، وهي عملية جراحية كان سايم آخر من طوّرها. [ 265 ] وكانت هذه أولى ثلاث عمليات لتحسين حالات التضيّق. [ 265 ]
- عيد الميلاد
قضى ليستر وأغنيس عيد الميلاد عام ١٨٦٤ مع جوزيف جاكسون في أبتون. [ ٢٦٣ ] في يناير، حضر ليستر عملية جراحية غير عادية أجراها سايم في إدنبرة، حيث تم استئصال لسان مريض. [ ٢٦٣ ] بعد شهر، تلقى ليستر رسالة مثيرة للاهتمام من جاكسون بشأن الرسوم، مما يشير إلى توسع عيادته الخاصة التي بدأها عام ١٨٦١. كانت عيادته غير عادية، إذ كانت مخصصة بالكامل للجراحة، في فترة كانت تُجرى فيها العمليات إما في عيادة الطبيب أو في منزل المريض. [ ٢٦٣ ] في مارس ١٨٦٥، انخرط ليستر وزملاؤه في قضية القاتل إدوارد ويليام بريتشارد ، الذي كان يعمل طبيباً في غلاسكو. [ ٢٦٦ ] كان بريتشارد قد نكث بقسمه. في رسالة إلى والده، أعرب ليستر عن أمله الصادق في إعدامه شنقاً. [ ٢٦٦ ]
باستور
في نهاية عام 1864 [ 267 ] أو خلال ربيع عام 1865 [ 268 ] (تختلف المصادر)، وبينما كان ليستر عائدًا إلى منزله سيرًا على الأقدام مع توماس أندرسون [ 269 ] ، أستاذ الكيمياء في غلاسكو، ناقشا موضوع التعفن . لفت أندرسون انتباه ليستر إلى أحدث أبحاث الكيميائي الفرنسي لويس باستور [ 270 ] ، الذي اكتشف كائنات حية تُسبب التخمر والتعفن [ 271 ] . لم يكن ليستر قارئًا مُطّلعًا على الأدبيات الأوروبية [ 270 ] ، لكنه بدأ قراءة المجلة الأسبوعية "Comptes rendus hebdomadaires" الصادرة عن الأكاديمية الفرنسية للعلوم في الفترة ما بين عامي 1860 و1863، والتي ناقش فيها باستور التخمر والتعفن [ 272 ] .
كانت الورقتان اللتان أوصى بهما أندرسون ليستر هما: "حول الجسيمات المنظمة الموجودة في الغلاف الجوي، ودراسة نظرية التولد التلقائي" (1861). [ 273 ] في هذه الورقة، دحض باستور نظرية التولد التلقائي بإثباته أن الحياة في المحاليل المغلية تنشأ من الأبواغ . [ 274 ] كما أثبت إمكانية استزراع الجسيمات الموجودة في الهواء، وأنه إذا أُدخلت من الهواء إلى سائل معقم، فإنها ستظهر مجددًا وتتكاثر في السائل. [ 275 ] كانت الورقة البحثية الثانية هي العمل الأبرز لباستور، بعنوان " دراسة الدور المنسوب لغاز الأكسجين الجوي في تدمير المواد الحيوانية والنباتية بعد الموت " (Examen du rôle attribué au gaz oxygène atmosphérique dans la destruction des matières animales et végétales après la mort)، [ 276 ] ونُشرت في 29 يونيو 1863. [ 277 ] وخلصت الورقة إلى أن التخمر والتعفن والاحتراق البطيء تُدمر المواد العضوية، وأن هذه العمليات ضرورية لاستمرار الحياة. [ 274 ] وقد اكتشف باستور أن الاحتراق البطيء يرتبط بالظروف اللاهوائية التي توجد فيها الكائنات الدقيقة . [ 274 ]
أثرت عدة أوراق بحثية أخرى بشكل مباشر على عمل ليستر في مجال الكائنات الدقيقة. [ 275 ] أما الورقة الثالثة فكانت بعنوان "مذكرة عن التخمر المسمى بالتخمر اللبني (مستخلصة من المؤلف)"، ونُشرت عام 1857، [ 278 ] والتي وصفت اكتشاف الميكروب المسؤول عن التخمر في خميرة البيرة. [ 274 ] أما الورقة الرابعة فكانت بعنوان "مذكرة عن التخمر الكحولي "، ونُشرت في مجلة "حوليات الكيمياء والفيزياء " عام 1860. [ 279 ] وصف باستور الكائنات الحية الدقيقة في الخميرة، Saccharomyces cerevisiae ، المسؤولة عن التغير الفوار الذي يؤدي إلى التخمر. [ 274 ] كانت آخر ورقة بحثية لباستور بعنوان "Animalcules infusoires vivant sans gaz oxygène libre et déterminant des fermentations" ("الحيوانات الدقيقة التي تعيش في غياب الأكسجين الحر وتخمراتها"). [ 280 ] كانت هذه الورقة، التي قُدّمت عام 1861، أساسية في تمكين ليستر من فهم طبيعة الإنتان ، [ 274 ] حيث تؤدي استجابة الجسم للعدوى إلى تلف الأنسجة والأعضاء. قاد بحث باستور إلى الاعتقاد بأن المُخمّر الذي يُنتج حمض الزبدة هو ميكروب يعيش في غياب الأكسجين. [ 274 ] كانت آخر ورقة بحثية وجدها ليستر مهمة هي "Recherches sur la putréfaction" ("أبحاث حول التعفن")، [ 281 ] والتي خلصت إلى أن "...التعفن يتحدد بواسطة المُخمّرات الحية". [ 282 ]
لم يكن ليستر الجراح الوحيد المهتم بأبحاث باستور. [ 283 ] فقد أكد توماس سبنسر ويلز ، جراح الملكة فيكتوريا ، على أهمية عمل باستور في اجتماع للجمعية الطبية البريطانية عام 1864، [ 284 ] مصرحًا: "بتطبيق المعرفة التي ندين بها لباستور حول وجود الجراثيم العضوية في الهواء... يسهل فهم أن بعض الجراثيم تجد غذاءها الأنسب في إفرازات الجروح، أو في القيح، وأنها تُعدّله بحيث يتحول إلى سم عند امتصاصه". مع ذلك، لم يمتلك ويلز تجربة لإثبات نظرية الجراثيم، ولم يتمكن من تطوير التقنيات اللازمة لتطبيقها عمليًا. [ 285 ]
اكتشاف
شكّل اكتشاف أعمال باستور بالصدفة ، في وقت كان يكافح فيه للسيطرة على العدوى بعد العمليات الجراحية [ 286 ] ، تفسيراً بسيطاً لمشكلة عانى منها طويلاً. [ 287 ] [ 269 ] وقد اقتنع الآن بأن عدوى الجروح وتقيحها ناتجان عن دخول كائنات دقيقة محمولة جواً إلى الجرح. [ 269 ] وأدرك أن التلوث هو ناقل العدوى، مدركاً منذ البداية أن يدي الجراح وضماداته وأدواته ستكون ملوثة أيضاً. [ 269 ] ومع ذلك، أكدت أعمال باستور وجهة نظر ليستر التي لطالما عبّر عنها، وهي أن التلوث يأتي من الهواء. لم يدرك ليستر الكم الهائل والمتنوع من الكائنات الحية الدقيقة. [ 269 ] وبما أن أعمال ليستر في ذلك الوقت كانت مستمدة مباشرة من أعمال باستور، فربما اعتقد ليستر أن عدوى الجروح ناتجة عن كائن حي واحد. لم يكن لديه، ولا لدى أي شخص آخر، أي فكرة عن العدد الهائل من أنواع الجراثيم. [ 288 ] لقد حفزته قراءة الصحف على تحديد كيفية التخلص من هذه الكائنات الحية المنتشرة في كل مكان على اليدين والضمادات والأدوات التي يستخدمها، وكيفية تنظيف الجرح منها. [ 288 ]
اقترح باستور ثلاث طرق للقضاء على الكائنات الدقيقة: الترشيح، أو التعرض للحرارة، أو التعرض للمحاليل الكيميائية. وقد أبدى ليستر اهتمامًا خاصًا بفعالية الترشيح، وأعاد العديد من تجارب باستور بصيغة معدلة لتدريسها في صفه، [ 288 ] ولكنه استبعد في النهاية الطريقتين الأوليين لعدم ملاءمتهما لعلاج الجروح. [ 283 ]
أكد ليستر استنتاجات باستور بتجاربه الخاصة، وقرر استخدام نتائجه لتطوير تقنيات تطهير الجروح. [ 289 ] في الأشهر الأولى من عام 1865، بدأ البحث عن أنسب أنواع المطهرات التي تمنع دخول الجراثيم إلى الجرح. [ 290 ] كان أول ما جربه سائل كوندي ، وهو مطهر منزلي شائع [ 291 ] وعامل مؤكسد قوي، لكن طرف المريض بدأ يتقيح. [ 292 ] ثم فحص مجموعة واسعة من المركبات، بما في ذلك كلوريد الزنك ، وحمض الساليسيليك ، والثيمول ، واليود ، وسيانيد الزئبق ، وسيانيد الزنك ، لكن لم يكن أي منها مناسبًا. [ 290 ]
حمض الكربوليك
في عام 1834، اكتشف فريدليب فرديناند رونجه الفينول المبيد للجراثيم ، والذي كان يُعرف آنذاك باسم حمض الكربوليك، والذي استخلصه بصورة غير نقية من قطران الفحم . [ 293 ] في ذلك الوقت، كان هناك غموض حول العلاقة بين الكريوزوت - وهي مادة كيميائية كانت تُستخدم كمادة حافظة للخشب المستخدم في صناعة عوارض السكك الحديدية والسفن لحمايته من التعفن - وحمض الكربوليك. [ 294 ] عندما سمع ليستر أن الكريوزوت كان يُستخدم لمعالجة مياه الصرف الصحي [ 7 ] في كارلايل، حصل على عينة منه من أندرسون. [ 295 ] عُرفت هذه المادة باسم "الكريوزوت الألماني"، وكانت عبارة عن مادة سميكة ذات رائحة نفاذة تشبه القطران. [ 296 ]
نظام التعقيم 1865-1867
تاريخ
طب المستشفيات
كان تاريخ الجراحة المطهرة في السنوات التي سبقت عام 1847 يتمثل في منع أو علاج العدوى في الجروح العرضية، والتي غالباً ما تحدث في المعارك. [ 298 ]
الجراحة والنظرية المرضية في ستينيات القرن التاسع عشر
في ستينيات القرن التاسع عشر، كانت افتراضات ليستر حول الجراحة ونظرية علم الأمراض مشابهة لافتراضات معاصريه. [ 299 ]
التجارب المبكرة
في أوائل مارس عام 1865، أجرى ليستر أول تجربة له باستخدام الحمض على مريض كان يخضع لعملية استئصال معصم بسبب تسوس الأسنان. [ 300 ] على الرغم من أنه غسل الجرح بعناية، إلا أنه أصيب بالعدوى وفشلت التجربة. [ 301 ]
في 21 مارس 1865، بدأ ليستر تجربته الثانية باستخدام حمض الكربوليك على مريض يبلغ من العمر 22 عامًا يُدعى نيل كيلي، كان يعاني من كسر مُضاعف شديد في الساق. [ 301 ] تضمن علاجه تنظيف الجرح من جميع الجلطات الدموية. ثم استُخدمت قطعة من قماش الكاليكو أو الليف القطني مُشبعة بحمض الكربوليك غير المُخفف لمسح الجرح بالكامل باستخدام ملقط. [ 302 ] بعد ذلك، وُضعت قطعتان من الليف القطني المُشبعتين بالحمض غير المُخفف على الساق، بحيث تُغطيان الجرح، وثُبّتتا بضمادة لاصقة. [ 302 ] وُضعت صفيحة معدنية رقيقة مصنوعة من القصدير أو الرصاص، مُشكّلة على هيئة الجرح ومُعقّمة بالحمض، فوق الليف القطني، لمنع تبخر المُطهر. [ 302 ] ثُبّتت هذه الصفيحة بضمادة لاصقة، ووُضعت حشوة بين الطرف والجبائر لامتصاص الدم أو الإفرازات لمدة يوم أو يومين. [ 302 ] تشكلت قشرة من الدم والحمض، ولم تُزل إلا لوضع مطهر جديد. [ 303 ] مرة واحدة يوميًا، كان يُزال الغطاء وتُدهن القشرة بحمض الكربوليك. [ 302 ] سعى ليستر إلى ضمان عدم تحول القشرة إلى مادة متقيحة، وفي الوقت نفسه كان يبحث عن السطح الأقرب إلى الجرح ليخرج منه الحمض، مما يؤدي إلى التئام الجرح. [ 302 ] كان يسعى أساسًا إلى "الشفاء عن طريق التقشر" دون حدوث تقيح. [ 302 ]
على الرغم من أن العلاج كان يمتلك العديد من الخصائص الأساسية للضمادات المطهرة التي سيقدمها ليستر لاحقًا، إلا أنه فشل وبدأ التقيح بالظهور، [ 303 ] مما أدى إلى وفاة المريض. ألقى ليستر باللوم على نفسه وأشار إلى أن العلاج "...ثبت فشله، نتيجةً، كما أعتقد الآن، لسوء الإدارة". [ 304 ]
العلاج المطهر والضمادات
لم يكن الجزء الأساسي من علاج الجروح هو وضع حمض الكربوليك المركز على الجرح، مع أن ذلك يتطلب عناية فائقة لضمان تعقيم الجرح، بل تصميم الضمادة بطريقة تمنع دخول العدوى المنقولة بالهواء. [ 305 ] غالبًا ما أُسيء فهم هذا الأمر، حتى عندما كان يشرح الإجراء لزملائه الأطباء في غلاسكو الذين كانوا يُشيدون به باعتباره مُحسنًا للبشرية، مما سبب له انزعاجًا كبيرًا وتعاسة في وقت لاحق من حياته. [ 306 ] لقد أربكهم التطبيق الأولي للحمض، مما أدى إلى الادعاء بأن ليستر كان يدعو إلى استخدام حمض الكربوليك لمنع التقيح. [ 305 ]
سرعان ما اتضحت عيوب الضمادات البدائية الأولى المصنوعة من الوبر المنقوع في حمض الكربوليك. [ 307 ] كما أن الكريوزوت الألماني لم يكن مثاليًا، إذ كان يُهيّج الجلد، مُسببًا تقرحات ثم تقيحًا [ 308 ] قد يؤدي أحيانًا إلى نخر الأنسجة . وكان أيضًا شبه غير قابل للذوبان في الماء. [ 307 ] بدأ ليستر بالبحث عن مصدر آخر للفينول. اكتشف ليستر [ i ] أن فريدريك كريس كالفيرت ، أستاذ الكيمياء الفخري في المؤسسة الملكية بمانشستر، كان يُصنّع كميات صغيرة من الفينول بنقاوة أعلى بكثير، وتمكن من الحصول على بعضه. [ 295 ] كان الفينول على شكل بلورات بيضاء صغيرة تسيل عند 27 درجة مئوية (80 درجة فهرنهايت) [ 295 ] ، وكانت قابلة للذوبان بسهولة بنسبة 1:20 من الماء، وقابلة للذوبان في الزيت إلى حد ما. [ 305 ] يمكن استخدام المحلول المائي في غسول بأي تركيز [ 305 ] لتطهير الجروح، بينما يبدو أن المحلول الزيتي الذي يعمل كمخزن للمطهر مناسب كضمادة. [ 307 ] بدأ ليستر تجاربه على الفينول، وأنتج ضمادة جديدة مصنوعة من معجون يتكون من كربونات الجير ممزوجًا بالفينول وزيت بذر الكتان المغلي بنسبة 1:4 أو 1:6. [ 310 ] وُضعت قطعة من قماش الكاليكو المنقوعة في الحمض على الجرح. ثم وُضع المعجون، الذي فُرش على قطعة الكاليكو بعمق 6 مم، كطبقة تالية. [ 302 ] كان يتم تغيير الضمادة المصنوعة من المعجون يوميًا، بينما تُترك الطبقة السفلية من الضمادة دون تغيير. [ 302 ] كانت الطبقة السفلية تجف، وعند إزالتها، كان الجرح إما قد تندب أو أصبح قرحة حبيبية. [ 302 ]
بعد فشل تجربتين، لم يكن لدى ليستر تصميم تجريبي واضح [ 311 ] لاختبار فعالية حمض الكربوليك. [ 301 ] عند هذه النقطة، قرر إجراء التجارب فقط على المرضى الذين يعانون من كسور مركبة ، أي جروح مفتوحة يخترق فيها العظم المكسور الجلد، مما يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم. [ 312 ] في عام 1865، كانت الحوادث الصناعية غالبًا ما تؤدي إلى سقوط المريض على الأرض، مما يؤدي إلى دخول الأوساخ إلى الجرح وخطر الإصابة بعدوى عميقة. [ 313 ] وبحلول الوقت الذي يرى فيه المريض جراحًا بعد عدة ساعات، يكون التقيح قد بدأ حتمًا. [ 314 ] في عام 1865، كان البتر هو العلاج القياسي للكسور المركبة. استنتج ليستر أنه يستطيع إجراء التجارب على المريض، وإذا فشل العلاج، فإنه سيجري عملية البتر لإزالة الطرف وإنقاذ حياة المريض. [ 315 ] كان يعتقد أن هذا النموذج التجريبي مثالي من الناحيتين الأخلاقية والطبية. [ 315 ]
جيمس جرينليس
في 12 أغسطس 1865، حقق ليستر نجاحًا لأول مرة عندما استخدم حمض الكربوليك الخام الزيتي [ 312 ] بتركيزه الكامل لتطهير كسر مضاعف. [ 295 ] [ 316 ] وضع قطعة من الوبر مغموسة في محلول حمض الكربوليك على جرح جيمس غرينليس، الصبي البالغ من العمر 11 عامًا، والذي أصيب بكسر مضاعف بعد أن دهست عجلة عربة ساقه اليسرى. [ 317 ] بعد غسل الجرح بحمض الكربوليك المذاب في زيت بذر الكتان ، وضع ضمادة من المعجون الممزوج بالحمض على الجرح بشكل واسع، ثم وضع صفيحة من الصفيح لتغطيته وحمايته. [ 312 ] ضمن المعجون عدم تسرب الحمض من الجرح مع الدم أو السائل اللمفاوي. [ 312 ] جبّر ليستر الساق ولفها بضمادة لتثبيت كل شيء في مكانه. [ 312 ] بعد أربعة أيام، استبدل الضمادة واكتشف عدم حدوث أي عدوى. [ 312 ] قام بتضميد الجرح مرة أخرى وتركه لمدة خمسة أيام. وعندما أزال الضمادة الثانية، وجد أن الجلد المحيط بالجرح محترق، فوضع ضمادة من الشاش المشبع بمزيج من حمض بنسبة 5% إلى 10% وزيت الزيتون لمدة أربعة أيام أخرى. ثم وضع ضمادة مائية على الجرح حتى شُفي تمامًا. [ 312 ] بعد ما يزيد قليلاً عن ستة أسابيع، اكتشف ليستر أن عظام الصبي قد التحمت معًا دون تقيح . [ 318 ] واثقًا من أن حمض الكربوليك هو المطهر الذي كان يبحث عنه، عالج ليستر مريضًا تلو الآخر في المستشفى الملكي في الأشهر التالية، [ 319 ] مُحسِّنًا بذلك تصميم ضمادات الجروح والعلاج الجراحي.
خلال فصل الصيف، لم يبتعد ليستر كثيرًا عن غلاسكو، إذ كان لا يزال يتابع حالة غرينليس. [ 320 ] وفي الشهر نفسه، عالج قرحتين . غُسلت كلتا القرحتين بمحلول حمضي زيتي، وغُطيت إحداهما بورق مُزيت مُغطى بورنيش كحولي ، والأخرى بضمادة غوتا بيركا مُغطاة بضمادة مائية. في كلتا الحالتين، لم تنجح الضمادة، فاستبدلها بضمادة مائية مُغطاة بقطن. [ 320 ] في 11 سبتمبر 1865، عالج ليستر المريض الثاني بالحمض، باتريك ف.، وهو عامل يعاني من كسر مُضاعف في الفخذ. [ 312 ] بعد تجبير الفخذ، لُفّ الجرح الصغير بضمادة من القطن المغموسة في حمض الكربوليك، ثم غُطي بورق مُزيت. [ 321 ] بعد 16 يومًا، كانت حالة المريض ممتازة . [ 312 ] في 22 سبتمبر، قرر ليستر وعائلته قضاء عطلة قصيرة في أبتون، وتركوا المريض مع جراحه المقيم، جون ماكفي. إلا أن العلاج فشل، وبُترت الساق بعد أن أصيبت بالغرغرينا في الجرح. [ 320 ] عندما كتب ليستر بحثه الرائد، رأى أن حجم الجرح صغير جدًا لاختبار فعالية الحمض بشكل فعال، لكنه كان راضيًا عن النتيجة. [ 320 ] في عيد الميلاد عام 1865، انضم ليستر إلى عائلة سايمز في إدنبرة. وبعد ثمانية أشهر، عالج ليستر كسرًا مضاعفًا آخر. في 22 يناير 1866، عالج جون أوستن، أحد الناجين من غرق سفينة، بجرح في ساقه تطور إلى قرحة. [ 320 ] غسل الجرح بمحلول مكون من 20 جزءًا من الزيت وجزء واحد من الحمض، ثم غطاه بضمادة من القطن مغموسة في المحلول ومغطاة بجبس باريس . [ 320 ]
تحسين عملية ارتداء الملابس
في 19 مايو 1866، وصل أول مريض يستخدم الطريقة المُحسّنة [ 318 ] إلى جناح الحوادث في مستشفى ليستر مصابًا بكسر مُضاعف مصحوب بتورم وكدمات شديدة. [ 322 ] كان المريض هو جون هايني، عامل صب حديد يبلغ من العمر 21 عامًا ، وكان يُشرف على رافعة عندما انقطعت سلسلة وسقط صندوق معدني، يحتوي على قالب رملي يزن 12 قنطارًا أو 1344 رطلاً (609.6 كجم) ، من ارتفاع أربعة أقدام وسقط بشكل مائل على ساقه اليسرى. [ 323 ] كُسرت عظام ساقيه، ونزف جرح بقياس 1.5 × 0.75 بوصة (38 × 19 مم) بغزارة في عضلات وأنسجة الساق. وحدثت مُضاعفة ثانوية عندما اختلطت فقاعات الهواء بالدم أثناء نقل الرجل إلى المستشفى. [ 323 ] كان العلاج المعتاد هو البتر، لكن ليستر قرر معالجة الجرح بالفينول. [ 324 ] ضغط على الساق لإخراج أكبر قدر ممكن من الهواء والدم، ثم وضع قطعة من الوبر المشبع بحمض الكربوليك على الجرح وغطاه بورق قصدير . [ 324 ] تشكلت قشرة دموية فوق الجرح، تتكون من ندبة خالية من البكتيريا. [ 325 ] رأى ليستر لأول مرة كيف تحولت الندبة تدريجيًا إلى نسيج حي، حتى مع وضع حمض الكربوليك مجددًا - وهو أمر جديد تمامًا. [ 325 ] لسوء الحظ، أصيب هايني بقروح الفراش التي تحولت إلى غرغرينا. عولجت هذه القروح بحمض النيتريك لإزالة الأنسجة الميتة وحمض الكربوليك لتعقيم الجروح. [ 325 ] نجا هايني من الإصابة. في 27 مايو، كتب ليستر إلى والده معربًا عن رضاه الشديد، قائلًا: "لقد جربتُ وضع حمض الكربوليك على الجرح لمنع تحلل الدم وتجنب خطر التقيح. لقد مرّت ثمانية أيام على الحادث، والمريض يتعافى تمامًا كما لو كان الكسر بسيطًا." بعد أسبوعين، كتب رسالة أخرى، يُفيد فيها: "لقد انحسر التورم الكبير تقريبًا، وأصبح الطرف أكثر صلابة." [ 318 ] في 11 يونيو، كتب رسالة أخرى إلى والده وصف فيها الكسور المركبة بأنها "لم تعد حالة غامضة"، وقرر نشر النتائج. [ 326 ] [ j ] في 7 أغسطس 1866، خرج هايني من المستشفى. [ 325 ]
علاج الخراج
في 7 نوفمبر 1866، بدأ ليستر باستخدام أسلوبه في علاج الخراجات، حيث نجح في علاج ماري فيليبس، عاملة المطحنة البالغة من العمر 12 عامًا. [ 328 ] وفي 17 مارس 1867، عالج صبيًا يبلغ من العمر 5 سنوات كان يعاني من مرض في العمود الفقري تسبب في ظهور خراج كبير بين السرة ومنتصف الفخذ. [ 329 ] تُعرف هذه الخراجات باسم خراجات العضلة القطنية ، وغالبًا ما تنتج عن مضاعفات مرض السل، حيث يتجمع القيح في عضلات تجويف البطن. [ 330 ] كانت هذه الخراجات تميل إلى النمو بشكل كبير، ولكن العلاقة بين العدوى الكامنة في العظم الناتجة عن السل والخراج لم تكن مفهومة. [ 328 ] يتكون العلاج الذي طوره من تصريف الخراج، ووضع قطعة من القطن المبلل بحمض الكربوليك في موضع الشق، ثم وضع ضمادة تتكون من طبقة من المعجون مغطاة بورق القصدير. [ 330 ] كان يتم تغيير الضمادة يوميًا مع ترك الوبر في مكانه. وفي النهاية، أُزيل الوبر بعد عدة أيام، تاركًا ندبة. [ 330 ] في رسالة إلى والده، ذكر: "...إن حالات الخراج التي تُعالج بهذه الطريقة تتوافق تمامًا مع نظرية موضوع التقيح برمته، فضلًا عن أن العلاج أصبح الآن بسيطًا وسهل التطبيق لأي شخص، وهو ما يُثير إعجابي حقًا". [ 331 ]
الخطاب الطبي
لم يكتب ليستر أي كتاب طوال حياته، وكان يعاني من الإرهاق الشديد جراء عملية الكتابة. فقد كان يُمعن النظر في معنى كل كلمة على حدة، الأمر الذي كان سيجعل كتابة كتاب أمرًا مُرهقًا ومُستنزفًا للوقت. [ 332 ] ومن الأمثلة على ضعف أسلوب ليستر في التواصل، وضعه سبب استخدامه للمطهرات في نهاية الورقة الأولى، بدلًا من وضعها في بدايتها. [ 333 ] وكان جوزيف فيشر من أبرز كُتّاب سيرته الذين درسوا مهارات ليستر الكتابية، حيث أشار إلى رتابة أسلوبه وعدم قدرته على توضيح البديهيات، أي أنه كان يسعى لمنع التعفن. [ 334 ] وتساءل فيشر عما إذا كان الأمر مجرد "أسلوب ركيك"، وهو رأي تناوله كونور وكونور في عام 2008. [ 335 ] استخدم ليستر الكلمة اليونانية " مطهر" لوصف أسلوبه الجديد. وكان هذا المصطلح، الذي ظهر عام 1752، شائعًا في الأوساط الطبية، ويعني تنظيف الجرح من الأنسجة الميتة بسائل مطهر. أدى استخدام ليستر لأسلوبه إلى إرباك قرائه وإبطاء تبني التقنية الجديدة. [ 336 ] في عام 2000، ذكر المؤرخ الطبي مايكل ووربويز أن معاصريه من الجراحين أفادوا بصعوبة "ترجمة أقواله إلى أفعال". [ 337 ] قام كونور وكونور بتحليل اتصالات ليستر العامة والخاصة، كتابيًا وشفهيًا، لتحديد مدى صحة ذلك. [ 338 ] وخلصا إلى أن ليستر لم يكن سيئًا في الكتابة، وقد تجلى ذلك في رسائله الخاصة إلى والده، حيث وصف المحتوى النصي بأنه "واضح وموجز وغني بالمعلومات وملموس". [ 339 ] على الرغم من أن ليستر أدرك ضرورة التزام الحياد والموضوعية في اتصالاته العامة، إلا أنه واجه صعوبة في إيجاد أسلوب مناسب ينقل أفكاره بوضوح، مما أدى إلى أن تبدو كتاباته غير سلسة وغير طبيعية. [ 339 ] عزا السير تشارلز سكوت شيرينغتون "رصانة التعبير" و"ضبط النفس في التصريحات" لدى ليستر إلى معتقداته الكويكرية. [ 340 ]
وصف كروثر ودوبيري، في كتاباتهما عن دفعة طلاب ليستر في عام 2007، بعض مقالاته بأنها "مملة". [ 290 ]
منظورات الأداء
في عام ٢٠١٣، أعاد ووربويز النظر في كتابات ليستر، من خلال دراستها من ثلاثة منظورات أداء مختلفة: التعقيم، والجراحة، والمهنة. [ ٣٤١ ] كُتبت أعمال ليستر المنشورة في مجال التعقيم بطريقتين. أولًا، استخدم ليستر دراسات الحالة لتوضيح مبادئ وممارسات دراساته السريرية. نشر ما مجموعه ٤٧ دراسة حالة بين عامي ١٨٦٧ و١٨٧٧. وكان ينشر أحيانًا إحصائيات في سيناريوهات قبل وبعد لإظهار كيف أفاد العلاج المطهر المريض، لكنه كان يعتقد أن دراسات الحالة أكثر إفادة. ثانيًا، استخدم بيانات منهجية تصف تطور وفوائد نظريته عن الجراثيم. كانت هذه عبارة عن خطط تصف كيفية تطبيق تقنية تعقيم معينة، على سبيل المثال محلول الكربوليك بنسبة ١ إلى ٢٠، أو كيفية تحضير الضمادات. [ ٣٤١ ]
تطوير العلاج المطهر (1866-1869)
في يوليو 1866، وبينما كان يواصل علاج حالات الكسور المركبة، تقدم بطلب لشغل وظيفة جراح شاغرة في كلية لندن الجامعية . [ 342 ] كانت وظيفة جذابة لأنها تضمن له منصبًا في مستشفى الكلية الجامعية. [ 330 ] تواصل مع اللورد هنري بروهام لإعداد شهادة توصية تتضمن وصفًا موجزًا لنظام التعقيم، [ 342 ] [ ك ] والذي كان أول وصف رسمي لعمله. [ 342 ] ومع ذلك، خسر الانتخابات. [ 343 ] كان ليستر واثقًا من حصوله على الوظيفة. في رسالة إلى والده بتاريخ 6 أغسطس 1866، وصف قائلاً: "كانت خيبة الأمل في البداية شديدة للغاية : أكثر مما كنت أتوقع". ذهبت الوظيفة إلى جون مارشال الذي كان جراحًا مساعدًا لمدة 18 عامًا تقريبًا. [ 344 ]
حول طريقة جديدة لعلاج الكسور المركبة والخراج
في أوائل عام 1867، بدأ ليستر بكتابة سلسلة من الأبحاث حول حالات الكسور المركبة الناتجة عن تجاربه مع حمض الكربوليك، وكانت هذه السلسلة الأولى التي تصف تقنيته الجديدة في استخدام المطهرات. [ 345 ] حملت الورقة عنوان " حول طريقة جديدة لعلاج الكسور المركبة والخراجات، إلخ، مع ملاحظات حول حالات التقيح" . [ 289 ] نُشرت الورقة في مجلة "ذا لانسيت" على خمسة أجزاء [ 346 ] ، حيث ظهر الجزء الأول في 10 مارس 1867. [ 347 ] وأُضيف الجزء الأخير المتعلق بالخراجات في يوليو 1867. قُسّمت الورقة إلى قسم رئيسي يتناول الكسور المركبة، وملاحظة موجزة حول علاج الخراجات. [ 346 ]
شكّلت نظرية ليستر للالتهاب الإطار المفاهيمي للمقال. [ 348 ] ذكر ليستر أن الالتهاب الذي يظهر مباشرةً بعد الإصابة ضروري وخطير في آنٍ واحد. فهو يُعدّ مقدمةً للشفاء، لكن السوائل التي تتدفق إلى الجرح تُشبه الأنسجة الميتة. وقد يُؤدي الالتهاب إلى التعفن. [ 348 ] وصف ليستر التئام الأنسجة عن طريق التحبب ، وهو ما اعتقد أنه النتيجة المُرجّحة في جروح الكسور المُضاعفة. اعتقد ليستر أن خلايا النسيج المُحبب نشطة للغاية، وبما أنها حية، فهي مُحصّنة ضد التعفن والالتهاب الثانوي، لافتقارها إلى الأعصاب الحسية. [ 348 ] وقد ثبت التعفن المُنتقل عبر الهواء، "وهو خطرٌ لم يُؤخذ على محمل الجد"، من خلال القشور التي بدت وكأنها تُحمي الجروح الصغيرة أثناء التئامها . [ 349 ] ثم أوضح ليستر كيف يظهر التعفن غالبًا في أقل من 24 ساعة، وكيف يصاحبه رائحة كريهة . وصف مصدر التعفن وكيف يمكن أن يتعفن السطح الخام للجرح قبل تكوّن الحبيبات أو تعفن السوائل الموجودة على سطحها. كانت هذه السوائل شديدة الحموضة، وتؤثر على الأعصاب الحسية مُسببةً التهابًا غير مباشر وحمى . أدى ذلك إلى زيادة تجدد الخلايا وموتها، مما زاد من كمية المواد المتعفنة في الجرح. نتج عن ذلك تكوّن قيح . [ 349 ]
في القسم التالي، أدلى ليستر بتصريحه الأشهر، وهو أن تحلل الأنسجة العضوية لا ينتج عن المكونات الغازية في الغلاف الجوي، بل عن "جسيمات دقيقة عالقة في الهواء، وهي جراثيم أشكال الحياة الدنيا المختلفة، التي كشف عنها المجهر منذ زمن بعيد، والتي كانت تُعتبر مجرد مصاحبات عرضية للتعفن"، وقد حددها باستور على أنها "السبب الجوهري" للتعفن. [ 331 ] لم تكن فكرته عن الجراثيم في تلك الفترة مطابقة للجراثيم الموصوفة في نظرية الجراثيم اللاحقة. [ 35 ] ويتضح هذا جليًا من خلال استخدامه لعبارة "...الكائنات الحية تتطور من الجراثيم". [ 350 ] وصف ليستر الجراثيم بأنها تعمل بنفس طريقة تحويل الخميرة للسكر إلى كحول. [ 349 ] كانت الجراثيم كائنات متغذية تعيش على الأنسجة الميتة، وليست طفيليات على الأنسجة الحية، بل عوامل شديدة التكيف تعتمد خصائصها الممرضة على مصدرها. على غرار العديد من الجراحين في ذلك العصر، اعتقد ليستر أن الحمى ناتجة عن تسمم موضعي. [ 35 ] وفي هذا الصدد، فإن بحث ليستر قابل لتفسيرات متعددة، لكنه في سياق الجروح، اعتقد أن الأنسجة الحية قادرة على مقاومة الجراثيم. ولم يُميّز ليستر بين ما إذا كانت الجراثيم كائنات حية، كما في حالة الحمرة ، تدخل الجسم، أو أنها عوامل كيميائية. [ 349 ]
في بقية البحث، وصف ليستر استخدام حمض الكربوليك، وكيف شكّل الحمض قشرة كثيفة تحمي الجرح من دخول الجراثيم. ثمّ وصف بالتفصيل تاريخ 11 مريضًا. [ 351 ] حدث الشفاء بالتحبب في جميع الحالات باستثناء الحالات 7 و10 و11، التي لم يحدث فيها تقيح. أما الحالتان 1 و9 فقد حدث فيهما تقيح. لم يعتبر ليستر القيح ذا أهمية، لأنه لم يكن مرتبطًا بالتهاب أو تغير في التعفن. باختصار، لقد حقق الشفاء بالتحبب دون التهاب في حالات الكسور المركبة. كان يعتقد أن القضاء على التقيح ليس نتيجة علاجية مرغوبة، لأن كمية صغيرة من التقيح على نسيج محبب سليم لا تدعو للقلق. [ 351 ]
سرطان الثدي
في يوليو 1867، اكتشف ليستر إصابة شقيقته إيزابيلا بيم بسرطان الثدي . [ 352 ] كانت بيم قد زارت باجيت وسيم لتلقي العلاج، لكن الورم السرطاني كان منتشراً لدرجة أن الجراحين نصحاها بعدم إجراء العملية. [ 353 ] اتخذ ليستر القرار الصعب بإجراء استئصال جذري للثدي . استشار سيم في إدنبرة، وتدرب على العملية على جثة. سارت فترة النقاهة بسلاسة، وعلى الرغم من وجود بعض القيح في الجرح، إلا أن استخدام ليستر للمطهرات حال دون تعفنه. [ 353 ] في اليوم التالي، كتب إلى والده: "أستطيع القول إن العملية أُجريت على الأقل بنفس جودة العملية التي أُجريت بها لو لم تكن شقيقتي. لكنني لا أرغب في تكرار مثل هذا الأمر." [ 354 ] عاشت بيم ثلاث سنوات أخرى قبل أن تتوفى بسبب ورم خبيث في الكبد [ 355 ] في 9 أغسطس 1870. [ 356 ]
تحسينات في تنسيق الملابس
واصل ليستر تطوير الضمادات وتحسين العلاج المطهر على العديد من مرضى الكسور المركبة والخراجات. وكان يقضي ليالي طويلة في مختبره المنزلي لإجراء التجارب. [ 318 ] بحث عن مادة مبيدة للجراثيم يمكن وضعها على الجرح، [ 350 ] تُعرف بالضمادة الواقية، والتي من شأنها حماية الجرح من التأثيرات المهيجة للحمض ومنع دخول الميكروبات مع السماح لإفرازات الجسم بالخروج. [ 357 ] في البداية، فكر في استخدام المطاط، لكن المادة سمحت للحمض بالمرور من خلالها. ووجد أن القصدير الصلب شديد الصلابة، وأن رقائق القصدير تتآكل بسرعة. كما وجد أن ورق الذهب هش للغاية. وبحث ليستر أيضًا في الزجاج المقوى الرقيق جدًا ، لكنه لم يتمكن من الحصول عليه. [ 358 ]
مبدأ التعقيم في ممارسة الجراحة
بعد أيام قليلة من نشر الجزء الأخير من البحث السابق، طلب سايم من ليستر حضور اجتماع الجمعية الطبية البريطانية في دبلن في 9 أغسطس 1867. [ 359 ] واجه ليستر بعض الصعوبة في إعداد بحث جديد، وهو البحث الرائد "حول مبدأ التعقيم في ممارسة الجراحة"*، وهو البحث الثاني لليستر حول الجراحة المعقمة. [ 359 ] نُشر لاحقًا في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) في 21 سبتمبر 1867. [ 289 ]
ادّعى ليستر، استنادًا إلى تجاربه على الالتهاب، أن السبب الرئيسي للتقيح في الجروح هو التحلل. [ 360 ] يتطلب هذا الادعاء دراسة عدة جوانب. أولًا، كان خاصًا بالجروح، إذ كانت لدى ليستر آراء أخرى حول التقيح في أجزاء أخرى من الجسم. ثانيًا، اشترط أن التحلل هو السبب "الرئيسي" للتقيح، أي ليس السبب الوحيد. ثالثًا، كان التحلل هو سبب وجود القيح في الجروح. [ 360 ] يمكن وصف تصريح ليستر بأنه اكتشافه أن السبب الوحيد المهم للتقيح في الجروح الملتهبة هو التحلل. كان ليستر يشير تحديدًا إلى مرضية تكوّن القيح في الأنسجة الملتهبة، وهو السبب الرئيسي للضرر في ممارسة الجراحة. [ 360 ] كان مناشدته للقارئ، في جوهرها، للإجماع الجراحي، هي: "كان منع حدوث التقيح، بكل ما يصاحبه من مخاطر، هدفًا مرغوبًا فيه بوضوح"، ويشير بذلك إلى خوف الجراح من ظهور القيح في الجرح الملتهب. [ 360 ] ثم أدلى ليستر بتصريح غير دقيق تمامًا مفاده أن "...الأكسجين، الذي كان يُعتبر عالميًا العامل الذي يحدث به التعفن" مقارنةً بالمصادر الأخرى. [ 360 ] قدّم ليستر عمل باستور، مدعيًا أنه يمكن تجنب التحلل باستخدام ضمادة قادرة على تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح. [ 361 ] قرر ليستر صياغة أسلوبه الجراحي الجديد في مبدأ عام. [ 360 ] أطلق عليه اسم "المبدأ المطهر"، رابطًا بذلك تسميته بحمض الكربوليك. [ 362 ] كان مبدأه أن جميع الالتهابات الموضعية والاضطرابات الحموية العامة التي تعقب الإصابات الشديدة تعود إلى التهيج، والسبب في ذلك هو أن حمض الكربوليك يُحفز التقيح ولكنه يمنع التحلل، وهو ما يتعارض مع العلاج الجراحي المعتاد الذي يعتبر التقيح مؤشرًا على وجود خلل ما، وفي حالة ليستر، كان ذلك يعني أساسًا فشل العلاج المطهر.[325] تأثير الدم المتحلل أو الأنسجة الميتة. [ 1 ] [ 361 ] كان يُبين "مبدأً عظيمًا" - ليس أن التحلل هو سبب المرض في الجروح، بل أنه السبب الوحيد. [ 361 ]
أوصت الورقة البحثية الجراحين بمواصلة العلاج حتى عند ظهور القيح. [ 361 ] ويعود السبب في ذلك إلى أن حمض الكربوليك يُحفز القيح ويمنع التحلل، وهو ما يتعارض مع العلاج الجراحي المعتاد الذي يعتبر القيح مؤشرًا على وجود خلل ما، وفي حالة ليستر، كان ذلك يعني فشل العلاج المطهر. [ 361 ] وأشار إلى أنه شعر بضرورة التأكيد، استنادًا إلى "المبادئ المرضية"، على أن النسيج الحبيبي لا يميل بطبيعته إلى تكوين القيح، وإنما يفعل ذلك فقط عند "تعرضه لميل غير طبيعي". وأوضح أن حمض الكربوليك والمواد المتحللة متشابهة، أي أن كليهما يُسبب القيح بعملية كيميائية، لكن حمض الكربوليك لا يؤثر إلا على سطح النسيج الذي يُطبق عليه، بينما التحلل "سمٌّ ذاتي الانتشار والتفاقم". فالنسيج المتحلل يُهيئ بيئة خصبة لمزيد من التحلل الذي يؤدي إلى تعفن الأنسجة المحيطة به. [ 361 ]
جادل ليستر بأن القيح المتكون بفعل حمض الكربوليك مقبول طالما لم يكن مصحوبًا بالتهاب. وفي هذا الصدد، كان نهج ليستر تجاه الشفاء الطبيعي أو غير الطبيعي عن طريق التحبب مماثلاً لنهج الجراح العادي في تلك الفترة: وهو أن الشفاء الصحي لا يحدث عند وجود التهاب. [ 361 ]
أولى ليستر اهتمامًا خاصًا بالتعفن. وذكر في الجزء الأخير من بحثه أن الجروح المتحللة هي سبب الأمراض في المستشفيات، وهو اعتقاد شائع بين الجراحين. [ 363 ] ووصف كيف كان الجناحان الكبيران اللذان قدم فيهما العلاج هما الأكثر تلوثًا في غلاسكو، وكيف أنه منذ استخدام المطهرات، "لم تعد الجروح والخراجات تُلوث الجو بروائح كريهة"، وتغيرت طبيعة الجناحين تمامًا. [ 363 ] ولم تُسجل أي حالة من حالات تسمم الدم، أو الغرغرينا، أو الحمرة منذ بدء تطبيق نظام المطهرات الجديد. [ 364 ] ومع ذلك، لم يوضح ليستر كيف أدت "الروائح الكريهة" إلى الحمى. [ 363 ]
رسوم توضيحية لنظام التعقيم المستخدم في الجراحة
في 21 سبتمبر 1867، نشر ليستر بحثًا جديدًا بعنوان "رسوم توضيحية لنظام التعقيم في الجراحة" في مجلة لانسيت ، [ 365 ] وهو بحثه الثالث في مجال التعقيم. كان من المفترض أن يكون هذا البحث الأول في سلسلة جديدة، على أن يتناول البحث التالي الجروح ذات الشقوق البسيطة، لكنه لم يُنشر قط. [ 366 ]
لخصت الورقة البحثية ادعاءاته السابقة وأضافت ملاحظات أخرى حول طبيعة التعفن. [ 363 ] وذكر أن "طبيعة التحلل في مادة قابلة للتخمر تتحدد بطبيعة الكائن الحي الذي يتطور فيها". [ 363 ] واقترح أن سبب التخمر في الطعام هو الخمائر، وأن التعفن قد يكون ناتجًا عن ضمة (نوع من البكتيريا). [ 363 ] وفي نهاية الورقة، ذكر أنه بناءً على نظريته الجديدة في التطهير، "تم التوصل، لأول مرة على حد علمي، إلى علاج موثوق به حقًا للكسور المركبة والجروح الرضية الشديدة الأخرى في تاريخ الجراحة". [ 365 ]
أول استقبال للتطهير (1867-1868)
على الرغم من تكريم ليستر في أواخر حياته، إلا أن أفكاره حول انتقال العدوى واستخدام المطهرات لاقت انتقادات واسعة في بدايات مسيرته المهنية. [ 367 ] في 24 أغسطس 1867، أي بعد شهر من نشر ليستر أول بحث له عن المطهرات، كتب جيمس جي. واكلي، محرر مجلة " ذا لانسيت" وخصم ليستر اللدود ، افتتاحيةً أشاد فيها بباستور لإسهامه في بحث ليستر، ودعا الأطباء إلى دراسة ادعاءات ليستر وتقديم نتائجهم إلى المجلة. [ 368 ]
هجوم سيمبسون
في 21 سبتمبر 1867، نشر الطبيب الاسكتلندي جيمس يونغ سيمبسون ، أستاذ الطب والتوليد في جامعة إدنبرة ومكتشف الكلوروفورم، مقالًا افتتاحيًا هاجم فيه ليستر في صحيفة " إدنبرة ديلي ريفيو" ، مستخدمًا اسمًا مستعارًا هو "Chirurgicus"، وهي ممارسة شائعة للإشارة إلى هجوم شخصي. [ 369 ] كان دافع سيمبسون هو محاولته إقناع المجتمع الطبي بفعالية تقنية العلاج بالضغط التي ابتكرها، والتي تستخدم الإبر لوقف النزيف الشرياني، على عكس استخدام ليستر للربط. [ 368 ] كانت رسالة المقال الافتتاحي هذه الأولى من بين العديد من الرسائل، وبدأت جدلًا حادًا في الصحافة استمر لأشهر، وأدى في النهاية إلى قبول التعقيم.
زعم سيمبسون أن مقال ليستر السابق قد نسخ ممارسة قارية [ 370 ] واتهمه بسرقة عمل الطبيب والصيدلي الفرنسي جول لومير . [ 368 ] وصف لومير حمض الكربوليك كمكون من مكونات قطران الفحم في عام 1860 [ 371 ] في "قطران الفحم المتصبن" [ 372 ] وبعد سلسلة طويلة من التحقيقات [ 373 ] تابع بكتاب عام 1863، De l'acide phénique, de son action sur les végétaux, les animaux, les Ferment, les venins, lesvirus, les miasmes et de ses apps à l'industrie, à l'hygiène, aux Sciences anatomiques et à la thérapeutique ("حمض الكاربوليك، تأثيره على النباتات والحيوانات والتخمرات والسموم والفيروسات والميازما وتطبيقاته في الصناعة والنظافة والعلوم التشريحية والعلاج") مع الطبعة الثانية في عام 1865، حيث وصف قوة مطهرة من الكاربوليك [ 374 ] [ 375 ] [ 369 ] على الرغم من أن لومير كان يؤمن بنظرية الجراثيم وأدرك أسباب التعفن، إلا أنه لم يبذل أي محاولة لتطوير عملية لاستبعادها من الجرح. [ 371 ]
في الخامس من أكتوبر عام ١٨٦٧، رد ليستر بقوة على سيمبسون في رسالة بعنوان "حول استخدام حمض الكربوليك" نُشرت في مجلة "ذا لانسيت " ، نافيًا معرفته بعمل لومير، ومؤكدًا أن ذلك العمل لم يُحدث تأثيرًا يُذكر على مهنة الطب. [ م ] [ ٣٧٧ ] ثم دافع ليستر عن عمله قائلًا:
- "أما بالنسبة لي، فأستطيع أن أقول إنه من بين جميع السادة من بريطانيا العظمى والقارتين الذين زاروا غلاسكو مؤخراً، لم يبدِ أي منهم أدنى شك في أن النظام المعني كان جديداً تماماً؛ والجدة، كما أود أن أشير، ليست في الاستخدام الجراحي لحمض الكربوليك (الذي لم أدعيه أبداً)، ولكن في طرق استخدامه بهدف حماية عمليات الإصلاح من الاضطراب الناتج عن عوامل خارجية."
بحث سيمبسون دون جدوى في جميع مكتبات غلاسكو عن كتاب لومير [ 370 ] قبل أن يعثر أخيرًا على نسخة منه في مكتبة جامعة إدنبرة. [ 378 ] في 19 أكتوبر، كتب ليستر رسالة متابعة إلى مجلة لانسيت [ 379 ] ، موضحًا أنه لا يدّعي أنه أول طبيب يستخدم حمض الكربوليك، وأنه اختاره لفعاليته كمطهر. كما أرفق رسالة دعم من طالب الطب في كارلايل، فيليب هير، الذي درس في باريس. وذكر هير أنه لم يرَ هناك علاجات فعالة مثل علاجات ليستر. [ 380 ] أثار رد ليستر غضب سيمبسون، وبعد أسبوعين، في 2 نوفمبر 1867، نشر ردًا لاذعًا بعنوان "حمض الكربوليك ومركباته في الجراحة" في مجلة لانسيت باسمه. [ 381 ] كرر سيمبسون مزاعمه السابقة حول استخدام لومير وآخرين للحمض، ذاكرًا جيمس سبنس الذي استخدم الحمض لغسل الأطراف المبتورة، لكنه توقف عن استخدامه. [ 382 ] واستشهد بتقرير سامبسون غامجي الذي زار باريس وأفاد بأن الجراحين كانوا يستخدمون محلولًا بنسبة 100:1 من الماء إلى الحمض، بينما أوصى ليستر بنسبة 40:1. [ 380 ] كشف سيمبسون عن دوافعه الحقيقية عندما قارن أسلوبه المفضل في العلاج بالضغط الإبري باستخدام ليستر للربط. واستخدم عمل ويليام بيرري ، أستاذ الجراحة في جامعة أبردين ، الذي استخدم العلاج بالضغط الإبري لوقف تكوّن القيح أثناء عمليات سرطان الثدي ، لتوضيح وجهة نظره، وهي أنه لم تكن هناك وفيات بسبب تسمم الدم في المستشفى، مقارنةً بالعديد من الوفيات في غلاسكو وإدنبرة. [ 380 ] شعر سيمبسون بإحراج شديد عندما ردّ بيرّي بعد أسبوع في مجلة لانسيت بمقال قصير بعنوان "حول استخدام حمض الكربوليك في الحروق"، [ 383 ] موصيًا باستخدامه لعلاج إصابات الحروق ومعتقدًا أنه أثبت فعاليته في علاجات أخرى. ردّ ليستر بملاحظة قصيرة في 9 نوفمبر [ 383 ] طالبًا من القارئ أن: "يحكم بنفسه على مدى صحة هذا الهجوم، ووعد بنشر مقالات إضافية حول أسلوبه في التطهير". [ 380 ]
في ديسمبر، نُشرت رسالتان إضافيتان في مجلة لانسيت . الأولى كانت من الطبيب الشاب آرثر هينسمان، الذي نسب إلى ليستر تقنية مبتكرة اعتبرها ذات فائدة عملية. [ 384 ] أما الرسالة الثانية فكانت أكثر حسمًا، إذ أوضحت أن تقنية ليستر لا تُوصف باستخدام ذلك الحمض، بل بطريقة تطبيقه، مؤكدةً على أهمية هذه التقنية. [ 385 ]
أول تجريبي
كان جون هيوز بينيت، أستاذ الطب السريري في جامعة إدنبرة، أول جراح تجريبي يشكك في صحة فرضية الكائنات الدقيقة المحمولة جواً، أي نظرية ليستر للجراثيم . [ 386 ] في محاضرة ألقاها في 17 يناير 1868 أمام الكلية الملكية للجراحين في إدنبرة ، طرح بينيت نظرية الجراثيم الجوية ، [ 387 ] متفقاً مع نظريات فيليكس أرخميدس بوشيه ، أستاذ التاريخ الطبيعي في جامعة روان ، الذي كان يؤمن بالتولد التلقائي للحياة. [ 387 ] هاجم بينيت الأسس التجريبية لنظرية الجراثيم التي وضعها باستور ووصفه بأنه مجرد كيميائي. [ 385 ] وصف باستور تجربة أجراها عام 1861، حيث قام بغلي مرق لحم في قارورة ذات عنق بجعة ؛ منع الانحناء في عنق القارورة وصول الجزيئات المتساقطة إلى المرق، مع السماح في الوقت نفسه بتدفق الهواء بحرية. وظلت القارورة خالية من النمو لفترة طويلة. وعندما قُلِبت القارورة بحيث تسقط الجزيئات عبر الانحناءات، تعكّر المرق بسرعة. [ 388 ] أظهر هذا أنه إذا مُنع الهواء من دخول القارورة، فلن تظهر أي كائنات دقيقة، بينما على العكس، إذا أُدخل الهواء مما أدى إلى دخول الغبار، ستظهر الكائنات الدقيقة. [ 388 ] أكد هذا أن نظرية التولد التلقائي خاطئة. [ 388 ] اعتقد بينيت أن الجراثيم التي جمعها باستور لا يمكن تحديدها ككائنات عضوية. [ 389 ] لأنه لم يستطع رؤيتها، قائلاً: "أين هذه الكائنات الصغيرة؟ أرونا إياها، وسنصدقها. هل رآها أحد بعد؟". [ 390 ]
وصف بينيت نظريته الخاصة بالتحلل الجزيئي لشرح كيف تُحوّل الكائنات الدقيقة الأنسجة القديمة إلى أنسجة جديدة بفعل الجزيئات. [ 386 ] أوضح بينيت أن الجزيئات، لا الخلايا، هي اللبنات الأساسية للأنسجة، وأن الكائنات الدقيقة يمكن أن تتكون تلقائيًا من تركيبات مختلفة من الجزيئات. من وجهة نظره، لكل جزيء وظيفة محددة، أي أن بعض الجزيئات تُدمر الأنسجة، بينما تُساهم جزيئات أخرى في بنائها. [ 386 ] اعتقد بينيت أن الأمراض تنشأ من الخصائص الفيزيائية للهواء، مثل كثافته أو تغيرات درجة حرارته. [ 387 ] في إحدى تجاربه، جمع بينيت غبارًا من الهواء، ونقّاه، وفحصه تحت المجهر. [ 386 ] اعتقد أن مكونات هذا الغبار موجودة أيضًا في المعادن، وأنها إما وبر، أو بقايا ملابس، أو مواد نباتية، أو قطع من البذور. [ 389 ] على وجه الخصوص، اختلف بينيت مع باستور حول درجة الحرارة. اكتشف باستور أن تسخين المنقوع إلى 30 درجة مئوية فوق درجة الغليان يقضي على الجراثيم. كما اكتشف أن البرودة الشديدة تقضي عليها أيضًا. في المحاضرة، أشار بينيت إلى تجارب بوشيه في محاولة لتكرار تجارب باستور. رفع بوشيه درجة الحرارة إلى 50 درجة مئوية فوق درجة الغليان في القوارير، لكنها ظلت ملوثة. [ 389 ] اعتبر بينيت هذا دليلًا على أن سبب التعفن هو مادة غير حية، وأن باستور أثبت ذلك باستخدام خميرة محترقة ميتة بوضوح لإحداث التخمر. [ 390 ] لم يدرك بينيت أبدًا أن قدرة باستور على ضمان بقاء القوارير خالية من الجراثيم هي التي أثبتت نظرية الجراثيم المسببة للأمراض. [ 389 ]
استقبال في الخارج
كان طلاب ليستر وموظفوه من أوائل المستفيدين من تقنياته ومستخدميها. وكان سايم، بطبيعة الحال، أول زميل لليستر يتبنى التعقيم. [ 391 ] وكان أول استخدام دولي للمطهرات على يد الجراح جورج ديربي من مستشفى مدينة بوسطن في 21 سبتمبر 1867، بعد أيام من وصول مجلة لانسيت . [ 392 ] نجح ديربي في علاج صبي يبلغ من العمر 9 سنوات سقط من شجرة، مما أدى إلى كسر مضاعف. [ 393 ] بدأ جراحون آخرون في أمريكا الشمالية في تبني التقنية الجديدة، بمن فيهم الجراح الكندي أرشيبالد إدوارد مالوش [ 391 ] الذي درس في كلية الطب في غلاسكو وأصبح الجراح المقيم لليستر عندما بدأ ليستر في استخدام حمض الكربوليك. في فبراير 1869، نجح مالوش، الذي كان يمارس الطب في عيادته الخاصة آنذاك في هاميلتون، أونتاريو، في علاج طفل يبلغ من العمر 7 أشهر أصيب بخراج نتيجة التهاب المفاصل الإنتاني في الورك الأيمن. [ 394 ] تعاون مالوش مع ليستر وكان على دراية بنظرية الجراثيم. وقد عرض سلسلة من حالات الكسور على صموئيل د. غروس، وهو جراح بارز من فيلادلفيا ، والذي رفض التقنية الجديدة. في الواقع، كان معظم جراحي أمريكا الشمالية يترددون في قبول هذا المبدأ، ويتضح ذلك جليًا من خلال ديفيد هايز أغنيو الذي كان لا يزال يستخدم تقنيات جراحية قديمة في عام 1881 عندما عالج الرئيس جيمس غارفيلد الذي تعرض لإطلاق نار. [ 395 ]
كانت ألمانيا الأكثر قبولًا لتقنية ليستر. بدأ الجراح كارل تيرش من مستشفى سانت جاكوب في لايبزيغ ممارسة هذه التقنية عام 1867 [ 396 ] ، وقام بتدريسها لطلابه. [ 397 ] زار جراحه المقيم هيرمان جورج جوزيف ليستر في غلاسكو، ثم جرّبها على 16 مريضًا مصابًا بالخراجات، وحقق نتائج إيجابية. [ 398 ] كتب جوزيف تقريرًا عن نتائجه، وقدمه في 21 ديسمبر 1867. [ 396 ] [ 399 ] في غضون خمس سنوات، أصبحت طريقة التعقيم مقبولة عالميًا في ألمانيا. [ 391 ] كان الجراحون الفرنسيون مترددين في قبول النظرية، باستثناء الجراح الباريسي جوست لوكاس-شامبيونيير من مستشفى أوتيل ديو، الذي تبنى التقنية عندما زار ليستر في غلاسكو كطالب طب عام 1868، وأصبح رائدًا فرنسيًا بارزًا في تطبيق تقنية ليستر. [ 400 ] في عام 1875، زار لوكاس-شامبيونيير ليستر للمرة الثانية، ثم كتب أول مرجع فرنسي عن المطهرات في "مجلة الطب والجراحة العملية". [ 401 ]
تجربة التعقيم
في أكتوبر 1867، أعاد ليستر تجربة باستور، التي ابتكرها الكيميائي الفرنسي شيفرول ، لدعم نظريته الجرثومية ودحض نظرية التولد التلقائي. [ 402 ] سكب ليستر البول في أربع قوارير زجاجية، ثم غسل أعناقها لإزالة أي بول، وعدّل ثلاثًا منها، فمدّد أعناقها وحوّلها إلى أنبوب ضيق مثني بزاوية حادة. [ 288 ] أما عنق القارورة الرابعة، فقد قُصّ قصيرًا وترك عموديًا، لكن بقطر أصغر من أعناق القوارير الأخرى. ثم غُليت القوارير، وعند سحب الحرارة، سُمح للهواء بالتدفق إلى داخلها ليحل محل البخار المتكثف. تُركت القوارير بعد ذلك دون تحريك في الغرفة نفسها، وأعناقها مفتوحة للهواء. [ 403 ] في غضون أربعة أيام، ظهر عفن نباتي في القارورة الرابعة، بينما ظلت القوارير الثلاث الأخرى صافية. [ 404 ] في نوفمبر، بدأ باستخدام القوارير في صفه. [ 405 ] وصف مساعده جون رود ليسون كيف أخذ ليستر القوارير الثلاث إلى لندن على أرجلها في مقصورة الدرجة الأولى المحجوزة خصيصًا، لضمان سلامتها خلال الرحلة. [ 402 ]
رباط الأمعاء (1867-1869)
من المشاكل العملية التي بحثها ليستر وطوّرها في الجراحة العامة، مشكلة الأربطة القابلة للامتصاص المستخدمة لربط الأوعية الدموية الكبيرة أثناء البتر. [ 406 ] كان معروفًا لسنوات أن رصاصات الخرطوش، أي الأجسام المعدنية الملساء، يمكن أن تبقى داخل الجسم دون التسبب في تقيح [ 407 ]، لكن التقيح كان يحدث في أربطة الحرير أو الخيوط، مما أدى إلى ترك أطرافها خارج الجسم لتسهيل إزالتها. مع ذلك، تركت هذه الطريقة مسارًا مفتوحًا للجراثيم لدخول الجسم بجانب مادة الربط، وشكّلت خطر حدوث نزيف ثانوي عند إزالة الأربطة. [ 408 ] بحلول أواخر عام 1867، أدرك ليستر أن الأربطة كانت مصدرًا للتهيج. [ 407 ] لاحظ ليستر أيضًا، أثناء علاجه لمريض مصاب بكسر مضاعف، كيف تحولت قطعة من العظم الميت إلى عظم حي مرة أخرى مع نمو أوعية دموية جديدة تغذي الكسر. [ 408 ] استنتج أنه من الممكن إيجاد مادة يمتصها الجسم، مما يقلل من دخول الجراثيم. [ 409 ] في البداية، أخذ خيط الحرير القياسي وشربه بحمض الكربوليك. [ 409 ] في 12 ديسمبر 1867، في أولى تجاربه، [ 405 ] اختبر ليستر الرباط الجديد بربط الشريان السباتي لحصان. وعندما نفق الحصان بعد ستة أسابيع (لأسباب طبيعية)، تم تشريحه، فوجد نسيجًا ليفيًا كثيفًا قد نما فوق الرباط. [ 410 ] لكنه لاحظ أن الحرير يُمتص ببطء شديد. [ 411 ]
في 2 فبراير 1868، أبلغ ليستر والده في رسالةٍ عن استخدامه الرباط الجديد على مريضةٍ خاصةٍ مصابةٍ بتمددٍ شريانيٍّ في الساق . [ 412 ] وقد تعافت المريضة تمامًا. وفي 5 فبراير، عبّر ليستر لوالده عن سعادته البالغة بتعافي المريضة. [ 413 ] إلا أن السيدة توفيت بعد عشرة أشهرٍ إثر تمددٍ شريانيٍّ آخر بسبب مرضٍ وعائيٍّ . [ 413 ] أثناء التشريح، وجد ليستر أن معظم الرباط قد امتُصّ، لكنه عثر على بقعةٍ صغيرةٍ من الصديد الكثيف على الجزء المتبقي، مما دفعه إلى الاعتقاد باحتمالية تكوّن خراج. [ 412 ] فبدأ ليستر بالبحث عن مادةٍ أخرى، واستقرّ على خيوط الكاتغوت . [ 414 ] [ 415 ] وفي 31 ديسمبر 1868، أثناء إقامته في أبتون لقضاء عيد الميلاد، اختبر ليستر خيوط الكاتغوت الجديدة المعالجة بالكربولين على عجل، وأجرى التجربة في متحف والده. [ 413 ] قام بربط الشريان السباتي مرة أخرى، وبعد شهر، تم تشريح العجل. [ 414 ] في البداية، ظن أن الرباط لا يزال في مكانه، لكن عند الفحص الدقيق، رأى أن نسيجًا حيًا ينمو داخله. وفي رسالة إلى والده، وصف ما توصل إليه :
أعلم أنكم متشوقون لمعرفة ما وجدته في رقبة العجل. حسنًا، في البداية، عند تشريح الشريان، شعرت بخيبة أمل كبيرة لرؤية أن الأربطة لا تزال موجودة، بنفس حجمها السابق. ولكن عند محاولة عزلها عن الأجزاء المحيطة، وجدتها ممزوجة بشكل لا ينفصل مع طبقات الشريان. وأكد المزيد من الفحص الاستنتاج بأن مادة الأربطة قد استُبدلت بنسيج حي، يختلف في طبيعته تمامًا عن نسيج الأمعاء؛ فهو نسيج ليفي في طور التكوين، وليس نسيجًا مكتملًا مثل نسيج الأمعاء أو الصفاق. [ 416 ]
مع ذلك، لم يكن تحضير خيوط الأمعاء مناسبًا تمامًا، إذ وجدها زلقة للغاية. اكتشف بالصدفة أنه عند إضافة كمية قليلة من الماء إلى خليط الحمض والزيت، تصبح خيوط الأمعاء أقوى وأقل زلقًا، مما يجعلها مناسبة للاستخدام المنتظم. أطلق على هذه العملية اسم "التتبيل" [ 417 ] . بعد أن ثبتت فعاليتها، تم بيعها في زجاجات من الزيت المكربن، وهو منتج استمر إنتاجه لعشر سنوات. [ 418 ] كما تم بيعها ملفوفة في علبة فضية محكمة الإغلاق تحتوي على أداة لف، تُحفظ بجانب زجاجة الحمض. [ 418 ] استمر في تحسين خيوط الأمعاء طوال حياته. [ 419 ] في 3 أبريل 1869، نشر نتائج تجاربه على خيوط الأمعاء، بعنوان "ملاحظات حول ربط الشرايين في الجهاز المطهر"، في مجلة لانسيت [ 420 ] ، والتي تناولت التجربة على العجل. وقد أشادت مجلة لانسيت بالبحث إشادة بالغة. [ 421 ]
كان إدوارد روبرت بيكرستيث من مستشفى ليفربول الملكي أول من استخدم خيوط ليستر الجراحية . [ 422 ] كتب بيكرستيث، وهو تلميذ سابق لسيم ومؤيد للمطهرات، رسالة إلى سيم في 20 أبريل 1869، يصف فيها عمليتين جراحيتين ناجحتين، الأولى على الشريان السباتي لعلاج تمدد الأوعية الدموية، والثانية على الشريان الحرقفي الخارجي . [ 422 ] مع ذلك، لم تخلُ التجربة من الإخفاقات. فقد استخدمها جيمس سبنس لربط الشريان السباتي الأصلي لمريض متوفى، وكشف تشريح الجثة أن الخيوط الجراحية قد تحولت إلى مادة هلامية. اعترف الجراح الذي زوّدها بالخيوط بأنه لم يُحضّرها بالشكل الصحيح، فتم فصله فورًا. أثبت بيكرستيث، من خلال تجربة بسيطة نُشرت في مجلة لانسيت، أن الخيوط الجراحية كان من المفترض أن تحتفظ بقوتها لفترة أطول بكثير. [ 423 ] بحلول عام 1870، كان ليستر يستخدم خيوط الكاتغوت في الشريان العضدي الرأسي ، وهو أكبر شريان يمكن استخدامه فيه. [ 419 ]
ضمادات محسّنة
أثناء عمله على الرباطات، واصل ليستر تطوير ضمادات محسّنة. وكان آخر ابتكاراته ضمادة "سيرات" التي تتكون من 6 أجزاء من البارافين، وجزئين من الشمع، وجزء واحد من زيت الزيتون، ونصف أو ربع خليط من حمض الكربوليك على قماش الكاليكو. [ 424 ] في 8 مارس 1868، وصف في رسالة إلى والده كيف تحقق هدفه في الحصول على ضمادة أخف وزنًا: "تم التخلص من جميع عيوب المعجون، إلى جانب كفاءة فائقة في بعض الحالات، حيث يمكن وضع المعجون الجديد على أجزاء كان من المستحيل وضع المعجون عليها بشكل مُرضٍ". [ 424 ] ومع ذلك، كانت الضمادة الجديدة هشة للغاية بحيث لا يمكن استخدامها. [ 425 ] أما الضمادة التالية التي ابتكرها ليستر فكانت "لاك بلاستر" التي تتكون من 4 أجزاء من الشيلاك إلى جزء واحد من الحمض، مطلية على قماش الكاليكو. [ 424 ] وُجد أنه شديد اللزوجة، [ 425 ] لذا قام ليستر بتغطيته بمحلول من المطاط الهندي في البنزين . [ 426 ] وعندما تبخر البنزين، ترسبت طبقة رقيقة من المطاط الهندي على اللاصقة، مما منعها من الالتصاق بالجلد، ولكنه سمح للمطهر بالعمل. [ 426 ] وفي رسالة إلى مالوش بتاريخ 10 سبتمبر 1868، ذكر أنه غيّر الطلاء إلى صبغة الرصاص الأحمر (وهي مادة سامة) التي أُضيفت إلى القماش، مما جعله أقل لزوجة. وعند استخدامه، كان من الممكن غسله بالماء لاستعادة لزوجته الأصلية. [ 427 ]
كان ليستر مدركًا تمامًا للآثار المهيجة للفينول وضرورة الحد من هذه الآثار. [ 426 ] وقد أظهرت تجارب ليستر في الممارسة السريرية كيف أن الحمض يمر عبر كل من مادة غوتا بيركا والمطاط الهندي، ولكنه لا يمر عبر الحرير المزيت المستخدم في الضمادات المائية بنفس الكفاءة. [ 428 ]
بحلول عام 1869، استقر ليستر أخيرًا على استخدام الحرير المُشحم، الذي يُباع تحت العلامة التجارية "الحرير الأخضر المُشحم الواقي"، كضمادة واقية. [ 357 ] طُلي سطح الحرير بجزء واحد من الدكسترين ، وجزئين من مسحوق النشا ، و16 جزءًا من حمض مائي في محلول بنسبة 20:1 من الماء والحمض، لضمان ترطيبه جيدًا. [ n ] [ 357 ] شكلت الضمادة الحريرية المعقمة حاجزًا فعالًا بين الحمض والأنسجة. [ 357 ] وصف ليستر رسميًا العلاج الجديد في 14 فبراير 1870، في محاضرة سريرية حول خلع مُركب في الكاحل، قائلًا: "مطهر لمنع التعفن مع ضمادة واقية لمنع دخول الهواء، سيحميان الجرح من أي مُحفزات غير طبيعية، وذلك من خلال عملهما المُشترك". [ 430 ] [ 357 ] وُضعت فوق الضمادة الواقية ما يصل إلى ثماني طبقات من الشاش . [ 431 ]
خطاب أمام الجمعية الطبية الجراحية الملكية
في 17 أبريل 1868، ألقى ليستر خطابًا أمام الجمعية الطبية الجراحية بجامعة غلاسكو . [ 404 ] وتحدث بإسهاب عن نظرية الجراثيم الجوية، مستخدمًا تجربته في القارورة لتوضيح النظرية في محاولة لدحض التولد التلقائي للحياة. كما قدم ربط الأمعاء بالخيوط الجراحية، ووصف خمس حالات لدعم نظريته. [ 404 ] وخلال حديثه الذي استمر ساعتين، حدد ثلاثة شروط أساسية لضمان النجاح. أولها الإيمان بتقنية التعقيم، وثانيها الإيمان بنظرية جرثومية المرض، وثالثها ضرورة توفر مطهر موثوق لدى الجراح. [ 412 ]
كان هذا الخطاب أول استخدام لمصطلح "نظرية جرثومة التعفن" الذي سيستخدمه ليستر وشاين بكثرة خلال العقد التالي. وكان أهم ما جاء في الخطاب هو أن التئام الجروح بالتنظيم [ o ] في جلطة دموية كان أفضل في الجروح المعقدة من التئامها بالالتئام الأولي. [ p ] [ 361 ] لم يكن مفهوم التئام الجروح بالتنظيم مفهومًا جيدًا في تلك الفترة. اعتبره ليستر مشابهًا لالتئام الجروح الحبيبي الذي ينتج عنه نسيج ندبي أقل. في الجروح البسيطة، كان يجمع حواف الجرح معًا ويسعى إلى التئامها بالالتئام الأولي، على غرار ما كان يفعله جراحو ذلك العصر. أما في الجروح المعقدة، مثل الكسور المركبة حيث لا يمكن جمع حواف الجرح، فقد كان يرغب في تكوّن قشرة من خلال التئام الجروح بالتنظيم. [ 433 ] في هذه الحالة، كان العلاج أبسط، مما وفر الحاجة إلى إدخال أنبوب تصريف لإزالة الإفرازات. كما حاول تجنب تكوّن قرحة حبيبية [ q ] التي كانت تُعرّض المريض لمخاطر أكبر. [ 433 ] مع تطور نظريته حول كيفية التئام الجلطات، بدأ يعتبر النسيج الحبيبي نتاجًا لـ "تحفيز غير طبيعي". [ 431 ] وقد وصفه على النحو التالي:
فقط عندما تتغير هذه الأنسجة تدريجياً تحت تأثير التحفيز غير الطبيعي المطول إلى ذلك الشكل البدائي من الأنسجة الذي نسميه الحبيبات عندما نراه على سطح القرحة، فإنها تكون عرضة لإنتاج جسيمات القيح الأكثر بدائية عند تحفيزها بشكل أكبر.
اعتقد ليستر أن المطهرات مكنت الجرح من الشفاء دون تكوّن نسيج حبيبي. [ 431 ]
زوار غلاسكو
ابتداءً من ربيع عام ١٨٦٨، استقبل ليستر العديد من الزوار في غلاسكو، من بينهم جوزيف بيل ، أحد طلاب ليستر السابقين، وويليام ماكورماك . وفي يونيو من العام نفسه، زار ماركوس بيك ليستر ودُعي لحضور محاضرات ألقاها الأخير حول الجراحة. [ ٤٣٥ ] وفي رسالة إلى والده في يوليو ١٨٦٨، وصف بيك شعوره بالرعب عندما أجرى ليستر شقًا جراحيًا في مفصل ركبة أحد المرضى لإصلاح غضروف ممزق. [ ٤٣٦ ]
خلال هذه الفترة، قرأ ليستر عدة تقارير في مجلة " ذا لانسيت" حول الاستخدام الناجح لتقنيته. أحدها، في يوليو 1868، كان من بيرسون روبرت كريسويل (1834-1905)، كبير الجراحين في مصانع داولايس للحديد في ميرثير تيدفيل . أفاد كريسويل بنجاحه في علاج رجل أصيب بطلق ناري في ساقه. [ 435 ] ووصف التقنية الجديدة بأنها "ثورة حقيقية". [ 437 ] في أغسطس، انتهت سلسلة المحاضرات، وذهب الزوجان في عطلة إلى فينتنور في جزيرة وايت . [ 435 ]
الاستقبال في المنزل
في 5 سبتمبر 1868، تساءل واكلي، الذي كان على علم بالتقرير، عن سبب عدم اعتماد مستشفيات لندن للمطهرات ونشر استفسارًا ساخرًا على : "هل تختلف ظروف التقيح هنا عن تلك الموجودة في غلاسكو أو دولايس؟" أم أن العلاج المطهر لا يُجرَّب بالعناية التي لطالما أشار إليها السيد ليستر، والتي بدونها لا ينجح؟ [ 437 ] على مدى الأشهر القليلة التالية، نشر واكلي سلسلة من التقارير الموجزة من جراحي لندن. [ 438 ] كان أول من أبلغ عن هذه التقارير جراحو مستشفى سانت جورج ، الذين اتبعوا توجيهات ليستر بدقة في 26 حالة من الجروح، ولكن 7 حالات فقط شفيت بشكل صحيح، ولم تلتئم أي منها بالالتئام الأولي. ووصفوا مدى ضآلة فهمهم للمطهرات. [ 438 ] في نوفمبر 1868، حقق توماس ويليام نان من مستشفى ميدلسكس بعض النجاح الأولي، لكن جراحين آخرين قدموا آراءً مختلفة حول فعالية هذه التقنية، ووصفوا الحمض بأنه أحد المطهرات العديدة التي يمكن استخدامها لتضميد الجروح. وقد مر الجراحون في مستشفى جايز وسانت بارثولوميو بتجربة مماثلة. [ 437 ] في 5 ديسمبر 1868، أفاد عالم الأمراض البارز جيمس باجيت من مستشفى سانت بارثولوميو أنه وجد الحمض وصفها بأنها "غير مجدية"، لكنه أقرّ باحتمالية تطبيقه للتقنية بشكل خاطئ. [ 439 ] شعر توماس براينت ، كبير الجراحين في مستشفى غاي، أن التقنية فعّالة [ 439 ] ، وكذلك جون وود في مستشفى كينغز كوليدج الذي جرّب العديد من المركبات المطهرة المختلفة. [ 439 ] كما وردت أنباء إيجابية عندما أفاد مستشفى أمير ويلز العام في توتنهام بأنه يستخدم نظام التعقيم الكامل ولم يُسجّل أي حالات تسمم دموي أو حُمرة، لكن أحد الجراحين، جون مارشال، رفض العلاج بسبب "بول أخضر وأعراض تسمم أخرى" لدى أحد المرضى. [ 438 ]
الدفاع عن التقاليد
في يوليو 1869، وخلال المؤتمر السنوي للجمعية الطبية البريطانية في ليدز ، الذي حضره كل من سيمبسون وبينيت، سخر الجراح الإنجليزي توماس نونلي من أفكار ليستر حول التطهير، وأبدى عدم تصديقه لنظرية الجراثيم المسببة لعدوى الجروح. [ 440 ] كان نونلي باحثًا وخبيرًا مرموقًا في مرض الحمرة، وقد تفاخر خلال كلمته الجراحية [ 441 ] بأنه لم يسمح بمعالجة أي مريض بحمض الكربوليك [ 442 ] خلال السنوات الثلاث التي استخدمه فيها زملاؤه ولم يحققوا نتائج أفضل منه. [ 443 ] ووصف العلاج المطهر بأنه "موضة رائجة" و"متداول"، استنادًا إلى "أوهام لا أساس لها من الصحة، لا وجود لها إلا في مخيلة من يؤمنون بها". [ 444 ]
إلا أن هجومه على الفرضية المركزية لنظرية الجراثيم لليستر كان مفيدًا جدًا لمنتقديه؛ وهي أن الشفاء بالنية الأولى يحدث في الجروح المعرضة للهواء. [ 445 ] وفي خاتمته ذكر ما يلي:
إن التقيح في حد ذاته ليس فعلًا غير صحي، كما أن القيح ليس دائمًا مادة ضارة؛ ولكن عندما يمكن منع هذه العملية بالالتحام من البداية، يكون ذلك أفضل للمريض؛ لأنه حيثما يوجد القيح أو الدم المتدفق، يوجد خطر متفاوت من تحللهما وامتصاصهما وتسمم الجسم بهما... إذا كانت الأطراف المكشوفة تلتئم بسهولة وبشكل جيد، فمن الواضح أن تلك التي تلتئم عند تغطيتها بضمادات مغلفة بشكل متقن، فإنها تفعل ذلك على الرغم من العلاج، وليس كنتيجة له. [ 445 ]
في 7 أغسطس 1869، أرسل ليستر رسالةً إلى المجلة الطبية البريطانية اتهم فيها نونلي بالتعصب وعدم الإلمام الكامل بمبدأ التطهير. [ 446 ] وفي 14 أغسطس، نشر محرر مجلة لانسيت رسالةً لتشجيع مؤيدي ليستر، جاء فيها: "لا يمكن تحديد القيمة الحقيقية لحمض الكربوليك إلا من خلال التجربة؛ لكن السيد نونلي قد وجّه تحديًا واضحًا لمن دعوا إلى استخدامه، ونحن على ثقة بأن تحديه لن يمر دون رد". [ 447 ] وفي 24 أغسطس، أرسل ليستر رسالةً كان قد تلقاها من الجراح توماس بريدجين تيل ، زميل نونلي في ليدز، لتصحيح سوء فهمٍ لديه، حيث ذكر أنه كان يستخدم علاجًا مطهرًا. [ 448 ] وأضاف ليستر: "من غير المعقول أن يعارض بتعصب علاجًا لا يفهمه إلا قليلًا، والذي اعترف بنفسه بأنه لم يجربه قط". [ 448 ] تدخلت المجلة الطبية البريطانية (BMJ) للدعوة إلى إنهاء النزاع والتركيز على القضية العلمية، لكنها ألقت باللوم على نونلي فيما اعتبرته حملة تشويه. [ 448 ] ثم وجد نونلي دعمًا من جيمس مورتون ، جراح غلاسكو وزميل ليستر، ودونالد كامبل بلاك، أستاذ علم وظائف الأعضاء في كلية أندرسون . وفي رسالة إلى مجلة لانسيت بتاريخ 23 أغسطس، سخر مورتون من ليستر، قائلاً: "عادةً ما يسمح أولئك الذين يمارسون هواية ما لها بأن تأخذهم بعيدًا جدًا". [ 443 ] وفي رسالة إلى المجلة الطبية البريطانية بتاريخ 4 سبتمبر 1869 [ 449 ] سخر بلاك من استخدام ليستر لحمض الكربوليك، واصفًا إياه بأنه "أحدث لعبة في العلوم الطبية المزعومة"، وأشار إلى الأمر برمته بأنه "هوس حمض الكربوليك". [ 448 ] استند كلا الجراحين إلى نتائج عمل الجراح توماس كيث من إدنبرة ، المتخصص في استئصال المبيض ، وهي عملية لطالما اعتُبرت خطيرة [ 450 ] والذي يُزعم أنه لم يستخدم المطهرات قط. ومع ذلك، رد كيث على المجلة الطبية البريطانية (BMJ) في 18 سبتمبر بأنه استخدم بعض الضمادات المطهرة في عملياته. [ 451 ] وفي 9 أكتوبر، كرر بلاك آراءه في مجلة لانسيت [ 452 ] واصفًا ممارسة استخدام حمض الكربوليك لتعقيم الأدوات وأيدي الجراحين بأنها "...تافهة وغير علمية". [ 453 ]استخدم الإحصاءات لتأكيد مزاعمه، مصرحًا بأنه لم يطرأ أي تغيير على معدلات الوفيات الناجمة عن حالات الكسور المركبة بين عامي 1860 و1868. وبين عامي 1867 و1868، توفي 33% من مبتوري الأطراف، وهي نسبة مماثلة لتلك المسجلة بين عامي 1860 و1862. [ r ] ومنذ ذلك الحين، عزم ليستر على استخدام الإحصاءات للكشف عن معدلات الوفيات المرتبطة بعلاجه. [ 453 ] فشل كل من بلاك ومورتون في فهم المبادئ التي يقوم عليها نظام التعقيم. [ 450 ]
موعد في إدنبرة
في أبريل 1869، تعرض سايم لنوبة شلل لم يتعافَ منها إلا جزئيًا، مما اضطره في النهاية إلى الاستقالة من منصبه خلال الصيف. [ 454 ] في ذلك الوقت، كانت فترة تعيين ليستر التي امتدت لعشر سنوات في غلاسكو على وشك الانتهاء، مما جعله مرشحًا طبيعيًا ليحل محل سايم، [ 244 ] الذي دعم ترشيح ليستر. [ 455 ] في 5 يوليو 1869، تلقى ليستر رسالة من 127 طالبًا في كلية الطب بجامعة إدنبرة، اعتقدوا أنه أفضل مرشح للمنصب وحثوه على التقدم بطلب: [ 454 ]
نتخذ هذه الخطوة انطلاقاً من قناعتنا بأنك الشخص الأجدر، استناداً إلى إنجازاتك العالية في مجال الجراحة، للحفاظ على الكرامة والسمعة اللتين منحهما السيد سايم للكرسي والجامعة
قرر ليستر الاكتفاء بعدد قليل من الشهادات، إيمانًا منه بأن الجودة أهم من الكمية. فاختار باجيت، وإريكسن، وشاربي، وجراح مانشستر إدوارد لوند (1823-1898)، ومدير جامعة إدنبرة توماس باركلي ، وجراح ليفربول إدوارد روبرت بيكرستيث (1828-1908). [ 421 ] في 18 أغسطس 1869، انتُخب ليستر رئيسًا لقسم الجراحة السريرية في جامعة إدنبرة. [ 456 ] غادر جامعة غلاسكو في أكتوبر 1869 [ 457 ] وخلفه الجراح الاسكتلندي جورج هاسباند بيرد ماكلويد . [ 458 ]
إدنبرة 1869–1877
وفاة الأب
بعد شهر من تعيين ليستر في إدنبرة، مرض والده البالغ من العمر 84 عامًا مرضًا خطيرًا. [ 459 ] كان ليستر يخطط لزيارة أبتون في الأسبوع التالي، وكتب رسالة في 12 سبتمبر، كانت، دون علمه، رسالته الأخيرة إلى والده. عندما تدهورت حالة والده، سارع ليستر بالسفر جنوبًا ليقضي معه أيامه الأخيرة. [ 460 ] توفي جوزيف جاكسون ليستر في 24 أكتوبر 1869. [ 461 ] عند تقسيم ممتلكات العائلة، آلت العديد من الكتب إلى ليستر. بيع المنزل في أبتون في يناير 1970. [ 461 ]
في أكتوبر 1869، انتقلت عائلة ليستر إلى إدنبرة، وأقامت في البداية في منزل مفروش في 7 أبيركرومبي بليس. [ 460 ]
عنوان
في الثامن من نوفمبر عام ١٨٦٩، ألقى ليستر محاضرته التمهيدية الأولى في كلية الطب بإدنبرة، بعنوان "محاضرة تمهيدية (حول أسباب التعفن والتخمر)" [ ٤٦٢ ] ، حيث شرح فيها طبيعة الجراثيم، ردًا على نظرية بينيت. [ ٣٩٠ ] استهل ليستر محاضرته بالإشادة بمعلمه سايم، ثم أوضح لطلابه أهمية الممارسة السريرية. بعد ذلك، انتقل إلى دراسة نظرية الجراثيم، والمنهج العلمي، ثم شرح أسباب الرفض القاطع لنظرية التولد التلقائي، وعرض قواريره ووصف كيف أثبتت صحة نظرية الجراثيم. [ ٤٦٣ ]
الورقة الأكثر اقتباسًا من قبل ليستر
في الأول من يناير عام ١٨٧٠، نشر ليستر بحثًا بعنوان "حول آثار نظام التعقيم على صحة مستشفى جراحي". [ ٤٦٤ ] في هذا البحث، وصف ليستر عمليات الدفن في حفر في فناء الكاتدرائية القديمة المجاورة لمستشفى غريت رويال، والعديد من القبور التي دُفنت جراء وباء الكوليرا عام ١٨٤٩. [ ٤٦٥ ] كانت هذه التوابيت مكدسة تحت الأرض على عمق بضع بوصات، ولا يفصلها عن جناح الرجال التابع لليستر سوى قبو بعمق ثلاثة أقدام. [ ٤٦٦ ] وصف ليستر كيف شهدت أجنحة المستشفى "تغييرًا ملحوظًا"، "حيث تحولت من بعض أكثر الأجنحة مرضًا في المملكة إلى نماذج يحتذى بها في الصحة". يُعتبر هذا البحث من أكثر أبحاثه اقتباسًا، وكان هدفه إثبات أنه في حال تطبيق العلاج المطهر بشكل صحيح، فإنه سيقلل من معدل الوفيات بعد عمليات البتر حتى في أكثر الأجنحة مرضًا. [ 466 ] قارن معدلات الوفيات الجراحية للبتر على مدى خمس سنوات، بين عامي 1867 و1869، مع معدلات الوفيات خلال العامين بين عامي 1864 و1866. وأظهرت النتائج أن 16 من أصل 35 مريضًا توفوا في الفترة الأولى، مقارنةً بـ 6 وفيات من أصل 40 في الفترة الثانية، بعد تطبيق العلاج المطهر. ومن بين 32 حالة كسر مُضاعف، لم يُصب أي منهم بتسمم الدم، وخلال تلك الفترة، سُجلت حالتا وفاة فقط بسبب تسمم الدم، وحالة وفاة واحدة بسبب الحمرة، وحالة وفاة أخرى بسبب الغرغرينا في عام 1869. [ 467 ] كان هذا الأمر مُلفتًا للنظر، لا سيما وأن أجنحة ليستر لم تكن مفصولة عن جناح الحوادث الآخر للرجال في الطابق الأرضي من مستشفى GRI إلا بممر قصير. وقد أُغلق ذلك الجناح في عام 1967 بسبب تفشي مرض. [ 467 ]
بعد وفاة والده، لم يعد ليستر يتأثر بنصائح والده في كتاباته، مما أدى إلى ظهور افتقار إلى اللباقة، وتفاخر، ومستوى من الغرور لم يُلاحظ في كتاباته السابقة. [ 468 ] بعد أن هاجم مدير المستشفى لعدم تنظيفه أجنحة المرضى على مدى ثلاث سنوات، [ 468 ] استذكر من اجتماع عُقد في أوائل الستينيات:
في تلك الفترة، كنتُ في صراعٍ دائم مع الهيئة الإدارية، التي كانت حريصةً على توفير أماكن إقامةٍ في المستشفى لاستيعاب العدد المتزايد من سكان غلاسكو. ولأنّ المستشفى لم يكن كافيًا بأي حالٍ من الأحوال، فقد كانت مستعدةً لإضافة أسرّةٍ إضافيةٍ تتجاوز تلك التي كانت مُخططًا لها في التصميم الأصلي. وأعتقد أنّه يُعزى إلى حدٍّ كبيرٍ إصراري في هذا الأمر إلى أنّه على الرغم من معاناة مرضاي من أمراضٍ أشرتُ إليها بطريقةٍ مُقززةٍ ومُفجعةٍ في كثيرٍ من الأحيان... إلا أنّه لم يُعانِ أيٌّ من عنابر المستشفى من الظروف المُروّعة التي تظهر أحيانًا في أجزاءٍ أخرى من المبنى، ممّا يستدعي إغلاقها تمامًا لفترةٍ من الزمن. [ 467 ]
في الخامس عشر من يناير، دعا ويكلي في مجلة لانسيت جراحي لندن إلى إجراء اختبارات "عادلة وحاسمة" على العلاج المطهر. [ 468 ] كما علّق ويكلي على مفهوم "الاستشفائية"، أي فكرة أن المستشفيات نفسها كانت بمثابة بوابات للموت، الأمر الذي دفع سيمبسون إلى شنّ حملة لتدمير بعض المستشفيات الكبيرة. [ 469 ]
أثارت الانتقادات الواردة في الصحيفة رد فعل عدائي من إدارة مستشفى غلاسكو الملكي. فقد أرسل السكرتير هنري لاموند رسالة إلى مجلتي "ذا لانسيت" و" غلاسكو ديلي هيرالد" بتاريخ 29 يناير 1870، جاء فيها: "إن ملاحظاته، فيما يتعلق بالوضع الصحي المزعوم لهذا المستشفى، غير عادلة ولا تستند إلى حقائق". [ 470 ] ونفى لاموند مزاعم ليستر بشأن إهمال النظافة واستقبال عدد كبير من المرضى، مؤكدًا أن عدد الأسرة ظل ثابتًا عند 144 سريرًا [ 469 ] وأن الخلاف الوحيد بينهم وبين ليستر كان حول مدة إقامة مرضى ليستر، والتي بلغت في المتوسط 180 يومًا، وهي مدة أطول من مدة إقامة جراحي آخرين في ذلك الوقت. [ 470 ] وقدموا إحصائياتهم الخاصة، موضحين أن معدل الوفيات الناجمة عن عمليات البتر في أجنحة ليستر كان أعلى في مستشفى غلاسكو الملكي مقارنةً بالمستشفيات التي ذكرها سيمبسون في كتيبه "الاستشفائية" [ 470 ] ، ونسبوا لأنفسهم الفضل في تحسينات تعافي المرضى. [ 469 ] أتاحت رسالة يناير لليستر فرصةً للرد على "ادعاء كاذب مغرض مجهول المصدر" مفاده أن العلاج بالمطهرات المستخدم في معهد غلاسكو الملكي للأبحاث قد أدى إلى زيادة معدل الوفيات. [ 471 ] في 5 فبراير، رد ليستر في مجلتي "ذا لانسيت" و "غلاسكو ديلي هيرالد" ، معربًا عن قلقه من أن الرسالة قد تُعيق تبني التقنية الجديدة. [ 466 ] وبنبرة أكثر تصالحية، تناول ليستر كل نقطة على حدة.
في 14 فبراير 1870، نشر محاضرة بعنوان "ملاحظات حول حالة خلع مركب للكاحل مع إصابات أخرى ؛ توضح نظام العلاج المطهر". [ 431 ]
في 26 يونيو 1870، أصيب سايم بجلطة دماغية ثانية وتوفي. [ 472 ] وفي 28 يونيو 1870، نُشرت نعوة لسايم في صحيفة "ذا سكوتسمان" نُسبت إلى ليستر. [ 472 ] وفي يوليو 1870، انتقل الزوجان إلى 9 ساحة شارلوت في المدينة الجديدة بإدنبرة . [ 473 ]
حماية محسّنة
بعد سلسلة من التجارب بين 5 يوليو و25 أكتوبر 1871، استقر أخيرًا على استخدام حرير مُشحم مُغطى من كلا الجانبين بصمغ الكوبال [ 472 ] ، ثم طُلي بطبقة من الدكسترين، مما مكّنه من التبلل. [ 426 ] بعد ذلك، نُقعت اللاصقة في حمض الكربوليك وتُركت لتتبخر. [ 426 ] وكانت اللاصقة الناتجة أكثر فعالية في حماية الجرح من الضمادات المطهرة. [ 426 ]
أصبحت طبيعة ليستر الدقيقة أكثر وضوحًا في دفاتر الحالات الخاصة به للجناحين 4 و 5 في المستوصف. [ 474 ]
في 14 يناير 1871، نشر ليستر أولى تفاصيله عن "الشاش والرذاذ" في المجلة الطبية البريطانية . [ 475 ]
بخاخات
لذلك، اختبر ليستر نتائج رش الأدوات الجراحية والشقوق الجراحية والضمادات بمحلول حمض الكربوليك. ووجد ليستر أن مسح الجروح بالمحلول يقلل بشكل ملحوظ من حدوث الغرغرينا. [ 404 ]
Again, in 1873, the medical journal The Lancet warned the entire medical profession against his progressive ideas.[476] However, Lister did have some supporters, including Marcus Beck, a consultant surgeon at University College Hospital, who not only practised Lister's antiseptic technique, but included it in the next edition of one of the main surgical textbooks of the time.[31][477]
London 1877–1900
On 10 February 1877, the Scottish surgeon Sir William Fergusson, Chair of Systematic Surgery at King's College Hospital, died.[478] On 18 February, in reply to a tentative approach from a representative of Kings College, Lister stated that he would be willing to accept the chair[479] if he could radically reform the teaching there.[479] There was no doubt that Lister's mission was both evangelical and apostolic and this was his true purpose in moving to London.[378]
British surgeon John Wood, who originally next in line, was elected to the chair.[480] Wood was hostile to Lister obtaining the chair.[480] On 8 March 1877, in a private letter to an associate, Lister contrasted their differing teaching methods and stated in no uncertain terms his opinion of Fergusson, "The mere fact of Fergusson having held the clinical chair is surely a matter of no great moment".[481] In a comment to another colleague, Lister stated that his goal in taking the appointment was "the thorough working of the antiseptic system with a view to its diffusion in the Metropolis".[481] At a memorial held by his students to persuade him to remain, Lister criticised London teaching. His impromptu speech was heard by a reporter who ensured that it was published in the London and Edinburgh newspapers.[482] This jeopardised Lister's position, as word reached the governing council at King's College, who awarded the chair to John Wood a few weeks later.[483]
However, negotiations were renewed in May and he was finally elected on 18 June 1877 to a newly created Chair of Clinical Surgery.[30] The second Clinical Surgery Chair was created specifically for Lister because the hospital feared the negative publicity that would have resulted had Lister not been elected.[484] Lister remained at King's College Hospital for sixteen years before retiring in 1893 following the death of his wife.[485]
Moving to Regents Park
On 11 September 1877, Joseph and Aggie moved to London[486] and found a John Nash designed house at 12 Park Crescent in Regent's Park.[487] Lister began teaching on 1 October.[486] The hospital made attendance at Lister's lectures mandatory for all students.[486] Attendance was small, compared to the four hundred students who regularly attended his classes in Edinburgh.[486] Lister's conditions of employment were met, but he was only provided with 24 beds, instead of the 60 beds that he was used to in Edinburgh.[488] Lister stipulated that he should be able to bring from Edinburgh four people who would constitute the core of his new staff at the hospital.[489] These were Watson Cheyne, who became his assistant surgeon, John Stewart, an anatomical artist and senior assistant, and W. H. Dobie and James Altham, Lister's dressers (surgical assistants who dressed wounds).[489] There was considerable friction at Lister's first lecture, both from students who heckled him[488] and staff. Even the nurses were hostile.[489] This was clearly illustrated in October 1877[490] when a patient, Lizzie Thomas, who travelled from the Edinburgh Royal Infirmary to be treated for a Psoas abscess, was not admitted due to not having the correct paperwork.[491] Lister could hardly believe that such a lack of sympathy from imperious nurses could exist.[492] More so, such a state of mind was a real danger to his patients, because his system depended on loyal staff to carry out the preparations for antiseptic surgery.[492]
Introductory address
On 1 October 1877, Lister held the customary introductory address. His inaugural lecture in London concerned "The nature of fermentation".[493] Lister described the fermentation of milk and explained how putrefaction was caused by fermentation of blood[494] and tried to prove that all fermentation was due to microorganisms. This was the first time since 1871 that Lister described his support for the theory that living germs caused disease.[495] To demonstrate, he used a series of test tubes containing milk, loosely covered with glass caps.[378] Although air had entered the test tubes and the milk had not decomposed, demonstrating that air was responsible for fermentation.[378] The experiment had two conclusions, first that unboiled milk had no tendency to ferment and secondly that an organism that Lister had isolated,[496]Bacterium lactis was the cause of lactic acid fermentation.[378]
The address was badly received.[488]St Clair Thomson, who entered King's College Hospital as a first-year student on the same day and attended this lecture, later recalled, that Lister's lecture on fermentation was received with indifference.[497] In defence, John Stewart described it as: "a brilliant and most hopeful beginning of what we regarded as a campaign in the enemy's country... There seemed to be a colossal apathy, an inconceivable indifference to the light which, to our minds, shone so brightly, a monstrous inertia to the force of new ideas."[498]
Wiring of fractured patellas
In October 1877, Lister performed an operation on a patient, Francis Smith, that was not considered life-threatening.[499][500] The open operation on a fractured patella, in front of 200 students, involved wiring the two fragments together[500] and was likely the first time a healthy knee-joint was ever opened.[501]
In October 1883, St Clair Thomson gathered together and examined Lister's first seven knee surgery patients at the Medical Society of London meeting.[501]
Reception abroad (1870–1876)
In 1869, Mathias Saxtorph from the University of Copenhagen visited Lister in Glasgow to adopt his methods.[398] In July 1870, Saxtorph recognised Lister's technique as being effective in a letter to Lister where he stated:
The Frederick Hospital, to which I am head surgeon is a very old building and I have 150 patients in the surgical wards. Foremerly, there used to be every year several cases of death from pyaemia, sometime, arising from the most trivial injuries. Now, I have had the satisfaction that not a single case of pyaemia has occurred since I came home last year, which result is certainly owing to the introduction of your antiseptic treatment.[502]
Germany
The first use of Lister's method in Germany was by Karl Thiersch in Leipzig in 1867.[397] Thiersch practised Lister's approach since its introduction and never published his results, but did teach it to his students.[397] His house surgeon Hermann Georg Joseph tested it on 16 patients with abscesses, with favourable results.[398] Joseph wrote a thesis on his results, proving the value of the Lister method, and presented in Leipzig the following year.[396] In January 1870, Heinrich Adolf von Bardeleben presented a paper to the Berlin Medical Society that described the results but provided no statistical evaluation of them.[396]
The adoption of Listerism on the European continent halted during the Franco-Prussian War, but it became the greatest opportunity to advance Lister's ideas.[398] At the start of the war, Lister had written a pamphlet known as "A Method of Antiseptic Treatment Applicable To Wounded Soldiers in the Present War" that described a simplified technique of antiseptic that could be used on the battlefield and military hospital.[503] The pamphlet was immediately translated into German, but never made a material difference.[396]
By far the most important advocate for Lister's antiseptic system in Germany was surgeon and osteotomy specialist[504]Richard von Volkmann, who taught at the University of Halle.[505][506] In August 1870, he became surgeon-general during the Franco-Prussian War and was responsible for 12 army hospitals and 1442 beds.[506] When he returned to his own hospital in the winter of 1871, he found large numbers of patients with infectious diseases throughout the ward.[506] He wrote of the experience:
The mortality after large amputations and complicated fractures grew year by year. In the summer of 1871, during my absence on the battlefield, the clinic was crowded by a large amount of injured. For eight months, in the winter of 1871 to 1872, the numbers of blood poisoning and rose disease victims were so great, that I considered applying for a temporary closure of the facility. Without a morgue, the dead stayed in the cellar beneath the wards
In 1872, Volkmann sent his assistant Max Schede to visit Lister at his clinic, to learn his new techniques.[506] Once Schede returned in the autumn of 1872, Volkmann began to use Lister's new techniques.[506] On 16 February 1873, in a letter to Theodor Billroth, Volkmann wrote:
since autumn of last year (1872), I have been experimenting with Lister's method... Already, the first trials in the old 'contaminated' house, show wounds healing, uneventful, without fever and pus.[506]
In April 1874, Volkmann presented a lecture titled: "About antiseptic occlusive bandages and their influence on the healing process of wounds" where he detailed the influence of Lister.[506] The lecture became famous in Germany, to such an extent that Lister's antiseptics were established in Germany, faster than in any other developed country. At the German Congress of Surgery, the members were so enthused with the results of Lister's work, that they invited him to visit Germany and see first-hand the results of his work.[507] Lister decided to accept the invitation to a continental tour.[508]
In the spring of 1875, Lister along with Agnes, his sister-in-law and two nieces left Edinburgh.[508] The group spent several weeks in a tour that began in Cannes in France, visited several cities in Italy and finished with a four-day visit to Venice.[508] The first place in Germany that Lister visited was the "Allgemeines Krankenhaus" (general hospital) in Munich, which was run by Nussbaum.[509] A celebratory dinner was held in Munich for Lister, with seventy guests.[507] Lister received his most glorious reception in Leipzig, where Karl Thiersch held a banquet for three to four hundred guests.[507] Lister then visited Volkmann in Halle before visiting Berlin, where the group was entertained by Heinrich Adolf von Bardeleben, who worked at the Charité hospital and was one of the earliest adopters of antiseptics.[396]
Later life
In December 1892, Lister attended a celebration of the 70th birthday of Pasteur at the Sorbonne in Paris,[510] The theatre, designed to hold 2,500 people, was crowded. The audience included the university governing staff, ministers of state, ambassadors, President of France Sadi Carnot, and representatives from the Institut de France.[511] Lister, invited to give the address, received a great ovation when he stood up. He spoke of the debt that he and surgery owed to Pasteur.[511] In a scene captured later by Jean-André Rixens, Pasteur strode forward and kissed Lister on both cheeks.[511] In January 1896, Lister was present when Pasteur's body was laid in his tomb at the Pasteur Institute.[511]
In 1893, four days into a spring holiday in Rapallo, Agnes Lister died from acute pneumonia.[512] While still responsible for the wards at King's College Hospital, Lister's private practice ceased along with an appetite for experimental work. He severely curtailed social gatherings, studying and writing lost appeal for him, and he sank into religious melancholy.[513] Lister retired from King's College Hospital in 1893.[485][514] Lister was presented with a portrait painted by Scottish artist John Henry Lorimer, in a small presentation, held in recognition of the affection and esteem that felt by his colleagues.[514]
Despite suffering a stroke, he still came into the public light from time to time. He had for several years been a Surgeon Extraordinary to Queen Victoria, and from March 1900 was appointed the Serjeant Surgeon to the Queen,[515] thus becoming the senior surgeon in the Medical Household of the Royal Household of the sovereign. After her death the following year, he was re-appointed as such to her successor, King Edward VII.[516]
In 1902, King Edward developed appendicitis just before his scheduled coronation. By 24 June, two days before the ceremony, he had a 10-day history of symptoms including with a distinct mass on the right lower quadrant. Edward was operated on by Sir Frederick Treves.[517] Like all internal surgery at the time, appendectomy still posed an extremely high risk of death by post-operational infection, and Treves did not dare operate on the King without consulting Britain's leading surgical authority.[518] Lister obligingly advised on the latest antiseptic surgical methods (which were followed to the letter). The King survived, later telling Lister, "I know that if it had not been for you and your work, I wouldn't be sitting here today."[519]
In 1908, Lister left London to live in the coastal village of Walmer at Park House.[35]
Death
Lord Lister died on 10 February 1912 at his country home at the age of 84.[520] The first part of Lister's funeral was a large public service held at Westminster Abbey, which took place at 1.30 pm on 16 February 1912.[521] His body was moved from his house and taken to the Chapel of St. Faith and a wreath of orchids and lilies was placed by the German ambassador Count Paul Wolff Metternich on behalf of the German Emperor Wilhelm II.[521] Before the start of the service, Frederick Bridge played the music of Henry Purcell, the funeral march by Chopin and Beethoven's Tres Aequili.[521] The body was then placed on a high catafalque, where his Order of Merit, PrussianPour le Mérite, and Grand Cross of the Order of the Dannebrog were placed.[521] It was then borne by several pallbearers including John William Strutt, Archibald Primrose, Rupert Guinness, Archibald Geikie, Donald MacAlister, Watson Cheyne, Godlee, and Francis Mitchell Caird[521] to a hearse, which conveyed the catafalque to Hampstead Cemetery in London,[520] reaching it at 4pm.[521] Lister's body was then buried in a plot in the south-east corner of the central chapel, attended by a small group of his family and friends. Many tributes from learned societies all over the world were published in The Times on that day.[521] A memorial service was held in St Giles' Cathedral in Edinburgh on the same day.[521] Glasgow University held a memorial service in Bute Hall on 15 February 1912.[521]
A marble medallion of Lister was placed in the north transept of Westminster Abbey, which sits alongside four other noted men of science, Darwin, Stokes, Adams, and Watt.[520]
Lister Memorial Fund
Following his death, the Lord Lister Memorial Fund was established by the Royal Society as a public subscription to raise monies for the public good in honour of Lord Lister.[522] It led to the founding of the Lister Medal, considered the most prestigious prize that can be awarded to a surgeon.
Awards and honours
On 26 December 1883, Queen Victoria created Lister a baronet, of Park Crescent in the parish of St Marylebone in the county of Middlesex.[523]
In 1885, he was awarded the Pour le Mérite, the highest Prussian order of merit.[524] The order was restricted to 30 living Germans and as many foreigners.[524]
On 8 February 1897, he was further honoured when Her Majesty raised him to the peerage as Baron Lister, of Lyme Regis in the county of Dorset.[525][526]
In the 1902 Coronation Honours list published on 26 June 1902 (the original day of King Edward VII's coronation),[527] Lord Lister was appointed a privy counsellor and one of the original members of the new Order of Merit (OM). He received the order from the King on 8 August 1902,[528][529] and was sworn a member of the Privy Council at Buckingham Palace on 11 August 1902.[530] In December 1902, the King of Denmark bestowed upon Lister the Knight of the Grand Cross of the Order of the Dannebrog,[531] an Order of chivalry that gave him more pleasure than any of his later honours.[531]
Medals
Throughout his life, Lister was awarded a number of medals for his achievements.
In May 1890, Lister was awarded the Cameron Prize for Therapeutics of the University of Edinburgh,[524] that included the delivery of a short oration or lecture, that was held at the Synod Hall in Edinburgh.[532] In November 1902, Lister was awarded the Copley Medal by the Royal Society "for sustained, outstanding achievements in any field of science".[533]
Academic societies
Lister was a member of the Royal College of Surgeons of England between 1880 and 1888.
In 1877, Lister was awarded the Cothenius Medal of the German Society of Naturalists.[534] In 1886, he was elected vice president of the college, but declined the nomination for office of president, as he wished to devote his remaining time to further research.[535] In 1887, Lister presented the Bradshaw lecture with a lecture titled "On the Present Position of Antiseptic Treatment in Surgery".[30] In 1897, Lister was awarded the College Gold Medal, their highest honour.[30]
Lister was elected to the Royal Society in 1860.[30] He served as a trustee on the Royal Society council between 1881 and 1883.[30] Ten years later, in November 1893 Lister was elected for two years, to the position of foreign secretary of the society, succeeding the Scottish geologist Sir Archibald Geikie.[536] In 1895, he was elected president of the Royal Society[537] succeeding Lord Kelvin. He held the position until 1900.[30]
In March 1893, Lister received a telegram from Pasteur, Félix Guyon and Charles Bouchard that informed him he had been elected an associate of the Académie des Sciences.[538]
Lister was elected an International Honorary Member of the American Academy of Arts and Sciences in 1893, an International Member of the American Philosophical Society in 1897, and an International Member of the United States National Academy of Sciences.[539][540][541]
Monuments and legacy
In 1903, the British Institute of Preventive Medicine was renamed Lister Institute of Preventive Medicine in honour of Lister.[542] The building, along with another adjacent building, forms what is now the Lister Hospital in Chelsea, which opened in 1985. The building at Glasgow Royal Infirmary which houses the cytopathology, microbiology, and pathology departments was named in Lister's honour to recognise his work at the hospital.[543] The Lister Hospital in Stevenage, Hertfordshire is named after him.[7]
Lister's name is one of 23 people featured on the frieze of the London School of Hygiene & Tropical Medicine[544] – although the committee which chose the names to include on the frieze did not provide documentation about why certain names were chosen and others were not.[545]
Only two British surgeons have public monuments in London, Lister and John Hunter. The statue of Lister, created by Thomas Brock in bronze in 1924, stands at the north end of Portland Place.[546] A bronze statue of Lister, mounted on a granite base in Glasgow's Kelvingrove Park, was sculpted by George Henry Paulin in 1924. It sits next to a statue of Lord Kelvin.[547]
The Discovery Expedition of 1901–1904 named the highest point in the Royal Society Range, Antarctica, Mount Lister.[548]
In 1879 Joseph Lawrence, the American inventor of Listerine antiseptic, developed as a surgical antiseptic but nowadays best known as a mouthwash, named it after Lister.[549]
Microorganisms named in his honour include the pathogenic Listeria bacterial genus named by J. H. H. Pirie, typified by the food-borne pathogen Listeria monocytogenes, and Listerellaslime mould genus first described by Eduard Adolf Wilhelm Jahn in 1906.[550]
Two postage stamps were issued in September 1965 to honour Lister on the centenary of his antiseptic surgery at the Glasgow Royal Infirmary of Greenlees, the first ever recorded instance of such treatment.[551]
Reference volumes
The following three books are the earliest reference volumes[366] on the antiseptic surgery:
- Ernest SA (1871). The antiseptic system : a treatise on carbolic acid and its compounds : with enquiries into the germ theories of fermentation, putrefaction, and infection; the theory and practice of disinfection; and the practical applications of antiseptics, especially in medicine and surgery. London: Henry Gillman.
- MacCormac W (1880). Antiseptic surgery : an address delivered at St. Thomas's Hospital : with the subsequent debate to which are added a short statement of the theory of the antiseptic method, a description of the materials employed in carrying it out, and some applications of the method to operations and injuries in different regions of the body, and to wounds received in war. London: Smith, Elder and Co. pp. 100–283. OCLC 956538596.
- Cheyne WW (1882). Antiseptic surgery : its principles, practice, history and results. London: Smith, Elder and Co. OCLC 14790004.
See also
- Ignaz Semmelweis, an early pioneer of antiseptic procedures.
- Discoveries of anti-bacterial effects of penicillium moulds before Fleming
- Joseph Sampson Gamgee
- Listerine, a mouthwash named after Lister.
- Hector Charles Cameron
- Watson Cheyne
- Museum of Health Care
- List of presidents of the Royal Society
Notes
- ↑Fermentation was the word Lister used for the putrefactive process of sepsis that we might now describe as wound infection[5]
- ↑The webbed feet of the hind leg of a chloroformed frog.
- ↑Materies morbi, meaning morbid material is an obsolete medical term that describes a material substance that acts as the immediate cause of a disease[69]
- ↑Known as vascular tone, that is defined as the degree of constriction experienced by a blood vessel relative to its maximally dilated state[170]
- ↑Defined as traumatic injury, sudden physical injury caused by an external force, which does not rise to the level of major trauma
- ↑The Latin name for Blood plasma
- ↑The article as it appears in the Collected Papers is reprinted from the third edition published in 1883
- ↑A dressing made of lint cloth that is wetted and covered with oiled-silk or gutta-percha[242]that was thought to exclude air.[243]
- ↑Likely from Anderson[309]
- ↑Lister's original letter to his father of 11 June 1866 is printed in full in Cameron 1949.[327]
- ↑Lister's letter to Brougham is published in full in Cameron 1949.[342]
- ↑Emphasis is present in the original
- ↑Contrary to Lister's appraisal, there was excited interest in Lemaire's work in France.[376]
- ↑As silk is hydrophobic, the watery solution of carbolic acid would not easily penetrate the material, as any water-based solution would bead when it met the silk. Using the fine Dextrin and starch mixture painted onto the silk allowed the acid to be absorbed into the powder and permeate the material.[429]
- ↑Healing by organisation is an archaic term that describes how the wound edges are not approximated and is left open. The damaged tissue in the wound is repaired by the ingrowth of granulation tissue that later matures into fibrous tissue known as a scar. Now known as secondary intention healing[432]
- ↑Healing by first intention is when the edges of a wound are approximated and bought together where new connective tissue known as granulation tissue forms.[432]
- ↑A form of granulation tissue that is unhealthy, darker red in colour instead of a healthy pink, bleeds easily and becomes an serious impediment to healing in the wound.[434]
- ↑1868 was the year when Lister's system began to be used by all surgeons at the hospital.[453]
References
Citations
- 12Cartwright 2023.
- 12Simmons 2002, pp. 94–99.
- ↑Moynihan 1927.
- ↑Ford 1928.
- ↑Richardson 2013a.
- ↑Gaw 1999, p. 144.
- 123456789Pitt & Aubin 2012.
- 1234567891011Cope 1967.
- 12Cameron 1949, pp. 21–22.
- ↑Godlee 1924, p. 5.
- ↑Fitzharris 2018, p. 20.
- ↑Cameron 1949, p. 20.
- 1234Cameron 1949, p. 18.
- ↑Godlee 1924, p. 1.
- ↑Goody 1973, p. 55.
- ↑Cameron 1949, p. 19.
- ↑Lister 1893, p. 347.
- ↑Davidson 2011.
- 12345Clark 1920.
- ↑Chapman 2016, p. 376.
- 12Godlee 1924, p. 4.
- 123Plarr's 2006.
- ↑The Court Magazine and Monthly Critic 1845, p. 11.
- 12Dormandy 2004, p. 262.
- ↑Shaun 2009.
- ↑Nature 1908.
- ↑Ogilvie & Harvey 2003, p. 93.
- ↑Beck, Wells & Chalkley 1888, p. 331.
- ↑Gardner-Thorpe 2001, p. 9.
- 123456789101112131415Plarr's 2008.
- 12Sakula 1985.
- 12Godlee 1924, p. 7.
- ↑Wrench 1913, p. 23.
- ↑Powell 1973, pp. 50–57.
- 123456Lawrence 2004.
- 12345678910111213Godlee 1924, p. 16.
- 1234Godlee 1924, pp. 12–15.
- ↑Godlee 1924, p. 2.
- ↑Godlee 1924, p. 14.
- ↑Bankston 2005, p. 17.
- 123Lister 1859a, p. 26.
- ↑Fitzharris 2018, p. 29.
- ↑Fisher 1977, p. 34.
- 1234Lister 1859a.
- ↑Wangensteen & Wangensteen 1974.
- ↑Cameron 1949, p. 24.
- 12Bonner 2000, p. 194.
- ↑Fisher 1977, p. 38.
- ↑Squire 1888.
- 12345678910111213Richardson & Rhodes 2013.
- 12Fitzharris 2018, p. 40.
- ↑Fitzharris 2018, p. 55.
- ↑Fitzharris 2018, p. 44.
- 1234567Fitzharris 2018, p. 119.
- 12345678Richardson 2013b.
- 12Fitzharris 2018, p. 45.
- ↑Lister 1900, p. 6.
- ↑Wellcome Historical Medical Museum 1927, p. 134.
- ↑Walshe 1846.
- 1234567Wrench 1913, p. 32.
- ↑Erichsen 1853.
- ↑Plarr's 2012.
- ↑Fitzharris 2018, p. 42.
- ↑Godlee 1924, p. 562.
- ↑Cohen 1999.
- 1234Lister 1900, p. 7.
- 12345Glass 2014.
- 12Lister 1900, p. 9.
- ↑"materies morbi". The Free Dictionary. Segen's Medical Dictionary, Farlex Inc. 2012. Archived from the original on 3 August 2021. Retrieved 16 November 2025.
- 123Rose 2014.
- ↑Shepard 1968.
- 12Lister 1853a.
- 12Wrench 1913, p. 30.
- 1234Godlee 1924, p. 22.
- ↑Wrench 1913, p. 29.
- 12345Howard 2013, p. 193.
- ↑Wrench 1913, p. 31.
- ↑Lister 1853b.
- 12Godlee 1924, p. 23.
- ↑Godlee 1924, pp. 23–24.
- ↑Lister 1853b, pp. 6–7.
- 1234Godlee 1924, p. 24.
- 12345Godlee 1924, p. 25.
- 1234Fitzharris 2018, p. 74.
- 123Godlee 1924, pp. 28–29.
- 12345Gaw 1999, p. 3.
- ↑Cameron 1949, p. 27.
- ↑Nature 1880.
- ↑Cohen 1956, pp. 645–650.
- 12Moore & Hunter 2009.
- ↑Turk 1994.
- ↑Freeman 1989, pp. 320–321.
- 12345Geison 1972.
- ↑Gaw 1999, p. 19.
- ↑Noble 1960, p. 24.
- 123Gaw 1999, p. 4.
- ↑Blore 1920, p. 350.
- 1234Plarr's 2013.
- ↑Syme 1824.
- ↑Harris 1956.
- ↑Cameron 1949, p. 33.
- 12Macintyre & MacLaren 2005, p. 117.
- ↑LeFanu 1974, p. 1111.
- 12Noble 1960, pp. 30–31.
- ↑Godlee 1924, p. 33.
- ↑Godlee 1924, p. 30.
- 12Godlee 1924, p. 34.
- ↑Godlee 1924, p. 35.
- 12Fitzharris 2018, p. 112.
- ↑Fitzharris 2018, p. 113.
- 123Fitzharris 2018, p. 114.
- 12Godlee 1924, pp. 38–39.
- 12Noble 1960, p. 38.
- 12Godlee 1924, p. 41.
- ↑Godlee 1924, p. 51.
- 123Godlee 1924, p. 53.
- 123Godlee 1924, p. 52.
- 12Finlayson 1900, p. 10.
- ↑Cameron 1949, p. 40.
- 12Fisher 1977, p. 72.
- ↑Fisher 1977, p. 73.
- 12Godlee 1924, p. 67.
- 1234Bonnin & LeFanu 1967.
- ↑Fitzharris 2018, p. 117.
- ↑Godlee 1924, p. 42.
- 12Godlee 1924, p. 54.
- 12Noble 1960, p. 39
- ↑Godlee 1924, pp. 54–58.
- 123Godlee 1924, p. 58.
- 1234Howard 2013, p. 192.
- 12Fitzharris 2018, p. 123.
- 12Fitzharris 2018, p. 124.
- 123Wrench 1913, p. 52.
- ↑Wrench 1913, p. 49.
- 12Noble 1960, p. 42.
- ↑Godlee 1924, p. 43.
- ↑Cameron 1949, p. 41.
- ↑Fitzharris 2018, p. 291.
- ↑Fisher 1977, p. 70.
- 1234Fisher 1977, p. 71.
- ↑Godlee 1924, pp. 43–45.
- ↑Lister 1900, p. 12.
- 12Godlee 1924, p. 44.
- ↑Noble 1960, p. 41.
- 12Fisher 1977, p. 86.
- 123Fisher 1977, p. 84.
- 12Fisher 1977, p. 91.
- 123456Howard 2013, p. 195.
- 12Bulloch 1927, p. 531.
- 123456Fisher 1977, p. 92.
- ↑Weber 1860, p. 234.
- ↑Godlee 1924, p. 70.
- ↑Scudamore 1824, pp. 15–26.
- ↑Brücke 1857.
- 123Godlee 1924, p. 45.
- ↑Lister 1858a.
- 123Best 1970, p. 11.
- ↑Lister 1900, p. 5.
- 12Lister 1853c.
- ↑Godlee 1924, p. 64.
- ↑Godlee 1924, p. 26.
- 12345678Howard 2013, p. 194.
- ↑Godlee 1924, p. 46.
- 1234Fisher 1977, p. 87.
- ↑Rudolf 1933, p. 24.
- ↑Best 1970, p. 12.
- 123Best 1970, p. 16.
- ↑Best 1970, pp. 17–21.
- ↑Lister 1858b, pp. 610–611.
- ↑Chatziprodromou et al. 2007.
- ↑Lister 1858b, p. 625.
- ↑Jones 1853, pp. 391–402.
- ↑Best 1970, p. 5.
- ↑Lister 1858b, pp. 607–625.
- 12Best 1970, p. 15.
- ↑Lister 1858b.
- 123Best 1970, p. 23.
- ↑Carpenter 1853, p. 309.
- 12Lister 1858c.
- 1234Fisher 1977, p. 88.
- 12345Godlee 1924, p. 50.
- ↑Harless 1846.
- 123Lister 1858c, p. 68.
- ↑Lister 1909a, p. 68. sfn error: no target: CITEREFLister1909a (help)
- ↑Lister 1858d.
- ↑Bohrer 2012, p. 4.
- 12Fitzharris 2018, p. 120.
- 1234Godlee 1924, p. 47.
- ↑Wrench 1913, p. 53.
- 1234Godlee 1924, p. 48.
- 123Godlee 1924, p. 68.
- 12Lister 1858f.
- ↑Godlee 1924, pp. 72–73.
- ↑Lister 1858f, p. 898.
- ↑Lister 1858f, p. 905.
- 1234Fisher 1977, p. 93.
- ↑Lister 1858g.
- ↑Lister 1858h, p. 546.
- ↑Rudolf 1933, pp. 12–19.
- 123Lister 1858e.
- ↑Smith 2020, p. 85.
- ↑Pflüger 1857.
- ↑Godlee 1924, p. 297.
- 12345Smith 2020, p. 86.
- 12Howard 2013, p. 196.
- ↑Meissner 1857.
- ↑Neckel 2022.
- ↑Norberg 1964.
- 12Lister 1859b.
- 123Godlee 1924, pp. 78–79.
- ↑Godlee 1924, pp. 77.
- ↑"James Lawrie". International Story. University of Glasgow. 26 February 2013. Retrieved 23 November 2021.
- 12Godlee 1924, p. 80.
- ↑"Editors section". Glasgow Herald. Glasgow: George Outram & Co. 18 January 1860. p. 2.
- ↑Godlee 1924, p. 81.
- 12Godlee 1924, p. 89.
- ↑Godlee 1924, p. 90.
- ↑Coutts 1909, p. 582.
- 12345Cameron 1949, p. 53.
- ↑Wrench 1913, pp. 61–62.
- ↑Cameron 1949, p. 52.
- ↑Cameron 1949, p. 54.
- 12Fisher 1977, p. 101.
- 123Fisher 1977, p. 102.
- 12Fitzharris 2018, p. 135.
- 123Godlee 1924, p. 93.
- 12345Fisher 1977, p. 109.
- ↑Summerly 2003, p. 153.
- ↑Godlee 1924, p. 95.
- ↑Jenkinson, Moss & Russell 1994, p. 107.
- ↑Godlee 1924, p. 94.
- ↑Lister 1862, pp. 51–106.
- 123Fisher 1977, p. 108.
- ↑Lister & Cameron 1909a, pp. 135–175.
- ↑Buxton 1924, p. 10.
- ↑Godlee 1924, p. 103.
- ↑Lister & Cameron 1909a, p. 162.
- 123Fisher 1977, p. 110.
- ↑Lister & Cameron 1909b, pp. 378–417.
- 1234Godlee 1924, p. 97.
- ↑Godlee 1924, p. 96.
- ↑Coote 1882, p. 621.
- 12Fisher 1977, p. 130.
- 12Louis 2010.
- ↑Godlee 1924, pp. 100–101.
- 12345Lister 1863.
- ↑Fisher 1977, p. 112.
- 123Godlee 1924, p. 118.
- ↑Gant 1872, p. 181.
- 12Godlee 1924, p. 119.
- ↑Lister 1865.
- 12Fisher 1977, p. 114.
- 12Godlee 1924, p. 108.
- ↑Godlee 1924, pp. 109–110.
- ↑Godlee 1924, p. 110.
- ↑Fitzharris 2018, p. 147.
- 12Fisher 1977, p. 115.
- 12Godlee 1924, p. 111.
- ↑Fitzharris 2018, p. 148.
- 12Fisher 1977, p. 116.
- ↑Wrench 1913, p. 57.
- 12Fisher 1977, p. 117.
- 1234Fisher 1977, p. 118.
- ↑Godlee 1924, pp. 113–114.
- 12Godlee 1924, p. 634.
- 12Godlee 1924, pp. 115–1116.
- ↑Cheyne 1925, p. 9.
- ↑Noble 1960, p. 457.
- 12345Cameron 1949, p. 60.
- 12Godlee 1924, p. 162.
- ↑Nuland 2011, p. 363.
- ↑Wrench 1913, p. 97.
- ↑Pasteur 1861a.
- 1234567DePaolo 2016, p. 14.
- 12DePaolo 2016, p. 11.
- ↑Pasteur 1863a.
- ↑Fisher 1977, p. 121.
- ↑Pasteur 1857.
- ↑Pasteur 1860.
- ↑Pasteur 1861b.
- ↑Pasteur 1863b.
- ↑Wrench 1913, p. 98.
- 12Fitzharris 2018, p. 159.
- ↑Simmons 2002, p. 96.
- ↑Worboys 2000, p. 79.
- ↑DePaolo 2016, p. 17.
- ↑Cartwright 1977, p. 144.
- 1234Cameron 1949, p. 61.
- 123Lister 1867a.
- 123Crowther & Dupree 2007, p. 104.
- ↑"Household Chemistry". Cassell's Household Guide. Vol. III. London: Cassell, Petter, and Galpin. 1869. p. 240.
- ↑Fitzharris 2018, p. 164.
- ↑Tyman 1996, p. 1.
- ↑Schorlemmer 1884, pp. 152–157.
- 1234Gaw 1999, p. 29.
- ↑Godlee 1924, p. 182.
- ↑"The Gross Clinic". medhum.med.nyu.edu. Retrieved 12 November 2020.
- ↑Cartwright 1968, p. 77.
- ↑Lawrence & Dixey 1992.
- ↑Fitzharris 2018, p. 161.
- 123Fitzharris 2018, p. 162.
- 12345678910Cameron 1927, p. 15.
- 12Godlee 1924, pp. 182–183.
- ↑Brand 2010.
- 1234Cameron 1949, p. 63.
- ↑Cameron 1949, pp. 62–63.
- 123Godlee 1924, p. 183.
- ↑Cameron 1949, p. 62.
- ↑Fitzharris 2018, p. 134.
- ↑Godlee 1924, p. 184.
- ↑Fisher 1977, p. 135.
- 123456789Fisher 1977, p. 136.
- ↑Gage, Dunbar & Cannada 2023.
- ↑Godlee 1924, p. 181.
- 12Fitzharris 2018, p. 163.
- ↑Lister 1867b, p. 4.
- ↑Gaw 1999, pp. 30.
- 1234Cameron 1949, p. 64.
- ↑Fitzharris 2018, p. 189.
- 123456Fisher 1977, p. 137.
- ↑Lister & Cameron 1909b, p. 5.
- ↑Cameron 1949, p. 49.
- 12Wrench 1913, p. 110.
- 12Wrench 1913, p. 111.
- 1234Fisher 1977, p. 138.
- ↑Kelley 1937, p. 460.
- ↑Cameron 1949, pp. 65–68.
- 12Fisher 1977, p. 142.
- ↑Godlee 1924, p. 187.
- 1234Fitzharris 2018, p. 168.
- 12Fitzharris 2018, p. 169.
- ↑Godlee 1924, p. 185.
- ↑Connor & Connor 2008, p. 1.
- ↑Fisher 1977, p. 146.
- ↑Connor & Connor 2008, p. 3.
- ↑Connor & Connor 2008, pp. 3–4.
- ↑Worboys 2000, p. 83.
- ↑Connor & Connor 2008, pp. 5–9.
- 12Connor & Connor 2008, p. 9.
- ↑Fisher 1977, p. 147.
- 12Worboys 2013, pp. 199–209.
- 1234Cameron 1949, p. 69.
- ↑Cameron 1949, p. 70.
- ↑Godlee 1924, p. 207.
- 12Fisher 1977, p. 144.
- 12Godlee 1924, p. 188.
- ↑Worboys 2013, p. 201.
- 123Lawrence & Dixey 1992, p. 163.
- 1234Lawrence & Dixey 1992, p. 164.
- 12Lawrence & Dixey 1992, p. 210.
- 12Lawrence & Dixey 1992, p. 165.
- ↑Fitzharris 2018, p. 175.
- 12Godlee 1924, p. 633.
- ↑Fitzharris 2018, p. 178.
- ↑Olson JS (2005). Bathsheba's Breast: Women, Cancer, and History. Baltimore: The Johns Hopkins University Press. p. 46. ISBN 9780801880643.
- ↑"Peers and Baronets". Genealogical and Heraldic Dictionary of the Peerage and Baronetage of the British Empire. 60. Burke's Peerage Limited: 909. 1898.
- 12345Cameron 1949, p. 65.
- ↑Godlee 1924, p. 215.
- 12Godlee 1924, p. 192.
- 123456Lawrence & Dixey 1992, p. 166.
- 12345678Lawrence & Dixey 1992, p. 167.
- ↑Fisher 1977, p. 149.
- 123456Lawrence & Dixey 1992, p. 168.
- ↑Lister 1867a, p. 45.
- 12Lister 1867c.
- 12Worboys 2013.
- ↑Barry 2018, p. 40-43.
- 123Gaw 1999, p. 31.
- 12Fisher 1977, p. 151.
- 12Cameron 1949, p. 73.
- 12Gaw 1999, p. 32.
- ↑Lemaire 1860.
- ↑Godlee 1924, p. 160.
- ↑Lemaire 1865.
- ↑Lemay 1958.
- ↑Cheyne 1882, p. 355.
- ↑Gaw 1999, p. 33.
- 12345Louis 2011.
- ↑Fisher 1977, p. 153.
- 1234Gaw 1999, p. 34.
- ↑Simpson SJ (2 November 1867). "Carbolic Acid and its Compounds in Surgery". The Lancet. 2. London: George Fall.
- ↑Fisher 1977, p. 154.
- 12Pirrie 1867, p. 575.
- ↑Hensman A (14 December 1867). "On the Use of Carbolic Acid". The Lancet: 757.
- 12Gaw 1999, p. 35.
- 1234Gaw 1999, p. 63.
- 123Bennett 1868.
- 123Rohde 2022.
- 1234Gaw 1999, p. 64.
- 123Gaw 1999, p. 65.
- 123Fisher 1977, p. 158.
- ↑Gariepy 1994.
- ↑Gariepy 1994, pp. 171–172.
- ↑Houston 1999.
- ↑Herr 2007.
- 123456Upmalis 1968.
- 123Godlee 1924, p. 335.
- 1234Linder & Forrest 2005.
- ↑Joseph 1868.
- ↑Gaw 1999, p. 108.
- ↑Bourneville & Baudouin 1893.
- 12Louis 2010, pp. 30–38.
- ↑Godlee 1924, p. 223.
- 1234Lister 1868.
- 12Fisher 1977, p. 160.
- ↑Macleod JJ (1928). "Lister as a Scientist". The Public Health Journal. 19 (3): 101–111. ISSN 0319-2660. JSTOR 41973768.
- 12Godlee 1924, p. 225.
- 12Macleod 1928, p. 109.
- 12Fitzharris 2018, p. 166.
- ↑Godlee 1924, p. 226.
- ↑Macleod 1928, p. 110.
- 123Fisher 1977, p. 161.
- 123Godlee 1924, p. 228.
- 12Godlee 1924, p. 229.
- ↑Gaw 1999, p. 42.
- ↑Godlee 1924, p. 230.
- ↑Godlee 1924, pp. 231–232.
- 12Godlee 1924, p. 232.
- 12Godlee 1924, p. 235.
- ↑Research Readers 1925, p. 15.
- 12Fisher 1977, p. 167.
- 12Godlee 1924, p. 233.
- ↑Godlee 1924, p. 234-235.
- 123Godlee 1924, p. 217.
- 12Godlee 1924, p. 218.
- 123456Cameron 1927, p. 18.
- ↑Godlee 1924, p. 220.
- ↑Lister & Cameron 1909a, p. xxxv.
- ↑Heath 1875, p. 144.
- ↑Lister & Cameron 1909b, p. 145.
- 1234Lawrence & Dixey 1992, p. 169.
- 12Martin & Law 2020, p. 1782.
- 12Lawrence & Dixey 1992, pp. 168–169.
- ↑Alhajj M, Goyal A (January 2025). Physiology, Granulation Tissue. StatPearls Publishing. PMID 32119289.
- 123Fisher 1977, p. 163.
- ↑Godlee 1924, p. 211.
- 123Gaw 1999, p. 37.
- 123Fisher 1977, p. 164.
- 123Gaw 1999, p. 39.
- ↑Tröhler 2015, pp. 280–287.
- ↑Nunneley T (7 August 1869). "Address in Surgery". British Medical Journal. 2 (449): 143–56. doi:10.1136/bmj.2.449.143-a. PMC 2260847. PMID 20745593.
- ↑Gaw 1999, pp. 44–45.
- 12Fisher 1977, p. 168.
- ↑Fitzharris 2018, p. 195.
- 12Lawrence & Dixey 1992, p. 172.
- ↑Lister J (28 August 1869). "Mr. Nunneley and the Antiseptic Treatment". BMJ. 2 (452): 256–257. doi:10.1136/bmj.2.452.256-b.
- ↑Gaw 1999, p. 45.
- 1234Gaw 1999, p. 46.
- ↑Black DC (4 September 1869). "Mr. Nunneley and the Antiseptic Treatment (Carbolic Acid)". BMJ. 2 (453): 281. doi:10.1136/bmj.2.453.281.
- 12Fisher 1977, p. 169.
- ↑Keith T (18 September 1869). "The Antiseptic Treatment". British Medical Journal. 2 (455): 335–336. doi:10.1136/bmj.2.455.335-a. PMC 2260973.
- ↑Black DC (9 October 1969). "Antiseptic Surgery"(PDF). The Lancet: 524–525.
- 123Gaw 1999, p. 47.
- 12Godlee 1924, p. 239.
- ↑Fitzharris 2018, p. 191.
- ↑Fitzharris 2018, p. 192.
- ↑Godlee 1924, p. 244.
- ↑"Sir George Husband Baird Macleod". Glasgow Medical Journal. 38 (4): 270–273. October 1892.
- ↑Godlee 1924, p. 241.
- 12Godlee 1924, p. 242.
- 12Fisher 1977, p. 170.
- ↑Lister 1869a.
- ↑Fisher 1977, p. 171.
- ↑Lister 1870a.
- ↑Underwood 1948.
- 123Godlee 1924, pp. 245.
- 123Fisher 1977, p. 172.
- 123Gaw 1999, p. 49.
- 123Gaw 1999, p. 50.
- 123Fisher 1977, p. 173.
- ↑Godlee 1924, pp. 247–248.
- 123Fisher 1977, p. 176.
- ↑Fisher 1977, p. 177.
- ↑Lister J (1870b). Journal of Wards 4 and 5. The Royal College of Surgeons of Edinburgh Library and Archive, Edinburgh: Royal Infirmary of Edinburgh.
- ↑Beatson G (November 1880). "Practical Papers on the Materials of the Antiseptic Method of Treatment. 7. On Sponges and Antiseptic Drainage". Glasgow Medical Journal. 14 (11): 359–378. PMC 5895226. PMID 30433351.
- ↑Boreham, F. W. Nuggets of Romance, p. 53.
- ↑Plarr's 2009.
- ↑Godlee 1924, p. 395.
- 12Godlee 1924, p. 397.
- 12Gaw 1999, p. 110.
- 12Gaw 1999, p. 61.
- ↑Godlee 1924, p. 398.
- ↑Fitzharris 2018, p. 187.
- ↑Gaw 1999, p. 111.
- 12"Lord Lister of Lyme Regis". Royal College of Surgeons of England. Retrieved 13 March 2025.
- 1234Gaw 1999, p. 112.
- ↑Godlee 1924, p. 407.
- 123Gaw 1999, p. 113.
- 123Godlee 1924, p. 410.
- ↑Godlee 1924, p. 412.
- ↑Godlee 1924, pp. 412–413.
- 12Godlee 1924, p. 413.
- ↑Godlee 1924, p. 414.
- ↑Godlee 1924, pp. 414–417.
- ↑Worboys 2000, p. 150.
- ↑Teuber M (1995). "The genus Lactococcus". In Wood BJ, Holzapfel WH (eds.). The Genera of Lactic Acid Bacteria. pp. 173–234. doi:10.1007/978-1-4615-5817-0_6. ISBN 978-1-4613-7666-8.
- ↑Thomson 1937, pp. 11–13.
- ↑Godlee 1924, p. 417.
- ↑Gaw 1999, pp. 113–114.
- 12Godlee 1924, p. 421.
- 12Thomson 1919, p. 102.
- ↑Toledo-Pereyra & Toledo 1976, pp. 736–744.
- ↑Lister J (3 September 1870). "A Method of Antiseptic Treatment Applicable to Wounded Soldiers in the Present War". BMJ. 2 (505): 243–244. doi:10.1136/bmj.2.505.243. PMC 2261349. PMID 20745963.
- ↑Gaw 1999, p. 98.
- ↑Schlich 2013.
- 1234567Willy et al. 2008.
- 123Gaw 1999, p. 99.
- 123Godlee 1924, p. 366.
- ↑Lister 1875.
- ↑Cameron 1949, p. 120.
- 1234Cameron 1949, p. 121.
- ↑Godlee 1924, p. 525.
- ↑Godlee 1924, p. 526.
- 12Hart E, Williams D, eds. (3 August 1895). "Testimonial to Sir Joseph Lister". British Medical Journal. 2 (July to December): 307. Retrieved 1 May 2021.
- ↑"No. 27175". The London Gazette. 20 March 1900. p. 1875.
- ↑"No. 27289". The London Gazette. 26 February 1901. p. 1414.
- ↑Schwartz S, Wilder J (1993). Surgical Reflections: Images in Paint and Prose. Taylor & Francis. p. 93. ISBN 978-0-942219-48-7. OCLC 26219089. Retrieved 1 May 2021.
- ↑Bynum WF (1994). Science and the Practice of Medicine in the Nineteenth Century. Cambridge University Press. p. 137. ISBN 978-0-521-27205-6. Retrieved 1 May 2021.
- ↑Kachru SK (2011). Reminiscences of a Surgeon. Pittsburgh: Dorrance Publishing. p. 134. ISBN 978-1-4349-7564-5.
- 123Godlee 1924, p. 596.
- 123456789Funeral 1912.
- ↑"Lister Memorial Fund". British Medical Journal. 2 (2743). Science Notes: 183. 26 July 1913. doi:10.1136/bmj.2.2743.183. PMC 2345484. PMID 20766738.
- ↑London Gazette, No. 25300 1883, p. 6687.
- 123Godlee 1924, p. 475.
- ↑London Gazette, No. 26821 1897, p. 758.
- ↑The Times, Friday, 1 January 1897; Issue 35089; p. 8; col A
- ↑"The Coronation Honours". The Times. No. 36804. London. 26 June 1902. p. 5.
- ↑The Times, No. 36842 1902, p. 6.
- ↑London Gazette, No. 27470 1902, p. 5679.
- ↑London Gazette, No. 27464 1902, p. 5173.
- 12Godlee 1924, p. 581.
- ↑"Sir Joseph Lister in Edinburgh". Maryland Medical Journal. 25: 173. 1891. Retrieved 13 August 2020.
- ↑Godlee 1924, p. 580.
- ↑"Winners of the Cothenius Medal 1864 to 1953". German National Academy of Sciences Leopoldina. Nationale Akademie der Wissenschaften. Retrieved 30 August 2020.
- ↑Cameron 1949, p. 144.
- ↑Godlee 1924, p. 527.
- ↑"Fellow details". The Royal Society. 2020 The Royal Society. Archived from the original on 24 October 2019. Retrieved 13 August 2020.
- ↑Godlee 1924, pp. 542–543.
- ↑"Joseph Lister". American Academy of Arts & Sciences. 9 February 2023. Retrieved 1 March 2024.
- ↑"APS Member History". search.amphilsoc.org. Retrieved 1 March 2024.
- ↑"Joseph Lister". www.nasonline.org. Retrieved 1 March 2024.
- ↑"Our Heritage". The Lister Institute. Archived from the original on 25 November 2015. Retrieved 24 November 2015.
- ↑"NHSGGC : Glasgow Royal Campus – New Lister Building". NHS Greater Glasgow and Clyde. Archived from the original on 20 March 2022. Retrieved 20 August 2021.
- ↑"Behind the Frieze – Baron Lister of Lyme Regis (1827–1912)". London School of Hygiene and Tropical Medicine. Archived from the original on 22 November 2016. Retrieved 22 November 2016.
- ↑"Behind the Frieze". London School of Hygiene and Tropical Medicine. Archived from the original on 2 February 2017. Retrieved 6 November 2022.
- ↑Godlee 1924, p. 535.
- ↑"Glasgow Memorial To Lord Lister". The British Medical Journal. 2 (3326): 594–595. 27 September 1924. doi:10.1136/bmj.2.3326.594. JSTOR 20437915. S2CID 34727479.
- ↑"Mount Lister". Geographic Names Information System. United States Geological Survey, United States Department of the Interior. Retrieved 9 February 2010.
- ↑Hicks J. "A Fresh Breath". Thanks to Chemistry. Chemical Heritage Foundation. Archived from the original on 12 July 2016. Retrieved 27 January 2015.
- ↑Ramaswamy V, Cresence VM, Rejitha JS, Lekshmi MU, Dharsana KS, Prasad SP, Vijila HM (February 2007). "Listeria – review of epidemiology and pathogenesis"(PDF). Journal of Microbiology, Immunology, and Infection = Wei Mian Yu Gan Ran Za Zhi. 40 (1): 4–13. PMID 17332901. Archived from the original(PDF) on 31 March 2020. Retrieved 17 May 2019.
- ↑Griffiths 1993.
Bibliography
Articles (journals and proceedings)
- Alberti S (1 March 2012). "Saints and Sinners: Joseph Lister". The Bulletin of the Royal College of Surgeons of England. 94 (3): 90–91. doi:10.1308/147363512X13189526440393.
- Barry RR (28 March 2018). "From Barbers and Butchers to Modern Surgeons". Distillations. 4 (1): 40–43.
- Bennett JH (1868). "The Atmospheric Germ Theory: A Lecture Delivered to the Royal College of Surgeons in Edinburgh, January 17, 1868". Edinburgh Medical Journal. 13 (9): 810–834. PMC 5000128.
- Best AE (January 1970). "Reflections on Joseph Lister's Edinburgh Experiments on Vaso-Motor Control". Medical History. 14 (1): 10–30. doi:10.1017/S0025727300015106. PMC 1034011. PMID 4904726.
- Bonnin JG, LeFanu WR (February 1967). "Joseph Lister 1827–1912. A bibliographical biography". The Journal of Bone and Joint Surgery. 49 (1): 4–23. doi:10.1302/0301-620X.49B1.4. PMID 5335466.
- Bourneville DM, Baudouin M, eds. (1893). Le progrès médical (in French). Vol. 18. Paris: Aux Bureaux Du Journal. p. 375.
- Brand RA (August 2010). "Biographical Sketch: Baron Joseph Lister, FRCS, 1827-1912". Clinical Orthopaedics & Related Research. 468 (8): 2009–2011. doi:10.1007/s11999-010-1319-3. PMC 2895836. PMID 20364338.
- Brücke EW (January 1857). "An Essay on the Cause of the Coagulation of the Blood". The British and Foreign Medico-Chirurgical Review. 19 (37): 183–212. PMC 5183388. PMID 30163999.
- Bulloch W (9 April 1927). "Some Aspects of Lister's Scientific Work"(PDF). Nature. 119 (2997): 531–533. Bibcode:1927Natur.119..531B. doi:10.1038/119531a0. S2CID 4114620.
- Buxton DW (July 1924). "Joseph, 1st Baron Lister, Paul Bert, and the Dosimetric Method of Administering Chloroform". British Journal of Anaesthesia. 2 (1): 1–12. doi:10.1093/bja/2.1.1.
- Chatziprodromou I, Tricoli A, Poulikakos D, Ventikos Y (January 2007). "Haemodynamics and wall remodelling of a growing cerebral aneurysm: A computational model". Journal of Biomechanics. 40 (2): 412–426. doi:10.1016/j.jbiomech.2005.12.009. PMID 16527284.
- Cohen H (24 March 1956). "Reflections On The Hunterian Method". British Medical Journal. 1 (4968): 645–650. doi:10.1136/bmj.1.4968.645. JSTOR 20334843. PMC 1979293. PMID 20788514.
- Cohen J (September 1999). "Hospital Gangrene: The Scourge of Surgeons in the Past". Infection Control & Hospital Epidemiology. 20 (9). Cambridge University Press: 638–640. doi:10.1086/501688. PMID 10501267. S2CID 34301106.
- Connor JJ, Connor JT (1 June 2008). "Being Lister: ethos and Victorian medical discourse". Medical Humanities. 34 (1): 3–10. doi:10.1136/jmh.2008.000270. ISSN 1468-215X. PMID 23674533.
- Cope Z (1 April 1967). "Joseph Lister, 1827–1912". The British Medical Journal. 2 (5543): 7–8. doi:10.1136/bmj.2.5543.7. JSTOR 25411706. PMC 1841130. PMID 5336180. S2CID 31802186.
- Clark PF (December 1920). "Joseph Lister, his Life and Work". The Scientific Monthly. 11 (6). American Association for the Advancement of Science: 518–539. Bibcode:1920SciMo..11..518C.
- Davidson MW (28 April 2011). "Pioneers in Optics: Joseph Jackson Lister and Maksymilian Pluta". Microscopy Today. 19 (3). Cambridge: Microscopy Society of America 2011: 54–56. doi:10.1017/S1551929511000277. S2CID 137191223.
- Ford WW (January 1928). "The Bacteriological Work of Joseph Lister". The Scientific Monthly. 26 (1): 70–75. Bibcode:1928SciMo..26...70F. JSTOR 7951.
- Gant FJ (1872). "On the excision of the wrist". The Retrospect of Medicine. LXIV: 179–182.
- Gariepy TP (April 1994). "The introduction and acceptance of Listerian antisepsis in the United States". Journal of the History of Medicine and Allied Sciences. 49 (2): 167–206. doi:10.1093/jhmas/49.2.167. PMID 8034965.
- Gaw JL (1999). ""A Time to Heal": The Diffusion of Listerism in Victorian Britain". Transactions of the American Philosophical Society. 89 (1). Philadelphia: American Philosophical Society: iii–173. doi:10.2307/3185883. JSTOR 3185883.
- Fox NJ (December 1988). "Scientific Theory Choice and Social Structure: The Case of Joseph Lister's Antisepsis, Humoral Theory and Asepsis". History of Science. 26 (4): 367–397. doi:10.1177/007327538802600402. PMID 11621887. S2CID 43861442.
- Geison Gl (January 1972). "Social and institutional factors in the stagnancy of English physiology, 1840–1870". Bulletin of the History of Medicine. 46 (1). The Johns Hopkins University Press: 43–45, 56–57. JSTOR 44447479. PMID 4552626.
- Glass GE (September 2014). "Beyond antisepsis: Examining the relevance of the works of Joseph Baron Lister to the contemporary surgeon-scientist". Indian Journal of Plastic Surgery. 47 (3): 407–411. doi:10.4103/0970-0358.146619. PMC 4292121. PMID 25593429.
- Harris RI (August 1956). "Syme's Amputation". The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 38-B (3): 614–632. doi:10.1302/0301-620X.38B3.614. PMID 13357587.
- Herr HW (February 2007). "Ignorance is Bliss: The Listerian Revolution and Education of American Surgeons". Journal of Urology. 177 (2): 457–460. doi:10.1016/j.juro.2006.09.066. PMID 17222608.
- Houston JK (23 March 1999). "An appreciation of A.E. Malloch, MB, MD (1844-1919): a forgotten surgical pioneer". CMAJ. 160 (6): 849–53. PMC 1230171. PMID 10189435.
- Howard ER (20 September 2013). "Joseph Lister: his contributions to early experimental physiology". Notes and Records of the Royal Society. 67 (3): 191–198. doi:10.1098/rsnr.2013.0029. PMC 3744350. S2CID 2907106.
- Kelley HA (November 1937). "Reminiscences in the Development of Gynecology". Journal of the Connecticut State Medical Society. 1 (6). The New York Academy of Medicine, Library: Connecticut State Medical Society: 459–467.
- Joseph HG (1868). "Xi. Joseph Lister's antiseptisebe Behandlung der Abscesse". In Wagner E (ed.). Archive Dee Heilkunde (in German). Leipzig: Otto Wigand. pp. 112–135.
- Jones TW (January 1853). "Observations on the State of the Blood and the Blood-Vessels in Inflammation". Journal of the Royal Society of Medicine. MCT-36 (1): 391–402. doi:10.1177/095952875303600119. PMC 2104154. PMID 20896014.
- Martin E, Law J (2020). Oxford Concise Colour Medical Dictionary (7th ed.). Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-883662-9.
- Lemay P (1958). "Les débuts de l'acide phénique"[The beginnings of phenic acid]. Revue d'Histoire de la Pharmacie (in French). 46 (156): 241.
- Linder F, Forrest H (8 December 2005). "The propagation of Lister's ideas". British Journal of Surgery. 54 (13): 419–421. doi:10.1002/bjs.1800541305. PMID 5337656. S2CID 28896502.
- Louis FK (1 December 2010). "Great Names in the History of Orthopaedics XIV: Joseph Lister (1827–1912) Part 1". Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation. 14 (2): 30–38. doi:10.1016/j.jotr.2010.08.004. S2CID 207943872.
- Louis FK (June 2011). "Great Names in the History of Orthopaedics XIV: Joseph Lister (1827–1912) Part 2". Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation. 15 (1): 29–36. doi:10.1016/j.jotr.2010.11.002.
- Meissner G (1857). "Zeitschrift für rationelle Medicin". Zeitschrift für rationelle Medicin (in German). 8: 364–366. ISSN 0259-7233.
- Moynihan B (9 April 1927). "Lister As A Surgeon". The British Medical Journal. 1 (3457): 656–658. doi:10.1136/bmj.1.3457.656. JSTOR 25323114. PMC 2454878. PMID 20773117.
- Neckel PH (10 October 2022). "Annotated translation of Georg Meissner's first description of the submucosal plexus". Neurogastroenterology & Motility. 35 (3) e14480. University of Tübingen. doi:10.1111/nmo.14480. PMID 36210765. S2CID 252779274.
- Norberg KA (September 1964). "Adrenergic innervation of the intestinal wall studied by fluorescence microscopy". International Journal of Neuropharmacology. 3 (4): 379–382. doi:10.1016/0028-3908(64)90067-x. PMID 14334869.
- Pirrie W (9 November 1867). "On the Use of Carbolic Acid in Burns". The Lancet. 2. London: George Fall: 575.
- Pitt D, Aubin JM (1 September 2012). "Joseph Lister: father of modern surgery". Canadian Journal of Surgery. 55 (5): e8–e9. doi:10.1503/cjs.007112. ISSN 0008-428X. PMC 3468637. PMID 22992425.
- Richardson R (20 September 2013a). "Inflammation, suppuration, putrefaction, fermentation: Joseph Lister's microbiology". Notes and Records of the Royal Society. 67 (3): 211–229. doi:10.1098/rsnr.2013.0034. PMC 3744354. S2CID 73323223.
- Richardson R (28 September 2013b). "Joseph Lister's domestic science". The Lancet. 382 (9898): e8–e9. doi:10.1016/S0140-6736(13)62023-1. PMID 24083310. S2CID 26888101.
- Richardson R, Rhodes B (20 December 2013). "Joseph Lister's first operation". Notes and Records of the Royal Society. 67 (4): 375–385. doi:10.1098/rsnr.2013.0033. PMC 3826195. S2CID 71289054.
- Rutkow I (June 2013). "Joseph Lister and His 1876 Tour of America". Annals of Surgery. 257 (6): 1181–1187. doi:10.1097/SLA.0b013e31826d9116. PMID 23059499. S2CID 389275.
- Sakula A (1985). "Marcus Beck Library: Who Was Marcus Beck?". Journal of the Royal Society of Medicine. 78 (12): 1047–1049. doi:10.1177/014107688507801214. PMC 1290062. PMID 3906125.
- Santer M (20 March 2010). "Joseph Lister: first use of a bacterium as a 'model organism' to illustrate the cause of infectious disease of humans". Notes and Records of the Royal Society. 64 (1): 59–65. doi:10.1098/rsnr.2009.0029. PMID 20503823. S2CID 1940342.
- Schlich T (20 September 2013). "Farmer to industrialist: Lister's antisepsis and the making of modern surgery in Germany". Notes and Records of the Royal Society. 67 (3). Royal Society: 245–260. doi:10.1098/rsnr.2013.0032. PMC 3744353. S2CID 168067.
- Schorlemmer C (30 March 1884). "The History of Creosote, Cedriret and Pittacal". Journal of the Society of Chemical Industry. 4: 152–157.
- Squire W (December 1888). "On the Introduction of Ether Inhalation as an anæsthetic in London". The Lancet. 132 (3408): 1220–1221. doi:10.1016/S0140-6736(02)25293-9.
- Syme J (1 January 1824). "Successful Case of Amputation at the Hip-Joint". Edinburgh Medical and Surgical Journal. 21 (78): 19–27. PMC 5826417. PMID 30331868.
- Tait L (17 October 1868). "Effects of Carbolic Acid". The Medical Times and Gazette. 2 (940–965). London: J. and A. Churchill: 465.
- Toledo-Pereyra LH, Toledo MM (June 1976). "A critical study of lister's work on antiseptic surgery". The American Journal of Surgery. 131 (6): 736–744. doi:10.1016/0002-9610(76)90192-6. PMID 779507.
- Thomson SC (June 1919). Pakard FR (ed.). "A House-Surgeon's Memories of Joseph Lister". Annals of Medical History. 2 (2). New York: Paul R. Hoeber: 93–108. PMC 7944781. PMID 33944058.
This article incorporates text from this source, which is in the public domain. - Tröhler U (July 2015). "Statistics and the British controversy about the effects of Joseph Lister's system of antisepsis for surgery, 1867–1890". Journal of the Royal Society of Medicine. 108 (7): 280–287. doi:10.1177/0141076815593720. ISSN 0141-0768. PMC 4530413. PMID 26187307.
- Turk JL (December 1994). "Inflammation: John Hunter's "A treatise on the blood, inflammation and gun-shot wounds"". International Journal of Experimental Pathology. 75 (6): 385–395. PMC 2001919. PMID 7734328. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Underwood EA (March 1948). "The History of Cholera in Great Britain". Proceedings of the Royal Society of Medicine. 41 (3): 165–173. doi:10.1177/003591574804100309. PMC 2184374. PMID 18905493.
- Upmalis I (May 1968). "The introduction of Lister's treatment in Germany". Bulletin of the History of Medicine. 42 (3). The Johns Hopkins University Press: 221–240. PMID 4875745.
- Wangensteen OH, Wangensteen SD (1974). "Lister, His Books, And Evolvement Of His Antiseptic Wound Practices". Bulletin of the History of Medicine. 48 (1): 100–128. JSTOR 44451365. PMID 4608034.
- Weber H (July 1860). "Part Fourth, Half-yearly report on physiology". The British and Foreign Medico-Chirurgical Review. XXVI (51). London: John Churchill: 231–244. PMC 5178453. PMID 30163382.
- Willy C, Schneider P, Engelhardt M, Hargens AR, Mubarak SJ (February 2008). "Richard von Volkmann: Surgeon and Renaissance Man". Clinical Orthopaedics & Related Research. 466 (2): 500–506. doi:10.1007/s11999-007-0007-4. PMC 2505124. PMID 18196438.
- Worboys M (20 September 2013). "Joseph Lister and the performance of antiseptic surgery". Notes and Records of the Royal Society. 67 (3): 199–209. doi:10.1098/rsnr.2013.0028. PMC 3744349. PMID 24686323.
- "Funeral Of Lord Lister". The British Medical Journal. 1 (2669): 440–446. 24 February 1912. JSTOR 25296192. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- "Arthur Lister, F.R.S". Nature. 78 (2023): 325. 6 August 1908. Bibcode:1908Natur..78Q.325.. doi:10.1038/078325a0. ISSN 1476-4687. S2CID 4035846. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- "William Sharpey M.D., F.R.S."Nature. 21 (546): 567–568. April 1880. Bibcode:1880Natur..21..567.. doi:10.1038/021567a0. S2CID 4001006.
Joseph Lister
- Lister J (1 January 1853a). Lankester E, Busk G (eds.). "Observations on the Contractile Tissue of the Iris". Quarterly Journal of Microscopical Science. s1-1 (1). W. Clowes and Sons: 8–17. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (1 October 1853b). Lankester E, Busk G (eds.). "Observations on the muscular tissue of the skin". Quarterly Journal of Microscopical Science. s1-1 (4). W. Clowes and Sons: 262–268. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (January 1858a). "On the Minute Structure of Involuntary Muscular Fibre". Transactions of the Microscopical Society & Journal. 6 (1): 5–14. doi:10.1111/j.1365-2818.1858.tb04533.x. S2CID 73003542. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (1 October 1853c). Lankester E, Busk G (eds.). "Proceedings of Societies: Observations on the Flow of the Lacteal Fluid in the Mesentery of the Mouse". Quarterly Journal of Microscopical Science. s1-6 (21). W. Clowes and Sons: 262–268. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (1858b). "An Inquiry Regarding the Parts of the Nervous System Which Regulate the Contractions of the Arteries". Philosophical Transactions of the Royal Society of London. 148. Royal Society: 607–625. Bibcode:1858RSPT..148..607L. JSTOR 108676. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (31 December 1858c). "On the cutaneous pigmentary system of the frog". Philosophical Transactions of the Royal Society of London. 148 (148): 627–643. doi:10.1098/rstl.1858.0030. JSTOR 108677. S2CID 110331946. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (31 December 1858d). "On the early stages of inflammation". Philosophical Transactions of the Royal Society of London. 148. Royal Society: 645–702. ISSN 0261-0523. JSTOR 108678. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (13 August 1858e). "Preliminary Account of an Inquiry into the Functions of the Visceral Nerves, with Special Reference to the So-Called 'Inhibitory System'". Proceedings of the Royal Society of London. 9. Royal Society: 367–380. Bibcode:1857RSPS....9..367L. JSTOR 111523. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (April 1858f). "On a Case of Spontaneous Gangrene from Arteritis, and on the Causes of Coagulation of the Blood in Diseases of the Blood-Vessels". Edinburgh Medical Journal. 3 (10): 893–907. PMC 5311802. PMID 29646397. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (December 1859b). "Notice of Further Researches on the Coagulation of the Blood". Edinburgh Medical Journal. 5 (6): 536–540. PMC 5277241. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (August 1858g). "Case of Ligature of the Brachial Artery, Illustrating the Persistent Vitality of the Tissues". Edinburgh Medical Journal. 4 (2): 119–120. PMC 5309046. PMID 29646615. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (December 1858h). "Example of mixed Aortic Aneurysm". Edinburgh Medical Journal. 4: 546.
- Lister J (21 September 1867a). "On the Antiseptic Principle in the Practice of Surgery". BMJ. 2 (351): 246–248. doi:10.1136/bmj.2.351.246. JSTOR 25212827. PMC 2310614. PMID 20744875. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (March 1867b). "On a New Method of Treating Compound Fracture, Abscess, etc., with Observations on the Conditions of Suppuration"(PDF). The Lancet. 89 (2272): 326–329. doi:10.1016/S0140-6736(02)51192-2. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (21 September 1867c). "Illustrations of the Antiseptic System of Treatment in Surgery". The Lancet. 90 (2309): 668–669. doi:10.1016/S0140-6736(02)58116-2.
- Lister J (25 December 1875). "An Address On The Effect Of The Antiseptic Treatment Upon The General Salubrity Of Surgical Hospitals". The British Medical Journal. 2 (782). BMJ: 769–771. doi:10.1136/bmj.2.782.769. JSTOR 25242441. PMC 2297857. PMID 20748054. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (3 September 1870). "A Method of Antiseptic Treatment Applicable to Wounded Soldiers in the Present War". BMJ. 2 (505): 243–244. doi:10.1136/bmj.2.505.243. JSTOR 25219599. PMC 2261349. PMID 20745963. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (1878). "On the lactic fermentation and its bearings on pathology". Transactions of the Pathological Society of London. xxix. London: 353–387.
- Lister J (March 1865). "On excision of the wrist for caries". The Lancet. 85 (2169): 308–312. doi:10.1016/S0140-6736(00)63737-6.
- Lister J (1870a). "On the Effects of the Antiseptic System of Treatment upon the Salubrity of a Surgical Hospital". Internet Archive. Edinburgh: Edmonston and Douglas. Retrieved 15 September 2025.
Louis Pasteur
- Pasteur L (1 January 1857). "Mémoire sur la fermentation appelée lactique (Extrait par l'auteur)". Comptes Rendus Chimie (in French). Paris: Comptes rendus de l'Académie des Sciences: 913–916.
- Pasteur L (1860). "Mémoire sur la fermentation alcoolique". Annales de chimie et de physique (in French). 58. Mallet-Bachelier: 323–426.
- Pasteur L (19 May 1861a). "Sur les corpuscules organisés qui existent dans l'atmosphère, examen de la doctrine des générations spontanées" (in French). Paris: Society of Chemists of Paris.
- Pasteur L (1 August 1861b). "Animalcules infusoires vivant sans gaz oxygène libre et déterminant des fermentations". Comptes rendus de l'Académie des Sciences (in French). Paris: 344–347.
- Pasteur L (29 June 1863a). "Examen du rôle attribué au gaz oxygène atmosphérique dans la destruction des matières animales et végétales après la mort". Comptes rendus de l'Académie des Sciences (in French). Paris: Académie des sciences: 734–740.
- Pasteur L (1863b). "Recherches sur la putréfaction". Comptes rendus de l'Académie des Sciences (in French). 56. French Academy of Sciences: 1189–1194.
Books and monographs
- Beck W, Wells W, Chalkley H (1888). "Smith Harrison". Biographical Catalogue: Being an Account of the Lives of Friends and Others Whose Portraits are in the London Friends' Institute. Also Descriptive Notices of Those of the Friends' Schools and Institutions of which the Gallery Contains Illustrations, &c., &c., &c. Friends' institute.
- Bankston J (2005). Joseph Lister and the Story of Antiseptics (Uncharted, Unexplored, and Unexplained). Bear, Del: Mitchell Lane Publishers. ISBN 978-1-58415-262-0. OCLC 53375913.
- Blore GH (1920). Victorian Worthies: Sixteen Biographies. Library of Alexandria.ISBN 978-1-4655-0875-1.
- Bohrer D (2012). Sources of Contamination in Medicinal Products and Medical Devices. John Wiley & Sons. ISBN 978-0-470-48750-1.
- Bonner TN (2000). Becoming a Physician: Medical Education in Britain, France, Germany, and the United States, 1750–1945. Baltimore: Johns Hopkins University Press. p. 194. ISBN 978-0-8018-6482-7. OCLC 806142252.
- Carpenter WB (1853). Principles of Human Physiology (4th ed.). Soho, London: John Churchill. OCLC 852811253.
- Cartwright FF (1977). A social history of medicine. London: Longman. ISBN 978-0-582-48393-4. OCLC 2464630.
- Cameron HC (1949). Joseph Lister, the friend of man, by Hector Charles Cameron. London: William Heinemann Medical Books. OCLC 459047072.
- Cameron HC (1927). "A Short Account of the Evolution of Lister's System of Antiseptic Surgery". In Wellcome Historical Medical Museum (ed.). Lister Centenary Exhibition. London: The Wellcome Foundation Ltd. pp. 15–39.
- Chapman A (2016). Physicians, Plagues and Progress: The History of Western Medicine from Antiquity to Antibiotics. Lion Books. ISBN 978-0-7459-6895-7. OCLC 965147622.
- Cheyne WW (1882). Antiseptic surgery; its principles, practice, history, and results. London: Smith Elder & Co.
- Coote H (1882). "Plastic Surgery". In Holmes T, Packard JH (eds.). A system of surgery, theoretical and practical. Philadelphia: Henry C. Lea and Sons.
- Coutts J (1909). A History of the University of Glasgow: From Its Foundation in 1451 to 1909. Glasgow: J. Maclehose and Sons. p. 582. OCLC 458961164.
- Crowther MA, Dupree M (April 2007). Medical lives in the age of surgical revolution. Cambridge: Cambridge University Press. ISBN 9780521152839. OCLC 863587884.
- DePaolo C (2016). William Watson Cheyne and the Advancement of Bacteriology. Jefferson: McFarland & company. ISBN 978-1-4766-6651-8. OCLC 1122854566.
- Dormandy T (2004). Moments of Truth: Four Creators of Modern Medicine. John Wiley & Sons. ISBN 978-0-470-86724-2. OCLC 53956529.
- Freeman A (1989). Elizabethan eccentrics: brief lives of English misfits, exploiters, rogues, & failures, 1580–1660. New York: Dorset Press. ISBN 978-0-88029-437-9. OCLC 317465273.
- Finlayson J, Royal College of Surgeons of England (1900). Lord Lister and the development of antiseptic surgery. Retrieved 26 September 2021.
- Fisher RB (1977). Joseph Lister, 1827–1912. New York: Stein and Day. ISBN 978-0-8128-2156-7. OCLC 2595463.
- Fitzharris L (2018). The butchering art: Joseph Lister's quest to transform the grisly world of Victorian medicine. UK: Penguin Books. ISBN 978-0-14-198338-7. OCLC 1066085821.
- Gardner-Thorpe C (2001). "Henry Head (1861–1940)". In Rose FC (ed.). Twentieth Century Neurology: The British Contribution. World Scientific. ISBN 1-86094-245-8. OCLC 261126840.
- Godlee SR (October 1924). Lord Lister (3rd, Rev. ed.). Oxford: Oxford University Press.ISBN 978-1-333-63431-5. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Goody J (1973). The Character of kinship. Cambridge: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-20290-9. OCLC 1156434238.
- Heath C (1875). A Manual of minor surgery and bandaging. Churchill's series of manuals (5th ed.). London: J. & A. Churchill. OCLC 17690999.
- Jenkinson J, Moss MS, Russell I (1994). The Royal : the history of Glasgow Royal Infirmary, 1794-1994. Glasgow: Bicentenary Committee on behalf of Glasgow Royal Infirmary NHS Trust. ISBN 978-0-85261-433-4. OCLC 60251120.
- Lawrence C, Dixey R (1992). "Practising on principle: Joseph Lister and the germ theories of disease". In Lawrence C (ed.). Medical Theory, Surgical Practice. Routledge Library Editions: History of Medicine. London: Routledge. pp. 153–215. doi:10.4324/9780429020094. ISBN 978-0-429-02009-4. S2CID 70482526.
- Lemaire J (1860). Du Coaltar saponiné, désinfectant énergique, de ses applications à l'hygiène, à la thérapeutique, à l'histoire naturelle, par Jules Lemaire[Saponinated Coaltar, energetic disinfectant, its applications to hygiene, therapy, natural history] (in French). Paris: Libraire de Germer Baillière.
- Lemaire J (1865). De l'Acide phénique, de son action sur les végétaux, les animaux, les ferments, les venins, les virus, les miasmes, et de ses applications à l'industrie, à l'hygiène, aux sciences anatomiques et à la thérapeutique, par le Dr Jules Lemaire (in French). Paris: Germer-Baillière.
- LeFanu W (1974). "Robert Willis – physician, librarian, medical historian". Proceedings of the XXIII International Congress of the History of Medicine, London, 2-9 September 1972. Vol. 2. London: Wellcome Institute of the History of Medicine.
- Noble I (1960). The Courage of Dr. Lister. New York: Julian Messner, Inc.
- Macintyre IM, MacLaren I, eds. (2005). Surgeons' lives : Royal College of Surgeons of Edinburgh : an anthology of College Fellows over 500 years Surgeons' lives : Royal College of Surgeons of Edinburgh : an anthology of College Fellows over 500 years. Edinburgh: Royal College of Surgeons of Edinburgh. p. 117. ISBN 9780950362090. OCLC 64773979.
- Ogilvie M, Harvey J (2003). The Biographical Dictionary of Women in Science: Pioneering Lives From Ancient Times to the Mid-20th Century. Vol. 2. Routledge. ISBN 978-1-135-96343-9. OCLC 1416095776.
- Powell W, ed. (1973). "West Ham: Domestic buildings". A History of the County of Essex. Vol. 6. London: Victoria County History. OCLC 59178342.
- Shepard FF (1968). "Lister and the development of abdominal surgery". In Poynter FN (ed.). Medicine and science in the 1860s: Proceedings of the Sixth British Congress on the History of Medicine University of Sussex 6–9 September 1967. Publications of the Wellcome Institute of the History of Medicine. Vol. XVI. London: Wellcome Institute of the History of Medicine, Cluneberry Press. OCLC 14498003.
- Cartwright FF (1968). "Antiseptic Surgery". In Poynter FN (ed.). Medicine and science in the 1860s: Proceedings of the Sixth British Congress on the History of Medicine University of Sussex 6–9 September 1967. Publications of the Wellcome Institute of the History of Medicine. Vol. XVI. London: Wellcome Institute of the History of Medicine, Cluneberry Press. OCLC 14498003.
- Pflüger EF (1857). Ueber das Hemmungs-Nervensystem für die peristaltischen Bewegungen der Gedärme (in German). Berlin: Verlag von August Hirschwald. OCLC 14849586.
- Nuland SB (2011). Doctors: The Biography of Medicine (2nd ed.). Knopf Doubleday Publishing Group. ISBN 978-0-307-80789-2. OCLC 1328528416.
- Simmons JG (2002). "Joseph Lister Antisepsis and Modern Surgery". Doctors and discoveries: lives that created today's medicine. Boston: Houghton Mifflin. pp. 94–99. ISBN 978-0-618-15276-6. OL 7603987M.
- Scudamore C (1824). An essay on the blood [electronic resource] : comprehending the chief circumstances which influence its coagulation; the nature of the buffy coat; with a concise medical view of the state of the blood in disease; and an account of the powers of a saturated solution of alum, as a styptic remedy in haemorrhage. London: Joseph Mallet.
- Smith R (2020). Inhibition : History and Meaning in the Sciences of Mind and Brain Inhibition. Berkeley: University of California Press. doi:10.1525/9780520911703. ISBN 978-0-520-91170-3. OCLC 1198929890.
- Thomson SC (October 1937). Lister, 1827-1912 : a house surgeon's memories. London: Kings College Hospital Gazette.
- Tyman JH (21 August 1996). Synthetic and Natural Phenols. Studies in organic chemistry (Elsevier Science Publishers). Vol. 52. Amsterdam: Elsevier. ISBN 978-0-08-054219-5. OCLC 162130788.
- Walshe WH (1846). The nature and treatment of cancer. London: Taylor and Walton. OCLC 970800717.
- Worboys M (2000). Spreading Germs: Disease Theories and Medical Practice in Britain, 1865–1900. Cambridge history of medicine. Cambridge: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-77302-7. OCLC 43555373.
- Wrench GT (1913). Lord Lister; his life and work. London: Fisher Unwin, New York: Frederick A. Stokes Company. OCLC 14798321– via Cornell University. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Wellcome Historical Medical Museum (1927). Lister centenary exhibition at the Wellcome historical medical museum. London: The Wellcome Foundation Ltd. OCLC 4257520.
- Welcome HS (1910). The evolution of antiseptic surgery, an historical sketch of the use of antiseptics from the earliest times. St. Louis: Burrroughs Welcome and Co. pp. 63–84. OCLC 4359622.
- "Miscellany and monthly Critic". The Court Magazine and Monthly Critic, and Lady's Magazine and Museum: A Family Journal of the Belles Lettres, Music, Fine Arts, Drama, Fashion, Etc. Vol. 27. Dobbs. July 1845. OCLC 892339141. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- The Research Readers of the Scientific Department (1925). Lister and the Ligature: a landmark in the history of modern surgery. New Brunswick, New Jersey: Johnson & Johnson. OCLC 4287491.
Joseph Lister
Two quarto volumes of Lister's collected papers, that were prepared by Sir Hector Charles Cameron, Sir W. Watson Cheyne, Rickman J. Godlee, C. J. Martin and Dawson Williams:
- Lister BJ, Cameron HC (1909a). The collected papers of Joseph Baron Lister. Vol. 1. Oxford University Press, Hodder and Stoughton. OCLC 838259550. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister BJ, Cameron HC (1909b). The collected papers of Joseph Baron Lister. Vol. 2. Oxford University Press, Hodder and Stoughton. OCLC 841851608. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (1859a). Testimonials in favour of Joseph Lister, Esq., F.R.C.S. Eng. and Edin., Assistant-Surgeon to the Royal Infirmary of Edinburgh : candidate for the Professorship of Surgery in the University of Glasgow. Edinburgh: T. Constable.
Chapters and contributions
- Lister J (1862). "Amputation". In Holmes T (ed.). System of Surgery. Vol. third. London: Parker, Son and Bourn, West Strand. OCLC 697607903.
In four volumes. Operative surgery; diseases of the organs of Special sense, respiration, circulation, locomotion and innervation
Dictionaries and encyclopedias
- Cartwright FF (2023). "Joseph Lister". Encyclopædia Britannica. Retrieved 8 February 2018.
- Lawrence C (23 September 2004). "Lister, Joseph, Baron Lister (1827–1912), surgeon and founder of a system of antiseptic surgery". Oxford Dictionary of National Biography. Vol. 1 (online ed.). Oxford University Press. doi:10.1093/ref:odnb/34553.(Subscription, Wikipedia Library access or UK public library membership required.)
- Lister J (1893). "Lister, Joseph Jackson". In Stephen L, Lee S (eds.). Dictionary of National Biography. Vol. 33. London: Smith, Elder, and Co. p. 347.
- Shaun B (2009). Dictionary of Irish Biography. Dublin: Royal Irish Academy. Pim, John Harold.
Lectures and addresses
- Cheyne SW (14 May 1925). Lister and his achievement : being the first Lister memorial lecture delivered at the Royal college of surgeons of England on May 14, 1925. London: Longmans, Green and Co. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (1868). "An Address On The Antiseptic System Of Treatment In Surgery". The British Medical Journal. 2 (411): 515–517. doi:10.1136/bmj.2.394.53. ISSN 0007-1447. JSTOR 25215501. PMC 2310876. PMID 20745202.
- Lister J (6 October 1877). "Introductory Address Delivered in the Medical Department of King's College". BMJ. 2 (875): 465–469. doi:10.1136/bmj.2.875.465. PMC 2221161. PMID 20748639.
Introductory Address Delivered in the Medical Department of King's College
This article incorporates text from this source, which is in the public domain. - Lister J (June 1863). "The Croonian Lecture: On the Coagulation of the Blood". Proceedings of the Royal Society of London. 12. Royal Society: 580–611. JSTOR 112320. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (4 December 1869a). "Introductory Lecture Delivered In The University Of Edinburgh, November 8th, 1869". The British Medical Journal. 2 (466): 601–604. doi:10.1136/bmj.2.466.601. ISSN 0007-1447. JSTOR 25217818. PMC 2261107. PMID 20745694. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (8 November 1869b). "An introductory Lecture (On the Causation of Putrefaction and Fermentation)". The collected papers Of Joseph, Baron Lister. Vol. 2. Oxford, London: Oxford University Press. p. 476.
- Lister J (26 August 1871). "Address In Surgery, Delivered At The Thirty-Ninth Annual Meeting Of The British Medical Association, Held In Plymouth, August 8th, 9th, 10th, And 11th, 1871". The British Medical Journal. 2 (556): 225–233. doi:10.1136/bmj.2.556.225. JSTOR 25230222. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Lister J (6 October 1900). "The Huxley Lecture". BMJ. 2 (2075): 969–977. doi:10.1136/bmj.2.2075.969. PMC 2463910. PMID 20759189. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
Letters
- Rudolf CR (1933). "Eight Letters Of Joseph (Lord) Lister To William Sharpey". The British Journal of Surgery. XX (77, 79). J. Wright, Wellcome Library. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
Medical registers
- "Lister, Joseph (1827–1912)". Plarr's Lives of the Fellows. The Royal College of Surgeons of England. 24 April 2008.
- "Beck, Marcus (1843–1893)". Plarr's Lives of the Fellows. Royal College of Surgeons of England. 11 December 2009.
- "Erichsen, Sir John Eric". Plarr's Lives of the Fellows. London: Royal College of Surgeons of England. 22 March 2012.
- "Godlee, Sir Rickman John (1849–1925)". Plarr's Lives of the Fellows. London: The Royal College of Surgeons of England. 11 May 2006.
- "Syme, James (1799–1870)". Plarr's Lives of the Fellows. London: The Royal College of Surgeons of England. 11 April 2013.
Newspapers
- "No. 25300". The London Gazette. 28 December 1883. p. 6687. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- "No. 26821". The London Gazette. 9 February 1897. p. 758. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- "No. 27464". The London Gazette. 12 August 1902. p. 5173. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- "No. 27470". The London Gazette. 2 September 1902. p. 5679. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- "Court Circular". The Times. No. 36842. London. 9 August 1902. p. 6. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
Theses
- Erichsen J (1853). The Science and Art of Surgery. Being a treatise on surgical injuries, diseases, and operations. By John Erichsen, Professor of Surgery in University College, and Surgeon to University College Hospital. Illustrated by Two Hundred and Fifty Engravings on Wood. London: Walton and Maberly, Upper Gower Street, and Ivy Lane, Paternoster Row. This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
- Harless E (1846). Inaugural-Abhandlung über den Einfluss der Gase auf die Form der Blutkörperchen von Rana temporaria : als erster Abschnitt der Untersuchung über die Wirkung der Gase auf die Blutkörperchen sämmtlicher Thierklassen / von Emil Harless[Inaugural treatise on the influence of gases on the form of the blood corpuscles of Rana temporaria : as the first section of the investigation into the effect of gases on the blood corpuscles of all classes of animals](pdf) (in German). Erlagen: Verlag von Carl Heyder, Royal College of Surgeons of England.
- Summerly PA (2003). Visual pathology: a case study in late nineteenth-century clinical photography in Glasgow, Scotland(PDF) (Phd Thesis). University of Glasgow. Retrieved 15 September 2023.
Websites
- Dronsfield A, Ellis P (1 September 2009). "Solving an infectious problem". Education in chemistry. Royal Society of Chemistry. Archived from the original on 27 July 2024. Retrieved 28 February 2022.
- Gage M, Dunbar RP, Cannada LK (May 2023). "Open Fractures". Orthoinfo. Rosemont,IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons. Archived from the original on 29 July 2024. Retrieved 29 July 2024.
- Griffiths A (July 1993). "Joseph Lister, Antiseptic Surgery"(PDF). The Postal Museum. Retrieved 13 September 2020.
- Moore W, Hunter J (2009). "John Hunter (1728–1793). Commentaries on the history of treatment evaluation". JLL Bulletin. London: Royal College of Physicians of Edinburgh. Archived from the original on 27 July 2024. Retrieved 18 November 2021.
- Rohde RE (10 November 2022). "Pasteur's discoveries continue to save the lives of millions today". ASBM Today. Rockville, Maryland: American Society for Biochemistry and Molecular Biology. Archived from the original on 16 June 2026. Retrieved 16 June 2026.
- Rose B (29 January 2014). "Joseph Lister's unknown operation uncovered". BBC News. Retrieved 13 July 2021.
External links
- Works by Joseph Lister at Project Gutenberg
- Works by or about Joseph Lister at the Internet Archive
- أعمال جوزيف ليستر على موقع LibriVox (كتب صوتية متاحة للجميع)
- معهد ليستر
- مجموعة من صور ليستر في المعرض الوطني للصور الشخصية، لندن
- تمثال السير جوزيف ليستر من تصميم لويس لينك في المتحف الدولي للعلوم الجراحية في شيكاغو
- 1827 مولودًا
- وفيات عام 1912
- جراحون إنجليز من القرن التاسع عشر
- أكاديميون من كلية كينجز كوليدج لندن
- أكاديميون من جامعة إدنبرة
- أكاديميون من جامعة غلاسكو
- خريجو جامعة لندن
- البارونات في طبقة النبلاء في المملكة المتحدة
- الكويكرز الإنجليز
- زملاء الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا
- الأعضاء الدوليون في الأكاديمية الوطنية للعلوم
- قائد فرسان النظام الفيكتوري الملكي
- النظافة الطبية
- أعضاء وسام الاستحقاق
- أعضاء المجلس الخاص للمملكة المتحدة
- أعضاء الجمعية الملكية للعلوم في أوبسالا
- مجلس نبلاء المملكة المتحدة الذي أنشأته الملكة فيكتوريا
- الأشخاص المرتبطون بإدنبرة
- الأشخاص المرتبطون بغلاسكو
- سكان ويست هام
- رؤساء الجمعية البريطانية للعلوم
- رؤساء الجمعية الملكية
- الحاصلون على ميدالية كوبلي
- الحاصلون على وسام الاستحقاق (الطبقة المدنية)
- الحاصلون على ميدالية كوثينيوس
- الفائزون بالميدالية الملكية
- أعضاء جمعية هارفيان في إدنبرة
- الأعضاء الدوليون في الجمعية الفلسفية الأمريكية
- الزملاء البريطانيون في الجمعية الملكية