اختبار ديكس-هولبايك
| اختبار ديكس-هولبايك | |
|---|---|
| التصنيف الدولي للأمراض-9-CM | 95.45 |
اختبار ديكس -هولبايك [1] أو نيلين-باراني [2] هو مناورة تشخيصية من مجموعة اختبارات الدوران المستخدمة لتحديد الدوار الوضعي الحميد الانتيابي (BPPV).
إجراء
عند إجراء اختبار ديكس-هولبايك، يتم إنزال المرضى بسرعة إلى وضع الاستلقاء على الظهر (الاستلقاء أفقيًا مع توجيه الوجه والجذع لأعلى) مع تمديد الرقبة بمقدار 30 درجة أسفل الأفقي بواسطة الطبيب الذي يقوم بالمناورة. [3]
لقد أسفرت وضعية اختبار ديكس-هولبايك ووضعية الاختبار الجانبية عن نتائج مماثلة. وبالتالي، يمكن استخدام وضعية الاختبار الجانبية إذا لم يكن من السهل أداء وضعية ديكس-هولبايك. [4]
خطوات:
- قم بالتنفيذ أولاً مع توجيه الأذن اليمنى لأسفل
- قم بالخطوة التالية مع توجيه الأذن اليسرى لأسفل
يبحث الفاحص عن الرجفة (عادة ما تكون مصحوبة بالدوار). في دوار الوضعية الانتيابي الحميد، تحدث الرجفة عادة في A أو B فقط، وتكون التوائية - المرحلة السريعة التي تنبض باتجاه الأذن السفلية. وعادة ما تتأخر بدايتها بضع ثوانٍ، وتستمر من 10 إلى 20 ثانية. ومع عودة المريض إلى الوضع المستقيم، قد تحدث رجفة عابرة في الاتجاه المعاكس. وعادة ما تقل كل من الرجفة والدوار عند تكرار الاختبار.
تفسير
نتيجة الاختبار إيجابية
يتم الإشارة إلى الاختبار الإيجابي من خلال تقرير المريض عن تكرار الدوار ومراقبة الطبيب للرعشة (حركة العين اللاإرادية).
بالنسبة لبعض المرضى، قد تكون هذه المناورة موانعًا، وقد تكون هناك حاجة إلى تعديل يستهدف أيضًا القناة نصف الدائرية الخلفية . يشمل هؤلاء المرضى أولئك الذين يشعرون بالقلق الشديد بشأن إثارة الأعراض غير المريحة للدوار، وأولئك الذين قد لا يكون لديهم نطاق الحركة اللازم ليكونوا في وضعية الاستلقاء بشكل مريح. يتضمن التعديل انتقال المريض من وضع الجلوس إلى الاستلقاء على الجانب دون أن يمتد رأسه بعيدًا عن طاولة الفحص، كما هو الحال مع ديكس هولبايك. يتم تدوير الرأس بمقدار 45 درجة بعيدًا عن الجانب الذي يتم اختباره، ويتم فحص العينين بحثًا عن الرجفة .
اختبار سلبي
إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فإن ذلك يجعل تشخيص الدوار الوضعي الحميد أقل احتمالية، ويجب الأخذ في الاعتبار إصابة الجهاز العصبي المركزي .
المزايا
على الرغم من وجود طرق بديلة لإجراء الاختبار، يقترح كوهين مزايا للمناورة الكلاسيكية. يمكن إجراء الاختبار بسهولة بواسطة فاحص واحد، مما يمنع الحاجة إلى مساعدة خارجية. نظرًا لموقف الشخص والفاحص، يمكن ملاحظة الرعشة ، إذا كانت موجودة، بشكل مباشر من قبل الفاحص. [4]
القيود
القيمة التنبؤية السلبية لهذا الاختبار ليست 100%. بعض المرضى الذين لديهم تاريخ من دوار الوضعة الانتيابي الحميد لن تكون لديهم نتيجة اختبار إيجابية. الحساسية المقدرة هي 79%، إلى جانب خصوصية مقدرة بنسبة 75%.
قد يلزم إجراء الاختبار أكثر من مرة، حيث ليس من السهل دائمًا إظهار الرعشة الملحوظة التي تميز دوار الوضعية الانتيابي الحميد. كما يمكن أن تتأثر نتائج الاختبار بالسرعة التي يتم بها إجراء المناورة ومستوى مؤخرة الرأس. [5]
هناك العديد من العيوب التي اقترحها كوهين للمناورة الكلاسيكية. قد يكون المرضى متوترين للغاية، خوفًا من ظهور أعراض الدوار ، مما قد يمنع الحركات السلبية السريعة اللازمة للاختبار. يجب أن يكون لدى الشخص نطاق حركة مناسب للعمود الفقري العنقي للسماح بتمديد الرقبة، بالإضافة إلى نطاق حركة الجذع والورك للاستلقاء على الظهر. من النقطة السابقة، يمكن تقييد استخدام هذه المناورة بسبب مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي والسمنة لدى الشخص. [4]
الاحتياطات وموانع الاستعمال
في حالات نادرة، قد لا يتمكن المريض أو لا يرغب في المشاركة في اختبار ديكس-هولبايك بسبب القيود الجسدية. في هذه الظروف، يمكن استخدام اختبار الاستلقاء على الجانب أو اختبارات بديلة أخرى. [6]
احتياطات
- تضع مناورة ديكس-هولبايك درجة من الضغط على أسفل ظهر المريض؛ لذلك، يجب اتباع نهج حذر مع المرضى الذين يعانون من آلام الظهر. [7]
- قد لا تسمح مشاكل الجهاز التنفسي أو القلب الشديدة للمريض بتحمل المناورة. على سبيل المثال، قد لا يتمكن المريض المصاب بضيق التنفس الانتيابي من المشاركة في الإجراء، حيث قد يعاني المريض من صعوبة في التنفس عند الاستلقاء. [7]
موانع مطلقة
- جراحة الرقبة [7]
- التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد [7]
- عدم استقرار المحور الأطلنطي والقذالي الأطلنطي [7]
- عدم تنسج الناتئ السني [7]
- اعتلال النخاع العنقي [7]
- اعتلال الجذور العصبية العنقية [7]
- إغماء الجيب السباتي [7]
- متلازمات تشريح الأوعية الدموية [7]
انظر أيضا
- اختبار طاولة الإمالة
- مناورة إيبلي – تستخدم لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد
الحواشي
- ^ Dix MR, Hallpike CS (1952). "علم الأمراض والأعراض وتشخيص بعض الاضطرابات الشائعة في الجهاز الدهليزي" (نسخة ممسوحة ضوئيًا وملف PDF) . Proc. R. Soc. Med . 45 (6): 341–54. PMC 1987487. PMID 14941845 .
- ^ Lanska, DJ; Remler, B (مايو 1997). "دوار الوضع الانتيابي الحميد: الأوصاف الكلاسيكية، وأصول تقنية الوضع الاستفزازي، والتطورات المفاهيمية". علم الأعصاب . 48 (5): 1167–77. doi :10.1212/wnl.48.5.1167. PMID 9153438. S2CID 41403974.
- ^ سومنر، أماندا (2012). "اختبار ديكس-هولبايك" (PDF) . مجلة العلاج الطبيعي . 58 (2): 131. doi : 10.1016/S1836-9553(12)70097-8 . PMID 22613247.
- ^ abc Cohen, HS (2004). "الاستلقاء على الجانب كبديل لاختبار ديكس-هولبايك للقناة الخلفية". طب الأذن وطب الأعصاب . 25 (2): 130–134. doi :10.1097/00129492-200403000-00008. PMID 15021771. S2CID 12649245.
- ^ Bhattari H (2010). "الدوار الوضعي الحميد الانتيابي: المنظور الحالي". المجلة النيبالية لجراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والرقبة . 1 (2): 28-32. doi : 10.3126/njenthns.v1i2.4764 .
- ^ Halker B, Barrs D, Wellik K, Wingerchuk D, Demaerschalk B (2008). "تحديد تشخيص الدوار الوضعي الحميد الانتيابي من خلال مناورات ديكس-هولبايك والاستلقاء الجانبي: موضوع تم تقييمه بشكل نقدي". مجلة طب الأعصاب . 14 (3): 201–204. doi :10.1097/NRL.0b013e31816f2820. PMID 18469678. S2CID 24468873.
- ^ abcdefghij همفريس، راشيل؛ باجولي د؛ سباركس ف؛ بيرمان س؛ موفات د (2003). "موانع استخدام مناورة ديكس-هولبايك: مراجعة متعددة التخصصات". المجلة الدولية لعلم السمع . 42 (3): 166-173. doi :10.3109/14992020309090426. PMID 12705782. S2CID 13536408.
روابط خارجية
- نظرة عامة ومخططات على موقع Druigh-and-balance.com محفوظ في 2012-03-07 على موقع Wayback Machine
- فيديو اختبار ديكس-هولبايك
