تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة

يحدث تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة ( EIB ) عندما تضيق المسالك الهوائية نتيجةً لممارسة الرياضة. وقد أُطلق على هذه الحالة اسم الربو الناتج عن ممارسة الرياضة ( EIA )، إلا أن هذا المصطلح لم يعد مُفضلاً. ^{[ 1 ]} مع أن ممارسة الرياضة لا تُسبب الربو ، إلا أنها غالباً ما تكون مُحفزاً له . ^{[ 1 ]}

قد يُتوقع أن يُعاني المصابون بالربو الناتج عن ممارسة الرياضة من ضيق في التنفس ، و/أو زيادة في معدل التنفس وأزيز ، بما يتوافق مع نوبة ربو. مع ذلك، يُعاني الكثيرون من انخفاض في القدرة على التحمل، أو صعوبة في التعافي من الإجهاد مقارنةً بأعضاء الفريق، أو سعال متقطع ناتج عن تهيج في المسالك الهوائية. ^{[ 2 ]} وبالمثل، قد يكشف الفحص عن أزيز ومرحلة زفير مطولة، أو قد يكون طبيعيًا تمامًا. وبالتالي، هناك احتمال لعدم تشخيص الحالة بشكل صحيح. قد يكون قياس تدفق الهواء، مثل ذروة معدل تدفق الزفير ، والذي يُمكن إجراؤه بتكلفة زهيدة على المضمار أو على خط التماس، مفيدًا. في الرياضيين، غالبًا ما تُعزى أعراض التشنج القصبي، مثل عدم الراحة في الصدر، وضيق التنفس، والإرهاق، بشكل خاطئ إلى عدم لياقة الفرد البدنية، أو إصابته بالربو، أو امتلاكه لمسالك هوائية مفرطة الاستجابة، بدلًا من الربو الناتج عن ممارسة الرياضة. ^{[ 3 ]}

على الرغم من أن العوامل المُسببة المحتملة للربو الناتج عن ممارسة الرياضة معروفة جيدًا، إلا أن الآلية المرضية الكامنة وراءه لا تزال غير مفهومة تمامًا. ^{[ 4 ]} عادةً ما يحدث بعد عدة دقائق على الأقل من النشاط البدني الهوائي المكثف ، مما يزيد من استهلاك الأكسجين إلى درجة يصبح معها التنفس الفموي ضروريًا لتكملة التنفس الأنفي . ويبدو أن استنشاق الهواء الناتج، غير المُدفأ والمُرطب عبر الممرات الأنفية، يُؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى بطانة الشعب الهوائية، مما يُسبب الوذمة . ويتبع ذلك انقباض هذه المسالك الهوائية الصغيرة، مما يُفاقم انسداد تدفق الهواء. وهناك أدلة متزايدة على أن العضلات الملساء المُبطنة للمسالك الهوائية تُصبح أكثر حساسية للتغيرات التي تحدث نتيجة إصابة المسالك الهوائية بسبب الجفاف. ويبدو أن الوسائط الكيميائية التي تُحفز تشنج العضلات تنشأ من الخلايا البدينة . ^{[ 4 ]} يؤدي التنفس عن طريق الفم نتيجة لانخفاض التنفس الأنفي إلى زيادة تعرض سطح الرئة للمهيجات والملوثات والمواد المسببة للحساسية، مما يسبب التهابًا نيوتروفيليًا استجابة لتكوين أنواع الأكسجين التفاعلية؛ وقد وجدت الأبحاث أن الأفراد الذين يعانون من إعاقة وراثية في مقاومة الجلوتاثيون لهذا الإجهاد التأكسدي هم على الأرجح أكثر عرضة لخطر الإصابة بالربو الناتج عن ممارسة الرياضة. ^{[ 5 ]}

قد يكون تشخيص تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة صعبًا سريريًا نظرًا لغياب أعراض محددة ^{[ 2 ]} وكثرة تفسيره الخاطئ على أنه من أعراض التمارين الرياضية الشاقة. هناك العديد من الحالات المشابهة التي تظهر بأعراض مماثلة، مثل خلل وظائف الأحبال الصوتية ، واضطراب نظم القلب ، واعتلالات عضلة القلب ، ومرض الارتجاع المعدي المريئي . من المهم أيضًا التمييز بين المصابين بالربو الذي تتفاقم أعراضه مع ممارسة الرياضة، والذين ستظهر لديهم بالتالي نتائج غير طبيعية في اختبارات الراحة، وبين تضيق القصبات الهوائية الحقيقي الناتج عن ممارسة الرياضة، حيث تكون نتائج الاختبارات الأساسية طبيعية. ونظرًا لتعدد التشخيصات التفريقية لشكاوى الجهاز التنفسي المرتبطة بالجهد، فقد ثبت أن تشخيص تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة بناءً على التاريخ المرضي والأعراض المبلغ عنها ذاتيًا فقط غير دقيق ^{[ 6 ] [ 7 ]} ويؤدي إلى تشخيص خاطئ في أكثر من 50% من الحالات ^{[ 8 ]} . ومن التشخيصات التفريقية المهمة التي غالبًا ما يتم تجاهلها انسداد الحنجرة الناتج عن ممارسة الرياضة . يمكن أن يتعايش الأخير مع الربو الناتج عن الجهد، ومن الأفضل التمييز بينهما باستخدام الاختبارات الموضوعية واختبار التنظير الحنجري المستمر أثناء التمرين (CLE).

يُعدّ السباحون الأولمبيون توم دولان ، وإيمي فان دايكن ، ونانسي هوغزهيد ، ونجمة ألعاب القوى الأولمبية جاكي جوينر-كيرسي ، ولاعب البيسبول الشهير كاتفيش هانتر ، ولاعب كرة القدم الأمريكية جيروم بيتيس، من بين العديد من المصابين بهذا المرض. وقد أفاد كريس فروم، الفائز بسباق فرنسا للدراجات ، بأنه يعاني من هذا المرض، بعد أن شوهد وهو يستخدم جهاز استنشاق أنفي أثناء السباق. ^{[ 25 ]} ومن بين الرياضيين الآخرين المصابين بالربو الناتج عن ممارسة الرياضة، راكب الدراجات سيمون ييتس ، وعداءة المسافات الطويلة باولا رادكليف ^{[ 26 ]} ، ومتزلجة اختراق الضاحية ماريت بيورغن . ^{[ 27 ]} وقد وجدت دراسة أجراها عالم الرياضة جون ديكنسون أن 70% من أعضاء فريق السباحة البريطاني المقيمين في المملكة المتحدة يعانون من شكل من أشكال الربو، وكذلك ثلث راكبي الدراجات في فريق سكاي ، مقارنةً بمعدل وطني للربو يتراوح بين 8 و10%، ^{[ 26 ]} بينما وجدت دراسة أجرتها اللجنة الأولمبية الأمريكية عام 2000 أن نصف متزلجي اختراق الضاحية مصابون بالربو الناتج عن ممارسة الرياضة. ^{[ 27 ]}

• "نصائح يجب تذكرها: الربو الناتج عن ممارسة الرياضة" . الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أبريل 2007 .
• صحيفة معلومات: الربو الناتج عن ممارسة الرياضة