جسم غريب في الجهاز الهضمي
يُعد الجهاز الهضمي من أكثر المواقع شيوعاً لدخول الأجسام الغريبة . ويمكن أن تدخل الأجسام الغريبة إلى الجهاز الهضمي إما عن طريق الفم ، [ 1 ] أو عن طريق المستقيم . [ 2 ]
أكثر الأشياء التي يبتلعها الأطفال شيوعًا هي العملات المعدنية . [ 3 ] أما انحشار اللحوم، الذي يؤدي إلى انسداد المريء بالطعام، فهو أكثر شيوعًا لدى البالغين. [ 4 ] ومن المرجح أن تستقر الأشياء المبتلعة في المريء أو المعدة أكثر من البلعوم أو الاثني عشر . [ 5 ]
تشخبص
بالنسبة لمعظم الأجسام، تُؤخذ صور بالأشعة السينية من الأمام والجانب. وهذا يُحدد موقع معظم الأجسام ويساعد في التمييز بين الابتلاع والاستنشاق . قد تتطلب بعض الأجسام، مثل تلك المصنوعة من البلاستيك أو الخشب، التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب . [ 6 ]
صورة أشعة سينية للبطن تُظهر عبوات صغيرة من الكوكايين ابتلعها أحد المهربين.
صورة شعاعية للصدر تُظهر عملة فنزويلية من فئة 25 سنتًا عالقة في الجزء العلوي من المريء لفتاة تبلغ من العمر 9 سنوات.
عملة معدنية شوهدت في صورة الأشعة السينية للصدر في المريء
عملة معدنية تظهر في صورة الأشعة السينية الجانبية للصدر في المريء
عظمة سمكة مثقوبة في الجزء العلوي من المريء. الصورة اليسرى أثناء ابتلاع مادة التباين، والصورة اليمنى بعد البلع، مرئية بشكل خافت فقط.
علاج
معظم الأجسام التي تُبتلع، إذا اجتازت البلعوم ، تمر عبر الجهاز الهضمي بالكامل دون مساعدة. [ 7 ] مع ذلك، قد يعلق الجسم أحيانًا (عادةً في اللفائفي الطرفي أو المستقيم ) أو قد يخترق جسم حاد جدار الأمعاء . إذا تسبب الجسم الغريب في مشاكل مثل الألم أو القيء أو النزيف، فيجب إزالته.
يمكن أن يرتبط ابتلاع البطاريات بأضرار إضافية، [ 8 ] [ 9 ] مع التسمم بالزئبق (من بطاريات الزئبق ) والتسمم بالرصاص (من بطاريات الرصاص ) مما يشكل مخاطر مهمة.
على الرغم من أن العملات المعدنية المبتلعة عادةً ما تعبر الجهاز الهضمي دون حدوث أي مشاكل أخرى، إلا أنه يجب توخي الحذر ومراقبة المرضى، حيث أن تفاعل المعادن الموجودة في العملة مع حمض المعدة والعصارات الهضمية الأخرى قد ينتج عنه مركبات سامة مختلفة إذا بقيت العملة في الجهاز الهضمي لفترة طويلة. [ 10 ]
يُعد استخراج الأجسام الغريبة بالمنظار العلاج الأولي لإزالة جسم غريب من الجهاز الهضمي. [ 11 ]
استُخدم الجلوكاجون لعلاج الأجسام الغريبة في المريء، بهدف إرخاء العضلة الملساء للعضلة العاصرة المريئية السفلية للسماح للجسم الغريب بالمرور إلى المعدة. [ 11 ] ومع ذلك، لا تدعم الأدلة فائدة العلاج بالجلوكاجون، وقد يؤدي استخدامه إلى آثار جانبية. [ 12 ]
اختبار موضوعي لتمرير الأجسام الصغيرة
في عام ٢٠١٨، أجرى فريق دولي مؤلف من ستة متخصصين في الرعاية الصحية للأطفال اختبارًا ذاتيًا، حيث ابتلعوا قطعة من الليغو (وتحديدًا رأس مجسم ليغو صغير ) وراقبوا وقت ظهور القطع. وقد طوروا مقياسًا لصلابة البراز وسرعة مروره (SHAT) لتطبيع قوام البراز بمرور الوقت، مما أدى إلى الحصول على مقياس وقت العثور على القطعة وإخراجها (FART). وكانت النتيجة الرئيسية لهذه الدراسة، وهي مقياس FART (عدد المشاركين = ٥)، تتراوح بين ١.١٤ يومًا (٢٧ ساعة و٢٠ دقيقة) و٣.٠٤ أيام (٧٢ ساعة و٣٥ دقيقة)، بمتوسط وقت إخراج يبلغ ١.٧١ يومًا. وخلصوا إلى أن: "هذه التجربة الدولية متعددة المراكز أوضحت أن الأجسام الصغيرة، مثل تلك التي يبتلعها الأطفال، من المرجح أن تمر خلال ١-٣ أيام دون مضاعفات. وهذا من شأنه أن يطمئن الآباء." [ ١٣ ]
انظر أيضاً
- 101 شيء تم إزالته من جسم الإنسان ، فيلم وثائقي بريطاني صدر عام 2003 يسرد بالتفصيل الأجسام الغريبة غير العادية التي تم تحديد موقعها وإزالتها من المرضى، بما في ذلك أمثلة تم العثور عليها داخل الجهاز الهضمي.
- حجر البازور
- جسم غريب في المستقيم
مراجع
- ↑ "طب الأطفال، ابتلاع الأجسام الغريبة: نظرة عامة - الطب الإلكتروني" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-12-2008 .
- ↑ كورنسترا جيه جيه، ويرسما آر كيه (يوليو 2008). "إدارة الأجسام الغريبة في المستقيم: وصف لتقنية جديدة وإرشادات للممارسة السريرية" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 14 (27): 4403-4406 . doi : 10.3748/wjg.14.4403 . PMC 2731197. PMID 18666334 .
- ↑ أرانا أ، هاوزر ب، هاشيمي-إدريسي س، فاندنبلاس ي (أغسطس 2001). "إدارة الأجسام الغريبة المبتلعة لدى الأطفال ومراجعة الأدبيات" . المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 160 (8): 468-472 . doi : 10.1007/s004310100788 . PMID 11548183. S2CID 7550183. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2001. تم الاطلاع عليه في 18 ديسمبر 2008 .
- ↑ كونواي، دبليو سي، سوغاوا، سي، أونو، إتش، لوكاس، سي إي (مارس 2007). "جسم غريب في الجهاز الهضمي العلوي: تجربة مستشفى طوارئ حضري للبالغين". جراحة المناظير . 21 (3): 455-460 . doi : 10.1007/s00464-006-9004-z . PMID 17131048. S2CID 30134627 .
- ↑ لي زد إس، صن زد إكس، زو دي دبليو، شو جي إم، وو آر بي، لياو زد (أكتوبر 2006). "الإدارة التنظيرية للأجسام الغريبة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي: تجربة مع 1088 حالة في الصين". مجلة التنظير الهضمي. 64 ( 4): 485-492 . doi : 10.1016/j.gie.2006.01.059 . PMID 16996336 .
- ↑ تسينغ إتش جيه، حنا تي إن، شعيب دبليو، عايز إم، خوسا إف، لينو كيه إف (ديسمبر 2015). "تصوير الأجسام الغريبة: المبتلعة، والمستنشقة، والمُدخلة". حوليات طب الطوارئ . 66 (6): 570-582.e5. doi : 10.1016/j.annemergmed.2015.07.499 . PMID 26320521 .
- ↑ لين سي إتش، تشين إيه سي، تساي جيه دي، وي إس إتش، هسوه كيه سي، لين دبليو سي (سبتمبر 2007). "الاستئصال التنظيري للأجسام الغريبة لدى الأطفال" . مجلة كاوهسيونغ للعلوم الطبية . 23 (9): 447-452 . doi : 10.1016 / S1607-551X(08)70052-4 . PMC 11918161. PMID 17766213 .
- ↑ "ابتلاع البطارية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-12-2008 .
- ↑ يارديني د، يارديني هـ، كوران أ.ج، غولاداي إ.س (يوليو 2004). "تلف المريء الحاد الناتج عن ابتلاع بطارية زر: هل يمكن الوقاية منه؟" ( ملف PDF) . مجلة جراحة الأطفال الدولية. 20 ( 7): 496-501 . doi : 10.1007/s00383-004-1223-6 . hdl : 2027.42/47164 . PMID 15221361. S2CID 2672727 .
- ↑ بويغ، س.؛ شاريتزر، م.؛ سينجيز، ك.؛ جيتزينجر، إ.؛ روبراخت، ل. (1 سبتمبر 2004). " تأثيرات حمض المعدة على عملات اليورو: التفاعل الكيميائي والمظهر الإشعاعي بعد ابتلاعها من قبل الرضع والأطفال" . مجلة طب الطوارئ . 21 (5): 553-556 . doi : 10.1136/emj.2002.004879 . ISSN 1472-0205 . PMC 1726428. PMID 15333527 .
- 1 2 غرايمز، إيان؛ بفاو، باتريك ر. (2011). "الأجسام الغريبة المبتلعة وانحشار لقمة الطعام" . في: غينسبيرغ، غريغوري ج.؛ كوخمان، مايكل ل.؛ نورتون، إيان د.؛ غوستوت، كريستوفر ج. (محررون). التنظير الداخلي السريري للجهاز الهضمي ( الطبعة الثانية). إلسيفير سوندرز. ص 232. ISBN 9781437735703.
- ↑ بيكسا، غاري د.؛ ديموت، جوشوا م.؛ سلوكوم، جايلز و.؛ بيركنز، جاكسون؛ غوتليب، مايكل (أبريل 2019). "الجلوكاجون لتخفيف انحشار الأجسام الغريبة الحادة في المريء وانحشار الطعام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". العلاج الدوائي . 39 (4): 463-472 . doi : 10.1002/phar.2236 . PMID 30779190. S2CID 73457663 .
- ↑ تاغ، أندرو؛ رولاند، داميان؛ ليو، غريس إس واي؛ نايت، كاتي؛ غولدشتاين، هنري؛ ديفيس، تيسا (2019). "كل شيء رائع: لا تنسَ الليغو" . مجلة طب الأطفال وصحة الطفل . 55 (8): 921-923 . doi : 10.1111/jpc.14309 . hdl : 11343/285082 .
روابط خارجية
- طب الأطفال
- اضطرابات الجهاز الهضمي
- جسم غريب
