التسمم بالرصاص

التسمم بالرصاص ، المعروف أيضاً باسم التسمم الرصاصي أو التسمم الزحليري ، هو نوع من التسمم بالمعادن ينتج عن وجود الرصاص في جسم الإنسان. ^{[ 2 ]} تشمل أعراض التسمم بالرصاص آلاماً في البطن، وإمساكاً ، وصداعاً، وعصبية، ومشاكل في الذاكرة، وعقماً ، وخدراً وتنميلاً في اليدين والقدمين. ^{[ 1 ]} يُسبب التسمم بالرصاص ما يقارب 10% من حالات الإعاقة الذهنية مجهولة السبب، وقد يؤدي إلى مشاكل سلوكية. ^{[ 2 ]} بعض هذه الآثار دائمة. ^{[ 2 ]} في الحالات الشديدة، قد يحدث فقر الدم ، أو نوبات صرع ، أو غيبوبة ، أو حتى الوفاة . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

يمكن أن يحدث التعرض للرصاص من خلال الهواء أو الماء أو الغبار أو الطعام أو المنتجات الاستهلاكية الملوثة. ^{[ 2 ]} يشكل التسمم بالرصاص خطرًا متزايدًا بشكل ملحوظ على الأطفال والحيوانات الأليفة، حيث إنهم أكثر عرضة لابتلاع الرصاص بشكل غير مباشر عن طريق مضغ الألعاب أو الأشياء الأخرى المطلية بطلاء يحتوي على الرصاص . ^{[ 2 ]} بالإضافة إلى ذلك، يمتص الأطفال كميات أكبر من الرصاص من مصادر الابتلاع مقارنةً بالبالغين. يُعد التعرض في مكان العمل سببًا شائعًا للتسمم بالرصاص لدى البالغين، مع وجود بعض المهن المعرضة لخطر خاص. ^{[ 7 ]} يتم التشخيص عادةً عن طريق قياس مستوى الرصاص في الدم . ^{[ 2 ]} حددت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (الولايات المتحدة) الحد الأعلى لمستوى الرصاص في الدم للبالغين عند 10 ميكروغرام /  ديسيلتر (10  ميكروغرام/100 غرام) وللأطفال عند 3.5  ميكروغرام/ديسيلتر؛ ^{[ 8 ]} قبل أكتوبر 2021، كان الحد 5  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 9 ] [ 10 ]} يمكن أيضًا الكشف عن ارتفاع مستوى الرصاص من خلال التغيرات في خلايا الدم الحمراء أو الخطوط الكثيفة في عظام الأطفال كما تظهر في الأشعة السينية . ^{[ 4 ]}

يمكن الوقاية من التسمم بالرصاص. ^{[ 2 ]} ويشمل ذلك جهودًا فردية مثل إزالة المواد المحتوية على الرصاص من المنزل، ^{[ 5 ]} وجهودًا في مكان العمل مثل تحسين التهوية والمراقبة، ^{[ 6 ]} وسياسات على مستوى الولايات والمستوى الوطني تحظر الرصاص في منتجات مثل الدهانات والبنزين والذخيرة وأوزان العجلات وأوزان الصيد، وتقلل المستويات المسموح بها في الماء أو التربة، وتوفر تنظيف التربة الملوثة. ^{[ 2 ] [ 4 ]} ويمكن أن يكون تثقيف العمال مفيدًا أيضًا. ^{[ 11 ]} وتتمثل العلاجات الرئيسية في إزالة مصدر الرصاص واستخدام أدوية ترتبط بالرصاص حتى يمكن التخلص منه من الجسم ، وهو ما يُعرف بالعلاج بالاستخلاب . ^{[ 4 ]} ويوصى بالعلاج بالاستخلاب للأطفال عندما تكون مستويات الرصاص في الدم أعلى من 40-45  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 4 ] [ 12 ]} وتشمل الأدوية المستخدمة ديمركابرول ، وإيديتات الكالسيوم ثنائي الصوديوم ، وسكسيمر . ^{[ 7 ]}

في عام 2021، نُسبت 1.5 مليون حالة وفاة حول العالم إلى التسمم بالرصاص. ^{[ 13 ]} ويحدث هذا التسمم بشكل أكثر شيوعًا في الدول النامية . ^{[ 2 ]} ويُقدّر أن 800 مليون طفل في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​يعانون من مستويات رصاص في الدم تتجاوز 5 ميكروغرام/ديسيلتر، على الرغم من أن البيانات الصحية العامة الشاملة لا تزال غير كافية. ^{[ 14 ]} وقد تعاني آلاف المجتمعات الأمريكية من مستويات رصاص أعلى من تلك التي شُوهدت خلال ذروة أزمة مياه فلينت . ^{[ 15 ]} والفقراء هم الأكثر عرضة للخطر. ^{[ 2 ]} ويُعتقد أن الرصاص يُسبب 0.6% من عبء الأمراض في العالم . ^{[ 5 ]} وقد تعرّض نصف سكان الولايات المتحدة لمستويات ضارة من الرصاص في مرحلة الطفولة المبكرة، ويرجع ذلك أساسًا إلى عوادم السيارات، التي بلغ تلوثها بالرصاص ذروته في سبعينيات القرن الماضي، مما تسبب في فقدان واسع النطاق للقدرات الإدراكية. ^{[ 16 ] [ 17 ]} على الصعيد العالمي، من المعروف أن أكثر من 15% من الأطفال لديهم مستويات رصاص في الدم (BLL) تزيد عن 10 ميكروغرام/ديسيلتر، وعند هذه النقطة يكون التدخل السريري ضرورياً للغاية. ^{[ 18 ]}

استخرج البشر الرصاص واستخدموه لآلاف السنين. ^{[ 4 ]} تعود أوصاف حالات التسمم بالرصاص إلى عام 200 قبل الميلاد على الأقل  ، ^{[ 4 ]} بينما تعود الجهود المبذولة للحد من استخدام الرصاص إلى القرن السادس عشر على الأقل. ^{[ 5 ]} بدأت المخاوف بشأن مستويات التعرض المنخفضة في سبعينيات القرن العشرين، عندما اتضح أنه نظرًا لطبيعته التراكمية بيولوجيًا ، لا يوجد حد آمن للتعرض للرصاص. ^{[ 2 ] [ 4 ] [ 19 ]}

تقليديًا، يُعرَّف "التسمم بالرصاص" أو "التسمم بالرصاص" بأنه التعرض لمستويات عالية من الرصاص، ويرتبط عادةً بآثار صحية خطيرة. ^{[ 20 ]} التسمم هو نمط من الأعراض التي تظهر مع الآثار السامة عند التعرض لمستويات متوسطة إلى عالية من الرصاص؛ أما السمية فهي طيف أوسع من الآثار، بما في ذلك الآثار دون السريرية (التي لا تُسبب أعراضًا). ^{[ 21 ]} ومع ذلك، غالبًا ما يستخدم المختصون مصطلحي "التسمم بالرصاص" و"التسمم بالرصاص" بشكل متبادل، ولا تقتصر المصادر الرسمية دائمًا على استخدام مصطلح "التسمم بالرصاص" للإشارة فقط إلى الآثار المصحوبة بأعراض للرصاص. ^{[ 21 ]}

تُحدد كمية الرصاص في الدم والأنسجة، بالإضافة إلى مدة التعرض، درجة السمية. ^{[ 22 ]} قد يكون التسمم بالرصاص حادًا (نتيجة التعرض المكثف لفترة قصيرة) أو مزمنًا (نتيجة التعرض المتكرر لمستويات منخفضة على مدى فترة طويلة)، ولكن الحالة الأخيرة هي الأكثر شيوعًا. ^{[ 23 ]} يعتمد تشخيص وعلاج التسمم بالرصاص على مستوى الرصاص في الدم (كمية الرصاص في الدم)، ويُقاس بالميكروغرامات من الرصاص لكل ديسيلتر من الدم (ميكروغرام/ديسيلتر). يمكن استخدام مستويات الرصاص في البول، وإن كان ذلك أقل شيوعًا. في حالات التعرض المزمن، غالبًا ما يتراكم الرصاص بأعلى تركيزاته أولًا في العظام، ثم في الكليتين. إذا كان الطبيب يُجري اختبارًا تحفيزيًا للإخراج، أو ما يُعرف بـ"اختبار الاستخلاب"، فمن المرجح أن يوفر القياس المُستخلص من البول، بدلًا من الدم، تمثيلًا أدق لإجمالي عبء الرصاص بالنسبة للمُحلل المُختص. ^{[ 24 ]}

تُشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ومنظمة الصحة العالمية إلى أن مستوى الرصاص في الدم الذي يبلغ 10  ميكروغرام/ديسيلتر أو أعلى يُعدّ مدعاةً للقلق؛ ومع ذلك، قد يُعيق الرصاص النمو ويُسبب آثارًا صحية ضارة حتى عند مستويات أقل، ولا يوجد مستوى آمن معروف للتعرض له. ^{[ 25 ] [ 26 ]} وتُعرّف جهاتٌ مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال التسمم بالرصاص بأنه مستويات الرصاص في الدم التي تزيد عن 10  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 27 ]}

يُشكّل الرصاص مجموعة متنوعة من المركبات، ويتواجد في البيئة بأشكال مختلفة. ^{[ 28 ]} تختلف أعراض التسمم باختلاف ما إذا كان العامل المسبب مركباً عضوياً (يحتوي على الكربون) أو غير عضوي . ^{[ 29 ]} يُعدّ التسمم بالرصاص العضوي نادراً جداً الآن، لأن دول العالم تخلّت تدريجياً عن استخدام مركبات الرصاص العضوية كمضافات للبنزين . مع ذلك، لا تزال هذه المركبات تُستخدم في بعض الصناعات. ^{[ 29 ]} تؤثر مركبات الرصاص العضوية، التي تخترق الجلد والجهاز التنفسي بسهولة، بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي . ^{[ 29 ]}

يمكن أن يُسبب التسمم بالرصاص مجموعة متنوعة من الأعراض والعلامات التي تختلف باختلاف الشخص ومدة التعرض للرصاص. ^{[ 30 ] [ 31 ]} الأعراض غير محددة وقد تكون خفيفة، وقد لا تظهر أي أعراض على الشخص الذي لديه مستويات مرتفعة من الرصاص. ^{[ 32 ]} عادةً ما تتطور الأعراض على مدى أسابيع إلى شهور مع تراكم الرصاص في الجسم أثناء التعرض المزمن، ولكن قد تظهر أعراض حادة أيضًا نتيجة التعرضات القصيرة والمكثفة. ^{[ 33 ]} تظهر أعراض التعرض للرصاص العضوي، الذي يُحتمل أن يكون أكثر سمية من الرصاص غير العضوي نظرًا لذوبانه في الدهون، بسرعة. ^{[ 34 ]} يتركز التسمم بمركبات الرصاص العضوية بشكل أساسي في الجهاز العصبي المركزي، مثل الأرق ، والهذيان ، والقصور الإدراكي ، والرعشة ، والهلوسة ، والتشنجات. ^{[ 29 ]}

قد تختلف الأعراض بين البالغين والأطفال؛ وتشمل الأعراض الرئيسية لدى البالغين الصداع، وآلام البطن ، وفقدان الذاكرة ، والفشل الكلوي ، ومشاكل الإنجاب لدى الذكور، والضعف، والألم، أو التنميل في الأطراف. ^{[ 35 ]}

تكون الأعراض المبكرة للتسمم بالرصاص لدى البالغين غير محددة في الغالب، وتشمل الاكتئاب، وفقدان الشهية، وآلام البطن المتقطعة، والغثيان، والإسهال، والإمساك، وآلام العضلات . ^{[ 36 ]} تشمل العلامات المبكرة الأخرى لدى البالغين الشعور بالضيق ، والتعب، وانخفاض الرغبة الجنسية ، ومشاكل النوم. ^{[ 30 ]} كما يُعدّ الشعور بطعم غير معتاد في الفم وتغيرات في الشخصية من العلامات المبكرة أيضًا. ^{[ 37 ] [ 38 ]}

قد تظهر الأعراض لدى البالغين عند مستويات أعلى من 40  ميكروغرام/ديسيلتر، ولكنها أكثر شيوعًا عند مستويات أعلى من 50-60  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 30 ]} تبدأ الأعراض بالظهور لدى الأطفال عمومًا عند حوالي 60  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 5 ]} ومع ذلك، تختلف مستويات الرصاص التي تظهر عندها الأعراض اختلافًا كبيرًا تبعًا لخصائص غير معروفة لكل فرد. ^{[ 39 ]} عند مستويات الرصاص في الدم بين 25 و60  ميكروغرام/ديسيلتر، قد تحدث آثار عصبية نفسية مثل تأخر ردود الفعل ، والتهيج، وصعوبة التركيز، بالإضافة إلى تباطؤ توصيل الإشارات العصبية الحركية والصداع. ^{[ 40 ]} قد يظهر فقر الدم عند مستويات الرصاص في الدم أعلى من 50  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 36 ]} لدى البالغين، قد يظهر المغص البطني ، الذي يتضمن نوبات ألم، عند مستويات الرصاص في الدم أعلى من 80  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 31 ]} تشمل العلامات التي تظهر لدى البالغين عند تجاوز مستويات الرصاص في الدم 100  ميكروغرام/ديسيلتر تدلي الرسغ وتدلي القدم ، وعلامات اعتلال الدماغ (وهي حالة تتميز بتورم الدماغ )، مثل تلك المصاحبة لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والهذيان، والغيبوبة، والنوبات ، والصداع . ^{[ 41 ]} أما عند الأطفال، فتظهر علامات اعتلال الدماغ مثل السلوك الغريب، وعدم التناسق الحركي، واللامبالاة عند تجاوز مستويات الرصاص 70  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 41 ]} من النادر أن يكون البالغون والأطفال على حد سواء بدون أعراض إذا تجاوزت مستويات الرصاص في الدم 100  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 31 ]}

الآثار على الأطفال

تُعدّ المرأة الحامل التي تعاني من ارتفاع مستويات الرصاص في الدم أكثر عرضةً لخطر الولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود. ^{[ 47 ]} كما أن الأطفال أكثر عرضةً لخطر التسمم بالرصاص لأن أجسامهم الصغيرة في حالة نمو وتطور مستمر. ^{[ 48 ]} ويُعدّ الأطفال الصغار أكثر عرضةً للتسمم بالرصاص، إذ يمتصون من 4 إلى 5 أضعاف كمية الرصاص التي يمتصها البالغون من مصدر معين. ^{[ 49 ]} علاوةً على ذلك، يقضي الأطفال، وخاصةً في مرحلة تعلم الزحف والمشي، معظم وقتهم على الأرض، مما يجعلهم أكثر عرضةً لابتلاع واستنشاق الغبار الملوث بالرصاص. ^{[ 50 ]}

تشمل العلامات والأعراض الكلاسيكية لدى الأطفال فقدان الشهية، وآلام البطن، والتقيؤ، وفقدان الوزن، والإمساك، وفقر الدم، والفشل الكلوي، والتهيج، والخمول، وصعوبات التعلم، والمشاكل السلوكية. ^{[ 51 ]} كما يُلاحظ بطء نمو السلوكيات الطبيعية في مرحلة الطفولة، مثل الكلام واستخدام الكلمات، والإعاقة الذهنية الدائمة. وعلى الرغم من ندرة حدوثها، إلا أن الأظافر قد تُصاب ببقع بيضاء مخططة (leukonychia striata) عند التعرض لتركيزات عالية غير طبيعية من الرصاص. ^{[ 52 ]}

في 30 يوليو/تموز 2020، كشف تقرير صادر عن منظمة اليونيسف ومنظمة بيور إيرث أن التسمم بالرصاص يؤثر على الأطفال على نطاق واسع وغير مسبوق. ووفقًا للتقرير، فإن طفلًا واحدًا من بين كل ثلاثة أطفال، أي ما يصل إلى 800 مليون طفل حول العالم، لديهم مستويات رصاص في الدم تبلغ 5 ميكروغرامات لكل ديسيلتر (ميكروغرام/ديسيلتر) أو أعلى، وهو الحد المتعارف عليه الذي يتطلب اتخاذ إجراءات فورية. ^{[ 53 ] [ 54 ]}

حسب الجهاز العضوي

يؤثر الرصاص على جميع أجهزة الجسم، وخاصة الجهاز العصبي، بالإضافة إلى العظام والأسنان والكليتين والجهاز القلبي الوعائي والجهاز المناعي والجهاز التناسلي . ^{[ 55 ]} وقد رُبط فقدان السمع وتسوس الأسنان بالتعرض للرصاص، ^{[ 56 ]} وكذلك إعتام عدسة العين . ^{[ 57 ] كما أن التعرض} للرصاص داخل الرحم وفي فترة حديثي الولادة يُعزز تسوس الأسنان. ^{[ 58 ] [ 59 ] [ 60] [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] وبصرف النظر عن التأثيرات النمائية الخاصة بالأطفال الصغار، فإن} التأثيرات الصحية التي يعاني منها البالغون تُشابه تلك التي يعاني منها الأطفال، على الرغم من أن عتبات التعرض تكون أعلى بشكل عام ^{. [ 65 ]}

الكلى

يحدث تلف الكلى عند التعرض لمستويات عالية من الرصاص، وتشير الأدلة إلى أن المستويات المنخفضة منه قد تُلحق الضرر بالكلى أيضًا. ^{[ 66 ]} يُسبب التأثير السام للرصاص اعتلال الكلى ، وقد يُسبب متلازمة فانكوني ، حيث تتأثر وظيفة الأنابيب الكلوية القريبة. ^{[ 67 ]} كما أُبلغ عن تعرض طويل الأمد لمستويات أقل من تلك التي تُسبب اعتلال الكلى الناتج عن الرصاص، حيث وُجد أنه سام للكلى لدى مرضى من الدول المتقدمة ممن يُعانون من أمراض الكلى المزمنة أو المعرضين لخطر الإصابة بها بسبب ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري . ^{[ 68 ]} يُثبط التسمم بالرصاص إفراز اليورات، وهو أحد الفضلات ، ويُسبب الاستعداد للإصابة بالنقرس ، حيث يتراكم اليورات. ^{[ 69 ] [ 70 ] [ 71 ]} تُعرف هذه الحالة باسم النقرس الزحليني .

الجهاز القلبي الوعائي

تشير الأدلة إلى أن التعرض للرصاص يرتبط بارتفاع ضغط الدم ، وقد وجدت الدراسات أيضًا صلات بين التعرض للرصاص وأمراض القلب التاجية ، وتقلب معدل ضربات القلب ، والوفاة بسبب السكتة الدماغية، إلا أن هذه الأدلة محدودة. ^{[ 72 ]} قد يكون الأشخاص الذين تعرضوا لتركيزات أعلى من الرصاص أكثر عرضة لخطر الإصابة بخلل في وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي القلبي في الأيام التي ترتفع فيها مستويات الأوزون والجسيمات الدقيقة. ^{[ 73 ]}

الجهاز التناسلي

يؤثر الرصاص على الجهاز التناسلي لدى كل من الذكور والإناث. فعند الرجال، عندما تتجاوز مستويات الرصاص في الدم 40  ميكروغرام/ديسيلتر، ينخفض ​​عدد الحيوانات المنوية وتطرأ تغيرات على حجمها وحركتها وشكلها . [ ^{74 ] كما} أن ارتفاع مستوى الرصاص في دم المرأة الحامل قد يؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود ومشاكل في النمو خلال مرحلة الطفولة. ^{[ 75 ]} ويمكن للرصاص أن ينتقل عبر المشيمة إلى حليب الثدي ، وعادةً ما تكون مستويات الرصاص في دم الأمهات والرضع متقاربة. ^{[ 33 ]} وقد يتعرض الجنين للتسمم داخل الرحم إذا تم تحريك الرصاص من عظام الأم لاحقًا بفعل التغيرات الأيضية الناتجة عن الحمل؛ وقد يساعد زيادة تناول الكالسيوم أثناء الحمل في التخفيف من هذه الظاهرة. ^{[ 76 ]}

الجهاز العصبي

يؤثر الرصاص على الجهاز العصبي المحيطي (وخاصة الأعصاب الحركية ) والجهاز العصبي المركزي . ^{[ 33 ]} وتكون تأثيراته على الجهاز العصبي المحيطي أكثر وضوحًا لدى البالغين، بينما تكون تأثيراته على الجهاز العصبي المركزي أكثر وضوحًا لدى الأطفال. ^{[ 39 ]} ويتسبب الرصاص في تدهور محاور الخلايا العصبية وفقدانها لأغلفة الميالين . ^{[ 33 ]}

يرتبط التعرض للرصاص لدى الأطفال الصغار بصعوبات التعلم ، ^{[ 78 ]} كما أن الأطفال الذين تزيد تركيزات الرصاص في دمائهم عن 10  ميكروغرام/ديسيلتر معرضون لخطر الإصابة بإعاقات نمائية . ^{[ 42 ]} وقد ارتبط ارتفاع مستوى الرصاص في دم الأطفال بانخفاض في الذكاء ، والقدرة على التفكير غير اللفظي، والذاكرة قصيرة المدى ، والانتباه، والقدرة على القراءة والحساب، والمهارات الحركية الدقيقة ، والتنظيم العاطفي ، والتفاعل الاجتماعي . ^{[ 75 ]}

يحدث تأثير الرصاص على القدرات المعرفية للأطفال حتى عند مستويات منخفضة جدًا. ^{[ 56 ] [ 75 ] [ 79 ]} لا يوجد حد أدنى واضح لعلاقة الجرعة بالاستجابة (على عكس المعادن الثقيلة الأخرى مثل الزئبق ). ^{[ 80 ]} وقد ارتبط انخفاض الأداء الأكاديمي بالتعرض للرصاص حتى عند مستويات الرصاص في الدم الأقل من 5  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 81 ] [ 82 ]} وأُفيد أن مستويات الرصاص في الدم الأقل من 10  ميكروغرام/ديسيلتر مرتبطة بانخفاض معدل الذكاء ومشاكل سلوكية مثل العدوانية، بما يتناسب مع مستويات الرصاص في الدم. ^{[ 21 ]} وبين مستويات الرصاص في الدم من 5 إلى 35  ميكروغرام/ديسيلتر، يُلاحظ انخفاض في معدل الذكاء بمقدار 2-4 نقاط لكل زيادة قدرها ميكروغرام/ديسيلتر لدى الأطفال. ^{[ 42 ]} ومع ذلك، فإن الدراسات التي تُظهر ارتباطات بين التعرض لمستويات منخفضة من الرصاص وتأثيراته الصحية على الأطفال قد تتأثر بعوامل أخرى ، وقد تُبالغ في تقدير آثار التعرض لمستويات منخفضة من الرصاص. ^{[ 83 ]}

يرتبط ارتفاع مستويات الرصاص في الدم لدى البالغين بانخفاض الأداء الإدراكي وظهور أعراض نفسية كالاكتئاب والقلق. ^{[ 84 ]} وقد وُجد في دراسة أجريت على مجموعة كبيرة من العاملين الحاليين والسابقين في مجال الرصاص غير العضوي في كوريا أن مستويات الرصاص في الدم التي تتراوح بين 20 و50  ميكروغرام/ديسيلتر ترتبط باضطرابات عصبية إدراكية. ^{[ 85 ]} كما أن ارتفاع مستويات الرصاص في الدم من حوالي 50 إلى حوالي 100  ميكروغرام/ديسيلتر لدى البالغين يرتبط بضعف مستمر، وربما دائم، في وظائف الجهاز العصبي المركزي. ^{[ 66 ]}

يرتبط التعرض للرصاص لدى الأطفال باضطرابات نفسية عصبية، مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والسلوك المعادي للمجتمع . ^{[ 79 ]} كما يرتبط ارتفاع مستويات الرصاص لدى الأطفال بارتفاع درجاتهم في مقاييس العدوان والجنوح. ^{[ 5 ]} وقد وُجد أيضًا ارتباط بين التعرض للرصاص قبل الولادة وفي الطفولة المبكرة وجرائم العنف في مرحلة البلوغ. ^{[ 75 ]} وتبين أن الدول التي لديها أعلى مستويات الرصاص في الهواء لديها أيضًا أعلى معدلات جرائم القتل، بعد تعديل العوامل المؤثرة. ^{[ 5 ]} وتشير دراسة أجراها المستشار الاقتصادي ريك نيفين في مايو 2000 إلى أن التعرض للرصاص يفسر ما بين 65% و90% من التباين في معدلات جرائم العنف في الولايات المتحدة. ^{[ 86 ] [ 87 ]} وتزعم ورقة بحثية نُشرت عام 2007 لنفس المؤلف وجود ارتباط قوي بين مستويات الرصاص في دم الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة واتجاهات معدلات الجريمة اللاحقة على مدى عدة عقود في تسع دول. ^{[ 88 ] [ 89 ]} ويبدو أن التعرض للرصاص في مرحلة الطفولة يزيد من حالات الإيقاف عن الدراسة واحتجاز الأحداث بين الأولاد. ^{[ 90 ]} يُعتقد أن الحظر الأمريكي على استخدام الطلاء المحتوي على الرصاص في المباني في أواخر السبعينيات، بالإضافة إلى التخلص التدريجي من البنزين المحتوي على الرصاص في السبعينيات والثمانينيات، ساهم جزئيًا في انخفاض معدل الجريمة العنيفة في الولايات المتحدة منذ أوائل التسعينيات. ^{[ 89 ]}

يُعدّ الرصاص من الملوثات البيئية الشائعة. ^{[ 27 ]} تشمل أسباب التلوث البيئي الدهانات المحتوية على الرصاص التي تتدهور حالتها (مثل التقشر، والتشقق، والتفتت، والتصدع، والرطوبة، أو التلف)، وأعمال التجديد أو الإصلاح أو الطلاء (إذ يُؤدي إتلاف أو هدم الأسطح المطلية إلى توليد غبار الرصاص السام)، ^{[ 91 ]} والاستخدام الصناعي للرصاص، كما هو الحال في المنشآت التي تُعالج بطاريات الرصاص الحمضية أو تُنتج أسلاكًا أو أنابيب رصاصية، وإعادة تدوير المعادن ، والمسابك ، ^{[ 92 ]} وحرق ورق الجوس . ^{[ 93 ] [ 94 ] [ 95 ]} تُصنع بطاريات التخزين والذخيرة باستخدام أكبر كميات من الرصاص المستهلكة في الاقتصاد سنويًا، في الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2013. ^{[ 96 ]} وقد وُجد أن الأطفال الذين يعيشون بالقرب من منشآت تُعالج الرصاص، مثل مصاهر الرصاص ، لديهم مستويات عالية بشكل غير عادي من الرصاص في الدم. ^{[ 97 ]} في أغسطس/آب 2009، اندلعت أعمال شغب في الصين بعد اكتشاف حالات تسمم بالرصاص لدى ما يقرب من 2000 طفل يعيشون بالقرب من مصاهر الزنك والمنغنيز. ^{[ 98 ]} يمكن أن يحدث التعرض للرصاص من خلال ملامسته في الهواء، وغبار المنازل، والتربة، والمياه، والمنتجات التجارية. ^{[ 25 ]} كما رُبط البنزين المحتوي على الرصاص بزيادة تلوث الرصاص. ^{[ 99 ] [ 100 ]} أشارت بعض الأبحاث إلى وجود صلة بين البنزين المحتوي على الرصاص ومعدلات الجريمة. ^{[ 101 ] [ 102 ]} وقد ارتفع تلوث الهواء بالرصاص الناتج عن الأنشطة البشرية على مدى الألفي عام الماضية. ^{[ 103 ] [ 104 ] [ 105 ]} ويعود تلوث الهواء بالرصاص بالكامل إلى الأنشطة البشرية (التعدين والصهر، وكذلك في البنزين).

التعرض المهني

يُعدّ التعرّض المهني السبب الرئيسي للتسمم بالرصاص لدى البالغين. ^{[ 5 ]} قد يتعرّض الأفراد للرصاص أثناء عملهم في منشآت تُنتج مجموعة متنوعة من المنتجات المحتوية على الرصاص، بما في ذلك الدروع الواقية من الإشعاع ، والذخيرة، وبعض المعدات الجراحية، وتحميض أفلام الأشعة السينية السنية قبل ظهور الأشعة السينية الرقمية (حيث كانت كل عبوة فيلم تحتوي على بطانة رصاصية لمنع مرور الإشعاع)، وأجهزة مراقبة الجنين، وأعمال السباكة، ولوحات الدوائر الكهربائية، ومحركات الطائرات النفاثة، وطلاءات السيراميك. ^{[ 37 ] [ 107 ]} إضافةً إلى ذلك، فإنّ عمال مناجم الرصاص ومصاهره، والسباكين وفنيي التركيب، وميكانيكيي السيارات، ومصنّعي الزجاج، وعمال البناء، ومصنّعي البطاريات ومُعيدي تدويرها ، وعمال ميادين الرماية ، ومصنّعي البلاستيك مُعرّضون لخطر التعرّض للرصاص. ^{[ 97 ]} تشمل المهن الأخرى التي تُشكّل مخاطر التعرّض للرصاص اللحام ، وصناعة المطاط، والطباعة، وصهر الزنك والنحاس ، ومعالجة الخامات ، وحرق النفايات الصلبة ، وإنتاج الدهانات والأصباغ. ^{[ 108 ]} قد يحدث التعرّض للرصاص أيضًا مع الاستخدام المكثف لميادين الرماية ، سواء كانت داخلية أو خارجية. ^{[ 109 ]} قد ينقل الآباء الذين يتعرضون للرصاص في مكان العمل غبار الرصاص إلى المنزل على ملابسهم أو جلودهم، مما يعرض أطفالهم له. ^{[ 108 ]} يزيد التعرّض المهني للرصاص من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة السكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم . ^{[ 110 ]}

طعام

قد يوجد الرصاص في الطعام عند زراعته في تربة غنية به، أو عند تلوث المحاصيل بالرصاص المحمول جوًا، أو عند تناول الحيوانات للرصاص في غذائها، أو عند دخول الرصاص إلى الطعام من مواد التخزين أو الطهي. ^{[ 111 ]} كما يُعدّ تناول طلاء الرصاص والبطاريات أحد طرق تعرض الماشية للرصاص، مما قد يؤثر لاحقًا على الإنسان. ^{[ 112 ]} ويمكن تخفيف الحليب الناتج عن الأبقار الملوثة لتقليل تركيز الرصاص فيه وبيعه للاستهلاك. ^{[ 113 ]}

في بنغلاديش، يُضاف كرومات الرصاص إلى الكركم لزيادة اصفراره. ^{[ 114 ]} ويُعتقد أن هذه الممارسة بدأت في ثمانينيات القرن الماضي. ^{[ 114 ]} وكان يُعتقد أنها أحد المصادر الرئيسية لارتفاع مستويات الرصاص في البلاد. ^{[ 115 ]} بعد صدور تقرير عام 2019 الذي حدد الكركم المغشوش باعتباره السبب الرئيسي للتسمم بالرصاص في بنغلاديش، بدأت الحكومة حملة مكثفة وحملة توعية عامة واسعة النطاق. وبحلول عام 2021، اختفى الكركم المحتوي على الرصاص من السوق البنغلاديشية، وانخفضت مستويات الرصاص في دم العاملين في مصانع الكركم بنسبة 30% في المتوسط. ^{[ 116 ] [ 117 ]}

في هونغ كونغ، الحد الأقصى المسموح به من أجزاء الرصاص في المليون هو 6 في الأطعمة الصلبة و1 في الأطعمة السائلة. ^{[ 118 ]}

في ديسمبر 2022، أجرت مجلة "كونسيومر ريبورتس" اختبارات على 28 علامة تجارية للشوكولاتة الداكنة ، ووجدت أن 23 منها تحتوي على الكادميوم أو الرصاص أو كليهما. ^{[ 119 ]} وعندما تُزرع حبوب الكاكاو في الهواء الطلق بالقرب من المصانع الملوثة، فإنها قد تتلوث بالغبار المحتوي على الرصاص. ^{[ 120 ]}

تنشر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عوامل تحويل تربط مستويات الرصاص في الدم بمستويات الرصاص في النظام الغذائي، مما ينتج عنه مستويات مرجعية مؤقتة (IRLs) للاستهلاك اليومي للرصاص في الطعام. ^{[ 121 ]} اعتبارًا من عام 2021، تبلغ القيمة المرجعية لمستويات الرصاص في الدم (BLRV) وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها 3.5 ميكروغرام/ديسيلتر. بالنسبة لجميع الأطفال، يبلغ عامل التحويل 0.16 ميكروغرام/ديسيلتر لكل ميكروغرام من الرصاص يوميًا، مما ينتج عنه مستوى مرجعي مؤقت قدره 2.2 ميكروغرام/يوم. أما بالنسبة للإناث في سن الإنجاب، فتبلغ هذه الأرقام 0.04 و8.8 على التوالي. لم يتم تحديد أي فئات أخرى. للمقارنة، تبلغ مستويات عدم وجود مخاطر كبيرة (NSRLs) للمواد المسرطنة ومستويات الجرعة القصوى المسموح بها (MADLs) في كاليفورنيا 15 و0.5 ميكروغرام/يوم على التوالي. ^{[ 122 ]}

تربة

يُساهم الرصاص المتبقي في التربة في زيادة التعرّض للرصاص في المناطق الحضرية. ^{[ 21 ]} كان يُعتقد أنه كلما زاد تلوث منطقة ما بمختلف الملوثات، زادت احتمالية احتوائها على الرصاص. ومع ذلك، ليس هذا هو الحال دائمًا، إذ توجد عدة أسباب أخرى لتلوث التربة بالرصاص. ^{[ 132 ]}

قد ينتج وجود الرصاص في التربة عن تحلل طلاء الرصاص، أو مخلفات البنزين المحتوي على الرصاص، أو زيوت المحركات المستعملة، أو أوزان الإطارات ، أو المبيدات الحشرية المستخدمة سابقًا، أو مكبات النفايات الملوثة ، أو من الصناعات المجاورة كالمسابك ومصاهر المعادن. ^{[ 50 ]} على سبيل المثال، في حي لا تيخا بمدينة مونتيفيديو ، أصبحت المواقع الصناعية السابقة مصادر مهمة للتعرض للرصاص في المجتمعات المحلية في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. ^{[ 133 ]} ورغم أن مشكلة التربة الملوثة بالرصاص أقل حدة في الدول التي توقفت عن استخدام البنزين المحتوي على الرصاص ، إلا أنها لا تزال منتشرة، مما يثير مخاوف بشأن سلامة الزراعة الحضرية ؛ ^{[ 134 ]} إذ يُمكن أن يُشكل تناول الأطعمة المزروعة في تربة ملوثة خطرًا للتسمم بالرصاص. ^{[ 135 ]} وقد دُرست عملية التبخر الشمسي السطحي مؤخرًا كتقنية لمعالجة المواقع الملوثة بالرصاص، والتي تتضمن تبخير أيونات المعادن الثقيلة من التربة الرطبة. ^{[ 136 ]}

الرصاص

يُعدّ التلامس مع الذخيرة مصدرًا للتعرض للرصاص. ففي عام 2013، كان إنتاج الذخيرة القائمة على الرصاص ثاني أكبر استخدام سنوي للرصاص في الولايات المتحدة، حيث بلغ أكثر من 84,800 طن متري في ذلك العام، ^{[ 96 ]} ويأتي في المرتبة الثانية بعد تصنيع بطاريات التخزين. ^{[ 96 ] [ 166 ]} ولا تستطيع وكالة حماية البيئة (EPA) تنظيم الخراطيش والقذائف، بحكم القانون. ^{[ 167 ]} ويُحظر استخدام رصاص الطيور في بعض المناطق، ولكن ذلك يعود بالدرجة الأولى إلى مصلحة الطيور ومفترسيها، وليس البشر. [ ^{168 ] ويُثير} التلوث الناتج عن ميادين الرماية ذات الاستخدام المكثف قلق السكان المجاورين. ^{[ 169 ]} وتشمل البدائل غير الرصاصية النحاس والزنك والصلب والتنغستن والنيكل والحديد والبزموت والقصدير ، بالإضافة إلى مزيج البوليمرات مثل بوليمر التنغستن وبوليمر النحاس.

نظراً لإمكانية صيد الحيوانات البرية باستخدام الرصاص، فقد دُرست احتمالية ابتلاع الرصاص من خلال استهلاك لحوم الطرائد سريرياً ووبائياً. في دراسة أجراها مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عام ٢٠٠٩، ^{[ ١٧٠ ]} تم تسجيل مجموعة من سكان ولاية داكوتا الشمالية وطُلب منهم الإبلاغ عن استهلاكهم السابق للحوم الطرائد، ومشاركتهم في أنشطة أخرى قد تُسبب التعرض للرصاص. ووجدت الدراسة أن عمر المشاركين وجنسهم وعمر سكنهم وهواياتهم الحالية التي قد تُسبب التعرض للرصاص واستهلاكهم للطرائد كلها عوامل مرتبطة بمستوى الرصاص في الدم.

بحسب دراسة نُشرت عام ٢٠٠٨، تبين أن ١.١٪ من بين ٧٣٦ شخصًا تناولوا لحوم الطرائد البرية، كانت نسبة الرصاص في دمهم ٥  ميكروغرام/ديسيلتر أو أكثر ^{[ ١٧١ ].} وفي نوفمبر ٢٠١٥، حددت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية، مستوى ٥  ميكروغرام/ديسيلتر (خمسة ميكروغرامات لكل ديسيلتر) من الدم الكامل، في عينة دم وريدي، كمعدل مرجعي لمستوى الرصاص في الدم لدى البالغين. ويُعرَّف ارتفاع مستوى الرصاص في الدم بأنه ٥  ميكروغرام/ديسيلتر أو أكثر. ويُستخدم هذا التعريف من قِبل برنامج علم الأوبئة والمراقبة لمستويات الرصاص في دم البالغين ، ومجلس علماء الأوبئة في الولايات والأقاليم، والنظام الوطني لمراقبة الأمراض المعدية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. في السابق (أي من عام 2009 حتى نوفمبر 2015)، كان تعريف حالة ارتفاع مستوى الرصاص في الدم هو مستوى الرصاص في الدم ≥10  ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 172 ]}

للقضاء فعلياً على احتمالية التلوث بالرصاص، اقترح بعض الباحثين استخدام رصاصات نحاسية غير متفتتة وخالية من الرصاص. ^{[ 155 ]}

البزموت عنصر يستخدم كبديل للرصاص في كريات بنادق الصيد المستخدمة في صيد الطيور المائية، على الرغم من أن تكلفة الخراطيش المصنوعة من البزموت تزيد بنحو عشرة أضعاف عن تكلفة الخراطيش المصنوعة من الرصاص.

يصف علم حركية السموم كيفية تعامل الجسم مع السموم بمرور الوقت، بما في ذلك الامتصاص والتوزيع والتمثيل الغذائي والإخراج.

يحدث التعرض للرصاص عن طريق الاستنشاق أو الابتلاع أو أحيانًا عن طريق ملامسة الجلد. قد يدخل الجسم الرصاص عن طريق ملامسته المباشرة للفم والأنف والعينين (الأغشية المخاطية)، أو عن طريق اختراق الجلد. يخترق رباعي إيثيل الرصاص ، الذي كان يُضاف إلى البنزين ولا يزال يُستخدم في بنزين الطائرات ، الجلد؛ كما تُمتص أشكال أخرى من الرصاص، بما في ذلك الرصاص غير العضوي ^{[ 178 ] ، عبر الجلد أيضًا. [ 179 ]} المصادر الرئيسية لامتصاص الرصاص غير العضوي هي الابتلاع والاستنشاق. ^{[ 36 ]} لدى البالغين، يترسب حوالي 35-40% من غبار الرصاص المستنشق في الرئتين، وينتقل حوالي 95% منه إلى مجرى الدم. ^{[ 36 ]} من الرصاص غير العضوي المبتلع، يُمتص حوالي 15%، لكن هذه النسبة أعلى لدى الأطفال والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من نقص الكالسيوم أو الزنك أو الحديد. ^{[ 30 ]} قد يمتص الرضع حوالي 50% من الرصاص المبتلع، ولكن لا يُعرف الكثير عن معدلات الامتصاص لدى الأطفال. ^{[ 180 ]}

تُعدّ أنسجة الدم والأنسجة الرخوة والعظام من أهم أنسجة الجسم التي تخزن الرصاص؛ ويُقاس نصف عمر الرصاص في هذه الأنسجة بالأسابيع في الدم، والأشهر في الأنسجة الرخوة، والسنوات في العظام. ^{[ 30 ]} يرتبط الرصاص في العظام والأسنان والشعر والأظافر ارتباطًا وثيقًا ولا يصل إلى الأنسجة الأخرى، ويُعتقد عمومًا أنه غير ضار. ^{[ 181 ]} عند البالغين، يترسب 94% من الرصاص الممتص في العظام والأسنان، بينما يخزن الأطفال 70% فقط بهذه الطريقة، وهو ما قد يُفسر جزئيًا الآثار الصحية الأكثر خطورة على الأطفال. ^{[ 26 ]} يُقدّر نصف عمر الرصاص في العظام بسنوات إلى عقود، ويمكن للعظام أن تُدخل الرصاص إلى مجرى الدم لفترة طويلة بعد زوال التعرض الأولي. ^{[ 182 ] [ 183 ] ​​[ 184 ]} يبلغ نصف عمر الرصاص في دم الرجال حوالي 40 يومًا، ولكنه قد يكون أطول لدى الأطفال والنساء الحوامل، حيث تخضع عظامهم لعملية إعادة تشكيل ، مما يسمح بإعادة إدخال الرصاص باستمرار إلى مجرى الدم. ^{[ 26 ]} كذلك، إذا استمر التعرض للرصاص لسنوات، فإن التخلص منه يكون أبطأ بكثير، ويعود ذلك جزئيًا إلى إعادة إطلاق الرصاص من العظام. ^{[ 185 ]} تخزن العديد من الأنسجة الأخرى الرصاص، ولكن الأنسجة التي تحتوي على أعلى تركيزات منه (بخلاف الدم والعظام والأسنان) هي الدماغ والطحال والكليتين والكبد والرئتين. ^{[ 33 ]} يُزال الرصاص من الجسم ببطء شديد، بشكل رئيسي عن طريق البول. ^{[ 22 ]} كما تُطرح كميات أقل من الرصاص عن طريق البراز، وكميات ضئيلة جدًا في الشعر والأظافر والعرق. ^{[ 186 ]}

يصف علم السموم الديناميكية كيفية تأثير السم على الجسم، بما في ذلك الآليات المسببة لأعراضه. لا يُعرف للرصاص دور فسيولوجي ضروري في الجسم، ^{[ 55 ] [ 92 ]} وآثاره الضارة متعددة. يُنتج الرصاص والمعادن الثقيلة الأخرى جذورًا حرة نشطة تُتلف تراكيب الخلايا، بما في ذلك الحمض النووي وأغشية الخلايا . ^{[ 187 ]} كما يُعيق الرصاص عملية نسخ الحمض النووي ، والإنزيمات التي تُساعد في تخليق فيتامين د ، والإنزيمات التي تُحافظ على سلامة غشاء الخلية. ^{[ 33 ]} وقد ينتج فقر الدم عندما تُصبح أغشية خلايا الدم الحمراء أكثر هشاشة نتيجة لتلفها. ^{[ 188 ]} يُعيق الرصاص استقلاب العظام والأسنان ^{[ 189 ]} ويُغير نفاذية الأوعية الدموية وتخليق الكولاجين . ^{[ 5 ]} قد يكون الرصاص ضارًا أيضًا بالجهاز المناعي النامي ، مُسببًا إنتاجًا مُفرطًا للبروتينات الالتهابية ؛ قد تعني هذه الآلية أن التعرض للرصاص يُعد عامل خطر للإصابة بالربو لدى الأطفال. ^{[ 189 ]} يرتبط التعرض للرصاص أيضًا بانخفاض نشاط الخلايا المناعية، مثل كريات الدم البيضاء متعددة النوى . ^{[ 189 ]} كما يتداخل الرصاص مع عملية التمثيل الغذائي الطبيعية للكالسيوم في الخلايا ، مما يؤدي إلى تراكمه داخلها. ^{[ 129 ]}

الإنزيمات

السبب الرئيسي لسمية الرصاص هو تداخله مع مجموعة متنوعة من الإنزيمات، وذلك لارتباطه بمجموعات السلفهيدريل الموجودة على العديد منها. ^{[ 22 ]} وينتج جزء من سمية الرصاص عن قدرته على محاكاة معادن أخرى تشارك في العمليات البيولوجية، والتي تعمل كعوامل مساعدة في العديد من التفاعلات الإنزيمية، حيث يحل محلها في الإنزيمات التي تعمل عليها. ^{[ 33 ]} يستطيع الرصاص الارتباط بالعديد من الإنزيمات نفسها التي ترتبط بها هذه المعادن والتفاعل معها، ولكن نظرًا لاختلاف تركيبه الكيميائي، فإنه لا يؤدي وظيفته كعامل مساعد بشكل صحيح، مما يعيق قدرة الإنزيم على تحفيز تفاعله أو تفاعلاته الطبيعية. ومن بين المعادن الأساسية التي يحل الرصاص محلها بهذه الطريقة: الكالسيوم والحديد والزنك. ^{[ 186 ]}

يحتوي أيون الرصاص على زوج إلكتروني حر في بنيته الإلكترونية، مما قد يؤدي إلى تشوه في تنسيق الروابط ، وفي عام 2007 تم افتراض أنه مهم في تأثيرات التسمم بالرصاص على الإنزيمات (انظر الزوج الإلكتروني الحر §  أزواج إلكترونية حرة غير عادية ). ^{[ 190 ]}

أحد الأسباب الرئيسية لأمراض التسمم بالرصاص هو تداخله مع نشاط إنزيم أساسي يُسمى دلتا-أمينوليفولينيك أسيد ديهيدراتاز ، أو ALAD (انظر صورة بنية الإنزيم)، وهو إنزيم مهم في التخليق الحيوي للهيم ، العامل المساعد الموجود في الهيموجلوبين . ^{[ 191 ] [ 192 ] [ 193 ]} كما يُثبط الرصاص إنزيم فيروكيلاز ، وهو إنزيم آخر يُشارك في تكوين الهيم. ^{[ 26 ] [ 194 ]} يُحفز إنزيم فيروكيلاز ارتباط بروتوبورفيرين مع أيونات الحديد الثنائي (Fe2 ⁺⁾ لتكوين الهيم. ^{[ 26 ] [ 33 ]} يؤدي تداخل الرصاص مع تخليق الهيم إلى إنتاج بروتوبورفيرين الزنك وتطور فقر الدم . ^{[ 195 ]} من الآثار الأخرى لتداخل الرصاص مع تخليق الهيم تراكم سلائف الهيم، مثل حمض أمينوليفولينيك ، الذي قد يكون ضارًا بالخلايا العصبية بشكل مباشر أو غير مباشر. ^{[ 196 ]} يؤدي ارتفاع مستوى حمض أمينوليفولينيك إلى التسمم بالرصاص، وتظهر أعراضه مشابهة لأعراض البورفيريا الحادة . ^{[ 197 ] [ 198 ] [ 199 ] [ 200 ] [ 201 ]}

الخلايا العصبية

يُعدّ الدماغ العضو الأكثر حساسية للتعرض للرصاص. ^{[ 77 ]} يستطيع الرصاص اختراق الخلايا البطانية في الحاجز الدموي الدماغي لأنه يحل محل أيونات الكالسيوم ويتم امتصاصه بواسطة مضخات الكالسيوم-ATPase . ^{[ 203 ]} يُعيق التسمم بالرصاص النمو الطبيعي لدماغ الطفل وجهازه العصبي ؛ ولذلك، يكون الأطفال أكثر عرضة لخطر السمية العصبية الناتجة عن الرصاص من البالغين. ^{[ 204 ]} في دماغ الطفل النامي، يُعيق الرصاص تكوين المشابك العصبية في القشرة المخية ، والتطور الكيميائي العصبي (بما في ذلك النواقل العصبية)، وتنظيم قنوات الأيونات . ^{[ 195 ]} كما يُسبب فقدان أغلفة الميالين للخلايا العصبية، ويُقلل من عددها، ويُعيق انتقال الإشارات العصبية، ويُبطئ نموها. ^{[ 22 ]}

تعمل أيونات الرصاص (Pb²⁺ ⁾ ، مثل أيونات المغنيسيوم (Mg²⁺ ⁾ ، على حجب مستقبلات NMDA . لذا، فإن زيادة تركيز Pb²⁺ ^تُثبّط بشكل فعّال عملية التنبيه طويل الأمد (LTP)، وتؤدي إلى زيادة غير طبيعية في التثبيط طويل الأمد (LTD) على الخلايا العصبية في الأجزاء المتضررة من الجهاز العصبي . وتؤدي هذه التشوهات إلى تنظيم سلبي غير مباشر لمستقبلات NMDA، مما يُفعّل حلقة تغذية راجعة إيجابية للتثبيط طويل الأمد. ^{[ 205 ]} ويُعتقد أن استهداف مستقبلات NMDA هو أحد الأسباب الرئيسية لسمية الرصاص للخلايا العصبية . ^{[ 202 ]}

يشمل التشخيص تحديد العلامات السريرية والتاريخ الطبي، مع الاستفسار عن طرق التعرض المحتملة. ^{[ 206 ]} قد يشارك أخصائيو السموم السريرية ، وهم أطباء متخصصون في مجال التسمم، في التشخيص والعلاج. الأداة الرئيسية في تشخيص التسمم بالرصاص وتقييم شدته هي التحليل المختبري لمستوى الرصاص في الدم . ^{[ 32 ]}

قد يكشف فحص مسحة الدم عن تنقيط قاعدي لخلايا الدم الحمراء (نقاط مرئية تحت المجهر)، بالإضافة إلى التغيرات المصاحبة عادةً لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد ( صغر حجم الكريات الحمراء ونقص التصبغ ). ^{[ 67 ]} يُعرف هذا النوع بفقر الدم الأروماتي الحديدي . ^{[ 208 ]} مع ذلك، يُلاحظ التنقيط القاعدي أيضًا في حالات أخرى، مثل فقر الدم الضخم الأرومات الناتج عن نقص فيتامين ب12 (كوبالامين) وحمض الفوليك . ^{[ 209 ]} على عكس أنواع فقر الدم الأروماتي الحديدي الأخرى، لا توجد أرومات حديدية حلقية في مسحة نخاع العظم. ^{[ 210 ]}

يمكن أيضًا تقييم التعرض للرصاص عن طريق قياس بروتوبورفيرين كريات الدم الحمراء (EP) في عينات الدم. ^{[ 37 ]} يُعدّ EP جزءًا من كريات الدم الحمراء، ومن المعروف أنه يرتفع عند ارتفاع مستوى الرصاص في الدم، مع تأخير لبضعة أسابيع. ^{[ 31 ]} وبالتالي، يمكن أن تشير مستويات EP بالتزامن مع مستويات الرصاص في الدم إلى فترة التعرض؛ فإذا كانت مستويات الرصاص في الدم مرتفعة بينما لا يزال مستوى EP طبيعيًا، فإن هذه النتيجة تشير إلى أن التعرض كان حديثًا. ^{[ 31 ] [ 40 ]} ومع ذلك، فإن مستوى EP وحده ليس حساسًا بما يكفي لتحديد ارتفاع مستويات الرصاص في الدم التي تقل عن 35 ميكروغرام/ديسيلتر تقريبًا. ^{[ 37 ]} نظرًا لهذا الحد الأعلى للكشف، ولأن مستويات EP ترتفع أيضًا في حالات نقص الحديد ، فقد انخفض استخدام هذه الطريقة للكشف عن التعرض للرصاص. ^{[ 211 ]} 

تُعدّ مستويات الرصاص في الدم مؤشراً رئيسياً على التعرّض الحديث أو الحالي للرصاص، وليس على إجمالي كمية الرصاص في الجسم . ^{[ 212 ]} يمكن قياس الرصاص في العظام بطريقة غير جراحية باستخدام الأشعة السينية الفلورية ؛ وقد يكون هذا أفضل مقياس للتعرّض التراكمي وإجمالي كمية الرصاص في الجسم. ^{[ 40 ]} مع ذلك، فإن هذه الطريقة غير متاحة على نطاق واسع، وتُستخدم بشكل أساسي في الأبحاث بدلاً من التشخيص الروتيني. ^{[ 106 ]} من العلامات الشعاعية الأخرى لارتفاع مستويات الرصاص وجود خطوط كثيفة إشعاعياً تُسمى خطوط الرصاص في مشاشة العظام الطويلة لدى الأطفال في طور النمو، وخاصة حول الركبتين. ^{[ 213 ]} تتسع هذه الخطوط، الناتجة عن زيادة التكلس بسبب اضطراب عملية التمثيل الغذائي في العظام النامية، مع ازدياد مدة التعرّض للرصاص. ^{[ 213 ]} قد تكشف الأشعة السينية أيضاً عن وجود مواد غريبة تحتوي على الرصاص، مثل رقائق الطلاء، في الجهاز الهضمي. ^{[ 29 ] [ 213 ]}

قد يكون قياس محتوى الرصاص في البراز على مدى بضعة أيام طريقة دقيقة لتقدير إجمالي كمية الرصاص التي يتناولها الأطفال. ويمكن أن يكون هذا النوع من القياس وسيلة مفيدة لمعرفة مدى التعرض للرصاص عن طريق الفم من جميع مصادر الرصاص الغذائية والبيئية. ^{[ 214 ]}

تتشابه أعراض التسمم بالرصاص مع أعراض حالات مرضية أخرى، وقد يُغفل تشخيصه بسهولة. ^{[ 42 ]} تشمل الحالات التي تتشابه أعراضها والتي يجب استبعادها عند تشخيص التسمم بالرصاص: متلازمة النفق الرسغي ، ومتلازمة غيلان-باريه ، والمغص الكلوي ، والتهاب الزائدة الدودية ، والتهاب الدماغ لدى البالغين، والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي لدى الأطفال. ^{[ 206 ]} تشمل التشخيصات التفريقية الأخرى لدى الأطفال: الإمساك ، والمغص البطني، ونقص الحديد، والورم الدموي تحت الجافية ، وأورام الجهاز العصبي المركزي، والاضطرابات العاطفية والسلوكية، والإعاقة الذهنية . ^{[ 32 ]}

يمكن تقسيم الوقاية من التسمم بالرصاص إلى طرق وقائية أولية وثانوية وثالثية. ^{[ 220 ]}

تتمثل الركائز الأساسية للعلاج في الابتعاد عن مصدر الرصاص، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ملحوظ في مستويات الرصاص في الدم أو الذين تظهر عليهم أعراض التسمم، يُلجأ إلى العلاج بالاستخلاب . ^{[ 241 ]} ويُعد علاج نقص الحديد والكالسيوم والزنك ، المرتبط بزيادة امتصاص الرصاص، جزءًا آخر من علاج التسمم بالرصاص. ^{[ 242 ]} عند وجود مواد تحتوي على الرصاص في الجهاز الهضمي (كما يتضح من صور الأشعة السينية للبطن)، يمكن استخدام غسل الأمعاء بالكامل ، أو المسهلات ، أو التنظير الداخلي ، أو حتى الاستئصال الجراحي للتخلص منه من الأمعاء ومنع المزيد من التعرض. ^{[ 243 ]} قد تشكل الرصاصات والشظايا المحتوية على الرصاص أيضًا خطرًا لمزيد من التعرض، وقد يلزم إزالتها جراحيًا إذا كانت موجودة في أو بالقرب من الفراغات المملوءة بالسوائل أو الأغشية الزلالية . ^{[ 128 ]} في حالة وجود اعتلال دماغي ناتج عن الرصاص، يمكن إعطاء مضادات الاختلاج للسيطرة على النوبات، وتشمل علاجات السيطرة على تورم الدماغ الكورتيكوستيرويدات والمانيتول . ^{[ 29 ] [ 244 ]} يشمل علاج التسمم العضوي بالرصاص إزالة مركب الرصاص من الجلد، ومنع المزيد من التعرض له، وعلاج النوبات، وربما العلاج بالاستخلاب للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع تركيز الرصاص في الدم. ^{[ 245 ]}

قبل ظهور عوامل التخليب العضوية، كانت أملاح اليود تُعطى عن طريق الفم، كما شاع استخدامها على نطاق واسع بفضل لويس ميلسينز والعديد من أطباء القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. ^{[ 246 ] [ 247 ]}

العامل المخلبي هو جزيء يحتوي على مجموعتين سالبتي الشحنة على الأقل، مما يسمح له بتكوين معقدات مع أيونات المعادن ذات الشحنات الموجبة المتعددة، مثل الرصاص. ^{[ 248 ]} المركب المخلبي الناتج غير سام ^{[ 249 ]} ويمكن إفرازه في البول، مبدئيًا بمعدل يصل إلى 50 ضعف المعدل الطبيعي. ^{[ 196 ]} تشمل العوامل المخلبية المستخدمة لعلاج التسمم بالرصاص: إيديتات ثنائي الصوديوم الكالسيوم ( _CaNa₂EDTA ) ، وديمركابرول (BAL)، والتي تُعطى عن طريق الحقن، وسكسيمر ود- بنسيلامين ، واللذان يُعطيان عن طريق الفم. ^{[ 250 ]} يُستخدم العلاج المخلبي في حالات التسمم الحاد بالرصاص، ^{[ 37 ]} والتسمم الشديد، واعتلال الدماغ، ^{[ 243 ]} ويُؤخذ في الاعتبار للأشخاص الذين تزيد مستويات الرصاص في دمائهم عن 25 ميكروغرام/ديسيلتر. ^{[ 42 ]} في حين أن استخدام العلاج بالاستخلاب للأشخاص الذين يعانون من أعراض التسمم بالرصاص يحظى بتأييد واسع، فإن استخدامه لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض ولديهم مستويات عالية من الرصاص في الدم يُعدّ أكثر إثارة للجدل. ^{[ 29 ]} يُعدّ العلاج بالاستخلاب محدود الفائدة في حالات التعرض المزمن لمستويات منخفضة من الرصاص. ^{[ 251 ]} عادةً ما يتم إيقاف العلاج بالاستخلاب عند زوال الأعراض أو عند عودة مستويات الرصاص في الدم إلى مستوياتها قبل الإصابة بالمرض. ^{[ 29 ]} عندما يستمر التعرض للرصاص لفترة طويلة، قد ترتفع مستويات الرصاص في الدم بعد إيقاف العلاج بالاستخلاب لأن الرصاص يتسرب إلى الدم من مخازنه في العظام؛ ^{[ 29 ]} وبالتالي، غالبًا ما تكون العلاجات المتكررة ضرورية. ^{[ 5 ]} 

يجب فحص الأشخاص الذين يتناولون ديمركابرول للتأكد من عدم وجود حساسية لديهم تجاه الفول السوداني، لأن التركيبة التجارية تحتوي على زيت الفول السوداني. كما أن إيديتات الكالسيوم فعال عند إعطائه بعد أربع ساعات من إعطاء ديمركابرول. من الضروري إعطاء ديمركابرول أو ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSA) أو ثنائي ميثيل سلفوكسيد ( DMPS ) قبل إيديتات الكالسيوم لمنع إعادة توزيع الرصاص إلى الجهاز العصبي المركزي. ^{[ 252 ]} قد يؤدي استخدام ديمركابرول وحده إلى إعادة توزيع الرصاص إلى الدماغ والخصيتين. ^{[ 252 ]} من الآثار الجانبية الضارة لإيديتات الكالسيوم سمية الكلى. يُعد السكسيمر (DMSA) هو الدواء المفضل في حالات التسمم بالرصاص الخفيفة إلى المتوسطة. قد يكون هذا هو الحال في الحالات التي يكون فيها مستوى الرصاص في دم الأطفال أعلى من 25  ميكروغرام/ديسيلتر. أكثر الآثار الجانبية الضارة شيوعًا للسكسيمر هي اضطرابات الجهاز الهضمي. ^{[ 7 ]} من المهم أيضًا ملاحظة أن العلاج بالاستخلاب يخفض فقط مستويات الرصاص في الدم، وقد لا يمنع المشاكل الإدراكية الناجمة عن الرصاص والمرتبطة بانخفاض مستويات الرصاص في الأنسجة. قد يعود ذلك إلى عدم قدرة هذه العوامل على إزالة كميات كافية من الرصاص من الأنسجة، أو عدم قدرتها على إصلاح الضرر الموجود مسبقًا. ^{[ 7 ]} قد يكون للعوامل المخلبية آثار جانبية ؛ ^{[ 106 ]} فعلى سبيل المثال، قد يُخفض العلاج المخلبي مستويات العناصر الغذائية الضرورية في الجسم، مثل الزنك. ^{[ 249 ] [ 253 ]} كما أن تناول العوامل المخلبية عن طريق الفم قد يزيد من امتصاص الجسم للرصاص عبر الأمعاء. ^{[ 254 ]}

يُستخدم اختبار الاستخلاب، المعروف أيضًا باختبار التحفيز، للكشف عن وجود مستويات مرتفعة وقابلة للتحلل من المعادن الثقيلة، بما في ذلك الرصاص، في الجسم. ^{[ 106 ]} يتضمن هذا الاختبار جمع عينة بول قبل وبعد إعطاء جرعة واحدة من عامل الاستخلاب لتحفيز إخراج المعادن الثقيلة إلى البول. ^{[ 106 ]} ثم يُحلل البول في المختبر لتحديد مستويات المعادن الثقيلة، ومن هذا التحليل يُستنتج إجمالي تركيزها في الجسم. ^{[ 255 ]} يقيس اختبار الاستخلاب بشكل أساسي تركيز الرصاص في الأنسجة الرخوة، إلا أن مدى دقته في عكس التعرض طويل الأمد أو كمية الرصاص المخزنة في العظام لا يزال محل جدل. ^{[ 24 ] [ 29 ]} على الرغم من استخدام هذه التقنية لتحديد ما إذا كان العلاج بالاستخلاب ضروريًا ولتشخيص التعرض للمعادن الثقيلة، إلا أن بعض الأدلة لا تدعم هذه الاستخدامات، حيث إن مستويات الدم بعد الاستخلاب لا تُقارن بالنطاق المرجعي المستخدم عادةً لتشخيص التسمم بالمعادن الثقيلة. ^{[ 106 ]} كما أن جرعة الاستخلاب الواحدة قد تُعيد توزيع المعادن الثقيلة إلى مناطق أكثر حساسية، مثل أنسجة الجهاز العصبي المركزي. ^{[ 106 ]}

نظراً لاستخدام الرصاص على نطاق واسع لقرون، فإن آثار التعرض له عالمية. ^{[ 227 ]} ينتشر الرصاص البيئي في كل مكان، ولكل شخص مستوى قابل للقياس من الرصاص في دمه. ^{[ 30 ] [ 185 ]} ازداد تلوث الهواء بالرصاص بشكل كبير بدءاً من خمسينيات القرن الماضي نتيجة الاستخدام الواسع النطاق للبنزين المحتوي على الرصاص. ^{[ 256 ]} يُعد الرصاص من أكبر مشاكل الطب البيئي من حيث عدد الأشخاص المعرضين له وتأثيره على الصحة العامة. ^{[ 57 ]} يُمثل التعرض للرصاص حوالي 0.2% من إجمالي الوفيات و0.6% من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة على مستوى العالم. ^{[ 257 ]} على الرغم من ذلك، تشير التقديرات إلى أن الجهود المبذولة للوقاية من التعرض للرصاص لا تتلقى سوى حوالي 0.31 دولار أمريكي لكل سنة من سنوات العمر الصحية المتأثرة - أي أقل بنحو ستمائة مرة من التمويل المخصص لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية . ^{[ 258 ]}

على الرغم من أن اللوائح التي تحد من الرصاص في المنتجات قد قللت بشكل كبير من التعرض له في العالم المتقدم منذ سبعينيات القرن الماضي، إلا أنه لا يزال مسموحًا به في العديد من الدول النامية. ^{[ 57 ]} ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإنه حتى يونيو 2022، لم تؤكد سوى 45% من الدول وجود ضوابط ملزمة قانونًا على إنتاج واستخدام طلاء الرصاص. ^{[ 259 ]} وتوجد تفاوتات كبيرة في سنّ قوانين الحظر، حيث تُعد مناطق مثل الشرق الأوسط وشمال إفريقيا وجنوب الصحراء الكبرى حاليًا الأكثر عرضةً لوجود دول تفتقر إلى مثل هذه التدابير. وعلى الرغم من التخلص التدريجي من الرصاص في أجزاء كثيرة من دول الشمال العالمي ، فقد زاد التعرض له في دول الجنوب العالمي بنحو ثلاثة أضعاف. ^{[ 260 ]} وفي جميع الدول التي حظرت البنزين المحتوي على الرصاص، انخفض متوسط ​​مستويات الرصاص في الدم انخفاضًا حادًا. ^{[ 251 ]} ومع ذلك، لا تزال بعض الدول النامية تسمح باستخدام البنزين المحتوي على الرصاص، ^{[ 227 ]} وهو المصدر الرئيسي للتعرض للرصاص في معظم الدول النامية. ^{[ 78 ]} بالإضافة إلى التعرض للرصاص من البنزين، يُضيف الاستخدام المتكرر للمبيدات الحشرية في البلدان النامية خطرًا إضافيًا للتعرض للرصاص والتسمم به. ^{[ 261 ] [ 262 ]} يُعدّ الأطفال الفقراء في البلدان النامية أكثر عرضةً لخطر التسمم بالرصاص. ^{[ 78 ]} تبلغ نسبة الأطفال الذين لديهم مستويات رصاص في الدم أعلى من 10  ميكروغرام/ديسيلتر 7% في أمريكا الشمالية، بينما تصل هذه النسبة إلى 33-34% بين أطفال أمريكا الوسطى والجنوبية. ^{[ 227 ]} يُسجّل حوالي خُمس عبء الأمراض الناجمة عن التسمم بالرصاص في العالم في غرب المحيط الهادئ، وخُمس آخر في جنوب شرق آسيا. ^{[ 227 ]}

في الدول المتقدمة، يُعدّ الأشخاص ذوو المستويات التعليمية المنخفضة الذين يعيشون في المناطق الفقيرة الأكثر عرضةً لخطر ارتفاع مستويات الرصاص في الدم. ^{[ 57 ]} أما في الولايات المتحدة، فإنّ الفئات الأكثر عرضةً لخطر التعرّض للرصاص هي الفقراء وسكان المدن والمهاجرون. ^{[ 75 ]} كما وُجد أنّ الأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي والذين يعيشون في مساكن قديمة أكثر عرضةً لخطر ارتفاع مستويات الرصاص في الدم في الولايات المتحدة. ^{[ 263 ]} غالبًا ما يعيش ذوو الدخل المنخفض في مساكن قديمة مطلية بطلاء يحتوي على الرصاص، والذي قد يبدأ بالتقشّر، مما يُعرّض السكان لمستويات عالية من الغبار المحتوي على الرصاص.

تشمل عوامل الخطر للتعرض المتزايد للرصاص استهلاك الكحول والتدخين (ربما بسبب تلوث أوراق التبغ بمبيدات حشرية تحتوي على الرصاص). ^{[ 185 ]} قد يكون البالغون الذين لديهم عوامل خطر معينة أكثر عرضة للتسمم؛ وتشمل هذه العوامل نقص الكالسيوم والحديد، والتقدم في السن، وأمراض الأعضاء المستهدفة بالرصاص (مثل الدماغ والكليتين)، وربما الاستعداد الوراثي. ^{[ 85 ]} كما وُجدت اختلافات في قابلية الإصابة بالتلف العصبي الناجم عن الرصاص بين الذكور والإناث، ولكن بعض الدراسات وجدت أن الذكور أكثر عرضة للخطر، بينما وجدت دراسات أخرى أن الإناث أكثر عرضة للخطر. ^{[ 39 ]}

في البالغين، ترتفع مستويات الرصاص في الدم تدريجيًا مع التقدم في العمر. ^{[ 25 ]} وفي جميع الأعمار، تكون مستويات الرصاص في دم الرجال أعلى منها لدى النساء. ^{[ 25 ]} والأطفال أكثر حساسية لارتفاع مستويات الرصاص في الدم من البالغين. ^{[ 264 ]} وقد يكون الأطفال أيضًا أكثر عرضة لتناول الرصاص من البالغين؛ فهم يتنفسون بشكل أسرع، وقد يكونون أكثر عرضة للتلامس مع التربة وابتلاعها. ^{[ 127 ]} يميل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات إلى امتلاك أعلى مستويات الرصاص في الدم، ربما لأنهم في هذا العمر يبدأون المشي واستكشاف بيئتهم، ويستخدمون أفواههم في استكشافهم. ^{[ 39 ]} عادةً ما تبلغ مستويات الرصاص في الدم ذروتها في عمر 18-24  شهرًا تقريبًا. ^{[ 22 ]} في العديد من البلدان، بما في ذلك الولايات المتحدة، يُعد طلاء المنازل والغبار المصدر الرئيسي لتعرض الأطفال للرصاص. ^{[ 127 ]}

• 
  خريطة توضح متوسط ​​مستويات الرصاص في الدم (BLLs) لدى البالغين في الصين خلال الفترة 1980-2018.
• 
  اتجاه مستويات الرصاص في الدم لدى البالغين الصينيين في مناطق مختلفة من عام 1980 إلى عام 2018. وقد لوحظ اتجاه تنازلي في جميع المناطق باستثناء جنوب الصين. ^{[ 265 ]}

يرتبط التسمم بالرصاص لدى الأطفال بتغيرات في وظائف الدماغ، مما قد يؤدي إلى انخفاض معدل الذكاء وزيادة الاندفاعية والعدوانية. ^{[ 273 ]} وترتبط هذه السمات المرتبطة بالتعرض للرصاص في مرحلة الطفولة بجرائم عاطفية، مثل الاعتداء الجسيم لدى الشباب. ^{[ 274 ]} وقد رُبط ازدياد التعرض للرصاص لدى الأطفال بارتفاع معدلات الاعتداء الجسيم بعد 22 عامًا. ^{[ 275 ]} فعلى سبيل المثال، يتزامن ذروة استخدام البنزين المحتوي على الرصاص في أواخر السبعينيات مع ذروة معدلات الاعتداء الجسيم في أواخر التسعينيات في المناطق الحضرية في جميع أنحاء الولايات المتحدة . ^{[ 275 ]}

كان التسمم بالرصاص من أوائل المخاطر البيئية المرتبطة بالعمل التي عُرفت على نطاق واسع ودُرست على نطاق واسع . ^{[ 187 ]} يُعد الرصاص من أوائل المعادن التي صُهرت واستُخدمت ، ^{[ 123 ]} ويُعتقد أنه اكتُشف واستُخرج لأول مرة في الأناضول حوالي عام 6500 قبل الميلاد. ^{[ 125 ]} وكانت كثافته وقابليته للتشكيل ومقاومته للتآكل من بين مزايا هذا المعدن. ^{[ 187 ]}

في القرن الثاني قبل الميلاد، وصف عالم النبات اليوناني نيكاندر المغص والشلل اللذين يُلاحظان لدى الأشخاص الذين يعانون من التسمم بالرصاص. ^{[ 35 ] [ 5 ]} وكتب ديوسقوريدس ، وهو طبيب يوناني عاش في القرن الأول الميلادي، أن الرصاص يُسبب "انهيارًا" للعقل. ^{[ 123 ] [ 276 ]}

استُخدم الرصاص على نطاق واسع في قنوات المياه الرومانية من حوالي 500  قبل الميلاد إلى 300  ميلادي. ^{[ 125 ]} ذكر فيتروفيوس ، مهندس يوليوس قيصر ، أن "الماء من الأنابيب الفخارية أنقى بكثير من الماء من الأنابيب الرصاصية. إذ يبدو أن الرصاص يُفسد الماء، لأنه يُنتج الرصاص الأبيض ، ويُقال إنه ضار بجسم الإنسان." ^{[ 277 ]} يُعتقد أن داء النقرس ، المنتشر في روما الثرية، ناتج عن الرصاص، أو أواني الأكل والشرب المصنوعة من الرصاص. استُخدم سكر الرصاص ( أسيتات الرصاص الثنائي ) لتحلية النبيذ، وكان النقرس الناتج عن ذلك يُعرف باسم "النقرس الزحلّي". ^{[ 278 ]} بل يُفترض أن التسمم بالرصاص ربما ساهم في انهيار الإمبراطورية الرومانية ، ^{[ 5 ] [ 123 ]} وهي فرضية تم دحضها تمامًا.

لطالما كانت السمية العيب الأكبر للرصاص. وقد أدرك القدماء ذلك تمامًا، وحذّر فيتروفيوس تحديدًا من استخدامه. ومع ذلك، ولأنه استُخدم بكثرة لنقل مياه الشرب، فقد ساد الاعتقاد بأن الرومان عانوا من التسمم بالرصاص؛ بل إن بعض الاستنتاجات ذهبت أبعد من ذلك، فاستنتجوا أن هذا التسمم تسبب في العقم وغيره من المشاكل الصحية، وأن أنابيب الرصاص كانت مسؤولة إلى حد كبير عن انحدار روما وسقوطها. إلا أن هناك أمرين يجعلان هذه الفرضية، التي تبدو جذابة للوهلة الأولى، مستحيلة. أولًا، ترسب كربونات الكالسيوم الذي تشكل بكثافة داخل قنوات المياه تشكل أيضًا داخل الأنابيب، مما عزل الماء عن الرصاص، فلم يتلامسا أبدًا. ثانيًا، نظرًا لقلة صنابير المياه عند الرومان ، ولأن الماء كان يتدفق باستمرار، لم يمكث داخل الأنابيب لأكثر من بضع دقائق، وبالتأكيد لم تكن مدة كافية لتلوثه. ^{[ 279 ]}

مع ذلك، تدعم الأبحاث الحديثة فكرة أن الرصاص الموجود في الماء مصدره أنابيب الإمداد، وليس مصدر تلوث آخر. وكان من المعتاد أن يقوم السكان المحليون بثقب الأنابيب لسحب المياه، مما زاد من عدد الأشخاص المعرضين للرصاص.

استهلك الرومان الرصاص أيضًا من خلال تناولهم لمشروبات مثل "ديفروتوم" و "كارينوم" و "سابا" ، وهي مشروبات مُحضّرة بغلي الفاكهة في أوانٍ رصاصية. استُخدم "ديفروتوم" ومشتقاته في المطبخ الروماني القديم ومستحضرات التجميل، بما في ذلك كمادة حافظة للأغذية . ^{[ 280 ]} على الرغم من شيوع استخدام الأواني الرصاصية، إلا أنها لم تكن المعيار السائد، إذ كان استخدام الأواني النحاسية أكثر شيوعًا. كما لا توجد معلومات حول عدد مرات إضافة "سابا" أو كميتها.

في عام ١٩٨٣، جادل الكيميائي البيئي جيروم نرياغو في ورقة بحثية رائدة بأن الحضارة الرومانية انهارت نتيجة التسمم بالرصاص. ^{[ ٢٨١ ]} أيدت كلير باترسون ، العالمة التي أقنعت الحكومات بحظر الرصاص في البنزين، هذه الفكرة بحماس، مما أدى مع ذلك إلى ظهور سلسلة من المنشورات التي هدفت إلى دحضها. في عام ١٩٨٤، انتقد جون سكاربورو، عالم الصيدلة والباحث في الأدب الكلاسيكي، الاستنتاجات التي توصل إليها كتاب نرياغو ووصفها بأنها "مليئة بالأدلة الزائفة، والاستشهادات الخاطئة، والأخطاء المطبعية، والاستخفاف الصارخ بالمصادر الأولية، لدرجة أن القارئ لا يستطيع الوثوق بالحجج الأساسية". ^{[ ٢٨٢ ]} على الرغم من أن الرصاص لم يعد يُنظر إليه اليوم على أنه السبب الرئيسي لانهيار روما، إلا أن وجوده في نظام توزيع المياه عبر أنابيب الرصاص ( الناسور ) لا يزال يمثل مشكلة صحية عامة رئيسية. من خلال قياس تركيب نظائر الرصاص في رواسب نهر التيبر وميناء تراجان، تُظهر هذه الدراسة أن مياه الصنبور في روما القديمة كانت تحتوي على رصاص أكثر بمئة ضعف من مياه الينابيع المحلية. ^{[ 283 ] [ 284 ] [ 285 ]}

خلصت دراسة نُشرت في يناير 2025 إلى أن تلوث الرصاص بلغ ذروته خلال فترة ازدهار تُعرف باسم باكس رومانا، مما يعزز النظرية القائلة بأن تلوث الرصاص قد ساهم في انهيار الإمبراطورية الرومانية. ^{[ 286 ]}

بعد العصور القديمة ، غاب ذكر التسمم بالرصاص عن الأدبيات الطبية حتى نهاية العصور الوسطى . ^{[ 287 ]} في عام 1656، أدرك الطبيب الألماني صموئيل شتوكهاوزن أن الغبار والأبخرة المحتوية على مركبات الرصاص هي سبب مرض يُعرف منذ العصر الروماني القديم باسم "موربي ميتاليكي" ، والذي كان يصيب عمال المناجم، وعمال مصاهر المعادن، وصانعي الفخار ، وغيرهم ممن تعرضوا لهذا المعدن في عملهم. ^{[ 288 ] [ 289 ]}

ربما يكون الرسام كارافاجيو قد توفي بسبب التسمم بالرصاص. فقد عُثر مؤخرًا على عظام تحتوي على مستويات عالية من الرصاص في قبر يُعتقد أنه قبره. ^{[ 290 ]} كانت الدهانات المستخدمة في ذلك الوقت تحتوي على كميات كبيرة من أملاح الرصاص. ومن المعروف أن كارافاجيو كان يُظهر سلوكًا عنيفًا، وهو عرض شائع يرتبط بالتسمم بالرصاص.

في ألمانيا خلال القرن السابع عشر، اكتشف الطبيب إيبرهارد جوكل أن النبيذ الملوث بالرصاص هو سبب وباء المغص . ^{[ 288 ]} لاحظ أن الرهبان الذين لا يشربون النبيذ يتمتعون بصحة جيدة، بينما يصاب شاربو النبيذ بالمغص، ^{[ 35 ]} وعزا السبب إلى سكر الرصاص، الذي يُصنع عن طريق غلي الليثارج مع الخل. ^{[ 288 ]} ونتيجة لذلك، أصدر إيبرهارد لودفيج، دوق فورتمبيرغ، مرسومًا في عام 1696 يحظر غش النبيذ بالليثارج. ^{[ 288 ]}

في القرن الثامن عشر، كان التسمم بالرصاص شائعًا نسبيًا بسبب انتشار شرب الروم ، الذي كان يُصنع في أجهزة تقطير تحتوي على الرصاص (المعروف باسم "الديدان"). وكان سببًا رئيسيًا للوفيات بين العبيد والبحارة في جزر الهند الغربية الاستعمارية. ^{[ 291 ] [ 292 ]} كما لوحظ التسمم بالرصاص من الروم في بوسطن . ^{[ 293 ]} اشتبه بنجامين فرانكلين في أن الرصاص يشكل خطرًا في عام 1786. ^{[ 294 ]} وفي القرن الثامن عشر أيضًا، أُطلق اسم " مغص ديفونشاير " على الأعراض التي عانى منها سكان ديفون الذين شربوا عصير التفاح المصنوع في معاصر مبطنة بالرصاص. ^{[ 35 ]} أُضيف الرصاص إلى النبيذ الرخيص بشكل غير قانوني في القرنين الثامن عشر وأوائل التاسع عشر كمُحلي. ^{[ 295 ]} كان لدى المؤلف الموسيقي بيتهوفن ، وهو من مُدمني النبيذ، مستويات مرتفعة من الرصاص (كما تم اكتشافه لاحقًا في شعره ) ربما بسبب ذلك. يُعد التسمم بالرصاص أحد العوامل المحتملة التي ساهمت في فقدانه للسمع ووفاته (والتي لا يزال سببها محل جدل). ^{[ 295 ] [ 296 ] [ 297 ]}

مع الثورة الصناعية في القرن التاسع عشر، أصبح التسمم بالرصاص شائعًا في أماكن العمل. ^{[ 123 ]} وقد أدى استخدام طلاء الرصاص في المنازل خلال القرن التاسع عشر إلى زيادة تعرض الأطفال للرصاص؛ فقبل ذلك بآلاف السنين، كان معظم التعرض للرصاص مهنيًا . ^{[ 39 ]} صدر أول تشريع في المملكة المتحدة للحد من تعرض عمال صناعة الفخار للرصاص ضمن قانون تمديد قانون المصانع عام 1864 ، مع إضافة تشريعات أخرى عام 1899. ^{[ 298 ] [ 299 ]} مثُل ويليام جيمس فورنيفال (1853-1928)، الباحث في مجال الخزف بمعهد سيتي آند غيلدز في لندن، أمام البرلمان عام 1901، وقدم أدلة استمرت لعقد من الزمن لإقناع قادة البلاد بإزالة الرصاص تمامًا من صناعة الخزف البريطانية. ونشر في أطروحته المكونة من 852 صفحة، بعنوان " البلاط الزخرفي والخزف والفسيفساء الخالية من الرصاص" عام 1904، تلك الحملة، وقدم وصفات للترويج للخزف الخالي من الرصاص. ^{[ 300 ]} بناءً على طلب حكومة ولاية إلينوي في الولايات المتحدة، وثّقت أليس هاميلتون (1869-1970) سمية الرصاص في صناعة إلينوي، وفي عام 1911 قدّمت النتائج في الاجتماع السنوي الثالث والعشرين للجمعية الاقتصادية الأمريكية. ^{[ 301 ]} كانت هاميلتون من مؤسسي مجال السلامة والصحة المهنية ، ونشرت الطبعة الأولى من دليلها، علم السموم الصناعية ، في عام 1934، ولا يزال يُطبع بصيغ منقحة. ^{[ 302 ]}

شهدت أستراليا في عام 1897 خطوة هامة في فهم التسمم بالرصاص لدى الأطفال. ^{[ 123 ]} وحظرت فرنسا وبلجيكا والنمسا استخدام الدهانات الداخلية البيضاء المحتوية على الرصاص في عام 1909، وحذت عصبة الأمم حذوها في عام 1922. ^{[ 125 ]} أما في الولايات المتحدة، فلم تُسنّ قوانين تحظر استخدام دهانات المنازل المحتوية على الرصاص إلا في عام 1971، وتم التخلص التدريجي منها، ولم يُحظر استخدامها نهائياً إلا في عام 1978. ^{[ 125 ]}

شهد القرن العشرون ارتفاعًا في مستويات التعرّض للرصاص عالميًا نتيجةً للاستخدام الواسع النطاق لهذا المعدن. ^{[ 303 ]} ابتداءً من عشرينيات القرن الماضي، أُضيف الرصاص إلى البنزين لتحسين احتراقه ؛ ولا يزال الرصاص المنبعث من هذا العادم موجودًا حتى اليوم في التربة والغبار في المباني. ^{[ 25 ]} تُقدّم كارول جينواي، وهي فنانة خزفية من منتصف القرن العشرين، دراسة حالة عن التسمم بالرصاص لدى فنانة استخدمت طلاءات الرصاص في تزيين البلاط في أربعينيات القرن العشرين؛ وتشير دراستها إلى ضرورة دراسة احتمالية تعرّض فنانين آخرين للتسمم بالرصاص، مثل فالي ويزيلثير ودورا كارينغتون . ^{[ 304 ]} انخفضت مستويات الرصاص في الدم عالميًا بشكل حاد منذ ثمانينيات القرن العشرين، عندما بدأ التخلص التدريجي من البنزين المحتوي على الرصاص. ^{[ 25 ]} في البلدان التي حظرت استخدام الرصاص في لحام علب الطعام والشراب، وحظرت إضافات البنزين المحتوية على الرصاص ، انخفضت مستويات الرصاص في الدم بشكل حاد منذ منتصف ثمانينيات القرن العشرين. ^{[ 305 ]}

إن مستويات الرصاص الموجودة اليوم لدى معظم الناس أعلى بكثير من مستوياتها في مجتمع ما قبل الصناعة . ^{[ 81 ]} وبفضل انخفاض استخدام الرصاص في المنتجات وأماكن العمل، أصبح التسمم الحاد بالرصاص نادرًا في معظم البلدان اليوم، إلا أن التعرض لمستويات منخفضة من الرصاص لا يزال شائعًا. ^{[ 306 ] [ 307 ]} ولم يُدرك أن التعرض غير السريري للرصاص يُمثل مشكلة إلا في النصف الثاني من القرن العشرين. ^{[ 287 ]} وخلال نهاية القرن العشرين، انخفضت مستويات الرصاص في الدم التي كانت تُعتبر مقبولة بشكل مطرد. ^{[ 308 ]} أما مستويات الرصاص في الدم التي كانت تُعتبر آمنة في السابق، فتُعتبر الآن خطرة، ولا يوجد حد آمن معروف لها. ^{[ 97 ] [ 309 ]}

في أواخر الخمسينيات وحتى السبعينيات من القرن العشرين، أجرى هربرت نيدلمان وكلير كاميرون باترسون أبحاثًا لمحاولة إثبات سمية الرصاص للإنسان. ^{[ 310 ]} وفي الثمانينيات، اتُهم نيدلمان زورًا بسوء السلوك العلمي من قبل شركاء في صناعة الرصاص. ^{[ 311 ] [ 312 ]}

في عام 2002، عيّن تومي طومسون ، وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي، شخصين على الأقل لديهما تضارب في المصالح في اللجنة الاستشارية الرئيسية التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ^{[ 313 ] [ 314 ]}

في عام 2014، أصدرت ولاية كاليفورنيا حكمًا في قضية ضد عدة شركات، قضت فيه بإلزام كل من شيروين ويليامز ، وإن إل إندستريز ، وكون أغرا بدفع 1.15 مليار دولار. ^{[ 315 ]} وجاء في قرار محكمة الاستئناف السادسة في كاليفورنيا، بتاريخ 14 نوفمبر 2017، في قضية الشعب ضد شركة كون أغرا لمنتجات البقالة وآخرين، ما يلي:

... يُنقض الحكم، وتُعاد القضية إلى المحكمة الابتدائية مع توجيهاتٍ بـ (1) إعادة حساب مبلغ صندوق التخفيضات ليقتصر على المبلغ اللازم لتغطية تكلفة إصلاح المنازل التي بُنيت قبل عام 1951، و(2) عقد جلسة استماع لإثبات الأدلة بشأن تعيين حارس قضائي مناسب. ويتحمل المدعي تكاليف الاستئناف. ^{[ 316 ]}

في 6 ديسمبر 2017، رُفضت طلبات إعادة النظر المقدمة من شركة NL Industries، وشركة ConAgra Grocery Products، وشركة Sherwin-Williams. ^{[ 316 ]}

أظهرت الدراسات وجود صلة ضعيفة بين الرصاص الموجود في البنزين المحتوي على الرصاص ومعدلات الجريمة. ^{[ 317 ]}

اعتبارًا من عام 2022في الولايات المتحدة، لا يزال طلاء الرصاص في المساكن المؤجرة يشكل خطراً على الأطفال. وقد تبنى كل من أصحاب العقارات وشركات التأمين استراتيجيات تحد من فرص الحصول على تعويضات عن الأضرار الناجمة عن التسمم بالرصاص: شركات التأمين من خلال استبعاد تغطية التسمم بالرصاص من وثائق التأمين، وأصحاب العقارات من خلال وضع عوائق أمام تحصيل أي تعويضات مالية للمدعين عن الأضرار. ^{[ 318 ]}

لا يقتصر تأثير الرصاص على البشر فقط؛ فالنباتات والحيوانات تتأثر أيضًا بتسمم الرصاص بدرجات متفاوتة حسب النوع. ^{[ 135 ]} تعاني الحيوانات من العديد من الآثار نفسها التي يعاني منها البشر نتيجة التعرض للرصاص، مثل آلام البطن، واعتلال الأعصاب المحيطية ، وتغيرات سلوكية كزيادة العدوانية. ^{[ 57 ]} يُستمد جزء كبير مما هو معروف عن سمية الرصاص لدى البشر وآثاره من الدراسات التي أُجريت على الحيوانات. ^{[ 39 ]} تُستخدم الحيوانات لاختبار آثار العلاجات، مثل عوامل الاستخلاب، ^{[ 319 ]} ولتوفير معلومات حول الفيزيولوجيا المرضية للرصاص، مثل كيفية امتصاصه وتوزيعه في الجسم. ^{[ 320 ]}

تُعدّ حيوانات المزرعة، كالأبقار والخيول ^{[ 321 ]،} وكذلك الحيوانات الأليفة، عرضةً لتأثيرات التسمم بالرصاص. ^{[ 249 ]} قد تكون مصادر تعرض الحيوانات الأليفة للرصاص هي نفسها التي تُشكّل مخاطر صحية على البشر الذين يعيشون في نفس البيئة، مثل الدهانات والستائر، كما يوجد الرصاص أحيانًا في الألعاب المُخصصة للحيوانات الأليفة. ^{[ 249 ]} قد يُشير تسمم الكلاب الأليفة بالرصاص إلى أن الأطفال في نفس المنزل مُعرّضون لخطر متزايد لارتفاع مستويات الرصاص في الدم. ^{[ 57 ]}

الحياة البرية

يُعدّ الرصاص أحد الأسباب الرئيسية لتسمم الطيور المائية، ومن المعروف أنه يتسبب في نفوق أعداد كبيرة من الطيور البرية. ^{[ 249 ]} عندما يستخدم الصيادون خراطيش الرصاص ، قد تبتلع الطيور المائية، كالبط، الخراطيش الفارغة لاحقًا وتتسمم؛ كما أن الحيوانات المفترسة التي تتغذى على هذه الطيور معرضة للخطر أيضًا. ^{[ 322 ]} سُجّلت حالات تسمم الطيور المائية المرتبطة بخراطيش الرصاص لأول مرة في الولايات المتحدة في ثمانينيات القرن التاسع عشر. ^{[ 57 ]} وبحلول عام 1919، تم التأكد من أن خراطيش الرصاص الفارغة من صيد الطيور المائية هي مصدر نفوقها. ^{[ 323 ]} حُظر استخدام خراطيش الرصاص في صيد الطيور المائية في العديد من البلدان، ^{[ 57 ]} بما في ذلك الولايات المتحدة عام 1991 وكندا عام 1997. ^{[ 324 ]} تشمل المخاطر الأخرى التي تهدد الحياة البرية طلاء الرصاص، والرواسب من مناجم ومصاهر الرصاص، وأثقال الرصاص من خيوط الصيد. ^{[ 324 ]} تم حظر استخدام الرصاص في بعض معدات الصيد في العديد من البلدان. ^{​​[ 57 ]}

تأثر نسر كاليفورنيا، المهدد بالانقراض بشدة، بالتسمم بالرصاص. وباعتباره طائرًا قارتًا ، يتغذى النسر على جيف الطرائد التي تم اصطيادها ولم يتم استعادتها، ومعها شظايا الرصاص؛ مما يزيد من مستويات الرصاص في دمه. ^{[ 325 ]} ويُعد التسمم بالرصاص الناتج عن تناول الرصاص السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين النسور في منطقة جراند كانيون . ^{[ 325 ]} ولحماية هذا النوع، مُنع استخدام المقذوفات التي تحتوي على الرصاص في صيد الغزلان والخنازير البرية والأيائل والظباء والذئاب البرية والسناجب الأرضية وغيرها من الحيوانات البرية غير المخصصة للصيد في المناطق المصنفة كموطن لنسر كاليفورنيا. ^{[ 326 ]} كما توجد برامج للحفاظ على البيئة تقوم بشكل دوري بالتقاط النسور، وفحص مستويات الرصاص في دمها، وعلاج حالات التسمم. ^{[ 325 ]}

• حوادث تلوث مياه الشرب بالرصاص في هونغ كونغ عام 2015
• إزالة الرصاص
• مشروع القضاء على التعرض للرصاص
• إنتاج الرصاص وتطبيقاته
• الطلاء المحتوي على الرصاص في الولايات المتحدة
• الجسيمات
• تجديد
• عوامل خطر الإصابة بالفصام
• متلازمة المباني المريضة
• الذهان الناجم عن تعاطي المواد المخدرة