عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
يمكن تغيير بعض عوامل الخطر

يمكن تقسيم عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي إلى عوامل يمكن الوقاية منها وأخرى لا يمكن الوقاية منها. ويندرج هذا البحث ضمن مجال علم الأوبئة . ويمكن أن ينجم سرطان الثدي، كغيره من أنواع السرطان، عن عوامل خطر بيئية ووراثية متعددة. ويُقصد بمصطلح " بيئي" ، كما يستخدمه باحثو السرطان، أي عامل خطر غير وراثي.

بالنسبة لسرطان الثدي، تشمل قائمة عوامل الخطر البيئية نمو الفرد، والتعرض للميكروبات ، والتدخلات الطبية، والتعرض الغذائي للعناصر الغذائية والطاقة والمواد السامة ، والإشعاع المؤين ، والمواد الكيميائية الناتجة عن العمليات الصناعية والزراعية والمنتجات الاستهلاكية... والخيارات الإنجابية، وتوازن الطاقة، وزيادة وزن البالغين، ونسبة الدهون في الجسم، والنشاط البدني الطوعي وغير الطوعي، والرعاية الطبية، والتعرض لدخان التبغ والكحول، والتعرضات المهنية، بما في ذلك العمل بنظام المناوبات، بالإضافة إلى العمليات الأيضية والفسيولوجية التي تُعدّل البيئة الداخلية للجسم. [ 1 ] بعض هذه العوامل البيئية جزء من البيئة المادية، بينما البعض الآخر (مثل النظام الغذائي وعدد مرات الحمل) جزء أساسي من البيئة الاجتماعية أو الثقافية أو الاقتصادية. [ 1 ]

على الرغم من تحديد العديد من عوامل الخطر الوبائية، إلا أن سبب الإصابة بسرطان الثدي لدى أي فرد غالباً ما يكون مجهولاً. تُسهم البحوث الوبائية في فهم أنماط انتشار سرطان الثدي بين فئات سكانية معينة، ولكن ليس لدى فرد بعينه. يُعزى ما يقارب 5% من حالات سرطان الثدي الجديدة إلى متلازمات وراثية، بينما تُشكل عوامل الخطر المعروفة حوالي 30% من الحالات. [ 2 ] وقد وجدت مراجعة نُشرت عام 2024 وجود ارتباط قوي بين زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وارتفاع مؤشر كتلة الجسم وزيادة الوزن لدى النساء بعد انقطاع الطمث، وانخفاض هذا الخطر مع زيادة تناول الألياف الغذائية وارتفاع مستويات الجلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية . [ 3 ]

عمر

يُعد العمر أكبر عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي

يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في السن. تزيد احتمالية إصابة المرأة بسرطان الثدي في الستينيات من عمرها بأكثر من 100 ضعف مقارنةً بالعشرينيات. [ 4 ] ووفقًا لإحدى الدراسات التي أُجريت عام 2021، فإن خطر الإصابة على مدار حياة المرأة يبلغ حوالي "1.5% في سن الأربعين، و3% في سن الخمسين، وأكثر من 4% في سن السبعين". [ 5 ]

في الولايات المتحدة، تُشخَّص إصابة واحدة من كل ثماني نساء (حوالي 13%) وواحد من كل 800 رجل (حوالي 0.13%) بسرطان الثدي في مرحلة ما من حياتهم. [ 6 ] [ 7 ] وقد تختلف هذه النسب تبعًا لمكان النشأة، إذ يمكن لعوامل بيئية عديدة أن تزيد أو تقلل من خطر الإصابة. [ 5 ]

على الرغم من أن احتمالية الإصابة بسرطان الثدي تزداد مع التقدم في السن، إلا أن سرطان الثدي يميل إلى أن يكون أكثر شراسة لدى الشباب. [ 8 ]

الجنس

يُعدّ خطر إصابة الرجال بسرطان الثدي أقل بكثير من النساء. ففي الدول المتقدمة، تُشخّص حوالي 99% من حالات سرطان الثدي لدى النساء؛ بينما في بعض الدول الأفريقية، التي تُسجّل أعلى معدلات الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال، تتراوح نسبة الإصابة بين 5 و15%. [ 4 ] ويبدو أن معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال آخذ في الارتفاع نوعًا ما. [ 9 ]

يميل مرضى سرطان الثدي من الذكور إلى أن يكونوا أكبر سناً من الإناث. [ 4 ] كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بأورام إيجابية لمستقبلات الهرمونات ، حيث تكون حوالي ست من كل سبع حالات إيجابية لمستقبلات الإستروجين . [ 4 ] ويكون مآل المرض بشكل عام أسوأ بالنسبة للمرضى الذكور مقارنةً بالإناث. [ 4 ]

الوراثة

تقود المملكة المتحدة ، بصفتها عضواً في الاتحاد الدولي لجينوم السرطان ، الجهود المبذولة لرسم خريطة الجينوم الكامل لسرطان الثدي .

BRCA1 و BRCA2

في 5% من حالات سرطان الثدي، يوجد خطر وراثي عائلي قوي. [ 10 ]

يُعزى معظم حالات سرطان الثدي العائلي إلى جينين سائدين متنحيين ، هما BRCA1 و BRCA2 . وتواجه النساء الحاملات لطفرة جينية ضارة في BRCA خطرًا يتراوح بين 60% و80% للإصابة بسرطان الثدي خلال حياتهن. [ 10 ] وتشمل الأورام الخبيثة الأخرى المرتبطة بهذا المرض سرطان المبيض وسرطان البنكرياس . وإذا كانت الأم أو الأخت قد شُخِّصت بسرطان الثدي، فإن خطر وجود طفرة جينية وراثية في BRCA1 أو BRCA2 يكون أعلى بمرتين تقريبًا مقارنةً بالنساء اللاتي ليس لديهن تاريخ عائلي للمرض. وتتوفر فحوصات تجارية للكشف عن طفرات جيني BRCA1 و BRCA2 في معظم الدول المتقدمة منذ عام 2004 على الأقل.

بالإضافة إلى جينات BRCA المرتبطة بسرطان الثدي، تم اكتشاف وجود جين NBR2 ، القريب من جين سرطان الثدي 1، ولا تزال الأبحاث جارية حول مساهمته في نشأة سرطان الثدي. [ 11 ]

جينات أخرى

يُعتقد أن أورام الثدي الوراثية غير المرتبطة بـ BRCA1 وغير المرتبطة بـ BRCA2 (وحتى بعض السرطانات المتفرقة) تنتج عن التعبير عن طفرات ضعيفة النفاذية ولكنها منتشرة للغاية في جينات مختلفة. على سبيل المثال، تم تحديد تعدد الأشكال الجينية في جينات مرتبطة باستقلاب الإستروجينات و/أو المواد المسرطنة ( مثل السيتوكروم P450، العائلة 1، العضو A1 ، CYP1B1 ، CYP17A1 ، CYP19 ، ناقل ميثيل الكاتيكول-O ، ناقل الأسيتيل N-2 ، ناقل الجلوتاثيون S-Mu 1 ، GSTP1 ، GSTT، ...)، وتأثير الإستروجين والأندروجين وفيتامين د ( ESR1 ، AR ، VDR )، والتنشيط المشترك لنسخ الجينات ( AIB1 )، ومسارات الاستجابة لتلف الحمض النووي ( CHEK2 ، HRAS1، XRCC1 ، XRCC3 ، XRCC5 ). [ 12 ] قد ترتبط المتغيرات الجينية لهذه الجينات، الشائعة نسبيًا في المجتمع، بزيادة طفيفة إلى متوسطة في خطر الإصابة بسرطان الثدي. قد تؤدي مجموعات من هذه المتغيرات إلى تأثيرات مضاعفة. من المرجح أن تنشأ السرطانات المتفرقة نتيجة التفاعل المعقد بين التعبير عن الجينات ذات النفاذية المنخفضة (المتغيرات الخطرة) والعوامل البيئية. مع ذلك، ينبغي في أغلب الحالات تأكيد التأثير المشتبه به لمعظم هذه المتغيرات على خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال دراسات على نطاق واسع. في الواقع، لا يمكن تتبع الجينات ذات النفاذية المنخفضة بسهولة عبر العائلات، كما هو الحال بالنسبة للجينات السائدة عالية الخطورة. [ 12 ]

قد يرتبط جزء من أورام الثدي الوراثية غير المرتبطة بجيني BRCA1 وBRCA2 بمتلازمات نادرة، يُعد سرطان الثدي أحد مكوناتها. وتنتج هذه المتلازمات بشكل خاص عن طفرات في جينات TP53 ( متلازمة لي-فراوميني )، وATM ( متلازمة ترنح توسع الشعيرات الدموية )، و STK11 / LKB1 ( متلازمة بوتز-جيغرز )، و PTEN ( متلازمة كودن ).

يرتبط كل من RAB11FIP1 وTP53 وPTEN والمتغير الجيني rs4973768 بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. بينما يرتبط المتغير الجيني rs6504950 بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي .

تؤدي الطفرات في جين RAD51C إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض. [ 15 ]

السرطانات السابقة

الأشخاص الذين سبق تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي أو المبيض أو الرحم أو الأمعاء معرضون لخطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي في المستقبل. [ 4 ] قد تكون أمهات الأطفال المصابين بساركوما الأنسجة الرخوة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. [ 4 ]

العوامل الغذائية

يرتبط النمط الغذائي الغربي بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 16 ] [ 17 ]

الكحول

توجد أدلة قوية على أن استهلاك الكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]

الكالسيوم

أظهرت العديد من الدراسات وجود علاقة عكسية ضعيفة بين تناول الكالسيوم الغذائي وخطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 23 ] [ 24 ] وقد ذكر الصندوق العالمي لأبحاث السرطان والمعهد الأمريكي لأبحاث السرطان أن الأدلة محدودة فيما يتعلق بإمكانية تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم . [ 19 ] [ 25 ]

الفواكه والخضراوات

يرتبط ارتفاع معدل استهلاك الألياف الغذائية بشكل عام، وكذلك معدل استهلاك الفاكهة والخضراوات بشكل عام، بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 26 ] [ 27 ]

لحمة

يرتبط ارتفاع معدل استهلاك اللحوم المصنعة واللحوم الحمراء بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 16 ] [ 28 ] [ 29 ]

الدهون المشبعة

أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على حالات مرضية مختلفة أن تناول الدهون المشبعة يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 16 ] [ 30 ] [ 31 ]

سكر

لا يُسبب استهلاك السكر السرطان. [ 32 ] [ 33 ] وقد صرّحت المؤسسة الوطنية لسرطان الثدي بأن "الإفراط في تناول أي طعام قد يُساهم في زيادة الوزن والسمنة ومشاكل صحية أخرى، مما قد يزيد بدوره من خطر الإصابة بسرطان الثدي، ولكن لا توجد علاقة مباشرة بين السكر وسرطان الثدي. كما أن تناول السكر باعتدال كجزء من نظام غذائي صحي لا يُسبب سرطان الثدي". [ 34 ]

السمنة وقلة ممارسة الرياضة

قد يزيد اكتساب الوزن بعد انقطاع الطمث من خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي. فقد وجدت دراسة أجريت عام 2006 أن زيادة الوزن بمقدار 9.9  كيلوغرام (22  رطلاً) بعد انقطاع الطمث تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 18%. [ 35 ] كما ربط المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان بين قلة ممارسة الرياضة وسرطان الثدي. [ 36 ]

ربطت العديد من الدراسات العلمية السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 37 ] وتشير الأدلة إلى أن زيادة الدهون في الجسم عند تشخيص سرطان الثدي ترتبط بارتفاع معدلات عودة المرض والوفاة. [ 37 ] علاوة على ذلك، أظهرت الدراسات أن النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بأورام كبيرة، وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية، وتوقعات أسوأ لسرطان الثدي مع زيادة خطر الوفاة بنسبة 30%. [ 38 ]

ارتبط ازدياد الوزن بعد التشخيص بارتفاع معدلات عودة سرطان الثدي أو الوفاة، على الرغم من أن هذه النتيجة غير ثابتة. [ 37 ] غالبًا ما يكون ازدياد الوزن أقل حدة مع العلاجات الكيميائية الحديثة، لكن إحدى الدراسات وجدت خطرًا كبيرًا للوفاة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي اكتسبن وزنًا مقارنةً باللواتي حافظن على وزنهن. [ 39 ] مع ذلك، لم تُظهر دراسات أخرى وتجارب سريرية حديثة وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين ازدياد الوزن بعد التشخيص والوفاة بسرطان الثدي. [ 37 ] [ 40 ]

لم يثبت أن فقدان الوزن بعد تشخيص سرطان الثدي يقلل من خطر عودة المرض أو الوفاة. [ 37 ] ومع ذلك، فقد أظهر النشاط البدني بعد تشخيص سرطان الثدي بعض الارتباطات بتقليل خطر عودة المرض والوفاة، بغض النظر عن فقدان الوزن. [ 41 ] ولا تزال البيانات المتعلقة بفقدان الوزن والنشاط البدني وتأثيرهما على مآل سرطان الثدي غير كافية. [ 37 ]

يدور جدل حول ما إذا كان ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الثدي المرتبط بالسمنة يعود إلى اختلاف بيولوجي في السرطان نفسه، أو إلى اختلافات في عوامل أخرى مثل ممارسات الفحص الصحي. [ 42 ] وقد أشير إلى أن السمنة قد تكون عاملاً حاسماً في إجراء فحص سرطان الثدي بالتصوير الشعاعي للثدي. ووجدت سبع عشرة دراسة علمية في الولايات المتحدة أنه مع ازدياد السمنة لدى النساء فوق سن الأربعين، ينخفض ​​معدل إجراء التصوير الشعاعي للثدي بشكل ملحوظ. [ 43 ] وعند تصنيف البيانات حسب العرق (بيضاء مقابل سوداء)، وُجدت علاقة أقوى بين السمنة وعدم إجراء فحص التصوير الشعاعي للثدي بين النساء البيض. [ 43 ] كما وجدت دراسة أخرى انخفاضًا في معدلات إجراء التصوير الشعاعي للثدي بين النساء ذوات الوزن الزائد والبدينات مقارنةً بالنساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الطبيعي - وقد لوحظ هذا التأثير فقط لدى النساء البيض. [ 44 ] وتُعد النساء البدينات أكثر عرضةً لذكر الألم المصاحب للتصوير الشعاعي للثدي كسبب لعدم إجراء الفحص؛ ومع ذلك، فإن النساء النحيفات يذكرن هذا أيضًا كسبب لتجنب التصوير الشعاعي للثدي. [ 45 ] من الأسباب الأخرى التي قد تدفع النساء البدينات لتجنب التصوير الشعاعي للثدي عدم وجود تأمين صحي، أو انخفاض الدخل، أو الشعور بالحرج من الإجراء، مع العلم أنه حتى عند أخذ هذه العوامل في الاعتبار، يظل تأثير انخفاض معدلات الفحص كبيرًا. [ 45 ] في المقابل، أظهرت دراسات أخرى أن أنماط التصوير الشعاعي للثدي لم تختلف بين النساء البدينات والنساء ذوات الوزن الصحي، مما يشير إلى احتمال وجود اختلافات بيولوجية في ظهور السرطان بين هاتين المجموعتين. [ 46 ]

الهرمونات

يرتبط ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين في الدم بشكل مستمر بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي، وكذلك ارتفاع مستويات الأندروجينات الأندروستنديون والتستوستيرون ( اللذان يمكن تحويلهما مباشرةً بواسطة إنزيم الأروماتاز ​​إلى الإستروجينات الإسترون والإستراديول ، على التوالي). ويرتبط ارتفاع مستويات هرمون البروجسترون في الدم بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء قبل انقطاع الطمث. [ 47 ] ويُشتبه في أن عددًا من الظروف التي تزيد من التعرض للإستروجينات الداخلية ، بما في ذلك عدم الإنجاب، وتأخير الإنجاب الأول، وعدم الرضاعة الطبيعية، وبلوغ سن البلوغ مبكرًا (أول دورة شهرية)، وانقطاع الطمث المتأخر ، تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي على مدى العمر. [ 48 ]

ومع ذلك، لا ترتبط الهرمونات الجنسية فقط بخطر الإصابة بسرطان الثدي، بل ترتبط مستويات الأنسولين أيضاً بشكل إيجابي. [ 49 ]

الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية

أظهرت دراسات واسعة النطاق أن انخفاض سن الإنجاب الأول، مقارنةً بمتوسط ​​سن 24 عامًا، [ 50 ] وإنجاب عدد أكبر من الأطفال (انخفاض خطر الإصابة بنسبة 7% تقريبًا لكل طفل)، والرضاعة الطبيعية (انخفاض بنسبة 4.3% لكل سنة رضاعة، مع متوسط ​​خطر نسبي يبلغ حوالي 0.7 [ 51 ] [ 52 ] )، كلها عوامل مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء قبل انقطاع الطمث، ولكن ليس لدى النساء بعد انقطاع الطمث. [ 53 ] وقد تتمتع النساء اللواتي يلدن ويرضعن أطفالهن قبل سن 20 عامًا بحماية أكبر. [ 54 ] في المقابل، على سبيل المثال، يؤدي إنجاب أول طفل حي بعد سن 30 عامًا إلى مضاعفة الخطر مقارنةً بإنجاب أول طفل حي قبل سن 25 عامًا. [ 55 ] أما عدم الإنجاب مطلقًا فيزيد الخطر إلى ثلاثة أضعاف. [ 55 ] وقد وجدت الدراسات أن هذه العوامل الخطرة تصبح أقل أهمية مع بلوغ المرأة سن انقطاع الطمث، أي أنها تؤثر على خطر الإصابة بسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث ولكن ليس بعده. عند الموازنة بين انخفاض المخاطر الناجمة عن الولادة والرضاعة الطبيعية قبل انقطاع الطمث، من المهم أيضًا مراعاة المخاطر التي ينطوي عليها إنجاب طفل.

وسائل منع الحمل الهرمونية

قد تُؤدي موانع الحمل الهرمونية إلى زيادة طفيفة في خطر تشخيص سرطان الثدي لدى المستخدمات الحاليّات والحديثات، ولكن يبدو أن هذا التأثير قصير المدى. في عام ١٩٩٦، كشفت أكبر دراسة تحليلية تعاونية لبيانات فردية لأكثر من ١٥٠,٠٠٠ امرأة في ٥٤ دراسة حول سرطان الثدي عن خطر نسبي (RR) قدره ١.٢٤ لتشخيص سرطان الثدي لدى مستخدمات حبوب منع الحمل الفموية المركبة ؛ وبعد ١٠ سنوات أو أكثر من التوقف عن استخدامها، لم يُلاحظ أي فرق. علاوة على ذلك، كانت حالات السرطان التي شُخِّصت لدى النساء اللواتي سبق لهن استخدام موانع الحمل الهرمونية أقل تقدماً من تلك التي شُخِّصت لدى غير المستخدمات، مما يُشير إلى احتمال أن الزيادة الطفيفة بين المستخدمات كانت ناتجة عن زيادة الكشف. [ ٥٦ ] [ ٥٧ ] لم يظهر أن الخطر النسبي لتشخيص سرطان الثدي المرتبط بالاستخدام الحالي والحديث لموانع الحمل الهرمونية يختلف باختلاف التاريخ العائلي لسرطان الثدي. [ 58 ] أشارت بعض الدراسات إلى أن النساء اللواتي بدأن استخدام موانع الحمل الهرمونية قبل سن العشرين أو قبل حملهن الأول المكتمل المدة، معرضات لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي، ولكن ليس من الواضح مقدار الخطر الناجم عن الاستخدام المبكر في سن مبكرة، ومقدار الخطر الناجم عن الاستخدام قبل الحمل الأول المكتمل المدة. [ 59 ]

العلاج بالهرمونات البديلة

تتوفر بيانات من دراسات رصدية وتجارب سريرية عشوائية حول العلاقة بين العلاج الهرموني التعويضي لانقطاع الطمث وسرطان الثدي. أشارت أكبر دراسة تحليلية تلوية (1997) لبيانات من 51 دراسة رصدية، إلى خطر نسبي للإصابة بسرطان الثدي يبلغ 1.35 للنساء اللواتي استخدمن العلاج الهرموني التعويضي لمدة خمس سنوات أو أكثر بعد انقطاع الطمث. [ 60 ] تم إيقاف ذراع العلاج بالإستروجين والبروجستين في مبادرة صحة المرأة (WHI)، وهي تجربة عشوائية مضبوطة، والتي تم فيها توزيع أكثر من 16000 امرأة بعد انقطاع الطمث عشوائيًا لتلقي العلاج الهرموني المركب أو دواءً وهميًا، مبكرًا (2002) لأن المخاطر الصحية فاقت الفوائد. كان من بين النتائج السلبية التي دفعت إلى إيقاف التجربة زيادة كبيرة في كل من سرطانات الثدي الكلية والغازية ( نسبة الخطر = 1.24) لدى النساء اللواتي تم توزيعهن عشوائيًا لتلقي الإستروجين والبروجستين لمدة خمس سنوات في المتوسط. [ 61 ] أظهرت سرطانات الثدي المرتبطة بالعلاج الهرموني البديل خصائص إنذارية سلبية (مراحل متقدمة وأورام أكبر) مقارنةً بالسرطانات التي حدثت في مجموعة الدواء الوهمي، كما ارتبط العلاج الهرموني البديل بزيادة كبيرة في نتائج تصوير الثدي الشعاعي غير الطبيعية. ويبدو أن الاستخدام قصير الأمد للهرمونات لعلاج أعراض انقطاع الطمث لا يُسبب خطرًا يُذكر للإصابة بسرطان الثدي. [ 58 ] وُجد ارتباط بين استخدام موانع الحمل الهرمونية والاعتماد اللاحق على العلاج الهرموني البديل. [ 59 ]

استئصال المبيض واستئصال الثدي

يُقلل استئصال المبيضين واستئصال الثدي الوقائي لدى الأفراد الذين لديهم طفرات جينية عالية الخطورة في جيني BRCA1 أو BRCA2 من خطر الإصابة بسرطان الثدي، وكذلك من خطر الإصابة بسرطان المبيض. ونظرًا للتوازن المعقد بين فوائد ومخاطر الجراحة الوقائية، يُوصى بها فقط في حالات محددة جدًا، مثل تلك التي يتم فيها الكشف عن طفرات جينية عالية الخطورة. [ 62 ]

العلاج الهرموني

استُخدم العلاج الهرموني للوقاية الكيميائية لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي. وبشكل عام، لا يُوصى به إلا في ظروف استثنائية. في عام ٢٠٠٢، أوصت إرشادات الممارسة السريرية الصادرة عن فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF) بأن "يناقش الأطباء الوقاية الكيميائية مع النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي واللواتي لديهن خطر منخفض للآثار الجانبية للوقاية الكيميائية"، وذلك بتوصية من الدرجة الثانية (B). [ ٦٣ ] [ ٦٤ ] [ ٦٥ ] [ ٦٦ ]

مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)

استندت إرشادات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة لعام 2002 إلى دراسات أجريت على مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) من تجارب MORE وBCPT P-1 والتجارب الإيطالية. [ 67 ] في تجربة MORE، بلغ الانخفاض النسبي في خطر الإصابة بسرطان الثدي عند استخدام رالوكسيفين 76%. [ 68 ] أظهرت دراسة P-1 الوقائية أن تاموكسيفين يمكن أن يقي من سرطان الثدي لدى الأفراد المعرضين لخطر الإصابة. وبلغ الانخفاض النسبي في خطر الإصابة بسرطان الثدي الجديد ما يصل إلى 50%، على الرغم من أن السرطانات التي تم الوقاية منها كانت على الأرجح إيجابية لمستقبلات الإستروجين (وهذا مشابه لتأثير فيناسترايد في الوقاية من سرطان البروستاتا ، حيث تم الوقاية فقط من سرطانات البروستاتا منخفضة الدرجة). [ 69 ] [ 70 ] أظهرت التجربة الإيطالية فائدة من تاموكسيفين. [ 71 ]

نُشرت تجارب سريرية عشوائية مضبوطة إضافية منذ صدور هذه الإرشادات. وقد وجدت تجربة IBIS فائدةً من عقار تاموكسيفين. [ 72 ] وفي عام 2006، أظهرت تجربة NSABP STAR أن عقار رالوكسيفين يتمتع بفعالية مماثلة لعقار تاموكسيفين في الوقاية من سرطان الثدي، ولكنه يُسبب آثارًا جانبية أقل. [ 73 ] وخلصت تجربة RUTH إلى أنه "ينبغي موازنة فوائد عقار رالوكسيفين في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي وكسور الفقرات مع زيادة مخاطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية والسكتة الدماغية المميتة". [ 74 ] وفي 14 سبتمبر/أيلول 2007، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار رالوكسيفين (إيفيستا) للوقاية من سرطان الثدي الغازي لدى النساء بعد انقطاع الطمث. [ 75 ]

مُختلّات الغدد الصماء

تعتبر العديد من الإستروجينات الخارجية (المركبات الإستروجينية المصنعة صناعياً ) وغيرها من المواد المسببة لاضطرابات الغدد الصماء عوامل خطر محتملة للإصابة بسرطان الثدي.

ثنائي إيثيل ستيلبيسترول (DES) هو شكل اصطناعي من الإستروجين. وقد استُخدم بين أوائل الأربعينيات وعام 1971. تناولته النساء الحوامل للوقاية من بعض مضاعفات الحمل. ومع ذلك، فقد زاد أيضًا من خطر إصابتهن بسرطان الثدي. كما زاد من خطر إصابة بناتهن اللواتي تعرضن له قبل الولادة بسرطان الثدي بعد سن الأربعين. [ 76 ]

العوامل في البيئة المادية

بحسب إحدى الدراسات، فإن الآليات الرئيسية التي تزيد بها المركبات البيئية من خطر الإصابة بسرطان الثدي تتمثل في العمل كهرمونات، وخاصة الإستروجين، أو التأثير على قابلية الإصابة بالسرطان. [ 77 ] تشير الأدلة المتوفرة حتى الآن عمومًا إلى وجود ارتباط بين سرطان الثدي والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs) وثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCBs). من ناحية أخرى، لم تُظهر الديوكسينات والمذيبات العضوية ارتباطًا إلا في دراسات قليلة ومحدودة المنهجية، ولكنها تُشير إلى وجود ارتباط. [ 77 ] ومع ذلك، لا تزال الأدلة بشكل عام تستند إلى عدد قليل نسبيًا من الدراسات. [ 77 ]

الإستروجينات الخارجية

تُعدّ العديد من الإستروجينات الخارجية (المركبات الإستروجينية المصنّعة صناعيًا) من مُختلّات الغدد الصماء ، وعوامل خطر محتملة للإصابة بسرطان الثدي. ويُفترض في مُختلّات الغدد الصماء أن بعض المواد الكيميائية في الجسم، مثل ثنائي الفينول أ، قادرة على التدخل في إنتاج الهرمونات ومعالجتها ونقلها. [ 78 ]

تشير مجموعة كبيرة ومتزايدة من الأدلة إلى أن التعرض لبعض المواد الكيميائية السامة والمركبات التي تحاكي الهرمونات، بما في ذلك المواد الكيميائية المستخدمة في المبيدات الحشرية ومستحضرات التجميل ومنتجات التنظيف، يساهم في تطور سرطان الثدي.

قد يفسر الانتشار المتزايد لهذه المواد في البيئة الزيادة في معدل الإصابة بسرطان الثدي، على الرغم من أن الأدلة المباشرة شحيحة.

ثنائي الفينول أ

يؤدي التعرض لمادة البيسفينول أ إلى الإصابة بسرطان الثدي. [ 79 ]

ثنائي الفينول أ (BPA) مركب كيميائي يُستخدم في صناعة البلاستيك، وهو يدخل في تركيب العديد من المنتجات التجارية، بما في ذلك أجهزة الكمبيوتر المحمولة، وزجاجات الرضاعة، وحاويات الطعام، وأنابيب المياه الرئيسية، ومعدات المختبرات والمستشفيات. أُنتج ثنائي الفينول أ لأول مرة عام ١٨٩١، لكن خصائصه الإستروجينية لم تُكتشف إلا في منتصف ثلاثينيات القرن العشرين. يُصنف اليوم ضمن الإستروجينات الخارجية، ويعمل كمُخلّ بالهرمونات، إذ يُؤثر على الهرمونات في الجسم ويُعطّل وظائف الجهاز الهرموني. لطالما اعتبرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ثنائي الفينول أ آمنًا في الطعام عند مستويات منخفضة جدًا، إلا أن هذا الأمر أصبح موضع تساؤل مع مرور الوقت، مع ازدياد المعلومات المُكتشفة حول آثار هذه المادة الكيميائية. [ ٨٠ ]

أظهرت الفئران التي تعرضت قبل الولادة لجرعات من مادة BPA ذات صلة بالبيئة زيادة في عدد حالات فرط التنسج داخل القنوات (آفات ما قبل السرطانية) في الغدد الثديية، والتي تظهر خلال مرحلة البلوغ، بينما تحفز الجرعات العالية نمو السرطانات في أنسجة الثدي. كما أصيبت الحيوانات التي تعرضت لمادة BPA خلال الحياة الجنينية بأورام ملموسة، وتشير جميع الدراسات إلى زيادة قابليتها للإصابة بأورام الغدد الثديية التي تظهر خلال مرحلة البلوغ. ويؤدي تعرض إناث الفئران لمستويات من مادة BPA ذات صلة بالبيئة خلال مرحلة تكوين الأعضاء إلى تغييرات كبيرة في الغدة الثديية. وخلصت الدراسة إلى أن التعرض المحيط بالولادة لجرعات منخفضة من مادة BPA يؤدي إلى تغير في تكوين الغدة الثديية، وتحفيز آفات ما قبل السرطانية، وسرطان موضعي. [ 79 ]

سعت دراسة إلى تحديد ما إذا كان التعرض المبكر لمادة بيسفينول أ (BPA) يُسرّع من تكوّن سرطان الثدي في نموذج سرطان الثدي لدى القوارض باستخدام ثنائي ميثيل بنزانثراسين  (DMBA). في هذه الدراسة، عرّض العلماء فئرانًا حديثة الولادة/قبل البلوغ لمادة BPA عن طريق الرضاعة من أمهات مرضعات عولجن فمويًا بجرعات 0، 25، و250 ميكروغرام من BPA/كيلوغرام من وزن الجسم/يوم. ولإجراء دراسات تكوّن الأورام، تعرّضت الإناث من النسل لجرعة 30  ملليغرام من DMBA/كيلوغرام من وزن الجسم عند بلوغها 50 يومًا من العمر. يُحفّز DMBA تكوّن أورام الثدي، ويسمح للمواد الكيميائية التي تُهيّئ للإصابة بسرطان الثدي بزيادة عدد سرطانات غدية الثدي. أظهرت نتائج الدراسة أن إناث الفئران في مجموعات التحكم، وBPA 25، وBPA 250 التي أُعطيت DMBA، أظهرت زيادة في أورام الثدي تتناسب مع جرعة BPA. بلغ عدد أورام الثدي لدى المجموعات 2.84 و3.82 و5.00 ورمًا لكل فأر على التوالي. كما قلل العلاج بثنائي الفينول أ (BPA) من فترة كمون الورم، حيث بلغ متوسط ​​فترة الكمون 65 و53 و56.5 يومًا للمجموعات التي لم تتعرض لـ BPA، و25 و250 على التوالي. أدى تعرض الأمهات لـ BPA أثناء الرضاعة إلى تقليل الوقت اللازم لظهور أول ورم وزيادة عدد أورام الثدي الناجمة عن ثنائي ميثيل بنزوات الصوديوم (DMBA) لدى الإناث من النسل. إذا انعكست هذه التأثيرات التي لوحظت في القوارض على البشر، فإن حتى التعرض الطفيف لـ BPA قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 81 ]

ارتبط ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بالتعرض المطول لمستويات عالية من الإستروجين. وتمتلك الإستروجينات الخارجية، مثل ثنائي الفينول أ (BPA)، القدرة على تعطيل وظائف الهرمونات الطبيعية. تقدم هذه الدراسة دليلاً على التأثيرات الإستروجينية لثنائي الفينول أ. في هذه الدراسة، عولجت خلايا ظهارة الثدي البشرية MCF-10F بتركيزات 10⁻³ مولار، و10⁻⁴ مولار، و10⁻⁵ مولار، و10⁻⁶ مولار من ثنائي الفينول أ بشكل مستمر لمدة أسبوعين. ماتت الخلايا المعالجة بتركيز 10⁻³ مولار من ثنائي الفينول أ في اليوم الثاني من العلاج. كما كان تركيز 10⁻⁴ مولار من ثنائي الفينول أ سامًا لخلايا ظهارة الثدي، حيث ماتت في اليوم الرابع من العلاج. تشير هذه البيانات إلى أن هذه التركيزات من ثنائي الفينول أ سامة لخلايا MCF-10F. بعد فترة المراقبة التي استمرت أسبوعين، لوحظ أن الخلايا شكلت نسبة عالية من تراكيب شبيهة بالقنوات في الكولاجين. أظهرت خلايا MCF-10F المعالجة بتركيز 10⁻⁵ مولار و10⁻⁶ مولار من ثنائي الفينول أ (BPA) نسبة عالية من الكتل الصلبة، بلغت 27% و20% على التوالي. تشير هذه البيانات إلى قدرة ثنائي الفينول أ على تحفيز التحول السرطاني لخلايا الثدي الظهارية البشرية. تلعب التغيرات فوق الجينية دورًا في المراحل المبكرة من بدء السرطان من خلال تغيير تكوين القنوات. وقد تمكن ثنائي الفينول أ من تحفيز تحول خلايا الثدي الظهارية MCF-10F البشرية. بعد المعالجة بثنائي الفينول أ، أنتجت الخلايا عددًا أقل من أنابيب الكولاجين وعددًا أكبر من الكتل الصلبة. [ 82 ]

توصي منظمات حماية المستهلك الأشخاص الراغبين في تقليل تعرضهم لمادة البيسفينول أ بتجنب الأطعمة المعلبة وعبوات البلاستيك المصنوعة من البولي كربونات (التي تشترك في رمز تعريف الراتنج 7 مع العديد من أنواع البلاستيك الأخرى) ما لم يُذكر على العبوة أن البلاستيك خالٍ من البيسفينول أ. [ 83 ] كما توصي اللجنة الوطنية الأمريكية لعلم السموم بتجنب تسخين الطعام في الميكروويف داخل عبوات بلاستيكية، أو وضع البلاستيك في غسالة الأطباق، أو استخدام المنظفات القوية على البلاستيك، لتجنب تسرب هذه المادة. [ 84 ]

الأمينات العطرية

الأمينات العطرية هي مواد كيميائية تنتج أثناء تصنيع منتجات مثل الأصباغ، ومنتجات البولي يوريثان، وبعض المبيدات الحشرية. كما توجد في دخان السجائر، وعوادم الوقود، وفي اللحوم المطهوة أكثر من اللازم أو المحروقة. وقد كشفت دراسات حديثة حول صحة الثدي عن وجود ثلاثة أنواع من الأمينات العطرية: أحادية الحلقة، ومتعددة الحلقات، وغير متجانسة الحلقات. ووجد أن الأمينات أحادية الحلقة تسبب سرطان الثدي لدى الفئران. كما أظهرت الدراسات أن النساء اللواتي يتناولن كميات أكبر من اللحوم المطهوة أكثر من اللازم، مما يعني تعرضهن بشكل أكبر للأمينات غير متجانسة الحلقات، تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث بشكل أكبر. وللأمينات غير متجانسة الحلقات أيضاً القدرة على محاكاة هرمون الإستروجين، وقد وُجد في الدراسات المخبرية أنها تحفز نمو الأورام السرطانية في الأنسجة البشرية. [ 85 ]

البنزين

تشير دراسات متعددة إلى وجود علاقة بين التعرض للبنزين وخطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 85 ]

البنزين مذيب بتروكيماوي. وينتج التعرض للبنزين في الغالب عن تلوث الهواء الناتج عن الاحتراق الصناعي، وعوادم السيارات والشاحنات، بالإضافة إلى دخان السجائر. كما يحتوي البترول ومشتقاته، مثل البنزين، وعوادم السيارات والشاحنات، على البنزين. وقد صنّفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان والبرنامج الوطني الأمريكي لعلم السموم البنزين كمادة مسرطنة مؤكدة للإنسان. وتشير دراسات عديدة إلى وجود علاقة بين التعرض للبنزين وخطر الإصابة بسرطان الثدي. وقد أظهرت دراسات مخبرية أُجريت على الفئران أن التعرض لمستويات عالية من البنزين قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان الثدي. [ 85 ]

مادة دي دي تي

على الرغم من حظر مبيد DDT في الولايات المتحدة في سبعينيات القرن الماضي، [ 86 ] فقد أظهرت الدراسات وجود آثار ضئيلة منه في بعض المنتجات الزراعية، وكذلك في حليب الإنسان والحيوان. [ 87 ] وبينما توصلت الدراسات الفردية إلى استنتاجات متضاربة، خلصت أحدث المراجعات الشاملة للأدلة إلى أن التعرض لـ DDT قبل البلوغ يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لاحقًا في الحياة. [ 88 ] [ 89 ]

أكسيد الإيثيلين

أكسيد الإيثيلين مادة كيميائية تدخل في تركيب بعض منتجات العناية الشخصية، وخاصةً العطور. كما يُستخدم في تعقيم العديد من الأدوات الطبية. وقد صنّف البرنامج الوطني الأمريكي لعلم السموم أكسيد الإيثيلين كمادة مسرطنة مؤكدة للإنسان والحيوان. وأظهرت دراسة أجراها المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية، وشملت 7576 امرأة، وجود علاقة مباشرة بين معدلات الإصابة بسرطان الثدي والتعرض لأكسيد الإيثيلين أثناء عمليات التعقيم الطبي. كما أن تعريض خلايا الثدي البشرية لكميات ضئيلة من أكسيد الإيثيلين في المختبر قد يؤدي إلى تلف الحمض النووي لأنسجة الثدي. [ 85 ]

الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات

الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs) هي نواتج كيميائية للاحتراق من مواقد الفحم والوقود ودخان السجائر ومصادر أخرى متنوعة. توجد هذه الهيدروكربونات عادةً في الهواء ويتم استنشاقها. تتراكم هذه الهيدروكربونات بيولوجيًا بسهولة، ويمكنها محاكاة هرمون الإستروجين. كما أنها قد تكون سامة جينيًا، أي أنها قادرة على إتلاف الحمض النووي (DNA). [ 85 ]

كلوريد الفينيل

يُنتج كلوريد الفينيل أثناء تصنيع البولي فينيل كلوريد (PVC). يُستخدم PVC في تغليف المنتجات البلاستيكية، والملابس الخارجية، والألعاب البلاستيكية، وغيرها من المنتجات البلاستيكية. يوجد كلوريد الفينيل في دخان السجائر والهواء المحيط بالقمامة ومكبات النفايات، كما يوجد في مياه الصرف الصحي الناتجة عن تصنيع PVC. وقد صنّف كلٌّ من البرنامج الوطني الأمريكي لعلم السموم والوكالة الدولية لأبحاث السرطان كلوريد الفينيل كمادة مسرطنة مؤكدة للإنسان. [ 85 ]

التبغ

حتى وقت قريب، لم تجد معظم الدراسات زيادة في خطر الإصابة بسرطان الثدي نتيجة التدخين النشط . ابتداءً من منتصف التسعينيات، أشارت عدة دراسات إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى كل من المدخنات النشطات واللواتي يتعرضن للتدخين السلبي ، مقارنةً بالنساء اللواتي لم يتعرضن للتدخين السلبي. [ 90 ] وبحلول عام 2005، تراكمت أدلة كافية لوكالة حماية البيئة في كاليفورنيا لاستنتاج أن استنشاق الدخان السلبي يُسبب سرطان الثدي لدى الشابات، وخاصةً في سن ما قبل انقطاع الطمث. [ 91 ] وخلصت الوكالة إلى أن الخطر يزداد بنسبة 70%، استنادًا إلى الدراسات الوبائية وحقيقة وجود العديد من المواد المسرطنة للثدي في الدخان السلبي. وفي العام التالي (2006)، حدد الجراح العام الأمريكي نفس الزيادة في الخطر، وخلص إلى أن الأدلة "مُشيرة"، أي أنها أقل من أن تكون سببية. [ 92 ] وهناك بعض الأدلة على أن التعرض لدخان التبغ يكون أكثر خطورة بين سن البلوغ والولادة الأولى. يعود السبب في كون أنسجة الثدي أكثر حساسية للمواد المسرطنة الكيميائية في هذه المرحلة إلى أن خلايا الثدي لا تكتمل تمايزها إلا عند بدء الرضاعة. [ 93 ] [ 94 ] والسبب المرجح لعدم رصد الدراسات القديمة التي تناولت التدخين النشط للمخاطر المرتبطة به هو أنها قارنت المدخنين النشطين بجميع غير المدخنين (بما في ذلك العديد من المدخنين السلبيين). أما الدراسات الأحدث، التي تستبعد المدخنين السلبيين من المجموعة الضابطة، فتُظهر عمومًا ارتفاعًا في المخاطر المرتبطة بالتدخين النشط والسلبي على حد سواء.

إشعاع

النساء اللواتي تلقين جرعات عالية من الإشعاع المؤين في منطقة الصدر (على سبيل المثال، كعلاج لأنواع أخرى من السرطان) لديهن خطر نسبي للإصابة بسرطان الثدي يتراوح بين 2.1 و 4.0. [ 90 ] ويزداد هذا الخطر مع زيادة الجرعة. بالإضافة إلى ذلك، يكون الخطر أعلى لدى النساء اللواتي تعرضن للإشعاع قبل سن الثلاثين، عندما يكون نمو الثدي لا يزال في طور النمو. [ 55 ]

الديوكسينات

الديوكسينات (وخاصةً ثنائي بنزوديوكسينات متعددة الكلور ) هي مواد كيميائية تنتج عند احتراق المنتجات المكلورة، مثل كلوريد البولي فينيل (PVC). يحدث هذا عند استخدام المنتجات المكلورة في بعض الصناعات التحويلية. كما تُضاف الديوكسينات إلى الهواء عند تحلل البنزين ووقود الديزل. تتميز الديوكسينات بقدرتها على التراكم الحيوي ، أي أنها تستقر في دهون الإنسان والحيوان لفترات طويلة. هناك أنواع عديدة من الديوكسينات، وقد صنفت وكالة حماية البيئة الأمريكية عددًا قليلًا منها فقط كمواد مسرطنة للإنسان ومُخلّة بالهرمونات. على الرغم من أن الديوكسينات تبقى عالقة في الهواء، إلا أنها تستقر في النهاية على النباتات والأسطح النباتية الأخرى. ثم تتغذى الأبقار والحيوانات الأخرى على هذه النباتات والأسطح النباتية. وينتهي الأمر بالإنسان بتناول المنتجات الزراعية والحليب والبيض واللحوم التي تنتجها الحيوانات التي تناولت نباتات ملوثة بالديوكسينات. وتكون الديوكسينات أكثر ضررًا عند تناولها بهذه الطريقة. أشارت دراسات عديدة إلى أن ارتفاع مستويات الديوكسين قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. وخلصت دراسة أجريت عام 1976 بعد انفجار مصنع كيميائي في سيفيزو بإيطاليا، إلى أن التعرض لمستويات عالية من الديوكسين في جسم المرأة يرتبط بزيادة احتمالية إصابتها بسرطان الثدي بأكثر من الضعف. [ 85 ]

الضوء في الليل واضطراب الإيقاع اليومي

في عام 1978، اقترح كوهين وآخرون أن انخفاض إنتاج هرمون الميلاتونين قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، مشيرين إلى "الإضاءة البيئية" كعامل مُسبب محتمل. [ 95 ] أجرى باحثون في المعهد الوطني للسرطان والمعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية دراسة في عام 2005 تشير إلى أن الضوء الاصطناعي ليلاً قد يكون عاملاً مُسبباً لسرطان الثدي من خلال التأثير على مستويات الميلاتونين. [ 96 ] ووفقاً لبحث أُجري عام 2008، يرتبط انخفاض مستوى الميلاتونين لدى النساء بعد انقطاع الطمث بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 97 ]

في عام 2007، أدرجت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية "العمل بنظام المناوبات الذي يُخلّ بالتوازن البيولوجي" ضمن قائمة المواد المسرطنة المحتملة. [ 98 ] وقد وثّقت دراسات عديدة وجود صلة بين العمل الليلي وزيادة معدل الإصابة بسرطان الثدي. [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] ونُشرت مراجعة للمعرفة الحالية حول الآثار الصحية للتعرض للضوء الاصطناعي ليلاً، بما في ذلك زيادة معدل الإصابة بسرطان الثدي، وشرح للآليات السببية، في مجلة أبحاث الغدة الصنوبرية عام 2007. [ 103 ]

إستئصال اللوزتين

كشفت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لثماني دراسات عن وجود ارتباط بين استئصال اللوزتين السابق وخطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الإناث. [ 104 ]

تختلف معدلات الإصابة والوفيات باختلاف الخلفية العرقية والوضع الاجتماعي. ترتفع معدلات الإصابة مع تحسن الوضع الاقتصادي، بينما ترتبط الوفيات بانخفاض الوضع الاقتصادي. في الولايات المتحدة، تكون معدلات الإصابة أقل بكثير ومعدلات الوفيات أعلى بين النساء السود؛ ويبدو أن هذا الاختلاف يستمر حتى بعد تعديل الوضع الاقتصادي. من غير الواضح حاليًا ما إذا كانت الاختلافات العرقية الكبيرة في معدلات الإصابة والوفيات تستمر بعد تعديل الوضع الاقتصادي بين النساء من أصول بيضاء، وهسبانية، وآسيوية في الولايات المتحدة. [ 105 ]

أظهرت العديد من الدراسات أن النساء السود في الولايات المتحدة أكثر عرضة للوفاة بسرطان الثدي، على الرغم من أن النساء البيض أكثر عرضة للإصابة به. وحتى بعد التشخيص، فإن النساء السود أقل حظاً في تلقي العلاج مقارنةً بالنساء البيض. [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] وقد طرح الباحثون عدة نظريات لتفسير هذه الفوارق، بما في ذلك عدم كفاية فرص الحصول على الفحص، وقلة توفر أحدث التقنيات الجراحية والطبية، أو وجود بعض الخصائص البيولوجية للمرض لدى الأمريكيين من أصل أفريقي. [ 109 ] وتشير بعض الدراسات إلى أن التفاوت العرقي في نتائج سرطان الثدي قد يعكس تحيزات ثقافية أكثر من كونه اختلافات بيولوجية في المرض. [ 110 ] ومع ذلك، فإن نقص التنوع في التجارب السريرية لعلاج سرطان الثدي قد يساهم في هذه الفوارق، حيث تشير الأبحاث الحديثة إلى أن النساء السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي السلبي لمستقبلات الإستروجين، والذي لا يستجيب للعلاجات الهرمونية الفعالة لمعظم النساء البيض. [ 111 ] ولا تزال الأبحاث جارية لتحديد مساهمة كل من العوامل البيولوجية والثقافية. [ 107 ] [ 112 ]

قد يُعزى جزء من الاختلافات في معدل الإصابة إلى العرق والوضع الاقتصادي، وذلك بسبب الاستخدام السابق للعلاج بالهرمونات البديلة. [ 113 ]

العوامل التي لم تحسم نتائج أبحاثها

1,3-بوتادين

يُعدّ 1,3-بوتادين من العوامل البيئية التي توجد في تلوث الهواء، ويمكن أن تنتجه محركات الاحتراق الداخلي ومصافي البترول. كما يوجد في دخان السجائر، ويُستخدم أيضًا في صناعة ومعالجة بعض منتجات المطاط الصناعي ومبيدات الفطريات. وقد صنّف البرنامج الوطني الأمريكي لعلم السموم 1,3-بوتادين كمادة مسرطنة مؤكدة للإنسان. وذكرت وكالة حماية البيئة الأمريكية أن الناس يتعرضون لهذه المادة الكيميائية بشكل رئيسي عن طريق الاستنشاق. [ 85 ]

كثافة الثدي في التصوير الشعاعي للثدي

تشير كثافة الثدي في التصوير الشعاعي للثدي إلى النسبة بين المنطقة ذات الكثافة الإشعاعية العالية والمنطقة ذات الكثافة الإشعاعية المنخفضة في صورة الماموجرام، وهي صورة شعاعية للثدي. تكون المنطقة ذات الكثافة الإشعاعية العالية بيضاء اللون، وترتبط بظهارة القنوات والفصيصات، والنسيج الضام، والسائل الموجود في الثدي . أما المنطقة ذات الكثافة الإشعاعية المنخفضة فتكون رمادية داكنة أو سوداء اللون، وترتبط بالدهون الموجودة في الثدي. ترتبط الكثافة الإشعاعية العالية في التصوير الشعاعي للثدي بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي، إلا أن أسباب هذه العلاقة غير مؤكدة وتخضع للدراسة. [ 114 ] [ 115 ] في المقابل، وُجد أن المريضات ذوات الكثافة الإشعاعية المنخفضة جدًا في التصوير الشعاعي للثدي لديهن تشخيص أسوأ بغض النظر عن العمر، ومؤشر كتلة الجسم، وحالة انقطاع الطمث. [ 116 ]

الأحمر رقم 3

يُعدّ اللون الأحمر رقم 3 مُلوّنًا يُستخدم في بعض الأطعمة، وقد وُجد أنه يزيد من تكوّن بعض الأورام لدى القوارض. [ 117 ] في حين أشارت نتائج إحدى الدراسات التي أُجريت على خلايا سرطان الثدي البشري المُستزرعة إلى أن اللون الأحمر رقم 3 قد يُسبب تلفًا في الحمض النووي، [ 118 ] فقد خلصت دراسات أخرى إلى أن اللون الأحمر رقم 3 لا يُسبب تلفًا في الحمض النووي. [ 117 ]

الفيروسات

يُشتبه في أن أنواعًا عديدة من الفيروسات ذات القدرة على التسبب بالسرطان تلعب دورًا في الإصابة بسرطان الثدي أو تُسببه. ومن بين الفيروسات الثلاثة الأكثر شيوعًا في الدراسات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) [ 119 ] ، وفيروس ورم الثدي الفأري (MMTV) [ 120 ] ، وفيروس إبشتاين-بار (EBV) [ 120 ] . وقد وجدت دراسة نُشرت عام 2011، استعرضت 85 بحثًا جزيئيًا أصليًا حول وجود واحد أو أكثر من هذه الفيروسات الثلاثة، أن سبع دراسات فقط أثبتت بشكل قاطع وجود مؤشر حيوي لفيروس مُسرطن ، بينما تمكنت 25 دراسة من إثبات غياب الفيروس المدروس، واستُبعدت الدراسات المتبقية بسبب أوجه قصورها. وبالتالي، لا تُبرر البيانات المستقاة من هذه الأبحاث التوصل إلى استنتاج قاطع بشأن ما إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو فيروس ورم الثدي الفأري (MMTV) أو فيروس إبشتاين-بار (EBV) يلعب دورًا سببيًا في تطور سرطان الثدي لدى الإنسان [ 121 ] .

لا يقتصر خطر الإصابة بسرطان الثدي على البشر فقط. فبعض سلالات الفئران، وتحديدًا فأر المنزل ( Mus domesticus )، معرضة للإصابة بسرطان الثدي الناتج عن عدوى فيروس ورم الثدي الفأري (MMTV أو فيروس بيتنر، نسبةً إلى مكتشفه جون جوزيف بيتنر )، وذلك عن طريق الطفرات الإدخالية العشوائية. وهو سرطان الثدي الحيواني الوحيد المعروف سببه. [ 121 ] تشير هذه النتائج إلى أن الأصل الفيروسي لسرطان الثدي لدى البشر وارد على الأقل، مع أنه لا يوجد دليل قاطع يدعم الادعاء بأن فيروس ورم الثدي الفأري (MMTV) هو المسبب لسرطان الثدي لدى البشر. فعلى سبيل المثال، قد توجد اختلافات جوهرية بين آلية حدوث السرطان لدى الفئران والبشر. وقد وُصف نظير بشري لفيروس ورم الثدي في عام 1971، ورُبط بسرطان الثدي لدى البشر في العديد من الدراسات الوبائية الصغيرة. [ 122 ] [ 123 ]

العوامل ذات التأثير الضئيل أو المعدوم

لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين الإجهاض في الثلث الأول من الحمل وخطر الإصابة بسرطان الثدي . [ 124 ] لا يوجد دليل علمي يثبت أن أي نوع من حمالات الصدر يسبب السرطان. [ 125 ] [ 126 ] انتشرت على نطاق واسع خرافة ربط سرطان الثدي باستخدام مزيلات العرق ، ويبدو أنها نشأت من رسالة بريد إلكتروني غير مرغوب فيها أُرسلت عام 1999. [ 127 ] [ 128 ] ومع ذلك، لا يوجد دليل يدعم وجود مثل هذه العلاقة. [ 129 ] لا توجد علاقة مقنعة بين أدوية الخصوبة وسرطان الثدي. [ 130 ]

تاريخ

في القرون الماضية، كان يُنظر إلى الإصابة بسرطان الثدي في الغالب على أنها عقاب إلهي أو ابتلاء. فمنذ الطب اليوناني القديم وحتى نهاية القرن السابع عشر، كان التفسير الطبي السائد هو اختلال توازن الأخلاط الأربعة . [ 131 ] وبحلول بداية القرن الثامن عشر، رُفضت نظرية الأخلاط عمومًا. وطُرحت العديد من النظريات الأخرى، والتي غالبًا ما كانت مرتبطة بالنشاط الجنسي: ففي عام 1713، قال برناردينو رامازيني إن الراهبات يُصبن بسرطان الثدي بمعدل أعلى من النساء المتزوجات لأنهن لا يمارسن الجماع ، وأن الافتقار "غير الطبيعي" للنشاط الجنسي يُسبب عدم استقرار الثديين؛ بينما عارض آخرون ذلك، قائلين إن السبب غالبًا ما يكون الإفراط في النشاط الجنسي. [ 132 ] وشملت النظريات الأخرى من القرن الثامن عشر أنواعًا مختلفة من مشاكل حركة سوائل الجسم، مثل انسداد الأوعية اللمفاوية، أو تخثر حليب الثدي ، أو تحول القيح المتبقي بعد العدوى. [ 132 ]

في العصر الحديث، تميل النساء أكثر إلى إلقاء اللوم على أنفسهن، وربما يعتقدن أن نظامهن الغذائي، أو تاريخهن الإنجابي، أو قرارهن بعدم الإرضاع الطبيعي، أو مستوى ممارستهن للرياضة هو السبب. [ 131 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ معهد الطب (٢٠١٢). سرطان الثدي والبيئة: نهج دورة الحياة (معهد الطب) . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية. الصفحات ٥٢-٥٣ . doi : ١٠.١٧٢٢٦/١٣٢٦٣ . ISBN  978-0-309-22069-9.
  2. ↑ مادجان إم بي، زيغلر آر جي، بينيشو جيه، بيرن سي، هوفر آر إن (نوفمبر 1995). "نسبة حالات سرطان الثدي في الولايات المتحدة التي تُعزى إلى عوامل الخطر المعروفة" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 87 (22): 1681-1685 . doi : 10.1093/jnci/87.22.1681 . PMID 7473816 . 
  3. ↑ يالورو أ، بانتافو ك، ماركوزان جي، بيلافاس أ، جورجيو أ، هادجيكو أ، إيكونومو إم، كريستودولو إن، ليتسوس ك، خطاب إي، كوسيفا سي، كونستانتينو إم، ثيودوريدو إم، بيوفاني د، تسيليديس KΚ، بونوفاس إس، نيكولوبولوس حارس مرمى. (2024). "العوامل غير الوراثية وسرطان الثدي: مراجعة شاملة للتحليلات التلوية" . بي إم سي للسرطان . 24 (1): 903. دوى : 10.1186 / s12885-024-12641-8 . بمك 11282738 . بميد 39061008 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  4. 1 2 3 4 5 6 7 مارجوليز آر جي، فيشر بي، هورتوباجي جي إن، بلومر دبليو دي (2000). "118" . في باست آر سي، كوفي دو، بولوك ري، وآخرون . (محرران). طب السرطان ( الطبعة الخامسة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. رقم ISBN   978-1-55009-113-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2011 .
  5. 1 2 لوكاسيفيتش، سيرجيوسز؛ تشيكزيلوفسكي، مارسين؛ فورما، اليجا؛ باج، جاسيك؛ سيتارز، روبرت؛ ستانيسلافيك ، أندريه (2021-08-25). "سرطان الثدي - علم الأوبئة وعوامل الخطر والتصنيف والعلامات النذير واستراتيجيات العلاج الحالية - مراجعة محدثة" . السرطان . 13 (17): 4287. دوى : 10.3390 / سرطانات 13174287 . ISSN 2072-6694 . بمك 8428369 . بميد 34503097 .   
  6. ↑ "خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء الأمريكيات - المعهد الوطني للسرطان" . www.cancer.gov . 2020-12-17 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-01-04 .
  7. ↑ "إحصائيات سرطان الثدي | ما مدى شيوع سرطان الثدي؟" . www.cancer.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يناير 2024 .
  8. ↑ تشو، جي وي؛ شارختشي، بارسا؛ أديكونتي، شادية؛ أكبري، محمد ر. (2023) [22 مارس]. " ما هو المعروف عن سرطان الثدي لدى الشابات؟" . مجلة السرطانات . 15 (6): 1917. doi : 10.3390/cancers15061917 . ISSN 2072-6694 . PMC 10047861. PMID 36980802 .   
  9. ↑ جيوردانو إس إتش، كوهين دي إس، بوزدار إيه يو، بيركنز جي، هورتوباجي جي إن (يوليو 2004). "سرطان الثدي لدى الرجال: دراسة سكانية" . مجلة السرطان . 101 (1): 51-57 . doi : 10.1002/cncr.20312 . PMID 15221988. S2CID 972345 .  
  10. 1 2 مالون، ك. إي.، دالينغ، ج. ر.، طومسون، ج. د.، أوبراين، س. أ.، فرانسيسكو، ل. ف.، أوستراندر، إ. أ. (مارس 1998). "طفرات جين BRCA1 وسرطان الثدي لدى عامة السكان: تحليلات للنساء قبل سن 35 عامًا وللنساء قبل سن 45 عامًا ممن لديهن تاريخ عائلي من الدرجة الأولى". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 279 (12): 922-929 . doi : 10.1001/jama.279.12.922 . PMID 9544766 . 
  11. ↑ أوريول إي، بيلارد إل إم، ماغدينيه إف، دانتي آر (2005). "الارتباط النوعي لبروتين نطاق ربط الميثيل 2 بموقع BRCA1-NBR2" . أبحاث الأحماض النووية . 33 (13): 4243-54 . doi : 10.1093/nar/gki729 . PMC 1181861. PMID 16052033 .  
  12. 1 2 لاكروا م ، لوكليرك ج (فبراير 2005). "صورة سرطان الثدي الوراثي". أبحاث وعلاج سرطان الثدي . 89 (3): 297-304 . doi : 10.1007/ s10549-004-2172-4 . PMID 15754129. S2CID 23327569 .  
  13. ↑ تشانغ جيه، ليو إكس، داتا إيه، جوفينداراجان كيه، تام دبليو إل، هان جيه، وآخرون . (أغسطس 2009). " RCP هو جين بشري مُحفز لسرطان الثدي وله وظيفة تنشيط Ras" . مجلة التحقيقات السريرية (نص كامل مجاني). 119 (8): 2171-2183 . doi : 10.1172/JCI37622 . PMC 2719918. PMID 19620787 .   
  14. ↑ "جين سرطان الثدي 'قد يقلل من المخاطر'"" صحيفة ديلي تلغراف . لندن. 30 مارس 2009. مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 22 مايو 2010. "
  15. ↑ ميندل أ، هيلبراند هـ، ويك س، إرفن ف، وابنشمدت ب، نيدراخر د، وآخرون (مايو 2010). " الطفرات الجرثومية في أنساب سرطان الثدي والمبيض تثبت أن RAD51C هو جين قابلية الإصابة بالسرطان لدى الإنسان". علم الوراثة الطبيعية . 42 (5): 410-414 . doi : 10.1038/ng.569 . PMID 20400964. S2CID 23842635 .   
  16. 1 2 3 داندامودي أ، تومي ج، نومسن-ريفرز ل، كوتش س (2018). "الأنماط الغذائية وخطر الإصابة بسرطان الثدي: مراجعة منهجية" . أبحاث مكافحة السرطان . 38 (6): 3209-3222 . doi : 10.21873/anticanres.12586 . PMID 29848668. S2CID 44149964 .  
  17. ↑ شياو ي، شيا ج، لي ل، كي ي، تشنغ ج، شي ي، تشو و، تشيونغ ب، كيم جيه إتش، كولدز جي إيه، تميمي آر إم، سو إكس (2019). "العلاقة بين الأنماط الغذائية وخطر الإصابة بسرطان الثدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات الرصدية" . أبحاث سرطان الثدي . 21 (1) 16. doi : 10.1186/s13058-019-1096-1 . PMC 6352362. PMID 30696460 .  
  18. ↑ شيلد كيه دي، سورجوماتارام آي، ريم جيه (2016). "تعاطي الكحول وسرطان الثدي: مراجعة نقدية". مجلة أبحاث الكحول السريرية والتجريبية . 40 (6): 1166-1181 . doi : 10.1111/acer.13071 . PMID 27130687 . 
  19. 1 2 "سرطان الثدي" . الصندوق العالمي لأبحاث السرطان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-12-2023 .
  20. ↑ تقرير خبراء مشروع التحديث المستمر 2018. المشروبات الكحولية وخطر الإصابة بالسرطان (ملف PDF) (تقرير). الصندوق العالمي لأبحاث السرطان ، المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان . 2018. تاريخ الاطلاع: 5 ديسمبر 2022 .
  21. ↑ "صحيفة حقائق مخاطر الكحول والسرطان" . المعهد الوطني للسرطان . 14 يوليو 2021. تاريخ الاطلاع: 15 ديسمبر 2023 .
  22. ^ Papadimitriou N، Markozannes G، Kanellopoulou A، Critselis E، Alhardan S، Karafousia V، Kasimis JC، Katsaraki C، Papadopoulou A، Zografou M، Lopez DS، Chan DS، Kyrgiou M، Ntzani E، Cross AJ ، Marrone MT، Platz EA، Gunter MJ، Tsilidis KK (2021). "مراجعة شاملة للأدلة التي تربط النظام الغذائي ومخاطر السرطان في 11 موقعًا تشريحيًا" . اتصالات الطبيعة . 12 (1) 4579. بيب كود : 2021NatCo..12.4579P . دوى : 10.1038/s41467-021-24861-8 . بمك 8319326 . بميد 34321471 .  
  23. ↑ هدايت ك، تشين جي سي، تشانغ ر، دو إكس، زو إس واي، شي بي إم، تشين إل كيو (2016). "تناول الكالسيوم وخطر الإصابة بسرطان الثدي: تحليل تلوي لدراسات الأتراب المستقبلية" . المجلة البريطانية للتغذية . 116 (1): 158-166 . doi : 10.1017/S0007114516001768 . PMID 27170091. S2CID 31204875 .  
  24. ↑ وو واي، هوانغ آر، وانغ إم، بيرنشتاين إل، بيثيا تينيسي، تشين سي، تشين واي، إلياسن آه، فريدمان إن دي، جوديت إم إم، جيراش جي إل، جايلز جي جي، كروج في، لارسون إس سي، لياو إل إم، ماكولو إم إل، ميلر أب، ميلن آر إل، مونرو كر، نيوهاوسر إم إل، بالمر جي آر، بريزمنت أ، Reynolds P، Robien K، Rohan TE، Sandin S، Sawada N، Sieri S، Sinha R، Stolzenberg-Solomon RZ، Tsugane S، van den Brandt PA، Visvanathan K، Weiderpass E، Wilkens LR، Willett WC، Wolk A، Zeleniuch-Jacquotte A، Ziegler RG، Smith-Warner SA (2021). "منتجات الألبان والكالسيوم وخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام ولأنواع فرعية محددة بناءً على حالة مستقبلات الإستروجين: تحليل مُجمّع لـ 21 دراسة جماعية" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 114 (2): 450-461 . doi : 10.1093/ajcn/nqab097 . PMC 8326053. PMID 33964859 .  
  25. ↑ النظام الغذائي والتغذية والنشاط البدني وسرطان الثدي (ملف PDF) (تقرير). الصندوق العالمي لأبحاث السرطان ، المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان . 2018. تاريخ الاطلاع: 5 ديسمبر 2022 .
  26. ↑ فارفيد إم إس، سبنس إن دي، هولمز إم دي، بارنيت جيه بي (2020). "استهلاك الألياف وانتشار سرطان الثدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات المستقبلية" . مجلة السرطان . 126 (13): 3061-3075 . doi : 10.1002/cncr.32816 . PMID 32249416. S2CID 214809009 .  
  27. ↑ فارفيد إم إس، بارنيت جيه بي، سبنس إن دي (2021). "استهلاك الفاكهة والخضراوات وحالات الإصابة بسرطان الثدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات المستقبلية" . المجلة البريطانية للسرطان . 125 (2): 284-298 . doi : 10.1038/s41416-021-01373-2 . PMC 8292326. PMID 34006925 .  
  28. ↑ فارفيد إم إس، ستيرن إم سي، نورات تي، ساسازوكي إس، فينيس بي، ويجنبرغ إم بي، وولك إيه، وو كيه، ستيوارت بي دبليو، تشو إي (2018). "استهلاك اللحوم الحمراء والمعالجة وانتشار سرطان الثدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات المستقبلية" . المجلة الدولية للسرطان . 143 (11): 2787-2799 . doi : 10.1002/ijc.31848 . PMC 8985652. PMID 30183083 .  
  29. ↑ فارفيد إم إس، سيد أحمد إي، سبنس إن دي، مانتي أنجوا كيه، روزنر بي إيه، بارنيت جيه بي (2021). "استهلاك اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة وانتشار السرطان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات المستقبلية". المجلة الأوروبية لعلم الأوبئة . 36 (9): 937-951 . doi : 10.1007/s10654-021-00741-9 . PMID 34455534. S2CID 237343954 .  
  30. ↑ شيا هـ، ما س، وانغ س، صن غ (2015). "تحليل تلوي لتناول الأحماض الدهنية المشبعة وخطر الإصابة بسرطان الثدي" . الطب . 94 ( 52) e2391. doi : 10.1097/MD.0000000000002391 . PMC 5291630. PMID 26717389 .  
  31. ↑ برينان إس إف، وودسايد جيه في، لوني بي إم، كاردويل سي آر، كانتويل إم إم (2017). "الدهون الغذائية ووفيات سرطان الثدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المراجعات النقدية في علوم وتغذية الأغذية . 57 (10): 1999-2008 . doi : 10.1080/10408398.2012.724481 . PMID 25692500. S2CID 34098509 .  
  32. ↑ "هل يسبب السكر السرطان؟" . الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري . 2021. مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2023.
  33. ↑ "السكر والسرطان - ما تحتاج إلى معرفته" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة . 2023. مؤرشف من الأصل في 6 يناير 2024.
  34. ↑ "خرافة: استهلاك السكر يسبب سرطان الثدي" . 2024. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2024.
  35. ↑ "الوزن وعلاقته بخطر الإصابة بسرطان الثدي" . بي بي سي نيوز . 12 يوليو 2006. تاريخ الاطلاع: 15 ديسمبر 2023 .
  36. ↑ نيلسون، مايا (3 نوفمبر 2011). "بحث جديد: النهوض من المكتب قد يبطئ نمو السرطان. خبراء يحثون الأمريكيين على إعادة النظر في المفاهيم القديمة للنشاط البدني. بيان صحفي من الاجتماع السنوي للمعهد الأمريكي لأبحاث السرطان لعام 2011" (بيان صحفي). المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان . مؤرشف من الأصل في 6 نوفمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 7 ديسمبر 2011 .
  37. 1 2 3 4 5 6 ليجيبل ج (أكتوبر 2011). "السمنة وسرطان الثدي". علم الأورام . 25 (11): 994-1000 . PMID 22106549 . 
  38. ↑ بروتاني م، كوري م، مارتن جيه إتش (أكتوبر 2010). "تأثير السمنة على بقاء النساء المصابات بسرطان الثدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" ( ملف PDF) . أبحاث وعلاج سرطان الثدي . 123 (3): 627-35 . doi : 10.1007/s10549-010-0990-0 . PMID 20571870. S2CID 22281435 .  
  39. ↑ كرونكي سي إتش، تشين دبليو واي، روزنر بي، هولمز إم دي (مارس 2005). "الوزن، وزيادة الوزن، والبقاء على قيد الحياة بعد تشخيص سرطان الثدي" . مجلة علم الأورام السريري . 23 (7): 1370-1378 . doi : 10.1200/JCO.2005.01.079 . PMID 15684320 . 
  40. ↑ كان بي جيه، إيموند جيه إيه، ناتاراجان إل، كاستيلو إيه، غونديرسون إي بي، هابيل إل، وآخرون . (سبتمبر 2006). "زيادة الوزن بعد التشخيص وتكرار الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة" . أبحاث وعلاج سرطان الثدي . 99 (1): 47-57 . doi : 10.1007/s10549-006-9179-y . PMID 16541317. S2CID 23361085 .   
  41. ↑ هولمز، إم دي، تشين، دبليو واي، فيسكانيك، دي، كرونكي، سي إتش، كولدز، جي إيه (مايو 2005). "النشاط البدني والبقاء على قيد الحياة بعد تشخيص سرطان الثدي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 293 (20): 2479-2486 . doi : 10.1001/jama.293.20.2479 . PMID 15914748 . 
  42. ↑ "علاج، حقائق عن الحياة: الاختلافات العرقية والإثنية" (ملف PDF) . مؤسسة سوزان ج. كومن . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 6 مارس 2009.
  43. 1 2 ماروثر، ن.م.، بولين، س.، برانكاتي، ف.ل.، كلارك، ج.م. (مايو 2009). "السمنة والتصوير الشعاعي للثدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الطب الباطني العام . 24 (5): 665-77 . doi : 10.1007/s11606-009-0939-3 . PMC 2669867. PMID 19277790 .  
  44. ↑ وي سي سي، مكارثي إي بي، ديفيس آر بي، فيليبس آر إس (أبريل 2004). "السمنة وفحص سرطان الثدي" . مجلة الطب الباطني العام . 19 (4): 324-331 . doi : 10.1111/j.1525-1497.2004.30354.x . PMC 1492197. PMID 15061741 .  
  45. 1 2 فيلدشتاين إيه سي، بيرين إن، روزاليس إيه جي، شنايدر جيه، ريكس إم إم، غلاسكو آر إي (يناير 2011). " معوقات المريضات لإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية التي تم تحديدها خلال برنامج تذكير" . مجلة صحة المرأة . 20 (3): 421-428 . doi : 10.1089/jwh.2010.2195 . PMC 3117308. PMID 21275649 .  
  46. ↑ كيرليكوسكي ك، ووكر ر، ميغليوريتي د.ل ، ديساي أ، بالارد-بارباش ر، بويست د.س (ديسمبر 2008). " السمنة، واستخدام التصوير الشعاعي للثدي ودقته، وخطر الإصابة بسرطان الثدي المتقدم" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 100 (23): 1724-1733 . doi : 10.1093/jnci/djn388 . PMC 2734114. PMID 19033562 .  
  47. ↑ ياغر، جيه دي، وديفيدسون، إن إي (يناير 2006). "التسرطن الناتج عن هرمون الإستروجين في سرطان الثدي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 354 (3): 270-282 . doi : 10.1056/NEJMra050776 . PMID 16421368. S2CID 5793142 .  
  48. ↑ "ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي؟" . الجمعية الأمريكية للسرطان . 25 سبتمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 29 فبراير 2016. تم الاطلاع عليه في 15 ديسمبر 2023 .
  49. ↑ غونتر إم جيه، هوفر دي آر، يو إتش، واسرثيل-سمولر إس، روهان تي إي، مانسون جيه إي، وآخرون . (يناير 2009). "الأنسولين، وعامل النمو الشبيه بالأنسولين-1، وخطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 101 (1): 48-60 . doi : 10.1093/jnci/djn415 . PMC 2639294. PMID 19116382 .   
  50. ↑ "العنوان" . ميدسكيب .
  51. ↑ ماكتيرنان أ، توماس د.ب. (سبتمبر 1986). "دليل على وجود تأثير وقائي للرضاعة الطبيعية على خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الشابات. نتائج دراسة حالة-مراقبة" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 124 (3): 353-358 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a114405 . PMID 3740036 . 
  52. ↑ بايرز تي، غراهام إس، رزبكا تي، مارشال جيه (مايو 1985). "الرضاعة وسرطان الثدي: دليل على وجود علاقة عكسية لدى النساء قبل انقطاع الطمث" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 121 (5): 664-74 . doi : 10.1093/aje/121.5.664 . PMID 4014158 . 
  53. ↑ المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي (أكتوبر 1997). "سرطان الثدي والعلاج الهرموني البديل: إعادة تحليل تعاوني لبيانات من 51 دراسة وبائية شملت 52705 امرأة مصابة بسرطان الثدي و108411 امرأة غير مصابة به. المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي" . مجلة لانسيت . 350 (9084): 1047-1059 . doi : 10.1016/S0140-6736(97)08233-0 . PMID 10213546. S2CID 54389746 .  
  54. ↑ نيوكومب، ب. أ.، ستورر، ب. إ.، لونغنيكر، م. ب.، ميتندورف، ر.، غرينبيرغ، إ. ر.، كلاب، ر. و .، وآخرون. (يناير 1994). "الرضاعة الطبيعية وانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 330 (2): 81-87 . doi : 10.1056/NEJM199401133300201 . PMID 8259187 .  
  55. 1 2 3 ميتشل آر إس، كومار في، عباس إيه كيه، فاوستو إن، محررون. (2007). "الفصل 19". علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: سوندرز. ISBN  978-1-4160-2973-1.
  56. ↑ المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي (يونيو 1996). "سرطان الثدي وموانع الحمل الهرمونية: إعادة تحليل تعاوني للبيانات الفردية لـ 53297 امرأة مصابة بسرطان الثدي و100239 امرأة غير مصابة به، من 54 دراسة وبائية" . مجلة لانسيت . 347 (9017): 1713-27 . doi : 10.1016/S0140-6736(96)90806-5 . PMID 8656904. S2CID 36136756 .  
  57. ↑ المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي (سبتمبر 1996). "سرطان الثدي وموانع الحمل الهرمونية: نتائج إضافية. المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي". منع الحمل . 54 (3 ملحق): 1S– 106S. doi : 10.1016/s0010-7824(15)30002-0 . PMID 8899264 . 
  58. ١ ٢ هيئة تحرير مجلة PDQ لعلم الوراثة السرطانية (٨ نوفمبر ٢٠٢٣). "علم وراثة سرطانات الثدي وأمراض النساء (PDQ) - نسخة المتخصصين في الرعاية الصحية: العلاج بالهرمونات البديلة" . علم وراثة سرطان الثدي والمبيض . المعهد الوطني للسرطان . تاريخ الاسترجاع : ١٥ ديسمبر ٢٠٢٣ .
  59. ١ ٢ منظمة الصحة العالمية، الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (١٩٩٩). "وسائل منع الحمل الهرمونية والعلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث" (ملف PDF) . دراسات الوكالة الدولية لأبحاث السرطان حول تقييم المخاطر المسببة للسرطان على البشر . ٧٢. تاريخ الاطلاع: ١٢ مارس ٢٠١١ .
  60. ↑ ستالبرغ سي، بيدرسون إيه تي، لينج إي، أوتيسن بي (يوليو 2003). "العلاج بالهرمونات البديلة وخطر الإصابة بسرطان الثدي: دور البروجستينات" . مجلة Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 82 (7): 335-44 . doi : 10.1034/j.1600-0412.2003.00551.x . PMID 12790856. S2CID 33887019 .  
  61. ↑ هيس جي، والاس آر، أندرسون جي إل، أراغاكي إيه، بيريسفورد إس إيه، برزيسكي آر، وآخرون . (مارس 2008). "المخاطر والفوائد الصحية بعد 3 سنوات من إيقاف العلاج العشوائي بالإستروجين والبروجستين" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 299 (9): 1036-1045 . doi : 10.1001/jama.299.9.1036 . PMID 18319414 .  
  62. ↑ ماو، كريستين؛ أونتش، مايكل (2017). "الجراحة الوقائية: لمن، ومتى، وكيف؟" . رعاية الثدي . 12 (6): 379-384 . doi : 10.1159/000485830 . ISSN 1661-3791 . PMC 5803721. PMID 29456469 .   
  63. ↑ "أرشيف: سرطان الثدي: أدوية للحد من المخاطر | فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . www.uspreventiveservicestaskforce.org . تاريخ الاسترجاع: 19 يناير 2024 .
  64. ↑ "دليل الخدمات الوقائية السريرية، الطبعة الثالثة: تحديثات دورية، 2000-2003" . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية . فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أكتوبر 2007 .
  65. ↑ فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (يوليو 2002). "الوقاية الكيميائية من سرطان الثدي: التوصيات والأسس المنطقية". حوليات الطب الباطني . 137 (1): 56-58 . doi : 10.7326/0003-4819-137-1-200207020-00016 . PMID 12093249. S2CID 10445937 .  
  66. ↑ كينسينجر إل إس، هاريس آر، وولف إس إتش، سوكس إتش سي، لور كيه إن (يوليو 2002). "الوقاية الكيميائية من سرطان الثدي: ملخص الأدلة لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة". حوليات الطب الباطني . 137 (1): 59-69 . doi : 10.7326/0003-4819-137-1-200207020-00017 . PMID 12093250. S2CID 8608388 .  
  67. ↑ "أرشيف: سرطان الثدي: أدوية للحد من المخاطر | فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . www.uspreventiveservicestaskforce.org . تاريخ الاسترجاع: 19 يناير 2024 .
  68. ↑ كامينغز إس آر، إيكرت إس، كروجر كيه إيه، غرادي دي، باولس تي جيه، كولي جيه إيه، وآخرون . (يونيو 1999). "تأثير رالوكسيفين على خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث: نتائج من تجربة MORE العشوائية. تقييم النتائج المتعددة للرالوكسيفين" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 281 (23): 2189-97 . doi : 10.1001/jama.281.23.2189 . PMID 10376571 .  
  69. ↑ فيشر ب، كونستانتينو جيه بي، ويكرهام دي إل، سيتشيني آر إس، كرونين دبليو إم، روبيدو إيه، وآخرون . (نوفمبر 2005). "تاموكسيفين للوقاية من سرطان الثدي: الوضع الحالي لدراسة المشروع الوطني الجراحي المساعد للثدي والأمعاء P-1" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 97 (22): 1652-1662 . doi : 10.1093/jnci/dji372 . PMID 16288118 .  
  70. ↑ فيشر ب، كونستانتينو جيه بي، ويكرهام دي إل، ريدموند سي كيه، كافانا إم، كرونين دبليو إم، وآخرون . (سبتمبر 1998). "تاموكسيفين للوقاية من سرطان الثدي: تقرير دراسة P-1 للمشروع الوطني الجراحي المساعد للثدي والأمعاء" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 90 (18): 1371-1388 . doi : 10.1093/jnci/90.18.1371 . PMID 9747868 .  
  71. ↑ فيرونيسي يو، ميزونوف بي، روتمينز إن، بوناني بي، بويل بي، فيالي جي، وآخرون . (مايو 2007). "التاموكسيفين للوقاية من سرطان الثدي: النتائج المتأخرة للتجربة الإيطالية العشوائية للوقاية بالتاموكسيفين بين النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 99 (9): 727-37 . doi : 10.1093/jnci/djk154 . PMID 17470740 .  
  72. ↑ كوزيك جيه، فوربس جيه إف، سيستاك آي، كاوثورن إس، حامد إتش، هولي كيه، هاول إيه (فبراير 2007). "النتائج طويلة الأمد للوقاية باستخدام تاموكسيفين لسرطان الثدي - متابعة لمدة 96 شهرًا للتجربة العشوائية IBIS-I" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 99 (4): 272-282 . doi : 10.1093/jnci/djk049 . PMID 17312304 . 
  73. ↑ فوغل، في جي، وكوستانتينو، جيه بي، وويكرهام، دي إل، وكرونين، دبليو إم، وسيتشيني، آر إس، وأتكينز، جيه إن، وآخرون . (يونيو 2006). "تأثيرات التاموكسيفين مقابل الرالوكسيفين على خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي وغيره من نتائج الأمراض: دراسة NSABP للتاموكسيفين والرالوكسيفين (STAR) P-2" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 295 (23): 2727-41 . doi : 10.1001/jama.295.23.joc60074 . PMID 16754727 .  
  74. ↑ باريت-كونور إي، موسكا إل، كولينز بي، جايجر إم جيه، جرادي دي، كورنيتزر إم، وآخرون . (يوليو 2006). "تأثيرات رالوكسيفين على أمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 355 (2): 125-137 . doi : 10.1056/NEJMoa062462 . hdl : 2437/113085 . PMID 16837676 .  
  75. ↑ "وكالة فرانس برس: الولايات المتحدة توافق على دواء إيفيستا من شركة ليلي للوقاية من سرطان الثدي" . مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2011 - عبر جوجل.
  76. ↑ بالمر جيه آر، وايز إل إيه، هاتش إي إي، ترويسي آر، تيتوس-إرنستوف إل، ستروهسنيتر دبليو، وآخرون . (أغسطس 2006). "التعرض لثنائي إيثيل ستيلبوستيرول قبل الولادة وخطر الإصابة بسرطان الثدي" . علم الأوبئة السرطانية، المؤشرات الحيوية والوقاية . 15 (8): 1509-1514 . doi : 10.1158/1055-9965.EPI-06-0109 . PMID 16896041. S2CID 7225182 .   
  77. 1 2 3 برودي جي جي، مويسيتش كيه بي، همبلت أو، أتفيلد كيه آر، بيهلر جي بي، رودل آر إيه (يونيو 2007). "الملوثات البيئية وسرطان الثدي: دراسات وبائية" . مجلة السرطان . 109 (12 ملحق): 2667-711 . doi : 10.1002/cncr.22655 . PMID 17503436. S2CID 2620028 .  
  78. ↑ فوغل إس إيه (نوفمبر 2009). "سياسات البلاستيك: صناعة وتفكيك مادة البيسفينول كـ "سلامة"" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 99 ملحق 3 (S3): S559-66. doi : 10.2105/AJPH.2008.159228 . PMC 2774166. PMID 19890158 .  
  79. 1 2 سوتو إيه إم، سوننشاين سي (يوليو 2010). "الأسباب البيئية للسرطان: المواد المسببة لاضطرابات الغدد الصماء كمواد مسرطنة" . مجلة نيتشر ريفيوز. علم الغدد الصماء . 6 (7): 363-370 . doi : 10.1038/nrendo.2010.87 . PMC 3933258. PMID 20498677 .  
  80. ↑ فوغل إس إيه (نوفمبر 2009). "سياسات البلاستيك: صناعة وتفكيك 'سلامة' ثنائي الفينول أ"" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 99 ملحق 3 ( 3 ): S559-66. doi : 10.2105/AJPH.2008.159228 . PMC 2774166. PMID 19890158 .  
  81. ↑ جينكينز إس، راغورامان إن، إلتوم آي، كاربنتر إم، روسو جيه، لامارتينيير سي إيه (يونيو 2009). "التعرض الفموي للبيسفينول أ يزيد من سرطان الثدي الناجم عن ثنائي ميثيل بنزانثراسين في الفئران" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 117 (6): 910-915 . Bibcode : 2009EnvHP.117..910J . doi : 10.1289/ehp.11751 . PMC 2702405. PMID 19590682 .  
  82. ↑ فيرنانديز إس في، روسو جيه (يناير 2010). "الإستروجين والإستروجينات الخارجية في سرطان الثدي" . علم الأمراض السمية . 38 (1): 110-22 . doi : 10.1177/0192623309354108 . PMC 2907875. PMID 19933552 .  
  83. ↑ "العيش على الأرض: حرب العلوم" . العيش على الأرض . 19-09-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-12-2023 .
  84. ↑ أوبري، أليسون (16 سبتمبر 2008). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تدرس سلامة مادة بيسفينول أ" . NPR .
  85. 1 2 3 4 5 6 7 8 حالة الأدلة، العلاقة بين سرطان الثدي والبيئة، 2008
  86. ↑ وكالة حماية البيئة الأمريكية، مكتب الشؤون العامة. "حظر مادة دي دي تي يدخل حيز التنفيذ" . وكالة حماية البيئة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يناير 2024 .
  87. ↑ سوناوان ، ب. ر. (سبتمبر 1995). "الملوثات الكيميائية في حليب الأم: نظرة عامة" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 103 ملحق 6 (S6): 197-205 . Bibcode : 1995EnvHP.103S.197S . doi : 10.1289/ehp.95103s6197 . JSTOR 3432374. PMC 1518901. PMID 8549474 .   
  88. ↑ إسكنازي ب، شيفرييه ج، روزاس ل ج، أندرسون ه أ، بورنمان م س، بوومان ه، وآخرون . (سبتمبر 2009). "بيان باين ريفر: العواقب الصحية لاستخدام مادة دي دي تي" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 117 (9): 1359-1367 . Bibcode : 2009EnvHP.117.1359E . doi : 10.1289/ ehp.11748 . PMC 2737010. PMID 19750098 .   
  89. ↑ كلاب ، آر دبليو، جاكوبس، إم إم، لوشلر، إي إل (2008). "الأسباب البيئية والمهنية للسرطان: أدلة جديدة 2005-2007" . مراجعات في الصحة البيئية . 23 (1): 1-37 . doi : 10.1515/REVEH.2008.23.1.1 . PMC 2791455. PMID 18557596 .  
  90. 1 2 "حقائق وأرقام عن سرطان الثدي 2005-2006" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية للسرطان . أتلانتا. 2005. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 13 يونيو 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أبريل 2007 .
  91. ↑ وكالة حماية البيئة في كاليفورنيا: مجلس موارد الهواء (2005). اقتراح تحديد دخان التبغ البيئي كملوث سام للهواء (تقرير). جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو: مركز أبحاث وتدريب مكافحة التبغ.في 26 يناير 2006، قرر مجلس موارد الهواء، بعد مراجعة مطولة وعملية توعية عامة، أن مادة ETS هي ملوث هواء سام (TAC).
  92. ↑ CDCTobaccoFree (2022-05-03). "تقارير الجراح العام حول التدخين والصحة" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-01-2024 .
  93. ↑ ج. روسو، إ. روسو. "الأساس الجزيئي لسرطان الثدي: الوقاية والعلاج"، سبرينغر، 2003
  94. ↑ روسو ج، روسو آي إتش (2003). الأساس الجزيئي لسرطان الثدي: الوقاية والعلاج: مع 338 شكلاً و63 جدولاً . برلين: سبرينغر. ISBN 978-3-540-00391-5.
  95. ↑ كوهين م، ليبمان م، تشابنر ب (أكتوبر 1978). "دور الغدة الصنوبرية في مسببات وعلاج سرطان الثدي". لانسيت . 2 ( 8094): 814-816 . doi : 10.1016/S0140-6736(78)92591-6 . PMID 81365. S2CID 10052553 .  
  96. ↑ بلاسك دي إي، برينارد جي سي، دوشي آر تي، هانيفين جيه بي، ديفيدسون إل كيه، كراوس جيه إيه، وآخرون . (ديسمبر 2005). "يحفز الدم المستنفد من الميلاتونين لدى النساء قبل انقطاع الطمث المعرضات للضوء ليلاً نمو طعوم سرطان الثدي البشري في الفئران العارية" . أبحاث السرطان . 65 (23): 11174-84 . doi : 10.1158/0008-5472.CAN-05-1945 . PMID 16322268 .  
  97. ↑ غونتر إم جيه، هوفر دي آر، يو إتش، واسرثيل-سمولر إس، روهان تي إي، مانسون جيه إي، وآخرون (2009). "الأنسولين، وعامل النمو الشبيه بالأنسولين-1، وخطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 101 (1): 48-60 . doi : 10.1093/jnci/ djn415 . PMC 2639294. PMID 19116382 .   
  98. ↑ «بيان صحفي رقم 180: برنامج دراسات الوكالة الدولية لأبحاث السرطان يجد مخاطر الإصابة بالسرطان المرتبطة بالعمل بنظام المناوبات، والطلاء، ومكافحة الحرائق» . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان . 5 ديسمبر 2007. مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2008.
  99. ↑ شيرنهامر إي إس، شولمايستر ك (مارس 2004). "الميلاتونين وخطر الإصابة بالسرطان: هل يُضعف الضوء ليلاً الحماية الفسيولوجية من السرطان عن طريق خفض مستويات الميلاتونين في الدم؟" . المجلة البريطانية للسرطان . 90 (5): 941-943 . doi : 10.1038/sj.bjc.6601626 . PMC 2409637. PMID 14997186 .  
  100. ↑ هانسن ج (يناير 2001). "زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يعملن في الغالب ليلاً" . علم الأوبئة . 12 (1): 74-7 . doi : 10.1097/00001648-200101000-00013 . PMID 11138824. S2CID 34390800 .  
  101. ↑ هانسن ج (أكتوبر 2001). "الضوء ليلاً، والعمل بنظام المناوبات، وخطر الإصابة بسرطان الثدي" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 93 (20): 1513-1515 . doi : 10.1093/jnci/93.20.1513 . PMID 11604468 . 
  102. ↑ شيرنهامر إي إس، لادن إف، سبيزر إف إي، ويلت دبليو سي، هنتر دي جيه، كاواشي آي، كولدز جي إيه (أكتوبر 2001). "تناوب المناوبات الليلية وخطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المشاركات في دراسة صحة الممرضات" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 93 (20): 1563-1568 . doi : 10.1093/jnci/93.20.1563 . PMID 11604480 . 
  103. ↑ نافارا كيه جيه، نيلسون آر جيه (أكتوبر 2007). "الجانب المظلم للضوء ليلاً: العواقب الفسيولوجية والوبائية والبيئية" (ملف PDF) . مجلة أبحاث الغدة الصنوبرية . 43 (3): 215-224 . doi : 10.1111/j.1600-079X.2007.00473.x . PMID 17803517. S2CID 11860550. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 14 ديسمبر 2011 .  
  104. ↑ كاسيمي س، إلجنيدي أ، شيما ح أ، ولد سيتي م، خوسلا أ أ، بنملوكا أ ي، علولو م، جبابرية ك، شمس الدين ل س، ريفي أ، مسلي ن س، سكال ح ز، عفيفي أ م، شاه ج، غوزي س (2022-07-20). " استئصال اللوزتين السابق وخطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الإناث: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . فرونتيرز إن أونكولوجي . 12. doi : 10.3389/fonc.2022.925596 . ISSN 2234-943X . PMC 9350012. PMID 35936707 .   
  105. ↑ فاينشتاين ج (يوليو 2008). "التفاوتات في معدل الإصابة بسرطان الثدي بين مختلف الطبقات العرقية/الإثنية والمستويات الاجتماعية والاقتصادية: مراجعة منهجية". مجلة الرابطة الطبية الوطنية . 100 (7): 833-839 . doi : 10.1016/S0027-9684(15)31378-X . PMID 18672561 . 
  106. ↑ معدل الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه في ولاية ويسكونسن، 2000-2004 (ملف PDF) (تقرير). وزارة الصحة والخدمات العائلية في ولاية ويسكونسن، قسم الصحة العامة، مكتب المعلومات والسياسات الصحية. سبتمبر 2007. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 30 مايو 2008.
  107. 1 2 تامماجي سي إم (فبراير 2007). "التفاوتات العرقية/الإثنية في علاج سرطان الثدي وأمراض النساء ونتائجه". الرأي الحالي في طب التوليد وأمراض النساء . 19 (1): 31-36 . doi : 10.1097/GCO.0b013e3280117cf8 . PMID 17218849. S2CID 1445353 .  
  108. ↑ هيرشمان ج، ويتمان س، أنسيل د (أبريل 2007). "التفاوت بين السود والبيض في معدل وفيات سرطان الثدي: مثال شيكاغو". أسباب السرطان ومكافحته . 18 (3): 323-333 . doi : 10.1007/s10552-006-0102-y . PMID 17285262. S2CID 3349878 .  
  109. ↑ فيلا، أماندا (24 أكتوبر 2007). "تختلف معدلات الإصابة بسرطان الثدي باختلاف الأعراق" . صحيفة بادجر هيرالد . مؤرشف من الأصل في 25 أكتوبر 2007.
  110. ↑ بنجامين م، ريدي س، براولي أو دبليو (مارس 2003). "الورم النخاعي المتعدد والعرق: مراجعة للأدبيات". مراجعات السرطان والنقائل . 22 (1): 87-93 . doi : 10.1023/A:1022268103136 . PMID 12716040. S2CID 27614206 .  
  111. ↑ زوكرمان د (2009). "أخلاقيات الإدراج والاستبعاد في التجارب السريرية: العرق والجنس والعمر" . في رافيتسكي ف، فيستر أ، كابلان أ (محررون). دليل مركز بن لأخلاقيات البيولوجيا . سبرينغر. ISBN 978-0-8261-1522-5.
  112. ↑ ديميتشيلي ر، ريتسكي م.و، هروشيسكي و.ج، باوم م، جوكاس إ.د، جاتوي إ (نوفمبر 2007). "التفاوتات العرقية في نتائج سرطان الثدي: رؤى حول التفاعلات بين المضيف والورم" . مجلة السرطان . 110 (9): 1880-1888 . doi : 10.1002/cncr.22998 . PMID 17876835. S2CID 46360199 .  
  113. ↑ هاوساور إيه كيه، كيغان تي إتش، تشانغ إي تي، كلارك سي إيه (2007). "الاتجاهات الحديثة لسرطان الثدي بين النساء الآسيويات/نساء جزر المحيط الهادئ، والنساء من أصول إسبانية، والنساء الأمريكيات من أصول أفريقية في الولايات المتحدة: التغيرات حسب نوع الورم الفرعي" . أبحاث سرطان الثدي . 9 (6) R90. doi : 10.1186/bcr1839 . PMC 2246193. PMID 18162138 .  
  114. ↑ جيراش جي إل، ليسوفسكا جيه، غارسيا-كلوساس إم ، يانغ إكس آر، فيغيروا جيه دي، أنزيك إس، وآخرون . (19 أبريل 2010). "العلاقة بين كثافة الثدي في التصوير الشعاعي وأنواع سرطان الثدي الفرعية" . أبحاث السرطان . 70. doi : 10.1158/1538-7445.AM10-2779 . 
  115. ↑ "تغير كثافة الثدي مرتبط بتطور السرطان في دراسة العلاج الهرموني البديل ضمن مبادرة صحة المرأة" . المركز الطبي بجامعة جورج تاون . 21 أبريل 2010. مؤرشف من الأصل في 9 يونيو 2010. تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2010 .
  116. ↑ مساروة أ، أوفينين ب، سوداه م، راوتياينين ​​س، سوتيلا أ، بيلكونين أ، وآخرون . (يوليو 2015). "انخفاض كثافة الثدي في التصوير الشعاعي للثدي بشكل كبير ينبئ بنتائج أسوأ لدى المرضى المصابين بسرطان الثدي الغازي". المجلة الأوروبية للأشعة . 25 (7): 1875-1882 . doi : 10.1007/s00330-015-3626-2 . PMID 25735512. S2CID 25084312 .   
  117. لين ، جي إتش ؛ بروسيك، دي جيه (يوليو 1986). "دراسات الطفرات على صبغة FD&C الحمراء رقم 3". علم الطفرات . 1 (4): 253-259 . doi : 10.1093/mutage/1.4.253 . PMID 2457780 . 
  118. ↑ ديز سي، عسكري إم، غاريت إس، غيرز كيه، هينلي دي، أرديز سي إم (أبريل 1997). " النشاط الإستروجيني والمُتلف للحمض النووي لصبغة ريد رقم 3 في خلايا سرطان الثدي البشري" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 105 (ملحق 3). مجلة منظورات الصحة البيئية، المجلد 105: 625-632 . doi : 10.2307/3433381 . JSTOR 3433381. PMC 1469907. PMID 9168006 .   
  119. ↑ هينغ ب، غلين دبليو كيه، يي واي، تران ب، ديلبرادو دبليو، لوتز-مان إل، وآخرون . (أكتوبر 2009). " فيروس الورم الحليمي البشري مرتبط بسرطان الثدي" . المجلة البريطانية للسرطان . 101 (8): 1345-1350 . doi : 10.1038/sj.bjc.6605282 . PMC 2737128. PMID 19724278 .   
  120. 1 2 لوسون جيه إس، غونزبرغ دبليو إتش، ويتاكر إن جيه (يونيو 2006). "الفيروسات وسرطان الثدي لدى الإنسان". علم الأحياء الدقيقة المستقبلي . 1 (1): 33-51 . doi : 10.2217/17460913.1.1.33 . PMID 17661684 . 
  121. 1 2 جوشي د، بوهرينغ جي سي (أغسطس 2012). "هل للفيروسات علاقة بسرطان الثدي لدى الإنسان؟ تدقيق الأدلة الجزيئية". أبحاث وعلاج سرطان الثدي . 135 (1): 1-15 . doi : 10.1007/s10549-011-1921-4 . PMID 22274134. S2CID 1310301 .  
  122. ↑ لوسون جيه إس، تران دي، راولينسون دبليو دي (2001). "من بيتنر إلى بار: فرضية مسببات سرطان الثدي الفيروسية والغذائية والهرمونية" . أبحاث سرطان الثدي . 3 (2): 81-85 . doi : 10.1186/bcr275 . PMC 138675. PMID 11250750 .  
  123. ↑ تانجا ب، فريزر د ب، كيندج ر د، ماجليك د، سوجياما ت، كاي ف، وآخرون . (يوليو 2009). "نماذج الفئران المصابة بفيروس MMTV والقيمة التشخيصية لتسلسلات شبيهة بفيروس MMTV في سرطان الثدي البشري" . مراجعة الخبراء للتشخيص الجزيئي . 9 (5): 423-440 . doi : 10.1586/erm.09.31 . PMC 2759974. PMID 19580428 .   
  124. ↑ «الإجهاض المُستحث لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي» . منظمة الصحة العالمية . يونيو 2000. مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 ديسمبر 2007 .
  125. ↑ "حمالات الصدر وخطر الإصابة بسرطان الثدي" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة. مؤرشف من الأصل في 6 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 6 أبريل 2013 .
  126. ↑ "سرطان الثدي" . موسوعة آدم الطبية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. ١٧ نوفمبر ٢٠١٢. مؤرشف من الأصل في ١٨ ديسمبر ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه في ٦ أبريل ٢٠١٣ .
  127. ↑ سوريندران، أبارنا (مارس 2004). "الدراسات التي تربط سرطان الثدي بمزيلات العرق تفوح منها رائحة كريهة، كما يقول الخبراء" . مجلة نيتشر ميديسين . 10 (3): 216. doi : 10.1038/nm0304-216b . ISSN 1078-8956 . PMID 14991030 .  
  128. ↑ غورسكي د (6 أكتوبر 2014). "خرافات سرطان الثدي: لا، مضادات التعرق لا تسبب سرطان الثدي" . الطب القائم على الأدلة العلمية .
  129. ↑ نامر م، لوبورسي إي، غليغوروف ج، لوكييك ف، شبيلمان م (سبتمبر 2008). "[لا يُعد استخدام مزيلات العرق/مضادات التعرق عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي]". نشرة السرطان ( مراجعة شاملة للأدبيات ) ( بالفرنسية ). 95 (9): 871-880 . doi : 10.1684/bdc.2008.0679 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 18829420 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  130. ↑ بوتاسنيك جي، ليرنر-جيفا إل، جينكين إل، شيتريت إيه، لونينفيلد إي، بورات إيه (مايو 1999). "أدوية الخصوبة وخطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض: نتائج دراسة متابعة طويلة الأمد" . الخصوبة والعقم . 71 (5): 853-859 . doi : 10.1016/S0015-0282(99)00085-0 . PMID 10231045 . 
  131. 1 2 يالوم م (1997). تاريخ الثدي . نيويورك: ألفريد أ. كنوبف. ص 234. ISBN  978-0-679-43459-7.
  132. 1 2 أولسون جيه إس (2002). ثدي بثشبع: النساء والسرطان والتاريخ . بالتيمور: مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ص 32-33 . ISBN  978-0-8018-6936-5.