كائنات HACEK

تُعدّ كائنات HACEK مجموعة من البكتيريا سالبة الغرام صعبة الاستنبات ، وهي سبب غير شائع لالتهاب الشغاف المعدي ، وهو التهاب يصيب القلب نتيجة عدوى بكتيرية. ^{[ 1 ]} HACEK هو اختصار للأحرف الأولى من أجناس هذه المجموعة من البكتيريا: Haemophilus ، Aggregatibacter ( المعروفة سابقًا باسم Actinobacillus )، Cardiobacterium ، Eikenella ، Kingella . ^{[ 1 ]} تُشكّل كائنات HACEK جزءًا طبيعيًا من الميكروبات المعوية البشرية ، وتعيش في منطقة الفم والبلعوم . ^{[ 2 ]}

تم تصنيف هذه البكتيريا في الأصل على أنها سبب رئيسي لالتهاب الشغاف المعدي، لكن الأبحاث الحديثة أظهرت أنها نادرة ولا تمثل سوى 1.4-3.0% من جميع حالات هذا المرض. ^{[ 1 ]}

كان مصطلح HACEK يشير في الأصل إلى أنواع البكتيريا التالية: Haemophilus parainfluenzae ، و Haemophilus aphrophilus ، و Actinobacillus actinomycetemcomitans ، و Cardiobacterium hominis ، و Eikenella corrodens ، و Kingella kingae . إلا أن إعادة التصنيف أدت إلى تغيير الحرف A ليصبح من جنس Aggregatibacter ، والحرف H ليصبح من جنس Haemophilus، وذلك ليعكس إعادة تصنيف وتحديد العديد من الأنواع في هذه الأجناس . ^{[ 1 ]} تستخدم بعض المراجعات للأدبيات الطبية حول كائنات HACEK التصنيف القديم، ^{[ 3 ]} بينما تستخدم الأبحاث الحديثة التصنيف الجديد. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

قائمة بالكائنات الحية التابعة لمجموعة HACEK:

• أنواع الهيموفيلوس
  • Haemophilus haemolyticus ^{[ 6 ]}
  • المستدمية النزلية : انخفضت نسبة الإصابة بالتهاب الشغاف الناتج عن المستدمية النزلية بعد إدخال لقاح Hib . ^{[ 1 ]}
  • Haemophilus parahaemolyticus ^{[ 6 ]}
  • المستدمية شبه النزلية ^{[ 5 ]}

• أغريغاتيباكتر
  • Aggregatibacter actinomycetemcomitans (سابقًا Actinobacillus actinomycetemcomitans )
  • Aggregatibacter aphrophilus (سابقًا Haemophilus aphrophilus )
  • Aggregatibacter paraphrophilus (سابقًا Haemophilus aphrophilus )
  • Aggregatibacter segnis

• بكتيريا القلب
  • Cardiobacterium hominis : هذا هو النوع الأكثر شيوعًا في جنس Cardiobacterium .
  • كارديوباكتيريوم فالفاروم

• إيكينيلا
  • إيكينيلا كورودنس ^{[ 5 ]}

• كينجيلا
  • Kingella denitrificans ^{[ 5 ]}
  • Kingella kingae : هذا هو النوع الأكثر شيوعًا في جنس Kingella .

تُعدّ هذه الكائنات الحية جزءًا من الفلورا الطبيعية للفم والبلعوم، وهي بطيئة النمو (حتى 14 يومًا)، وتُفضّل بيئة غنية بثاني أكسيد الكربون، وتتشارك في قدرة مُعززة على إحداث التهابات في الشغاف، خاصةً لدى الأطفال الصغار. تُشكّل هذه الكائنات مجتمعةً ما بين 5 و10% من حالات التهاب الشغاف المُعدي الذي يُصيب الصمامات الطبيعية، وهي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الشغاف الناتج عن البكتيريا سالبة الغرام لدى الأشخاص الذين لا يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن الوريدي. كما أنها تُشكّل سببًا شائعًا لالتهاب الشغاف ذي النتائج السلبية في الزرع. ويُشير مصطلح "سلبية الزرع" إلى عدم القدرة على تكوين مستعمرة على أطباق الآغار العادية، لأن هذه البكتيريا مُتطلبة (تحتاج إلى مُغذٍّ مُحدد).

بالإضافة إلى التهابات الصمامات في القلب، يمكن أن تسبب أيضًا التهابات أخرى، مثل تجرثم الدم ، والخراج ، والتهاب الصفاق ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الملتحمة ، والالتهاب الرئوي، والتهاب المفاصل ، والتهاب العظم والنقي ، والتهابات اللثة .

يُعدّ السيفالوسبورين من الجيل الثالث والمضاد الحيوي بيتا لاكتام سيفترياكسون العلاج الأمثل لالتهاب الشغاف الناتج عن بكتيريا HACEK . ويُعتبر الأمبيسيلين (وهو من البنسلينات ) مع جرعة منخفضة من الجنتاميسين (وهو من الأمينوغليكوزيدات ) خيارًا علاجيًا آخر. ^{[ 7 ]}