الصحة في بوتسوانا

يبلغ إجمالي إنفاق بوتسوانا على الصحة 5.4% من ناتجها المحلي الإجمالي ، أي ما يعادل 871 دولارًا أمريكيًا للفرد. ^{[ 7 ]} وتشير تقديرات اليونيسف إلى أن الحكومة خصصت 11% من ميزانيتها الإجمالية للرعاية الصحية خلال السنوات الخمس الماضية . ^{[ 1 ]} وفي دراسة أجراها مشروع السياسات الصحية عام 2016 حول تمويل الصحة، تبين أن حكومة بوتسوانا مولت 57% من إجمالي إنفاق البلاد على الرعاية الصحية. وجاءت الغالبية العظمى من هذا التمويل من عائدات الموارد المعدنية، ما يعني أن الحكومة لم تكن مضطرة لتخصيص أي أموال من الضرائب لتمويل الرعاية الصحية. وجاء 39% من تمويل الرعاية الصحية في البلاد من الشركات والأفراد، بينما لم تتجاوز مساهمة الجهات المانحة 7%. ^{[ 11 ]} تاريخيًا، كان جزء كبير من تمويل الرعاية الصحية في بوتسوانا يأتي من الجهات المانحة كجزء من جهد دولي لمكافحة انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في أفريقيا. وفي السنوات الأخيرة، انخفضت هذه التبرعات مع تباطؤ الجهود الدولية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وزيادة بوتسوانا لإيراداتها الداخلية. خفضت خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR) تمويلها من 90 مليون دولار في عام 2010 إلى 40 مليون دولار في عام 2015. وفي عام 2016، تم تخفيض التمويل مرة أخرى إلى 35 مليون دولار مع هدف محدد يتمثل في مواصلة خفض التمويل بمقدار 10 ملايين دولار سنويًا. ^{[ 12 ]}

• لا يمتلك مجلس المهن الصحية في بوتسوانا سجلاً إلكترونياً لمقدمي الرعاية الصحية.
• ميدبيجز: مقدمو الرعاية الصحية حسب الفئة والمنطقة . يتيح البحث العثور على مقدمي الخدمات بالاسم أو التخصص.

في عام 2018، بلغ متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة في بوتسوانا 64 عامًا للرجال و68 عامًا للنساء. ^{[ 7 ]} ويبلغ احتمال الوفاة قبل سن الخامسة 36 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية. ووفقًا لليونيسف، فإن ارتفاع عدد الولادات في المستشفيات وارتفاع معدل وفيات الأطفال الصغار يشيران إلى نقص في جودة الرعاية المقدمة للأمهات والمواليد الجدد بعد مغادرتهم المستشفى. ^{[ 1 ] [ 14 ]} وبلغ احتمال الوفاة بين سن 15 و60 عامًا 294 حالة وفاة لكل 1000 شخص للرجال و208 حالات وفاة لكل 1000 شخص للنساء. ^{[ 7 ]}

بلغ معدل المواليد في بوتسوانا 20.9 مولود لكل 1000 شخص في عام 2020، مما جعلها تحتل المرتبة 72 من حيث أعلى معدل مواليد في العالم. ^{[ 2 ]}

في عام 2012، بلغ عدد النساء في سن الإنجاب في بوتسوانا 0.5 مليون (26%) من إجمالي سكانها البالغ عددهم مليوني نسمة؛ وبالتالي بلغ معدل الخصوبة الإجمالي 2.6 في عام 2012. ^{[ 15 ]} وبلغ معدل وفيات الأمهات (عدد وفيات الأمهات لكل 100,000 ولادة حية) في بوتسوانا 129 في عام 2015؛ وهذا بالمقارنة مع ما يقرب من ضعف هذا المعدل في عام 1990، عندما بلغ 243. ^{[ 16 ]} وبين عامي 1990 و2015، انخفضت وفيات الأمهات بنسبة 47%، وهي نسبة أقل من هدف خفض الوفيات بنسبة 75% المحدد في الهدف الخامس من أهداف التنمية المستدامة .

في عام 2015، احتلت بوتسوانا المرتبة 55 من بين 193 دولة في العالم من حيث معدل وفيات الأطفال ؛ حيث بلغ متوسط ​​الوفيات 44 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية (أي ما يعادل وفاة 2000 طفل دون سن الخامسة). ورغم ارتفاع هذا المعدل، إلا أنه يُعد تحسناً ملحوظاً مقارنةً بعام 1990، حين بلغ معدل وفيات الأطفال 54 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية. وتشير أحدث بيانات اليونيسف إلى انخفاض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة في بوتسوانا إلى 36.5 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية. ^{[ 14 ]} وعلى الرغم من أن معدل وفيات الأطفال في بوتسوانا مرتفع نسبياً، إلا أنه أقل من معظم دول أفريقيا ، مما يدل على أن مستوى رفاهية الطفل في بوتسوانا أعلى منه في معظم دول القارة. وتُعد بوتسوانا دولة ذات دخل متوسط ​​مرتفع وعدد سكان قليل.

انخفض معدل وفيات الرضع في بوتسوانا خلال الخمسة عشر عامًا الماضية؛ ففي عام 1990، بلغ 42 حالة وفاة لكل 1000 مولود حي، ثم انخفض إلى 35 حالة وفاة لكل 1000 مولود حي في عام 2015. ووفقًا لتقديرات كتاب حقائق العالم الصادر عن وكالة المخابرات المركزية الأمريكية عام 2020، بلغ إجمالي وفيات الرضع في بوتسوانا 26.8 حالة وفاة لكل 1000 مولود حي. وبحسب التوزيع حسب الجنس، بلغ معدل وفيات الرضع بين الذكور 29.2 حالة وفاة لكل 1000 مولود حي، وبين الإناث 24.2 حالة وفاة لكل 1000 مولود حي. وتحتل بوتسوانا المرتبة 66 عالميًا في معدل وفيات الرضع، وفقًا لكتاب حقائق العالم الصادر عن وكالة المخابرات المركزية الأمريكية . ^{[ 2 ]}

وفقًا لصندوق الأمم المتحدة للسكان ، كانت 52.8٪ من النساء يستخدمن وسائل منع الحمل الحديثة في عام 2016. ^{[ 17 ]}

يُعرَّف الإسهال بأنه خروج ثلاث مرات أو أكثر من البراز الرخو أو السائل يوميًا (أو بمعدل أكثر من المعتاد للشخص). ^{[ 18 ]} يعاني المصابون بالإسهال من خروج براز رخو أو مائي ثلاث مرات على الأقل يوميًا أو بمعدل أكثر من المعتاد مقارنةً بالأشخاص غير المصابين. ^{[ 19 ]} في الوقت الحاضر، لا يزال الإسهال أحد الأسباب الرئيسية للوفيات والأمراض على مستوى العالم، ^{[ 20 ]} كما أنه يُعد ثاني سبب رئيسي للوفيات بعد الالتهاب الرئوي لدى الأطفال دون سن الخامسة، ^{[ 19 ]} مما يؤدي إلى وفيات أكثر من وفيات فيروس نقص المناعة البشرية والحصبة والملاريا مجتمعة في هذه الفئة العمرية. ^{[ 21 ]} وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى وفاة ما يقرب من تسعة ملايين طفل ضمن الفئة العمرية نفسها كل عام، ^{[ 19 ]} من بينهم أربعة ملايين حالة ناجمة عن الإسهال، و2.2 مليون حالة مرتبطة به، ومعظم هؤلاء الأطفال الصغار من البلدان النامية . ^{[ 22 ]}

يُعدّ تأثير الإسهال عالميًا خطيرًا بشكل خاص في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، ويعود ذلك إلى حد كبير إلى انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية . ^{[ 23 ]} وقد أصبح منع الإسهال في هذه القارة تحديًا للصحة العامة نظرًا لتعدد مصادره المحددة، مثل عدم استقرار الرضاعة الطبيعية من الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، وعدم القدرة على التنبؤ بتغيرات المناخ، وعدم كفاية الاستعدادات الصحية العامة، مما يُبرز أهمية فهم طبيعة المرض والاستراتيجيات المناسبة لمعالجة هذه المشكلة.

تشير الدراسات إلى أنه بين عامي 2006 و2011، سُجّلت 171,280 حالة إسهال في بوتسوانا، وأدت إلى وفاة 1820 طفلاً دون سن الخامسة. ^{[ 23 ]} يُعدّ هذا العدد هائلاً، إذ لا يتجاوز عدد سكان البلاد مليوني نسمة ^{[ 23 ]} ، كما أنها تُسجّل أحد أعلى معدلات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في العالم، حيث بلغ معدل انتشاره الوطني المُقدّر 17.6% عام 2008. ^{[ 24 ]} وقد جعل هذا الوضع الأفراد المُصابين أكثر عرضةً للإصابة بالأمراض المعدية، ولا سيما الإسهال.

تبلغ نسبة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في بوتسوانا 20.3% من السكان البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و49 عامًا . ويمثل هذا انخفاضًا عن نسبة 25% من السكان في عام 2013. وتحتل بوتسوانا المرتبة الرابعة عالميًا من حيث انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، بعد جنوب أفريقيا وليسوتو وإسواتيني . ^{[ 3 ]}

في عام 2018، سجلت بوتسوانا 8500 حالة جديدة و4800 حالة وفاة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بانخفاض عن ذروة البلاد البالغة 18000 حالة وفاة في عام 2002. ^{[ 3 ]}

كانت بوتسوانا أول دولة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى تُقدّم علاجًا مجانيًا وشاملًا بمضادات الفيروسات القهقرية للأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ^{[ 2 ]} ونتيجةً لذلك، في عام 2018، كان 85% من البالغين و38% من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يتلقون العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. ^{[ 3 ]}

لطالما كانت النساء أكثر تضرراً من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في بوتسوانا. ففي عام 2016، بلغ معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين النساء البالغات 26.3%، بينما بلغ معدل انتشاره بين الرجال من نفس الفئة العمرية 17.6%. ^{[ 3 ]}

أدى التعرض المبكر للتجارب الجنسية، والزواج القسري، والعنف القائم على النوع الاجتماعي إلى زيادة تعرض النساء في بوتسوانا لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وقد سعت حكومة بوتسوانا إلى معالجة هذه التفاوتات من خلال زيادة الخدمات الاجتماعية المقدمة للشابات، والاستثمار في التمكين الاقتصادي للمرأة، وبرامج أكثر فعالية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية للفتيات. ^{[ 3 ]}

المصدر: ^{[ 25 ]}

• البالغون والأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية: 370,000 [330,000 - 400,000]
• معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 49 عامًا: 20.3 [17.3 - 21.8]
• البالغون الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فأكثر والذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية: 350,000 [320,000 - 380,000]
• النساء اللواتي تبلغ أعمارهن 15 عامًا فأكثر واللواتي يعشن مع فيروس نقص المناعة البشرية: 200,000 [180,000 - 220,000]
• الرجال الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فأكثر والذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية: 150,000 [140,000 - 170,000]
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 عامًا والذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية: 14000 [10000 - 17000]
• الوفيات الناجمة عن الإيدز: 4800 [4100 - 5700]
• الأيتام بسبب الإيدز الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 17 عامًا: 65000 [56000 - 77000]

يرتفع خطر الإصابة بالملاريا في النصف الشمالي من بوتسوانا، بما في ذلك دلتا أوكافانغو ، من نوفمبر إلى يونيو. في عام 2013، تم الإبلاغ عن 456 حالة إصابة مؤكدة بالملاريا، وسبع وفيات نتيجة حالات مؤكدة ومحتملة. ^{[ 26 ]}

في عام 2007، اعتبر 11.2% من الأطفال دون سن الخامسة في بوتسوانا يعانون من سوء التغذية، مقارنة بـ 10.1% في عام 2000. ونتيجة لسوء التغذية، يعاني 31.4% من الأطفال دون سن الخامسة من التقزم . ^{[ 4 ]}

تشير تقديرات اليونيسف إلى أن طفلاً واحداً فقط من بين كل خمسة أطفال يرضع رضاعة طبيعية خالصة خلال الأشهر الستة الأولى من عمره، وأن 46% فقط من الأطفال يحصلون على الغذاء بالإضافة إلى الرضاعة الطبيعية في الفترة ما بين 6 و9 أشهر. وتساهم هذه العوامل في ارتفاع معدلات التقزم وارتفاع معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة في بوتسوانا. ^{[ 1 ]}

في عام 2016، بلغت نسبة السمنة في بوتسوانا 18.9% من السكان، مما جعلها تحتل المرتبة 114 من حيث أعلى معدل للسمنة في العالم. ^{[ 2 ]}

في عام 1990، بلغ معدل الوفيات الناجمة عن مرض السل 97 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة. وفي عام 2015، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن مرض السل بنسبة 76% ليصل إلى 22 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة؛ وهذا يعني أن بوتسوانا قد حققت أحد أهداف الهدف السادس من الأهداف الإنمائية للألفية . ^{[ 27 ]}

سجلت بوتسوانا أول ثلاث حالات إصابة مؤكدة بفيروس كوفيد-19 في 30 مارس 2020، وحالة وفاة مؤكدة واحدة في 31 مارس 2020. ^{[ 28 ]} واستجابةً لتفشي الفيروس ، أغلقت بوتسوانا حدودها أمام الجميع باستثناء سكانها. ويُلزم سكان بوتسوانا العائدون إليها من الدول عالية الخطورة بالخضوع لحجر صحي إلزامي لمدة 14 يومًا في أماكن معتمدة من الحكومة. ^{[ 29 ]}

أعلنت الحكومة حالة الطوارئ اعتبارًا من 3 أبريل/نيسان 2020 وحتى إشعار آخر. ^{[ 30 ]} ودعا الرئيس ماسيسي إلى فرض حالة الطوارئ لمدة ستة أشهر في ظل مكافحة البلاد لتفشي جائحة كوفيد-19. وفي 8 أبريل/نيسان 2020، تعرض أعضاء مجلس الوزراء وأعضاء البرلمان البوتسواني لمُعالج صحي مصاب بكوفيد-19 كان يُجري لهم فحوصات الكشف عن الفيروس. ونتيجة لذلك، دخل جميع المشرعين، بمن فيهم الرئيس ماسيسي، في الحجر الصحي. ^{[ 31 ]}

في 8 مايو 2020، بدأت الحكومة في تخفيف قيود التباعد الاجتماعي. ^{[ 32 ]}