نمو القلب

في النسيج المتوسط ​​الحشوي على جانبي الصفيحة العصبية ، تتطور منطقة على شكل حدوة حصان لتكون المنطقة المولدة للقلب. وقد تشكلت هذه المنطقة من خلايا عضلية قلبية أولية وجزر دموية تُعدّ بمثابة طلائع لخلايا الدم والأوعية الدموية. ^{[ 7 ]} بحلول اليوم التاسع عشر، يبدأ أنبوب غشائي داخلي بالتطور في كل جانب من هذه المنطقة. ينمو هذان الأنبوبان، وبحلول الأسبوع الثالث يتقاربان نحو بعضهما البعض ليتحدا، مستخدمين الموت الخلوي المبرمج لتشكيل أنبوب واحد، وهو القلب الأنبوبي . ^{[ 8 ]}

يتطور النسيج المتوسط ​​الحشوي الجانبي، الذي يُشكل منطقة تكوين القلب، باتجاه الرأس والجانبين وصولاً إلى الصفيحة العصبية . في هذه المنطقة، تتشكل مجموعتان منفصلتان من الخلايا المولدة للأوعية الدموية على كلا الجانبين، ثم تندمجان لتكوين الأنابيب الشغافية . مع بدء انطواء الجنين، تُدفع الأنابيب الشغافية إلى التجويف الصدري، حيث تبدأ بالاندماج معًا، ويكتمل هذا الاندماج في حوالي اليوم الثاني والعشرين. ^{[ 9 ] [ 2 ]}

بعد حوالي 18 إلى 19 يومًا من الإخصاب، يبدأ القلب بالتكوّن. يبدأ القلب بالنمو بالقرب من رأس الجنين في المنطقة القلبية. ^{[ 1 ]} بعد إشارات الخلايا ، يبدأ خيطان أو حبلان بالتكوّن في المنطقة القلبية. ^{[ 1 ]} مع تكوّن هذين الخيطين، يتكوّن تجويف داخلهما، وعندها يُطلق عليهما اسم الأنابيب الشغافية. ^{[ 1 ]} في الوقت نفسه الذي تتكوّن فيه الأنابيب، تتكوّن أيضًا مكونات قلبية رئيسية أخرى. ^{[ 8 ]} يهاجر الأنبوبان معًا ويتحدان لتشكيل أنبوب قلبي بدائي واحد ، والذي سرعان ما يتكوّن من خمس مناطق متميزة. ^{[ 1 ]} من الرأس إلى الذيل، هذه المناطق هي: الجذع الشرياني ، والبصلة القلبية ، والبطين البدائي ، والأذين البدائي ، والجيب الوريدي . ^{[ 1 ]} في البداية، يتدفق الدم الوريدي بالكامل إلى الجيب الوريدي، وتدفع الانقباضات الدم من الذيل إلى الرأس، أو من الجيب الوريدي إلى الجذع الشرياني. ^{[ 1 ]} ينقسم الجذع الشرياني ليشكل الأبهر والشريان الرئوي؛ ويتطور البصلة القلبية إلى البطين الأيمن؛ ويشكل البطين البدائي البطين الأيسر؛ ويصبح الأذين البدائي الأجزاء الأمامية من الأذينين الأيمن والأيسر وزائدهما، ويتطور الجيب الوريدي إلى الجزء الخلفي من الأذين الأيمن، والعقدة الجيبية الأذينية، والجيب التاجي. ^{[ 1 ]}

يقع الجزء المركزي من المنطقة القلبية أمام الغشاء البلعومي الفموي والصفيحة العصبية. يدفع نمو الدماغ والطيات الرأسية الغشاء البلعومي الفموي إلى الأمام، بينما يتحرك القلب والتجويف التأموري أولًا إلى منطقة العنق ثم إلى الصدر. يتوسع الجزء المنحني من المنطقة ذات الشكل الحذوي ليشكل قمع البطين المستقبلي ومناطق البطين، مع استمرار تمدد أنبوب القلب. يبدأ الأنبوب باستقبال التصريف الوريدي في قطبه الذنبي، ويضخ الدم من القوس الأبهري الأول إلى الأبهر الظهري عبر رأسه القطبي. في البداية، يبقى الأنبوب متصلًا بالجزء الظهري من التجويف التأموري بواسطة طية من النسيج المتوسطي تُسمى الأديم المتوسط ​​الظهري. يختفي هذا الأديم المتوسط ​​ليشكل الجيبين التأموريين ، الجيب التأموري المستعرض والجيب التأموري المائل ، اللذين يربطان جانبي التجويف التأموري. ^{[ 7 ]}

تتكاثف عضلة القلب وتفرز طبقة سميكة من مادة خارج خلوية غنية تحتوي على حمض الهيالورونيك ، والتي تفصل البطانة الداخلية للأوعية الدموية . ثم تشكل الخلايا المتوسطة غشاء التامور وتهاجر لتشكل معظم غشاء القلب الخارجي. بعد ذلك، يتكون أنبوب القلب من غشاء الشغاف ، وهو البطانة الداخلية للقلب، وجدار عضلة القلب الذي يمثل غشاء القلب الخارجي الذي يغطي الجزء الخارجي من الأنبوب. ^{[ 7 ]}

في منتصف الأسبوع الرابع، يستقبل الجيب الوريدي الدم الوريدي من قطبي الجيب الأيمن والأيسر. ويتلقى كل قطب الدم من ثلاثة أوردة رئيسية: الوريد المحي، والوريد السري، والوريد القلبي المشترك. وتتحرك فتحة الجيب في اتجاه عقارب الساعة. ويعود سبب هذه الحركة بشكل رئيسي إلى تحويل الدم من اليسار إلى اليمين، والذي يحدث في الجهاز الوريدي خلال الأسبوعين الرابع والخامس من التطور الجنيني. ^{[ 12 ]}

عندما يختفي الوريد القلبي الأيسر المشترك في الأسبوع العاشر، لا يتبقى سوى الوريد المائل للأذين الأيسر والجيب التاجي. ويتحد القطب الأيمن مع الأذين الأيمن ليشكلا جدار الأذين الأيمن. وتندمج الصمامات الوريدية اليمنى واليسرى لتشكل قمة تُعرف بالحاجز الكاذب . في البداية، تكون هذه الصمامات كبيرة، ولكن بمرور الوقت يندمج الصمام الوريدي الأيسر والحاجز الكاذب مع الحاجز الأذيني النامي. يختفي الصمام الوريدي العلوي الأيمن، بينما يتطور الصمام الوريدي السفلي إلى الصمام السفلي للوريد الأجوف السفلي وصمام الجيب التاجي . ^{[ 12 ]}

تتشكل الجدران الرئيسية للقلب بين اليومين 27 و37 من مراحل نمو الجنين المبكرة. يتكون هذا النمو من كتلتين نسيجيتين تنموان بنشاط وتقتربان من بعضهما حتى تندمجا وتقسما الضوء إلى قناتين منفصلتين. تتطور كتلتان نسيجيتان تُسميان بالوسائد الشغافية إلى منطقتين: الأذينية البطينية والمخروطية الشريانية . في هاتين المنطقتين، تُسهم الوسائد في تكوين الحاجز الأذيني، والقنوات البطينية، والصمامات الأذينية البطينية، والشريان الأورطي والشريان الرئوي. ^{[ 13 ]}

في نهاية الأسبوع الرابع، ينمو نتوء يخرج من الجزء الرأسي. هذا النتوء هو الجزء الأول من الحاجز الأولي . يمتد طرفا الحاجز إلى داخل الوسائد الشغافية في القناة الأذينية البطينية . الفتحة بين الحافة السفلية للحاجز الأولي والوسائد الشغافية هي الفتحة الأولية . تنمو امتدادات الوسائد الشغافية العلوية والسفلية على طول حافة الحاجز الأولي وتغلق الفتحة الأولية. يؤدي اندماج هذه الثقوب إلى تكوين الفتحة الثانوية ، التي تسمح بتدفق الدم بحرية من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر.

عندما يتوسع الجانب الأيمن من الأذين نتيجة اندماج قطب الجيب الأذيني، يظهر طية جديدة تُسمى الحاجز الثانوي . ويتحد هذا الحاجز من جهته اليمنى مع الصمام الوريدي الأيسر والحاجز الكاذب. ثم تظهر فتحة حرة تُسمى الثقبة البيضاوية . وتُصبح بقايا الحاجز الأولي العلوي صمامات الثقبة البيضاوية. ويتكون الممر بين الأذينين من شق مائل طويل يتدفق الدم من خلاله من الأذين الأيمن إلى الأيسر. ^{[ 13 ]}

في البداية، يتطور وريد رئوي واحد على شكل انتفاخ في الجدار الخلفي للأذين الأيسر. يتصل هذا الوريد بأوردة براعم الرئة النامية . ومع تقدم النمو، يندمج الوريد الرئوي وفروعه في الأذين الأيسر، ويشكلان معًا الجدار الأملس للأذين. يبقى الأذين الأيسر الجنيني على شكل زائدة أذينية يسرى ترابيقية، ويبقى الأذين الأيمن الجنيني على شكل زائدة أذينية يمنى. ^{[ 14 ]}

في نهاية الأسبوع الرابع، تظهر وسادتان من غشاء الشغاف الأذيني البطيني. في البداية، تُتيح القناة الأذينية البطينية الوصول إلى البطين الأيسر البدائي، وهي منفصلة عن البصلة الشريانية بحافة البصلة البطينية. في الأسبوع الخامس، ينتهي الطرف الخلفي في الجزء المركزي من وسادة الشغاف العلوية. وبسبب ذلك، يمكن للدم الوصول إلى كل من البطين الأيسر البدائي والبطين الأيمن البدائي. ومع بروز الوسادتين الأمامية والخلفية نحو الداخل، تندمجان لتشكيل فتحة أذينية بطينية يمنى ويسرى. ^{[ 15 ]}

عند تكوّن الحواجز بين الأذينين، تبدأ الصمامات الأذينية البطينية بالنمو. ويبدأ حاجز عضلي بين البطينين بالنمو من البطين المشترك إلى الوسائد الشغافية الأذينية البطينية. ويبدأ الانقسام في البطين المشترك حيث يظهر أخدود على السطح الخارجي للقلب، ثم تختفي الثقبة بين البطينين تدريجيًا. ويتحقق هذا الإغلاق من خلال استمرار نمو الحاجز العضلي بين البطينين، ومساهمة من نسيج العرف المخروطي للجذع، ومكون غشائي. ^{[ 16 ]}

يُغلق المخروط الشرياني بواسطة الوسائد القمعية. وتُغلق مخاريط الجذع بتكوين الحاجز القمعي-الجذعي، الذي يتكون من جزء قريب مستقيم وجزء حلزوني بعيد. ثم، يكون أضيق جزء من الأبهر في الجانب الأيسر والظهري. ويندفع الجزء البعيد من الأبهر إلى الأمام نحو اليمين. ويكون الشريان الرئوي القريب أيمنًا وبطنيًا، بينما يكون الجزء البعيد من الشريان الرئوي في الجانب الأيسر والظهري. ^{[ 13 ]}