نظرية المساعد

وُصفت نظرية المُساعد ، أو مبدأ العلاج بالمساعدة، لأول مرة من قِبل فرانك ريسمان (1965) في مقال نُشر في مجلة الخدمة الاجتماعية. ويشير هذا المبدأ إلى أنه عندما يُقدّم فردٌ ما (المُساعد) العون لشخص آخر، فقد يستفيد المُساعد. ^{[ 1 ]} وقد ألهم نموذج ريسمان الأبحاث والممارسات اللاحقة من قِبل الباحثين والأطباء والسكان الأصليين لمعالجة مجموعة متنوعة من القضايا الاجتماعية والصحية التي تُؤرّق الأفراد والمجتمعات في جميع أنحاء العالم.

استكشفت مقالة ريسمان الرائدة كيف يدعم غير المتخصصين بعضهم بعضًا في مجموعات الدعم الذاتي / المساعدة المتبادلة، استنادًا إلى ملاحظات ريسمان لعينة من هذه المجموعات، فضلًا عن ملخصه لنتائج الأبحاث في مجالات الخدمة الاجتماعية والتعليم والقيادة . وأشارت هذه المقالة إلى أنه على الرغم من أن "استخدام الأشخاص الذين يعانون من مشكلة ما لمساعدة آخرين يعانون من نفس المشكلة بشكل أكثر حدة" هو "نهج علاجي قديم"، إلا أن التركيز التقليدي على نتائج متلقي المساعدة، مع إغفال نتائج مقدميها، يُعدّ ضيقًا للغاية؛ وبدلًا من ذلك، دعا ريسمان إلى إيلاء مزيد من الاهتمام لتجربة "الشخص الأقل حاجةً للمساعدة، أي الشخص الذي يقدمها"، لأنه "غالبًا ما يكون هو من يتحسن!" (ص 27 ). وعلى الرغم من أن ريسمان أعرب عن شكه في أن الأفراد الذين يتلقون المساعدة يستفيدون دائمًا منها، إلا أنه كان أكثر يقينًا من أن الأفراد الذين يقدمون المساعدة يحققون مكاسب مهمة. وبالتالي، وفقًا لريسمان، فإن تفاعل المساعدة على الأقل لديه القدرة على أن يكون مفيدًا للطرفين المعنيين (أي لكل من الشخص المُعطي والشخص المُتلقي للمساعدة)، ولكن ليس من الضروري بالضرورة أن يستفيد "المُتلقي" حتى يستفيد "المُساعد". في الحالات التي تتحقق فيها فائدة متبادلة حقيقية، يستفيد المُساعد والمُتلقي بطرق مختلفة، بحيث يستفيد الشخص المُتلقي للمساعدة من خلال تلقيه أي شكل محدد من أشكال المساعدة المُقدمة له (مثل الدعم العاطفي، والمعلومات، وما إلى ذلك)، بينما يستفيد الشخص المُقدم للمساعدة بمجرد تقديم المساعدة، بغض النظر عن نوع المساعدة التي يقدمها. ^{[ 1 ]} 

طرح ريسمان عدة آليات مختلفة قد تسهل الفوائد التي يحصل عليها الفرد الذي يشارك في دور المساعدة:

1. تحسين الصورة الذاتية ؛
2. أن يصبح المرء أكثر التزاماً بموقف ما من خلال عملية الدفاع عنه (أي "الإقناع الذاتي من خلال إقناع الآخرين")؛
3. تجربة تنمية القدرات بشكل هادف بعد منح الشخص حصة في النظام والتعلم من خلال تعليم الآخرين؛
4. الوصول إلى دور ذي قيمة اجتماعية وما يترتب عليه من شعور بالمكانة الاجتماعية والأهمية؛
5. الاستمتاع بفرص تأكيد صحة الفرد بعد وضعه في نظام كقدوة ؛ و
6. تحويل تركيز المرء من الاهتمامات والمشاكل الشخصية إلى مساعدة الآخرين (وبالتالي تشتيت انتباهه عن الصعوبات المستمرة). ^{[ 1 ]}

قام ليبور، بوزاجلو، ليبرمان، جولانت، جرينر، وديفي (2014) بدراسة مبدأ العلاج بالمساعدة في تجربة عشوائية مضبوطة لمجموعة دعم عبر الإنترنت تركز على الآخرين (P-ISG)، مصممة لاستثارة تفاعلات داعمة عبر الإنترنت بين الناجيات من سرطان الثدي . ^{[ 2 ]} عند مقارنة الناجيات من سرطان الثدي اللواتي شاركن في مجموعة دعم قياسية تركز على الذات (S-ISG)، والتي لم تُصمم لتوفير فرص صريحة للتفاعلات المساعدة، وجدت التحليلات أن الأفراد في مجموعة P-ISG قدموا دعمًا أكبر للآخرين، ومع ذلك فقد عانى المشاركون في مجموعة P-ISG من مستوى أعلى من الاكتئاب والقلق بعد التدخل مقارنةً بالمشاركين في مجموعة S-ISG. لا تدعم هذه النتائج مبدأ العلاج بالمساعدة الذي يفترض أن "مساعدة الآخرين فعالة في تعزيز الصحة النفسية" (ص 4085). وفي تفسير هذه النتائج، قام  ليبور وآخرون... تشير دراسة (2014) إلى أنه من المحتمل أن تكون النساء في مجموعة P-ISG قد شعرن بالتردد في التعبير عن مشاعرهن السلبية خوفًا من أن يؤثر ذلك سلبًا على الآخرين، بينما شعرت النساء في مجموعة S-ISG بقدرة أكبر على التخلص من الألم العاطفي، وبالتالي تمتعن بنتائج أفضل في الصحة النفسية. ^{[ 2 ]}

استكشف أرنولد وكالهون وتيديشي وكان (2005) الآثار الإيجابية والسلبية لتقديم العلاج النفسي للعملاء الذين مروا بتجارب مؤلمة وما تلاها من نمو ما بعد الصدمة، وذلك من خلال إجراء مقابلات طبيعية مع عينة صغيرة من الأخصائيين (ن = 21). ^{[ 3 ]} على الرغم من أن جميع المشاركين أشاروا إلى معاناتهم من بعض التجارب السلبية نتيجةً لانخراطهم في العلاج النفسي المُرَكّز على الصدمة (مثل الأفكار المتطفلة ، والاستجابات العاطفية السلبية، والاستجابات الجسدية السلبية، والشكوك حول الكفاءة السريرية)، فقد أشار جميع المشاركين أيضًا إلى حدوث نوع من النتائج الشخصية الإيجابية نتيجةً لمساعدة عملاء العلاج النفسي في التعامل مع هذه الأنواع من التجارب. وشملت ردود الفعل الإيجابية التي شعر بها الأخصائيون العاملون في مجال الصدمات ما يلي: الاستمتاع بالرضا الذي ينبع من مشاهدة الآخرين ينمون وينتصرون بعد الأوقات الصعبة؛ وزيادة إدراك الفرد لنموه وتطوره الشخصي؛ وتوسيع قدرته على التواصل عاطفيًا مع الآخرين؛ والتأثير على إحساسه بالروحانية ؛ وزيادة وعيه بنعم الحياة؛ وزيادة تقديره لقوة الإنسان ومرونته . تشير هذه النتيجة إلى أن مبدأ العلاج بالمساعدة قد يعمل في سياق سريري يستفيد فيه المعالجون (أي المساعدون) من المشاركة في عملية تقديم العلاج لعملاء العلاج النفسي الذين نجوا من تجارب مؤلمة. ^{[ 3 ]}

استعرض باجانو وبوست وجونسون (2011) أدلة حديثة تناولت "فوائد المساعدة الصحية" لدى فئات سكانية تعاني من مشاكل متعلقة بالكحول، أو اضطرابات نفسية أخرى، أو مشاكل طبية عامة. ^{[ 4 ]} باختصار، تشير مراجعتهم إلى أنه عندما يساعد الأفراد المصابون بأمراض مزمنة (مثل اضطراب تعاطي الكحول ، واضطراب تشوه صورة الجسم المصحوب بإدمان الكحول ، والتصلب المتعدد ، والألم المزمن ) آخرين يعانون من نفس الحالة المزمنة ، فإن الشخص المُساعد يستفيد (مثل زيادة الفترة الزمنية قبل الانتكاس، والشفاء، وانخفاض الاكتئاب والأعراض الأخرى المزعجة، وزيادة الثقة بالنفس، وتقدير الذات، وتحسين الأداء الوظيفي). ^{[ 4 ]}

بالإضافة إلى ذلك، تشير مراجعة بوست (2005) للأدبيات المتعلقة بالإيثار والسعادة والصحة إلى وجود "ارتباط قوي بين رفاهية وسعادة وصحة وطول عمر الأشخاص الذين يتسمون باللطف والتعاطف في أنشطتهم الخيرية" (ص  73). ^{[ 5 ]} ومع ذلك، يلاحظ بوست أيضًا أن الأفراد الذين يقدمون المساعدة قد يُرهقون أنفسهم بالانخراط المفرط في حياة الآخرين، وأن تقديم المساعدة بما يتجاوز حدًا معينًا قد يؤدي إلى نتائج سلبية بدلًا من نتائج إيجابية. ^{[ 5 ]}

استخدم ميلكمان، ومور-سالوو، ومانغولد، وزيلر، وبنبنيشتي (2015) منهجية النظرية المجذرة لفهم: 1) الدوافع والخبرات التي دفعت الشباب البالغين الذين تركوا دور الرعاية (ن = 28، تتراوح أعمارهم بين 18 و26 عامًا) في إسرائيل وألمانيا إلى تولي دور المُساعد، و2) الفوائد التي أفادوا بأنهم يجنونها نتيجة مساعدة الآخرين من خلال العمل التطوعي و/أو الوظائف التي تركز على الخدمات الإنسانية. ^{[ 6 ]} أفاد المشاركون بأن مشاهدة نماذج يحتذى بها في أدوار المساعدة، والتعرض للقيم الاجتماعية الإيجابية، وإتاحة فرص التطوع ضمن النظام الذي كانوا يتلقون فيه الرعاية في الوقت نفسه، كلها عوامل ساهمت في تولي أدوار مساعدة أكثر استقرارًا وانتظامًا لاحقًا. شعر هؤلاء المشاركون بالالتزام بتقديم المساعدة للآخرين، ورغبوا في تقديم هذه المساعدة، وشعروا بالكفاءة الكافية لأداء المهام المطلوبة منهم في دورهم كمُساعدين. وأفاد هؤلاء المشاركون بأن مساعدة الآخرين منحتهم شعورًا بالهدف في حياتهم، كما زادت من كفاءتهم الذاتية ، وتواصلهم الاجتماعي، وقدرتهم على التعامل مع المشكلات الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، أفاد المشاركون بأن تولي دور المساعدة منحهم شعورًا بالاستقرار في حياتهم، كما منحهم منظورًا أوسع حول مسيرتهم ونتائجها. وكما ذكر أحد المشاركين (متطوع في قسم الشرطة، كُلِّف بالعمل مع الشباب المعرضين للخطر) للباحثين:

"إن قدرتي على إعادة فتاة هاربة إلى منزلها وكسب ثقتها، والعثور على فتاة مفقودة، ومرافقة ضحية اغتصاب إلى المستشفى ومنحها القوة والدعم، كل هذه الأمور تمنحني معنىً لحياتي، وتؤكد لي أنني في وضع أفضل بكثير من غيري" (ص 45). ^{[ 6 ]}

وجد روبرتس وسالم ورابابورت وتورو ولوك وسيدمان (1999) دعماً لمبدأ العلاج بالمساعدة بين المشاركين في برنامج GROW ، وهو مجموعة مساعدة متبادلة للأفراد الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة، حيث "أظهر المشاركون الذين قدموا المساعدة للآخرين تحسناً بمرور الوقت في التكيف النفسي والاجتماعي" (ص  859). ^{[ 7 ]}

يذكر ماتون (1988) أن شغل كل من دوري "المساعد" و"المستفيد" في مجموعة المساعدة الذاتية/المساعدة المتبادلة (أي الدعم المتبادل) يرتبط إيجابياً بالرفاهية النفسية والتصورات الإيجابية بشأن فوائد عضوية المجموعة، وأن هؤلاء الأعضاء الذين يشغلون كلا الدورين يتمتعون بشعور أكبر بالرفاهية ورأي أكثر إيجابية تجاه المجموعة من الأعضاء الذين كانوا مستفيدين فقط (أي متلقين للمساعدة). ^{[ 8 ]}

استعرض أولسون، وجيسون، وفيراري، وهاتشيسون (2005) الأدبيات الموجودة حول أربع منظمات للمساعدة الذاتية ( مدمنو الكحول المجهولون ، ودار أكسفورد ، ومنظمة GROW ، ومدمنو الفصام المجهولون ). ^{[ 9 ]} ويشيرون إلى أن إطار عمليات التغيير الموجود ضمن النموذج العابر للنظريات لتغيير السلوك المقصود (بروشاسكا، وديكليمنتي، ونوركروس، 1992) ^{[ 10 ]} يُعد نموذجًا مفيدًا لتصور أنشطة أعضاء منظمات المساعدة الذاتية طوال رحلتهم في التعافي من الأمراض النفسية. ويربطون صراحةً التحرر الاجتماعي ، وهو آخر عمليات التغيير العشر التي يحددها النموذج (والعمليات الأخرى هي: رفع مستوى الوعي، وإعادة التقييم الذاتي، وعلاقات المساعدة، والتحرر الذاتي، وإعادة التقييم البيئي، والتخفيف الدرامي/الإثارة العاطفية، والتحكم في المحفزات، وإدارة التعزيز، والتكييف المضاد ) بمبدأ العلاج بالمساعدة، إلى جانب مفهوم ذي صلة يُعرف بالدعم ثنائي الاتجاه (ماتون، 1988). ^{[ 11 ]} وفقًا لأولسون وآخرون (2005)، ينطوي التحرر الاجتماعي على "تركيز الشخص المتعافي انتباهه بعيدًا عن ذاته وتطوير إدراك أوسع للقضايا الاجتماعية التي ساهمت في المشكلة المستهدفة"، مما يشجع "الأفراد المتعافين على تبني مواقف أكثر ميلًا إلى المساعدة تجاه الآخرين الذين يواجهون مشاكل مماثلة" (ص  174). ^{[ 9 ]} عند مراجعة الأبحاث التي أُجريت بين أعضاء هذه المنظمات الأربع للمساعدة الذاتية/المساعدة المتبادلة، حددوا ثلاث آليات مختلفة قد تكمن وراء التأثير العلاجي للمساعدة المتبادلة: (1) عندما يساعد فردٌ آخر، يتحسن الأداء الاجتماعي للمُساعد لأن فعل تقديم المساعدة للآخرين يسمح له بتجاوز صعوباته الخاصة؛ (2) عندما يساعد فردٌ آخر، يتحسن الأداء الاجتماعي للمُساعد لأن فعل تقديم المساعدة للآخرين يسمح له بتعزيز تعلمه الشخصي حول التعافي؛ و/أو (3) عندما يُساعد فردٌ آخر، يشعر المُساعد بزيادة في كفاءته وفائدته للآخرين، مما يُتيح له تبنّي "أدوار قائمة على نقاط القوة لم تُمارس بالكامل في مجالات أخرى من الحياة" (ص  175). ^{[ 9 ]} عند مراجعة الأبحاث المتعلقة بمنظمة GROW، على وجه التحديد، أفاد 67% من أعضاء هذه المنظمة الذين شملتهم عينة يونغ وويليامز (1987) والذين سُئلوا عن أكثر الفوائد التي جنوها من المشاركة، أن الانخراط في GROW "علّمهم أن بإمكانهم مساعدة الآخرين" (وهي الإجابة الأكثر شيوعًا بين جميع الفئات المذكورة). ^{[ 12 ]}كما أشارت دراسة أجراها ماتون وسالم (1995)، فإن هذه الفكرة يتم التعبير عنها بشكل أكثر إيجازًا من خلال بديهية GROW التي يتم ترديدها غالبًا في الاجتماعات: "إذا كنت بحاجة إلى مساعدة، فساعد الآخرين." ^{[ 13 ]}

يقدم استعراضٌ للدراسات التجريبية التي بحثت في أثر المشاركة في مجموعات الدعم المتبادل للأفراد الذين يعانون من مشاكل الصحة النفسية، والذي أجراه بيسترانج وباركر وهمفريز (2008)، "أدلة محدودة ولكنها واعدة على أن مجموعات الدعم المتبادل تفيد الأشخاص الذين يعانون من ثلاثة أنواع من المشاكل: الأمراض النفسية المزمنة، والاكتئاب/القلق، والفقدان" (ص  110). ^{[ 14 ]}