إدمان الكحول

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 17 صور
الموسوعة الحرة

إدمان الكحول هو الاستمرار في شرب الكحول رغم المشاكل التي يسببها. تتطلب بعض التعريفات وجود دليل على الاعتماد وأعراض الانسحاب . [ 14 ] وقد ذُكر تعاطي الكحول بشكل إشكالي في أقدم السجلات التاريخية. وقدّرت منظمة الصحة العالمية أن هناك 283 مليون شخص يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول في جميع أنحاء العالم حتى عام 2016.[ 15 ] [ 16 ] صِيغ مصطلح إدمان الكحول لأول مرة عام 1852، [ 17 ] إلا أن مصطلحي "إدمان الكحول" و " مدمن الكحول" يُعتبران مُوصِمين اجتماعيًا ، ومن المرجح أن يُثنيا عن طلب العلاج، لذا تُستخدم مصطلحات تشخيصية مثل " اضطراب تعاطي الكحول" و "الاعتماد على الكحول" في السياق السريري. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] كما استُخدمت مصطلحات أخرى، بعضها مُهين وبعضها غير رسمي ، للإشارة إلى الأشخاص المُصابين بإدمان الكحول، مثل: السكير، والمدمن ، والسكير ، ومدمني الكحول ، والمُدمن على الكحول . [ 21 ]

الكحول مادة مُسببة للإدمان ، ويؤدي الإفراط في تناولها لفترات طويلة إلى العديد من العواقب الصحية والاجتماعية السلبية. يُمكن أن يُلحق الضرر بجميع أجهزة الجسم ، ولكنه يُؤثر بشكل خاص على الدماغ والقلب والكبد والبنكرياس والجهاز المناعي . [ 4 ] [ 5 ] يُمكن أن يُؤدي الإفراط في تناولها إلى اضطرابات في النوم ، ومشاكل إدراكية خطيرة مثل الخرف ، وتلف الدماغ ، أو متلازمة فيرنيك-كورساكوف . تشمل الآثار الجسدية عدم انتظام ضربات القلب ، وضعف الاستجابة المناعية، وتليف الكبد ، وزيادة خطر الإصابة بالسرطان ، وأعراض انسحاب حادة عند التوقف المفاجئ عن تناولها. [ 4 ] [ 5 ] [ 22 ]

قد تُقلل هذه الآثار من متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 10 سنوات. [ 23 ] قد يُضرّ شرب الكحول أثناء الحمل بصحة الطفل ، [ 3 ] كما أن القيادة تحت تأثير الكحول تزيد من خطر حوادث المرور. يرتبط إدمان الكحول بالجرائم العنيفة وغير العنيفة. [ 24 ] في حين تسبب إدمان الكحول بشكل مباشر في 139,000 حالة وفاة حول العالم في عام 2013، [ 25 ] في عام 2012، يُعزى 3.3 مليون حالة وفاة عالميًا إلى الكحول. [ 13 ]

يُعزى تطور إدمان الكحول إلى كلٍ من البيئة والوراثة على حدٍ سواء. [ 4 ] يزداد احتمال إصابة الشخص الذي لديه أحد الوالدين أو الأشقاء باضطراب تعاطي الكحول بمقدار 3-4 أضعاف، ولكن هذه النسبة ضئيلة. [ 4 ] تشمل العوامل البيئية التأثيرات الاجتماعية والثقافية والسلوكية. [ 26 ] تزيد مستويات التوتر والقلق المرتفعة ، بالإضافة إلى انخفاض تكلفة الكحول وسهولة الحصول عليه، من خطر الإصابة. [ 4 ] [ 7 ] يُعتبر إدمان الكحول، من الناحية الطبية، مرضًا جسديًا ونفسيًا. [ 27 ] [ 28 ] تُستخدم الاستبيانات عادةً للكشف عن حالات إدمان الكحول المحتملة. [ 4 ] [ 29 ] ثم تُجمع معلومات إضافية لتأكيد التشخيص. [ 4 ]

يتخذ العلاج أشكالًا متعددة. [ 9 ] [ 10 ] نظرًا للمشاكل الصحية التي قد تحدث أثناء الانسحاب، ينبغي غالبًا التحكم بدقة في عملية الإقلاع عن الكحول . [ 9 ] تُستخدم البنزوديازيبينات لتخفيف أعراض الانسحاب، [ 9 ] بينما يُستخدم أكامبروسات ، أو نالتريكسون ، أو ديسلفيرام لتقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول وجعل استهلاكه أقل متعة أو إزعاجًا. قد تُعقّد الأمراض النفسية أو أنواع الإدمان الأخرى عملية العلاج. [ 30 ] تُستخدم جلسات العلاج الفردي أو الجماعي، أو مجموعات الدعم ، في محاولة لمنع الشخص من العودة إلى إدمان الكحول. [ 8 ] [ 31 ] من بينها جمعية المدمنين المجهولين (AA) التي تعتمد على الامتناع عن الكحول. وجدت مراجعة علمية نُشرت عام 2020 أن التدخلات السريرية التي تُشجع على زيادة المشاركة في جمعية المدمنين المجهولين (AA/برنامج الخطوات الاثنتي عشرة (TSF)) أدت إلى ارتفاع معدلات الامتناع عن الكحول مقارنةً بالتدخلات السريرية الأخرى، كما وجدت معظم الدراسات أن برنامج الخطوات الاثنتي عشرة (AA/TSF) أدى إلى انخفاض تكاليف الرعاية الصحية. [ أ ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

العلامات والأعراض

يبدأ خطر الإدمان على الكحول عند مستويات منخفضة من الشرب، ويزداد طرديًا مع كمية الكحول المستهلكة ونمط شرب كميات كبيرة في المناسبة الواحدة ، وصولًا إلى حالة السُكر، والتي تُعرف أحيانًا بالشرب المفرط . يُعدّ الشرب المفرط النمط الأكثر شيوعًا للإدمان على الكحول. وله تعريفات مختلفة، أحدها يُعرّفه بأنه نمط شرب يتناول فيه الرجل خمسة مشروبات كحولية أو أكثر في مناسبة واحدة، أو تتناول فيه المرأة أربعة مشروبات على الأقل في مناسبة واحدة. [ 36 ]

سوء الاستخدام على المدى الطويل

قد يُصاب الفرد ببعض الآثار الجانبية طويلة الأمد للكحول . بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب الكحول متلازمة الكحول الجنينية لدى النساء الحوامل .

يتميز إدمان الكحول بزيادة تحمل الجسم للكحول  ، مما يعني قدرة الفرد على استهلاك كميات أكبر منه ، والاعتماد الجسدي عليه، الأمر الذي يُصعّب عليه التحكم في استهلاكه. وقد يؤدي هذا الاعتماد الجسدي إلى شعور الفرد برغبة شديدة في شرب الكحول. وتلعب هذه الخصائص دورًا في تقليل قدرة الشخص المصاب باضطراب تعاطي الكحول على الإقلاع عن الشرب. [ 37 ] كما يُمكن أن يُؤثر إدمان الكحول سلبًا على الصحة النفسية، مُساهمًا في الإصابة بالاضطرابات النفسية وزيادة خطر الانتحار. ويُعدّ الاكتئاب من الأعراض الشائعة لدى مُدمني الكحول. [ 38 ] [ 39 ]

علامات تحذيرية

تشمل العلامات التحذيرية لإدمان الكحول استهلاك كميات متزايدة من الكحول والتسمم المتكرر، والانشغال بالشرب على حساب الأنشطة الأخرى، والوعود بالإقلاع عن الشرب وعدم الوفاء بها، وعدم القدرة على تذكر ما قيل أو فُعل أثناء الشرب (المعروفة بالعامية باسم "فقدان الوعي")، وتغيرات في الشخصية مرتبطة بالشرب، وإنكار الشرب أو اختلاق الأعذار له، ورفض الاعتراف بالإفراط في الشرب، واختلال الوظائف أو مشاكل أخرى في العمل أو المدرسة، وفقدان الاهتمام بالمظهر الشخصي أو النظافة، ومشاكل زوجية واقتصادية، وأعراض أخرى مثل فقدان الشهية، والتهابات الجهاز التنفسي، أو زيادة القلق. [ 40 ]

بدني

الآثار قصيرة المدى

يؤدي تناول كمية كافية من الكحول لتكوين تركيز كحول في الدم يتراوح بين 0.03% و0.12% عادةً إلى تحسن عام في المزاج وربما شعور بالنشوة (مشاعر قوية بالراحة والسعادة)، وزيادة الثقة بالنفس والاجتماعية، [ 41 ] وانخفاض القلق، [ 42 ] وضعف في القدرة على التفكير السليم والتنسيق الدقيق للعضلات. أما تركيز الكحول في الدم من 0.09% إلى 0.25% فيسبب الخمول والنعاس ومشاكل في التوازن وتشوش الرؤية. بينما يسبب تركيز الكحول في الدم من 0.18% إلى 0.30% ارتباكًا شديدًا، واضطرابًا في الكلام (مثل التلعثم)، وترنحًا، وقيئًا. أما تركيز الكحول في الدم من 0.25% إلى 0.40% فيسبب الذهول وفقدان الوعي وفقدان الذاكرة والقيء (قد تحدث الوفاة نتيجة استنشاق القيء أثناء فقدان الوعي) وتثبيط التنفس (وهو أمر قد يهدد الحياة). يؤدي تركيز الكحول في الدم من 0.35% إلى 0.80% إلى الغيبوبة (فقدان الوعي)، وتثبيط التنفس الذي يُهدد الحياة، وربما التسمم الكحولي المميت . [ 41 ] [ 43 ] [ 42 ] وكما هو الحال مع جميع المشروبات الكحولية، فإن تناولها أثناء قيادة السيارة أو تشغيل الطائرة أو الآلات الثقيلة يزيد من خطر وقوع حادث؛ وتفرض جميع الدول تقريبًا عقوبات على القيادة تحت تأثير الكحول. [ 44 ]

الآثار طويلة المدى

في عام ٢٠٢٣، صرّحت منظمة الصحة العالمية بأنه لا يوجد مستوى آمن لاستهلاك الكحول، وأن حتى الاستهلاك المنخفض أو المعتدل قد يُلحق الضرر بالصحة، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان. [ ٤٥ ] ويزيد تناول أكثر من مشروب كحولي واحد يوميًا للنساء، أو مشروبين للرجال، من خطر الإصابة بأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم ، والرجفان الأذيني ، والسكتة الدماغية . [ ٤٦ ] ويزداد الخطر مع الإفراط في شرب الكحول ، والذي قد يؤدي أيضًا إلى العنف أو الحوادث. وعلى الصعيد العالمي،  يُعتقد أن حوالي ٣.٣ مليون حالة وفاة (٥.٩٪ من إجمالي الوفيات) تُعزى إلى الكحول سنويًا. [ ١٣ ] ويُقلل إدمان الكحول من متوسط ​​العمر المتوقع بحوالي عشر سنوات [ ٢٣ ] ، ويُعد تعاطي الكحول ثالث سبب رئيسي للوفاة المبكرة في الولايات المتحدة. [ 46 ] يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول المزمن إلى ظهور عدد من الأعراض الجسدية، بما في ذلك تليف الكبد، والتهاب البنكرياس ، والصرع ، واعتلال الأعصاب المتعدد ، والخرف الكحولي ، وأمراض القلب، ونقص التغذية، وقرحة المعدة [ 47 ] ، والضعف الجنسي ، وقد يكون مميتًا في نهاية المطاف. تشمل الآثار الجسدية الأخرى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وسوء الامتصاص ، وأمراض الكبد الكحولية ، والعديد من أنواع السرطان مثل سرطان الثدي وسرطان الرأس والرقبة . [ 48 ] يمكن أن يحدث تلف في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي نتيجة استهلاك الكحول بشكل مستمر. [ 49 ] [ 50 ] يمكن أن ينتج عن ذلك مجموعة واسعة من العيوب المناعية، وقد يكون هناك هشاشة عامة في الهيكل العظمي، بالإضافة إلى ميل معروف للإصابات العرضية، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بكسور العظام. [ 51 ]

تُصاب النساء بمضاعفات إدمان الكحول على المدى الطويل بوتيرة أسرع من الرجال، كما أن معدل الوفيات الناجمة عن إدمان الكحول لديهن أعلى من الرجال. [ 52 ] تشمل أمثلة المضاعفات طويلة الأمد تلف الدماغ والقلب والكبد [ 53 ] وزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي . بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن الإفراط في شرب الكحول على المدى الطويل له تأثير سلبي على الوظائف الإنجابية لدى النساء. وينتج عن ذلك خلل في الوظائف الإنجابية مثل انقطاع الإباضة ، وانخفاض كتلة المبيض، ومشاكل أو عدم انتظام الدورة الشهرية ، وانقطاع الطمث المبكر . [ 52 ] قد يحدث الحماض الكيتوني الكحولي لدى الأفراد الذين يسيئون استخدام الكحول بشكل مزمن ولديهم تاريخ حديث من الإفراط في الشرب . [ 54 ] [ 55 ] تختلف كمية الكحول التي يمكن معالجتها بيولوجيًا وتأثيراتها بين الجنسين. بشكل عام، تؤدي الجرعات المتساوية من الكحول التي يستهلكها الرجال والنساء إلى ارتفاع تركيز الكحول في الدم لدى النساء ، نظرًا لأن النساء عمومًا لديهن وزن أقل ونسبة أعلى من الدهون في الجسم، وبالتالي حجم توزيع أقل للكحول مقارنةً بالرجال. [ 56 ]

الطب النفسي

يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول لفترات طويلة إلى مجموعة واسعة من مشاكل الصحة النفسية . وتُعدّ المشاكل الإدراكية الحادة شائعة؛ إذ يرتبط ما يقرب من 10% من جميع حالات الخرف باستهلاك الكحول، مما يجعله ثاني سبب رئيسي للخرف . [ 57 ] يُسبب الإفراط في تناول الكحول تلفًا في وظائف الدماغ ، وقد تتأثر الصحة النفسية سلبًا بمرور الوقت. [ 58 ] تتأثر المهارات الاجتماعية بشكل كبير لدى مدمني الكحول بسبب التأثيرات السامة للكحول على الدماغ، وخاصة منطقة قشرة الفص الجبهي . تشمل المهارات الاجتماعية التي تتأثر باضطراب تعاطي الكحول ضعفًا في إدراك تعابير الوجه، ونبرة الصوت ، ومشاكل في الإدراك، ونقصًا في نظرية العقل ؛ كما تتأثر القدرة على فهم الفكاهة لدى مدمني الكحول. [ 59 ] تُعدّ الاضطرابات النفسية شائعة لدى مدمني الكحول، حيث يعاني ما يصل إلى 25% منهم من اضطرابات نفسية حادة. وتُعدّ اضطرابات القلق والاكتئاب من أكثر الأعراض النفسية شيوعًا . تتفاقم الأعراض النفسية عادةً في البداية أثناء التوقف عن تناول الكحول، ولكنها تتحسن أو تختفي عادةً مع استمرار الامتناع عنه. [ 60 ] قد يُسبب سوء استخدام الكحول الذهان والتشوش الذهني ومتلازمة الدماغ العضوية ، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ مثل الفصام . [ 61 ] قد يتطور اضطراب الهلع أو يتفاقم كنتيجة مباشرة لسوء استخدام الكحول على المدى الطويل. [ 62 ] [ 63 ]

إن التزامن بين اضطراب الاكتئاب الشديد وإدمان الكحول موثق جيدًا. [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] ومن بين المصابين بهذين المرضين ، يُفرّق عادةً بين نوبات الاكتئاب التي تزول مع الامتناع عن الكحول ("الناتجة عن تعاطي المواد")، ونوبات الاكتئاب الأولية التي لا تزول مع الامتناع ("الناتجة المستقلة"). [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] وقد يزيد تعاطي أنواع أخرى من المخدرات من خطر الإصابة بالاكتئاب. [ 70 ] وتختلف الاضطرابات النفسية باختلاف الجنس. فالنساء اللواتي يعانين من اضطرابات تعاطي الكحول غالبًا ما يُشخّصن باضطراب نفسي مصاحب، مثل الاكتئاب الشديد ، أو القلق ، أو اضطراب الهلع ، أو الشره المرضي ، أو اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطراب الشخصية الحدية . غالباً ما يُشخَّص الرجال الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول باضطرابات أخرى مصاحبة، مثل اضطراب الشخصية النرجسية أو المعادية للمجتمع ، أو اضطراب ثنائي القطب ، أو الفصام ، أو اضطرابات التحكم في الانفعالات ، أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). [ 71 ] كما أن النساء المصابات باضطراب تعاطي الكحول أكثر عرضةً للاعتداء الجسدي أو الجنسي ، والإيذاء، والعنف المنزلي مقارنةً بالنساء في عموم السكان، [ 71 ] مما قد يؤدي إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالاضطرابات النفسية وزيادة الاعتماد على الكحول. [ 72 ]

الآثار الاجتماعية

تنشأ مشاكل اجتماعية خطيرة من اضطراب تعاطي الكحول نتيجة للتغيرات المرضية في الدماغ وتأثيرات الكحول المُسكرة. [ 57 ] [ 73 ] يرتبط سوء استخدام الكحول بزيادة خطر ارتكاب الجرائم، بما في ذلك إساءة معاملة الأطفال ، والعنف المنزلي ، والاغتصاب ، والسطو ، والاعتداء . [ 74 ] يرتبط إدمان الكحول بفقدان الوظيفة ، [ 75 ] مما قد يؤدي إلى مشاكل مالية. قد يؤدي الشرب في أوقات غير مناسبة والسلوك الناتج عن ضعف التقدير إلى عواقب قانونية، مثل توجيه تهم جنائية بالقيادة تحت تأثير الكحول [ 76 ] أو الإخلال بالنظام العام، أو عقوبات مدنية للسلوك الضار . يمكن أن يؤثر سلوك مدمن الكحول واضطرابه العقلي أثناء السكر بشكل كبير على المحيطين به ويؤدي إلى عزله عن العائلة والأصدقاء. قد تؤدي هذه العزلة إلى نزاعات زوجية وطلاق ، أو تساهم في العنف المنزلي . كما يمكن أن يؤدي إدمان الكحول إلى إهمال الأطفال ، مع ما يترتب على ذلك من أضرار دائمة على نموهم العاطفي. [ 77 ] لهذا السبب، قد يُصاب أبناء الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول بعدد من المشكلات العاطفية. على سبيل المثال، قد يخافون من والديهم بسبب تقلبات مزاجهم. وقد يشعرون بالخجل من عجزهم عن مساعدة والديهم على التخلص من إدمان الكحول، ونتيجة لذلك، قد يُصابون بمشاكل في صورة الذات، مما قد يؤدي إلى الاكتئاب. [ 78 ]

أعراض انسحاب الكحول

"لقد أدت الزجاجة مهمتها" . نسخة من نقش لج. كروكشانك، 1847.

كما هو الحال مع المواد المشابهة ذات التأثير المهدئ والمنوم، مثل الباربيتورات والبنزوديازيبينات ، قد يكون الانسحاب من إدمان الكحول مميتًا إذا لم تتم إدارته بشكل صحيح. [ 73 ] [ 79 ] يتمثل التأثير الأساسي للكحول في زيادة تحفيز مستقبلات GABA A ، مما يعزز تثبيط الجهاز العصبي المركزي . مع الاستهلاك المفرط والمتكرر للكحول، تفقد هذه المستقبلات حساسيتها ويقل عددها، مما يؤدي إلى التحمل والاعتماد الجسدي . عند التوقف عن تناول الكحول فجأة، يتعرض الجهاز العصبي للشخص لإطلاق غير منضبط للنبضات العصبية . قد ينتج عن ذلك أعراض تشمل القلق ، واضطراب المعدة أو الغثيان، [ 80 ] ونوبات صرع مهددة للحياة ، والهذيان الارتعاشي ، والهلوسة، والارتعاش، واحتمالية الإصابة بفشل القلب . [ 81 ] [ 82 ] كما تشارك أنظمة ناقلات عصبية أخرى ، وخاصة الدوبامين ، وNMDA ، والغلوتامات . [ 37 ] [ 83 ]

نادرًا ما تظهر أعراض الانسحاب الحادة الشديدة، مثل الهذيان الارتعاشي والنوبات، بعد أسبوع واحد من التوقف عن تناول الكحول. ويمكن تعريف مرحلة الانسحاب الحادة بأنها تستمر ما بين أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. وخلال الفترة من 3 إلى 6 أسابيع بعد التوقف، يشيع القلق والاكتئاب والإرهاق واضطرابات النوم. [ 84 ] وقد لوحظت أعراض انسحاب مماثلة بعد المرحلة الحادة في نماذج حيوانية لإدمان الكحول والانسحاب منه. [ 85 ]

يحدث تأثير التنشيط أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول، حيث تكون كل أعراض الانسحاب اللاحقة أشد من سابقتها؛ ويعود ذلك إلى التغيرات العصبية التي تحدث نتيجة فترات الامتناع عن الكحول التي تليها إعادة التعرض له. الأفراد الذين عانوا من نوبات انسحاب متعددة هم أكثر عرضة للإصابة بنوبات صرع ومعاناة قلق أشد أثناء الانسحاب من الكحول مقارنةً بالأفراد المدمنين على الكحول الذين ليس لديهم تاريخ من نوبات الانسحاب السابقة. يؤدي تأثير التنشيط إلى تغييرات وظيفية مستمرة في الدوائر العصبية الدماغية، بالإضافة إلى تغييرات في التعبير الجيني . [ 86 ] كما يؤدي التنشيط إلى تفاقم الأعراض النفسية لانسحاب الكحول. [ 84 ] توجد أدوات دعم القرار واستبيانات تساعد الأطباء في تقييم أعراض انسحاب الكحول. على سبيل المثال، يُضفي مقياس CIWA-Ar طابعًا موضوعيًا على أعراض انسحاب الكحول لتوجيه قرارات العلاج، مما يسمح بإجراء مقابلة فعالة مع الحفاظ في الوقت نفسه على الفائدة السريرية والصحة والموثوقية، وضمان الرعاية المناسبة لمرضى الانسحاب، الذين قد يكونون في خطر الموت. [ 87 ]

الأسباب

منذ سبعينيات القرن الماضي، يُوصف الإدمان بالمثلث: المخدر/الفرد/البيئة. تؤثر هذه العوامل الثلاثة الرئيسية على تعاطي الكحول: المخدر (النوع، القوة، التوافر، إلخ)، والفرد (العمر، الوراثة، الشخصية، إلخ)، والبيئة (الأقارب، الفقر، الأعراف الاجتماعية، سياسة المخدرات ، إلخ).
الصحة النفسية كعامل خطر للإدمان على الكحول أو إساءة استخدامه
شارع الجن لويليام هوغارث ، 1751

تؤثر مجموعة معقدة من العوامل الوراثية والبيئية على خطر الإصابة بإدمان الكحول. [ 88 ] كما تؤثر الجينات التي تؤثر على استقلاب الكحول على خطر الإصابة بالإدمان، وكذلك التاريخ العائلي للإدمان. [ 89 ] وهناك أدلة قوية تشير إلى أن تعاطي الكحول في سن مبكرة قد يؤثر على التعبير الجيني الذي يزيد من خطر الاعتماد على الكحول. وتُعتبر هذه النتائج الوراثية والوراثية اللاجينية متوافقة مع دراسات سكانية طولية واسعة النطاق وجدت أنه كلما كان سن بدء الشرب أصغر، زاد انتشار الاعتماد على الكحول مدى الحياة. [ 90 ] [ 91 ]

ترتبط الصدمات النفسية الشديدة في مرحلة الطفولة بزيادة عامة في خطر الإدمان على المخدرات. [ 88 ] كما يرتبط نقص دعم الأقران والأسرة بزيادة خطر الإصابة بإدمان الكحول. [ 88 ] وترتبط العوامل الوراثية ومرحلة المراهقة بزيادة الحساسية للتأثيرات العصبية السامة الناتجة عن تعاطي الكحول المزمن. ويؤدي التنكس القشري الناتج عن هذه التأثيرات إلى زيادة السلوك الاندفاعي، مما قد يساهم في تطور اضطرابات تعاطي الكحول واستمرارها وتفاقمها. وتشير الأدلة إلى أن الامتناع عن الكحول يؤدي إلى عكس بعض الأضرار التي يُسببها على الجهاز العصبي المركزي. [ 92 ] وقد ارتبط تعاطي القنب بمشاكل لاحقة تتعلق بتعاطي الكحول. [ 93 ] كما ارتبط تعاطي الكحول بزيادة احتمالية تعاطي التبغ والمخدرات غير المشروعة، مثل القنب، لاحقًا. [ 94 ]

التوافر

يُعدّ الكحول أكثر أنواع المخدرات الترفيهية توفراً واستهلاكاً وإساءة استخداماً . ويُعتبر البيرة وحدها أكثر المشروبات الكحولية استهلاكاً في العالم [ 95 ] ؛ وهي ثالث أكثر المشروبات شعبية بشكل عام، بعد الماء والشاي . [ 96 ] ويعتقد البعض أنها أقدم مشروب مُخمّر . [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ]

الاختلافات بين الجنسين

مقارنة انتشار اضطرابات تعاطي الكحول حسب الجنس والبلد (الصورة العلوية: أنثى، الصورة السفلية: ذكر)
خريطة اضطرابات تعاطي الكحول لدى الإناث فقط
خريطة اضطرابات تعاطي الكحول لدى الذكور فقط
خريطة العالم ملونة حسب اضطرابات تعاطي الكحول (15+)، نسبة الانتشار خلال 12 شهرًا (%)، البيانات: منظمة الصحة العالمية (2016)
  0.0–3.6 3.7–7.3 7.4–11.0    
  11.1–14.7 14.8–18.1 19.9–21.2    
  22.2–23.5 28.8–28.8 33.9–36.9    

استنادًا إلى بيانات مُجمّعة من المسوحات الوطنية الأمريكية لعامي 2004-2005 التي أجرتها إدارة خدمات الصحة العقلية وإساءة استخدام المواد (SAMHSA) حول تعاطي المخدرات والصحة، تباين معدل إدمان الكحول أو إساءة استخدامه خلال العام الماضي بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر، وذلك بحسب مستوى استهلاك الكحول: 44.7% من الذين يشربون بكثرة خلال الشهر الماضي، و18.5% من الذين يشربون بنهم، و3.8% من الذين لا يشربون بنهم خلال الشهر الماضي، و1.3% من الذين لم يشربوا الكحول خلال الشهر الماضي، استوفوا معايير إدمان الكحول أو إساءة استخدامه خلال العام الماضي. وسُجّلت معدلات أعلى لدى الذكور مقارنةً بالإناث في جميع مقاييس استهلاك الكحول خلال الشهر الماضي: أي استهلاك للكحول (57.5% مقابل 45%)، والشرب بنهم (30.8% مقابل 15.1%)، واستهلاك الكحول بكثرة (10.5% مقابل 3.3%). كما كان احتمال استيفاء الذكور لمعايير إدمان الكحول أو إساءة استخدامه خلال العام الماضي ضعف احتمال استيفاء الإناث لها (10.5% مقابل 5.1%). [ 101 ] مع ذلك، ولأن وزن الإناث عمومًا أقل من وزن الذكور، ويحتوي جسمهن على نسبة دهون أعلى ونسبة ماء أقل، كما أنهن يستقلبن كمية أقل من الكحول في المريء والمعدة، فمن المرجح أن ترتفع لديهن مستويات الكحول في الدم مع كل مشروب. وقد تكون النساء أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد. [ 102 ]

التباين الجيني

توجد اختلافات جينية تؤثر على خطر الإصابة بإدمان الكحول. [ 89 ] [ 88 ] [ 103 ] [ 104 ] بعض هذه الاختلافات أكثر شيوعًا لدى الأفراد المنحدرين من مناطق معينة؛ على سبيل المثال، أفريقيا، وشرق آسيا، والشرق الأوسط، وأوروبا. توجد المتغيرات ذات التأثير الأقوى في الجينات التي تشفر الإنزيمات الرئيسية في استقلاب الكحول، وهما ADH1B و ALDH2 . [ 89 ] [ 103 ] [ 104 ] تؤثر هذه العوامل الجينية على معدل استقلاب الكحول وناتج استقلابه الأولي، وهو الأسيتالدهيد. [ 89 ] وتوجد بترددات مختلفة لدى الأشخاص من مختلف أنحاء العالم. [ 105 ] [ 89 ] [ 106 ] يؤدي الأليل ADH1B*2 لإنزيم نازع هيدروجين الكحول إلى استقلاب أسرع للكحول إلى أسيتالدهيد، ويقلل من خطر الإصابة بإدمان الكحول. [ 89 ] وهو أكثر شيوعًا بين الأفراد من شرق آسيا والشرق الأوسط. كما أن أليل إنزيم نازع هيدروجين الكحول ADH1B*3 يُسبب استقلابًا أسرع للكحول. يوجد هذا الأليل فقط لدى بعض الأفراد من أصول أفريقية وبعض قبائل السكان الأصليين لأمريكا. يتمتع الأمريكيون من أصول أفريقية والسكان الأصليون لأمريكا الذين يحملون هذا الأليل بانخفاض خطر الإصابة بإدمان الكحول. [ 89 ] [ 106 ] [ 107 ] ومع ذلك، فإن معدل إدمان الكحول لدى السكان الأصليين لأمريكا أعلى بكثير من المتوسط؛ وقد اقتُرحت عوامل خطر مثل التأثيرات البيئية الثقافية (مثل الصدمات النفسية ) لتفسير ارتفاع هذه المعدلات. [ 108 ] [ 109 ] يُقلل أليل إنزيم نازع هيدروجين الألدهيد ALDH2*2 بشكل كبير من معدل إزالة الأسيتالدهيد، وهو الناتج الأولي لاستقلاب الكحول، عن طريق تحويله إلى أسيتات؛ مما يُقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بإدمان الكحول. [ 89 ] [ 105 ]

كشفت دراسة ارتباط على مستوى الجينوم ( GWAS) شملت أكثر من 100,000 فرد عن وجود ارتباط وثيق بين متغيرات جين KLB ، الذي يُشفّر بروتين بيتا- كلوثو الغشائي ، واستهلاك الكحول. يُعدّ بروتين بيتا-كلوثو عنصرًا أساسيًا في مستقبلات سطح الخلية للهرمونات المسؤولة عن تنظيم الشهية للسكريات البسيطة والكحول. [ 110 ] وقد وجدت العديد من دراسات الارتباط على مستوى الجينوم واسعة النطاق اختلافات في الجينات المسؤولة عن استهلاك الكحول والإدمان عليه، على الرغم من وجود علاقة بينهما إلى حد ما. [ 103 ] [ 104 ] [ 111 ]

تلف الحمض النووي

قد يلعب تلف الحمض النووي الناتج عن الكحول ، في حال عدم إصلاحه بشكل صحيح، دورًا رئيسيًا في السمية العصبية الناجمة عن الكحول. [ 112 ] يمكن أن يحدث تحويل أيضي للإيثانول إلى أسيتالدهيد في الدماغ، ويبدو أن التأثيرات السامة للإيثانول على الجهاز العصبي مرتبطة بتلف الحمض النووي الناتج عن الأسيتالدهيد، بما في ذلك نواتج إضافة الحمض النووي والروابط المتشابكة. [ 112 ] بالإضافة إلى الأسيتالدهيد، ينتج عن استقلاب الكحول أنواع الأكسجين التفاعلية التي قد تكون سامة جينيًا ، والتي ثبت أنها تسبب تلفًا تأكسديًا للحمض النووي. [ 112 ]

تشخبص

تعريف

رجل يشرب من زجاجة مشروب كحولي وهو جالس على ممشى خشبي، حوالي 1905-1914 . صورة التقطها المصور النمساوي إميل ماير .

نظراً لوجود خلاف حول تعريف مصطلح "إدمان الكحول"، فهو ليس تشخيصاً معترفاً به، ويُنصح بتجنب استخدامه لما يحمله من وصمة اجتماعية كبيرة . [ 18 ] [ 19 ] يُصنف ضمن اضطراب تعاطي الكحول [ 2 ] في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5 ) [ 4 ] أو الاعتماد على الكحول في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11 ) . [ 113 ] في عام 1979، نصحت منظمة الصحة العالمية بتجنب استخدام مصطلح "إدمان الكحول" نظراً لغموض معناه، مفضلةً مصطلح "متلازمة الاعتماد على الكحول" . [ 114 ]

يشير سوء استخدام الكحول، والاستخدام الإشكالي، والإدمان، والإفراط في تناوله، إلى الاستخدام غير السليم للكحول، والذي قد يُسبب ضررًا جسديًا أو اجتماعيًا أو معنويًا للمُستهلك. [ 115 ] تُعرّف الإرشادات الغذائية للأمريكيين ، الصادرة عن وزارة الزراعة الأمريكية عام 2005، "الاستخدام المعتدل" بأنه لا يزيد عن مشروبين كحوليين يوميًا للرجال، ولا يزيد عن مشروب كحولي واحد يوميًا للنساء. [ 116 ] يُعرّف المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA) الشرب بنهم بأنه كمية الكحول التي تؤدي إلى تركيز كحولي في الدم (BAC) يبلغ 0.08، وهو ما يصل إليه معظم البالغين بتناول خمسة مشروبات للرجال أو أربعة للنساء خلال ساعتين. ووفقًا للمعهد، قد يكون الرجال مُعرّضين لخطر المشاكل المرتبطة بالكحول إذا تجاوز استهلاكهم 14 مشروبًا قياسيًا أسبوعيًا أو 4 مشروبات يوميًا، وقد تكون النساء مُعرّضات للخطر إذا تناولن أكثر من 7 مشروبات قياسية أسبوعيًا أو 3 مشروبات يوميًا. يُعرّف هذا التعريف المشروب القياسي بأنه زجاجة بيرة سعتها 12 أونصة، أو كأس نبيذ سعتها 5 أونصات، أو 1.5  أونصة من المشروبات الروحية المقطرة. [ 117 ] على الرغم من هذا الخطر، وجد تقرير صدر عام 2014 ضمن المسح الوطني لاستخدام المخدرات والصحة أن 10% فقط من "شاربي الكحول بكثرة" أو "شاربي الكحول بنهم" وفقًا للمعايير المذكورة أعلاه استوفوا أيضًا معايير إدمان الكحول، بينما لم يستوفِ هذه المعايير سوى 1.3% من غير الشاربين بنهم. ويُستنتج من هذه الدراسة أن استراتيجيات السياسات القائمة على الأدلة وخدمات الوقاية السريرية قد تُسهم بفعالية في الحد من شرب الكحول بنهم دون الحاجة إلى علاج الإدمان في معظم الحالات. [ 118 ]

إدمان الكحول

يُستخدم مصطلح إدمان الكحول بشكل شائع بين عامة الناس، إلا أن تعريفه غير دقيق. ورغم هذا الغموض، فقد بُذلت محاولات لتحديد كيفية تفسيره. في عام ١٩٩٢، عرّفه المجلس الوطني لإدمان الكحول والمخدرات ( NCADD) والجمعية الأمريكية لطب الإدمان ( ASAM ) بأنه "مرض مزمن أولي يتميز بضعف السيطرة على شرب الكحول، والانشغال المفرط بالكحول، وتعاطي الكحول رغم عواقبه الوخيمة، واضطرابات في التفكير". [ ١١٩ ] وقد أُدرج مصطلح إدمان الكحول في قاموس المصطلحات الطبية (MeSH) منذ عام ١٩٩٩، ويشير إلى تعريف عام ١٩٩٢. [ ١٢٠ ]

تصف منظمة الصحة العالمية إدمان الكحول بأنه "مصطلح ذو استخدام طويل الأمد ومعانٍ متغيرة"، وقد رفضت لجنة خبراء تابعة لمنظمة الصحة العالمية عام 1979 استخدام هذا المصطلح. [ 121 ]

في السياقات المهنية والبحثية، لا يُفضّل حاليًا استخدام مصطلح "إدمان الكحول" ، بل تُستخدم مصطلحات أخرى مثل "إساءة استخدام الكحول" أو "الاعتماد على الكحول" أو " اضطراب تعاطي الكحول" . [ 4 ] [ 2 ] ويلاحظ تالبوت (1989) أن إدمان الكحول، وفقًا للنموذج المرضي الكلاسيكي، يتطور تدريجيًا: فإذا استمرّ الشخص في الشرب، ستتفاقم حالته. وهذا بدوره سيؤدي إلى عواقب وخيمة على حياته، جسديًا ونفسيًا وعاطفيًا واجتماعيًا. [ 122 ] واقترح جونسون (1980) أن التطور العاطفي لاستجابة المدمنين للكحول يمرّ بأربع مراحل. تُعتبر المرحلتان الأوليان شربًا "طبيعيًا"، بينما تُعتبر المرحلتان الأخيرتان شربًا كحوليًا "نموذجيًا". [ 122 ]

DSM و ICD

في الولايات المتحدة، يُعدّ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) الدليل التشخيصي الأكثر شيوعًا للاضطرابات النفسية، [ 123 ] بينما تستخدم معظم الدول التصنيف الدولي للأمراض (ICD) للأغراض الإدارية والتشخيصية. [ 124 ] يستخدم الدليلان مصطلحات متشابهة، ولكنها ليست متطابقة، لتصنيف مشاكل إدمان الكحول.

يدويالتسميةتعريف
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعةإساءة استخدام الكحول ، أو إدمان الكحول
  • إساءة استخدام الكحول – الاستخدام المتكرر على الرغم من العواقب السلبية المتكررة. [ 125 ]
  • إدمان الكحول – إساءة استخدام الكحول مصحوبة بتحمل الكحول ، وأعراض الانسحاب ، ورغبة جامحة في الشرب. [ 125 ] تم تقسيم مصطلح "إدمان الكحول" إلى "إساءة استخدام الكحول" و"إدمان الكحول" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III) في ثمانينيات القرن العشرين، وفي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III-R) في عام 1987، نُقلت الأعراض السلوكية من "إساءة الاستخدام" إلى "الإدمان". [ 126 ] اقترح بعض الباحثين أن يدمج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) إساءة استخدام الكحول وإدمان الكحول في مصطلح جديد واحد، [ 127 ] يُسمى "اضطراب تعاطي الكحول". [ 128 ]
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامساضطراب تعاطي الكحول"نمط إشكالي لتعاطي الكحول يؤدي إلى ضعف أو ضيق ذي دلالة سريرية، كما يتضح من خلال [عرضين أو أكثر من أصل 12 عرضًا]، يحدث خلال فترة 12 شهرًا ...." [ 129 ]
التصنيف الدولي للأمراض-10الاستخدام الضار للكحول، أو متلازمة إدمان الكحولتتشابه التعريفات مع تعريفات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV). وتستخدم منظمة الصحة العالمية مصطلح "متلازمة الاعتماد على الكحول" بدلاً من إدمان الكحول. [ 114 ] وقد أُدخل مفهوم "الاستخدام الضار" (بدلاً من "إساءة الاستخدام") في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر (ICD-10) عام 1992 للحد من نقص الإبلاغ عن الأضرار في غياب الاعتماد. [ 126 ] وقد حُذف مصطلح "إدمان الكحول" من التصنيف الدولي للأمراض بين الإصدارين الثامن والتاسع (ICD-8/ICDA-8) والإصدار التاسع (ICD-9 ) . [ 130 ]
التصنيف الدولي للأمراض 11نوبة من تعاطي الكحول الضار، أو نمط تعاطي الكحول الضار، أو إدمان الكحول
  • حادثة تعاطي الكحول الضار - "حادثة واحدة من تعاطي الكحول تسببت في ضرر للصحة البدنية أو العقلية للشخص أو أدت إلى سلوك يؤدي إلى الإضرار بصحة الآخرين ..." [ 131 ]
  • نمط الاستخدام الضار للكحول - "نمط استخدام الكحول الذي تسبب في ضرر للصحة البدنية أو العقلية للشخص أو أدى إلى سلوك يؤدي إلى الإضرار بصحة الآخرين ..." [ 132 ]
  • إدمان الكحول - "إدمان الكحول هو اضطراب في تنظيم استهلاك الكحول ينشأ عن الاستخدام المتكرر أو المستمر للكحول. السمة المميزة له هي دافع داخلي قوي لاستهلاك الكحول. ... عادةً ما تظهر سمات الإدمان على مدى 12 شهرًا على الأقل، ولكن يمكن تشخيص الحالة إذا كان استهلاك الكحول مستمرًا (يوميًا أو شبه يومي) لمدة شهر واحد على الأقل." [ 133 ]

الحواجز الاجتماعية

قد تُشكل المواقف والقوالب النمطية الاجتماعية عوائق أمام الكشف عن اضطراب تعاطي الكحول وعلاجه. ويُعدّ هذا العائق أكبر بالنسبة للنساء منه للرجال، إذ قد يدفع الخوف من الوصم الاجتماعي النساء إلى إنكار إصابتهن بحالة طبية، وإخفاء شربهن للكحول، والشرب بمفردهن. وهذا بدوره يجعل العائلة والأطباء وغيرهم أقلّ شكاً في إصابة امرأة يعرفونها باضطراب تعاطي الكحول. [ 52 ] في المقابل، قد يدفع انخفاض الخوف من الوصم الاجتماعي الرجال إلى الاعتراف بإصابتهم بحالة طبية، وإظهار شربهم للكحول علناً، والشرب في مجموعات. وهذا بدوره يجعل العائلة والأطباء وغيرهم أكثر شكاً في إصابة رجل يعرفونه باضطراب تعاطي الكحول. [ 71 ]

الفحص

على الرغم من التوصية بإجراء فحص للكشف عن إساءة استخدام الكحول لمن تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، إلا أن الفترة الزمنية المثلى لهذا الفحص غير محددة بدقة. [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] وتوصي بعض المنظمات الوطنية بإجراء الفحص للمراهقين من سن 12 عامًا فما فوق. [ 137 ] ويمكن استخدام عدة أدوات للكشف عن فقدان السيطرة على استهلاك الكحول. وتعتمد هذه الأدوات في الغالب على تقارير ذاتية في شكل استبيانات. ومن السمات الشائعة الأخرى استخدام مقياس أو مجموع نقاط يلخص شدة استهلاك الكحول بشكل عام. [ 138 ] وتتميز الاستبيانات الإلكترونية أو المكتوبة بحساسية أكبر في تحديد الاستخدام غير الصحي للكحول مقارنةً بالأسئلة التي يطرحها العاملون في مجال الرعاية الصحية وجهًا لوجه. [ 136 ]

يُعد استبيان CAGE ، الذي سمي بهذا الاسم نسبة إلى أسئلته الأربعة، أحد الأمثلة التي يمكن استخدامها لفحص المرضى بسرعة في عيادة الطبيب.

يشير الرد بـ "نعم" مرتين إلى ضرورة إجراء مزيد من التحقيقات مع المجيب.

يتضمن الاستبيان الأسئلة التالية:

  1. هل شعرت يوماً أنك بحاجة إلى التقليل من شرب الكحول؟
  2. هل أزعجك الناس بانتقادهم لشربك الكحول؟
  3. هل شعرت يوماً بالذنب حيال شربك للمشروبات الكحولية؟
  4. هل شعرت يوماً أنك بحاجة إلى مشروب في الصباح الباكر (مشروب منعش) لتهدئة أعصابك أو للتخلص من آثار السُكر؟ [ 139 ] [ 140 ]
أظهر استبيان CAGE فعالية عالية في الكشف عن المشكلات المرتبطة بالكحول؛ ومع ذلك، فإنه يعاني من بعض القيود عند استخدامه مع الأشخاص الذين يعانون من مشكلات أقل حدة مرتبطة بالكحول، والنساء البيض، وطلاب الجامعات. [ 141 ]

تُستخدم أحيانًا اختبارات أخرى للكشف عن إدمان الكحول، مثل استبيان بيانات إدمان الكحول ، وهو اختبار تشخيصي أكثر حساسية من استبيان CAGE . فهو يساعد في التمييز بين تشخيص إدمان الكحول وتشخيص الإفراط في تناول الكحول. [ 142 ] يُعد اختبار ميشيغان للكشف عن الكحول (MAST) أداة فحص لإدمان الكحول، وتستخدمه المحاكم على نطاق واسع لتحديد العقوبة المناسبة للأشخاص المدانين بجرائم متعلقة بالكحول، [ 143 ] وتُعد القيادة تحت تأثير الكحول أكثرها شيوعًا. يتميز اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)، وهو استبيان فحص طورته منظمة الصحة العالمية ، بكونه فريدًا من نوعه، إذ تم التحقق من صحته في ست دول ويُستخدم دوليًا. ومثل استبيان CAGE، يستخدم مجموعة بسيطة من الأسئلة - وتشير الدرجة العالية إلى ضرورة إجراء تحقيق معمق. [ 144 ] يتمتع استبيان AUDIT بحساسية تتراوح بين 73% و100% في الكشف عن تعاطي الكحول غير الصحي، إلا أن دقته منخفضة. [ 136 ] صُمم اختبار بادينغتون للكحول (PAT) للكشف عن المشكلات المتعلقة بالكحول لدى المراجعين لأقسام الحوادث والطوارئ . وهو يتوافق بشكل جيد مع استبيان AUDIT، ولكنه يُجرى في خُمس الوقت. [ 145 ]

تحاليل البول والدم

يُقاس استهلاك الكحول عادةً بالإبلاغ الذاتي، ولكن يُوصى باستخدام المؤشرات الحيوية في البيئات السريرية. تُستخدم مؤشرات حيوية متنوعة لتقييم الاستهلاك المزمن أو الحديث للكحول، ومن الاختبارات الشائعة قياس نسبة الكحول في الدم . [ 146 ] يُستخدم أحيانًا رصد مستويات إنزيم غاما غلوتاميل ترانسبيبتيداز (GGT) لتقييم استمرار تناول الكحول. إلا أن مستويات GGT ترتفع لدى نصف الرجال المصابين باضطراب تعاطي الكحول فقط، وهي أقل شيوعًا لدى النساء والشباب. [ 147 ] تبقى مستويات GGT مرتفعة باستمرار لعدة أسابيع مع استمرار الشرب، بنصف عمر يتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع، مما يجعل مستوى GGT مؤشرًا مفيدًا لتقييم الاستهلاك المزمن والمستمر للكحول. [ 147 ] مع ذلك، قد تُلاحظ مستويات مرتفعة من GGT أيضًا في أمراض الكبد غير المرتبطة بالكحول، وداء السكري، والسمنة أو زيادة الوزن، وفشل القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وبعض الأدوية. [ 147 ] يُعدّ الفوسفاتيديل إيثانول (PEth) مؤشرًا حيويًا موجودًا في خلايا الدم الحمراء لعدة أسابيع بعد تناول الكحول، وتتناسب مستوياته تقريبًا مع كمية الكحول المستهلكة، ويصل حد الكشف عنه إلى 5 أسابيع، مما يجعله اختبارًا مفيدًا لتقييم استمرار تعاطي الكحول. [ 147 ] يُعتبر الفوسفاتيديل إيثانول ذا خصوصية عالية ، مما يعني أن نتيجة الاختبار السلبية تُرجّح بشدة عدم إدمان الشخص على الكحول. [ 148 ] [ 149 ] وقد أظهرت الدراسات باستمرار أن خصوصية الفوسفاتيديل إيثانول تبلغ 100%. [ 149 ]

يمكن قياس إيثيل جلوكورونيد لتقييم تناول الكحول مؤخرًا، حيث يمكن الكشف عن مستوياته في البول لمدة تصل إلى 48 ساعة بعد تناول الكحول. ومع ذلك، فهو مقياس غير دقيق لكمية الكحول المستهلكة. [ 147 ] كما تُستخدم قياسات مستويات الإيثانول في الدم والبول والزفير لتقييم تناول الكحول مؤخرًا، وغالبًا ما يكون ذلك في حالات الطوارئ. [ 147 ]

تشمل المؤشرات المختبرية الأخرى لإساءة استخدام الكحول المزمنة ما يلي: [ 150 ]

تُعد اضطرابات الكهارل والتوازن الحمضي القاعدي، بما في ذلك نقص بوتاسيوم الدم ، ونقص مغنيسيوم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، وفرط حمض يوريك الدم ، والحماض الاستقلابي ، والقلاء التنفسي ، شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول. [ 5 ]

يُعدّ رصد استهلاك الكحول (سواءً عن طريق الإبلاغ الذاتي أو باستخدام المؤشرات الحيوية) أمراً بالغ الأهمية لنجاح علاج إساءة استخدام الكحول. ومع ذلك، فإن تكلفة المؤشرات الحيوية والتدخل المستمر في عملية الرصد قد يحدّان من جدواها. [ 148 ]

وقاية

في خضم إعادة تقييم الأوساط الطبية لتأثيرات الكحول على الصحة، تضاعفت نسبة الأمريكيين الذين يعتقدون أن حتى الاستهلاك المعتدل للكحول - مشروب أو مشروبين يومياً - ضار بالصحة. في الوقت نفسه، انخفض عدد الأشخاص الذين أفادوا بتناولهم الكحول. [ 151 ]

وضعت منظمة الصحة العالمية والاتحاد الأوروبي وهيئات إقليمية أخرى، بالإضافة إلى الحكومات والبرلمانات الوطنية، سياسات خاصة بالكحول بهدف الحد من أضرار إدمان الكحول. [ 152 ] [ 153 ]

يُعدّ رفع سنّ شراء الكحول، وحظر أو تقييد الإعلان عن المشروبات الكحولية، من الطرق الشائعة للحدّ من استهلاك الكحول بين المراهقين والشباب على وجه الخصوص، انظر: إدمان الكحول في سنّ المراهقة . ومن الطرق الشائعة الأخرى للوقاية من إدمان الكحول فرض ضرائب على منتجات الكحول، إذ يرتبط رفع سعر الكحول بنسبة 10% بانخفاض استهلاكه بنسبة تصل إلى 10%. [ 154 ]

تم التوصية بحملات توعية موثوقة ومبنية على الأدلة في وسائل الإعلام الجماهيرية حول عواقب إساءة استخدام الكحول. كما تم اقتراح إرشادات للآباء لمنع إساءة استخدام الكحول بين المراهقين، ولمساعدة الشباب الذين يعانون من مشاكل الصحة النفسية. [ 155 ]

نظراً لأن الكحول يُستخدم غالباً كعلاج ذاتي مؤقت لحالات مثل القلق، فقد تُبذل جهود للوقاية من إدمان الكحول عن طريق تقليل حدة أو انتشار التوتر والقلق لدى الأفراد. [ 4 ] [ 7 ]

إدارة

تتنوع العلاجات نظرًا لتعدد وجهات النظر حول إدمان الكحول. فمن ينظرون إلى إدمان الكحول كحالة طبية أو مرض، يوصون بعلاجات مختلفة عن تلك التي يوصي بها من ينظرون إليه كخيار اجتماعي. تركز معظم العلاجات على مساعدة المدمنين على التوقف عن تناول الكحول، ويتبع ذلك تدريب على مهارات الحياة و/أو دعم اجتماعي لمساعدتهم على مقاومة العودة إلى تعاطي الكحول. ولأن إدمان الكحول ينطوي على عوامل متعددة تشجع الشخص على الاستمرار في الشرب، فلا بد من معالجة جميع هذه العوامل لمنع الانتكاس بنجاح. ومن أمثلة هذا النوع من العلاج إزالة السموم، يليها مزيج من العلاج الداعم، وحضور جلسات مجموعات المساعدة الذاتية، والتطوير المستمر لآليات التكيف. يدعم جزء كبير من مجتمع علاج إدمان الكحول نهج الامتناع التام الذي شاع بفضل برنامج الخطوات الاثنتي عشرة لمدمني الكحول المجهولين ؛ ومع ذلك، يفضل البعض نهج الحد من الضرر . [ 156 ]

التوقف عن تناول الكحول

يشمل العلاج الطبي لإزالة سمية الكحول عادةً إعطاء البنزوديازيبينات لتخفيف الآثار السلبية لمتلازمة انسحاب الكحول . [ 157 ] [ 158 ] يُحسّن إضافة الفينوباربيتال النتائج إذا لم يكن إعطاء البنزوديازيبينات فعالاً كالمعتاد، وقد يكون الفينوباربيتال وحده علاجًا فعالاً. [ 159 ] قد يُعزز البروبوفول أيضًا علاج الأفراد الذين يُظهرون استجابة علاجية محدودة للبنزوديازيبينات. [ 160 ] [ 161 ] يمكن علاج الأفراد المعرضين لخطر أعراض انسحاب خفيفة إلى متوسطة كمرضى خارجيين. أما الأفراد المعرضون لخطر متلازمة انسحاب حادة، وكذلك أولئك الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة خطيرة أو حادة، فيمكن علاجهم كمرضى داخليين. يمكن أن يتبع العلاج المباشر برنامج علاجي لإدمان الكحول أو اضطراب تعاطي الكحول لمحاولة تقليل خطر الانتكاس. [ 9 ] قد تستغرق الأعراض التي تعقب انسحاب الكحول، مثل الاكتئاب والقلق، أسابيع أو شهورًا لتزول، بينما تستمر أعراض أخرى لفترة أطول بسبب استمرار التغيرات العصبية. [ 84 ]

نفسي

مركز خدمة إقليمي لمدمني الكحول المجهولين

تُستخدم أحيانًا أشكالٌ مختلفة من العلاج الجماعي أو العلاج النفسي لتشجيع ودعم الامتناع عن الكحول، أو لتقليل استهلاك الكحول إلى مستويات لا ترتبط بآثار سلبية. ويُعدّ الإرشاد الجماعي القائم على المساعدة المتبادلة نهجًا يُستخدم لتيسير منع الانتكاس. [ 8 ] كانت جمعية مدمني الكحول المجهولين من أوائل المنظمات التي شُكّلت لتوفير الدعم المتبادل بين الأقران والإرشاد غير المهني، إلا أن فعالية هذه الجمعية محل جدل. [ 162 ] وخلصت مراجعة كوكرين لعام 2020 إلى أن برنامج تيسير الخطوات الاثنتي عشرة (TSF) يُرجّح أن يُحقق نتائج مثل تقليل عدد المشروبات الكحولية في اليوم الواحد، إلا أن الأدلة على هذا الاستنتاج تستند إلى أدلة ذات موثوقية منخفضة إلى متوسطة، "لذا ينبغي التعامل معها بحذر". [ 163 ] ومن بين المنظمات الأخرى: لايف رينغ للتعافي العلماني ، وبرنامج سمارت للتعافي ، ومنظمة نساء من أجل التعافي ، والمنظمات العلمانية للتعافي . [ 164 ]

تؤدي التدخلات المنهجية [ 165 ] لبرنامج الخطوات الاثنتي عشرة (أي العلاج الذي يشجع على المشاركة الفعالة طويلة الأمد في برنامج مدمني الكحول المجهولين) لعلاج اضطراب تعاطي الكحول إلى معدلات امتناع أعلى، مقارنةً بالتدخلات السريرية الأخرى ومجموعات الانتظار الضابطة. [ 166 ]

الشرب المعتدل

لطالما كان تناول الكحول باعتدال بين الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول - والذي يُطلق عليه غالبًا الشرب المُتحكم فيه - موضع جدل كبير. [ 167 ] في الواقع، ينبع جزء كبير من الشكوك حول جدوى أهداف الشرب المعتدل من مفاهيم تاريخية حول إدمان الكحول ، والتي استُبدلت الآن باضطراب تعاطي الكحول أو الاعتماد على الكحول في معظم السياقات العلمية. وقد وجدت دراسة تحليلية شاملة ومراجعة منهجية للتدخلات المصممة لتعزيز الشرب المعتدل (المُتحكم فيه) في عام 2021 أن نموذج العلاج هذا أظهر نتائج لا تقل فعالية عن نهج الامتناع التام عن الكحول بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل متعلقة بالكحول. [ 168 ] [ ب ]

لا تشترط برامج الدعم المتبادل، مثل برنامج إدارة الاعتدال وبرنامج درينك وايز، الامتناع التام عن الكحول. فبينما يعجز معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول الحادة عن الحد من استهلاكهم، يستطيع الأفراد الذين يعانون من مشاكل كحولية خفيفة إلى متوسطة في كثير من الأحيان الحد من كمية الكحول المستهلكة وتكرارها بحيث لا يتسبب شربهم في إلحاق الضرر بأنفسهم أو بالآخرين. وقد أظهرت دراسة أمريكية أجراها المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA) عام ٢٠٠٢ أن ١٧.٧٪ من الأفراد الذين شُخِّصوا بإدمان الكحول قبل أكثر من عام عادوا إلى الشرب باعتدال. ومع ذلك، أظهرت هذه المجموعة أعراضًا أولية أقل للإدمان. [ ١٦٩ ]

أجرت دراسة متابعة، باستخدام نفس الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالتعافي في الفترة 2001-2002، فحصًا لمعدلات العودة إلى إدمان الكحول في الفترة 2004-2005. وخلصت الدراسة إلى أن الامتناع عن الكحول هو الشكل الأكثر استقرارًا للتعافي لدى مدمني الكحول المتعافين. [ 170 ] كما أجريت دراسة أخرى عام 1973 أظهرت أن مدمني الكحول المزمنين عادوا إلى شرب الكحول باعتدال، [ 171 ] لكن دراسة متابعة عام 1982 أظهرت أن 95% من المشاركين لم يتمكنوا من الحفاظ على شرب الكحول باعتدال على المدى الطويل. [ 172 ] [ 173 ] وخلصت دراسة أخرى، وهي متابعة طويلة الأمد (60 عامًا) لمجموعتين من الرجال مدمني الكحول، إلى أن "العودة إلى الشرب المعتدل نادرًا ما تستمر لأكثر من عقد من الزمان دون انتكاس أو تطور إلى الامتناع التام". [ 174 ] ويبدو أن التدابير القائمة على الإنترنت مفيدة، على الأقل على المدى القصير. [ 175 ]

الأدوية

يوجد في الولايات المتحدة أربعة أدوية معتمدة لعلاج إدمان الكحول: أكامبروسات، وطريقتان لاستخدام نالتريكسون، وديسلفيرام. [ 176 ]

  • قد يُساهم أكامبروسات في استقرار كيمياء الدماغ المتغيرة نتيجة إدمان الكحول، وذلك عن طريق تثبيط عمل الغلوتامات ، وهو ناقل عصبي يكون مفرط النشاط في مرحلة ما بعد الانسحاب . [ 177 ] من خلال تقليل النشاط المفرط لمستقبلات NMDA الذي يحدث عند بداية أعراض انسحاب الكحول، يُمكن لأكامبروسات أن يُقلل أو يمنع السمية العصبية المرتبطة بانسحاب الكحول. [ 178 ] يُقلل أكامبروسات من خطر الانتكاس لدى مدمني الكحول. [ 179 ] [ 180 ] لا يُنصح باستخدام أكامبروسات لدى المصابين بتليف الكبد المتقدم وغير المُعاوَض بسبب خطر سمية الكبد . [ 147 ] يُمكن تناوله من قِبل المصابين بأمراض الكبد الأقل حدة. كما لا يُمكن تناوله من قِبل المصابين بأمراض الكلى الحادة. [ 136 ]
  • النالتريكسون هو مضاد تنافسي لمستقبلات الأفيون، يعمل بفعالية على تثبيط تأثيرات الإندورفينات والأفيونيات . يمكن إعطاء النالتريكسون على شكل أقراص فموية يومية أو حقنة عضلية شهرية . [ 147 ] يُستخدم النالتريكسون لتقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول وتشجيع الامتناع عنه. يُحفز الكحول الجسم على إفراز الإندورفينات، التي بدورها تُطلق الدوبامين وتُنشط مسارات المكافأة في الدماغ؛ وبالتالي، يُقلل النالتريكسون في الجسم من التأثيرات الممتعة الناتجة عن تناول الكحول. [ 181 ] تُشير الأدلة إلى انخفاض خطر الانتكاس لدى الأشخاص المُدمنين على الكحول وانخفاض الإفراط في الشرب. [ 180 ] لا يُنصح باستخدام النالتريكسون لدى مرضى الكبد المتقدم أو المصابين بالتهاب الكبد الحاد نظرًا لخطر سمية الكبد. [ 147 ] كما لا يُنصح باستخدامه لدى من يتناولون الأفيونات لأنه قد يُسبب أعراض انسحاب الأفيون. [ 136 ] وُجد في بعض الدراسات أن حقن النالتريكسون العضلي مرة واحدة شهريًا أكثر فعالية بشكل طفيف، مما أدى إلى تقليل أيام شرب الكحول بمقدار 5 أيام شهريًا مقارنةً بالدواء الفموي. [ 136 ] ويبدو أن النالميفين فعال أيضًا ويعمل بطريقة مماثلة. [ 180 ]
  • يمنع دواء ديسلفيرام التخلص من الأسيتالديهايد عن طريق تثبيط إنزيم نازعة هيدروجين الأسيتالديهايد . الأسيتالديهايد مادة كيميائية ينتجها الجسم عند تكسير الإيثانول، وهو السبب الرئيسي للعديد من أعراض صداع الكحول. يتمثل التأثير العام في شعور حاد بعدم الراحة عند تناول الكحول، يتميز باحمرار الوجه، والغثيان، وسرعة ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم . [ 147 ] لا يُنصح باستخدام ديسلفيرام لدى مرضى الكبد المتقدم نظرًا لخطر التسمم الكبدي الذي قد يُهدد الحياة. [ 147 ] الأدلة على فعالية ديسلفيرام في علاج إدمان الكحول محدودة. [ 136 ]

تُستخدم أيضاً عدة أدوية أخرى، والعديد منها قيد الدراسة. [ 182 ]

  • تُعدّ البنزوديازيبينات خط العلاج الأول في إدارة أعراض انسحاب الكحول الحادة، إلا أنه لا يُنصح باستخدامها خارج فترة الانسحاب الحادة. [ 147 ] يُفضّل استخدام البنزوديازيبينات ذات نصف العمر الأقصر، مثل لورازيبام أو أوكسازيبام، في علاج أعراض انسحاب الكحول، نظرًا لانخفاض خطر التشوش الذهني لدى مرضى الكبد بسبب قصر نصف عمرها وقلة نواتجها الأيضية النشطة. [ 147 ] قد يؤدي استخدامها لفترات طويلة إلى تفاقم حالة إدمان الكحول. يُلاحظ انخفاض معدل الإقلاع عن الكحول لدى مدمني الكحول الذين يتناولون البنزوديازيبينات بشكل مزمن مقارنةً بمن لا يتناولونها. يرتبط بدء وصف البنزوديازيبينات أو المهدئات المنومة للأفراد المتعافين بارتفاع معدل الانتكاس، حيث أفاد أحد الباحثين أن أكثر من ربع الأشخاص انتكسوا بعد وصف المهدئات المنومة لهم. لا ينبغي سحب البنزوديازيبينات بسرعة من الأشخاص الذين يستخدمونها لفترات طويلة، إذ قد تتطور لديهم نوبات قلق وهلع شديدة، وهي عوامل خطر معروفة لانتكاس اضطراب تعاطي الكحول. وقد وُجد أن برامج التخفيض التدريجي للجرعة على مدى 6-12 شهرًا هي الأكثر نجاحًا، مع تقليل حدة أعراض الانسحاب. [ 183 ] ​​[ 184 ]
  • يعمل كاربيميد الكالسيوم بنفس طريقة عمل ديسلفيرام؛ ولكنه يتميز بعدم حدوث الآثار الجانبية العرضية لديسلفيرام، مثل سمية الكبد والنعاس، مع كاربيميد الكالسيوم. [ 185 ]
  • تُدعم فعالية أوندانسيترون وتوبيراميت بأدلة أولية لدى الأشخاص ذوي أنماط جينية معينة. [ 186 ] [ 187 ] وتكون الأدلة على فعالية أوندانسيترون أقوى لدى الأشخاص الذين بدأوا مؤخرًا في تعاطي الكحول بشكل مفرط. [ 186 ] توبيراميت هو مشتق من سكر الفركتوز الأحادي الموجود بشكل طبيعي. وتصف المقالات المراجعة توبيراميت بأنه يُظهر نتائج "مشجعة"، [ 186 ] و "واعدة"، [ 186 ] و "فعالة"، [ 188 ] و"غير كافية" [ 189 ] في علاج اضطرابات تعاطي الكحول. [ 186 ] [ 188 ] [ 189 ]

لا تدعم الأدلة استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) أو مضادات الذهان أو غابابنتين . [ 180 ]

بحث

يُعدّ التوبيراميت ، وهو مشتق من سكر الفركتوز الأحادي الموجود طبيعيًا، فعالًا في مساعدة مدمني الكحول على الإقلاع عن الشرب أو تقليل استهلاكهم له. تشير الأدلة إلى أن التوبيراميت يُثبّط مستقبلات الغلوتامات المُحفّزة، ويُقلّل من إفراز الدوبامين، ويُعزّز وظيفة حمض غاما-أمينوبيوتيريك المُثبّط. خلصت مراجعةٌ أُجريت عام 2008 حول فعالية التوبيراميت إلى أن نتائج التجارب المنشورة واعدة، إلا أنه في ذلك الوقت، لم تكن البيانات كافية لدعم استخدام التوبيراميت بالتزامن مع جلسات استشارية أسبوعية قصيرة حول الالتزام بالعلاج كخط علاج أولي لإدمان الكحول. [ 190 ] ووجدت مراجعةٌ أُجريت عام 2010 أن التوبيراميت قد يكون أفضل من الخيارات العلاجية الدوائية الحالية لإدمان الكحول. يُقلّل التوبيراميت بفعالية من الرغبة الشديدة في تناول الكحول وشدة أعراض الانسحاب، كما يُحسّن من جودة الحياة. [ 191 ]

يخضع دواء باكلوفين ، وهو ناهض لمستقبلات GABA B ، للدراسة حاليًا لعلاج إدمان الكحول. [ 192 ] ووفقًا لمراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2017، لا توجد أدلة كافية لتحديد فعالية أو سلامة استخدام باكلوفين لتخفيف أعراض الانسحاب لدى مدمني الكحول. [ 193 ]

تُظهر المواد المهلوسة مثل LSD نتائج واعدة في زيادة الامتناع عن الكحول أو تقليل استهلاك الكحول لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول، ولكن نقاط الضعف المنهجية والدراسات القديمة تحد من التوصل إلى استنتاجات قاطعة. [ 194 ]

الإدمان المزدوج والاعتماد

قد يحتاج مدمنو الكحول أيضًا إلى علاج لإدمان الأدوية النفسية الأخرى والاعتماد على المخدرات . يُعدّ الاعتماد على البنزوديازيبينات أكثر متلازمات الاعتماد المزدوج شيوعًا مع إدمان الكحول ، حيث تُشير الدراسات إلى أن 10-20% من الأفراد المدمنين على الكحول يُعانون من مشاكل الاعتماد و/أو سوء استخدام أدوية البنزوديازيبينات مثل الديازيبام أو الكلونازيبام . هذه الأدوية، مثل الكحول، تُصنّف ضمن مثبطات الجهاز العصبي المركزي . يُمكن استخدام البنزوديازيبينات بشكل قانوني إذا وصفها الأطباء لعلاج مشاكل القلق أو اضطرابات المزاج الأخرى، أو يُمكن شراؤها كمخدرات غير مشروعة . يزيد استخدام البنزوديازيبينات من الرغبة الشديدة في تناول الكحول وكمية الكحول التي يستهلكها مدمنو الكحول. [ 195 ]

يتطلب علاج الإدمان على البنزوديازيبينات خفض الجرعة تدريجيًا لتجنب أعراض الانسحاب وغيرها من العواقب الصحية. ويُعدّ الإدمان على المهدئات والمنومات الأخرى، مثل زولبيديم وزوبيكلون ، بالإضافة إلى المواد الأفيونية والمخدرات غير المشروعة، شائعًا بين مدمني الكحول. ويُعتبر الكحول نفسه مهدئًا ومنومًا، ويُظهر تحملًا متبادلًا مع مهدئات ومنومات أخرى، مثل الباربيتورات والبنزوديازيبينات وغير البنزوديازيبينات . وقد يكون الإدمان على المهدئات والمنومات والانسحاب منها شديدًا من الناحية الطبية، وكما هو الحال مع الانسحاب من الكحول، هناك خطر الإصابة بالذهان أو النوبات إذا لم تتم إدارتها بشكل صحيح. [ 196 ]

علم الأوبئة

سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة لاضطرابات تعاطي الكحول لكل مليون  نسمة في عام 2012
  234–806
  814–1501
  1551–2585
  2838
  2898–3935
  3953–5069
  5168
  5173–5802
  5861–8838
  9122–25165
استهلاك الكحول للفرد 2016 [ 197 ]

تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أنه اعتبارًا من عام 2016يُعاني حوالي 380  مليون شخص من إدمان الكحول حول العالم (5.1% من السكان فوق سن 15 عامًا)، [ 15 ] [ 16 ] وهو أكثر شيوعًا بين الذكور والشباب. [ 4 ] جغرافيًا، يُعدّ الإدمان أقل شيوعًا في أفريقيا (1.1% من السكان) وأعلى معدلاته في أوروبا الشرقية (11%). [ 4 ]

اعتبارًا من عام 2015في الولايات المتحدة، يعاني حوالي 17  مليون بالغ (7%) و0.7 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عامًا من هذه المشكلة. [ 13 ] وقد عانى حوالي 12% من البالغين الأمريكيين من مشكلة إدمان الكحول في مرحلة ما من حياتهم. [ 198 ] 

في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية، تتراوح نسبة الرجال الذين يعانون من إدمان الكحول بين 10 و20%، ونسبة النساء بين 5 و10%، في مرحلة ما من حياتهم. [ 199 ] وفي إنجلترا، قُدِّر عدد المدمنين على الكحول بأكثر من 600 ألف شخص في عام 2019. [ 200 ] وسجلت إستونيا أعلى معدل وفيات بسبب الكحول في أوروبا عام 2015، حيث بلغ 8.8 حالة وفاة لكل 100 ألف نسمة. [ 201 ] وفي الولايات المتحدة، يعاني 30% من المرضى الذين يدخلون المستشفى من مشكلة متعلقة بالكحول. [ 202 ]

يوجد إجماع واسع في الأوساط الطبية والعلمية على اعتبار إدمان الكحول حالة مرضية. فعلى سبيل المثال، تعتبر الجمعية الطبية الأمريكية الكحول مخدرًا، وتنص على أن "إدمان المخدرات مرض دماغي مزمن ومتكرر، يتميز بالبحث القهري عن المخدرات وتعاطيها رغم عواقبه الوخيمة في كثير من الأحيان. وينتج عن تفاعل معقد بين عوامل الاستعداد البيولوجي، والتعرض البيئي، وعوامل النمو (مثل مرحلة نضج الدماغ)". [ 203 ] ينتشر إدمان الكحول بشكل أكبر بين الرجال، إلا أن نسبة النساء المدمنات على الكحول قد ازدادت في العقود الأخيرة. [ 53 ] تشير الأدلة الحالية إلى أن إدمان الكحول لدى كل من الرجال والنساء محدد وراثيًا بنسبة 50-60%، بينما تُعزى النسبة المتبقية (40-50%) إلى التأثيرات البيئية. [ 204 ] يُصاب معظم مدمني الكحول بالإدمان خلال فترة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ. [ 88 ]

التكهن

الوفيات الناجمة عن اضطرابات تعاطي الكحول لكل مليون شخص في عام 2012
  0
  1-3
  4-6
  7-13
  14-20
  21–37
  38–52
  53–255

يُقلل إدمان الكحول غالبًا من متوسط ​​عمر الشخص بنحو عشر سنوات. [ 23 ] والسبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين مدمني الكحول هو مضاعفات القلب والأوعية الدموية. [ 205 ] ترتفع نسبة الانتحار بين مدمني الكحول المزمنين، وتزداد هذه النسبة كلما طالت مدة تعاطي الشخص للكحول. يموت ما يقارب 3-15% من مدمني الكحول انتحارًا، [ 206 ] وقد وجدت الأبحاث أن أكثر من 50% من حالات الانتحار مرتبطة بإدمان الكحول أو المخدرات . يُعتقد أن هذا يعود إلى تسبب الكحول في تشوهات فسيولوجية في كيمياء الدماغ، بالإضافة إلى العزلة الاجتماعية. كما أن الانتحار شائع بين المراهقين الذين يُفرطون في تناول الكحول. وجدت دراسة أُجريت عام 2000 أن 25% من حالات الانتحار بين المراهقين كانت مرتبطة بتعاطي الكحول. [ 207 ]

من بين مدمني الكحول بعد عام واحد، استوفى بعضهم معايير الشرب منخفض الخطورة، على الرغم من أن 26% فقط من المجموعة تلقوا أي علاج، وكان التوزيع كالتالي: 25% ما زالوا مدمنين، و27% في حالة تعافٍ جزئي (استمرار بعض الأعراض)، و12% يشربون بدون أعراض (يزيد استهلاك الكحول من احتمالية الانتكاس)، و36% تعافوا تمامًا، منهم 18% يشربون منخفض الخطورة و18% يمتنعون عن الشرب. [ 208 ] في المقابل، أشارت نتائج متابعة طويلة الأمد (60 عامًا) لمجموعتين من مدمني الكحول إلى أن "العودة إلى الشرب المعتدل نادرًا ما تستمر لأكثر من عقد من الزمان دون انتكاس أو تطور إلى الامتناع التام  ... فالعودة إلى الشرب المعتدل، كما ورد في الدراسات قصيرة الأمد، غالبًا ما تكون سرابًا." [ 174 ]

تاريخ

أدريان بروير ، نزل مع فلاحين مخمورين ، عشرينيات القرن السابع عشر
إعلان عام 1904 يصف إدمان الكحول بأنه مرض

للكحول تاريخ طويل من الاستخدام وإساءة الاستخدام عبر التاريخ المدون. تسجل المصادر التوراتية والمصرية والبابلية تاريخ إساءة استخدام الكحول والإدمان عليه. في بعض الحضارات القديمة، كان يُعبد الكحول، وفي حضارات أخرى، كان يُستنكر إساءة استخدامه. وقد اعتُرف بأن الإفراط في تعاطي الكحول والسكر يُسببان مشاكل اجتماعية حتى منذ آلاف السنين.

في عام 1647، كان الراهب اليوناني أغابيوس أول من وثّق أن الإفراط المزمن في تناول الكحول يرتبط بتسمم الجهاز العصبي والجسم، مما يؤدي إلى مجموعة من الاضطرابات الطبية كالنوبات والشلل والنزيف الداخلي. مع ذلك، لم يتبلور تعريف الإدمان على الكحول، كما كان يُعرف آنذاك، وعواقبه الوخيمة بشكل واضح طبيًا إلا في القرن الثامن عشر.

في عام ١٧٨٤، أكد بنجامين راش على الجوهر كعامل سببي. [ ٢٠٩ ] ومنذ منتصف القرن التاسع عشر فصاعدًا، اكتسب النموذج ثنائي المتغيرات قبولًا تدريجيًا، آخذًا في الاعتبار كلًا من الجوهر والشخص. [ ٢٠٩ ] ومنذ سبعينيات القرن العشرين فصاعدًا، أصبح النموذج المثلثي هو المعيار، إذ يدمج الجوهر والشخص والسياق الاجتماعي. [ ٢٠٩ ]

صاغ الطبيب الألماني سي دبليو هوفلاند مصطلح "إدمان الكحول" عام 1819 قبل أن يحل محله مصطلح "إدمان الكحول" . [ 210 ] [ 211 ] ويحمل هذا المصطلح الآن معنىً أكثر تحديدًا. [ 212 ] أما مصطلح "إدمان الكحول" فقد استخدمه الطبيب السويدي ماغنوس هوس لأول مرة في منشور عام 1852 لوصف الآثار الجانبية الجهازية للكحول. [ 17 ]

في العقدين الثاني والثالث من القرن العشرين، أدت آثار إساءة استخدام الكحول والإدمان المزمن على الكحول إلى زيادة عضوية حركة الاعتدال ، وإلى حظر الكحول في العديد من دول أمريكا الشمالية ودول الشمال الأوروبي، وفرض حظر شامل على إنتاج واستيراد ونقل وبيع المشروبات الكحولية، وهو حظر ظل ساريًا بشكل عام حتى أواخر العقد الثاني أو أوائل العقد الثالث من القرن العشرين؛ وقد أسفرت هذه السياسات عن انخفاض معدلات الوفيات الناجمة عن تليف الكبد وإدمان الكحول. [ 213 ] في عام 2005، قُدِّرت تكلفة إدمان الكحول وإساءة استخدامه على الاقتصاد الأمريكي بحوالي 220  مليار دولار سنويًا، أي أكثر من تكلفة السرطان والسمنة . [ 214 ]

تطور

ملخص

يُعدّ إدمان الكحول مشكلة معقدة للغاية ويصعب فهمها وحلها في المجتمع. غالبًا ما يتم تجاهل المنظور التطوري، مع أنه منظور أساسي لفهم هذا المرض. يُعتقد أن تطور إدمان الكحول نشأ مع استهلاك الفواكه المخمرة. [ 215 ] أولئك الذين تمكنوا من العثور على الفاكهة الناضجة واستهلاكها بنجاح تمتعوا بميزة نظرًا لمصدرها الإضافي للعناصر الغذائية. [ 215 ] أدى ذلك إلى ربط الإيثانول (الموجود في الفواكه المخمرة) بالطاقة. يُنتج الإيثانول داخل الفواكه الناضجة التي تحتوي على كميات كبيرة من العناصر الغذائية وقيمة حرارية عالية. يُعدّ الانتقاء الطبيعي الذي يُفضّل الرئيسيات التي تنجذب إلى الكحول، حتى لو لم تكن الفوائد مباشرة، إحدى الفرضيات التي تفسر سبب كون بعض الأشخاص أكثر عرضة لإدمان الكحول من غيرهم. [ 216 ]   هذا مثال على الطب الدارويني ، وهو جزء من تفسير سبب كون بعض الأشخاص أكثر عرضة لإدمان الكحول، وتشمل القصة الكاملة لمن هم أكثر عرضة لإدمان الكحول أيضًا العوامل الوراثية والبيئية والخلفية العائلية وغيرها من الضغوطات، وكلها عوامل مهمة وتميل إلى أن تحظى بدراسة أكبر من الجانب التطوري. يُعدّ إدمان الكحول مرضًا ناتجًا عن الإفراط في التغذية، على غرار السمنة. [ 216 ] كان استهلاك الإنسان القديم للإيثانول منتجًا ثانويًا ومصدرًا للعناصر الغذائية، ولكن في مجتمع صناعي يشهد فائضًا في استهلاك الكحول، قد يُصبح هذا الاستهلاك مشكلة. [ 217 ]

استهلاك الفاكهة المخمرة

كان الإنسان القديم يتناول الإيثانول بانتظام، والذي كان يُصنع من تخمير سكريات الفاكهة الطبيعية بواسطة الخميرة. [ 218 ] تُشكل السكريات الموجودة في الفاكهة حافزًا للكائنات الناقلة للبذور لاستهلاكها ونشرها لاحقًا؛ كما يُعد لب الفاكهة أساسًا لإنتاج الإيثانول. [ 218 ] يتطور الإيثانول في الفاكهة أثناء عملية النضج، مما يجعلها أكثر وفرةً للكائنات الناقلة للبذور. تحتوي الفاكهة غير الناضجة على بذور لم تنضج بعد، وإذا ما تم تناول هذه البذور ونشرها، فسيكون ذلك غير مُلائم . كما أن الفاكهة غير الناضجة أقل وفرةً للكائنات الدقيقة [ 215 ] للاستهلاك. يُمكن النظر إلى نضج الفاكهة على أنه سباق بين الكائنات الناقلة للبذور والكائنات الدقيقة. يُثبط الإيثانول نمو الكائنات الدقيقة، ولكنه يجعل الفاكهة غير صالحة للأكل بالنسبة للفقاريات أيضًا. لذلك، عندما يكون الكائن الحي قادرًا على استهلاك الكحول، تصبح هذه الفاكهة متاحةً له دون غيره. كما أن لاستهلاك الإيثانول ميزة إضافية تتمثل في قيمته الحرارية العالية. إذ تبلغ قيمته الحرارية 7.1 سعر حراري/غرام، أي ما يقارب ضعف قيمة الكربوهيدرات التي تبلغ 4.1 سعر حراري/غرام. [ 215 ]

استهلاك الإيثانول في العصور القديمة

ينحدر البشر من سلالة من الرئيسيات كانت تتغذى بشكل أساسي على الفاكهة . وقد حدث جزء كبير من تطور الرئيسيات في المناخات الاستوائية الدافئة حيث كان تخمير الفاكهة سريعًا ومنتظمًا. تعرض أسلاف البشر والرئيسيات غير البشرية بشكل روتيني لمستويات منخفضة من الإيثانول من خلال تناولهم الفاكهة. [ 218 ] وقد أدى ذلك إلى تكيف مماثل وتفضيل للإيثانول، وهو ما حُفظ لدى البشر المعاصرين. [ 217 ]

التأثير الهرموني

يُعدّ التأثير الهرموني أو التحفيز الهرموني جانبًا آخر من العلاقة القديمة التي تربط الإنسان بالكحول. ويُشير هذا التأثير إلى أن التركيزات المنخفضة من عوامل الإجهاد، كالإيثانول في هذه الحالة، قد تكون مفيدة، بينما تُسبب التركيزات العالية الإجهاد والضرر. ويستند التفسير التطوري للتحفيز الهرموني على افتراض أن الانتقاء الطبيعي يُعظّم اللياقة النسبية. [ 218 ] وهذا يُفسّر سبب تطوير الكائنات الحية للآليات الأيضية اللازمة لاستهلاك الإيثانول لتعظيم فوائده. لم يُدرس التأثير الهرموني المتعلق باستهلاك الكحول بشكلٍ مُستفيض لدى البشر، ولكنه دُرِسَ في ذباب الفاكهة ( دروسوفيلا). إذ يزداد عمر ذباب الدروسوفيلا عند التركيزات المنخفضة جدًا من الإيثانول، بينما ينخفض ​​عند التركيزات العالية. إضافةً إلى ذلك، تزداد القدرة على إنتاج عدد كبير من النسل في وجود تركيزات منخفضة من الإيثانول. تشترك الكائنات الحية الأخرى التي يتكون نظامها الغذائي من الفاكهة المتخمرة في هذه الخصائص نفسها، وقد يشمل ذلك البشر أيضاً، نظراً لقدرتهم على الاستفادة من الإيثانول بتركيزات منخفضة، فضلاً عن امتلاكهم للآليات الأيضية اللازمة لذلك. [ 218 ]

أكل الإنسان للفاكهة

يتمتع البشر بتراث غذائي واسع النطاق يعتمد على الفاكهة. يُعتقد أن التكيفات الغذائية القائمة على الفاكهة بين الرئيسيات بدأت منذ 40 مليون سنة على الأقل، وربما قبل ذلك. يتغذى أقرب أقرباء البشر، الشمبانزي، بشكل أساسي على الفاكهة، مما يدعم فكرة أن سلفهم المشترك كان يتغذى على الفاكهة. بالإضافة إلى ذلك، تتغذى حيوانات الجيبون وإنسان الغاب بشكل شبه حصري على الفاكهة، بينما تتغذى الغوريلا جزئيًا عليها. [ 218 ] نظرًا لهذا التاريخ التطوري المشترك، استُخدمت الرئيسيات غير البشرية كنماذج لفهم إدمان الكحول. استخدم الباحثون قرود المكاك لاختبار ما إذا كان الانتقاء الطبيعي يدعم الجينات المسؤولة عن الصفات التي تؤدي إلى الإفراط في استهلاك الكحول، لأن هذه الصفات نفسها قد تُحسّن اللياقة في سياقات أخرى. ونظرًا للتقارب الوراثي، قد ينطبق هذا أيضًا على البشر. [ 219 ]

إدمان الكحول في العصر الحديث

في عصور ما قبل التاريخ، كان لاستهلاك الإيثانول فوائد في تخمير الفاكهة. ولكن مع تغير العالم وتحول ظروف المعيشة إلى ما يشبه مجتمعنا الصناعي الحديث، تغيرت أيضًا إمكانية حصول الإنسان على الإيثانول. ومثل السكريات والدهون، كان الإيثانول موجودًا بتراكيز منخفضة جدًا، ونظرًا لارتباطه بسكريات الفاكهة، كان استهلاكه ضروريًا. لذا، وكما يتوق الناس إلى السكر والدهون لأنهما كانا نادرين في عصور ما قبل التاريخ وضروريين لوظائف الجسم، يمكن أيضًا أن يتوق الناس إلى الإيثانول ويفرطوا في استهلاكه. في مجتمعنا، يتوفر السكر والدهون والإيثانول بسهولة، ومع توقنا إليه، يمكن اعتبار كل من السمنة وإدمان الكحول من أمراض الإفراط الغذائي. [ 216 ]

المجتمع والثقافة

تُعتبر المشاكل الصحية المتعددة المرتبطة باستهلاك الكحول على المدى الطويل ضارة بالمجتمع عمومًا؛ فعلى سبيل المثال، الخسائر المالية الناتجة عن ضياع ساعات العمل، والتكاليف الطبية الناجمة عن الإصابات بسبب السُكر وتلف الأعضاء الناتج عن الاستخدام طويل الأمد، وتكاليف العلاج الثانوي، مثل تكاليف مراكز إعادة التأهيل ومراكز إزالة السموم. يُعدّ تعاطي الكحول عاملًا رئيسيًا في إصابات الرأس ، وإصابات حوادث السيارات (27%)، والعنف بين الأشخاص (18%)، والانتحار (18%)، والصرع (13%). [ 220 ] وإلى جانب التكاليف المالية التي يفرضها استهلاك الكحول، هناك أيضًا تكاليف اجتماعية كبيرة يتحملها كل من المدمن وأسرته وأصدقائه. [ 73 ] فعلى سبيل المثال، قد يؤدي استهلاك الكحول من قِبل المرأة الحامل إلى حالة مُزمنة ومُدمرة تُعرف باسم متلازمة الكحول الجنينية ، والتي غالبًا ما تُسبب قصورًا إدراكيًا ، ومشاكل في الصحة النفسية، وعدم القدرة على العيش باستقلالية، وزيادة خطر السلوك الإجرامي، وكل ذلك يُمكن أن يُسبب ضغطًا نفسيًا للوالدين ومقدمي الرعاية. [ 221 ] [ 222 ]

تتراوح تقديرات التكاليف الاقتصادية لإساءة استخدام الكحول، التي جمعتها منظمة الصحة العالمية، بين 1% و6% من الناتج المحلي الإجمالي للدولة. [ 223 ] وقدّرت إحدى الدراسات الأسترالية أن التكاليف الاجتماعية للكحول تُشكّل 24% من إجمالي تكاليف إساءة استخدام المخدرات؛ وخلصت دراسة كندية مماثلة إلى أن حصة الكحول بلغت 41%. [ 224 ] وقدّرت إحدى الدراسات تكلفة جميع أشكال إساءة استخدام الكحول في المملكة المتحدة عام 2001 بما يتراوح بين 18.5 و20  مليار جنيه إسترليني. [ 200 ] [ 225 ] وقُدّرت جميع التكاليف الاقتصادية في الولايات المتحدة عام 2006 بنحو 223.5  مليار دولار أمريكي. [ 226 ]

يشير مصطلح " الوصول إلى الحضيض" إلى تجربة ضغط نفسي يمكن عزوها إلى إساءة استخدام الكحول. [ 227 ] لا يوجد تعريف موحد لهذا المصطلح، وقد يحدد الأفراد أدنى مستوياتهم من خلال فقدان الوظائف، أو العلاقات، أو المشاكل الصحية، أو المشاكل القانونية، أو غيرها من عواقب إساءة استخدام الكحول. [ 228 ] يروج لهذا المفهوم مجموعات التعافي ذات الاثنتي عشرة خطوة، والباحثون الذين يستخدمون النموذج النظري العابر للدوافع لتغيير السلوك. [ 228 ] ظهر أول استخدام لهذا المصطلح العامي في الأدبيات الطبية الرسمية في مراجعة نُشرت عام 1965 في المجلة الطبية البريطانية ، [ 228 ] والتي ذكرت أن بعض الرجال يرفضون العلاج حتى "يصلوا إلى الحضيض"، ولكن العلاج يكون أكثر نجاحًا بشكل عام بالنسبة "لمدمن الكحول الذي لديه أصدقاء وعائلة يدعمونه" مقارنةً بالمدمنين الفقراء والمشردين. [ 229 ]

تُعدّ الصور النمطية عن مدمني الكحول شائعة في الأدب والثقافة الشعبية . فـ" سكّار المدينة " شخصية نمطية في الثقافة الشعبية الغربية. وقد تستند هذه الصور النمطية إلى العنصرية أو كراهية الأجانب ، كما في تصوير الأيرلنديين في الأعمال الأدبية على أنهم مدمنون على الكحول. [ 230 ] وقد سعت دراسات أجراها عالما النفس الاجتماعي ستيفيرز وغريلي إلى توثيق مدى انتشار استهلاك الكحول بين الأيرلنديين في أمريكا. [ 231 ] ويتشابه استهلاك الكحول نسبيًا بين العديد من الثقافات الأوروبية والولايات المتحدة وأستراليا. وفي الدول الآسيوية ذات الناتج المحلي الإجمالي المرتفع، يرتفع استهلاك الكحول مقارنةً بغيرها من الدول الآسيوية، ولكنه لا يصل إلى مستويات مرتفعة كما هو الحال في دول أخرى كالولايات المتحدة. ويُلاحظ العكس أيضًا، حيث تُظهر الدول ذات الناتج المحلي الإجمالي المنخفض جدًا معدلات استهلاك عالية للكحول. [ 232 ] وفي دراسة أُجريت على المهاجرين الكوريين في كندا، أفادوا بأن الكحول عادةً ما يكون جزءًا لا يتجزأ من وجباتهم، ولكنه ليس الوقت الوحيد الذي يُسمح فيه بالشرب منفردين. كما يعتقدون عمومًا أن الكحول ضروري في أي مناسبة اجتماعية، لأنه يُساعد على بدء المحادثات. [ 233 ]

أظهر نبات البيوت ، وهو مادة مؤثرة على العقل، نتائج واعدة في علاج إدمان الكحول. في الواقع، حلّ الكحول محل البيوت كمادة مؤثرة على العقل مفضلة لدى الأمريكيين الأصليين في طقوسهم عندما تم حظر البيوت. [ 234 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ "تشمل تدخلات التيسير المكونة من 12 خطوة (TSF) الاستشارة المطولة، واعتماد بعض تقنيات ومبادئ AA، بالإضافة إلى التدخلات الموجزة المصممة لربط الأفراد بمجموعات AA المجتمعية." [ 32 ]
  2. ↑ للمصطلح "عدم الدونية" معنى متخصص في تصميم البحوث والتحليل الإحصائي؛ لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة الرابط التالي: https://healthjournalism.org/glossary-terms/non-inferiority/ ؛ انظر أيضًا: Schumi J, Wittes JT. Through the looking glass: understanding non-inferiority . Trials . 2011;12:106. Published 2011 May 3. doi:10.1186/1745-6215-12-106.

مراجع

  1. ↑ "بيانات وصف مصطلحات MeSH لإدمان الكحول 2020" . meshb.nlm.nih.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2020 .
  2. 1 2 3 4 "اضطراب تعاطي الكحول: مقارنة بين الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الرابع (DSM-IV) والإصدار الخامس (DSM-5)" . نوفمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2015 .
  3. 1 2 "التعرض للكحول أثناء الحمل" . 14 سبتمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2015 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 ( الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. الصفحات 490-497 . ISBN   978-0-89042-554-1.
  5. 1 2 3 4 "تأثيرات الكحول على الجسم" . 14 سبتمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2015 .
  6. ↑ بورخيس جي، باج سي إل، شيربيتيل سي جيه، كونر كيه آر، أوروزكو آر، روسو آي (أبريل 2017). " تحليل تلوي لتعاطي الكحول الحاد وخطر محاولة الانتحار" . الطب النفسي . 47 (5): 949-957 . doi : 10.1017/S0033291716002841 . PMC 5340592. PMID 27928972 .  
  7. مونات إس ، باندي إس سي (2012). "الإجهاد، وعلم التخلق، وإدمان الكحول" . أبحاث الكحول . 34 (4): 495-505 . doi : 10.35946 / arcr.v34.4.13 . PMC 3860391. PMID 23584115 .  
  8. 1 2 3 مورغان-لوبيز، أ.أ.، وفالس-ستيوارت، و. (مايو 2006). "التعقيدات التحليلية المرتبطة بالعلاج الجماعي في أبحاث علاج تعاطي المخدرات: المشكلات والتوصيات والتوجهات المستقبلية" . علم الأدوية النفسية التجريبي والسريري . 14 (2): 265-273 . doi : 10.1037/1064-1297.14.2.265 . PMC 4631029. PMID 16756430 .  
  9. 1 2 3 4 5 بلونديل، آر دي (فبراير 2005). "إزالة السموم من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول في العيادات الخارجية". طبيب الأسرة الأمريكي . 71 (3): 495-502 . PMID 15712624 . 
  10. 1 2 تيستينو جي، ليون إس، بورو بي (ديسمبر 2014). "علاج إدمان الكحول: التقدم الأخير والحد من الاستهلاك". مينيرفا ميديكا . 105 (6): 447-66 . PMID 25392958 . 
  11. ↑ كيلي جيه إف، همفريز كيه، فيري إم (2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (3) CD012880. doi : 10.1002/14651858.CD012880.pub2 . PMC 7065341. PMID 32159228 .  
  12. ↑ غلانتز، إم دي، بهارات، سي، ديغنهاردت، إل، وآخرون . (مارس 2020). "وبائيات اضطرابات تعاطي الكحول عبر الدول: نتائج من مسوحات الصحة النفسية العالمية" . السلوكيات الإدمانية . 102 106128. doi : 10.1016/j.addbeh.2019.106128 . PMC 7416527. PMID 31865172 .   
  13. 1 2 3 4 "حقائق وإحصائيات عن الكحول" . المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA) . 14 سبتمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2015 .
  14. ↑ ليترل، ج. (2014). فهم وعلاج إدمان الكحول، المجلد الأول: دليل سريري قائم على الأدلة لعلاج إدمان الكحول: المجلد الثاني: الجوانب البيولوجية والنفسية والاجتماعية لاستهلاك الكحول وإساءة استخدامه . هوبوكين: تايلور وفرانسيس. ص 55. ISBN  978-1-317-78314-5أُرشف من الأصل في 20 يوليو 2017. تُعرّف منظمة الصحة العالمية إدمان الكحول بأنه أي شرب للكحول يؤدي إلى مشاكل.
  15. ١ ٢ التقرير العالمي عن حالة الكحول والصحة لعام ٢٠١٨ (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. ٢٠١٨. الصفحات ٧٢، ٨٠. ISBN  978-92-4-156563-9تمت أرشفة الملف (PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 25 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يوليو 2024 .
  16. 1 2 "توقعات سكان العالم - تقسيم السكان" . الأمم المتحدة. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  17. 1 2 إدمان الكحول المزمن، eller Chronisk alkoholssjukdom . ستوكهولم ولايبزيغ. 1852 . تم الاسترجاع 19 فبراير 2008 .
  18. 1 2 موريس ج، موس أ، ألبري إ، هيذر ن (يناير 2022). "الآخر المدمن على الكحول: يقاوم المدمنون الضارون الاعتراف بالمشكلة لإدارة تهديد الهوية". سلوكيات الإدمان . 124 107093. doi : 10.1016/j.addbeh.2021.107093 . PMID 34500234 . 
  19. 1 2 أشفورد، آر دي، براون، إيه إم، كورتيس، بي (1 أغسطس 2018). "تعاطي المخدرات، والتعافي، واللغويات: تأثير اختيار الكلمات على التحيز الصريح والضمني" . إدمان المخدرات والكحول . 189 : 131-138 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2018.05.005 . PMC 6330014. PMID 29913324 .  
  20. ↑ ريم ج (2011). " المخاطر المرتبطة بتعاطي الكحول وإدمانه" . أبحاث الكحول والصحة . 34 (2): 135-143 . PMC 3307043. PMID 22330211 .  
  21. ↑ قاموس تشامبرز الإنجليزي للمترادفات . دار النشر المتحالفة. صفحة 175. رقم ISBN  978-81-86062-04-3.
  22. ↑ روميو ج، وارنبرغ ج، نوفا إي، دياز إل إي، غوميز مارتينيز إس، ماركوس أ (أكتوبر 2007). "الاستهلاك المعتدل للكحول والجهاز المناعي: مراجعة" . المجلة البريطانية للتغذية . 98 (ملحق 1): S111-5. doi : 10.1017/S0007114507838049 . PMID 17922947 . 
  23. 1 2 3 شوكيت، م. أ. (نوفمبر 2014). "التعرف على الهذيان الانسحابي (الهذيان الارتعاشي) وإدارته" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 371 (22): 2109-13 . doi : 10.1056/NEJMra1407298 . PMID 25427113 . 
  24. ↑ ريتزر، ج. (محرر). (15 فبراير 2007). موسوعة بلاكويل لعلم الاجتماع ( الطبعة الأولى). وايلي. doi : 10.1002/9781405165518.wbeosa039.pub2 . ISBN  978-1-4051-2433-1أُرشف من الأصل في 1 نوفمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  25. ↑ فريق عمل دراسة العبء العالمي للأمراض 2013 (يناير 2015). "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب ولأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . doi : 10.1016 / S0140-6736(14)61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .  
  26. ^ أغاروال كوزلوفسكي ك، أغاروال دي بي (أبريل 2000). “[الاستعداد الوراثي لإدمان الكحول]”. العلاجية أومشاو . 57 (4): 179– 84. دوى : 10.1024/0040-5930.57.4.179 . بميد 10804873 . 
  27. ↑ ميرسي دي جيه (أبريل 2003). "التعرف على تعاطي الكحول والمخدرات". طبيب الأسرة الأمريكي . 67 (7): 1529-32 . PMID 12722853 . 
  28. ↑ «سياسات الصحة والأخلاقيات لمجلس مندوبي الجمعية الطبية الأمريكية» ( ملف PDF) . يونيو 2008. ص 33. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 20 مارس 2015. تم الاطلاع عليه في 10 مايو 2015. H-30.997 التصنيف المزدوج لإدمان الكحول: تؤكد الجمعية الطبية الأمريكية مجددًا سياستها التي تؤيد التصنيف المزدوج لإدمان الكحول ضمن كل من القسمين النفسي والطبي من التصنيف الدولي للأمراض. (القرار رقم 22، I-79؛ أُعيد تأكيده: تقرير CLRPD B، I-89؛ أُعيد تأكيده: تقرير CLRPD B، I-90؛ أُعيد تأكيده بواسطة تقرير CSA رقم 14، A-97؛ أُعيد تأكيده: تقرير CSAPH رقم 3، A-07) 
  29. ↑ هيغينز-بيدل، جيه سي، وبابور، تي إف (2018). "مراجعة لاختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)، وAUDIT-C، وUSAUDIT لأغراض الفحص في الولايات المتحدة: قضايا سابقة وتوجهات مستقبلية" . المجلة الأمريكية لتعاطي المخدرات والكحول . 44 (6): 578-586 . doi : 10.1080/00952990.2018.1456545 . PMC 6217805. PMID 29723083 .  
  30. ↑ ديفيدو جيه جيه، وايس آر دي (ديسمبر 2012). "علاج مريض الاكتئاب المدمن على الكحول" . تقارير الطب النفسي الحالية . 14 (6): 610-618 . doi : 10.1007/s11920-012-0314-7 . PMC 3712746. PMID 22907336 .  
  31. ↑ ألبانيز، أ.ب. (نوفمبر 2012). "إدارة إدمان الكحول". عيادات أمراض الكبد . 16 (4): 737-762 . doi : 10.1016/j.cld.2012.08.006 . PMID 23101980 . 
  32. ↑ كيلي جيه إف، همفريز كيه، فيري إم (2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (CD012880): 15. doi : 10.1002/14651858.CD012880.pub2 . PMC 7065341. PMID 32159228 .  
  33. ↑ كيلي جيه إف، همفريز كيه، فيري إم (2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (3) CD012880. doi : 10.1002/14651858.CD012880.pub2 . PMC 7065341. PMID 32159228 .  
  34. ↑ كيلي جيه إف، أبري إيه، فيري إم، همفريز كيه (2020). "علاجات مدمني الكحول المجهولين وبرنامج الخطوات الاثنتي عشرة لاضطراب تعاطي الكحول: خلاصة مراجعة كوكرين لعام 2020 للأطباء وصناع السياسات" . الكحول والإدمان على الكحول . 55 (6): 641-651 . doi : 10.1093/alcalc/agaa050 . PMC 8060988. PMID 32628263 .  
  35. ↑ "مدمنو الكحول المجهولون هم أكثر الطرق فعالية للامتناع عن الكحول" . 2020. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2022. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  36. ↑ "الإفراط في شرب الكحول" . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها . 28 فبراير 2024. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2024 .
  37. 1 2 هوفمان، ب. ل.، وتاباكوف، ب. (يوليو 1996). "إدمان الكحول: تعليق على الآليات" . الكحول والإدمان على الكحول . 31 (4): 333-340 . doi : 10.1093/oxfordjournals.alcalc.a008159 . PMID 8879279 . 
  38. ↑ دان ن، كوك سي سي (مارس 1999). "الجوانب النفسية لإساءة استخدام الكحول". طب المستشفيات . 60 (3): 169-172 . doi : 10.12968/hosp.1999.60.3.1060 . PMID 10476237 . 
  39. ↑ ويلسون ر، كولاندر سي إيه (2003). الوقاية من تعاطي المخدرات: شراكة بين المدرسة والمجتمع . سودبري، ماساتشوستس: جونز وبارتليت. ص 40-45 . ISBN  978-0-7637-1461-1.
  40. ↑ "علم الأحياء" . مكتبة المجلدات . المجلد 1. ناشفيل، تينيسي: شركة ساوث وسترن. 2009. ص 29. ISBN   978-0-87197-208-8.
  41. 1 2 داسغوبتا أ (2017). "الكحول سلاح ذو حدين". الكحول، المخدرات، الجينات والمختبر السريري . إلسيفير. ص 1-21. doi : 10.1016/b978-0-12-805455-0.00001-4 . ISBN  978-0-12-805455-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يوليو 2025 .
  42. 1 2 هولموود سي، كوك في (2023). "المشاكل الجسدية المرتبطة بالكحول" . تعاطي الكحول: التقييم، وإدارة الانسحاب، والعلاج . تشام: دار نشر سبرينغر الدولية. ص 99-112 . doi : 10.1007/978-3-031-18381-2_6 . ISBN  978-3-031-18380-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يوليو 2025 .
  43. ↑ داسغوبتا أ (2019). "الكحول". قضايا حرجة في اختبارات تعاطي الكحول والمخدرات . إلسيفير. ص 1-16. doi : 10.1016/b978-0-12-815607-0.00001-0 . ISBN  978-0-12-815607-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يوليو 2025 .
  44. ↑ غرينفيلد، تي كيه، كوك، دبليو كيه، كاريكر-جافي، كيه جيه، لي، إل، روم، آر (2021). " هل ترتبط سياسات الدول المتعلقة بالقيادة تحت تأثير الكحول بالأضرار الناجمة عن ضعف قدرة سائق آخر على القيادة؟" . إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 45 (2): 429-435 . doi : 10.1111/acer.14526 . ISSN 0145-6008 . PMC 7887042. PMID 33277939 .   
  45. ↑ «لا يوجد مستوى آمن لاستهلاك الكحول على صحتنا» . www.who.int . منظمة الصحة العالمية . تاريخ الاطلاع: 27 سبتمبر 2025 .
  46. 1 2 أوكيف جيه إتش، بهاتي إس كيه، باجوا إيه، دينيكولانتونيو جيه جيه، لافي سي جيه (مارس 2014). "الكحول وصحة القلب والأوعية الدموية: الجرعة هي التي تحدد السم... أو العلاج" . وقائع مايو كلينك . 89 (3): 382-93 . doi : 10.1016/j.mayocp.2013.11.005 . PMID 24582196 . 
  47. ↑ الجمعية الطبية الأمريكية (2003). "قرحة الاثني عشر". في: ليكن جيه إس، ليبسكي إم إس (محرران). الموسوعة الطبية الكاملة ( الطبعة الأولى). نيويورك: راندوم هاوس ريفرنس. ص 485. ISBN   978-0-8129-9100-0أُرشف من الأصل في 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  48. ↑ غورملي م، كرياني ج، شاخ أ، إنغارفيلد ك، كونواي دي آي (11 نوفمبر 2022). "مراجعة وبائيات سرطان الرأس والرقبة: التعريفات والاتجاهات وعوامل الخطر" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 233 (9): 780-786 . doi : 10.1038/s41415-022-5166-x . ISSN 0007-0610 . PMC 9652141. PMID 36369568 .   
  49. ^ مولر د، كوخ آر دي، فون سبيخت إتش، فولكر دبليو، مونش إم (مارس 1985). “[النتائج الفيزيولوجية العصبية في تعاطي الكحول المزمن]”. الطب النفسي وعلم الأعصاب وعلم النفس الطبي (باللغة الألمانية). 37 (3): 129- 32. بميد 2988001 . 
  50. ↑ تيستينو ج (2008). "أمراض الكحول في أمراض الكبد والجهاز الهضمي: وجهة نظر". أمراض الكبد والجهاز الهضمي . 55 ( 82-83 ): 371-377 . PMID 18613369 . 
  51. ↑ التقرير الخاص العاشر إلى الكونجرس الأمريكي حول الكحول والصحة مؤرشف في 13 سبتمبر 2012 في Wayback Machine ، 2000، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، دائرة الصحة العامة، المعاهد الوطنية للصحة، المعهد الوطني لإساءة استخدام الكحول وإدمان الكحول.
  52. 1 2 3 بلوم إل إن، نيلسن إن إتش، ريغز جيه إيه (سبتمبر 1998). "إدمان الكحول وإساءة استخدام الكحول بين النساء: تقرير مجلس الشؤون العلمية، الجمعية الطبية الأمريكية". مجلة صحة المرأة . 7 (7): 861-871 . doi : 10.1089/jwh.1998.7.861 . PMID 9785312 . 
  53. 1 2 والتر هـ، غوتيريز ك، رامسكوغلر ك، هيرتلينغ إ، دفوراك أ، ليش أو إم (نوفمبر 2003). "الاختلافات بين الجنسين في إدمان الكحول: آثارها على العلاج". مجلة أرشيف الصحة العقلية للمرأة . 6 (4): 253-258 . doi : 10.1007/s00737-003-0014-8 . PMID 14628177 . 
  54. ^ ميهاي ب، Lăcătuşu C، Graur M (أبريل-يونيو 2008). "[الحماض الكيتوني الكحولي]". Revista Medico-Chirurgicala a Societatii de Medici Si Naturalisti Din Iasi . 112 (2): 321– 6. بميد 19294998 . 
  55. ↑ سيباي ك، إيغيمان ب (سبتمبر 2005). "[الحماض الكيتوني الكحولي: ليس سببًا نادرًا للحماض الاستقلابي]". المجلة الطبية السويسرية . 1 (32): 2106، 2108-10 ، 2112-5 . doi : 10.53738/REVMED.2005.1.32.2106 . PMID 16238232 . 
  56. ↑ سيدرباوم، أ. آي . (نوفمبر 2012). "استقلاب الكحول" . عيادات أمراض الكبد . 16 (4): 667-85 . doi : 10.1016/j.cld.2012.08.002 . PMC 3484320. PMID 23101976 .  
  57. 1 2 باكالكن، ج. (8 يوليو 2008). "التكيفات الجزيئية المرتبطة بإدمان الكحول في الدوائر العصبية الإدراكية للدماغ" . Eurekalert.org . مؤرشف من الأصل في 30 نوفمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 11 يناير 2012 .
  58. ↑ أوسكار-بيرمان م ، مارينكوفيتش ك (2003). "إدمان الكحول والدماغ: نظرة عامة" . أبحاث الكحول والصحة . 27 (2): 125-133 . PMC 6668884. PMID 15303622 .  
  59. ↑ أوكرمان ج، داوم آي (مايو 2008). "الإدراك الاجتماعي في إدمان الكحول: هل له صلة بخلل وظائف قشرة الفص الجبهي؟". الإدمان . 103 (5): 726-35 . doi : 10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x . PMID 18412750 . 
  60. ↑ ويترلينغ تي، يونغانس ك (ديسمبر 2000). "علم الأمراض النفسية لدى مدمني الكحول أثناء الانسحاب والامتناع المبكر". الطب النفسي الأوروبي . 15 (8): 483-488 . doi : 10.1016/S0924-9338(00)00519-8 . PMID 11175926 . 
  61. ↑ شوكيت، م.أ. (نوفمبر 1983). "إدمان الكحول والاضطرابات النفسية الأخرى". الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع . 34 (11): 1022-1027 . doi : 10.1176/ps.34.11.1022 . PMID 6642446 . 
  62. ↑ كولي، د. س. (يناير 1992). "إدمان الكحول، وإدمان المواد المخدرة، واضطراب الهلع". المجلة الأمريكية للطب . 92 (1أ): 41S– 48S. doi : 10.1016/0002-9343(92)90136-Y . PMID 1346485 . 
  63. ↑ كوسكي إف، شرويرز كيه آر، أبرامز كيه، غريز إي جيه (يونيو 2007). "اضطرابات تعاطي الكحول واضطراب الهلع: مراجعة للأدلة على وجود علاقة مباشرة". مجلة الطب النفسي السريري . 68 (6): 874-880 . doi : 10.4088/JCP.v68n0608 . PMID 17592911 . 
  64. ↑ جرانت، ب. ف.، وهارفورد، ت. س. (أكتوبر 1995). "الاعتلال المشترك بين اضطرابات تعاطي الكحول وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، والاكتئاب الشديد: نتائج دراسة استقصائية وطنية" . إدمان المخدرات والكحول . 39 (3): 197-206 . doi : 10.1016/0376-8716(95)01160-4 . PMID 8556968. مؤرشف من الأصل في 28 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 . 
  65. ↑ كاندل دي بي ، هوانغ إف واي، ديفيز إم (أكتوبر 2001). "الاعتلال المشترك بين أنماط إدمان المواد المخدرة والمتلازمات النفسية". إدمان المخدرات والكحول . 64 (2): 233-241 . doi : 10.1016/S0376-8716(01)00126-0 . PMID 11543993 . 
  66. ↑ كورنيليوس جيه آر، بوكستين أو، سلوم آي، كلارك دي (2003). "الكحول والأمراض النفسية المصاحبة" . التطورات الحديثة في إدمان الكحول . سلسلة التطورات الحديثة في الكحول. المجلد 16. دار نشر كلوير أكاديميك/بلينوم. الصفحات 361-374 . doi : 10.1007/0-306-47939-7_24 . ISBN   978-0-306-47258-9ISSN 0738-422X . PMID 12638646 .​  
  67. ↑ شوكيت إم إيه، تيب جيه إي، بيرغمان إم، رايش دبليو، هيسيلبروك في إم، سميث تي إل (يوليو 1997). "مقارنة بين اضطرابات الاكتئاب الشديد المُستحثة والمستقلة لدى 2945 مدمنًا على الكحول" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 154 (7): 948-957 . doi : 10.1176/ajp.154.7.948 . PMID 9210745 . 
  68. ↑ شوكيت إم إيه، تيب جيه إي، بوتشولز كيه كيه، نورنبرغر جيه آي، هيسيلبروك في إم، كرو آر آر، وآخرون . (أكتوبر 1997). "معدلات الإصابة مدى الحياة بثلاثة اضطرابات مزاجية رئيسية وأربعة اضطرابات قلق رئيسية لدى مدمني الكحول ومجموعات الضبط". الإدمان . 92 (10): 1289-1304 . doi : 10.1111/j.1360-0443.1997.tb02848.x . PMID 9489046 .  
  69. ↑ شوكيت إم إيه، سميث تي إل، دانكو جي بي، بيرسون جيه، تريم آر، نورنبرغر جي آي، وآخرون . (نوفمبر 2007). "مقارنة العوامل المرتبطة بالاكتئاب الناجم عن تعاطي المواد مقابل الاكتئاب المستقل". مجلة دراسات الكحول والمخدرات . 68 (6): 805-812 . doi : 10.15288/jsad.2007.68.805 . PMID 17960298 .  
  70. ↑ شوكيت م (يونيو 1983). "مرضى إدمان الكحول المصابون بالاكتئاب الثانوي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 140 (6): 711-714 . doi : 10.1176/ajp.140.6.711 . PMID 6846629 . 
  71. 1 2 3 كارول، بي آر (2002). "النساء واضطرابات تعاطي الكحول: مراجعة للمعرفة المهمة وآثارها على ممارسي الخدمة الاجتماعية". مجلة الخدمة الاجتماعية . 2 (3): 337-356 . doi : 10.1177/146801730200200305 .
  72. ↑ نولين-هوكسيما، س. (2004). "الفروق بين الجنسين في عوامل الخطر وعواقب تعاطي الكحول والمشاكل المرتبطة به". مجلة علم النفس السريري . 24 (8): 981-1010 . doi : 10.1016/j.cpr.2004.08.003 . PMID 15533281 . 
  73. 1 2 3 ماكولي سي (2004). وداعًا سيد رائع. الكحول، والإدمان، والتعافي المبكر . لندن: دار نشر جيسيكا كينغسلي. ISBN 978-1-84310-265-6تمت أرشفة هذا النص من النسخة الأصلية في 21 نوفمبر 2009.
  74. ↑ إسرائيلويتز ر (2004). تعاطي المخدرات: دليل مرجعي . سانتا باربرا، كاليفورنيا: ABC-CLIO. ص 122-123 . ISBN  978-1-57607-708-5أُرشف من الأصل في 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  75. ↑ لانغدانا، ف. ك. (2009). السياسة الاقتصادية الكلية: تبسيط السياسة النقدية والمالية ( الطبعة الثانية). سبرينغر. ص 81. ISBN   978-0-387-77665-1أُرشف من الأصل في 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  76. ↑ جيفورد م (2009). إدمان الكحول (سير الأمراض) . دار غرينوود للنشر. ص 89-91 . ISBN  978-0-313-35908-8.
  77. ↑ شادي جيه بي (2006). الموسوعة الكاملة للطب والصحة . كتب الإعلام الأجنبي. ص 132-133 . ISBN  978-1-60136-001-4.
  78. ↑ غولد، م. "أبناء مدمني الكحول" . موقع Psych Central.com . Psych Central. مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 نوفمبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 نوفمبر 2011 .
  79. ↑ جالانتير م، كليبر هـ د (2008). كتاب الجمعية الأمريكية للطب النفسي لعلاج تعاطي المخدرات ( الطبعة الرابعة). دار النشر الأمريكية للطب النفسي، ص 58. ISBN   978-1-58562-276-4أُرشف من الأصل في 5 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  80. ↑ ميغان تانغرادي، ماجستير، مستشارة نفسية مرخصة، أخصائية معتمدة في علاج الإدمان، أخصائية معتمدة في علاج الإدمان (14 فبراير 2024). "هل أنا مدمن كحول؟ - أسئلة لتطرحها على نفسك" . تحقيق العافية والتعافي . تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2025 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  81. ↑ دارت، آر سي (2003). علم السموم الطبية ( الطبعة الثالثة). ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 139-140 . ISBN   978-0-7817-2845-4.
  82. ↑ إيديموديا إس أو، بهادرا إس، لال إتش (يونيو 1989). "يُعزز البيكوكولين والبيكروتوكسينين التحفيز الداخلي الشبيه بالبنتيلينتيترازول الناتج عن انسحاب الإيثانول". علم الأدوية النفسية العصبية . 2 (2): 115-122 . doi : 10.1016/0893-133X(89)90014-6 (غير نشط في 18 أبريل 2026). PMID 2742726 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من أبريل 2026 ( رابط )
  83. ↑ تشاستين، ج. (أكتوبر 2006). "الكحول، وأنظمة النواقل العصبية، والسلوك". مجلة علم النفس العام . 133 (4): 329-335 . doi : 10.3200/GENP.133.4.329-335 . PMID 17128954 . 
  84. 1 2 3 هيليغ م، إيغلي م، كرابي جيه سي، بيكر إتش سي (أبريل 2010). "الانسحاب الحاد، والامتناع المطول، والمشاعر السلبية في إدمان الكحول: هل ثمة علاقة بينها؟" . بيولوجيا الإدمان . 15 (2): 169-184 . doi : 10.1111/j.1369-1600.2009.00194.x . PMC 3268458. PMID 20148778 .  
  85. ↑ جونسون، ب. أ. (2011). طب الإدمان: العلم والممارسة . نيويورك: سبرينغر. ص 301-303 . ISBN  978-1-4419-0337-2تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 1 ديسمبر 2015.
  86. ↑ بريز جي آر، سينها آر، هيليغ إم (فبراير 2011). "يساهم التكيف العصبي المزمن للكحول والضغط النفسي في زيادة قابلية الإصابة بالرغبة الشديدة في تناول الكحول والانتكاس" . علم الأدوية والعلاجات . 129 (2): 149-171 . doi : 10.1016/j.pharmthera.2010.09.007 . PMC 3026093. PMID 20951730 .  
  87. ↑ سوليفان جيه تي، سيكورا كيه، شنايدرمان جيه، نارانجو سي إيه، سيلرز إي إم (نوفمبر 1989). "تقييم أعراض انسحاب الكحول: مقياس التقييم السريري المنقح لأعراض انسحاب الكحول (CIWA-Ar)" (ملف PDF) . المجلة البريطانية للإدمان . 84 (11): 1353-1357 . CiteSeerX 10.1.1.489.341 . doi : 10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x . PMID 2597811. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 10 أغسطس 2013. تم الاطلاع عليه في 25 أكتوبر 2017 .  
  88. 1 2 3 4 5 إينوك، م. أ. (ديسمبر 2006). "التأثيرات الوراثية والبيئية على تطور إدمان الكحول: المرونة مقابل المخاطرة". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1094 (1): 193-201 . Bibcode : 2006NYASA1094..193E . doi : 10.1196/annals.1376.019 . PMID 17347351 . 
  89. 1 2 3 4 5 6 7 8 إيدنبرغ إتش جيه، ماكلينتيك جيه إن (ديسمبر 2018). "نازعات هيدروجين الكحول، ونازعات هيدروجين الألدهيد، واضطرابات تعاطي الكحول: مراجعة نقدية" . إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 42 (12): 2281-2297 . doi : 10.1111/acer.13904 . PMC 6286250. PMID 30320893 .  
  90. ↑ أغراوال أ، سارتور سي إي، لينسكي إم تي، غرانت جيه دي، بيرغاديا إم إل، غروتشا آر، وآخرون . (ديسمبر 2009). "دليل على وجود تفاعل بين سن تناول أول مشروب كحولي والتأثيرات الوراثية على أعراض إدمان الكحول وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة" . إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 33 (12): 2047-2056 . doi : 10.1111/j.1530-0277.2009.01044.x . PMC 2883563. PMID 19764935 .   
  91. ↑ كروز، إف تي، فيترينو، آر بي، برودووتر، إم إيه، روبنسون، دي إل (2016). "التعرض للكحول في سن المراهقة يؤثر بشكل مستمر على علم الأعصاب والسلوك لدى البالغين" . مجلة علم الأدوية . 68 (4): 1074-1109 . doi : 10.1124/pr.115.012138 . PMC 5050442. PMID 27677720 .  
  92. ↑ كروز، ف. ت.، وبوتيجر، س. أ. (سبتمبر 2009). "الاندفاعية، والفصوص الأمامية، وخطر الإدمان" . علم الأدوية، والكيمياء الحيوية، والسلوك . 93 (3): 237-247 . doi : 10.1016/j.pbb.2009.04.018 . PMC 2730661. PMID 19410598 .  
  93. ↑ واينبرغر إيه إتش، بلات جيه، غودوين آر دي (أبريل 2016). "هل يرتبط تعاطي القنب بزيادة خطر الإصابة باضطرابات تعاطي الكحول واستمرارها؟ دراسة مستقبلية لمدة ثلاث سنوات بين البالغين في الولايات المتحدة" . إدمان المخدرات والكحول . 161 : 363-367 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2016.01.014 . PMC 5028105. PMID 26875671 .  
  94. ↑ كيربي تي، باري إيه إي (أغسطس 2012). "الكحول كمُخدِّر تمهيدي: دراسة على طلاب الصف الثاني عشر في الولايات المتحدة" ( ملف PDF) . مجلة الصحة المدرسية . 82 (8): 371-379 . doi : 10.1111/j.1746-1561.2012.00712.x . PMID 22712674. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 4 يونيو 2016. 
  95. ↑ "حجم إنتاج البيرة العالمي" . دليل البيرة الأوروبي . مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2006. تم الاطلاع عليه في 17 أكتوبر 2006 .
  96. ↑ نيلسون م (2005). مشروب البربري: تاريخ البيرة في أوروبا القديمة . أبينغدون، أوكسون: روتليدج. ص 1. ISBN  978-0-415-31121-2أُرشف من المصدر الأصلي في 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 21 سبتمبر 2010 .
  97. ↑ رودجلي، ر. (1993). خيمياء الثقافة: المسكرات في المجتمع . لندن: مطبعة المتحف البريطاني. ص 411. ISBN  978-0-7141-1736-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2012 .
  98. ↑ أرنولد جيه بي (2005). أصل وتاريخ البيرة وصناعتها: من عصور ما قبل التاريخ إلى بداية علم وتكنولوجيا صناعة البيرة . كليفلاند، أوهايو: بير بوكس. ص 411. ISBN  978-0-9662084-1-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2012 .
  99. ↑ جوشوا ج. مارك (2011). " البيرة ". موسوعة التاريخ القديم. مؤرشف في 3 يوليو 2014 في Wayback Machine .
  100. ↑ ماكفارلاند ب (2009). أفضل أنواع البيرة في العالم: ألف نوع . شركة ستيرلينغ للنشر، رقم ISBN 978-1-4027-6694-7.
  101. ↑ شانون إل إم، هافنز جيه آر، أوسر سي، كروسبي آر، لوكيفيلد سي (مارس 2011). "دراسة الفروق بين الجنسين في تعاطي المخدرات وسن بدء التعاطي بين متعاطي المخدرات في المناطق الريفية في جبال الأبلاش في كنتاكي" . المجلة الأمريكية لتعاطي المخدرات والكحول . 37 (2): 98-104 . doi : 10.3109/00952990.2010.540282 . ISSN 1097-9891 . PMC 3164779. PMID 21142705 .   
  102. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 ( الطبعة الخامسة). واشنطن: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ISBN  978-0-89042-555-8.
  103. 1 2 3 والترز آر كيه، بوليمانتي آر، جونسون إي سي، ماكلينتيك جيه إن، آدامز إم جيه، أدكينز إيه إي، وآخرون . (ديسمبر 2018). "دراسة الارتباط الجيني عبر الأجداد لإدمان الكحول تكشف عن أسس جينية مشتركة مع الاضطرابات النفسية" . مجلة نيتشر لعلم الأعصاب . 21 (12): 1656-1669 . doi : 10.1038/s41593-018-0275-1 . PMC 6430207. PMID 30482948 .   
  104. 1 2 3 كرانزلر إتش آر، تشو إتش، كيمبر آر إل، فيكرز سميث آر، جاستس إيه سي، دامراور إس، وآخرون . (أبريل 2019). "دراسة ارتباط على مستوى الجينوم لاستهلاك الكحول واضطراب تعاطيه لدى 274424 فردًا من مجموعات سكانية متعددة" . نيتشر كوميونيكيشنز . 10 (1) 1499. Bibcode : 2019NatCo..10.1499K . doi : 10.1038/ s41467-019-09480-8 . PMC 6445072. PMID 30940813 .   
  105. 1 2 إنج إم واي، لوتشاك إس إي، وول تي إل (2007). "الأنماط الجينية لـ ALDH2 وADH1B وADH1C لدى الآسيويين: مراجعة أدبية" . أبحاث الكحول والصحة . 30 (1): 22-27 . PMC 3860439. PMID 17718397 .  
  106. 1 2 إيلرز سي إل (2007). "الاختلافات في إنزيمي ADH وALDH لدى هنود جنوب غرب كاليفورنيا" . أبحاث الكحول والصحة . 30 (1): 14-17 . PMC 3860438. PMID 17718395 .  
  107. ↑ سكوت دي إم، تايلور آر إي (2007). " الآثار الصحية للاختلافات الجينية في إنزيمات استقلاب الكحول لدى الأمريكيين من أصل أفريقي" . أبحاث الكحول والصحة . 30 (1): 18-21 . PMC 3860436. PMID 17718396 .  
  108. ↑ Szlemko WJ, Wood JW, Thurman PJ (أكتوبر 2006). "الأمريكيون الأصليون والكحول: الماضي والحاضر والمستقبل". مجلة علم النفس العام . 133 (4): 435-451 . doi : 10.3200/GENP.133.4.435-451 . PMID 17128961 . 
  109. ↑ سبيلان، ن. س.، وسميث، ج. ت. (مايو 2007). "نظرية مخاطر تعاطي الكحول لدى الأمريكيين الأصليين المقيمين في المحميات". النشرة النفسية . 133 (3): 395-418 . doi : 10.1037/0033-2909.133.3.395 . PMID 17469984 . 
  110. ↑ شومان جي، ليو سي، أورايلي بي، غاو إتش، سونغ بي، شو بي، وآخرون . (ديسمبر 2016). "يرتبط جين KLB بتناول الكحول، ويُعدّ ناتجه الجيني β-Klotho ضروريًا لتنظيم FGF21 لتفضيل الكحول" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 113 (50): 14372-14377 . Bibcode : 2016PNAS..11314372S . doi : 10.1073/pnas.1611243113 . PMC 5167198. PMID 27911795 .   
  111. ↑ تشو هـ، سيلوك جيه إم، سانشيز-رويج إس، كلارك تي كيه، ليفي دي إف، تشينغ زد، وآخرون (2020). "تحليل تلوي على مستوى الجينوم لتعاطي الكحول الإشكالي لدى 435,563 فردًا يُسفر عن رؤى ثاقبة حول البيولوجيا والعلاقات مع سمات أخرى" . مجلة نيتشر لعلم الأعصاب . 23 (7): 809-818 . doi : 10.1038/s41593-020-0643-5 . ISSN 1097-6256 . PMC 7485556. PMID 32451486 .    
  112. 1 2 3 كرومان الثاني، هندرسون جي آي، بيرجيسون إس إي (يوليو 2012). "تلف الحمض النووي والسمية العصبية الناتجة عن تعاطي الكحول المزمن" . علم الأحياء التجريبي والطب . 237 (7): 740-747 . doi : 10.1258/ebm.2012.011421 . PMC 3685494. PMID 22829701 .  
  113. ↑ "6C40.2 إدمان الكحول" . التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض . سبتمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 12 فبراير 2025. تم الاطلاع عليه في 18 أبريل 2026 .
  114. 1 2 "معجم مصطلحات الكحول والمخدرات الصادر عن منظمة الصحة العالمية" . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 5 فبراير 2013.
  115. ↑ قواميس التراث الأمريكي (2006). قاموس التراث الأمريكي للغة الإنجليزية ( الطبعة الرابعة). بوسطن: هوتون ميفلين. ISBN  978-0-618-70172-8الاستخدام الخاطئ أو غير السليم؛ إساءة الاستخدام: إدمان الكحول
  116. ↑ "الإرشادات الغذائية للأمريكيين 2005" . health.gov. 2005. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2007. تم الاطلاع عليه في 28 نوفمبر 2009 .الإرشادات الغذائية
  117. ↑ "شرب الكحول بين الشباب" . تنبيه بشأن الكحول (68). أبريل 2006. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2013. تم الاطلاع عليه في 18 فبراير 2013 .
  118. ↑ إيسر إم بي، هيدن إس إل، كاني دي، بروير آر دي، جفرورر جيه سي، نعيمي تي إس (نوفمبر 2014). "انتشار إدمان الكحول بين البالغين الأمريكيين الذين يشربون الكحول، 2009-2011" . مجلة الوقاية من الأمراض المزمنة . 11 140329: E206. doi : 10.5888/pcd11.140329 . PMC 4241371. PMID 25412029 .  
  119. ↑ مورس، آر إم، وفلافين، دي كيه (أغسطس 1992). "تعريف إدمان الكحول. اللجنة المشتركة للمجلس الوطني المعني بإدمان الكحول والمخدرات والجمعية الأمريكية لطب الإدمان لدراسة تعريف ومعايير تشخيص إدمان الكحول". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 268 (8): 1012-1014 . doi : 10.1001/jama.1992.03490080086030 . PMID 1501306 . 
  120. ↑ إدمان الكحول في رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) بالمكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  121. ↑ معجم مصطلحات الكحول والمخدرات (تقرير). 1994. الصفحات 11-12 . ISBN  92-4-154468-6.
  122. 1 2 ثومبس دي إل (1999). مقدمة في السلوكيات الإدمانية، الطبعة الثانية . لندن: مطبعة جيلدفورد. ص 64-65 . 
  123. ↑ هاسين دي إس، أوبراين سي بي، أورياكومب إم، بورخيس جي، بوتشولز كيه، بودني إيه، وآخرون . (أغسطس 2013). " معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، لاضطرابات تعاطي المواد: التوصيات والأساس المنطقي" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 170 (8): 834-851 . doi : 10.1176/appi.ajp.2013.12060782 . ISSN 1535-7228 . PMC 3767415. PMID 23903334 .    
  124. ↑ فيرست إم بي، ريبيلو تي جيه، كيلي جيه دبليو، بهارجافا آر، داي واي، كوليجينا إم، وآخرون (يونيو 2018). "هل يستخدم أخصائيو الصحة النفسية التصنيفات التشخيصية بالطريقة التي نعتقدها؟ دراسة استقصائية عالمية" . الطب النفسي العالمي . 17 (2): 187-195 . doi : 10.1002/wps.20525 . ISSN 1723-8617 . PMC 5980454. PMID 29856559. ... يُعدّ التصنيف الدولي للأمراض (ICD) مطلوبًا للاستخدام الإداري في معظم البلدان التي تتطلب توثيق التشخيصات للزيارات السريرية.    
  125. 1 2 فاندنبوس جي آر (2006). قاموس الجمعية الأمريكية لعلم النفس . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية لعلم النفس. ISBN 978-1-59147-380-0.
  126. 1 2 "معايير تشخيص إساءة استخدام الكحول والإدمان عليه - تنبيه الكحول رقم 30-1995" . مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2010. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2010 .
  127. ↑ مارتن سي إس، تشونغ تي، لانغنبوشر جيه دبليو (أغسطس 2008). "كيف ينبغي لنا مراجعة معايير تشخيص اضطرابات تعاطي المواد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس؟" . مجلة علم النفس غير السوي . 117 (3): 561-75 . doi : 10.1037/0021-843X.117.3.561 . PMC 2701140. PMID 18729609 .  
  128. ↑ "المراجعة المقترحة | الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (ASM-5) الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 مارس 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2010 .
  129. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 ( الطبعة الخامسة). أرلينغتون، فرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ص 490. ISBN   978-0-89042-554-1. OCLC 830807378 . 
  130. ↑ "نظام لتحويل رموز التشخيص ICD لأبحاث الكحول" . مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2010 .
  131. ↑ "6C40.0 حالة تعاطي الكحول الضار" . التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض . منظمة الصحة العالمية. أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أغسطس 2020 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  132. ↑ "6C40.1 نمط ضار لاستهلاك الكحول" . التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض . منظمة الصحة العالمية. أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أغسطس 2020 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  133. ↑ "6C40.2 إدمان الكحول" . التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض . منظمة الصحة العالمية. أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أغسطس 2020 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  134. ↑ كاري إس جيه، كريست إيه إتش، أوينز دي كيه، باري إم جيه، كوجي إيه بي، ديفيدسون كيه دبليو، وآخرون . (نوفمبر 2018). "التدخلات الاستشارةية السلوكية والفحص للحد من تعاطي الكحول غير الصحي لدى المراهقين والبالغين: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 320 (18): 1899-1909 . doi : 10.1001/jama.2018.16789 . PMID 30422199 .  
  135. ↑ «توصية: الاستخدام غير الصحي للكحول لدى المراهقين والبالغين: الفحص والتدخلات الاستشارية السلوكية | فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . USPSTF.
  136. كريست إيه إتش ، برادلي كيه إيه (مايو 2025). "معالجة تعاطي الكحول". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 392 ( 17): 1721-1731 . doi : 10.1056 /NEJMcp2402121 . PMID 40305713 . 
  137. ↑ جينكو م. "تقرير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال: فحص كل مراهق للكشف عن تعاطي الكحول" . AAP.org . الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.
  138. ↑ كاهان م ( أبريل 1996). "تحديد ومعالجة مدمني الكحول" . طبيب الأسرة الكندي . 42 : 661-71 . PMC 2146411. PMID 8653034 .  
  139. ↑ إيوينغ، جيه إيه (أكتوبر 1984). "الكشف عن إدمان الكحول: استبيان CAGE". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 252 (14): 1905-1907 . Bibcode : 1984JAMA..252.1905E . doi : 10.1001/jama.1984.03350140051025 . PMID 6471323 . 
  140. ↑ "استبيان CAGE - فحص إساءة استخدام الكحول" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 يوليو 2011.
  141. ↑ دالا إس، كوبيك جيه إيه (2007). "استبيان CAGE لإساءة استخدام الكحول: مراجعة لدراسات الموثوقية والصلاحية" . الطب السريري والتحقيقي . 30 (1): 33-41 . doi : 10.25011/cim.v30i1.447 . PMID 17716538 . 
  142. ↑ رايستريك د، دنبار ج، ديفيدسون ر (1983). "استبيان بيانات الاعتماد على الكحول (SADD)" . المركز الأوروبي لرصد المخدرات والإدمان. مؤرشف من الأصل في 21 يوليو 2016.
  143. ↑ "اختبار ميشيغان للكشف عن تعاطي الكحول" . المجلس الوطني للإدمان على الكحول والمخدرات. مؤرشف من الأصل في 6 سبتمبر 2006.
  144. ↑ بابور، تي إف، هيغينز-بيدل، جي سي، سوندرز، جي بي، مونتيرو، إم جي (2001). "اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول؛ إرشادات الاستخدام في الرعاية الصحية الأولية" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 2 مايو 2006.
  145. ↑ سميث إس جي، توكيه آر، رايت إس، داس غوبتا إن (سبتمبر 1996). "الكشف عن المرضى الذين يسيئون استخدام الكحول في أقسام الحوادث والطوارئ: اختبار بادينغتون للكحول (PAT)" . مجلة طب الحوادث والطوارئ . 13 (5): 308-312 . doi : 10.1136/emj.13.5.308 . PMC 1342761. PMID 8894853 .  
  146. ↑ جونز، أ. و. (2006). "البول كعينة بيولوجية للتحليل الجنائي للكحول والتباين في نسبة البول إلى الدم". مراجعات علم السموم . 25 (1): 15-35 . doi : 10.2165/00139709-200625010-00002 . PMID 16856767 . 
  147. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ هابر، ب. س. (١٦ يناير ٢٠٢٥). "تشخيص وعلاج اضطراب تعاطي الكحول". مجلة نيو إنجلاند الطبية . ٣٩٢ (٣): ٢٥٨-٢٦٦ . doi : 10.1056/NEJMra2306511 . PMID 39813644 . 
  148. 1 2 كارفاليو إيه إف، هايليغ إم، بيريز إيه، بروبست سي، ريم جيه (أغسطس 2019). "اضطرابات تعاطي الكحول". ذا لانسيت . 394 (10200): 781-792 . doi : 10.1016/S0140-6736(19)31775-1 . PMID 31478502 . 
  149. 1 2 غيدو ف، رافائيل ب ب، جيوفاني س، باولو ف، أليساندرو ن، دافيد فيرارا، سانتو (نوفمبر 2012). " فوسفاتيديل إيثانول في الدم كمؤشر على تعاطي الكحول المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 13 (11): 14788-15512 . doi : 10.3390/ijms131114788 . PMC 3509610. PMID 23203094 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  150. ↑ غوف جي، هيذرز إل، بوكيت دي، ويسترهولد سي، رين إكس، يو زد، وآخرون . (أغسطس 2015). "جدوى الاختبارات المعملية الشائعة الاستخدام للكشف عن الإفراط في تناول الكحول في الممارسة السريرية" . إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 39 (8): 1493-1500 . doi : 10.1111 / acer.12780 . hdl : 1805/12848 . PMC 4515204. PMID 26110815 .   
  151. ↑ سعد ل (13 أغسطس 2025). "معدل استهلاك الكحول في الولايات المتحدة يصل إلى أدنى مستوى له مع تزايد المخاوف بشأن الكحول" . غالوب. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2026.
  152. ↑ "الكحول" . منظمة الصحة العالمية. 2010. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2010.
  153. ↑ "سياسة الكحول في إقليم أوروبا التابع لمنظمة الصحة العالمية: الوضع الراهن والسبيل إلى الأمام" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. 12 سبتمبر/أيلول 2005. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 23 يناير/كانون الثاني 2010.
  154. ↑ إلدر ر، لورانس ب، فيرغسون أ، نعيمي ت، بروير ر، تشاتوبادياي س، وآخرون (2010). "فعالية تدخلات السياسة الضريبية في الحد من الإفراط في استهلاك الكحول والأضرار المرتبطة به" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 38 (2): 217-229 . doi : 10.1016/j.amepre.2009.11.005 . ISSN 0749-3797 . PMC 3735171. PMID 20117579 .    
  155. ↑ كروز، ف.، وهي، ج.، وهودج، س. (فبراير 2007). "تطور القشرة الدماغية لدى المراهقين: فترة حرجة من الضعف للإدمان" . علم الأدوية، والكيمياء الحيوية، والسلوك . 86 (2): 189-199 . doi : 10.1016/j.pbb.2006.12.001 . PMC 11646682. PMID 17222895 .  
  156. ↑ جابارد، جي أو (2001). علاجات الاضطرابات النفسية ( الطبعة الثالثة). واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. رقم ISBN  978-0-88048-910-2.
  157. ↑ هوليك جيه إل، ميرشانت إن، غونديرسون سي جي (2019). "العلاج المُحفَّز بالأعراض لمتلازمة انسحاب الكحول: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة الطب الباطني العام . 34 (6): 1018-1024 . doi : 10.1007/s11606-019-04899-7 . ISSN 1525-1497 . PMC 6544709. PMID 30937668 .   
  158. ↑ لونغ د، لونغ ب، كويفمان أ (2017). "إدارة حالات الانسحاب الكحولي الحاد في طب الطوارئ" . المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 35 (7): 1005-1011 . doi : 10.1016/j.ajem.2017.02.002 . ISSN 1532-8171 . PMID 28188055 .  
  159. ↑ هاموند، د. أ.، ورو، ج. م.، وونغ، أ.، وويلي، ت. ل.، ولي، ك. س.، وكين-جيل، س. ل. (2017). "نتائج المرضى المرتبطة باستخدام الفينوباربيتال مع أو بدون البنزوديازيبينات لعلاج متلازمة انسحاب الكحول: مراجعة منهجية" . صيدلية المستشفى . 52 (9): 607-616 . doi : 10.1177/0018578717720310 . ISSN 0018-5787 . PMC 5735736. PMID 29276297 .   
  160. ↑ برذرتون، أ. ل.، وهاملتون، إ. ب.، وكلوس، هـ. ج.، وهاموند، د. أ. (2016). "البروبوفول لعلاج متلازمة انسحاب الكحول المقاومة للعلاج: مراجعة للأدبيات". العلاج الدوائي . 36 (4): 433-442 . doi : 10.1002/phar.1726 . ISSN 1875-9114 . PMID 26893017 .  
  161. ↑ شميدت كيه جيه، دوشي إم آر، هولزهاوزن جيه إم، ناتافيو إيه، كاديز إم، واينغاردنر جيه إي (2016). "علاج أعراض الانسحاب الكحولي الحادة". حوليات العلاج الدوائي . 50 (5): 389-401 . doi : 10.1177/1060028016629161 . ISSN 1542-6270 . PMID 26861990 .  
  162. ↑ فيري م، أماتو ل، دافولي م (19 يوليو 2006). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى لعلاج إدمان الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3) CD005032. doi : 10.1002/14651858.CD005032.pub2 . PMC 12167657. PMID 16856072. لم تُثبت أي دراسات تجريبية بشكل قاطع فعالية برنامج مدمني الكحول المجهولين أو مناهج الخطوات الاثنتي عشرة في الحد من إدمان الكحول أو مشاكله .  
  163. ↑ كيلي جيه إف، همفريز كيه، فيري إم (11 مارس 2020). مجموعة كوكرين للأدوية والكحول (محررون). " مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (3) CD012880. doi : 10.1002/14651858.CD012880.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 7065341. PMID 32159228 .   
  164. ↑ سميث م، سايسان ج (2016). "مجموعات المساعدة الذاتية لإدمان الكحول" . مؤرشف من الأصل في 21 مايو 2015.
  165. ↑ "قاموس الجمعية الأمريكية لعلم النفس" . dictionary.apa.org . مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه في 26 يناير 2022. العلاج المنهجي - تدخلات تُنفذ وفقًا لإرشادات محددة للتطبيق، مما يزيد من احتمالية إجراء العلاج بشكل متسق عبر مختلف البيئات والمعالجين والعملاء. يُسمى أيضًا العلاج بمساعدة الدليل؛ العلاج القائم على الدليل.
  166. ↑ كيلي جيه إف، همفريز كيه، فيري إم (مارس 2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (مراجعة منهجية). 3 (3) CD012880. doi : 10.1002/14651858.CD012880.pub2 . PMC 7065341. PMID 32159228 .  
  167. ↑ أشتون م، ديفيز ن. "«بيانات خطيرة»: الشرب بعد الإدمان . findings.org.uk . مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2023 .
  168. ↑ هينسلر ج، مولر م، كاريرا هـ، بشور ت، هاينز أ، بايثج س (أغسطس 2021). "الشرب المُتحكم فيه - أهداف العلاج غير الامتناعية مقابل أهداف العلاج الامتناعية في اضطراب تعاطي الكحول: مراجعة منهجية، وتحليل تجميعي، وتحليل الانحدار التجميعي" . الإدمان . 116 (8): 1973-1987 . doi : 10.1111/add.15329 . PMID 33188563 . 
  169. ↑ داوسون، د. أ.، غرانت، ب. ف.، ستينسون، ف. س.، تشو، ب. س.، هوانغ، ب.، روان، و. ج. (مارس 2005). "التعافي من إدمان الكحول وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة: الولايات المتحدة، 2001-2002" . الإدمان . 100 (3): 281-292 . doi : 10.1111/j.1360-0443.2004.00964.x . PMC 6527249. PMID 15733237 .  
  170. ↑ داوسون، د. أ.، غولدشتاين، ر. ب.، غرانت، ب. ف. (ديسمبر 2007). " معدلات وعوامل الانتكاس لدى الأفراد المتعافين من إدمان الكحول وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة: متابعة لمدة 3 سنوات" . إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 31 (12): 2036-2045 . doi : 10.1111/j.1530-0277.2007.00536.x . PMID 18034696. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 . 
  171. ↑ سوبيل إم بي، سوبيل إل سي (1973). "العلاج السلوكي الفردي لمدمني الكحول". العلاج السلوكي . 4 : 49-72 . doi : 10.1016/S0005-7894(73)80074-7 .
  172. ↑ بيندري إم إل، مالتزمان آي إم، ويست إل جيه (يوليو 1982). "هل يُسيطر مدمنو الكحول على شربهم للكحول؟ نتائج جديدة وإعادة تقييم لدراسة رئيسية مؤيدة". مجلة ساينس . 217 (4555): 169-175 . Bibcode : 1982Sci...217..169P . doi : 10.1126/science.7089552 . PMID 7089552 . 
  173. ↑ « دراسة إدمان الكحول تتعرض لهجوم جديد» . صحيفة نيويورك تايمز . 28 يونيو 1982. مؤرشفة من الأصل في 24 يونيو 2020. تم الاطلاع عليها في 1 يوليو 2024. ستذكر المقالة الجديدة أنه بعد عشر سنوات، توفي أربعة من أصل عشرين شخصًا لأسباب متعلقة بالكحول. كان ثمانية آخرون لا يزالون يشربون بإفراط، وستة يمتنعون عن الشرب ولكن في معظم الحالات بعد دخولهم المستشفى عدة مرات، وشخص واحد يشرب باعتدال. كما تم التشكيك في إدمان الكحول لدى هذه الحالة الأخيرة. وأُفيد أن شخصًا آخر، لم يُعثر عليه، يعاني من إعاقة شديدة.
  174. 1 2 فايانت، جي إي (أغسطس 2003). "متابعة لمدة 60 عامًا للرجال المدمنين على الكحول". الإدمان . 98 (8): 1043-1051 . doi : 10.1046/j.1360-0443.2003.00422.x . PMID 12873238 . 
  175. ↑ ريبر إتش، هوغندورن إيه، كويبرز بي، كاريوتاكي إي، بومباريس إن، ميرا إيه، وآخرون . (ديسمبر 2018). "فعالية التدخلات عبر الإنترنت لإدمان الكحول لدى البالغين وعوامل تعديل العلاج: تحليل تلوي لبيانات المرضى الفردية من 19 تجربة معشاة ذات شواهد" . مجلة PLOS Medicine . 15 (12) e1002714. doi : 10.1371/journal.pmed.1002714 . PMC 6298657. PMID 30562347 .   
  176. ↑ "الكحول والمخدرات الأخرى" . تنبيه بشأن الكحول (76). المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه. يوليو 2008. مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2013. تم الاطلاع عليه في 11 يوليو 2013 .
  177. ↑ ماسون بي جيه، هايزر سي جيه (يناير 2010). "علم الأحياء العصبي، والفعالية السريرية، وسلامة أكامبروسات في علاج إدمان الكحول". رأي الخبراء في سلامة الأدوية . 9 (1): 177-188 . doi : 10.1517/14740330903512943 . PMID 20021295 . 
  178. ↑ ماسون بي جيه، هايزر سي جيه (مارس 2010). "أكامبروسات: مُعدِّل عصبي نموذجي في علاج إدمان الكحول" . أهداف الأدوية في اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والعصبي . 9 (1): 23-32 . doi : 10.2174/187152710790966641 . PMC 2853976. PMID 20201812 .  
  179. ^ روسنر إس، هاكل-هيرفيرث أ، ليخت إس، ليهيرت بي، فيكي إس، سويكا إم (سبتمبر 2010). روزنر إس (محرر). "أكامبروسيت للإدمان على الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (المخطوطة المقدمة). 128 (9) CD004332. دوى : 10.1002/14651858.CD004332.pub2 . بمك 12147086 . بميد 20824837 .  
  180. ١ ٢ ٣ ٤ جوناس دي إي، أميك إتش آر، فيلتنر سي، بوباشيف جي، توماس كيه، واينز آر، وآخرون . (مايو ٢٠١٤). "العلاج الدوائي للبالغين المصابين باضطرابات تعاطي الكحول في العيادات الخارجية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . ٣١١ (١٨): ١٨٨٩-٩٠٠ . doi : 10.1001/jama.2014.3628 . PMID 24825644 .  
  181. ↑ سويكا م، روزنر س (نوفمبر 2008). "مضادات الأفيون للعلاج الدوائي لإدمان الكحول - مراجعة نقدية". مراجعات إساءة استخدام المخدرات الحالية . 1 (3): 280-291 . doi : 10.2174/1874473710801030280 . PMID 19630726 . 
  182. ↑ أوبين، هـ. ج. (2024). "إعادة استخدام الأدوية لعلاج اضطراب تعاطي الكحول". المجلة الدولية لعلم الأحياء العصبية . المجلد 175. إلسيفير. الصفحات 153-185 . doi : 10.1016/bs.irn.2024.02.002 . ISBN   978-0-443-14164-5PMID 38555115. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2025 . 
  183. ↑ جيتلو، س. (2006). اضطرابات تعاطي المواد: دليل عملي ( الطبعة الثانية). ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 52، 103-121 . ISBN   978-0-7817-6998-3أُرشف من الأصل في 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  184. ↑ كوشنر إم جي، أبرامز كيه، بورشاردت سي (مارس 2000). "العلاقة بين اضطرابات القلق واضطرابات تعاطي الكحول: مراجعة لأهم وجهات النظر والنتائج". مجلة علم النفس السريري . 20 (2): 149-171 . doi : 10.1016/S0272-7358(99)00027-6 . PMID 10721495 . 
  185. ↑ أوغبورن، أ. س. (يونيو 2000). "تحديد وعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل متعلقة بالكحول" . المجلة الطبية الكندية . 162 (12): 1705-1708 . PMC 1232509. PMID 10870503 .  
  186. 1 2 3 4 5 سويكا م، مولر سي إيه (أغسطس 2017). "العلاج الدوائي لإدمان الكحول - تحديث حول الأدوية المعتمدة وغير المعتمدة". رأي الخبراء في العلاج الدوائي . 18 (12): 1187-1199 . doi : 10.1080/14656566.2017.1349098 . PMID 28658981 . 
  187. ↑ سيرفينكا أ، ياردلي إم إم، راي إل إيه (أغسطس 2017). "مراجعة: علم الصيدلة الجينية لعلاج إدمان الكحول: آثار التنوع العرقي" . المجلة الأمريكية للإدمان . 26 (5): 516-525 . doi : 10.1111/ajad.12463 . PMC 5484746. PMID 28134463 .  
  188. 1 2 هاموند سي جيه، نيسيو إم جيه، درو إس، أرياس إيه جيه (أبريل 2015). "مضادات الاختلاج لعلاج متلازمة انسحاب الكحول واضطرابات تعاطي الكحول" . أدوية الجهاز العصبي المركزي . 29 (4): 293-311 . doi : 10.1007/s40263-015-0240-4 . PMC 5759952. PMID 25895020 .  
  189. 1 2 باني، ب.ب.، تروغو، إ.، باتشيني، م.، ماريماني، إ. (فبراير 2014). " مضادات الاختلاج لعلاج إدمان الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (2) CD008544. doi : 10.1002/14651858.CD008544.pub2 . PMC 10585425. PMID 24523233. في المرحلة الحالية من البحث، لا تزال الأدلة الداعمة للاستخدام السريري لمضادات الاختلاج لعلاج إدمان الكحول غير كافية. وتتأثر النتائج بتفاوت الدراسات وقلة عددها وجودتها، والتي تقارن مضادات الاختلاج بالأدوية الأخرى. ويترك عدم اليقين المصاحب لهذه النتائج للأطباء ضرورة الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة للعلاج بمضادات الاختلاج مقابل الأدوية الأخرى، وذلك استنادًا إلى أدلة الفعالية.  
  190. ↑ أولمستيد سي إل، كوكلر دي آر (أكتوبر 2008). "توبيراميت لعلاج إدمان الكحول". حوليات العلاج الدوائي . 42 (10): 1475-1480 . doi : 10.1345/aph.1L157 . PMID 18698008 . 
  191. ↑ كينا جي، لوماسترو تي، شيسل إيه، ليجيو إل، سويفت آر (مايو 2009). "مراجعة توبيراميت: مضاد للصرع لعلاج إدمان الكحول". مجلة مراجعات إساءة استخدام المخدرات الحالية . 2 (2): 135-142 . doi : 10.2174/1874473710902020135 . PMID 19630744 . 
  192. ↑ ليجيو إل، غاربت، جي سي، أدولوراتو، جي (مارس 2010). "فعالية وسلامة الباكلوفين في علاج المرضى المدمنين على الكحول". أهداف الأدوية في اضطرابات الجهاز العصبي المركزي . 9 (1): 33-44 . doi : 10.2174/187152710790966614 . PMID 20201813 . 
  193. ↑ ليو جيه، وانغ إل إن (20 أغسطس 2017). "باكلوفين لعلاج أعراض انسحاب الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8) CD008502. doi : 10.1002/14651858.CD008502.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6483686. PMID 28822350 .   
  194. ↑ سيكينانو د، هيرنانديز أ.ف، شيف ب، إلماهي ن، وايت س.م (2024). "تأثير المواد المهلوسة على المرضى الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي". البحوث الطبية الحالية والرأي . 40 (2): 293-302 . doi : 10.1080/03007995.2023.2296968 . ISSN 1473-4877 . PMID 38111216 .  
  195. ↑ بولوس سي إكس، زاك إم (نوفمبر 2004). "جرعة منخفضة من الديازيبام تُحفّز الدافع لتناول الكحول والشبكات الدلالية المرتبطة بالكحول لدى مدمني الكحول". علم الأدوية السلوكي . 15 (7): 503-12 . doi : 10.1097/00008877-200411000-00006 . PMID 15472572 . 
  196. ↑ يوهانسون، ب. أ.، بيرغلوند، م.، هانسون، م.، بولين، س.، بيرسون، إ. (نوفمبر 2003). "الاعتماد على الأدوية النفسية القانونية بين مدمني الكحول" . الكحول والإدمان على الكحول . 38 (6): 613-618 . doi : 10.1093/alcalc/agg123 . PMID 14633651 . 
  197. ↑ "استهلاك الكحول للفرد" . عالمنا في بيانات . مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2020 .
  198. ↑ هاسين دي إس، ستينسون إف إس، أوغبورن إي، غرانت بي إف (يوليو 2007). "انتشار، وعوامل الارتباط، والإعاقة، والأمراض المصاحبة لإساءة استخدام الكحول والإدمان عليه وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، في الولايات المتحدة: نتائج المسح الوبائي الوطني حول الكحول والحالات ذات الصلة" . مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 64 (7): 830-842 . doi : 10.1001/archpsyc.64.7.830 . PMID 17606817 . 
  199. ↑ "إدمان الكحول" . موسوعة بريتانيكا . 2010. مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2010.
  200. 1 2 "انتشار إدمان الكحول في إنجلترا" . GOV.UK. 18 مارس 2021. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2024. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  201. ↑ بالاس د، دورلينج د، هينينج ب (2017). أطلس أوروبا البشري . بريستول: بوليسي برس. ص 73. ISBN  978-1-4473-1354-0.
  202. ^ فونجيا إل، ليجيو إل، فيرولي أ، بيرتيني إم، جاسباريني جي، أدولوراتو جي (ديسمبر 2008). “التسمم الكحولي الحاد”. المجلة الأوروبية للطب الباطني . 19 (8): 561– 7. دوى : 10.1016/j.ejim.2007.06.033 . بميد 19046719 . 
  203. ↑ فولكو ن. "علم الإدمان" (ملف PDF) . الجمعية الطبية الأمريكية. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 29 يونيو 2011.
  204. ↑ ديك دي إم، بيروت إل جيه (أبريل 2006). "الوراثة الوراثية لإدمان الكحول". تقارير الطب النفسي الحالية . 8 (2): 151-157 . doi : 10.1007/s11920-006-0015-1 . PMID 16539893 . 
  205. ^ زوسكين إي، جوكيتش الخامس، ليبوزينسيتش جي، ماتوسيتش أ، موستاجبيجوفيتش جيه، تورسيتش ن، وآخرون . (ديسمبر 2006). “[إدمان الكحول – كيف يؤثر على الصحة والقدرة على العمل]”. Arhiv Za Higijenu Rada I Toksikologiju . 57 (4): 413– 26. بميد 17265681 .  
  206. ↑ إرشادات الممارسة الصادرة عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي لعلاج الاضطرابات النفسية . أرلينغتون، فرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2006. ص 1346. ISBN  978-0-89042-385-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 29 مايو 2016 .
  207. ↑ أوكونور ر، شيهي ن (29 يناير 2000). فهم السلوك الانتحاري . ليستر: منشورات الجمعية البريطانية لعلم النفس. ص 33-37 . ISBN  978-1-85433-290-5أُرشف من الأصل في 13 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  208. ↑ المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، أخبار المعاهد الوطنية للصحة (18 يناير 2005). "مسح 2001-2002 يُظهر تعافي الكثيرين من إدمان الكحول" . المعاهد الوطنية للصحة. مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2006.
  209. 1 2 3 جان ماري كوست، تريستان كوست (ديسمبر 2025). “Regard historique sur l'évolution de l'accompagnement et des soins en alcoologie [نظرة عامة تاريخية على التطورات في دعم وعلاج إدمان الكحول]”. الاعتمادات (بالفرنسية) (83). إدمان سويسرا: 3– 6. ISSN 1422-3368 . 
  210. ^ بيترز اه (2007). معجم الطب النفسي، العلاج النفسي، علم النفس الطبي . الحضري فيشر باي إلسيف. رقم ISBN 978-3-437-15061-6.
  211. ↑ فالفيردي م (1998). أمراض الإرادة . كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 48. ISBN  978-0-521-64469-3أُرشف من الأصل في 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  212. ↑ تريسي إس جيه (2005). إدمان الكحول في أمريكا: من إعادة الإعمار إلى الحظر . بالتيمور: مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ص 31-52 . ISBN  978-0-8018-8119-0.
  213. ↑ بلوكر ، جيه إس (فبراير 2006). "هل نجح الحظر حقًا؟ حظر الكحول كابتكار في مجال الصحة العامة" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 96 (2): 233-243 . doi : 10.2105/AJPH.2005.065409 . PMC 1470475. PMID 16380559. مع ذلك، بمجرد أن أصبح الحظر قانونًا ساريًا، قرر العديد من المواطنين الالتزام به. أظهرت نتائج الاستفتاءات في الفترة التي أعقبت قضية فولستيد مباشرةً دعمًا واسع النطاق، وسرعان ما تصدت المحكمة العليا للطعون المقدمة ضد القانون الجديد. انخفضت معدلات الوفيات الناجمة عن تليف الكبد وإدمان الكحول، وحالات دخول المستشفيات بسبب الذهان الكحولي، وحالات الاعتقال بتهمة السكر، انخفاضًا حادًا خلال السنوات الأخيرة من العقد الثاني من القرن العشرين، عندما أصبح المناخ الثقافي والقانوني غير مواتٍ بشكل متزايد لشرب الكحول، وفي السنوات الأولى التي تلت دخول الحظر الوطني حيز التنفيذ.  
  214. ↑ بوتر، جيه في (2008). مواد الإدمان . المجلد 2. شركة AFS للنشر. الصفحات 1-13 . ISBN   978-1-930327-46-7.
  215. 1 2 3 4 دادلي ر (مارس 2000). "الأصول التطورية لإدمان الكحول لدى البشر في تغذية الرئيسيات على الفاكهة". المجلة الفصلية لعلم الأحياء . 75 (1): 3-15 . doi : 10.1086/393255 . PMID 10721531 . 
  216. 1 2 3 كليتس، ب. ل.، هوفمان ، هـ. أ.، بيرس، ج. ت. (2023). "وعد المنظور التطوري لاستهلاك الكحول" . رؤى علم الأعصاب . 18 26331055231163589. doi : 10.1177/26331055231163589 . ISSN 2633-1055 . PMC 10084549. PMID 37051560 .   
  217. 1 2 كليتس، ب. ل.، هوفمان ، هـ. أ.، بيرس، ج. ت. (2023). "وعد المنظور التطوري لاستهلاك الكحول" . رؤى علم الأعصاب . 18 26331055231163589. doi : 10.1177/26331055231163589 . ISSN 2633-1055 . PMC 10084549. PMID 37051560 .   
  218. 1 2 3 4 5 6 دادلي ر (2002). "تخمير الفاكهة والبيئة التاريخية لتناول الإيثانول: هل إدمان الكحول لدى الإنسان الحديث هو مخلفات تطورية؟". الإدمان . 97 (4): 381-388 . doi : 10.1046/j.1360-0443.2002.00002.x . PMID 11964055 . 
  219. ↑ جيرالد إم إس، هيجلي جيه دي (2002). "الأسس التطورية للإفراط في استهلاك الكحول". الإدمان . 97 (4): 415-425 . doi : 10.1046/j.1360-0443.2002.00023.x . PMID 11964058 . 
  220. ↑ "الكحول والصحة" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 25 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مايو 2020 .
  221. ↑ ستريسغوث، أ.ب. (2018). متلازمة الكحول الجنينية: دليل للعائلات والمجتمعات . بالتيمور: دار نشر بول إتش بروكس. رقم ISBN 978-1-55766-283-5أُرشف من الأصل في 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  222. ↑ جيربردينغ جيه إل، كورديرو جيه، فلويد آر إل (مايو 2005). "متلازمة الكحول الجنينية: إرشادات الإحالة والتشخيص" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 11 يونيو 2014.
  223. ↑ «التقرير العالمي عن حالة الكحول لعام 2004» (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 30 ديسمبر 2006. تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2007 .
  224. ↑ "التكلفة الاقتصادية لاستهلاك الكحول" . قاعدة بيانات الكحول العالمية التابعة لمنظمة الصحة العالمية. مؤرشفة من الأصل بتاريخ 18 يناير 2008. تم الاطلاع عليها بتاريخ 3 يناير 2007 .
  225. ↑ "سؤال وجواب: تكاليف الكحول" . بي بي سي. 19 سبتمبر 2003. مؤرشف من الأصل في 19 أكتوبر 2006.
  226. ↑ بوشيري إي إي، هاروود إتش جيه، ساكس جيه جيه، سيمون سي جيه، بروير آر دي (نوفمبر 2011). "التكاليف الاقتصادية للإفراط في استهلاك الكحول في الولايات المتحدة، 2006" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 41 (5): 516-524 . CiteSeerX 10.1.1.460.5582 . doi : 10.1016/j.amepre.2011.06.045 . PMID 22011424. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 21 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 12 ديسمبر 2017 .  
  227. ↑ "وصل إلى الحضيض" . TheFreeDictionary.com . مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه في 16 يوليو 2022 .
  228. 1 2 3 كيرواك م، ويتكيويتز ك (أكتوبر 2017). "تحديد 'الوصول إلى القاع' لدى الأفراد الذين يعانون من مشاكل الكحول: تطوير وتقييم الجوانب الجديرة بالملاحظة للشرب المهمة للتعافي (NADIR)" . تعاطي المواد وإساءة استخدامها . 52 (12): 1602-1615 . doi : 10.1080/10826084.2017.1293104 . PMC 6107067. PMID 28557550 .  
  229. ↑ " علاج إدمان الكحول" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (5455): 184-185 . يوليو 1965. doi : 10.1136/bmj.2.5455.184 . PMC 1846501. PMID 20790596 .  
  230. ↑ "الاستهلاك العالمي للكحول/المشروبات الكحولية" . فينفاكتس أيرلندا. 2009. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2015.
  231. ↑ ستيفيرز ر (2000). علاج آثار الكحول: الشرب الأيرلندي وصورته النمطية الأمريكية . نيويورك: كونتينوم. ISBN 978-0-8264-1218-8.
  232. ↑ تشين سي سي، يين إس جيه (أكتوبر 2008). "إدمان الكحول والعوامل المرتبطة به في آسيا". المجلة الدولية للطب النفسي . 20 (5): 425-33 . doi : 10.1080/09540260802344075 . PMID 19012127 . 
  233. ↑ كيم و (ديسمبر 2009). "ثقافة شرب الكحول لدى المهاجرين الكوريين المسنين في كندا: دراسة مجموعات التركيز". مجلة علم الشيخوخة عبر الثقافات . 24 (4): 339-353 . doi : 10.1007/s10823-009-9104-z . PMID 19823926 . 
  234. ↑ فرينش إل (2008). "العوامل المؤثرة على العقل والروحانية لدى الأمريكيين الأصليين: الماضي والحاضر". مجلة العدالة المعاصرة . 11 (2): 155-163 . doi : 10.1080/10282580802058270 .