مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

يشمل مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم عددًا من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم التي تؤثر على القلب . ورغم وجود تعريفات متعددة لهذا المرض في الأدبيات الطبية، [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] إلا أن المصطلح يُستخدم على نطاق واسع في سياق تصنيفات التصنيف الدولي للأمراض (ICD). ويشمل هذا التعريف قصور القلب ومضاعفات القلب الأخرى الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم، وذلك عندما تُذكر أو تُلمح إلى وجود علاقة سببية بين مرض القلب وارتفاع ضغط الدم في شهادة الوفاة . في عام 2013، تسبب مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في 1.07 مليون حالة وفاة، مقارنةً بـ 630 ألف حالة وفاة في عام 1990. [ 4 ]

بحسب التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يُفرَّق بين مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (I11)، وفئاته الفرعية: مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مع قصور القلب (I11.0) ومرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بدون قصور القلب (I11.9)، وبين أمراض القلب الروماتيزمية المزمنة (I05-I09)، وأنواع أمراض القلب الأخرى (I30-I52)، وأمراض القلب الإقفارية (I20-I25). مع ذلك، ولأن ارتفاع ضغط الدم يُعد عامل خطر للإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية ، [ 5 ] فإن معدلات الوفيات الناجمة عن مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم لا تُعطي مقياسًا كاملًا لعبء المرض الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

العلامات والأعراض

تختلف أعراض وعلامات مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم باختلاف ما إذا كان مصحوبًا بفشل القلب أم لا . في حال عدم وجود فشل القلب، فإن ارتفاع ضغط الدم، سواءً مع تضخم القلب ( تضخم البطين الأيسر ) أو بدونه، عادةً ما يكون بدون أعراض.

قد تشمل أعراض وعلامات وعواقب قصور القلب الاحتقاني ما يلي:

قد يتطور قصور القلب تدريجيًا مع مرور الوقت، أو قد يُصاب المرضى فجأةً بقصور حاد في القلب أو قصور حاد غير مُعاوَض في القلب ووذمة رئوية نتيجةً لتوقف مفاجئ في وظيفة ضخ القلب. ويمكن أن يحدث هذا التوقف المفاجئ لأسباب متنوعة، منها نقص تروية عضلة القلب ، أو ارتفاع ملحوظ في ضغط الدم، أو اضطرابات نظم القلب .

تشخبص

مراحل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم [ 7 ]
فئةضغط الدم الانقباضي (ملم زئبق)ضغط الدم الانبساطي (ملم زئبق)
طبيعي< 120أقل من 80
مرتفع120-129 وأقل من 80
المرحلة الأولى130–139 أو80–89
المرحلة الثانية140 على الأقل أو90 على الأقل

التشخيص التفريقي

قد تتشابه بعض الحالات المرضية الأخرى مع أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم، ويجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص التفريقي. على سبيل المثال:

وقاية

نظراً لعدم وجود أعراض لارتفاع ضغط الدم، قد يُصاب الشخص به دون أن يعلم. ويُساعد التشخيص المبكر لارتفاع ضغط الدم على الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية ومشاكل العين وأمراض الكلى المزمنة. [ 8 ]

يمكن تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة من خلال تعديلات في نمط الحياة، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي، وتشجيع فقدان الوزن، وممارسة التمارين الهوائية بانتظام، والاعتدال في تناول الكحول، والإقلاع عن التدخين. [ 7 ] قد يكون العلاج الدوائي ضروريًا أيضًا للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، [ 7 ] أو لعلاج قصور القلب، [ 9 ] أو للسيطرة على اضطرابات نظم القلب. [ 10 ] يجب على المرضى المصابين بأمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم تجنب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تُصرف بدون وصفة طبية، أو مثبطات السعال، أو مزيلات الاحتقان التي تحتوي على محاكيات الجهاز العصبي الودي ، إلا إذا نصحهم الطبيب بخلاف ذلك، لأن هذه الأدوية قد تُفاقم ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب. [ 11 ] [ 12 ]

أهداف ضغط الدم

وفقًا للجنة الوطنية المشتركة السابعة، ينبغي أن تكون أهداف ضغط الدم كما يلي: [ 7 ]

  • أقل من 140/90 ملم زئبق لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المصحوب بمضاعفات
  • أقل من 130/85 ملم زئبق لدى مرضى السكري ومرضى الكلى الذين يعانون من بيلة بروتينية أقل من 1 غرام/24 ساعة
  • أقل من 125/75 ملم زئبق لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى وأكثر من 1 غرام من البروتين في البول خلال 24 ساعة

علاج

تندرج الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم تحت فئتين - [ 13 ]

علم الأوبئة

معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم، بعد تعديله حسب العمر

يُصيب ارتفاع ضغط الدم ما لا يقل عن 26.4% من سكان العالم. [ 14 ] يُعدّ مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أحد الأمراض العديدة التي تُعزى إلى ارتفاع ضغط الدم . تشمل الأمراض الأخرى التي يُسببها ارتفاع ضغط الدم أمراض القلب الإقفارية ، والسرطان ، والسكتة الدماغية ، ومرض الشرايين المحيطية ، وتمدد الأوعية الدموية ، وأمراض الكلى . يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بفشل القلب بمقدار ضعفين أو ثلاثة أضعاف [ 7 ] ، ويُرجّح أنه مسؤول عن حوالي 25% من جميع حالات فشل القلب. [ 15 ] بالإضافة إلى ذلك، يسبق ارتفاع ضغط الدم فشل القلب في 90% من الحالات، [ 7 ] وقد تُعزى غالبية حالات فشل القلب لدى كبار السن إلى ارتفاع ضغط الدم. [ 16 ] تشير التقديرات إلى أن مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم كان مسؤولاً عن مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم عام 2004 (أو ما يقرب من 1.7% من إجمالي الوفيات عالميًا)، واحتل المرتبة الثالثة عشرة بين الأسباب الرئيسية للوفاة عالميًا لجميع الأعمار. [ 17 ] تُظهر خريطة العالم سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة المقدرة لكل 100,000 نسمة المفقودة بسبب أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم في عام 2004. [ 18 ]

الاختلافات بين الجنسين

يُصاب عدد أكبر من النساء بارتفاع ضغط الدم مقارنةً بالرجال، [ 19 ] ورغم أن الرجال يُصابون بارتفاع ضغط الدم في سن أصغر، [ 20 ] إلا أن السيطرة عليه لدى النساء أقل فعالية. [ 21 ] [ 22 ] تُعدّ عواقب ارتفاع ضغط الدم لدى النساء مشكلة صحية عامة رئيسية، كما يُعدّ ارتفاع ضغط الدم عاملًا مساهمًا أكثر أهمية في الإصابة بالنوبات القلبية لدى النساء مقارنةً بالرجال. [ 20 ] وحتى وقت قريب، كان تمثيل النساء في التجارب السريرية المتعلقة بارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ضعيفًا. ومع ذلك، توجد بعض الأدلة على أن فعالية أدوية خفض ضغط الدم تختلف بين الرجال والنساء [ 20 ] وأن علاج فشل القلب قد يكون أقل فعالية لدى النساء. [ 23 ]

الاختلافات العرقية

تشير الدراسات في الولايات المتحدة إلى أن نسبة غير متناسبة من الأمريكيين من أصل أفريقي مصابون بارتفاع ضغط الدم مقارنةً بالبيض غير المنحدرين من أصول إسبانية والأمريكيين من أصل مكسيكي، وأنهم يعانون من عبء أكبر لأمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم. [ 24 ] كما أن قصور القلب أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي، ومعدل الوفيات الناجمة عنه أعلى باستمرار مقارنةً بالمرضى البيض، ويتطور في سن أصغر. [ 23 ] [ 25 ] وتشير البيانات الحديثة إلى أن معدلات ارتفاع ضغط الدم تتزايد بوتيرة أسرع بين الأمريكيين من أصل أفريقي مقارنةً بالمجموعات العرقية الأخرى. [ 26 ] ومن المرجح أن يساهم ارتفاع ضغط الدم وعواقبه لدى الأمريكيين من أصل أفريقي في انخفاض متوسط ​​أعمارهم المتوقع مقارنةً بالأمريكيين البيض. [ 24 ]

مراجع

  1. ^ أليجريا-إيزكيرا إي، غونزاليس-جواناتي جي آر، غونزاليس-ماكيدا الأول (أبريل 2006). "مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: تصنيف سريري مقترح" . Revista Española de Cardiología (بالإسبانية). 59 (4): 398– 9. دوى : 10.1016/S1885-5857(06)60781-0 . بميد 16709396 . S2CID 29897347 .  
  2. ↑ ليب جي واي، فيلميدن دي سي، لي-ساو-هي إف إل، بيفرز دي جي (أكتوبر 2000). "مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: متلازمة معقدة أم اعتلال عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم؟" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 21 (20): 1653-1665 . doi : 10.1053/euhj.2000.2339 . PMID 11032692 . 
  3. ↑ غونزاليس-ماكيدا، إي؛ أليغريا-إزكيرا، إدواردو؛ غونزاليس-خواناتي، خوسيه رامون؛ فريق عمل الجمعية الإسبانية لأمراض القلب (2009). "مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: تصنيف سريري جديد (VIA)" . المجلة الإلكترونية لمجلس ممارسة أمراض القلب التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب . 7 (20): منشور إلكتروني.
  4. ↑ "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب ولأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . 17 ديسمبر 2014. doi : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .  
  5. 1 2 3 4 5 6 غروسمان إي، ميسرلي إف إتش (أغسطس 1996). " أمراض القلب السكرية وارتفاع ضغط الدم". حوليات الطب الباطني . 125 (4): 304-310 . doi : 10.7326/0003-4819-125-4-199608150-00009 . PMID 8678395. S2CID 38947800 .  
  6. ↑ مايدر إم تي، كاي دي إم (مارس 2009). "قصور القلب مع كسر قذفي طبيعي للبطين الأيسر". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 53 (11): 905-918 . doi : 10.1016/j.jacc.2008.12.007 . PMID 19281919 . 
  7. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ تشوبانيان إيه في، باكريس جي إل، بلاك إتش آر، كوشمان دبليو سي، غرين إل إيه، إيزو جي إل، جونز دي دبليو، ماترسون بي جيه، أوباريل إس، رايت جيه تي، روسيلا إي جيه، المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، اللجنة الوطنية المشتركة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم والكشف عنه وتقييمه وعلاجه، اللجنة التنسيقية للبرنامج الوطني للتثقيف بشأن ارتفاع ضغط الدم (٢١ مايو ٢٠٠٣). "التقرير السابع للجنة الوطنية المشتركة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم والكشف عنه وتقييمه وعلاجه: تقرير اللجنة الوطنية المشتركة ٧" (ملف PDF) . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . ٢٨٩ (١٩): ٢٥٦٠-٢٥٧٢ . doi : 10.1001/jama.289.19.2560 . PMID 12748199. تاريخ الاسترجاع: ١٧ فبراير ٢٠١٣ . 
  8. ↑ "مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم" . ميدلاين بلس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 فبراير 2013 .
  9. ↑ هانت إس إيه، أبراهام دبليو تي، تشين إم إتش، فيلدمان إيه إم، فرانسيس جي إس، غانياتس تي جي، جيسوب إم، كونستام إم إيه، مانشيني دي إم، ميشيل كيه، أوتس جيه إيه، راهكو بي إس، سيلفر إم إيه، ستيفنسون إل دبليو، يانسي سي دبليو (أبريل 2009). "تحديث 2009 المُركّز المُدمج في إرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب لعام 2005 لتشخيص وعلاج قصور القلب لدى البالغين: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بإرشادات الممارسة التابعة لمؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية: تم تطويره بالتعاون مع الجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة". سيركوليشن . 119 (14): e391–479. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192065 . PMID 19324966 . 
  10. ↑ فوستر، في.، ريدن، ل. إي.، كانوم، د. س.، كريجنس، هـ. ج.، كورتيس، أ. ب.، إلينبوغين، ك. أ.، هالبرين، ج. ل.، كاي، ج. ن.، لو هوزي، ج. ي.، لوي، ج. إي. ، أولسون، س. ب.، بريستوسكي، إي. ن.، تامارغو، ج. ل.، وان، ل. س. (مارس 2011). "تحديثات مركزة من مؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية/جمعية نظم القلب، مُدمجة في إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية/الجمعية الأوروبية لنظم القلب لعام 2006 لإدارة المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بإرشادات الممارسة التابعة لمؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية، والتي تم تطويرها بالشراكة مع الجمعية الأوروبية لأمراض القلب وبالتعاون مع الجمعية الأوروبية لنظم القلب وجمعية نظم القلب" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 57 (11): e101–98. دوى : 10.1016/j.jacc.2010.09.013 . بميد 21392637 . 
  11. ↑ وايت ، دبليو بي (أبريل 2007). "مخاطر القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية". تقارير الروماتيزم الحالية . 9 (1): 36-43 . doi : 10.1007/s11926-007-0020-3 . PMID 17437665. S2CID 31212856 .  
  12. ↑ أكرمان إم إل، كامبل جيه بي، بوزاك كيه إيه، تسويوكي آر تي، مونتاج تي جيه، تيو كيه كيه (يونيو 1999). "استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية من قبل مرضى قصور القلب الاحتقاني". حوليات العلاج الدوائي . 33 (6): 674-679 . doi : 10.1345/aph.18283 . PMID 10410177. S2CID 43285809 .  
  13. ↑ رياض، كامران. "مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم" . مرجع ميدسكيب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 فبراير 2013 .
  14. ↑ كيرني، بي. إم. ، ويلتون، إم.، رينولدز، ك.، مونتنر، بي.، ويلتون، بي. ك.، وهي، ج. (2005). " العبء العالمي لارتفاع ضغط الدم: تحليل البيانات العالمية" . مجلة لانسيت . 365 (9455): 217-223 . doi : 10.1016/S0140-6736(05)17741-1 . PMID 15652604. S2CID 7244386 .  
  15. ↑ كانيل دبليو بي، كوب جيه (1992). "تضخم البطين الأيسر والوفيات - نتائج دراسة فرامنغهام". طب القلب . 81 ( 4-5 ): 291-298 . doi : 10.1159/000175819 . PMID 1301257 . 
  16. ^ ياماساكي إن، كيتاوكا إتش، ماتسومورا واي، فورونو تي، نيشيناغا إم، دوي واي (مايو 2003). "قصور القلب عند كبار السن" . الطب الباطني . 42 (5): 383–388 . دوى : 10.2169/internalmedicine.42.383 . اتش دي ال : 10126/3100 . بميد 12793706 . 
  17. ↑ منظمة الصحة العالمية (2008). العبء العالمي للأمراض: تحديث 2004. جنيف: منظمة الصحة العالمية. ISBN 978-92-4-156371-0.
  18. ↑ "تقديرات منظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض والإصابات في البلدان" . منظمة الصحة العالمية. 2009. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2009 .
  19. ↑ كيرني، باتريشيا م ؛ ويلتون، ميغان؛ رينولدز، كريستي؛ ويلتون، بول ك؛ هي، جيانغ (2004). "الانتشار العالمي لارتفاع ضغط الدم: مراجعة منهجية". مجلة ارتفاع ضغط الدم . 22 (1): 11-19 . doi : 10.1097/00004872-200401000-00003 . PMID 15106785. S2CID 24840738 .  
  20. 1 2 3 رابي د.م، خان ن، فالي م، هلادونويتش م.أ، توبي س.و، بيلوت ل (يونيو 2008). "تقرير عن التحليل القائم على الجنس في التجارب السريرية لفعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين" . المجلة الكندية لأمراض القلب . 24 (6): 491-496 . doi : 10.1016 / S0828-282X(08)70624-X . PMC 2643194. PMID 18548147 .  
  21. ↑ لويد-جونز، د.م.، إيفانز، ج.س.، ليفي، د. (يوليو 2005). "ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين في مختلف الفئات العمرية: النتائج الحالية والسيطرة عليه في المجتمع". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 294 (4): 466-472 . doi : 10.1001/jama.294.4.466 . PMID 16046653 . 
  22. ↑ واسرثيل-سمولر إس ، أندرسون جي، بساتي بي إم، بلاك إتش آر، مانسون جيه، وونغ إن، فرانسيس جيه، غريم آر، كوتشن تي، لانغر آر، لاسر إن (نوفمبر 2000). "ارتفاع ضغط الدم وعلاجه لدى النساء بعد انقطاع الطمث: بيانات أساسية من مبادرة صحة المرأة" . ارتفاع ضغط الدم . 36 (5): 780-789 . doi : 10.1161/01.HYP.36.5.780 . PMID 11082143 . 
  23. 1 2 بوي إيه إل، هورويتش تي بي، فونارو جي سي (يناير 2011). " علم الأوبئة وملف المخاطر لفشل القلب" . مجلة نيتشر ريفيوز لأمراض القلب . 8 (1): 30-41 . doi : 10.1038/nrcardio.2010.165 . PMC 3033496. PMID 21060326 .  
  24. 1 2 فرديناند كيه سي، ساوندرز إي (يناير 2006). "الاعتلال والوفيات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم لدى الأمريكيين من أصل أفريقي - لماذا نحتاج إلى بذل المزيد من الجهد" . مجلة ارتفاع ضغط الدم السريري (غرينتش) . 8 (1 ملحق 1): 21-30 . doi : 10.1111/j.1524-6175.2006.05295.x . PMC 8109309. PMID 16415637. S2CID 11034242 .   
  25. ↑ لوهر إل آر، روزاموند دبليو دي، تشانغ بي بي، فولسوم إيه آر، تشامبليس إل إي (أبريل 2008). "معدل الإصابة بفشل القلب والبقاء على قيد الحياة (من دراسة مخاطر تصلب الشرايين في المجتمعات)". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 101 (7): 1016-1022 . doi : 10.1016/j.amjcard.2007.11.061 . PMID 18359324 . 
  26. ↑ لويد-جونز د، آدامز ر، كارنيثون م، دي سيمون ج، فيرغسون ت ب، فليغال ك، فورد إ، فوري ك، جو أ، غرينلوند ك، هاس ن، هايلبيرن س، هو م، هوارد ف، كيسيلا ب، كيتنر س، لاكلاند د، ليزابيث ل، ماريلي أ، ماكديرموت م، ميغز ج، مظفريان د، نيكول ج، أودونيل س، روجر ف، روزاموند و، ساكو ر، سورلي ب، ستافورد ر، شتاينبرغر ج، ثوم ت، واسرثيل-سمولر س، وونغ ن، وايلي-روزيت ج، هونغ ي (يناير 2009). "إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2009: تقرير من لجنة الإحصاءات التابعة لجمعية القلب الأمريكية واللجنة الفرعية لإحصاءات السكتة الدماغية" . سيركوليشن . 119 (3): e21–181. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191261 . PMID 19075105 .