التهاب النسيج الخلوي

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

التهاب النسيج الخلوي هو عادةً [ 9 ] عدوى بكتيرية تصيب الطبقات الداخلية للجلد . [ 1 ] ويؤثر تحديدًا على الأدمة والدهون تحت الجلد . [ 1 ] تشمل العلامات والأعراض منطقة احمرار تزداد مساحتها خلال بضعة أيام. [ 1 ] عادةً ما تكون حدود منطقة الاحمرار غير واضحة، وقد يكون الجلد متورمًا. [ 1 ] على الرغم من أن الاحمرار غالبًا ما يتحول إلى اللون الأبيض عند الضغط عليه، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا. [ 1 ] عادةً ما تكون منطقة العدوى مؤلمة. [ 1 ] قد تتأثر الأوعية اللمفاوية أحيانًا، [ 1 ] [ 4 ] وقد يعاني الشخص من الحمى والشعور بالتعب. [ 2 ]

تُعدّ الساقان والوجه أكثر المناطق شيوعًا للإصابة، مع أن التهاب النسيج الخلوي قد يحدث في أي مكان في الجسم. [ 1 ] عادةً ما تُصاب الساق بعد حدوث جرح في الجلد نتيجة السحجات أو لدغات المفصليات أو تآكل الجلد بين أصابع القدم. [ 1 ] تشمل عوامل الخطر الأخرى السمنة وتورم الساقين والتقدم في السن. [ 1 ] أما بالنسبة لالتهابات الوجه ، فنادرًا ما يكون هناك جرح سابق في الجلد. [ 1 ] البكتيريا الأكثر شيوعًا هي المكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية . [ 1 ]

على عكس التهاب النسيج الخلوي، فإن الحمرة عدوى بكتيرية تصيب الطبقات السطحية من الجلد، وتظهر على شكل منطقة حمراء ذات حواف واضحة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. [ 1 ] يعتمد التشخيص عادةً على العلامات والأعراض الظاهرة، بينما نادرًا ما يكون إجراء زراعة للخلايا ممكنًا. [ 1 ] [ 3 ] قبل التشخيص، يجب استبعاد العدوى الأكثر خطورة مثل التهاب العظام الكامن أو التهاب اللفافة الناخر . [ 4 ]

عادةً ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية التي تُؤخذ عن طريق الفم، مثل سيفالكسين ، أو أموكسيسيلين ، أو كلوكساسيلين . [ 1 ] [ 6 ] قد يُوصف الإريثروميسين أو الكليندامايسين بدلاً من البنسلين لمن لديهم حساسية تجاهه . [ 6 ] عند الاشتباه في الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، قد يُوصى أيضاً باستخدام دوكسيسايكلين أو تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول . [ 1 ] يُثار القلق أيضاً عند وجود صديد أو الإصابة السابقة بعدوى MRSA. [ 1 ] [ 2 ] قد يكون رفع المنطقة المصابة مفيداً، وكذلك مسكنات الألم . [ 4 ] [ 6 ]

تشمل المضاعفات المحتملة تكوّن الخراج . [ 1 ] يتحسن حوالي 95% من المرضى بعد 7 إلى 10 أيام من العلاج. [ 2 ] مع ذلك، غالبًا ما تكون النتائج أسوأ لدى مرضى السكري. [ 10 ] سُجّلت حالات التهاب النسيج الخلوي لدى حوالي 21.2 مليون شخص في عام 2015. [ 7 ] في الولايات المتحدة، يُصاب حوالي شخصين من كل 1000 شخص سنويًا بحالة تُصيب أسفل الساق. [ 1 ] تسبب التهاب النسيج الخلوي في عام 2015 في حوالي 16900 حالة وفاة حول العالم. [ 8 ] في المملكة المتحدة، كان التهاب النسيج الخلوي سببًا في 1.6% من حالات دخول المستشفيات. [ 6 ]

العلامات والأعراض

تشمل العلامات والأعراض النموذجية لالتهاب النسيج الخلوي احمرارًا وسخونةً وألمًا في المنطقة المصابة. الصور المعروضة هنا لحالات خفيفة إلى متوسطة، ولا تمثل المراحل المبكرة من المرض.

التهاب النسيج الخلوي الحاد في الساق

المضاعفات

قد تشمل المضاعفات المحتملة تكوّن الخراج ، والتهاب اللفافة ، والإنتان . [ 1 ] [ 11 ]

الأسباب

عادةً ما يكون التهاب النسيج الخلوي، ولكن ليس دائمًا، [ 9 ] ناتجًا عن بكتيريا تدخل الأنسجة وتصيبها عبر جروح في الجلد. تُعدّ المكورات العقدية من المجموعة أ والمكورات العنقودية من أكثر مسببات العدوى شيوعًا، وقد توجد على الجلد كجزء من الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية لدى الأفراد الأصحاء. [ 12 ]

تُعزى حوالي 80% من حالات ذبحة لودفيغ ، أو التهاب النسيج الخلوي في الحيز تحت الفك السفلي، إلى التهابات الأسنان. وترتبط العدوى المختلطة، التي تشمل البكتيريا الهوائية واللاهوائية، عادةً بهذا النوع من التهاب النسيج الخلوي. وتشمل هذه العدوى عادةً المكورات العقدية ألفا الحالة للدم ، والمكورات العنقودية، ومجموعات البكتيريا اللاهوائية . [ 13 ]

تشمل العوامل المؤهبة لالتهاب النسيج الخلوي لدغة حشرة أو عنكبوت ، والتقرحات ، ولدغة حيوان، والوشم ، والطفح الجلدي المسبب للحكة ، والجراحة الحديثة ، وقدم الرياضي ، وجفاف الجلد ، والأكزيما ، وحقن المخدرات (خاصةً الحقن تحت الجلد أو في العضل، أو عند فشل الحقن الوريدي أو تمزق الوريد)، والحمل، وداء السكري، والسمنة التي قد تؤثر على الدورة الدموية، بالإضافة إلى الحروق والدمامل ، مع وجود جدل حول ما إذا كانت إصابات القدم الطفيفة تساهم في الإصابة. وقد يرتبط التهاب النسيج الخلوي أيضًا بحالة نادرة تُسمى التهاب الغدد العرقية القيحي أو التهاب النسيج الخلوي التسلخي. [ 14 ]

يساعد فحص الجلد في تحديد التشخيص. قد تُجرى فحوصات الدم، أو زراعة عينة من الجرح، أو فحوصات أخرى لاستبعاد وجود جلطة دموية عميقة في أوردة الساقين . يتميز التهاب النسيج الخلوي في أسفل الساق بعلامات وأعراض مشابهة لتلك الخاصة بتجلط الأوردة العميقة، مثل الدفء والألم والتورم (الالتهاب).

قد يشير احمرار الجلد أو الطفح الجلدي إلى عدوى أعمق وأكثر خطورة في الطبقات الداخلية للجلد. وبمجرد وصول البكتيريا إلى ما تحت الجلد، يمكنها الانتشار بسرعة، ودخول العقد اللمفاوية ومجرى الدم، والانتشار في جميع أنحاء الجسم. وقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض شبيهة بالإنفلونزا، مع ارتفاع في درجة الحرارة وتعرق، أو الشعور ببرد شديد مع رعشة، حيث لا يستطيع الشخص المصاب الشعور بالدفء. [ 14 ]

في حالات نادرة، قد ينتشر الالتهاب إلى الطبقة العميقة من الأنسجة المعروفة باسم الغشاء اللفافي . يُعد التهاب اللفافة الناخر ، والذي يُطلق عليه الإعلام أيضاً اسم "البكتيريا الآكلة للحم"، مثالاً على التهاب الطبقة العميقة؛ وهو حالة طبية طارئة . [ 15 ]

عوامل الخطر

يُعدّ كبار السنّ ومن يعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر عرضةً للإصابة بالتهاب النسيج الخلوي. كما أن مرضى السكري أكثر عرضةً للإصابة به من عامة الناس بسبب ضعف جهاز المناعة لديهم؛ فهم أكثر عرضةً للإصابة به في القدمين، لأن المرض يُضعف الدورة الدموية في الساقين، مما يؤدي إلى القدم السكرية أو قرح القدم . وقد يتسبب التدهور العصبي المصاحب لمرض السكري في عدم الشعور بالألم في هذه القرح، وبالتالي تبقى دون علاج وتُصاب بالعدوى. كما أن سوء التحكم في مستويات سكر الدم يسمح للبكتيريا بالنمو بسرعة أكبر في الأنسجة المصابة، وإذا ما دخلت العدوى إلى مجرى الدم، فإنها تُسهّل أيضًا تطور المرض بسرعة. كذلك، فإن الأشخاص الذين أُصيبوا بشلل الأطفال أكثر عرضةً للإصابة به بسبب مشاكل الدورة الدموية، وخاصةً في الساقين.

تزيد الأدوية المثبطة للمناعة والأمراض أو العدوى الأخرى التي تُضعف جهاز المناعة من احتمالية الإصابة بالعدوى. غالبًا ما يُسبب جدري الماء والحزام الناري بثورًا تنفجر، مما يُحدث جرحًا في الجلد يُمكن للبكتيريا من خلاله الدخول. كما يُمكن أن يُعرّض الوذمة اللمفية ، التي تُسبب تورمًا في الذراعين و/أو الساقين، الشخص لخطر الإصابة. وتُعد الأمراض التي تُؤثر على الدورة الدموية في الساقين والقدمين، مثل القصور الوريدي المزمن والدوالي ، من عوامل الخطر للإصابة بالتهاب النسيج الخلوي.

تشخبص

يُعدّ التهاب النسيج الخلوي في أغلب الأحيان تشخيصًا سريريًا، يُمكن تشخيصه بسهولة لدى الكثيرين من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري فقط، حيث تظهر مناطق من التورم والاحمرار والحرارة الجلدية تنتشر بسرعة، وقد تترافق أحيانًا مع التهاب العقد اللمفاوية المجاورة . وبينما يُصنّف التهاب النسيج الخلوي تقليديًا كحالة منفصلة عن الحمرة من خلال انتشاره بشكل أعمق ليشمل الأنسجة تحت الجلد، قد يُصنّف العديد من الأطباء الحمرة على أنها التهاب نسيج خلوي. غالبًا ما يُعالج كلا المرضين بطريقة مماثلة، ولكن التهاب النسيج الخلوي المصاحب للدمامل أو الجمرات أو الخراجات عادةً ما يكون سببه بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية ، مما قد يؤثر على قرارات العلاج، وخاصة اختيار المضادات الحيوية. [ 16 ] نادرًا ما يكون شفط الجلد لالتهاب النسيج الخلوي غير القيحي، والذي عادةً ما يكون سببه بكتيريا المكورات العقدية، مفيدًا في التشخيص، وتكون نتائج زراعة الدم إيجابية في أقل من 5% من جميع الحالات. [ 16 ]

من المهم تقييم وجود خراج مصاحب، إذ يتطلب هذا الأمر عادةً تصريفًا جراحيًا بدلًا من العلاج بالمضادات الحيوية فقط. قد يكون التقييم السريري للأطباء للخراج محدودًا، خاصةً في حالات التصلب الواسع المصاحب، ولكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عند سرير المريض، والذي يُجريه طبيب متمرس، يُمكّن من التمييز بسهولة بين الخراج والتهاب النسيج الخلوي، وقد يُغيّر خطة العلاج في ما يصل إلى 56% من الحالات. [ 17 ] كما قد يكون استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد الخراج ضروريًا في حالات فشل المضادات الحيوية. يتميز التهاب النسيج الخلوي بمظهر "مرصوف" يدل على وذمة تحت الجلد دون وجود تجمع سوائل ناقص الصدى وغير متجانس، وهو ما يُشير عادةً إلى وجود خراج. [ 18 ]

التشخيص التفريقي

تشمل الحالات الأخرى التي قد تُشابه التهاب النسيج الخلوي: تجلط الأوردة العميقة ، والذي يُمكن تشخيصه باستخدام الموجات فوق الصوتية للساق مع الضغط ، والتهاب الجلد الركودي ، وهو التهاب الجلد الناتج عن ضعف تدفق الدم. تشمل علامات العدوى الأكثر خطورة، مثل التهاب اللفافة الناخر أو الغرغرينا الغازية التي تتطلب تدخلاً جراحياً فورياً، ظهور فقاعات أرجوانية ، وتقشر الجلد، ووذمة تحت الجلد، وتسمم جهازي. [ 16 ] قد يحدث تشخيص خاطئ في ما يصل إلى 30% من الأشخاص المشتبه بإصابتهم بالتهاب النسيج الخلوي في الأطراف السفلية، مما يؤدي إلى دخول ما بين 50,000 و130,000 مريض إلى المستشفى دون داعٍ، وإنفاق ما بين 195 و515 مليون دولار أمريكي سنوياً في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. [ 19 ] وقد ثبت أن تقييم أطباء الجلد لحالات التهاب النسيج الخلوي المشتبه بها يُقلل من معدلات التشخيص الخاطئ ويُحسّن نتائج المرضى. [ 20 ] [ 21 ]

تُذكر أحيانًا نتائج مصاحبة في الجهاز العضلي الهيكلي. وعندما يحدث ذلك مع حب الشباب الكيسي ، والتهاب الغدد العرقية القيحي ، والأكياس الشعرية ، يُشار إلى المتلازمة باسم ثلاثية أو رباعية انسداد الجريبات . [ 22 ]

قد يُشخَّص داء لايم خطأً على أنه التهاب النسيج الخلوي. لا يظهر الطفح الجلدي المميز على شكل عين الثور دائمًا في داء لايم (قد لا يحتوي الطفح على منطقة مركزية أو حلقية الشكل، أو قد لا يظهر على الإطلاق). [ 23 ] تشمل العوامل التي تدعم تشخيص داء لايم ممارسة أنشطة خارجية حديثة في مناطق ينتشر فيها داء لايم، وظهور الطفح الجلدي في موقع غير معتاد لالتهاب النسيج الخلوي، مثل الإبط أو الفخذ أو خلف الركبة. [ 24 ] [ 23 ] قد يؤدي داء لايم أيضًا إلى مضاعفات عصبية طويلة الأمد. [ 25 ] لا يُعد العلاج القياسي لالتهاب النسيج الخلوي، وهو سيفالكسين ، فعالًا في علاج داء لايم. [ 5 ] عندما يكون من غير الواضح أيهما موجود، توصي جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA) بالعلاج باستخدام سيفوروكسيم أكسيتيل أو أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك ، حيث إن هذه الأدوية فعالة ضد كلا النوعين من العدوى. [ 5 ]

وقاية

في الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي، قد يساعد استخدام المضادات الحيوية في الوقاية من النوبات المستقبلية. [ 26 ] يوصي فريق دعم كفاءة الموارد السريرية (CREST) ​​بذلك لمن أصيبوا بأكثر من نوبتين. [ 6 ] [ 27 ] وجدت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2017 فائدة للمضادات الحيوية الوقائية من التهاب النسيج الخلوي المتكرر في الأطراف السفلية، ولكن يبدو أن التأثيرات الوقائية تتضاءل بعد التوقف عن العلاج بالمضادات الحيوية. [ 28 ]

علاج

تُوصف المضادات الحيوية عادةً، ويُختار الدواء بناءً على الكائن الحي المشتبه به ووجود أو عدم وجود صديد ، [ 16 ] على الرغم من أن الخيار العلاجي الأمثل غير واضح. [ 29 ] في حال وجود خراج، يُشار عادةً إلى التصريف الجراحي، وغالبًا ما تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب النسيج الخلوي المصاحب، خاصةً إذا كان واسع الانتشار. [ 17 ] كما تُوصف مسكنات الألم في كثير من الأحيان، ولكن يجب دائمًا التحقق من شدة الألم، لأنه أحد أعراض التهاب اللفافة الناخر . يُنصح عادةً برفع المنطقة المصابة. [ 30 ]

قد تُسرّع الستيرويدات عملية الشفاء لدى المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية. [ 1 ]

المضادات الحيوية

تعتمد خيارات المضادات الحيوية على توافرها في المنطقة، ولكن يُوصى حاليًا باستخدام البنسلين شبه الاصطناعي المقاوم للبنسليناز أو السيفالوسبورين من الجيل الأول لعلاج التهاب النسيج الخلوي غير المصحوب بخراج. [ 16 ] ولا يكون العلاج بالمضادات الحيوية فعالًا في ما بين 6 و37% من الحالات. [ 31 ]

علم الأوبئة

تسبب التهاب النسيج الخلوي في عام 2016 في حوالي 16900 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم، بزيادة عن 12600 حالة وفاة في عام 2005. [ 8 ]

يُعدّ التهاب النسيج الخلوي عبئًا صحيًا عالميًا شائعًا، حيث يُسجّل أكثر من 650,000 حالة دخول إلى المستشفيات سنويًا في الولايات المتحدة وحدها. وفي الولايات المتحدة، تُقدّر حالات التهاب النسيج الخلوي بنحو 14.5 مليون حالة سنويًا، وتُكلّف 3.7 مليار دولار أمريكي في تكاليف الرعاية الصحية الأولية فقط. لا يُمكن زراعة معظم حالات التهاب النسيج الخلوي، وبالتالي، تبقى البكتيريا المُسبّبة غير معروفة. أما في نسبة الـ 15% من حالات التهاب النسيج الخلوي التي يتم فيها تحديد الكائنات الحية المُسبّبة، فإنّ معظمها يعود إلى المكورات العقدية الحالة للدم بيتا والمكورات العنقودية الذهبية . [ 32 ]

حيوانات أخرى

قد تُصاب الخيول بالتهاب النسيج الخلوي، عادةً كنتيجة ثانوية لجرح (قد يكون صغيرًا جدًا وسطحيًا) أو لعدوى في الأنسجة العميقة، مثل الخراج أو التهاب العظام أو غمد الوتر أو المفصل. [ 33 ] [ 34 ] عادةً ما يُسبب التهاب النسيج الخلوي الناتج عن جرح سطحي عرجًا أقل (الدرجة 1-2 من 5) من ذلك الناتج عن التهاب المفاصل الإنتاني (الدرجة 4-5). يُظهر الحصان وذمة التهابية، وهي تورم ساخن ومؤلم. يختلف هذا التورم عن التورم المصاحب للعدوى في أن الحصان لا يُظهر تورمًا متناظرًا في ساقين أو أربع، بل في ساق واحدة فقط. يبدأ هذا التورم بالقرب من مصدر العدوى، ولكنه ينتشر في النهاية إلى أسفل الساق. في بعض الحالات، ينتشر التورم أيضًا إلى أسفل الساق. يشمل العلاج تنظيف الجرح والعناية به بشكل صحيح، وإعطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل فينيل بيوتازون ، والغسل بالماء البارد، ووضع ضمادة أو كمادات ، وممارسة تمارين خفيفة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 فاري ، جيه سي، وأوكونور، كيه إم (مايو 2014). "الأمراض الجلدية الشائعة". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 98 (3): 445-485 . doi : 10.1016/j.mcna.2014.01.005 . PMID 24758956 . 
  2. 1 2 3 4 5 ميستري، آر دي (أكتوبر 2013). "التهابات الجلد والأنسجة الرخوة". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 60 (5): 1063-1082 . doi : 10.1016/j.pcl.2013.06.011 . PMID 24093896 . 
  3. 1 2 إدواردز جي، فريمان كيه، لولين إم جيه، هايوارد جي (12 فبراير 2020). "ما هي الاستراتيجيات التشخيصية التي يمكن أن تساعد في التمييز بين التهاب النسيج الخلوي وأسباب احمرار الساقين الأخرى في الرعاية الصحية الأولية؟" (ملف PDF) . المجلة الطبية البريطانية . 368 : m54. doi : 10.1136/bmj.m54 . PMID 32051117. S2CID 211100166 .  
  4. 1 2 3 4 5 تينتينالي، جوديث إي. (2010). طب الطوارئ: دليل دراسي شامل (طب الطوارئ (تينتينالي)) ( الطبعة السابعة). نيويورك: شركة ماكجرو هيل. ص 1016. ISBN   978-0-07-148480-0.
  5. 1 2 3 وورمسر جي بي، داتويلر آر جيه، شابيرو إي دي، هالبرين جيه جيه، ستير إيه سي، كليمبنر إم إس، كراوس بي جيه، باكن جيه إس، سترلي إف، ستانيك جي، بوكنشتيدت إل، فيش دي، دوملر جيه إس، نادلمان آر بي (1 نوفمبر 2006). "التقييم السريري والعلاج والوقاية من داء لايم، وداء أنابلازما المحببة البشرية، وداء البابيزيا: إرشادات الممارسة السريرية الصادرة عن جمعية الأمراض المعدية الأمريكية" . الأمراض المعدية السريرية . 43 (9): 1089-1134 . doi : 10.1086/508667 . PMID 17029130 . 
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ فينيكس جي، داس إس، جوشي إم (٧ أغسطس ٢٠١٢). "تشخيص وعلاج التهاب النسيج الخلوي". المجلة الطبية البريطانية . البحوث السريرية. ٣٤٥ e٤٩٥٥. doi : 10.1136/bmj.e4955 . PMID 22872711. S2CID 28902459 .  
  7. 1 2 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2015 (8 أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16) 31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .  
  8. 1 2 3 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2015 (8 أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا وإقليميًا ووطنيًا، ومعدل الوفيات الإجمالي، ومعدل الوفيات بحسب السبب لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1459-1544 . doi : 10.1016 / S0140-6736(16)31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .  
  9. 1 2 بانسال إس، نيماتوري دي بي، سينغانيا إن، لين آر سي، نوكالا سي إم، سينغ إيه كيه، سينغانيا جي (3 نوفمبر 2020). "التهاب النسيج الخلوي الحاد غير البكتيري قبل الحاجز الأنفي الناتج عن فيروس غدي تم اكتشافه عبر اختبار الميتاجينوم المجمع" . تقارير الحالات السريرية . 8 (12): 3503-3506 . doi : 10.1002/ccr3.3468 . PMC 7752574. PMID 33363960 .  
  10. ↑ درايدن م (سبتمبر 2015). "الفيزيولوجيا المرضية وعبء العدوى لدى مرضى السكري المصابين بأمراض الأوعية الدموية الطرفية: التركيز على التهابات الجلد والأنسجة الرخوة" . علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 21 : S27– S32. doi : 10.1016/j.cmi.2015.03.024 . PMID 26198368 . 
  11. ↑ كتاب روك في طب الأمراض الجلدية ( الطبعة التاسعة). وايلي-بلاك ويل. 2016. ص 26.18. ISBN   978-1-118-44119-0.
  12. ↑ "التهاب النسيج الخلوي" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 7 يوليو 2021 .
  13. ↑ دينغرا، ب. ل.، ودينغرا، س. (2010) [1992]. نسيم، س. (محرر). أمراض الأذن والأنف والحنجرة . دينغرا، ديكشا ( الطبعة الخامسة). نيودلهي: إلسيفير. ص 277-278 . ISBN   978-81-312-2364-2.
  14. ١ ٢ "التهاب النسيج الخلوي: كل ما تحتاج لمعرفته" . المركز الوطني للتطعيم وأمراض الجهاز التنفسي، قسم الأمراض البكتيرية (CDC) . ٤ فبراير ٢٠٢١. مؤرشف من الأصل في ٨ يوليو ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٧ يوليو ٢٠٢١ .
  15. ↑ "التهاب اللفافة الناخر: مرض نادر، خاصة للأصحاء" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 15 يونيو 2016. مؤرشف من الأصل في 9 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 7 يوليو 2021 .
  16. 1 2 3 4 5 ستيفنز دي إل، بيسنو إيه إل، تشامبرز إتش إف، ديلينجر إي بي، غولدشتاين إي جيه، غورباخ إس إل، هيرشمان جيه في، كابلان إس إل، مونتويا جيه جي، ويد جيه سي (15 يوليو 2014). "إرشادات الممارسة لتشخيص وعلاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: تحديث 2014 من قِبل جمعية الأمراض المعدية الأمريكية". الأمراض المعدية السريرية . 59 (2): 147-159 . doi : 10.1093/cid/ciu296 . PMID 24947530 . 
  17. 1 2 سينغر إيه جيه، تالان دي إيه (13 مارس 2014). "إدارة خراجات الجلد في عصر المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 370 (11): 1039-1047 . doi : 10.1056/NEJMra1212788 . PMID 24620867 . 
  18. ↑ مايوكس إي جيه (2015). الدليل الأساسي لإجراءات الرعاية الصحية الأولية . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. رقم ISBN 978-1-4963-1871-8.
  19. ↑ وينغ كيو واي، راف إيه بي، كوهين جيه إم، غوناسيكيرا إن، أوخوفات جيه بي، فيداك بي، جويس سي، كروشينسكي دي، موستاغيمي إيه (2017). "التكاليف والعواقب المرتبطة بتشخيص التهاب النسيج الخلوي في الأطراف السفلية بشكل خاطئ" (ملف PDF) . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأمراض الجلدية . 153 (2): 141-146 . doi : 10.1001/jamadermatol.2016.3816 . PMID 27806170. S2CID 205110504 .  
  20. ↑ لي دي جي، شيا إف دي، خسروي إتش، ديوان إيه كيه، بالين دي جيه، باو سي دبليو، وآخرون . (2018). "نتائج الاستشارة المبكرة لأطباء الجلد للمرضى الداخليين الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب النسيج الخلوي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأمراض الجلدية . 154 (5): 537-543 . doi : 10.1001/jamadermatol.2017.6197 . PMC 5876861. PMID 29453874 .   
  21. ↑ كو إل إن، غارزا-مايرز إيه سي، سانت جون جيه، سترازولا إل، فيداك بي، شاه آر، وآخرون . (2018). "تأثير استشارة طبيب الأمراض الجلدية على نتائج المرضى الذين يُشتبه بإصابتهم بالتهاب النسيج الخلوي: تجربة سريرية عشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأمراض الجلدية . 154 (5): 529-536 . doi : 10.1001/jamadermatol.2017.6196 . PMC 5876891. PMID 29453872 .   
  22. ↑ شاينفيلد، ن. س. (فبراير 2003). "حالة التهاب النسيج الخلوي التسلخي ومراجعة للأدبيات". مجلة الأمراض الجلدية الإلكترونية . 9 (1): 8. doi : 10.5070/D39D26366C . PMID 12639466 . 
  23. 1 2 رايت دبليو إف، ريدل دي جيه، تالواني آر، جيليام بي إل (1 يونيو 2012). "تشخيص وعلاج داء لايم" . طبيب الأسرة الأمريكي . 85 (11): 1086-1093 . PMID 22962880 . 
  24. ↑ "بيانات ومراقبة مرض لايم" . مرض لايم . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 5 فبراير 2019. مؤرشف من الأصل في 13 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 12 أبريل 2019 .
  25. ↑ أوكوت جيه إن (يونيو 2015). "متلازمة ما بعد علاج داء لايم". عيادات الأمراض المعدية في أمريكا الشمالية . 29 (2): 309-323 . doi : 10.1016/j.idc.2015.02.012 . PMID 25999226 . 
  26. ↑ أوه سي سي، كو إتش سي، لي إتش واي، صفدر إن، ماكي دي جي، تشليبيكي إم بي (24 فبراير 2014). "الوقاية بالمضادات الحيوية لمنع التهاب النسيج الخلوي المتكرر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة العدوى . 69 (1): 26-34 . doi : 10.1016/j.jinf.2014.02.011 . PMID 24576824 . 
  27. ↑ أخافان ح، حبيب زاده س ر، مالكي ف، فروغيان م، أحمدي س ر، أخافان ر، عباسي ب، شاهي ب، كلاني ن، حاتمي ن، منغوري أ، جمالنيا س (2021-11-03). "دقة دليل CREST في إدارة التهاب النسيج الخلوي في قسم الطوارئ: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أرشيف طب الطوارئ الأكاديمي . 9 (1): e69. doi : 10.22037/aaem.v9i1.1422 . PMC 8628644. PMID 34870235 .  
  28. دلال أ، إسكين-شوارتز م، ميموني د، راي س، دايز و، هوداك إ، ليبوفيتشي ل، بول م (يونيو 2017). " التدخلات الوقائية من الحمرة والتهاب النسيج الخلوي المتكرر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (6) CD009758. doi : 10.1002/14651858.CD009758.pub2 . PMC 6481501. PMID 28631307 .  
  29. ↑ كيلبورن إس إيه، فيذرستون بي، هيغينز بي، بريندل آر (16 يونيو 2010). "التدخلات العلاجية لالتهاب النسيج الخلوي والحمرة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (6) CD004299. doi : 10.1002/14651858.CD004299.pub2 . PMC 8693180. PMID 20556757 .  
  30. ^ هان ج، فاليتسكي أ، مستغيمي أ (2020). "التهاب النسيج الخلوي". جاما ديرماتول . 156 (12): 1384. دوى : 10.1001/jamadermatol.2020.2083 . بميد 32965485 . S2CID 221862981 .  
  31. ↑ أوبايتان، إي.، دوير، ر.، ليبوورث، أ.د.، كوبر، ت.س.، كامارغو، س.أ.، هوبر، د.س.، مورفي، ج.ف.، بالين، د.ج. (مايو 2016). "فشل المضادات الحيوية في تجارب التهاب النسيج الخلوي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 34 (8): 1645-1652 . doi : 10.1016/j.ajem.2016.05.064 . PMID 27344098 . 
  32. ↑ راف إيه بي، كروشينسكي دي (19 يوليو 2016). " التهاب النسيج الخلوي: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 316 (3): 325-337 . doi : 10.1001/jama.2016.8825 . PMID 27434444. S2CID 241077983 .  
  33. ↑ آدم إي إن، ساوثوود إل إل (أغسطس 2006). "التهابات الجروح الجراحية والرضية، والتهاب النسيج الخلوي، والتهاب العضلات في الخيول". العيادات البيطرية لأمريكا الشمالية: ممارسة الخيول . 22 (2): 335-361 ، 8. doi : 10.1016/j.cveq.2006.04.003 . PMID 16882479 . 
  34. ↑ فيوردباك سي تي، أرويو إل جي، هيوسون جيه (فبراير 2008). "دراسة استرجاعية للسمات السريرية لالتهاب النسيج الخلوي في الأطراف لدى 63 حصانًا". السجل البيطري . 162 (8): 233-236 . doi : 10.1136/vr.162.8.233 . PMID 18296664. S2CID 18579931 .  

للمزيد من القراءة

  • ستيفنز دي إل، بيسنو إيه إل، تشامبرز إتش إف، ديلينجر إي بي، غولدشتاين إي جيه، غورباخ إس إل، هيرشمان جيه في، كابلان إس إل، مونتويا جيه جي، ويد جيه سي (15 يوليو 2014). "إرشادات الممارسة لتشخيص وعلاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: تحديث 2014 من قِبل جمعية الأمراض المعدية الأمريكية". مجلة الأمراض المعدية السريرية . 59 (2): 147-159 . doi : 10.1093/cid/ciu296 . PMID 24947530 .