جوزيف إي. موراي

كان جوزيف إدوارد موراي (1 أبريل 1919 - 26 نوفمبر 2012) جراح تجميل أمريكيًا ، وقد مُنح جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 1990 بالاشتراك مع إي. دونال توماس لاكتشافاتهما المتعلقة بزراعة الأعضاء والخلايا في علاج الأمراض البشرية. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

يُعرف موراي بأنه "أبو زراعة الأعضاء" لما حققه من إنجازات كبيرة في مجال زراعة الأعضاء، بما في ذلك إجراء أول عملية زراعة كلى بشرية ناجحة ، ^{[ 4 ] [ 5 ]} وتحديد موت الدماغ، وتنظيم أول مؤتمر دولي حول عمليات زراعة الكلى البشرية، وتأسيس السجل الوطني للكلى، وهو السلف للشبكة المتحدة الحالية لتبادل الأعضاء (UNOS).

وُلد موراي في الأول من أبريل عام ١٩١٩ في ميلفورد، ماساتشوستس . ^{[ ٦ ]} كان والده، ويليام أ. موراي، محاميًا بارزًا وقاضيًا محليًا، وكانت والدته، ماري (ني دي باسكوال) موراي، مُدرسة. كان موراي من أصول أيرلندية وإيطالية. برز كرياضي لامع في مدرسة ميلفورد الثانوية ، حيث برع في كرة القدم الأمريكية وهوكي الجليد والبيسبول. وبعد أن تأثر بطبيب عائلته، قرر موراي أن يصبح جراحًا. ^{[ ٧ ]}

بعد تخرجه، التحق موراي بكلية الصليب المقدس بنية ممارسة رياضة البيسبول. إلا أن تعارض مواعيد تدريباته في البيسبول مع مواعيد دراسته في المختبرات أجبره على التخلي عن هذه الرياضة. درس الفلسفة واللغة الإنجليزية، وحصل على شهادة في العلوم الإنسانية من كلية الصليب المقدس عام ١٩٤٠. ثم التحق موراي بكلية الطب بجامعة هارفارد ؛ ^{[ ٤ ]} وبعد تخرجه بشهادة الطب عام ١٩٤٣، بدأ موراي فترة تدريبه في مستشفى بيتر بنت بريغهام . وخلال تلك الفترة، انضم إلى السلك الطبي للجيش الأمريكي. ^{[ ٨ ]}

خدم موراي في وحدة الجراحة التجميلية بمستشفى فالي فورج العام في بنسلفانيا من عام 1944 إلى عام 1947. هناك، عمل مع برادفورد كانون، جراح التجميل البارز، ونشأ لديه شغفٌ كبيرٌ بهذا المجال . تولت وحدته رعاية آلاف الجنود الجرحى في ساحات معارك الحرب العالمية الثانية ، ساعيةً إلى إعادة بناء أيديهم ووجوههم المشوهة. نما اهتمامه بزراعة الأعضاء من خلال عمله مع مرضى الحروق خلال خدمته في الجيش. لاحظ موراي وزملاؤه أن ضحايا الحروق رفضوا طعوم الجلد المؤقتة من متبرعين غير أقارب بوتيرة أبطأ بكثير مما كان متوقعًا، مما يشير إلى إمكانية زراعة الأعضاء. ^{[ 8 ]} أُعجب موراي بشكل خاص بحالة تشارلز وودز ، الطيار البالغ من العمر 22 عامًا، والذي أصيب بحروق في أكثر من 70% من جسده، بما في ذلك وجهه ويديه، مما استدعى تغطية المناطق المحروقة بطعوم جلدية من جثث متبرعين. نجحت الطعوم المأخوذة من المتبرعين لفترة كافية لأخذ جلد وودز السليم واستخدامه كطعوم ذاتية لتغطية المناطق المحروقة. وعلى مدار 24 عملية جراحية، تمكن الفريق الجراحي من إعادة تشكيل جفنيه وأنفه وفمه ويديه، ونجا وودز من العمليات وأصبح في نهاية المطاف رجل أعمال ناجحًا. ويتذكر موراي لاحقًا: "إن الأسئلة التي طُرحت والدروس المستفادة في محاولة مساعدة تشارلز ستحدد مسار بقية حياتي المهنية". أشعلت أولى تجارب موراي في مجال الجراحة الترميمية شغفه الدائم بتصحيح التشوهات الجسدية الشديدة، وولّدت لديه اهتمامًا آخر، وهو زراعة الأعضاء، إذ رأى موراي لأول مرة كيف يمكن استخدام أنسجة شخص لإنقاذ حياة آخر. ^{[ 9 ]}

في عام 2001، نشر موراي سيرته الذاتية بعنوان " جراحة الروح: تأملات في مسيرة مهنية غريبة"، والتي تضمنت قصصًا عن كيفية معالجة الجراحة لأرواح المريض والجراح، بالإضافة إلى المرض نفسه. ^{[ 10 ]}

بعد انتهاء خدمته العسكرية، أكمل موراي فترة إقامته في الجراحة العامة، وانضم إلى الطاقم الجراحي في مستشفى بيتر بنت بريغهام . ثم سافر إلى نيويورك للتدرب على الجراحة التجميلية في مستشفيي نيويورك وميموريال، وعاد إلى بريغهام كعضو في الطاقم الجراحي عام ١٩٥١. وقد استخفّ العديد من زملائه بمساعيه، معتقدين أن مشكلة رفض الجهاز المناعي للعضو المزروع لا يمكن التغلب عليها، ^{[ ٩ ]} حيث خلص الجراح الفرنسي ألكسيس كاريل (١٨٧٣-١٩٤٤)، الحائز على جائزة نوبل عام ١٩١٢ ، من خلال أبحاثه إلى أن "قوة بيولوجية" ستمنع نجاح عملية الزرع إلى الأبد. ^{[ ١١ ]}

كان موراي كاثوليكيًا ملتزمًا، ولعب الإيمان دورًا في حياته المهنية والشخصية على حد سواء. خلال التحضيرات لأول عملية زرع أعضاء، استشار موراي وفريقه رجال دين من مختلف الطوائف أثناء دراسة الجوانب الأخلاقية للعملية. ^{[ 12 ]}

في 23 ديسمبر 1954، أجرى موراي أول عملية زرع كلى ناجحة في العالم بين التوأمين المتطابقين هيريك في مستشفى بيتر بنت بريغهام ( الذي أصبح لاحقًا مستشفى بريغهام والنساء )، وهي عملية استغرقت خمس ساعات ونصف. وقد ساعده في هذه العملية جيه هارتويل هاريسون وأطباء بارزون آخرون. في غرفة العمليات رقم 2 بمستشفى بيتر بنت بريغهام، زرع موراي كلية سليمة تبرع بها رونالد هيريك في شقيقه التوأم ريتشارد، الذي كان يعاني من التهاب كلوي مزمن. عاش ريتشارد ثماني سنوات أخرى بعد العملية، وهي مدة كافية ليتزوج وينجب طفلين قبل أن يتوفى إثر قصور في القلب بعد ثماني سنوات. أما شقيقه المتبرع رونالد فلم يُعانِ من أي مضاعفات خطيرة وعاش لأكثر من 50 عامًا بعد الجراحة. ^{[ 9 ]}

على مدار السنوات التالية، أصبح موراي قائداً دولياً في دراسة بيولوجيا زراعة الأعضاء، واستخدام العوامل المثبطة للمناعة، والدراسات المتعلقة بآليات الرفض، فضلاً عن دراسة كيفية ضمان صحة ورفاهية المتبرعين الأحياء، والمعارضة القاطعة للدفع النقدي مقابل الأعضاء البشرية.

في عام 1959، أجرى موراي أول عملية زرع كلية ناجحة في العالم ، حيث تلقى كلية من شقيقه غير المتطابق، بعد أن عولج بالإشعاع الكلي للجسم، واستمر في العيش لمدة 28 عامًا أخرى.

في عام 1960، كان على موراي الحصول على موافقة المحكمة العليا في ماساتشوستس قبل أن يتمكن من زرع كلية لعائلة سافرت من ريد دير، ألبرتا، كندا، لرؤية موراي، من لانا نايتنجيل البالغة من العمر 12 عامًا إلى شقيقتها التوأم جوانا، التي أصبحت أطول متلقية لزراعة الكلى على قيد الحياة لأكثر من 50 عامًا، وهو ما لا يزال الرقم القياسي العالمي في موسوعة غينيس لأطول مريض زراعة كلى على قيد الحياة. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

تعاون موراي مع الحائزين على جائزة نوبل، الدكتور جورج هـ. هيتشينغز والدكتورة جيرترود ب. إليون ، وكلاهما من شركة بوروز ويلكوم ، واللذان أدركا قدرات 6-ميركابتوبورين (6-MP) المثبطة للمناعة، وقاما بتصنيع أول أدوية مثبطة للمناعة . وقد طوروا معًا دواء إيموران الجديد ( أزاثيوبرين ) لاستخدامه في عمليات زراعة الأعضاء. وقد مكّن اكتشاف إيموران وأدوية أخرى مضادة لرفض الأعضاء، مثل بريدنيزون ، موراي من إجراء عمليات زراعة أعضاء من متبرعين غير أقارب. وفي عام 1962، أجرى موراي أول عملية زراعة كلى ناجحة من متبرع متوفى (جثة) باستخدام إيموران، وهو مشتق من 6-MP والستيرويدات. ^{[ 15 ]} بحلول عام 1965، تجاوزت معدلات البقاء على قيد الحياة بعد تلقي عملية زرع كلية من متبرع غير قريب 65%، واليوم تبلغ نسبة نجاح عملية زرع الكلية من متبرع حي 90-95% بعد عام واحد، وتستمر الكلية المزروعة من 15 إلى 20 عامًا في المتوسط. ^{[ 16 ]}

عمل موراي على جميع الخطوات اللازمة لجعل زراعة الأعضاء العلاج السريري الأمثل للمرضى الذين يعانون من فشل عضوي لا رجعة فيه. في عام 1962، قاد موراي تنظيم أول مؤتمر دولي حول زراعة الكلى البشرية، تلاه تأسيس السجل الوطني للكلى ، الذي كان النواة الأولى للشبكة المتحدة الحالية لتبادل الأعضاء (UNOS). في عام 1967، شارك في تعريف الموت الدماغي، عندما جمع روبرت إيبرت، عميد كلية الطب بجامعة هارفارد، مجموعة من الأطباء وعلماء الأخلاق والقانون لدراسة خصائص الدماغ المتوقف عن العمل بشكل دائم، وكان الدكتور موراي عضوًا في تلك اللجنة، التي ضمت جراح الأعصاب الشهير ويليام سويت، وطبيب الأعصاب ريموند آدامز، والخبير القانوني ويليام ج. كوران. أدى عمل هذه اللجنة إلى وضع معايير موحدة يمكن تطبيقها مستقبلًا لإعلان الوفاة، وأسفر في النهاية عن قانون التحديد الموحد للوفاة (UDDA) في عام 1981. ^{[ 17 ]}

بصفته عضوًا في هيئة التدريس بكلية الطب بجامعة هارفارد، درّب موراي أطباء من مختلف أنحاء العالم في مجال زراعة الأعضاء والجراحة الترميمية، وأجرى عمليات جراحية بشكل متكرر في البلدان النامية. وخلال عشرين عامًا قضاها مديرًا لمختبر الأبحاث الجراحية في هارفارد ، ورئيسًا لقسم جراحة زراعة الأعضاء من عام ١٩٥١ إلى عام ١٩٧١ في مستشفى بيتر بنت بريغهام (الذي أصبح فيما بعد مستشفى بريغهام والنساء )، ألهم موراي آخرين أصبحوا روادًا في مجال زراعة الأعضاء وعلم الأحياء في جميع أنحاء العالم.

على الرغم من عمله الرائد في مجال زراعة الأعضاء البشرية، إلا أن شغف موراي الحقيقي ظلّ يكمن في الجراحة الترميمية. وللاختيار بين المجالين، قرر التنحي عن منصبه كرئيس لجراحة زراعة الأعضاء في مستشفى بيتر بنت بريغهام عام ١٩٧١ للتفرغ لجراحة ترميم الأطفال، ليصبح رئيسًا لجراحة التجميل من عام ١٩٧٢ إلى عام ١٩٨٥ في المركز الطبي بمستشفى بوسطن للأطفال في بوسطن ، ماساتشوستس . وقد طوّر إجراءات لإصلاح العيوب الخلقية وعلاج ضحايا الحروق من الأطفال.

تقاعد موراي من منصبه كأستاذ فخري للجراحة في عام 1986 من كلية الطب بجامعة هارفارد بعد تعافيه من جلطة دماغية خفيفة. ^{[ 18 ]}

في عام 1990، تم تكريمه بجائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لعمله الرائد في مجال زراعة الأعضاء، بالاشتراك مع عالم أمراض الدم إي. دونال توماس . ^{[ 9 ]}

انتُخب موراي عضواً في الأكاديمية الوطنية للعلوم وعضواً في مجلس أمناء الكلية الأمريكية للجراحين . وحصل على ميدالية الجمعية الأمريكية للجراحة للخدمة المتميزة في مجال الجراحة، وجائزة فرانسيس أموري من الأكاديمية الأمريكية للفنون والعلوم ، والجائزة الفخرية وجائزة طبيب العام من الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل، وجائزة هبة الحياة من المؤسسة الوطنية للكلى .

تم اختياره ضمن قائمة تضم 350 شخصية بارزة تمثل مهنة الطب، وذلك بمناسبة الذكرى السنوية الـ 350 لتأسيس مدينة بوسطن . وفي عام 1991، حصل موراي على جائزة اللوحة الذهبية من الأكاديمية الأمريكية للإنجاز . ^{[ 19 ]} وفي عام 1996، عُيّن عضوًا في الأكاديمية البابوية للعلوم في الفاتيكان. ^{[ 20 ]} وفي مارس 2005 ، اختير موراي لنيل ميدالية لايتاري من جامعة نوتردام تقديرًا لخدماته الجليلة للكنيسة الكاثوليكية والمجتمع. ^{[ 21 ]}

تزوج جوزيف موراي من حبيبته الجامعية، فيرجينيا (بوبي) واسمها قبل الزواج لينك، في يونيو 1945، بعد أن التقيا لأول مرة في أوركسترا بوسطن السيمفونية. أنجبا ستة أطفال. أصيب موراي بجلطة دماغية في منزله بضواحي بوسطن في عيد الشكر ، وتوفي عن عمر يناهز 93 عامًا في 26 نوفمبر 2012، في مستشفى بريغهام والنساء، وهو نفس المستشفى الذي أجرى فيه أول عملية زرع أعضاء. ^{[ 6 ] [ 22 ]}

• جوزيف إي. موراي على موقع Nobelprize.org، بما في ذلك محاضرة نوبل بتاريخ 8 ديسمبر 1990: أولى عمليات زرع الأعضاء الناجحة في الإنسان
• يمكن العثور على أوراق جوزيف إي. موراي في مركز تاريخ الطب في مكتبة كاونتواي، كلية الطب بجامعة هارفارد.