الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء

الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء ( UNOS ) هي منظمة علمية وتعليمية غير ربحية تُدير شبكة شراء وزرع الأعضاء ( OPTN ) الوحيدة في الولايات المتحدة ، والتي تأسست بموجب قانون زراعة الأعضاء الوطني لعام 1984 على يد جين أ. بيرس، مؤسس الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء. يقع مقر المنظمة في ريتشموند، بولاية فرجينيا ، بالقرب من تقاطع الطريقين السريعين 95 و 64 في مجمع فرجينيا لأبحاث التكنولوجيا الحيوية .

تشارك الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء في العديد من جوانب عملية زراعة الأعضاء والتبرع بها:

• إدارة قائمة الانتظار الوطنية لعمليات زراعة الأعضاء، ومطابقة المتبرعين بالمتلقين.
• صيانة قاعدة البيانات التي تحتوي على جميع بيانات زراعة الأعضاء لكل عملية زراعة أعضاء تحدث في الولايات المتحدة
• جمع الأعضاء معًا لوضع سياسات تحقق الاستخدام الأمثل للإمدادات المحدودة من الأعضاء وتمنح جميع المرضى فرصة عادلة للحصول على العضو الذي يحتاجونه، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو العرق أو الدين أو نمط الحياة أو الوضع المالي/الاجتماعي.
• مراقبة كل عملية مطابقة للأعضاء لضمان اتباع سياسات تخصيص الأعضاء.
• تقديم المساعدة للمرضى وأفراد أسرهم وأصدقائهم.
• تثقيف المتخصصين في مجال زراعة الأعضاء حول دورهم المهم في عمليات التبرع وزراعة الأعضاء.
• توعية الجمهور بأهمية التبرع بالأعضاء.

حصلت الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء على العقد الأولي لشبكة شراء الأعضاء وزرعها في 30 سبتمبر 1986، وهي المنظمة الوحيدة التي أدارت شبكة شراء الأعضاء وزرعها على الإطلاق.

توفر الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء لشبكة شراء الأعضاء وزراعتها نظام إدارة فعالاً وعملياً يضم مجلس الإدارة واللجان والأعضاء الإقليميين لتشغيل عناصر وأنشطة شبكة شراء الأعضاء وزراعتها. ^{[ 4 ]}

في أواخر ديسمبر/كانون الأول 2013، أُعلن أن الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء قد وضعت سياسات ولوائح جديدة تُنظّم مجال زراعة اليد والوجه، على غرار عمليات زراعة الأعضاء التقليدية، مما يمنح المزيد من الأمريكيين الذين يعانون من تشوهات ناتجة عن إصابات أو أمراض فرصة لإعادة بناء أجسادهم. وفي يوليو/تموز 2014، دخلت اللوائح الحكومية حيز التنفيذ، مما جعل عمليات زراعة اليد والوجه خاضعة لإشراف الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء نفسه الذي تخضع له عمليات زراعة القلب أو الكلى. ^{[ 5 ]} وتعني هذه القواعد إضافة متلقي عمليات الزرع المحتملين إلى شبكة الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء، وذلك لمطابقة أنسجة اليد والوجه المتبرع بها لضمان نوع الأنسجة الصحيح وتوافقها مع لون البشرة والحجم والجنس والعمر. وسيتم تتبع عمليات الزرع ونتائجها. ^{[ 6 ]}

في عام 2020، أطلقت لجنة المالية في مجلس الشيوخ تحقيقًا مشتركًا بين الحزبين في شبكة UNOS، سعيًا للحصول على معلومات حول مختلف الانتهاكات والأضرار التي لحقت بالمرضى. ^{[ 7 ]} وفي عام 2022، نشرت اللجنة تقريرًا مشتركًا بين الحزبين خلص إلى أن "شبكة زراعة الأعضاء في الولايات المتحدة لا تعمل بكفاءة، مما يعرض حياة الأمريكيين للخطر". ^{[ 8 ]} كما خضعت UNOS لتدقيق مكثف بسبب مشاكل تتعلق بالتكنولوجيا القديمة وغير الآمنة، ^{[ 9 ]} فضلًا عن فشلها في معالجة مخاطر سلامة المرضى المميتة ^{[ 10 ]} والمعلومات المضللة ضد المرضى. ^{[ 11 ]}

كشف تحقيق أجرته لجنة المالية في مجلس الشيوخ الأمريكي، ونُشر في أغسطس/آب 2022، عن أكثر من ألف شكوى من العقد السابق، شملت وفيات وإصابات لمرضى نتيجة إخفاق في فحص الأمراض ومطابقة فصيلة الدم. ^{[ 12 ]} وفي جلسة استماع رقابية، أشارت السيناتور إليزابيث وارين إلى أن "احتمالية فقدان أو تلف الأعضاء أثناء النقل لدى منظمة UNOS تزيد 15 ضعفًا عن احتمالية فقدان أو تلف الأمتعة لدى شركات الطيران". ^{[ 13 ]} كما أن تنظيم درجة الحرارة أثناء النقل قد يمثل مشكلة. ^{[ 14 ]}

تعمل الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء وشبكة شراء الأعضاء وزراعتها من خلال تجميع الولايات في عدة مناطق مختلفة في جميع أنحاء البلاد. ^{[ 15 ]}

1. كونيتيكت ، مين ، ماساتشوستس ، نيو هامبشاير ، رود آيلاند ، وشرق فيرمونت
2. ديلاوير ، ومقاطعة كولومبيا ، وماريلاند ، ونيوجيرسي ، وبنسلفانيا ، وفرجينيا الغربية ، وجزء من شمال فرجينيا في منطقة خدمة التبرع التي تخدمها منظمة واشنطن الإقليمية لزراعة الأعضاء (DCTC) لتوفير الأعضاء
3. ألاباما ، وأركنساس ، وفلوريدا ، وجورجيا ، ولويزيانا ، وميسيسيبي ، وبورتوريكو
4. أوكلاهوما وتكساس​
5. أريزونا ، كاليفورنيا ، نيفادا ، نيو مكسيكو ، ويوتا
6. ألاسكا ، هاواي ، أيداهو ، مونتانا ، أوريغون ، وواشنطن
7. إلينوي ، مينيسوتا ، داكوتا الشمالية ، داكوتا الجنوبية ، وويسكونسن
8. كولورادو ، أيوا ، كانساس ، ميسوري ، نبراسكا ، ووايومنغ
9. نيويورك وغرب فيرمونت
10. إنديانا ، وميشيغان ، وأوهايو
11. كنتاكي ، كارولاينا الشمالية ، كارولاينا الجنوبية ، تينيسي ، ومعظم ولاية فرجينيا

تتبع الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء سياسة محددة لإزالة أكبر قدر ممكن من الذاتية من عملية مطابقة الأعضاء مع المتلقين (المعروفة باسم "جولة المطابقة"). ^{[ 16 ] [ 17 ]} وهناك عدة عوامل تدخل في هذه العملية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:

• عمر
• قدرة المريض على التعافي
• ABO (على الرغم من أن المتلقين الصغار جدًا غالبًا ما يتم النظر في إدراجهم في قائمة غير المتوافقة مع فصيلة الدم ABO )
• مسافة
• الطول والوزن
• حالة دعم الحياة
• حالة الإدراج
• المدة على قائمة الانتظار

تختلف المعايير الفردية باختلاف نوع العضو. فعلى سبيل المثال، في عمليات زراعة القلب والرئة، يُصنّف المرشحون إلى أربعة مستويات (1A - المستوى الأعلى، 1B، 2، و7). ^{[ 18 ]} يُعطى المرشح المولود (أي غير الجنين في الرحم ) من المستوى 1A، ضمن منطقة المتبرع، ومن فصيلة دمه ABO، وعلى بُعد 500 ميل، الأولوية القصوى، مع ترتيب المرشحين المتطابقين حسب مدة انتظارهم في قائمة الانتظار. ^{[ 18 ]} تُخفف هذه المعايير تدريجيًا حتى يتم العثور على متبرع مطابق. ^{[ 18 ]}

تُهدر بعض الأعضاء السليمة المتبرع بها رغم وفاة نحو 20 شخصًا يوميًا أثناء انتظارهم على قوائم الانتظار. ويرى النقاد أن السبب في ذلك هو أنه بمجرد رفض مجموعة معينة من الأعضاء مرة أو مرتين، يبدأ المتلقون المحتملون الآخرون بالقلق بشأن حالتها، وفي النهاية تُتلف الأعضاء بعد آلاف حالات الرفض. وقد يكون التحفظ المفرط ناتجًا عن تقييم جراحي زراعة الأعضاء بناءً على نسبة نجاحهم، مما يحفزهم على إجراء العمليات ذات أعلى احتمالية للنجاح فقط، بدلًا من التركيز على إنقاذ أكبر عدد ممكن من الأرواح. وتهدف القواعد الجديدة التي أعلنتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية عام 2020 إلى تحقيق توازن أفضل في قوائم الانتظار في مختلف المناطق نتيجةً للاختلافات الديموغرافية في أسباب الوفاة. ^{[ 19 ]}

تضم الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء خمس فئات من الأعضاء، ولكل فئة مستوى مختلف من الحقوق والالتزامات. ^{[ 15 ] [ 20 ]}

• الأعضاء المؤسسيون: منظمات إقليمية لتوفير الأعضاء (مثل مؤسسة Gift of Hope)، والمستشفيات التي تجري عمليات الزرع، أو مختبرات التوافق النسيجي التي تخدم المستشفيات المذكورة أعلاه.
• الأعضاء الطبيون/العلميون: المنظمات المهنية التي يخدم أعضاؤها مجال زراعة الأعضاء، مثل الجمعية الأمريكية لجراحي زراعة الأعضاء أو الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال .
• أعضاء المنظمات العامة: المنظمات التي تعمل على دعم المتبرعين بالأعضاء والمتلقين وعائلاتهم، مثل المؤسسة الوطنية للكلى أو الجمعية الأمريكية لمرض السكري ، أو المستشفيات التي تحيل المتبرعين ولكنها لا تقوم بعمليات الزرع بنفسها.
• الأعضاء التجاريون: الشركات التي تتعامل تجارياً مع اثنين أو أكثر من الأعضاء المؤسسيين.
• الأعضاء الأفراد: الأعضاء الحاليون أو السابقون في مجلس إدارة UNOS؛ أعضاء أو عائلات المرشحين لزراعة الأعضاء، والمتبرعين، والمتلقين؛ أو الأفراد الآخرين الذين يشاركون أو شاركوا في مجال أو تنظيم التبرع بالأعضاء وزراعتها، بما في ذلك موظفي الأعضاء المؤسسيين.

تنتخب منظمة UNOS، وبالتالي منظمة OPTN، رؤساءها لمدة عام واحد. وقبل توليهم هذه الفترة، يشغلون منصب نائب الرئيس لمدة عام. وبعد انتهاء فترة رئاستهم، يشغلون منصب الرئيس السابق مباشرة لمدة عام. وهذا يضمن انتقالاً أكثر سلاسة بين القيادات.

• المواقع الرسمية:
  • الموقع الرئيسي لشبكة الأمم المتحدة لتبادل الأعضاء (UNOS) .
  • الموقع الرئيسي لشبكة تبادل الأعضاء (OPTN) ، مع تقارير البيانات والسياسات، والذي تديره UNOS نيابة عن إدارة الموارد والخدمات الصحية .
  • الحياة بعد عمليات الزرع ، للمتلقين بعد عمليات الزرع والمتبرعين الأحياء.
  • شركاء اجتماعات UNOS ، وهي خدمة لتخطيط الفعاليات للمنظمات ذات الصلة بزراعة الأعضاء، بما في ذلك UNOS نفسها.
  • النصب التذكاري الوطني للمتبرعين
  • منظمة "متحدون من أجل UNOS" ، التي تعمل على تسهيل التواصل المجتمعي مع UNOS.
• السجل العلمي لمتلقي عمليات الزرع ، وهو موقع إحصائي ذو صلة يتم تشغيله أيضًا لصالح إدارة الموارد والخدمات الصحية.