فترة الكمون (علم الأوبئة)

تُسمى الفترة الزمنية الفاصلة بين وقت دخول العامل الممرض المُعدي ووقت ظهور أعراض المرض المعني بفترة الحضانة . ^{[ 3 ]} بعد انتهاء فترة الحضانة، يدخل المُضيف في مرحلة ظهور الأعراض . ​​علاوة على ذلك، في مرحلة معينة بعد الإصابة، يصبح المُضيف قادرًا على نقل العوامل الممرضة إلى الآخرين، أي يصبح مُعديًا أو قابلًا للانتقال. ^{[ 3 ]} اعتمادًا على نوع المرض، قد يكون المُضيف مُعديًا أو غير مُعدٍ خلال فترة الحضانة. ^{[ 3 ]} تُعد فترة الحضانة مهمة في ديناميكيات انتقال المرض لأنها تُحدد وقت اكتشاف الحالة بالنسبة لوقت الإصابة. ^{[ 1 ]} يُساعد هذا في تقييم نتائج تدابير المكافحة القائمة على المراقبة العرضية. كما تُفيد فترة الحضانة في حساب عدد الأشخاص المُصابين. ^{[ 1 ]}

تُسمى الفترة الممتدة من لحظة الإصابة إلى لحظة تحول الشخص إلى مُعدٍ بفترة ما قبل العدوى أو فترة الكمون . خلال هاتين الفترتين، قد تظهر على المُضيف أعراض أو لا تظهر (أي قد تكون فترة الحضانة قد انتهت أو لم تنتهِ)، ولكن في كلتا الحالتين، لا يكون المُضيف قادرًا على نقل العدوى إلى مُضيفين آخرين، أي نقل مسببات الأمراض إليهم. وتُعد فترة الكمون، أكثر تأثيرًا من فترة الحضانة، على ديناميكيات انتشار الأمراض المعدية أو الأوبئة. ^{[ 1 ]}

تُسمى الفترة الزمنية التي يكون فيها المضيف مُعديًا، أي عندما يمكن نقل مسببات الأمراض بشكل مباشر أو غير مباشر من المضيف المصاب إلى شخص آخر، بفترة العدوى (أو فترة الانتقال )، وتُعرَّف بأنها الفترة الممتدة من نهاية فترة ما قبل العدوى أو فترة الكمون حتى الوقت الذي يعجز فيه المضيف عن نقل العدوى إلى الآخرين. خلال فترة العدوى، قد تظهر على المضيف أعراض أو لا تظهر، ولكنه يظل قادرًا على نقل العدوى إلى الآخرين. وتعتمد مدة فترة العدوى على قدرة المضيف المصاب على تكوين استجابة مناعية. ^{[ 2 ]}

في بعض الحالات، تتزامن فترة ما قبل العدوى أو فترة الكمون مع فترة الحضانة، وتكونان في الغالب متساويتين في المدة. في هذه الحالة، يصبح الشخص المصاب مُعديًا في نفس الوقت تقريبًا الذي تبدأ فيه الأعراض بالظهور. في بعض الأمراض المعدية الأخرى، مثل الجدري أو السارس ، ^{[ 5 ]} يصبح المضيف مُعديًا بعد ظهور الأعراض. ​​في هذه الحالة، تكون فترة الكمون أطول من فترة الحضانة. في هاتين الحالتين، يمكن السيطرة على المرض بفعالية من خلال المراقبة القائمة على الأعراض. ^{​​[ 1 ]} مصطلح ذو صلة هو مدة الإفراز أو فترة الإفراز ، والتي تُعرَّف بأنها المدة الزمنية التي يُفرز خلالها المضيف أو المريض مسببات الأمراض عن طريق اللعاب أو البول أو البراز أو سوائل الجسم الأخرى. ^{[ 6 ]}

مع ذلك، في بعض الأمراض المعدية، قد تظهر أعراض المرض السريرية بعد أن يصبح المصاب مُعديًا. في هذه الحالة، تكون فترة ما قبل العدوى أو فترة الكمون أقصر من فترة الحضانة، وتبدأ فترة العدوى قبل نهاية فترة الحضانة، ويمكن للمصاب أن ينقل العدوى للآخرين لفترة من الزمن دون ظهور أي أعراض ملحوظة. تُسمى هذه المرحلة المبكرة أو الخفيفة من العدوى، التي تبقى أعراضها دون مستوى الكشف السريري، بالعدوى تحت السريرية ^{[ 7 ]،} ويُطلق على الشخص المعني اسم حامل المرض بدون أعراض. ​​على سبيل المثال، في فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، تستمر فترة الحضانة لسنوات أطول من فترة الكمون. لذلك، قد لا تظهر على الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أي أعراض، وينقل العدوى دون قصد إلى أفراد آخرين معرضين للإصابة لسنوات عديدة. في كوفيد-19 ، تبدأ فترة العدوى قبل ظهور الأعراض بيومين تقريبًا، وقد تحدث 44% من الإصابات الثانوية خلال هذه المرحلة ما قبل ظهور الأعراض. ^{[ 5 ]} في مثل هذه الحالات التي تشهد عددًا كبيرًا من حالات انتقال العدوى قبل ظهور الأعراض (بدون أعراض)، من المرجح أن تنخفض فعالية تدابير مكافحة المرض القائمة على المراقبة عند ظهور الأعراض (مثل العزل، وتتبع المخالطين، وتعزيز النظافة، وما إلى ذلك)، لأن جزءًا كبيرًا من انتقال العدوى قد يحدث قبل ظهور الأعراض، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار عند تصميم تدابير المكافحة . ^{[ 1 ] [ 5 ]}

تُعدّ فترة العدوى عنصرًا بالغ الأهمية في ديناميكيات انتشار الأمراض المعدية. فإذا طالت فترة العدوى، فإنّ معدل الإصابات الثانوية (المُمثَّل برقم التكاثر الأساسي ، R₀ ₎ سيكون أكبر عمومًا، بغض النظر عن مدى عدوى المرض. فعلى سبيل المثال، على الرغم من انخفاض احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز عن طريق الاتصال الجنسي، إلا أن رقم التكاثر الأساسي له لا يزال مرتفعًا جدًا نظرًا لطول فترة العدوى غير المعتادة التي تمتد لسنوات عديدة. ^{[ 1 ]} ومن منظور مكافحة الوباء، يتمثل الهدف في تقليل فترة العدوى الفعّالة إما عن طريق العلاج أو بعزل المريض عن المجتمع. وفي بعض الأحيان، قد يؤدي العلاج، على نحوٍ مُفارِق، إلى زيادة فترة العدوى الفعّالة من خلال منع الوفاة عبر الرعاية الداعمة، وبالتالي زيادة احتمالية إصابة أفراد آخرين. ^{[ 1 ]}

زمن الجيل (أو فترة الجيل ) لمرض معدٍ هو الفترة الزمنية بين بداية العدوى لدى فرد (مُعدٍ) ووقت انتقالها من ذلك الشخص إلى فرد آخر (مُصاب). ^{[ 4 ]} يُحدد زمن الجيل مدى سرعة انتشار العدوى في المجتمع مع مرور كل جيل. ^{[ 1 ]} في المقابل، يُحدد معدل التكاثر الفعال مدى انتشار العدوى في المجتمع مع مرور كل جيل. تُساعد فترة الحضانة وفترة العدوى في تحديد زمن الجيل للعدوى. يُساوي متوسط ​​زمن الجيل مجموع متوسط ​​فترة الحضانة ونصف متوسط ​​فترة العدوى، بافتراض أن العدوى موزعة بالتساوي على فترة العدوى. ^{[ 1 ]}

نظرًا لصعوبة تحديد لحظة العدوى بدقة، بل واستحالة ذلك تقريبًا، فإن فترة الجيل لا يمكن رصدها بدقة بين مضيفين متتاليين. عمومًا، في إحصاءات الأمراض المعدية، يُبلغ عن ظهور الأعراض السريرية لجميع المضيفين. بالنسبة لجيلين متتاليين (أو حالتين أو مضيفين) في سلسلة العدوى، تُعرَّف الفترة التسلسلية بأنها الفترة الزمنية بين ظهور الأعراض السريرية لدى المضيف الأول (المُعدي) وظهور أعراض سريرية مماثلة لدى المضيف الثاني (المصاب). وكما هو الحال مع فترة الجيل، يعتمد طول الفترة التسلسلية على أطوال فترة الكمون، وفترة العدوى، وفترة الحضانة. لذلك، تُستخدم الفترة التسلسلية غالبًا كمقياس تقريبي لتقدير فترة الجيل. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]}