مارك ماكليلان

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

مارك بار ماكليلان (مواليد 26 يونيو 1963) هو مدير مركز روبرت جيه مارغوليس لسياسات الصحة وأستاذ مارغوليس للأعمال والطب وسياسات الصحة في جامعة ديوك . [ 1 ] شغل سابقًا منصب زميل أول ومدير مبادرة ابتكار الرعاية الصحية والقيمة في مركز إنجلبرغ لإصلاح الرعاية الصحية في معهد بروكينغز في واشنطن العاصمة . [ 2 ] عمل ماكليلان مفوضًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عهد الرئيس جورج دبليو بوش من عام 2002 إلى عام 2004، ثم مديرًا لمراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية ( CMS ) من عام 2004 إلى عام 2006. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

تعليم

بعد تخرجه من جامعة تكساس عام ١٩٨٥ بتخصصات اللغة الإنجليزية وعلم الأحياء وبرنامج بلان ٢ ، [ ٦ ] حصل على شهادة الطب من قسم العلوم الصحية والتكنولوجيا المشترك بين جامعة هارفارد ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا عام ١٩٩٢، وعلى شهادة الدكتوراه في الاقتصاد من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا عام ١٩٩٣. [ ٧ ] كما حصل على درجة الماجستير في الإدارة العامة من كلية هارفارد كينيدي عام ١٩٩١. أكمل تدريبه في الإقامة في الطب الباطني في مستشفى بريغهام والنساء ، وهو معتمد من البورد الأمريكي في الطب الباطني. تناولت دراسات ماكليلان البحثية قياس وتحسين جودة الرعاية الصحية، والعوامل الاقتصادية والسياسية المؤثرة على قرارات العلاج الطبي والنتائج الصحية، وتقدير آثار العلاجات الطبية، والتغير التكنولوجي في الرعاية الصحية وعواقبه على الإنفاق الصحي والطبي، والعلاقة بين الصحة والرفاه الاقتصادي. وقد حصل مرتين على جائزة آرو للبحوث المتميزة في اقتصاديات الصحة. [ ٨ ]

حياة مهنية

في الحكومة

في الفترة من 1998 إلى 1999، شغل ماكليلان منصب نائب مساعد وزير الخزانة للسياسة الاقتصادية ، حيث أشرف على التحليل الاقتصادي ووضع السياسات المتعلقة بمجموعة واسعة من قضايا السياسة الداخلية.

خلال عامي 2001 و2002، شغل ماكليلان منصبًا في البيت الأبيض . وكان عضوًا في مجلس المستشارين الاقتصاديين للرئيس ، حيث قدم المشورة بشأن القضايا الاقتصادية المحلية. كما شغل خلال هذه الفترة منصب مدير السياسات العليا للرعاية الصحية والقضايا الاقتصادية ذات الصلة في البيت الأبيض.

شغل ماكليلان منصب مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ابتداءً من 14 نوفمبر 2002، ليصبح أول خبير اقتصادي يشغل هذا المنصب. [ 9 ] وهو من مواليد أوستن، تكساس ، وشقيق المتحدث الصحفي السابق للبيت الأبيض سكوت ماكليلان ، وابن مراقبة حسابات ولاية تكساس كارول كيتون سترايهورن والمحامي بار ماكليلان .

شغل منصب مدير مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة من عام 2004 إلى عام 2006. وفي هذا المنصب، كان مسؤولاً عن إدارة برامج الرعاية الطبية والرعاية الصحية ، بما في ذلك برنامج Medicare Part D ، وهو برنامج مزايا الأدوية الموصوفة الذي تم إنشاؤه بموجب قانون Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act .

بعد استقالة وزير الصحة والخدمات الإنسانية تومي طومسون عام ٢٠٠٤، طُرح اسم ماكليلان كبديل محتمل، لكن الرئيس بوش رشّح في نهاية المطاف حاكم ولاية يوتا السابق مايك ليفيت . وفي الخامس من سبتمبر/أيلول ٢٠٠٦، أعلن ماكليلان استقالته من منصبه في الوزارة. وصرح لوكالة أسوشيتد برس بأنه سيغادر الوزارة في غضون خمسة أسابيع تقريبًا، وأنه سيلتحق على الأرجح بمركز أبحاث حيث سيكتب عن تحسين الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.

ماكليلان هو الرئيس المؤسس وكبير المستشارين لمؤسسة ريغان-أودال، وهي شراكة بين القطاعين العام والخاص بين إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والصناعة تأسست في عام 2007. [ 10 ]

في الأوساط الأكاديمية

شغل ماكليلان سابقًا منصب أستاذ مشارك في الاقتصاد بجامعة ستانفورد ، وأستاذ مشارك في الطب بكلية الطب بجامعة ستانفورد ، وطبيبًا باطنيًا ممارسًا ، ومديرًا لبرنامج أبحاث نتائج الرعاية الصحية بجامعة ستانفورد . كما عمل باحثًا مشاركًا في المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية ، وباحثًا زائرًا في معهد المشاريع الأمريكية . إضافةً إلى ذلك، كان عضوًا في المجلس الوطني لسياسات السرطان التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم ، ومحررًا مشاركًا في مجلة اقتصاديات الصحة ، وباحثًا رئيسيًا مشاركًا في دراسة الصحة والتقاعد (HRS)، وهي دراسة طولية تتناول صحة ورفاهية كبار السن الأمريكيين.

المنشورات

حوافز سداد تكاليف المستشفيات: تحليل تجريبي

المصدر: [ 11 ]

نُشرت ورقة ماكليلان عام ١٩٩٧ في مجلة الاقتصاد واستراتيجية الإدارة ، وهي بمثابة مراجعة وتحليل لحوافز الدفع لمقدمي الخدمات الصحية الناتجة عن نظام الدفع الاستباقي لبرنامج الرعاية الطبية (PPS) . [ ١١ ] وقد طُبّق نظام الدفع الاستباقي في ثمانينيات القرن الماضي بهدف تحفيز المستشفيات على خفض التكاليف من خلال الحد من استخدام التقنيات المكلفة ذات الفائدة المحدودة. وتتمثل السمة المميزة للبرنامج في استخدام مدفوعات ثابتة عبر مجموعات التشخيص ذات الصلة (DRGs) بطريقة استباقية بناءً على التشخيص وقت دخول المريض. [ ١٢ ] ويشير ماكليلان إلى أن نظام الدفع الاستباقي قد لا يحفز تقاسم التكاليف بين شركات التأمين ومقدمي الخدمات الصحية على النحو الأمثل، وذلك بسبب تأثير الدخل الذي قد يدفع المستشفيات إلى البحث عن تشخيصات معينة ذات معدلات سداد أعلى ، وهو ما يشبه الاستغلال في مجال التأمين. [ 11 ] [ 13 ] في المقابل، يسمح تقاسم التكاليف بأثر رجعي بزيادة الطلب الناتج عن العرض ، مما يقلل من حافز المستشفى لتقليل استخدام الموارد والتكاليف في الحالات الأكثر تعقيدًا. [ 11 ] [ 14 ]

تقدم هذه الورقة نموذجًا اقتصاديًا قياسيًا لتلخيص حوافز السداد هذه، وعرض معلومات حول تقاسم التكاليف وسخاء نموذج نظام الدفع المبدئي (PPS)، ومناقشة آثار هذه النتائج. يشير ماكليلان مرارًا وتكرارًا إلى أن نظام الدفع المبدئي (PPS) قد سمح بشكل متزايد بإجراء تعديلات بأثر رجعي على المدفوعات. وقد نتج ذلك بشكل أساسي عن الحالات الشاذة وتصنيفات التشخيص ذات الصلة (DRG) القائمة على العلاج والتي تم تطويرها أثناء دخول المريض، بدلاً من تصنيفات التشخيص ذات الصلة (DRG) التي تم تحديدها وقت الدخول. تسمح مدفوعات الحالات الشاذة بدفعات إضافية لحالات الدخول الطويلة أو المكلفة بشكل غير عادي، ولا تشكل أكثر من 5% من جميع حالات دخول المستشفى. [ 15 ] يرى المؤلف أن الزيادة في مؤشر مزيج الحالات ، وهو مقياس لكثافة الرعاية المقدمة، لها التأثير الأهم على مدفوعات نظام الدفع المبدئي (PPS) الإجمالية. ويضيف أن هذه التعديلات بأثر رجعي قد تعيق فعالية البرنامج في تطبيق تقاسم التكاليف. يسمح نموذج ماكليلان بتقييم الجوانب الفردية لنظام الدفع المبدئي (PPS) من حيث مساهمتها في معدلات تقاسم التكاليف وتباين السداد. استخدم الانحدار الخطي لتقريب كيفية اشتقاق تعويضات تقاسم التكاليف، باستخدام مكونات ثابتة ومتغيرة. انخفاض التكاليف يعني انخفاض التعويضات؛ ومع ذلك، فإن ارتفاع التكاليف يؤدي إلى ارتفاع التعويضات فقط إذا كانت التكاليف ناتجة عن إجراء طبي. كان هذا صحيحًا بشكل خاص للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و69 عامًا والذين خضعوا لجراحة تتطلب رعاية مركزة وإقامة أطول في المستشفى . تشير تقديرات السخاء إلى أن جميع المستشفيات تقريبًا تُطبق نوعًا من تقاسم التكاليف. [ 16 ] عادةً ما يرتبط ارتفاع مستوى السخاء بحدود أكبر لتقاسم التكاليف بأثر رجعي. في التسعينيات، شهدت المستشفيات ذات التقنية العالية تعويضات أكثر سخاءً وكانت أكثر عرضة للبقاء، في حين كانت المستشفيات الربحية أكثر عرضة للخروج من السوق. [ 17 ]

باختصار، يتضمن نظام الدفع "المستقبلي" لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare) عدة عوامل بأثر رجعي حدّت من تقاسم التكاليف في عام 1990. وتُعدّ مراجعة ماكليلان بمثابة مؤشر على المحاولات الحالية لوضع نموذج لبرنامج سداد تكاليف الرعاية الصحية يركز على معايير الأداء، مثل العقوبات المفروضة على إعادة إدخال المرضى إلى المستشفى والحوافز للشراء القائم على القيمة . ويواصل قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة التأكيد على أهمية تقاسم التكاليف من خلال خفض التعويضات في نظام الدفع المستقبلي للمرضى الداخليين. [ 18 ]

دور في دعوى قضائية لمركز الحقوق الإنجابية

خلال فترة تولي ماكليلان منصب مفوض إدارة الغذاء والدواء (FDA)، تقدم مصنعو حبوب منع الحمل الطارئة Plan B بطلب للحصول على وضعية البيع بدون وصفة طبية .

في مايو/أيار 2004، رفض مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ستيفن غالسون، منح دواء "بلان بي" صفة الدواء الذي يُباع دون وصفة طبية. وعليه، رفع مركز الحقوق الإنجابية دعوى قضائية، واستجوب الدكتور جون جينكينز، مدير مكتب الأدوية الجديدة في إدارة الغذاء والدواء. ويزعم جينكينز أنه علم في أوائل عام 2004 أن ماكليلان، مفوض إدارة الغذاء والدواء آنذاك، قد قرر عدم الموافقة حتى قبل أن يتمكن فريق العمل من إكمال تحليله. وصرح جينكينز قائلاً: "أعتقد أن الكثيرين منا كانوا قلقين للغاية من وجود قضايا سياسية أو متعلقة بالسياسات العامة أثرت على القرار". وقال لاحقًا إنه لا يعلم ما إذا كان أي شخص خارج إدارة الغذاء والدواء قد أثر على القرار. [ 19 ]

أفاد ماكليلان في شهادته بأنه لم يكن له أي دور في قرار رفض طلب بيع حبوب منع الحمل الطارئة (Plan B) بدون وصفة طبية؛ وقد غادر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في فبراير 2004 ليتولى رئاسة الوكالة المسؤولة عن برنامجي الرعاية الصحية الحكوميين (Medicare وMedicaid). كما ذكر أنه لم يتلقَّ أي توجيهات من أي مسؤول رفيع المستوى في إدارة بوش بشأن كيفية التعامل مع الطلب، مع أنه أقرّ بأنه "أطلع" اثنين من مستشاري السياسة الداخلية في البيت الأبيض على تفاصيل الأمر. [ 19 ] [ 20 ] ولا تزال الدعوى القضائية جارية، ولم يصدر أي حكم لصالح أي من الطرفين.

مراجع

  1. ↑ "مارك ماكليلان، دكتور في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه" . healthpolicy.duke.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 فبراير 2025 .
  2. ↑ "مارك ب. ماكليلان | مؤسسة بروكينغز" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28-03-2014 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-03-2014 .
  3. ↑ افتتاحية (8 سبتمبر 2006). "رحيل براغماتي" . صحيفة نيويورك تايمز .
  4. ↑ إليزابيث بوميلر (15 سبتمبر 2003). "رسالة من البيت الأبيض: ابن المتحدث الرسمي، وأب يكشف كل شيء، وأم" . صحيفة نيويورك تايمز .
  5. ↑ روبرت بير (21 فبراير 2004). "بوش يختار رئيس إدارة الغذاء والدواء لإدارة برنامجي الرعاية الطبية والرعاية الصحية" . صحيفة نيويورك تايمز .
  6. ↑ كولاتا، جينا (29 أبريل 2003). "عالم في العمل: مارك ب. ماكليلان؛ البداية السريعة لرئيس إدارة الغذاء والدواء تحظى بالإشادة والشك" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2019 .
  7. ↑ "السيرة الذاتية لمارك ب. ماكليلان" (ملف PDF) . المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية. مايو 2000. تاريخ الاسترجاع : 30 مايو 2008 .
  8. ↑ "مارك ماكليلان، دكتور في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه" . georgewbush-whitehouse.archives.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2020 .
  9. ↑ آراء مارك ماكليلان، كبير الاقتصاديين في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، حول الرعاية الصحية تجعله محبوبًا لدى صناعة الأدوية ، بقلم كريستوفر رولاند، بوسطن غلوب ، 18 يناير 2004.
  10. ↑ "مارك ب. ماكليلان" . JNJ.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 فبراير 2025 .
  11. 1 2 3 4 ماكليلان، م. (1997). حوافز سداد تكاليف المستشفيات: تحليل تجريبي. مجلة الاقتصاد واستراتيجية الإدارة ، 6(1)، 91-128.
  12. ↑ "تطور مجموعات التشخيص ذات الصلة (تحديث 2010)" . مجلة الجمعية الأمريكية لإدارة المعلومات الصحية . 1 مارس 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2018 .
  13. ↑ فولاند، إس.، غودمان، إيه سي، وستانو، إم. (2010). اقتصاديات الصحة والرعاية الصحية . (الطبعة السادسة). أبر سادل ريفر، نيوجيرسي: بيرسون إديوكيشن.
  14. ↑ فولاند، إس.، غودمان، إيه سي، وستانو، إم. (2010). اقتصاديات الصحة والرعاية الصحية. (الطبعة السادسة). أبر سادل ريفر، نيوجيرسي: بيرسون إديوكيشن.
  15. ↑ "المدفوعات الاستثنائية في الرعاية الصحية" . Healthmr.com . 5 سبتمبر 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2018 .
  16. ↑ سيليبيرتو، ف.، وليندروث، ر. (2007). الخروج من قطاع المستشفيات. البحث الاقتصادي ، 45(1)، 71-81. doi: 10.1093/ei-cbl010
  17. ↑
  18. ↑ ٧. مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. (٢٠١٢). برنامج الرعاية الطبية؛ أنظمة الدفع الاستباقي للمرضى الداخليين في المستشفيات لمستشفيات الرعاية الحادة ونظام الدفع الاستباقي لمستشفيات الرعاية طويلة الأجل ومعدلات السنة المالية ٢٠١٣؛ حدود مدفوعات المقيمين في المستشفيات لأغراض دفع التعليم الطبي للخريجين؛ متطلبات الإبلاغ عن الجودة لمقدمي خدمات محددين ولمراكز الجراحة الخارجية. قاعدة نهائية. السجل الفيدرالي، ٧٧(١٧٠)، ٥٣٢٥٧-٥٣٧٥٠.
  19. ١ ٢ " قرار الخطة البديلة اتُخذ قبل مراجعة البيانات - موظفو إدارة الغذاء والدواء ". رويترز عبر موقع MSNBC.com: ٤ أغسطس ٢٠٠٦. تاريخ الوصول: ٤ أغسطس ٢٠٠٦.
  20. ↑ جولي روفنر (3 أغسطس/آب 2006). "إفادات خطة ب تزعم أن إدارة الغذاء والدواء ذات دوافع سياسية" . NPR . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 نوفمبر/تشرين الثاني 2006 .

منشورات مختارة