التدخين والحمل

تشير بعض الدراسات إلى أن احتمالية الولادة المبكرة تزيد بنسبة 50% تقريباً لدى النساء المدخنات أثناء الحمل، حيث ترتفع من حوالي 8% إلى 11%. ^{[ 13 ]}

يُمكن أن يُؤثر التدخين سلبًا على نمو المشيمة بشكل عام، مما يُشكل مشكلة لأنه يُقلل من تدفق الدم إلى الجنين. عندما لا تكتمل نمو المشيمة، لا يستطيع الحبل السري ، الذي ينقل الأكسجين والمغذيات من دم الأم إلى المشيمة، نقل كمية كافية من الأكسجين والمغذيات إلى الجنين، مما يُعيق نموه وتطوره بشكل كامل. قد تُؤدي هذه الحالات إلى نزيف حاد أثناء الولادة، مما يُهدد حياة الأم والطفل، على الرغم من أن الولادة القيصرية تُمكن من تجنب معظم الوفيات. ^{[ 14 ]}

توجد أدلة محدودة على أن التدخين يقلل من حدوث ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل ، ^{[ 15 ]} ولكن ليس عندما يكون الحمل بتوائم متعددة (أي أنه ليس له تأثير على التوائم أو ثلاثة توائم، إلخ). ^{[ 16 ]}

قد يؤدي التدخين أثناء الحمل إلى انخفاض وزن المواليد عند الولادة، بالإضافة إلى تشوهات خلقية في الجنين. ^{[ 17 ] [ 18 ]} يُضاعف التدخين تقريبًا خطر ولادة أطفال بوزن منخفض. ففي عام 2004، بلغت نسبة الأطفال المولودين لأمهات مدخنات بوزن منخفض 11.9%، مقارنةً بنسبة 7.2% فقط من الأطفال المولودين لأمهات غير مدخنات. وبشكل أدق، يقل وزن الأطفال المولودين لأمهات مدخنات بمعدل 200  غرام عن وزن الأطفال المولودين لأمهات غير مدخنات. ^{[ 19 ]}

يؤدي النيكوتين الموجود في دخان السجائر إلى انقباض الأوعية الدموية في المشيمة، ويتسرب أول أكسيد الكربون السام إلى مجرى دم الجنين، ليحل محل بعض جزيئات الأكسجين المهمة التي يحملها الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. علاوة على ذلك، ولأن الجنين لا يستطيع إخراج الدخان عن طريق التنفس، فإنه ينتظر حتى تتخلص منه المشيمة. هذه التأثيرات تفسر حقيقة أن الأطفال الذين يولدون لأمهات مدخنات، في المتوسط، يولدون قبل الأوان ويكون وزنهم عند الولادة منخفضًا (أقل من 2.5 كيلوغرام أو 5.5 رطل)، مما يزيد من احتمالية إصابتهم بالأمراض أو وفاتهم. ^{[ 20 ]}

يواجه الأطفال الخدج وذوو الوزن المنخفض عند الولادة خطرًا متزايدًا للإصابة بمشاكل صحية خطيرة، حيث يعاني المواليد الجدد من إعاقات مزمنة مدى الحياة مثل الشلل الدماغي (مجموعة من الحالات الحركية التي تسبب إعاقات جسدية)، والإعاقات الذهنية ، ومشاكل التعلم. ^{[ 21 ]}

تشمل الآثار الأخرى لتدخين الأم أثناء الحمل زيادة خطر الإصابة بمتلازمة توريت واضطرابات التشنجات اللاإرادية . ثمة ارتباط بين اضطرابات التشنجات اللاإرادية المزمنة، والتي تشمل متلازمة توريت، واضطرابات أخرى مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط واضطراب الوسواس القهري. ووفقًا لدراسة نُشرت عام 2016 في مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين، يرتفع خطر ولادة الأطفال المصابين باضطراب التشنجات اللاإرادية المزمن بشكل خاص إذا كانت أمهاتهم مدخنات شرهات. ^{[ 22 ]} يُعرَّف التدخين الشره بأنه تدخين عشر سجائر أو أكثر يوميًا. وقد وجد الباحثون أن التدخين الشره يزيد من خطر إصابة الطفل باضطراب التشنجات اللاإرادية المزمن بنسبة تصل إلى 66%. كما يرتبط تدخين الأم أثناء الحمل باضطرابات نفسية مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. وفيما يتعلق بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة توريت، يزداد هذا الخطر عند وجود اضطرابين نفسيين أو أكثر، حيث يؤدي تدخين الأم إلى زيادة احتمالية إصابة الطفل باضطراب نفسي. ^{[ 23 ]}

قد تكون النساء الحوامل المدخنات عرضة لخطر إنجاب طفل مصاب بشق الحنك . ^{[ 24 ]}

متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) هي وفاة مفاجئة للرضيع لا يمكن تفسيرها بناءً على تاريخه المرضي، ويبقى سبب الوفاة غامضًا حتى بعد تشريح الجثة. وقد وُجد أن الرضع المعرضين للدخان، سواء أثناء الحمل أو بعد الولادة، أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ نظرًا لارتفاع مستويات النيكوتين التي غالبًا ما تُلاحظ في حالات هذه المتلازمة. ويُعدّ الرضع المعرضون للدخان أثناء الحمل أكثر عرضة للوفاة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ بثلاثة أضعاف مقارنةً بالأطفال المولودين لأمهات غير مدخنات. ^{[ 25 ]}

يُمكن أن يُسبب التدخين أيضًا تشوهات خلقية أخرى، وانخفاض محيط الرأس، واضطرابات في نمو جذع الدماغ، وتغيرات في بنية الرئة، والشلل الدماغي. وقد أفادت دائرة الصحة العامة الأمريكية مؤخرًا أنه في حال توقفت جميع النساء الحوامل في الولايات المتحدة عن التدخين، فمن المتوقع انخفاض حالات ولادة الأجنة الميتة بنسبة 11%، وانخفاض وفيات المواليد الجدد بنسبة 5%. ^{[ 19 ]}

أشارت دراسة حديثة إلى أن تدخين الأم أثناء الحمل قد يؤدي إلى السمنة لدى المراهقين في المستقبل . وبينما لم تُلاحظ فروق جوهرية بين المراهقين الصغار الذين تدخن أمهاتهم والمراهقين الصغار الذين لا تدخن أمهاتهم، فقد وُجد أن المراهقين الأكبر سنًا الذين تدخن أمهاتهم لديهم، في المتوسط، نسبة دهون في الجسم تزيد بنسبة 26% ، ونسبة دهون في منطقة البطن تزيد بنسبة 33%، مقارنةً بالمراهقين من نفس الفئة العمرية الذين لا تدخن أمهاتهم. وقد يكون سبب هذه الزيادة في نسبة الدهون في الجسم هو تأثيرات التدخين أثناء الحمل، والذي يُعتقد أنه يؤثر على البرمجة الجينية للجنين فيما يتعلق بالسمنة. وبينما لا تزال الآلية الدقيقة لهذا الاختلاف غير معروفة، فقد أشارت دراسات أُجريت على الحيوانات إلى أن النيكوتين قد يؤثر على وظائف الدماغ المسؤولة عن تنظيم الشهية واستقلاب الطاقة. ويبدو أن لهذه الاختلافات تأثيرًا كبيرًا على الحفاظ على وزن صحي وطبيعي. نتيجةً لهذا التغيير في وظائف الدماغ، يمكن أن تؤدي سمنة المراهقين بدورها إلى مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية، بما في ذلك داء السكري (وهي حالة يكون فيها مستوى الجلوكوز في دم الشخص المصاب مرتفعًا جدًا ولا يستطيع الجسم تنظيمه)، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية (أي حالة متعلقة بالقلب، ولكن أكثرها شيوعًا هو تصلب الشرايين بسبب تراكم الدهون الزائدة). ^{[ 27 ]}