نوبة غير صرعية

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

النوبات غير الصرعية ( NES )، وتُسمى أيضًا الأحداث العرضية غير الصرعية، [ 1 ] هي أحداث مفاجئة تشبه النوبات الصرعية ، ولكنها لا تتضمن تفريغات إيقاعية غير طبيعية في الدماغ تُعرّف الصرع . [ 2 ] قد ينشأ بعضها عن اضطرابات وظيفية في نشاط الدماغ، كما هو الحال في النوبات غير الصرعية النفسية المنشأ (PNES)، وهو نوع فرعي شائع يُصنف ضمن الاضطرابات العصبية الوظيفية . بينما ينتج البعض الآخر عن أسباب فسيولوجية، بما في ذلك الإغماء ، واضطرابات النوم ، أو اضطرابات الحركة . [ 3 ]

لا تستجيب النوبات غير الصرعية للأدوية المضادة للصرع . [ 4 ] يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو (فيديو-EEG) المعيار الذهبي لتمييزها عن الصرع. وتعتمد إدارة الحالة على السبب الكامن: تُعالج النوبات الوظيفية بالعلاجات النفسية والتأهيلية، بينما تتطلب النوبات التي تُشابهها فيزيولوجياً رعاية طبية متخصصة. [ 5 ]

مصطلحات

تُعتبر المصطلحات القديمة مثل "النوبة الكاذبة" الآن مصطلحات بالية وربما تحمل دلالات سلبية. وقد حذرت الجمعيات المهنية، بما في ذلك الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE)، من استخدامها لما تنطوي عليه من دلالات على التزييف أو الاستخفاف. [ 6 ]

الأسباب

يمكن أن تنشأ النوبات غير الصرعية من أسباب نفسية (وظيفية) أو فسيولوجية. [ 5 ]

نوبات غير صرعية ذات منشأ نفسي

يُعدّ الصرع الوظيفي، المعروف أيضًا بالصرع النفسي غير الصرعي أو الصرع الانفصالي ، أكثر أنواع النوبات غير الصرعية شيوعًا في عيادات طب الأعصاب . تُصنّف هذه النوبات كنوع فرعي من الاضطراب العصبي الوظيفي ، حيث قد تتعطل شبكات الدماغ الطبيعية دون حدوث تلف بنيوي أو نشاط صرعي. تكون النوبات الوظيفية لا إرادية، وقد تترافق مع ضائقة نفسية أو صدمة أو انفصال عن الواقع ، مع العلم أنه ليس كل المرضى يعانون من حالات نفسية محددة. غالبًا ما تتضمن هذه النوبات سلوكيات حركية معقدة، أو عدم استجابة، أو تشنجات، وكثيرًا ما تُشخّص خطأً على أنها صرع. [ 6 ]

أحداث فسيولوجية غير صرعية

تشمل الأسباب الفسيولوجية مجموعة من الحالات العصبية وغير العصبية، مثل: [ 3 ] [ 5 ] [ 7 ]

العلامات والأعراض

غالبًا ما تتشابه أعراض النوبات غير الصرعية مع أعراض النوبات التوترية الرمعية المعممة ، وقد تشمل حركات تشنجية، وتغيرًا في مستوى الوعي، وعدم استجابة، وصعوبات في الذاكرة، وفقدان القدرة على الكلام أو الانهيار المفاجئ، وفقدان السيطرة على المثانة، وغيرها. [ 8 ] [ 9 ] تختلف الأعراض المحددة باختلاف السبب الكامن، ولا توجد علامة واحدة قادرة على التمييز بين أنواع النوبات غير الصرعية الفيزيولوجية أو النفسية، أو بين النوبات غير الصرعية والصرع. [ 5 ]

تشخبص

يتطلب تشخيص النوبات غير الصرعية تقييمًا دقيقًا لتمييزها عن الصرع، نظرًا لاختلاف العلاجات، وقد يؤدي إغفال ذلك إلى تشخيص خاطئ واستخدام غير مناسب لأدوية الصرع . يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو (video-EEG) المعيار الذهبي للتشخيص ، إذ يسمح بتسجيل السلوك ونشاط الدماغ في آنٍ واحد. [ 2 ] [ 10 ] قد تُجرى فحوصات إضافية بناءً على السبب الكامن المشتبه به. تشمل هذه الفحوصات تخطيط كهربية القلب (ECG) أو اختبار الطاولة المائلة لتقييم الإغماء، ودراسات النوم للاشتباه في اضطرابات النوم أو الناركوليبسيا، وفحوصات التمثيل الغذائي لتحديد اضطرابات الكهارل أو الجلوكوز، والتصوير العصبي لاستبعاد وجود آفات دماغية بنيوية. قد يكون التقييم العصبي النفسي مفيدًا للأفراد المصابين بنوبات وظيفية، لا سيما عند وجود مخاوف بشأن الأمراض المعرفية أو النفسية المصاحبة.

تشمل بعض الخصائص الأكثر شيوعًا في النوبات غير الصرعية النفسية المنشأ (PNES) مقارنةً بالنوبات الصرعية (علامات تحذيرية محتملة) ما يلي: بداية تدريجية، حركات غير معتادة، نطق غير نمطي، إغلاق العينين مع مقاومة شديدة لفتحهما، محفزات عاطفية أو حدوثها في سياقات محددة، وغيرها. لا تكفي أي من هذه الخصائص وحدها للتشخيص. [ 10 ]

إدارة

بالنسبة للأسباب الفيزيولوجية للنوبات غير الصرعية، يُوجَّه العلاج نحو الحالة الطبية الكامنة التي تُحفِّز هذه النوبات. أما بالنسبة للنوبات الوظيفية (PNES)، فيركز العلاج على التواصل الواضح بشأن التشخيص واتباع نهج متعدد التخصصات، يشمل العلاجات النفسية القائمة على الأدلة وتثقيف المريض. يُعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) العلاج الأكثر فعالية حتى الآن، مع وجود دعم إضافي للعلاجات المُركَّزة على الصدمات النفسية وأساليب إعادة التأهيل البدني. قد يكون إيقاف أدوية الصرع مناسبًا إذا تم استبعاد الصرع. [ 11 ]

مراجع

  1. ↑ هاف، ج. ستيفن؛ لوي، فورشينغ؛ مور، نجيب إ. (2026). "النوبات غير الصرعية ذات المنشأ النفسي". ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز.
  2. 1 2 شيانغ، شياوهوي؛ فانغ، جياجيا؛ غو، يي (21-10-2019). "التشخيص التفريقي بين النوبات الصرعية والنوبات النفسية غير الصرعية بناءً على علم العلامات" . مجلة أكتا إبيليبتولوجيكا . 1 (1): 6. doi : 10.1186/s42494-019-0008-4 . ISSN 2524-4434 . 
  3. 1 2 شويند، إم آر؛ أنتونيوك، إس إيه (2018). "النوبات غير الصرعية في مرحلة الطفولة والمراهقة" . ريزيدنسيا بيدياتريكا . 8 : 93-102. doi : 10.25060/residpediatr-2018.v8s1-15 .
  4. ^ بيكوز، محمد تايلان. أصلان كارا، كيزبان؛ دمير، تورغاي؛ أكتان، جلفيم؛ بلال، محمد؛ كاكماك، سونر؛ بوزدمير، هاجر (2022). "التكرار والعبء الاقتصادي للنوبات النفسية غير الصرعية لدى المرضى المتقدمين للحصول على إعانات العجز بسبب الصرع" . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 80 (11): 1112–1118 . دوى : 10.1055/s-0042-1759759 . ISSN 0004-282X . بمك 9797265 . بميد 36577410 .   
  5. 1 2 3 4 هوب، جينيفر ل. (2019). "الأحداث العرضية غير الصرعية" . كونتينوم: التعلم مدى الحياة في علم الأعصاب . 25 (2): 492. doi : 10.1212/CON.0000000000000711 . ISSN 1080-2371 . 
  6. 1 2 أسدي-بويا، علي أ.؛ بريغو، فرانشيسكو؛ ميلدون، بريدجيت؛ نيكلسون، تيموثي ر. (2020-03-01). "مصطلحات النوبات النفسية غير الصرعية: تقديم الحجة لمصطلح "النوبات الوظيفية""." . Epilepsy & Behavior . 104 (الجزء أ) 106895. doi : 10.1016/j.yebeh.2019.106895 . ISSN 1525-5050 . PMID 31986440 .  
  7. ↑ تاتلي، بوراك؛ غولر، سرهات (2017). "الأحداث النوبية غير الصرعية في مرحلة الطفولة" . مجلة طب الأطفال التركية . 52 (2): 59-65 . doi : 10.5152/TurkPediatriArs.2017.4588 . ISSN 1306-0015 . PMC 5509124. PMID 28747835 .   
  8. ↑ "النوبات غير الصرعية" . سيدارز-سيناي .
  9. ↑ "الأحداث السلوكية غير الصرعية لدى الأطفال | مؤسسة الصرع" . www.epilepsy.com .
  10. 1 2 ويديدارما، آي. بوتو إيكا؛ سوجيتنو، أندرياس؛ سامطرة، دي بي جي بوروا؛ سينارجا ، آنا إم جي (2021-02-05). "التمايز السريري للنوبات النفسية غير الصرعية: نهج تشخيصي عملي" . المجلة المصرية لأمراض الأعصاب والطب النفسي وجراحة الأعصاب . 57 (1): 19. دوى : 10.1186/s41983-021-00272-ث . ردمك 1687-8329 . 
  11. ^ جاسباريني، إس. بيجي، إي. فيرلازو، إي. بيجي، م.؛ بيلكاسترو، V.؛ بيرمان، KP. بوتيني، ج.؛ كابوفيلا، ج؛ سيرفيليوني، را؛ سيانشي، V.؛ كوبولا، ج.؛ كورناجيا، سم . دي فازيو، ب. دي ماسي، س. دي سارو، ج. (2019). "إدارة النوبات النفسية غير الصرعية: نهج متعدد التخصصات" . المجلة الأوروبية لطب الأعصاب . 26 (2): 205-ه15. دوى : 10.1111/ene.13818 . اتش دي ال : 2434/613562 . ISSN 1468-1331 . بميد 30300463 .