اختبار الرقعة

الموسوعة الحرة

اختبار الرقعة هو أسلوب تشخيصي يستخدم لتحديد المواد المحددة التي تسبب التهابًا تحسسيًا في جلد المريض .

يساعد اختبار الرقعة الجلدية على تحديد المواد التي قد تسبب رد فعل تحسسي متأخر لدى المريض، وقد يكشف عن مسببات الحساسية التي لا يكشف عنها فحص الدم أو اختبار وخز الجلد. ويهدف هذا الاختبار إلى إحداث رد فعل تحسسي موضعي في منطقة صغيرة من ظهر المريض، حيث تم وضع المواد الكيميائية المخففة.

المواد الكيميائية الموجودة في مجموعة اختبار الرقعة هي المسببات في حوالي 85-90 بالمائة من حالات الأكزيما التحسسية التلامسية، وتشمل المواد الكيميائية الموجودة في المعادن ( مثل النيكل)، والمطاط، والجلد، والفورمالديهايد، واللانولين، والعطور، ومستحضرات التجميل، وصبغات الشعر، والأدوية، والمستحضرات الصيدلانية، والأطعمة، والمشروبات، والمواد الحافظة، وغيرها من الإضافات.

الآلية

يعتمد اختبار الرقعة على مبدأ تفاعل فرط الحساسية من النوع الرابع .

الخطوة الأولى في الإصابة بالحساسية هي التحسس. فعندما يتعرض الجلد لمادة مسببة للحساسية ، تقوم الخلايا العارضة للمستضد (APCs) - والمعروفة أيضًا بخلايا لانغرهانس أو الخلايا التغصنية الجلدية - بابتلاع المادة، وتفكيكها إلى مكونات أصغر، ثم عرضها على سطحها بواسطة جزيئات معقد التوافق النسيجي الرئيسي من النوع الثاني (MHC-II). بعد ذلك، تنتقل الخلية العارضة للمستضد إلى العقدة الليمفاوية ، حيث تعرض المادة المسببة للحساسية على خلية تائية CD4+ ، أو خلية تائية مساعدة. تخضع الخلية التائية لتكاثر استنساخي ، وتعود بعض مستنسخات الخلايا التائية المحسسة حديثًا والمتخصصة بالمستضد إلى موقع التعرض للمستضد. [ 1 ] [ 2 ]

عند تعرض الجلد مرة أخرى للمستضد، تتعرف خلايا الذاكرة التائية الموجودة فيه على المستضد وتُنتج السيتوكينات (إشارات كيميائية)، مما يحفز هجرة المزيد من الخلايا التائية من الأوعية الدموية . يبدأ هذا سلسلة معقدة من التفاعلات المناعية تؤدي إلى التهاب الجلد والحكة والطفح الجلدي النموذجي لالتهاب الجلد التماسي . عمومًا، يستغرق ظهور الاستجابة في اختبار الرقعة من يومين إلى أربعة أيام. اختبار الرقعة هو مجرد تحفيز لالتهاب الجلد التماسي في منطقة صغيرة. [ 3 ]

عملية

يستغرق تطبيق اختبارات الرقعة حوالي نصف ساعة، مع العلم أن مدة الموعد الإجمالية قد تطول في كثير من الأحيان نظرًا لأن الطبيب سيستفسر عن التاريخ المرضي بالتفصيل. تُوضع كميات ضئيلة من 25 إلى 150 مادة (مسببات الحساسية) في حجرات بلاستيكية مربعة أو ألومنيوم دائرية منفصلة على الجزء العلوي من الظهر. تُثبّت هذه الرقع بشريط لاصق خاص مضاد للحساسية . تبقى الرقع في مكانها دون إزالة لمدة 48 ساعة على الأقل. قد يؤدي التمرين الشديد أو التمدد إلى تعطيل الاختبار. في الموعد الثاني، عادةً بعد 48 ساعة، تُزال الرقع. في بعض الأحيان، تُوضع رقع إضافية. يُعلّم الظهر بقلم حبر أسود غير قابل للمسح أو علامة مناسبة أخرى لتحديد مواقع الاختبار، ثم تُجرى قراءة أولية. يجب أن تكون هذه العلامات ظاهرة في الموعد الثالث، عادةً بعد 24-48 ساعة (72-96 ساعة من وضع الرقع). في بعض الحالات، قد يُطلب إجراء قراءة بعد 7 أيام، خاصةً إذا تم اختبار سلسلة معادن خاصة. PMID 26179009 

يمكن تقسيم اختبارات الرقعة لمستحضرات التجميل والعناية بالبشرة إلى مجموعة متنوعة من الفئات المختلفة، بما في ذلك ما يلي: [ 4 ]

  • اختبار حساسية الجلد المتكرر لدى الإنسان (التحسس والتهيج الأولي)
  • اختبار الرقعة لمدة 24 و 48 و 72 ساعة
  • اختبار التهيج التراكمي
  • اختبار التطبيق المفتوح المتكرر

تفسير النتائج

سيقوم طبيب الجلدية أو أخصائي الحساسية بقراءة النتائج في اليوم الثاني (48 ساعة) واليوم الثالث (72 ساعة). إذا كانت النتائج الأولية سلبية، تُجرى قراءة أخرى في اليوم السابع (168 ساعة). تُسجل نتيجة كل موقع اختبار وفقًا لمعايير المجموعة الدولية لأبحاث التهاب الجلد التماسي: لا يوجد رد فعل (0)، رد فعل مشكوك فيه (؟)، إيجابي ضعيف (1+)، إيجابي قوي (2+)، إيجابي للغاية (3+)، رد فعل تهيجي (IR)، ولم يتم الاختبار (NT). [ 5 ]

إيجابي قوي
إيجابي ضعيف

تترافق ردود الفعل المشكوك فيها مع احمرار خفيف . وتترافق ردود الفعل الإيجابية الضعيفة مع احمرار ملموس، وتسلل، وحطاطات . أما ردود الفعل الإيجابية القوية فهي أشد من ردود الفعل الإيجابية الضعيفة وتظهر وجود حويصلات . بينما تكون ردود الفعل الإيجابية الشديدة أشد من ردود الفعل الإيجابية القوية وتظهر حويصلات متحدة. [ 5 ]

يتميز اختبار الرقعة بحساسية منخفضة تتراوح بين 11 و38%، مما يعني شيوع النتائج السلبية الكاذبة . كما قد تحدث نتائج إيجابية كاذبة نتيجةً لتهيج الجلد. في حال كانت نتيجة اختبار الرقعة سلبية كاذبة، يُنصح بإجراء اختبار وخز الجلد أو اختبار الحقن داخل الأدمة . [ 5 ]

مسببات الحساسية الشائعة

كانت أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا خلال الفترة 2005-2006 هي: كبريتات النيكل (19.0%)، وبلسم بيرو ( Myroxylon pereirae ، 11.9%)، ومزيج العطور الأول (11.5%)، وكواتيرنيوم-15 (10.3%)، ونيومايسين (10.0%)، وباسيتراسين (9.2%)، وفورمالديهايد (9.0%)، وكلوريد الكوبالت (8.4%)، وميثيل ثنائي برومو جلوتارونيتريل / فينوكسي إيثانول (5.8%)، وبارا -فينيلين ديامين (5.0%)، وثنائي كرومات البوتاسيوم (4.8%)، ومزيج كاربا (3.9%)، ومزيج ثيورام (3.9%)، وديازوليدينيل يوريا (3.7%)، و2-برومو-2-نيتروبروبان-1،3-ديول (3.4%). [ 6 ]

يُعدّ النيكل أكثر مسببات الحساسية شيوعًا في العديد من الدراسات البحثية حول العالم . وتنتشر حساسية النيكل بشكل أكبر بين الشابات، وترتبط بشكل خاص بثقب الأذن أو ارتداء أي ساعة أو حزام أو سحاب أو مجوهرات تحتوي على النيكل. وتقوم مجموعة أمريكا الشمالية لالتهاب الجلد التماسي (NACDG) بدراسة مسببات الحساسية الشائعة الأخرى في أمريكا الشمالية. [ 6 ]

حساسية الطعام

قد يحيل أطباء الجلدية مريضًا يُشتبه بإصابته بحساسية تجاه الطعام لإجراء اختبار الرقعة الجلدية. [ 7 ] قد تتطابق الأطعمة التي تم تحديدها عن طريق فحص الدم أو اختبار وخز الجلد مع الأطعمة التي تم تحديدها عن طريق اختبار الرقعة الجلدية، أو قد لا تتطابق. [ 7 ]

قد تُسبب بعض الإضافات الغذائية والمنكهات ردود فعل تحسسية حول الفم وداخله، وحول فتحة الشرج والفرج عند خروج مسببات الحساسية من الجسم، أو قد تُسبب طفحًا جلديًا واسع الانتشار. وقد تُؤدي مسببات الحساسية مثل النيكل، وبلسم بيرو ، والبارابين ، وبنزوات الصوديوم ، وسينامالدهيد إلى تفاقم الطفح الجلدي أو التسبب فيه.

تُسبب الأطعمة التي تُؤدي إلى الشرى (الطفح الجلدي) أو التأق (مثل الفول السوداني) تفاعل فرط حساسية من النوع الأول، حيث تتعرف خلايا قريبة من الجلد، تُسمى الخلايا البدينة، على جزء من جزيء الطعام مباشرةً. تحتوي الخلايا البدينة على أجسام مضادة على سطحها تُسمى الغلوبولين المناعي E (IgE). تعمل هذه الأجسام المضادة كمستقبلات، وإذا تعرفت على مُسبب الحساسية، فإنها تُطلق محتوياتها، مما يُسبب رد فعل تحسسي فوري. ردود الفعل من النوع الأول، مثل التأق، فورية ولا تستغرق من يومين إلى أربعة أيام للظهور.

في دراسة أجريت على مرضى مصابين بالشرى المزمن وخضعوا لاختبارات حساسية الجلد، تبين أن المرضى الذين ثبتت إصابتهم بالحساسية وتجنبوا أي اتصال بمسبب الحساسية، بما في ذلك تناول الطعام، توقف ظهور الشرى لديهم. أما المرضى الذين عادوا لتناول مسبب الحساسية فقد عاودهم الشرى. [ 8 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ماروسينا إيه آي، أونو واي، ميرليف إيه إيه، شيمودا إم، أوغاوا إتش، وانغ إي إيه، كوندو كيه، أولني إل، لوكساردي جي، ميامورا واي، يلما تي دي، فيلالوبوس آي بي، بيرغستروم جيه دبليو، كروننبرغ دي جي، سوليكا إيه إم، أداموبولوس آي إي، مافيراكيس إي (2017). "الذاكرة الافتراضية للخلايا التائية المساعدة CD4+: تتواجد الخلايا التائية غير المُعرَّضة للمستضد في حجرات الخلايا التائية الساذجة والتنظيمية والذاكرة بترددات متقاربة، مما يُشير إلى آثارها على المناعة الذاتية" . مجلة المناعة الذاتية . 77 : 76-88 . doi : 10.1016/j.jaut.2016.11.001 . PMC 6066671. PMID 27894837 .  
  2. ↑ لي واي جيه، جيمسون إس سي، هوغكويست كيه إيه (2011). "الذاكرة البديلة في سلالة الخلايا التائية CD8" . اتجاهات في علم المناعة . 32 (2): 50-56 . doi : 10.1016/j.it.2010.12.004 . PMC 3039080. PMID 21288770 .  
  3. ↑ "التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما)" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2021 .
  4. ↑ "اختبار التصحيح" . دعم المطالبات المعتمدة . 2 مارس 2021. تم الاسترجاع في 14 يناير 2022 .
  5. 1 2 3 ماهاجان في كي، هاندا إس (2013). "اختبار الرقعة في التفاعلات الدوائية الضارة الجلدية: المنهجية والتفسير والأهمية السريرية" . المجلة الهندية للأمراض الجلدية والتناسلية والجذام . 79 : 836-841 .
  6. 1 2 زوغ كيه إيه، وارشو إي إم، فاولر جيه إف، مايباخ إتش آي، بيلسيتو دي إل، برات إم دي، ساسفيل دي، ستورز إف جيه، تايلور جيه إس، ماثياس سي جي، ديليو في إيه، ريتشيل آر إل، ماركس جيه (2009). "نتائج اختبارات الرقعة لمجموعة التهاب الجلد التماسي في أمريكا الشمالية 2005-2006". التهاب الجلد: التماسي، التأتبي، المهني، الدوائي . 20 (3): 149-160 . doi : 10.2310/6620.2009.08097 . ISSN 2162-5220 . PMID 19470301. S2CID 24088485 .   
  7. 1 2 "مركز حساسية الطعام" . Massgeneral.org. 22 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 6 أبريل 2014 .
  8. ↑ Guerra L، Rogkakou A، Massacane P، Gamalero C، Compalati E، Zanella C، Scordamaglia A، Canonica WG، Passalacqua G. دور التحسس التلامسي في الشرى المزمن. جي آم أكاد ديرماتول 2007؛ 56:88-90.