تسكين الألم الذي يتحكم فيه المريض

أكثر أشكال تسكين الألم التي يتحكم بها المريض شيوعًا هي تناول مسكنات الألم الفموية المتاحة دون وصفة طبية أو الموصوفة طبيًا . على سبيل المثال، إذا لم يختفِ الصداع بجرعة صغيرة من مسكن الألم الفموي، يمكن تناول جرعة أكبر. ولأن الألم مزيج من تلف الأنسجة والحالة النفسية، فإن التحكم فيه يعني تقليل الجانب النفسي المصاحب له.

في بيئة المستشفى، يُشير مصطلح "التسكين المُسيطر عليه من قِبل المريض عبر الوريد " (IV PCA) إلى مضخة تسريب يتم التحكم بها إلكترونيًا ، تُعطي جرعة من المسكن عند ضغط المريض على زر. ^{[ 4 ]} يُمكن استخدام IV PCA لعلاج كلٍ من الألم الحاد والمزمن. ويُستخدم عادةً لإدارة الألم بعد العمليات الجراحية، ولمرضى السرطان في مراحله النهائية. ^{[ 5 ]}

تُعدّ المسكنات الأفيونية أكثر أنواع المسكنات شيوعًا التي تُعطى عبر أجهزة التسكين الذاتي الوريدية. ^{[ 6 ] [ 7 ]} من المهم أن يراقب مقدمو الرعاية المرضى خلال الساعتين الأوليين إلى الأربع والعشرين ساعة الأولى للتأكد من استخدامهم للجهاز بشكل صحيح. ^{[ 8 ]}

مع جهاز تسكين الألم المُتحكم به من قبل المريض عبر الوريد (PCA)، تتم حماية المريض من الجرعة الزائدة من خلال برمجة الجهاز من قبل مقدم الرعاية لتوصيل الجرعة على فترات زمنية محددة ومتقاربة. إذا ضغط المريض على الزر قبل الجرعة الموصوفة، فلن يعمل الجهاز. (يمكن ضبط الجهاز لإصدار صوت تنبيه يُعلم المريض بعدم توصيل الجرعة). كما يُعتبر عدم قدرة المريض فاقد الوعي على الضغط على الزر ميزة أمان أساسية في جهاز تسكين الألم المُتحكم به من قبل المريض. ^{[ 9 ]}

يُعدّ التسكين فوق الجافية المُتحكّم به من قِبل المريض (PCEA) مصطلحًا ذا صلة يصف إعطاء المريض دواءً مسكنًا للألم في الفراغ فوق الجافية ، عن طريق جرعات متقطعة أو مضخات التسريب. ويمكن استخدامه من قِبل النساء أثناء المخاض، ومرضى السرطان في مراحله النهائية، أو لإدارة الألم بعد العمليات الجراحية. ^{[ 5 ]}

في عام 1968، طوّر روبرت ويكسلر من مختبرات أبوت جهاز "أنالجايزر"، وهو جهاز استنشاق يُستخدم لمرة واحدة ، يسمح بالاستخدام الذاتي لبخار الميثوكسي فلوران في الهواء لتسكين الألم. ^{[ 10 ] [ 11 ]} يتكون جهاز "أنالجايزر" من أسطوانة من البولي إيثيلين بطول 5 بوصات وقطر بوصة واحدة، مزودة بقطعة فم بطول بوصة واحدة. يحتوي الجهاز على فتيلة ملفوفة من لباد البولي بروبيلين ، تتسع لـ 15 ملليلترًا من الميثوكسي فلوران. نظرًا لبساطة جهاز "أنالجايزر" والخصائص الدوائية للميثوكسي فلوران، كان من السهل على المرضى استخدام الدواء بأنفسهم، والوصول بسرعة إلى مستوى من تسكين الألم الواعي، والذي يمكن الحفاظ عليه وتعديله حسب الحاجة لفترة زمنية تتراوح من بضع دقائق إلى عدة ساعات. ^{[ 12 ]} عادةً ما تكفي جرعة 15 ملليلترًا من الميثوكسي فلوران لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات، وخلال هذه الفترة غالبًا ما يكون المستخدم فاقدًا جزئيًا للذاكرة فيما يتعلق بإحساسه بالألم. يمكن إعادة تعبئة الجهاز عند الحاجة. ^{[ 13 ]} وُجد أن جهاز أنالجايزر آمن وفعال وسهل الاستخدام لدى النساء الحوامل أثناء الولادة، وكذلك لدى المرضى الذين يعانون من كسور العظام وخلع المفاصل ، ^{[ 13 ]} ولتغيير الضمادات لدى مرضى الحروق . ^{[ 14 ]} عند استخدامه لتسكين آلام المخاض، يسمح جهاز أنالجايزر بتقدم المخاض بشكل طبيعي ودون أي تأثير سلبي واضح على نتائج اختبار أبغار . تبقى جميع العلامات الحيوية طبيعية لدى النساء الحوامل وحديثي الولادة والمصابين. ^{[ 13 ]} استُخدم جهاز أنالجايزر على نطاق واسع لتسكين الألم والتخدير حتى أوائل سبعينيات القرن الماضي، بطريقة مهدت الطريق لمضخات ضخ مسكنات الألم التي يتحكم بها المريض في الوقت الحاضر. ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]} تم سحب جهاز الاستنشاق أنالجايزر من الأسواق عام 1974، لكن استخدام الميثوكسي فلوران كمهدئ ومسكن للألم لا يزال مستمراً في أستراليا ونيوزيلندا على شكل جهاز استنشاق بنثروكس . ^{[ 10 ] [ 19 ] [ 20 ]}     

يشير مصطلح التسكين الأنفي الذي يتحكم فيه المريض (PCINA أو التسكين الأنفي الذي يتحكم فيه المريض) إلى أجهزة التسكين التي تعمل على شكل بخاخ أنفي مزودة بميزات مدمجة للتحكم في عدد البخات التي يمكن إيصالها خلال فترة زمنية محددة. ^{[ 21 ]}

تتوفر أيضًا أجهزة التسكين الذاتي عبر الجلد التي تستخدم تقنية الرحلان الأيوني . وتُستخدم أحدثها لإعطاء المواد الأفيونية مثل الفنتانيل. يتم وضع مادة لاصقة على الجلد السليم الخالي من الشعر، بينما يسمح تيار كهربائي صغير للدواء المتأين باختراق الطبقة القرنية لإيصال جرعة المسكن عند تشغيل الجهاز من قبل المريض. ^{[ 9 ]}