جهاز استنشاق

الموسوعة الحرة

جهاز الاستنشاق (أو البخاخ ، أو مضخة الربو ، أو بخاخ الحساسية ) هو جهاز طبي يُستخدم لإيصال الأدوية إلى الرئتين عن طريق التنفس. يسمح هذا بوصول الأدوية إلى الرئتين وامتصاصها فيهما، مما يوفر إمكانية العلاج الطبي الموجه لهذه المنطقة من الجسم، بالإضافة إلى تقليل الآثار الجانبية للأدوية الفموية. توجد أنواع عديدة من أجهزة الاستنشاق، وهي شائعة الاستخدام لعلاج العديد من الحالات الطبية، ومن أبرزها الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن . [ 1 ]

تشمل بعض أنواع أجهزة الاستنشاق الشائعة أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة ، وأجهزة استنشاق المسحوق الجاف ، وأجهزة استنشاق الرذاذ الناعم، وأجهزة التبخير . لكل جهاز مزايا وعيوب، ويمكن اختياره بناءً على احتياجات المريض الفردية، بالإضافة إلى عمره، وحالته المرضية، وقدرته على التنسيق الحركي، ووظائف الرئة. [ 2 ] يُعدّ التثقيف الصحيح حول استخدام أجهزة الاستنشاق أمرًا بالغ الأهمية لضمان وصول الدواء المستنشق إلى الرئتين بالشكل الأمثل. [ 3 ] يمكن أن يضمن استخدام الفاصل وصول كمية أكبر من الدواء إلى الرئتين، [ 4 ] [ 5 ] مما يوفر العلاج الأمثل.

الاستخدامات الطبية

صُممت أجهزة الاستنشاق لتوصيل الدواء مباشرةً إلى الرئتين من خلال تنفس الشخص نفسه. قد يُفيد هذا المريض بتوفير الأدوية مباشرةً إلى مناطق المرض، مما يسمح للدواء بتحقيق تأثير أكبر على هدفه المقصود، والحد من الآثار الجانبية للأدوية عند استخدامها موضعيًا. [ 1 ] تُستخدم أجهزة الاستنشاق في مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، وتُعد أمراض الرئة والجهاز التنفسي من بين أكثرها شيوعًا. يحتاج الأفراد المصابون بهذه الأمراض/الحالات إلى أدوية مُصممة لتقليل التهاب وانسداد مجرى الهواء لتسهيل التنفس وجعله أكثر راحة. [ 6 ] حتى أن المضادات الحيوية طُوّرت خصيصًا لأجهزة الاستنشاق للسماح بتوصيلها مباشرةً إلى مناطق العدوى داخل الرئتين. [ 7 ] من أكثر الحالات شيوعًا التي تستدعي العلاج بالاستنشاق الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن . [ 6 ] [ 8 ]

الربو

الربو هو حالة مرضية تتميز بانسداد متقطع في مجرى الهواء نتيجةً لعمليات التهابية في الرئتين. تُستخدم الأدوية المستنشقة لتهدئة الالتهاب الموجود في الرئتين وتخفيف انسداد مجرى الهواء. تشمل الأدوية المستنشقة الشائعة لعلاج الربو مضادات الالتهاب الستيرويدية طويلة الأمد (وأكثرها شيوعًا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والمعروفة أيضًا باسم ICS) وموسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول مثل سالبوتامول (المعروف باسم "فينتولين") وسالميتيرول . تُتيح هذه الأدوية للمرضى تخفيف أعراض انسداد مجرى الهواء وتقليل الالتهاب. [ 6 ] في حال تعذر على بعض الأشخاص استخدام أجهزة الاستنشاق، يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، ولكن بحذر لأنها قد تُسبب فرط حساسية مناعية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مما يؤدي إلى أعراض تنفسية مثل تشنج القصبات ، وتفاقم حاد للربو ، واعتلالات شديدة في الربو. [ 9 ] [ 10 ]

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض رئوي انسدادي ناتج عن تلف طويل الأمد في المسالك الهوائية للرئتين. يؤدي هذا التلف إلى عدم قدرة المسالك الهوائية على الانفتاح بشكل صحيح، مما يسبب انسدادها . تسمح الأدوية المستنشقة للمرضى بملاحظة تحسن في الأعراض وتحسن في أداء وظائفهم اليومية. من بين الأدوية المستنشقة الشائعة الاستخدام لمرضى الانسداد الرئوي المزمن: إبراتروبيوم ، وسالميتيرول ، والكورتيكوستيرويدات . [ 8 ] قد ترتبط أجهزة الاستنشاق التي تجمع بين دوائين أو ثلاثة أدوية مختلفة، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وأدوية المسكارين طويلة المفعول (LAMA)، ومحفزات بيتا 2 طويلة المفعول (LABA) لعلاج الانسداد الرئوي المزمن، بتحسينات في بعض متغيرات جودة الحياة وتحسينات طفيفة في وظائف الرئة وأعراض الجهاز التنفسي، إلا أنها قد ترتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. [ 11 ]

أنواع أجهزة الاستنشاق

جهاز استنشاق بالجرعات المقننة (MDI)

أكثر أنواع البخاخات شيوعًا هو بخاخ الجرعات المقننة المضغوط (MDI)، ويتكون من ثلاثة مكونات أساسية: علبة معدنية، وجهاز تشغيل بلاستيكي، وصمام معايرة. يُخزن الدواء عادةً في محلول داخل علبة مضغوطة تحتوي على مادة دافعة أو معلق. تُوصل علبة بخاخ الجرعات المقننة بجهاز تشغيل بلاستيكي يدوي. عند التشغيل، يُطلق البخاخ جرعة ثابتة من الدواء على شكل رذاذ عبر جهاز التشغيل إلى رئتي المريض. [ 12 ] تتطلب هذه الأجهزة تنسيقًا دقيقًا، إذ يجب على الشخص إطلاق الدواء في نفس وقت استنشاقه أو بالقرب منه لضمان فعاليته. [ 13 ] يُخفف من هذه المشكلة استخدام حجرة فاصلة، تسمح لجزيئات الدواء الدقيقة بالتباطؤ والاستنشاق بشكل أكثر فعالية إلى المسالك الهوائية السفلية . [ 14 ] يُفضل استخدام حجرة فاصلة لإيصال الدواء عبر بخاخ الجرعات المقننة لجميع الفئات العمرية.

جهاز استنشاق المسحوق الجاف (DPI)

أنواع مختلفة من أجهزة استنشاق المسحوق الجاف

تُطلق أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف جرعة مُقاسة أو مُحددة بواسطة الجهاز من الدواء المسحوق، والذي يُستنشق عبر جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف. يحتوي هذا الجهاز عادةً على حجرة يُوضع فيها الدواء المسحوق قبل كل جرعة. [ 3 ] يُمكن بعد ذلك استنشاق المسحوق بنَفَس سريع. [ 1 ] يسمح هذا بتوصيل الدواء إلى الرئتين دون الحاجة إلى استخدام مادة دافعة/معلق. [ 13 ]

جهاز استنشاق الرذاذ الناعم (SMI)

تُطلق أجهزة الاستنشاق بالرذاذ الناعم رذاذًا خفيفًا يحتوي على الدواء دون الحاجة إلى مادة دافعة أو معلق. عند الضغط على زر، يُنتج الجهاز رذاذًا من الدواء، مما يسمح باستنشاقه إلى الرئتين. تُعلق أجهزة الاستنشاق بالرذاذ الناعم الأدوية المستنشقة لمدة 1.2 ثانية تقريبًا، وهي مدة أطول من متوسط ​​مدة تعليق الأدوية في أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة. هذا يتطلب تنسيقًا أقل أثناء الاستخدام، وقد يكون مفيدًا للمرضى الصغار أو المرضى الذين يجدون صعوبة في استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة. [ 13 ]

جهاز الاستنشاق

جهاز استنشاق مع قناع للوجه

صُممت أجهزة الاستنشاق لتوصيل الأدوية على مدى فترة زمنية طويلة عبر عدة أنفاس من خلال قطعة فموية أو قناع للوجه. تُنتج هذه الأجهزة رذاذًا مستمرًا من الدواء المُبخّر، مما يسمح للمريض بالتنفس بشكل طبيعي وتلقي الأدوية. [ 13 ] وهي شائعة الاستخدام لدى الرضع والأطفال الصغار الذين يحتاجون إلى أدوية استنشاقية، أو لدى المرضى في المستشفى الذين يحتاجون إلى أدوية استنشاقية. [ 2 ]

جهاز استنشاق ذكي

جهاز الاستنشاق الذكي هو جهاز يقوم بتحديث تطبيق تلقائيًا بمعلومات تشمل وقت الاستخدام، وجودة الهواء، وعدد مرات الاستخدام، وذلك بفضل تقنية الاستشعار المدمجة فيه. [ 15 ] تمت الموافقة على أول جهاز استنشاق ذكي من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 2019، ويهدف إلى تتبع استخدام المريض للجهاز وبعض العوامل الظرفية الأخرى التي قد تؤثر على فعالية الجرعة. [ 15 ] تُرسل هذه المعلومات عبر البلوتوث إلى تطبيق على الهاتف المحمول، ثم تُشارك لاحقًا مع الطبيب لتحديد العوامل التي قد تُسبب مشاكل الربو وغيرها من المشاكل الصحية. [ 15 ] تُتيح هذه التقنية وسيلة فعّالة لخفض التكاليف الطبية المرتبطة بالربو، كما تُساعد المرضى على إدارة حالتهم بشكل أفضل وتقليل حالات الطوارئ.

كان جهاز الاستنشاق الذكي Teva ProAir Digihaler أول جهاز استنشاق ذكي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. [ 16 ] يُظهر هذا مدى فعالية الجهاز في مساعدة المرضى على استخدام الجرعة المناسبة لمرض الربو. في دراسة نُشرت في المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي، حدد جهاز ProAir Digihaler بدقة متى كان المرضى يستخدمون أجهزة الاستنشاق الخاصة بهم وما إذا كانوا يُعطون الجرعة بشكل صحيح في تجربة شملت 370 مريضًا. [ 16 ] تُقدم هذه الدراسة أيضًا نظرة عامة على التكنولوجيا فيما يتعلق بالتطبيقات والأجهزة التي تُساعد في تتبع وإدارة الأدوية للربو وأمراض الرئة الأخرى. أظهرت دراسة أخرى أن أجهزة الاستنشاق الذكية سجلت بدقة جميع الجرعات التي أعطاها المرضى بفضل تقنيتها، مما يُشير إلى أهميتها في توفير معلومات دقيقة عن الجرعات للمرضى وأطبائهم. [ 17 ]

المواد الدافعة

في عام ٢٠٠٩، حظرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام أجهزة الاستنشاق التي تستخدم مركبات الكلوروفلوروكربون (CFC) كمواد دافعة . وبدلاً منها، تستخدم أجهزة الاستنشاق الآن مركبات الهيدروفلوروكربون (HFC)، والتي تُسمى أيضاً الهيدروفلورو ألكانات (HFAs). تُعدّ مركبات الهيدروفلوروكربون من غازات الدفيئة ، ولكنها لا تُستنزف طبقة الأوزون . وبينما يرى بعض مرضى الربو وجماعات المناصرة أن أجهزة الاستنشاق التي تستخدم مركبات الهيدروفلوروكربون ليست بنفس فعالية أجهزة الاستنشاق التي تستخدم مركبات الكلوروفلوروكربون، [ ١٨ ] تشير الدراسات السريرية المنشورة إلى أن أجهزة الاستنشاق التي تستخدم مركبات الكلوروفلوروكربون وأجهزة الاستنشاق التي تستخدم مركبات الهيدروفلوروكربون متساوية الفعالية في السيطرة على الربو. [ ١٩ ]

على الرغم من أن تأثير مركبات الكلوروفلوروكربون المنبعثة من أجهزة الاستنشاق على طبقة الأوزون كان ضئيلاً للغاية (مقارنةً بالعمليات الصناعية التي تستخدم هذه المركبات)، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، في تفسيرها لبروتوكول مونتريال، ألزمت بتغيير المواد الدافعة. [ 20 ] وقد أعرب المرضى عن قلقهم إزاء ارتفاع سعر أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على مركبات الهيدروفلوروكربون، حيث لم تكن هناك بدائل عامة متوفرة في البداية، بينما كانت أجهزة الاستنشاق العامة التي تحتوي على مركبات الكلوروفلوروكربون متوفرة. [ 18 ]

الاستخدام الصحيح

من المهم استخدام التقنيات المناسبة عند إعطاء الأدوية عن طريق أجهزة الاستنشاق.

غالباً ما يتضمن الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق التنفس العميق الأولي (والذي يشمل في الغالب حركات الحجاب الحاجز )، ثم التنفس السريع [ 21 ] (والذي يشمل معظم عضلات التنفس، مثل العضلات الوربية الخارجية والداخلية [ 22 ] ) أثناء أخذ نفخة واحدة أو أكثر من أجهزة الاستنشاق.

يُعدّ الاستخدام غير الصحيح لأجهزة الاستنشاق شائعًا جدًا، وقد يؤدي إلى وصول الدواء إلى الفم أو الحلق حيث لا يُؤدّي مفعوله المطلوب، بل قد يُسبّب ضررًا. [ 1 ] [ 23 ] [ 24 ] ويُعدّ التثقيف حول الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق لإيصال الأدوية موضوعًا شائعًا في الدراسات الطبية، وقد بُذلت جهود كبيرة لإيجاد أفضل السبل لمساعدة الناس على تعلّم استخدام أجهزة الاستنشاق بفعالية. [ 25 ] [ 3 ] فيما يلي وصف لتقنية الاستنشاق الصحيحة لكل نوع من أنواع أجهزة الاستنشاق، بالإضافة إلى فيديو توضيحي يُشرح ما ورد في النص.

استخدام جهاز الاستنشاق

أجهزة الاستنشاق ذات الجرعات المقننة

  1. يتم إزالة قطعة الفم ويتم رج جهاز الاستنشاق لمدة 5-10 ثوانٍ.
  2. يُمسك جهاز الاستنشاق بحيث تكون قطعة الفم في الأسفل والعلبة في الأعلى. يُوضع إصبع على العلبة للسماح بإخراج الدواء.
  3. يتم الشهيق العميق حتى لا يمكن إدخال المزيد من الهواء إلى الرئتين.
  4. يتم الزفير العميق حتى يخرج معظم الهواء من الرئتين.
  5. بعد الانتهاء من الزفير العميق، يتم وضع الفم على قطعة الفم.
  6. مع بدء الشهيق العميق التالي، يتم الضغط على العبوة لأسفل لإطلاق الدواء في الرئتين.
  7. يستمر التنفس البطيء والعميق مع حبس النفس لمدة 5-10 ثوانٍ، مما يحافظ على الدواء في الرئتين لفترة أطول ويمنع تسرب الشكل الهوائي للدواء.
  8. يُعاد الزفير الكامل. إذا لزم أخذ عدة بخات من الدواء، تُكرر الخطوات من 1 إلى 5 بعد الانتظار لمدة 15-30 ثانية.
  9. تم استبدال قطعة الفم. [ 1 ]

مع فاصل

يُوضع الفاصل عند فوهة جهاز الاستنشاق ذي الجرعات المُقاسة مع إبقاء الفم عند طرف الفاصل. بعد الضغط على علبة جهاز الاستنشاق، يبقى الدواء داخل الفاصل، مما يسمح لمستخدم جهاز الاستنشاق بامتصاص الدواء مباشرةً إلى رئتيه. [ 26 ] يُجرى التنفس العميق استعدادًا لوصول الدواء إلى الرئتين؛ وهذا يُقلل من الحاجة إلى تنسيق التنفس مع تشغيل جهاز الاستنشاق. [ 1 ] يُنصح بتنظيف الفاصل بانتظام بالماء الدافئ والصابون. [ 26 ] [ 5 ]

أجهزة استنشاق المسحوق الجاف

  1. يتم تجهيز حجرة دواء جهاز الاستنشاق (سيختلف هذا بناءً على نوع جهاز الاستنشاق ولكنه سيتضمن تجهيز وفتح الحجرة مع الدواء).
  2. يتم مسك جهاز الاستنشاق بحيث تكون حجرة الاستنشاق موجهة نحو المريض، ويتم الزفير الكامل مع إدارة رأس المريض بعيدًا عن جهاز الاستنشاق.
  3. يتم وضع الفم فوق الحجرة ويتم أخذ نفس سريع وعميق مما يسمح للدواء بالانتشار في الرئتين.
  4. يتم حبس النفس لمدة 5-10 ثوانٍ ثم يتم الزفير ببطء.
  5. بعد الانتظار لبضع دقائق، تُكرر الخطوات من 1 إلى 4 إذا لزم الأمر جرعة أخرى. [ 1 ]

أجهزة استنشاق الرذاذ الناعم

  1. يتم تجهيز جهاز الاستنشاق عن طريق تحميل الخرطوشة وتفريغ جهاز الاستنشاق حتى يصبح الرذاذ الناعم مرئيًا ( مزيد من الشرح في الفيديو ).
  2. بمجرد الانتهاء من الزفير الكامل، يتم وضع الفم حول قطعة الفم مع ترك مساحة للثقوب الصغيرة الموجودة على جانب قطعة الفم.
  3. يتم الاستنشاق ببطء مع الضغط في نفس الوقت على الزر لإطلاق الدواء.
  4. يتم حبس النفس لمدة 5-10 ثوانٍ.
  5. يتم الزفير ببطء، وتُكرر الخطوات من 1 إلى 4 إذا لزم الأمر جرعة أخرى من الدواء بعد الانتظار لبضع دقائق.

إذا تم استخدام جهاز الاستنشاق يوميًا، فعادةً ما يتطلب الأمر تحضيره في المرة الأولى باستخدام خرطوشة جديدة، وقد يحتاج إلى تحضيره مرة أخرى إذا لم يتم استخدامه لعدة أيام. [ 1 ]

بعد الاستخدام

في حال استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، ينبغي غسل الفم مباشرة بعد استخدام جهاز الاستنشاق. يساعد ذلك على الوقاية من التهابات الفم التي قد تحدث نتيجة لتأثيرات الكورتيكوستيرويدات المثبطة للمناعة . [ 1 ]

جهاز الاستنشاق

  1. يوضع الفم فوق قطعة الفم أو يوضع قناع الوجه فوق الأنف والفم
  2. تم تشغيل جهاز البخاخات.
  3. يتم التنفس الطبيعي لمدة 10-20 دقيقة (أو الوقت المخصص للعلاج).
  4. يتم إيقاف تشغيل الجهاز وإزالة قناع الوجه/قطعة الفم. [ 1 ]

السعر والتوافر

في الولايات المتحدة، تستخدم شركات الأدوية استراتيجيات قانونية وتنظيمية لإبقاء أسعار أجهزة الاستنشاق مرتفعة بشكل مصطنع. لم تشهد تكنولوجيا أجهزة الاستنشاق ابتكارات تُذكر لعقود ، وكان آخر دواء وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن عبر آلية عمل جديدة هو بروميد الإبراتروبيوم عام ١٩٨٦. ومنذ ذلك الحين، لجأت الشركات المصنعة إلى إدخال تعديلات طفيفة على آليات توصيل الدواء، أو استبدلت المكونات الفعالة من جهاز استنشاق إلى آخر (وهي استراتيجية تُعرف باسم " التنقل بين الأجهزة ") للحفاظ على سريان براءات الاختراع. ويؤدي هذا إلى الحد من المنافسة، ما يُبقي أسعار أجهزة الاستنشاق مرتفعة. [ ٢٧ ] وبسبب ارتفاع الأسعار، قد يتجاهل المرضى أحيانًا جرعات معينة أو يتوقفون عن استخدام أجهزة الاستنشاق.

تاريخ

جهاز استنشاق من ماركة بينيترو يعود إلى منتصف القرن العشرين في المكسيك، وهو جزء من المجموعة الدائمة لمتحف الأشياء.
جهاز استنشاق صممه جون مودج عام 1778

استندت فكرة إيصال الدواء مباشرةً إلى الرئتين إلى علاجات تقليدية قديمة اعتمدت على استخدام الأبخرة العطرية والطبية. لم تتطلب هذه العلاجات أي أجهزة خاصة بخلاف الأدوات المستخدمة في الحرق أو التسخين لإنتاج الأبخرة. من بين أجهزة الاستنشاق المبكرة جهاز ابتكره جون مودج عام 1778، وكان عبارة عن كوب من القصدير به ثقب يسمح بتوصيل أنبوب مرن. استخدمه مودج لعلاج السعال باستخدام الأفيون. تطورت هذه الأجهزة مع تعديلات أجراها وولف وماكنزي (1872)، بالإضافة إلى ملحقات فموية أفضل، مثل تلك التي ابتكرها بيجل عام 1866. احتاجت العديد من هذه البخاخات المبكرة إلى الحرارة لتبخير المادة الكيميائية الفعالة. لاحظ جيه إس مونيل عام 1865 فوائد الزفير القسري والشهيق في علاج الربو. شملت المواد الكيميائية المستخدمة في البخاخات الأمونيا والكلور واليود والقطران والبلسم والتربنتين والكافور، بالإضافة إلى العديد من المواد الأخرى في تركيبات مختلفة. [ 28 ] استخدم جوليوس ماونت بلاير نسخة معدلة في عام 1890 في نيويورك. [ 29 ]

قطعة الفم لجهاز الاستنشاق من تصميم الدكتور بيجل (1867)

في عام 1968، طوّر روبرت ويكسلر من مختبرات أبوت جهاز "أنالجايزر"، وهو جهاز استنشاق يُستخدم لمرة واحدة، يسمح باستنشاق بخار الميثوكسي فلوران في الهواء لتسكين الألم . [ 30 ] يتكون جهاز "أنالجايزر" من أسطوانة من البولي إيثيلين بطول 5 بوصات وقطر بوصة واحدة، مزودة بقطعة فم بطول بوصة واحدة. يحتوي الجهاز على فتيلة ملفوفة من لباد البولي بروبيلين ، تتسع لـ 15 ملليلترًا من الميثوكسي فلوران.    

بفضل بساطة جهاز Analgizer والخصائص الدوائية للميثوكسي فلوران، كان من السهل على المرضى إعطاء أنفسهم الدواء وتحقيق مستوى من تسكين الألم الواعي بسرعة ، والذي يمكن الحفاظ عليه وتعديله حسب الحاجة لفترة تتراوح من بضع دقائق إلى عدة ساعات.  تكفي جرعة 15 ملليلتر من الميثوكسي فلوران عادةً لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات، وخلال هذه الفترة غالبًا ما يكون المستخدم فاقدًا جزئيًا للذاكرة فيما يتعلق بإحساس الألم؛ ويمكن إعادة تعبئة الجهاز عند الضرورة. [ 31 ]

وُجد أن جهاز أنالجايزر آمن وفعال وسهل الاستخدام لدى النساء الحوامل أثناء الولادة، وكذلك لدى المرضى الذين يعانون من كسور العظام وخلع المفاصل ، [ 31 ] ولتغيير الضمادات لدى مرضى الحروق . [ 32 ] عند استخدامه لتسكين آلام المخاض، يسمح جهاز أنالجايزر بتقدم المخاض بشكل طبيعي ودون أي تأثير سلبي واضح على نتائج اختبار أبغار . [ 31 ] تبقى جميع العلامات الحيوية طبيعية لدى النساء الحوامل والمواليد الجدد والمرضى المصابين. [ 31 ] استُخدم جهاز أنالجايزر على نطاق واسع لتسكين الألم والتخدير حتى أوائل سبعينيات القرن الماضي، بطريقة مهدت الطريق لمضخات التسريب المسكنة التي يتحكم بها المريض والمستخدمة اليوم. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] تم سحب جهاز الاستنشاق أنالجايزر من الأسواق عام 1974، لكن استخدام الميثوكسي فلوران كمهدئ ومسكن للألم لا يزال مستمراً في أستراليا ونيوزيلندا على شكل جهاز استنشاق بنثروكس . [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 البرنامج الوطني للتثقيف والوقاية من الربو (نوفمبر 2007). "تقرير لجنة الخبراء 3 (EPR-3): إرشادات تشخيص وعلاج الربو - التقرير الموجز 2007". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 120 (5 ملحق): S94-138. doi : 10.1016/j.jaci.2007.09.043 . PMID 17983880 . 
  2. 1 2 دي بيترو إم، جيلبرت آي، ميليت إل إيه، ريبي إم (يناير 2018). "خيارات أجهزة الاستنشاق لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن". طب الدراسات العليا . 130 (1): 83-97 . doi : 10.1080/00325481.2018.1399042 . PMID 29210318. S2CID 705448 .  
  3. 1 2 3 ماريكوتو تي، مونتيرو إل، غاما جيه إم، كوريا دي سوزا جيه، تابوردا باراتا إل (يناير 2019). "تعليم تقنية استخدام البخاخات وخطر تفاقم الحالة لدى كبار السن المصابين بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن: تحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 67 (1): 57-66 . doi : 10.1111/jgs.15602 . hdl : 10400.6/9162 . PMID 30291745 . 
  4. ↑ "المجلس الوطني الأسترالي للربو" .
  5. 1 2 "كيف أستخدم الفاصل؟" . 8 مارس 2021.
  6. 1 2 3 روث تي، سبانيولو بي، بريدفو بي أو، كلارينباخ سي، إيش-فانجر سي، ماير إف، وآخرون . (2018). "تشخيص وعلاج الربو - المبادئ التوجيهية السويسرية" . التنفس؛ المراجعة الدولية لأمراض الصدر . 95 (5): 364-380 . doi : 10.1159/000486797 . PMID 29614508 .  
  7. ↑ فارداكاس ك.ز، فولغاريس ج.ل، سامونيس ج، فالاغاس م.إ (يناير 2018). "العلاج الأحادي بالكوليستين المستنشق لالتهابات الجهاز التنفسي لدى البالغين غير المصابين بالتليف الكيسي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الدولية للعوامل المضادة للميكروبات . 51 (1): 1-9 . doi : 10.1016/j.ijantimicag.2017.05.016 . PMID 28669836 . 
  8. 1 2 ستولز د، باراندون ج، بورر هـ، بريدفو ب.و، برون ب، بروتش م، وآخرون . (2018). "تشخيص وعلاج والوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر والتفاقمات الحادة لمرض الانسداد الرئوي المزمن: التوصيات السويسرية لعام 2018" . التنفس ؛ المراجعة الدولية لأمراض الصدر . 96 (4): 382-398 . doi : 10.1159/000490551 . PMID 30138943. S2CID 52074520 .   
  9. ↑ لو، بي-تشيا؛ تساي، يوه-تينغ؛ لين، شون-كو؛ لاي، جونغ-نين (14 أكتوبر 2016). "خطر تفاقم الربو المرتبط بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في ربو الأطفال" . الطب . 95 ( 41) e5109. doi : 10.1097/MD.0000000000005109 . ISSN 0025-7974 . PMC 5072955. PMID 27741128 .   
  10. ↑ وو، سيونغ داي؛ لو، كوك كوانغ؛ بارك، هاي سيم (28 يوليو 2020). "مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: من التسبب في المرض إلى تحسين الرعاية" . مجلة فرونتيرز إن فارماكولوجي . 11 : 1147. doi : 10.3389/fphar.2020.01147 . ISSN 1663-9812 . PMC 7399220. PMID 32848759 .   
  11. ↑ فان جيفن، ووتر هـ.؛ تان، دانيال ج.؛ والترز، جوليا أ.؛ والترز، إي. هايدن (2023-12-06). "الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مع مزيج من ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول المستنشقة ومضادات المسكارين طويلة المفعول لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (12) CD011600. doi : 10.1002/14651858.CD011600.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 10698842. PMID 38054551 .   
  12. ↑ هيكي، أ. ج.، محرر. (2004). تكنولوجيا استنشاق المستحضرات الصيدلانية ( الطبعة الثانية). نيويورك: مارسيل ديكر. ISBN  978-0-8247-4253-9.
  13. 1 2 3 4 نافاي م، ديمبيك س، تشو-رييس س، ييه ك، سيلي ب ر (يناير 2020). " أخطاء استخدام أجهزة الاستنشاق بالرذاذ الناعم: مراجعة منهجية عالمية للأدبيات وتحليل تجميعي" . أمراض الجهاز التنفسي المزمنة . 17 1479973119901234. doi : 10.1177/1479973119901234 . PMC 6985977. PMID 31984767 .  
  14. ↑ فينكن، والتر؛ ليفي، مارك ل.؛ سكوليون، جين؛ عثماني، عمر س.؛ ديكهويزن، بي إن ريتشارد؛ كوريجان، كريس ج. " أجهزة التباعد للعلاج بالاستنشاق: لماذا تُستخدم، وكيف؟" . مجلة البحوث المفتوحة ERJ . 4 (2): 00065–2018 . doi : 10.1183/23120541.00065-2018 . ISSN 2312-0541 . PMC 6004521. PMID 29928649 .   
  15. 1 2 3 هيمز، بي. إي.، ليزينسكي، إل.، والش، آر.، هيبنر، إتش.، وو، إيه. سي. (نوفمبر 2019). "الأجهزة الصحية المتنقلة وأجهزة مراقبة الاستنشاق لإدارة الربو" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية. في الممارسة . 7 (8 ) : 2535-2543 . doi : 10.1016/j.jaip.2019.08.034 . PMC 6917046. PMID 31706485 .  
  16. 1 2 كريستين هـ، سافيوتي ج، باك د، غرانوفسكي ل، كالديرون إ، لي ت، وآخرون . (28-09-2019). "تقنية الاستنشاق في الحياة الواقعية لدى مرضى الربو باستخدام جهاز ProAir Digihaler الإلكتروني". علم الأدوية وعلاج المسالك الهوائية PA4258. الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي. doi : 10.1183/13993003.congress-2019.PA4258 . S2CID 214096707 .  
  17. ↑ بورغيس إس دبليو، ويلسون إس إس، كوبر دي إم، سلاي بي دي، ديفاداسون إس جي (مايو 2006). "التقييم المختبري لجهاز جرعات الربو: جهاز الاستنشاق الذكي" . طب الجهاز التنفسي . 100 (5): 841-845 . doi : 10.1016/j.rmed.2005.09.004 . PMID 16216485 . 
  18. ١ ٢ "مجموعة الربو قلقة من أن أجهزة الاستنشاق "الخضراء" قد لا تكون فعالة بالقدر الكافي | ksdk.com | سانت لويس، ميزوري" . ksdk.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢١ نوفمبر ٢٠١٠ .
  19. ↑ هينديلز إل، كوليس جي إل، ماير آر جيه (مارس 2007). "سحب بخاخات ألبوتيرول المحتوية على مواد دافعة من مركبات الكلوروفلوروكربون". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 356 (13): 1344-1351 . doi : 10.1056/NEJMra050380 . PMID 17392304 . 
  20. ↑ نيك باومان (يوليو-أغسطس 2011). "لماذا تدفع أكثر لتتنفس؟" . مجلة ماذر جونز .
  21. ↑ زينالي، فايز؛ محمد كريمي، ناصر؛ جعفري، محمد علي؛ أكبر زاده مقدم، إبراهيم (2021). "التنفس السريع والعميق مقابل التنفس الطبيعي في فعالية استنشاق سالبوتامول؛ رسالة إلى المحرر" . مجلة أرشيف طب الطوارئ الأكاديمي . 9 (1): e42. doi : 10.22037/aaem.v9i1.1122 . ISSN 2645-4904 . PMC 8221548. PMID 34223187 .   
  22. ↑ "كيف تعمل الرئتان - كيف يتحكم جسمك في التنفس | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة" . www.nhlbi.nih.gov . 24 مارس 2022. تاريخ الاطلاع: 29 يناير 2024 .
  23. ↑ تشو-رييس إس، سيلي بي آر، ديمبيك سي، ييه كيه، نافاي إم (يوليو 2019). "أخطاء تقنية الاستنشاق باستخدام أجهزة الاستنشاق ذات الجرعات المقننة لدى مرضى أمراض الرئة الانسدادية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات الأمريكية" . أمراض الرئة الانسدادية المزمنة . 6 (3): 267-280 . doi : 10.15326/jcopdf.6.3.2018.0168 . PMC 6872219. PMID 31342732 .  
  24. ↑ سانشيز، خواكين؛ غيتش، إغناسي؛ بيدرسن، سورين (1 أغسطس 2016). "مراجعة منهجية لأخطاء استخدام البخاخات: هل تحسّنت تقنية المريض بمرور الوقت؟" . مجلة الصدر . 150 (2): 394-406 . doi : 10.1016/j.chest.2016.03.041 . ISSN 0012-3692 . PMID 27060726. S2CID 27941333 .   
  25. ↑ هاريس ك، نيل د، لاسيرسون ت ج، ماكدونالد ف م، جريج ج، توماس ج (يناير 2019). " تدخلات الإدارة الذاتية للربو في المدارس لدى الأطفال والمراهقين: مراجعة منهجية متعددة الأساليب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD011651. doi : 10.1002/14651858.CD011651.pub2 . PMC 6353176. PMID 30687940 .  
  26. 1 2 "كيفية استخدام جهاز الاستنشاق مع فاصل وفوهة" .
  27. ↑ فيلدمان، ويليام ب.؛ بلومفيلد، دوني؛ بيال، ريد ف.؛ كيسلهايم، آرون س. (17 مايو 2022). "براءات الاختراع والحقوق التنظيمية الحصرية لأجهزة الاستنشاق لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن، 1986-2020" . مجلة الشؤون الصحية . 41 (6): 787-796 . doi : 10.1377/hlthaff.2021.01874 . PMC 10328096. PMID 35579925 .  
  28. ↑ كوهين، ج. سوليس (1876). الاستنشاق في علاج الأمراض: علاجاته وممارساته . فيلادلفيا: ليندسي وبلاكيستون.
  29. ↑ بليير، ج. ماونت (1890). "طريقة جديدة لعلاج الحنجرة والشعب الهوائية باستخدام بخاخ وأنبوب أثناء الشهيق العميق. قُدِّمت في قسم طب الحنجرة والأذن في الاجتماع السنوي الحادي والأربعين للجمعية الطبية الأمريكية، ناشفيل، تينيسي، مايو 1890" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 15 (18): 634-636 . doi : 10.1001/jama.1890.02410440006001a .
  30. ↑ ويكسلر، ر. إي. (1968). "المسكن: جهاز استنشاق للإشراف على الإدارة الذاتية للتخدير الاستنشاقي" . أبوت بارك، إلينوي: مختبرات أبوت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 نوفمبر 2010 .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  31. 1 2 3 4 رومانيولي أ، بوسك ل، باور دي جيه (1970). "المسكن في مستشفى عام: تقرير أولي" . المجلة الكندية للتخدير . 17 (3): 275-278 . doi : 10.1007/BF03004607 . PMID 5512851 . 
  32. ↑ باكر كيه جيه، تيتل جيه إتش (1969). "تسكين الألم بالميثوكسي فلوران لضمادات الحروق: تجربة مع جهاز أنالجايزر (يتطلب اشتراكًا)". المجلة البريطانية للتخدير . 41 (12): 1080-1085 . CiteSeerX 10.1.1.1028.6601 . doi : 10.1093/bja/41.12.1080 . PMID 4903969 .  
  33. ↑ ماجور، ف.، روزن، م.، موشين، و.و. (1966). " الميثوكسي فلوران كمسكن ألم في التوليد: مقارنة مع ثلاثي كلورو الإيثيلين" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (5529): 1554-1561 . doi : 10.1136/bmj.2.5529.1554 . PMC 1944957. PMID 5926260 .  
  34. ↑ دراغون أ، غولدشتاين آي (1967). "ميثوكسي فلوران: تقرير أولي عن خصائصه المسكنة والمعدلة للمزاج في طب الأسنان (الاشتراك مطلوب)". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 75 (5): 1176-1181 . doi : 10.14219/jada.archive.1967.0358 . PMID 5233333 . 
  35. ↑ فيرن، س. (1972). "التخدير بالميثوكسي فلوران لتضميد الحروق وغيرها من الإجراءات المؤلمة في أقسام الأطفال (يتطلب اشتراكًا)" . المجلة البريطانية للتخدير . 44 (5): 517-22 . doi : 10.1093/bja/44.5.517 . PMID 5044082 . 
  36. ↑ جوزيفسون، سي. أ.، وشوارتز، دبليو. (1974). "جهاز استنشاق كارديف والبنثرين: طريقة للتخدير وتسكين الألم في طب الأسنان الروتيني". مجلة جمعية طب الأسنان في جنوب إفريقيا . 29 (2): 77-80 . PMID 4534883 . 
  37. ↑ بابل ف، بارنيت ب، بالمر ج، أوكلي إي، ديفيدسون أ (2007). "دراسة تجريبية للميثوكسي فلوران المستنشق لتسكين الألم الإجرائي لدى الأطفال (يتطلب اشتراكًا)". تخدير الأطفال . 17 (2): 148-153 . doi : 10.1111/j.1460-9592.2006.02037.x . PMID 17238886. S2CID 30105092 .  
  38. ↑ غريندلاي ج، بابل إف إي (2009). "فعالية وسلامة تسكين الألم بالميثوكسي فلوران في قسم الطوارئ وفي بيئة ما قبل المستشفى" . طب الطوارئ في أستراليا . 21 (1): 4-11 . doi : 10.1111/j.1742-6723.2009.01153.x . PMID 19254307. S2CID 40158248 .  
  39. ↑ بابل، ف. إي.، جاميسون، س. ر.، سبايسر، م.، برنارد، س. (2006) . "الميثوكسي فلوران المستنشق كمسكن ألم قبل الوصول إلى المستشفى لدى الأطفال (يتطلب اشتراكًا)". طب الطوارئ في أستراليا . 18 (4): 404-410 . doi : 10.1111/j.1742-6723.2006.00874.x . PMID 16842312. S2CID 1619160 .  
  40. ↑ ماكلينان، جيه في (2007). "هل يُعدّ الميثوكسي فلوران مسكنًا مناسبًا للألم في ساحة المعركة؟" ( ملف PDF) . مجلة سلاح الخدمات الطبية بالجيش الملكي . 153 (2): 111-113 . doi : 10.1136/jramc-153-02-08 . PMID 17896540. S2CID 38517296. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 15 يوليو 2011.  
  41. ↑ شركة التطوير الطبي الدولية المحدودة (2009). "بنثروكس (ميثوكسي فلوران) للاستنشاق: معلومات المنتج" . سبرينغفيل، فيكتوريا، أستراليا: شركة التطوير الطبي الدولية المحدودة. مؤرشف من الأصل (PDF) بتاريخ 2017-07-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2010-11-21 .
  42. ↑ خدمة الوصفات الطبية الوطنية (2010). "ميثوكسي فلوران (بنثروكس) لتسكين الألم (قائمة الأدوية في حقيبة الطبيب)" . NPS RADAR . كانبرا، أستراليا: خدمة الوصفات الطبية الوطنية، وزارة الصحة والشيخوخة . مؤرشف من الأصل (PDF) بتاريخ 22 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 نوفمبر 2010 .

للمزيد من القراءة

  • باتون ج (فبراير 1998). "إحياء الأدوية البروتينية - استنشاق الجزيئات الكبيرة العلاجية نظام توصيل عملي وطبيعي وأكثر ملاءمة للبشر". مجلة التكنولوجيا الحيوية الطبيعية . 16 (2): 141-143 . doi : 10.1038/nbt0198-141 . PMID 9487516. S2CID 20224465 .