ذروة تدفق الزفير

ذروة تدفق الزفير
مقياس ذروة التدفق الصادر في أوروبا.
شبكة	د010366

ذروة التدفق الزفيري ( PEF )، وتسمى أيضًا معدل ذروة التدفق الزفيري ( PEFR ) وقياس ذروة التدفق ، ^{[1] هي أقصى سرعة} للزفير لدى الشخص ، كما يتم قياسها باستخدام مقياس ذروة التدفق ، وهو جهاز صغير محمول باليد يستخدم لمراقبة قدرة الشخص على إخراج الهواء. يقيس تدفق الهواء عبر القصبات الهوائية وبالتالي درجة الانسداد في مجاري الهواء. يتم قياس ذروة التدفق الزفيري عادةً بوحدات لتر في الدقيقة (لتر/دقيقة).

تكون قراءات ذروة التدفق أعلى عندما يكون المرضى في صحة جيدة، وأقل عندما تكون مجاري الهواء ضيقة. ومن خلال التغييرات في القيم المسجلة، يمكن للمرضى والأطباء تحديد وظائف الرئة، وشدة أعراض الربو، والعلاج.

يتطلب قياس PEFR التدريب على استخدام جهاز القياس بشكل صحيح وتعتمد القيمة المتوقعة الطبيعية على جنس المريض وعمره وطوله. يتم تقليلها بشكل كلاسيكي في اضطرابات الرئة الانسدادية مثل الربو .

نظرًا للنطاق الواسع للقيم "الطبيعية" والدرجة العالية من التباين، فإن اختبار ذروة التدفق ليس الاختبار الموصى به لتحديد الربو. ومع ذلك، يمكن أن يكون مفيدًا في بعض الظروف.

قد يستفيد جزء صغير من الأشخاص المصابين بالربو من مراقبة تدفق الذروة بشكل منتظم. عندما يُنصح بالمراقبة، يتم ذلك عادةً بالإضافة إلى مراجعة أعراض الربو وتكرار استخدام الأدوية المسكنة. ^[2]

عندما يتم مراقبة تدفق الذروة بانتظام، قد يتم تسجيل النتائج على مخطط تدفق الذروة.

من المهم استخدام نفس مقياس الذروة في كل مرة.

لتفسير أهمية قياسات ذروة التدفق الزفيري، يتم إجراء مقارنة بالقيم المرجعية (الطبيعية والمتوقعة) بناءً على القياسات المأخوذة من عامة السكان. وقد نُشرت قيم مرجعية مختلفة في الأدبيات وتختلف حسب السكان والجماعة العرقية والعمر والجنس والطول ووزن المريض. لهذا السبب، تُستخدم الجداول أو المخططات لتحديد القيمة الطبيعية لفرد معين. وفي الآونة الأخيرة، تم تطوير الآلات الحاسبة الطبية لحساب القيم المتوقعة لذروة التدفق الزفيري. هناك عدد من المقاييس غير المكافئة المستخدمة في تفسير ذروة التدفق الزفيري. ^[4]

فيما يلي بعض الأمثلة على القيم المرجعية. هناك تباين طبيعي واسع في النتائج من الأشخاص الأصحاء الذين تم اختبارهم.

• مقياس رايت ^{[5] [6]}
• EN 13826 أو مقياس الاتحاد الأوروبي ^[7]
• القيم المرجعية لـ NHANESIII ^[8] المقدمة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة

في عام 2004، تحولت المملكة المتحدة من مقياس رايت الأصلي إلى المقياس الأوروبي الأحدث والأكثر دقة. يمكن تحويل قيم رايت إلى مقياس الاتحاد الأوروبي باستخدام الصيغة التالية: ^[9]

${\displaystyle {\text{EU}}{=}50.356+0.4W+(8.814\times 10^{-4}\times W^{2})-(1.116\times 10^{-7}\times W^{3})}$

الحساب العكسي هو:

${\displaystyle W{=}-61.1+1.798{\text{EU}}-(1.594\times 10^{-3}\times {\text{EU}}^{2})+(7.713\times 10^{-7}\times {\text{EU}}^{3})}$

أين القيمة في مقياس رايت؟ ${\displaystyle W}$

وقد تم استخدام هذه الصيغ أيضًا بمرور الوقت في كل من المناطق الريفية والحضرية كدراسات حول جودة الهواء وكدراسات حول الربو بسبب دقة قياس التدفق الأقصى كمؤشر للوفيات وسوء التشخيص. ^[10]

قد تستند القياسات إلى ثانية واحدة أو أقل، ولكن عادة ما يتم الإبلاغ عنها كحجم لكل دقيقة. ستقوم الأجهزة الإلكترونية بأخذ عينات من التدفق وضرب حجم العينة (باللتر) في 60، مقسومًا على وقت العينة (بالثواني) للحصول على نتيجة مقاسة باللتر/الدقيقة:${\displaystyle {\frac {{\text{حجم العينة}}\times 60}{\text{وقت العينة}}}}$

تُستخدم أعلى قراءة من بين ثلاث قراءات كقيمة مسجلة لمعدل التدفق الزفيري الأقصى. ويمكن رسمها على مخططات ورقية بيانية مع سجل للأعراض أو باستخدام برنامج رسم مخططات التدفق الأقصى. وهذا يسمح للمرضى بمراقبة أنفسهم وإرسال المعلومات إلى طبيبهم أو ممرضتهم. ^[11]

غالبًا ما يتم تصنيف قراءات التدفق الأقصى إلى 3 مناطق قياس وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ؛ ^[12] الأخضر والأصفر والأحمر. يمكن للأطباء وممارسي الرعاية الصحية وضع خطة لإدارة الربو بناءً على المناطق الخضراء والصفراء والحمراء.

منطقة	قراءة	وصف
المنطقة الخضراء	من 80 إلى 100 بالمائة من قراءات التدفق الأقصى المعتادة أو الطبيعية واضحة.	تشير قراءة تدفق الذروة في المنطقة الخضراء إلى أن الربو تحت السيطرة الجيدة.
المنطقة الصفراء	50 إلى 79 في المائة من قراءات التدفق الذروة المعتادة أو الطبيعية	يشير إلى الحذر. وقد يعني ذلك أن مجاري الهواء التنفسية تضيق وقد تكون هناك حاجة إلى أدوية إضافية.
المنطقة الحمراء	أقل من 50 بالمائة من قراءات التدفق الذروة المعتادة أو الطبيعية	يشير إلى حالة طبية طارئة . قد يحدث تضيق شديد في مجرى الهواء ويجب اتخاذ إجراء فوري. وعادةً ما يتضمن ذلك الاتصال بالطبيب أو المستشفى.

كان مارتن رايت رائدًا في قياس ذروة تدفق الزفير ، حيث أنتج أول جهاز مصمم خصيصًا لقياس هذا المؤشر لوظيفة الرئة. ومنذ تقديم التصميم الأصلي للجهاز في أواخر الخمسينيات، والتطوير اللاحق لإصدار أكثر قابلية للحمل وأقل تكلفة (جهاز قياس ذروة تدفق الزفير "ميني رايت")، أصبحت التصميمات والنسخ الأخرى متاحة في جميع أنحاء العالم. ^[13]

• الربو
• مرض الانسداد الرئوي المزمن
• جهاز استنشاق الجرعة المقننة
• مراقبة الجهاز التنفسي
• سالبوتامول
• قياس التنفس

• المجلس الوطني للربو في أستراليا
• حاسبة تقدير ذروة التدفق الزفيري