سمية الأكسجين

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 11 صور
الموسوعة الحرة

التسمم بالأكسجين هو حالة تنتج عن الآثار الضارة لاستنشاق الأكسجين الجزيئي ( O2).٢ ) عند ارتفاعالضغط الجزئي. قد تؤدي الحالات الشديدة إلىتلف الخلاياوموتها، وتظهر آثارها غالبًا فيالجهاز العصبي المركزيوالرئتينوالعينين. تاريخيًا، سُميت حالة الجهاز العصبي المركزيبول بيرت، وحالة الرئتينلورين سميث، نسبةً إلى الباحثين الذين كانوا روادًا في اكتشاف هذه الظواهر ووصفها في أواخر القرن التاسع عشر. يُعدّ التسمم بالأكسجين مصدر قلقللغواصين تحت الماء، ولمن يتناولون تركيزات عالية من الأكسجين التكميلي، ولمن يخضعونللعلاج بالأكسجين عالي الضغط.

ينتج عن استنشاق ضغوط جزئية مرتفعة من الأكسجين فرط التأكسج ، أي زيادة نسبة الأكسجين في أنسجة الجسم. ويتأثر الجسم بطرق مختلفة تبعًا لنوع التعرض. يحدث تسمم الجهاز العصبي المركزي نتيجة التعرض لفترة قصيرة لضغوط جزئية عالية من الأكسجين أعلى من الضغط الجوي. أما تسمم الرئتين والعينين فينتج عن التعرض لفترات أطول لمستويات مرتفعة من الأكسجين عند الضغط الجوي الطبيعي. وقد تشمل الأعراض فقدان التوجه، وصعوبة التنفس، وتغيرات في الرؤية كقصر النظر . كما أن التعرض لفترات طويلة لضغوط جزئية من الأكسجين أعلى من المعدل الطبيعي، أو التعرض لفترات قصيرة لضغوط جزئية عالية جدًا، قد يُسبب تلفًا تأكسديًا لأغشية الخلايا ، وانهيار الحويصلات الهوائية في الرئتين، وانفصال الشبكية ، ونوبات صرع . ويتم علاج تسمم الأكسجين بتقليل التعرض لمستويات الأكسجين المرتفعة. وتشير الدراسات إلى إمكانية التعافي التام من معظم أنواع تسمم الأكسجين على المدى الطويل.

توجد بروتوكولات لتجنب آثار فرط الأكسجين في المجالات التي يُستنشق فيها الأكسجين بضغوط جزئية أعلى من المعتاد، بما في ذلك الغوص تحت الماء باستخدام غازات التنفس المضغوطة ، والطب عالي الضغط، ورعاية حديثي الولادة، ورحلات الفضاء البشرية . وقد أدت هذه البروتوكولات إلى انخفاض ملحوظ في حالات النوبات الناتجة عن سمية الأكسجين، حيث يقتصر الضرر الرئوي والبصري إلى حد كبير على مشاكل رعاية الأطفال الخدج.

في السنوات الأخيرة، أصبح الأكسجين متاحًا للاستخدام الترفيهي في حانات الأكسجين . وقد حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل أمراض القلب أو الرئة من استخدام هذه الحانات. يستخدم غواصو السكوبا غازات تنفس تحتوي على نسبة أكسجين تصل إلى 100%، ويجب أن يتلقوا تدريبًا متخصصًا على استخدام هذه الغازات.

تصنيف

آثار ارتفاع ضغط الأكسجين المستنشق: (1) السمية الكيميائية، تلف الرئة، نقص الأكسجة؛ (2) تلف الشبكية، انحلال كريات الدم الحمراء، تلف الكبد، تلف القلب، تأثيرات الغدد الصماء، تلف الكلى، تدمير أي خلية؛ (3) تأثيرات سامة على الجهاز العصبي المركزي، ارتعاش، تشنجات، موت.
قد يؤدي استنشاق الهواء ذي الضغط العالي للأكسجين إلى العديد من الآثار الضارة.

يمكن تصنيف آثار سمية الأكسجين حسب الأعضاء المتضررة، مما ينتج عنه ثلاثة أشكال رئيسية: [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

  • الجهاز العصبي المركزي، الذي يتميز بالتشنجات التي يتبعها فقدان الوعي، والتي تحدث في ظل ظروف الضغط العالي؛
  • مرض رئوي (الرئتين)، يتميز بصعوبة التنفس والألم داخل الصدر، ويحدث عند استنشاق ضغوط متزايدة من الأكسجين لفترات طويلة؛
  • الأمراض العينية ( أمراض الشبكية )، والتي تتميز بتغيرات في العين، تحدث عند استنشاق ضغوط متزايدة من الأكسجين لفترات طويلة.

يمكن أن يُسبب تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين نوبات صرع، ونوبات تيبس قصيرة تليها تشنجات وفقدان للوعي، وهو ما يُثير قلق الغواصين الذين يتعرضون لضغوط أعلى من الضغط الجوي. أما تسمم الرئة بالأكسجين فيؤدي إلى تلف الرئتين، مُسبباً ألماً وصعوبة في التنفس. [ 2 ] وقد يُؤدي التلف التأكسدي للعين إلى قصر النظر أو انفصال جزئي للشبكية . ويزداد احتمال حدوث تلف رئوي وعيني عند إعطاء الأكسجين التكميلي كجزء من العلاج، خاصةً للرضع حديثي الولادة، ولكنه يُشكل أيضاً مصدر قلق أثناء العلاج بالأكسجين عالي الضغط. [ 5 ] [ 6 ]

قد يحدث التلف التأكسدي في أي خلية من خلايا الجسم، لكن تأثيره على الأعضاء الثلاثة الأكثر عرضةً سيكون مصدر القلق الرئيسي. وقد يتسبب أيضًا في تلف خلايا الدم الحمراء ( انحلال الدم )، [ 7 ] [ 8 ] والكبد ، [ 9 ] والقلب ، [ 10 ] والغدد الصماء ( الغدد الكظرية ، والغدد التناسلية ، والغدة الدرقية )، [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] أو الكلى ، [ 14 ] بالإضافة إلى تلف عام للخلايا . [ 2 ] [ 15 ]

في ظروف استثنائية، قد تُلاحظ تأثيرات على أنسجة أخرى: يُشتبه في أن ارتفاع تركيز الأكسجين أثناء الرحلات الفضائية قد يُساهم في تلف العظام. [ 16 ] كما يُمكن أن يُسبب فرط الأكسجين بشكل غير مباشر تسممًا بثاني أكسيد الكربون لدى المرضى الذين يُعانون من أمراض رئوية مثل داء الانسداد الرئوي المزمن أو الاكتئاب التنفسي المركزي. [ 16 ] لا يُسبب فرط تهوية الهواء الجوي عند الضغط الجوي تسممًا بالأكسجين، لأن الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء عند مستوى سطح البحر يبلغ 0.21 بار (21 كيلو باسكال)، بينما لا يحدث التسمم عند ضغط أقل من 0.3 بار (30 كيلو باسكال) . [ 17 ]    

العلامات والأعراض

التسمم بالأكسجين على ارتفاع 90 قدمًا (27 مترًا) في بيئة جافة لدى 36 شخصًا حسب ترتيب الأداء [ 1 ] 
مدة التعرض (بالدقائق)عدد المواضيعأعراض
961وهج مطول؛ قيء تشنجي حاد
60–693ارتعاش شديد في الشفاه؛ نشوة؛ غثيان ودوار؛ ارتعاش في الذراع
50–554ارتعاش شديد في الشفاه؛ ذهول؛ سيلان لعاب الشفاه؛ غفا؛ مشوش الذهن
31-354غثيان، دوار، ارتعاش الشفاه؛ تشنجات
21-306تشنجات؛ نعاس؛ ارتعاش شديد في الشفتين؛ هالة شرسوفية؛ ارتعاش في الذراع اليسرى؛ فقدان الذاكرة
16-208تشنجات؛ دوار وارتعاش شديد في الشفاه؛ هالة شرسوفية؛ تنفس تشنجي؛
11–154غلبة الشهيق؛ ارتعاش الشفاه والإغماء؛ الغثيان والتشوش
6-106ذهول وارتعاش في الشفاه؛ تنميل؛ دوار؛ تشنج الحجاب الحاجز؛ غثيان شديد

الجهاز العصبي المركزي

تتجلى سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي بأعراض مثل تغيرات في الرؤية (خاصةً ضيق مجال الرؤية )، وطنين الأذن ، والغثيان ، وارتعاش العضلات (خاصةً في الوجه)، وتغيرات سلوكية (التهيج، والقلق ، والتشوش)، والدوار . وقد يتبع ذلك نوبة صرع توترية-ارتجاجية تتكون من مرحلتين: انقباض عضلي شديد لعدة ثوانٍ (المرحلة التوترية)؛ يليه تشنجات سريعة من ارتخاء وانقباض عضلي متناوب ينتج عنه ارتعاشات تشنجية ( المرحلة الارتجاجية ). وتنتهي النوبة بفترة من فقدان الوعي ( حالة ما بعد النوبة ). [ 18 ] [ 19 ] يعتمد بدء النوبة على الضغط الجزئي للأكسجين في غاز التنفس ومدة التعرض. ومع ذلك، فإن مدة التعرض قبل بدء النوبة غير قابلة للتنبؤ، حيث أظهرت الاختبارات تباينًا واسعًا، سواء بين الأفراد، أو لدى نفس الشخص من يوم لآخر. [ 18 ] [ 20 ] [ 21 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من العوامل الخارجية، مثل الغمر تحت الماء، والتعرض للبرد، وممارسة الرياضة، تُقلل من الوقت اللازم لظهور أعراض الجهاز العصبي المركزي. [ 1 ] يرتبط انخفاض التحمل ارتباطًا وثيقًا باحتباس ثاني أكسيد الكربون . [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] عوامل أخرى، مثل الظلام والكافيين ، تزيد من التحمل لدى حيوانات التجارب، ولكن لم يتم إثبات هذه التأثيرات لدى البشر. [ 25 ] [ 26 ]

الرئتان

يرتبط التعرض لضغوط أكسجين تزيد عن 0.5 بار (7.3 رطل لكل بوصة مربعة) ، كما هو الحال أثناء الغوص، أو التنفس المسبق بالأكسجين قبل الطيران، أو العلاج بالأكسجين عالي الضغط، بظهور أعراض التسمم الرئوي، [ 27 ] والذي يُشار إليه أيضًا بالتسمم المزمن بالأكسجين. [ 28 ] تنجم أعراض التسمم الرئوي عن التهاب يبدأ في المسالك الهوائية المؤدية إلى الرئتين ثم ينتشر إلى داخل الرئتين ( الشجرة الرغامية القصبية ). تظهر الأعراض في منطقة الصدر العلوية ( أسفل عظمة القص والمنطقة القصبية ). [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] يبدأ هذا الشعور بوخز خفيف عند الشهيق ويتطور إلى سعال متكرر. [ 29 ] إذا استمر استنشاق ضغوط جزئية مرتفعة من الأكسجين، يشعر الشخص بحرقة خفيفة عند الشهيق مصحوبة بسعال لا يمكن السيطرة عليه وضيق في التنفس من حين لآخر . [ 29 ] تشمل العلامات السريرية المرتبطة بالتسمم الرئوي سماع أصوات فقاعية عبر السماعة الطبية ( خرخرة فقاعية )، وارتفاع درجة الحرارة، وزيادة تدفق الدم إلى بطانة الأنف ( احتقان الغشاء المخاطي للأنف ). [ 31 ] في البداية، تحدث مرحلة نضحية تؤدي إلى وذمة رئوية . وقد يُلاحظ ازدياد في عرض الحيز الخلالي عند الفحص النسيجي. [ 27 ] تُظهر صور الأشعة السينية للرئتين تغيرًا طفيفًا على المدى القصير، ولكن التعرض المطول يؤدي إلى زيادة التظليل المنتشر في كلتا الرئتين. [ 29 ] تنخفض قياسات وظائف الرئة ، كما يتضح من انخفاض كمية الهواء التي يمكن للرئتين استيعابها ( السعة الحيوية ) وتغيرات في وظيفة الزفير ومرونة الرئة. [ 31 ] [ 32 ] تنخفض قدرة انتشار الرئة مما يؤدي في النهاية إلى نقص الأكسجة. [ 27 ]  

أشارت التجارب على الحيوانات إلى تباين في مستوى التحمل مشابه لما يُلاحظ في سمية الجهاز العصبي المركزي، بالإضافة إلى اختلافات كبيرة بين الأنواع. عندما يكون التعرض للأكسجين فوق 0.5 بار (50 كيلو باسكال) متقطعًا، فإنه يسمح للرئتين بالتعافي ويؤخر ظهور السمية. [ 33 ] ويُلاحظ تطور مماثل في جميع أنواع الثدييات. [ 27 ] إذا لم يحدث الموت نتيجة نقص الأكسجة بعد التعرض لعدة أيام، تبدأ مرحلة تكاثرية، تتطور خلالها سماكة مزمنة في غشاء الحويصلات الهوائية وانخفاض في قدرة الرئة على الانتشار. تكون هذه التغيرات قابلة للانعكاس في الغالب عند العودة إلى مستوى الأكسجين الطبيعي، ولكن الوقت اللازم للتعافي التام غير معروف. [ 27 ]  

عيون

في الأطفال الخدج، تُلاحظ علامات تلف العين ( اعتلال الشبكية الخداجي ، أو ROP) عبر منظار العين على شكل خط فاصل بين المناطق الوعائية وغير الوعائية في شبكية عين الرضيع. وتُستخدم درجة هذا الفصل لتحديد أربع مراحل: (I) يكون الفصل خطًا؛ (II) يتحول الفصل إلى نتوء؛ (III) تنمو أوعية دموية جديدة حول النتوء؛ (IV) تبدأ الشبكية بالانفصال عن الجدار الداخلي للعين ( المشيمية ). [ 5 ]

الأسباب

تحدث سمية الأكسجين نتيجة فرط الأكسجين، أي التعرض للأكسجين بضغوط جزئية أعلى من تلك التي يتعرض لها الجسم عادةً. ويحدث هذا في ثلاثة سياقات رئيسية: الغوص تحت الماء، [ 34 ] والعلاج بالأكسجين عالي الضغط، [ 35 ] وتوفير الأكسجين التكميلي في العناية المركزة، [ 36 ] وللعلاج طويل الأمد للأمراض المزمنة، وخاصةً للأطفال الخدج. [ 37 ] وفي كل حالة، تختلف عوامل الخطر اختلافًا كبيرًا. [ 34 ] [ 35 ] [ 37 ]

في ظل ضغوط جوية طبيعية أو منخفضة، تقتصر آثار فرط الأكسجين في البداية على الرئتين، المعرضتين له مباشرةً، ولكن بعد التعرض المطول أو عند ضغوط عالية، قد تتعرض أعضاء أخرى للخطر. عند الضغوط الجزئية الطبيعية للأكسجين المستنشق، يحمل الهيموجلوبين معظم الأكسجين في الدم، ولكن تزداد كمية الأكسجين المذاب عند تجاوز الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني 100 مليمتر زئبقي (0.13 بار) ، عندما يكون تشبع الأوكسي هيموجلوبين شبه كامل. عند التركيزات العالية، تنتشر آثار فرط الأكسجين على نطاق أوسع في أنسجة الجسم الأخرى غير الرئتين. [ 38 ] 

سمية الجهاز العصبي المركزي

عادةً ما يرتبط التعرض، لفترات تتراوح من دقائق إلى بضع ساعات، لضغوط جزئية من الأكسجين تزيد عن 1.6 بار (160 كيلو باسكال ) - أي ما يعادل ثمانية أضعاف الضغط الجزئي الطبيعي للضغط الجوي - بتسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين، والمعروف أيضًا باسم التسمم الحاد بالأكسجين، [ 28 ] وهو أكثر شيوعًا بين المرضى الذين يخضعون للعلاج بالأكسجين عالي الضغط والغواصين. وبما أن الضغط الجوي عند مستوى سطح البحر يبلغ حوالي 1 بار (100 كيلو باسكال) ، فإن تسمم الجهاز العصبي المركزي لا يحدث إلا في ظل ظروف الضغط العالي ، حيث يكون الضغط المحيط أعلى من المعدل الطبيعي. [ 35 ] [ 39 ] يواجه الغواصون الذين يتنفسون الهواء على أعماق تتجاوز 60 مترًا (200 قدم) خطرًا متزايدًا للإصابة بنوبة تسمم بالأكسجين (تشنج). وبالمثل، فإن الغواصين الذين يتنفسون خليطًا غازيًا غنيًا بالأكسجين، مثل النيتروكس ، يزيدون من خطر الإصابة بنوبة تشنج على أعماق أقل، إذا ما نزلوا إلى ما دون أقصى عمق تشغيل مسموح به لهذا الخليط. [ 40 ] تتفاقم سمية الجهاز العصبي المركزي بسبب ارتفاع الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون، والإجهاد، والتعب، والبرد، وكلها عوامل أكثر احتمالاً في الغوص منها في العلاج بالأكسجين عالي الضغط. [ 28 ]     

سمية الرئة

رسم بياني لمنحنيات تحمل السمية الرئوية. يُمثل المحور السيني "مدة استنشاق الأكسجين (ساعات)"، ويتراوح من 0 إلى 30 ساعة. أما المحور الصادي فيُمثل "الضغط الجزئي للأكسجين المستنشق (بار)"، ويتراوح من 0.0 إلى 5.0 بار. يُظهر الرسم البياني ثلاثة منحنيات عند -2%، و-8%، و-20% من سعة الرئة، بدءًا من ضغط 5.0 بار وصولًا إلى ما بين 0.5 وأقل بقليل من 1.5 بار، ويُبين انخفاضًا ملحوظًا في سعة الرئة مع زيادة مدة الاستنشاق.
تُظهر المنحنيات انخفاضًا نموذجيًا في السعة الحيوية للرئتين عند استنشاق الأكسجين. وخلص لامبرتسن في عام 1987 إلى أنه يمكن تحمل ضغط 0.5 بار (50 كيلو باسكال) إلى أجل غير مسمى.  

تتعرض الرئتان وبقية الجهاز التنفسي لأعلى تركيز للأكسجين في جسم الإنسان، ولذلك فهما أول الأعضاء التي تظهر عليها أعراض السمية المزمنة. [ 28 ] لا تحدث السمية الرئوية إلا عند التعرض لضغوط جزئية للأكسجين تزيد عن 0.5 بار (50 كيلو باسكال) ، أي ما يعادل نسبة أكسجين تبلغ 50% عند الضغط الجوي الطبيعي. تبدأ العلامات الأولى للسمية الرئوية بظهور علامات التهاب القصبات الهوائية، أو التهاب المجاري التنفسية العلوية، بعد فترة لا تظهر فيها أعراض تتراوح بين 4 و22 ساعة عند تركيز أكسجين يزيد عن 95%، [ 41 ] وتشير بعض الدراسات إلى أن الأعراض تبدأ عادةً بعد حوالي 14 ساعة عند هذا المستوى من الأكسجين. [ 42 ]  

عند ضغوط جزئية للأكسجين تتراوح بين 2 و3 بار (200 إلى 300 كيلو باسكال) - أي 100% أكسجين عند ضغط يتراوح بين ضعفين إلى ثلاثة أضعاف الضغط الجوي - قد تبدأ هذه الأعراض في غضون 3 ساعات من التعرض للأكسجين. [ 41 ] تشير التجارب التي أُجريت على الفئران التي تتنفس الأكسجين بضغوط تتراوح بين 1 و3 بار (100 و300 كيلو باسكال) إلى أن المظاهر الرئوية لتسمم الأكسجين قد لا تكون متماثلة في الظروف الطبيعية للضغط الجوي كما هي في ظروف الضغط العالي . [ 43 ] يمكن أن يظهر دليل على انخفاض وظائف الرئة، كما يُقاس باختبار وظائف الرئة، في غضون 24 ساعة من التعرض المستمر للأكسجين بنسبة 100%، [ 42 ] مع ظهور دليل على تلف الحويصلات الهوائية المنتشر وبداية متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عادةً بعد 48 ساعة من التعرض للأكسجين بنسبة 100%. [ 41 ] يؤدي استنشاق الأكسجين بنسبة 100% في النهاية إلى انهيار الحويصلات الهوائية ( انخماص الرئة )، بينما - عند نفس الضغط الجزئي للأكسجين - فإن وجود ضغوط جزئية كبيرة من الغازات الخاملة، وخاصة النيتروجين، سيمنع هذا التأثير. [ 44 ]   

من المعروف أن الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي عند تعرضهم لفترات طويلة لتركيزات عالية من الأكسجين. [ 45 ] تشمل الفئات الأخرى الأكثر عرضة لخطر التسمم بالأكسجين المرضى الذين يخضعون للتنفس الاصطناعي ويتعرضون لمستويات أكسجين تزيد عن 50%، والمرضى الذين يتعرضون لمواد كيميائية تزيد من خطر التسمم بالأكسجين، مثل دواء بليوميسين الكيميائي . [ 42 ] لذلك، توصي الإرشادات الحالية للمرضى الذين يخضعون للتنفس الاصطناعي في العناية المركزة بالحفاظ على تركيز الأكسجين أقل من 60%. [ 41 ] وبالمثل، فإن الغواصين الذين يخضعون لعلاج داء تخفيف الضغط معرضون لخطر متزايد للإصابة بالتسمم بالأكسجين، حيث يتضمن العلاج التعرض لفترات طويلة من التنفس بالأكسجين في ظروف الضغط العالي، بالإضافة إلى أي تعرض للأكسجين أثناء الغوص. [ 35 ]

السمية العينية

يُسبب التعرض المطول لنسب عالية من الأكسجين المستنشق تلفًا في شبكية العين . [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] يختلف تأثير تلف العين النامية لدى الرضع المعرضين لنسبة عالية من الأكسجين تحت الضغط الجوي العادي عن تأثير تلف العين الذي يُصيب الغواصين البالغين في ظروف الضغط العالي. [ 49 ] [ 50 ] قد يكون فرط الأكسجين عاملًا مُساهمًا في اضطراب يُسمى التليف خلف العدسة أو اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) لدى الرضع. [ 49 ] [ 51 ] غالبًا ما تكون شبكية العين لدى الخدج غير مكتملة التروية الدموية. يحدث اعتلال الشبكية الخداجي عندما يتوقف نمو الأوعية الدموية في الشبكية ثم يستمر بشكل غير طبيعي. يرتبط نمو هذه الأوعية الجديدة بنسيج ليفي (نسيج ندبي) قد ينكمش مُسببًا انفصال الشبكية. يُعد التعرض للأكسجين التكميلي عامل خطر ، ولكنه ليس عامل الخطر الرئيسي للإصابة بهذا المرض. إن تقييد استخدام الأكسجين التكميلي لا يقلل بالضرورة من معدل اعتلال الشبكية لدى الخدج، وقد يزيد من خطر حدوث مضاعفات جهازية مرتبطة بنقص الأكسجة. [ 49 ]

لوحظ حدوث قصر النظر الناتج عن فرط الأكسجين لدى غواصي أجهزة إعادة التنفس بالأكسجين ذات الدائرة المغلقة مع التعرض المطول للأكسجين. [ 50 ] [ 52 ] [ 53 ] كما أنه شائع الحدوث لدى من يخضعون للعلاج المتكرر بالأكسجين عالي الضغط. [ 47 ] [ 54 ] ويعود ذلك إلى زيادة قوة انكسار عدسة العين ، حيث لا تكشف قراءاتطول المحور وقياس القرنية عن أساس قرني أو طولي لحدوث قصر النظر. [ 54 ] [ 55 ] وعادةً ما يكون قابلاً للعكس مع مرور الوقت. [ 47 ] [ 54 ]

من الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالأكسجين عالي الضغط ظهور أو تفاقم إعتام عدسة العين ، وهو عبارة عن زيادة في عتامة عدسة العين مما يقلل من حدة البصر، وقد يؤدي في النهاية إلى العمى. يُعدّ هذا حدثًا نادرًا، ويرتبط بالتعرض مدى الحياة لتركيزات عالية من الأكسجين، وقد لا يتم الإبلاغ عنه بشكل كافٍ نظرًا لتطوره البطيء جدًا، ولأن إعتام عدسة العين اضطراب شائع لدى كبار السن. لا يُعرف السبب تمامًا، ولكن تشير الأدلة إلى أن ارتفاع مستويات الأكسجين في العدسة قد يكون ناتجًا عن تدهور الجسم الزجاجي بسبب التقدم في السن، وهذا يُسبب تحلل بلورات العدسة عن طريق التشابك، مُشكلاً تجمعات قادرة على تشتيت الضوء. قد يكون هذا تطورًا نهائيًا لانحراف قصر النظر الأكثر شيوعًا المرتبط بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط. [ 6 ]

الآلية

يتفاعل الليبيد غير المشبع مع جذر الهيدروكسيل لتكوين جذر ليبيدي (بدء التفاعل)، والذي يتفاعل بدوره مع الأكسجين الجزيئي، مكونًا جذر بيروكسيل ليبيدي. ثم يتفاعل هذا الجذر مع ليبيد غير مشبع آخر، منتجًا بيروكسيد ليبيدي وجذر ليبيدي آخر، مما يسمح باستمرار التفاعل (انتشار التفاعل).
تُظهر آلية بيروكسدة الدهون جذرًا واحدًا يبدأ تفاعلًا متسلسلًا يحول الدهون غير المشبعة إلى بيروكسيدات الدهون.

يكمن الأساس البيوكيميائي لسمية الأكسجين في الاختزال الجزئي للأكسجين بإلكترون واحد أو اثنين لتكوين أنواع الأكسجين التفاعلية، [ 56 ] وهي نواتج ثانوية طبيعية لعملية التمثيل الغذائي الطبيعية للأكسجين، ولها أدوار مهمة في إشارات الخلايا . [ 57 ] أحد هذه الأنواع، وهو أنيون فوق الأكسيد ( O₂⁻ ) ، [ 58 ] يُحتمل أن يكون له دور في امتصاص الحديد. [59 ] تؤدي التركيزات الأعلى من المعدل الطبيعي للأكسجين إلى زيادة مستويات أنواع الأكسجين التفاعلية. [ 60 ] الأكسجين ضروري لعملية التمثيل الغذائي للخلايا، وينقله الدم إلى جميع أجزاء الجسم. عند استنشاق الأكسجين بضغوط جزئية عالية، تنتشر حالة فرط الأكسجين بسرعة، وتكون الأنسجة الأكثر وعائية هي الأكثر عرضة للخطر. خلال فترات الإجهاد البيئي، يمكن أن ترتفع مستويات أنواع الأكسجين التفاعلية بشكل كبير، مما قد يُلحق الضرر ببنية الخلايا ويُسبب الإجهاد التأكسدي . [ 21 ] [ 61 ]

على الرغم من أن آليات تفاعل هذه الأنواع داخل الجسم لم تُفهم بالكامل بعد، [ 62 ] فإن أحد أكثر نواتج الإجهاد التأكسدي تفاعلاً هو جذر الهيدروكسيل ( ·OH )، الذي يُمكنه بدء سلسلة تفاعلات مُدمرة من بيروكسدة الدهون في الدهون غير المشبعة داخل أغشية الخلايا . [ 63 ] كما أن التركيزات العالية من الأكسجين تزيد من تكوين جذور حرة أخرى ، مثل أكسيد النيتريك ، وبيروكسي نيتريت ، وتريوكسيدان ، والتي تُلحق الضرر بالحمض النووي والجزيئات الحيوية الأخرى. [ 21 ] [ 64 ] على الرغم من أن الجسم يمتلك العديد من أنظمة مضادات الأكسدة مثل الجلوتاثيون التي تحمي من الإجهاد التأكسدي، إلا أن هذه الأنظمة تُصبح عاجزة في نهاية المطاف عند التركيزات العالية جدًا من الأكسجين الحر، ويتجاوز معدل تلف الخلايا قدرة الأنظمة التي تمنعه ​​أو تُصلحه. [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] وينتج عن ذلك تلف الخلايا وموتها. [ 68 ]

تشخبص

يُعدّ تشخيص تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين لدى الغواصين قبل حدوث النوبة أمرًا صعبًا، إذ قد تُعزى أعراض اضطراب الرؤية، ومشاكل الأذن، والدوار، والتشوش، والغثيان إلى عوامل عديدة شائعة في البيئة تحت الماء، مثل التخدير ، والاحتقان، والبرودة. مع ذلك، قد تُساعد هذه الأعراض في تشخيص المراحل الأولى من تسمم الأكسجين لدى المرضى الخاضعين للعلاج بالأكسجين عالي الضغط. في كلتا الحالتين، ما لم يكن هناك تاريخ سابق للإصابة بالصرع أو تُشير الفحوصات إلى نقص سكر الدم ، فإن حدوث نوبة أثناء استنشاق الأكسجين بضغوط جزئية تزيد عن 1.4 بار (140 كيلو باسكال) يُشير إلى تشخيص تسمم الأكسجين. [ 69 ]  

يُعد تشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي لدى حديثي الولادة الذين يعانون من صعوبات في التنفس صعبًا خلال الأسابيع القليلة الأولى. مع ذلك، إذا لم يتحسن تنفس الرضيع خلال هذه الفترة، يمكن اللجوء إلى فحوصات الدم والأشعة السينية لتأكيد التشخيص. إضافةً إلى ذلك، يُمكن أن يُساعد تخطيط صدى القلب في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى، مثل عيوب القلب الخلقية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي . [ 70 ]

يُشير السياق السريري عادةً إلى تشخيص اعتلال الشبكية لدى الخدج. وتُعدّ الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، وتاريخ التعرض للأكسجين من المؤشرات الرئيسية، في حين لم يُثبت وجود أي عوامل وراثية تُؤدي إلى نمط مُحدد. [ 71 ]

التشخيص التفريقي

يمكن تأكيد التشخيص السريري بقياس مستويات الأكسجين في الدم الشرياني. [ 28 ] وهناك عدد من الحالات الأخرى التي قد تُشتبه بتسمم الأكسجين، ومنها: [ 28 ]

وقاية

صورة مقربة لأسطوانة غوص عليها شريط مكتوب عليه "NITROX". ملصق مطبوع يدويًا على العنق مكتوب عليه "MOD 28m 36% O2"، مع كتابة الرقم 28 بحجم أكبر بكثير.
تشير الملصقة الموجودة على أسطوانة الغوص إلى أنها تحتوي على غاز غني بالأكسجين (36٪) ومميزة بوضوح بأقصى عمق تشغيل يبلغ 28 مترًا (92 قدمًا). 

تعتمد الوقاية من سمية الأكسجين كلياً على الظروف المحيطة. سواء تحت الماء أو في الفضاء، يمكن للاحتياطات المناسبة أن تقضي على أخطر الآثار. يحتاج الأطفال الخدج عادةً إلى أكسجين إضافي لعلاج مضاعفات الولادة المبكرة. في هذه الحالة، يجب اتخاذ تدابير وقائية ضد خلل التنسج القصبي الرئوي واعتلال الشبكية الخداجي دون المساس بإمداد كافٍ من الأكسجين للحفاظ على حياة الرضيع. [ 72 ]

تحت الماء

يُعدّ التسمم بالأكسجين خطرًا كارثيًا في الغوص ، إذ تُؤدي النوبة إلى ارتفاع خطر الغرق. [ 40 ] [ 73 ] قد تحدث النوبة فجأةً ودون أي أعراض تحذيرية. [ 19 ] وتتمثل آثارها في تشنجات مفاجئة وفقدان للوعي، ما قد يُؤدي إلى فقدان المُنظّم والغرق. [ 74 ] [ 75 ] من مزايا قناع الغوص الكامل للوجه منع فقدان المُنظّم في حالة النوبة. تُعدّ أحزمة تثبيت قطعة الفم بديلاً غير مُكلف نسبيًا بوظيفة مُشابهة ولكن أقل فعالية. [ 73 ] نظرًا لزيادة خطر التسمم بالأكسجين في الجهاز العصبي المركزي أثناء الغوص العميق، والغوص الطويل، والغوص الذي يُستخدم فيه غازات تنفس غنية بالأكسجين، يتم تدريب الغواصين على حساب أقصى عمق تشغيل لغازات التنفس الغنية بالأكسجين ، ويجب وضع علامات واضحة على الأسطوانات التي تحتوي على هذه الخلطات تُشير إلى هذا العمق. [ 24 ] [ 76 ]

يبدو أن خطر الإصابة بنوبات الصرع مرتبط بالجرعة - وهي مزيج تراكمي من الضغط الجزئي للأكسجين ومدة التعرض. لم يتم تحديد عتبة الضغط الجزئي للأكسجين التي لا تحدث عندها نوبات الصرع، وقد يعتمد ذلك على العديد من المتغيرات، بعضها شخصي. يمكن أن يختلف الخطر على شخص معين اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الحساسية الفردية، ومستوى النشاط البدني، واحتباس ثاني أكسيد الكربون، والذي يتأثر بجهد التنفس. [ 73 ]

في بعض دورات تدريب الغواصين لأنواع الغوص التي قد يصل فيها التعرض للأكسجين إلى مستويات تشكل خطراً كبيراً، يُدرَّب الغواصون على تخطيط ومراقبة ما يُسمى "ساعة الأكسجين" أثناء غطساتهم. [ 76 ] هذه الساعة بمثابة منبه افتراضي، تدق بشكل أسرع مع ارتفاع ضغط الأكسجين، ويتم ضبطها لتفعيلها عند بلوغ الحد الأقصى للتعرض الفردي الموصى به في دليل الغوص الصادر عن الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي . [ 24 ] [ 76 ] بالنسبة لضغوط الأكسجين الجزئية التالية، تكون الحدود كما يلي: 45 دقيقة عند 1.6 بار (160 كيلو باسكال) ، 120 دقيقة عند 1.5 بار (150 كيلو باسكال) ، 150 دقيقة عند 1.4 بار (140 كيلو باسكال) ، 180 دقيقة عند 1.3 بار (130 كيلو باسكال) ، و210 دقائق عند 1.2 بار (120 كيلو باسكال) . ولكن من المستحيل التنبؤ بدقة بما إذا كانت أعراض التسمم ستظهر أم لا، أو متى ستظهر. [ 77 ] [ 78 ] تقوم العديد من أجهزة كمبيوتر الغوص المتوافقة مع النيتروكس بحساب حمولة الأكسجين وتتبعها عبر غطسات متعددة. والهدف من ذلك هو تجنب تفعيل الإنذار عن طريق خفض الضغط الجزئي للأكسجين في غاز التنفس أو تقليل مدة استنشاق غاز ذي ضغط جزئي أعلى للأكسجين. وبما أن الضغط الجزئي للأكسجين يزداد مع نسبة الأكسجين في غاز التنفس وعمق الغوص، فإن الغواص يحصل على وقت أطول في عداد الأكسجين بالغوص على عمق أقل، أو باستنشاق غاز أقل غنى بالأكسجين، أو بتقصير مدة التعرض للغازات الغنية بالأكسجين. [ 79 ] [ 80 ] توفر بعض أجهزة كمبيوتر الغوص التقنية الخاصة بتخفيف الضغط وأجهزة التحكم والمراقبة الخاصة بأجهزة إعادة التنفس هذه الوظيفة. [ 81 ] [ 82 ]          

الغوص على عمق يزيد عن 56 مترًا (184 قدمًا) باستخدام الهواء يُعرّض الغواص لخطر متزايد من التسمم بالأكسجين، حيث يتجاوز الضغط الجزئي للأكسجين 1.4 بار (140 كيلو باسكال) . لذا، يُنصح باستخدام خليط غازي يحتوي على أقل من 21% أكسجين (يُسمى خليطًا ناقص الأكسجين). زيادة نسبة النيتروجين غير مُجدية، لأنها ستُنتج خليطًا مُخدّرًا بشدة . مع ذلك، فإن الهيليوم ليس مُخدّرًا، ويمكن مزج خليط قابل للاستخدام إما باستبدال النيتروجين بالهيليوم كليًا (ويُسمى الخليط الناتج خليط الهيليوكس )، أو باستبدال جزء من النيتروجين بالهيليوم، مما يُنتج خليطًا ثلاثيًا . [ 83 ]    

يُعدّ التسمم الرئوي بالأكسجين حدثًا يمكن تجنبه تمامًا أثناء الغوص. ونظرًا لقصر مدة معظم أنواع الغوص وطبيعتها المتقطعة، يُعتبر هذا المضاعف نادرًا نسبيًا (وحتى في حال حدوثه، يكون قابلًا للعلاج). [ 84 ] تُمكّن الإرشادات المعتمدة الغواصين من حساب الوقت الذي يكونون فيه مُعرّضين لخطر التسمم الرئوي. [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] وفي الغوص التشبعي، يُمكن تجنّبه عن طريق الحدّ من محتوى الأكسجين في الغاز في مناطق المعيشة إلى أقل من 0.4 بار. [ 88 ]

الفحص

يهدف فحص تحمل الأكسجين إلى تحديد الغواصين ذوي التحمل المنخفض للضغوط الجزئية العالية للأكسجين المضغوط، والذين قد يكونون أكثر عرضة لنوبات التشنج الأكسجيني أثناء عمليات الغوص أو أثناء العلاج بالأكسجين المضغوط لمرض تخفيف الضغط. وقد أُثيرت تساؤلات حول جدوى هذا الفحص، وأظهرت الدراسات الإحصائية انخفاض معدل حدوث النوبات خلال برامج العلاج القياسية بالأكسجين المضغوط، لذا توقفت بعض القوات البحرية عن استخدامه، بينما لا تزال قوات أخرى تشترط إجراؤه لجميع الغواصين المرشحين. [ 89 ]

أدى التباين في تحمل الأكسجين وعوامل أخرى متغيرة، مثل عبء العمل، إلى تخلي البحرية الأمريكية عن فحص تحمل الأكسجين. من بين 6250 اختبارًا لتحمل الأكسجين أُجريت بين عامي 1976 و1997، لم تُسجّل سوى 6 حالات تسمم بالأكسجين (0.1%). [ 90 ] [ 91 ]

يُجرى اختبار تحمل الأكسجين الذي تستخدمه البحرية الهندية ، والذي يتبع توصيات البحرية الأمريكية والإدارة الوطنية الأمريكية للمحيطات والغلاف الجوي، عن طريق استنشاق أكسجين نقي بنسبة 100% عبر قناع BIBS عند ضغط جوي محيطي قدره 2.8 بار مطلق (18 مترًا تحت سطح البحر) لمدة 30 دقيقة، في حالة راحة داخل غرفة ضغط جاف. ولا يجوز أن تظهر على المرافق أي أعراض لتسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين. [ 89 ]

بيئة العلاج بالأكسجين عالي الضغط

يُعدّ وجود الحمى أو تاريخ من النوبات مانعًا نسبيًا للعلاج بالأكسجين عالي الضغط. [ 92 ] تسمح جداول علاج داء تخفيف الضغط بفترات من تنفس الهواء بدلًا من الأكسجين النقي (فترات راحة هوائية) لتقليل احتمالية حدوث نوبات أو تلف في الرئتين. تستخدم البحرية الأمريكية جداول علاجية تعتمد على فترات متناوبة بين الأكسجين النقي والهواء. على سبيل المثال، يتطلب الجدول رقم 6 في البحرية الأمريكية  75 دقيقة (ثلاث فترات من 20  دقيقة أكسجين/5  دقائق هواء) عند ضغط جوي يبلغ 2.8 ضغط جوي قياسي (280 كيلو باسكال) ، أي ما يعادل عمق 18 مترًا (60 قدمًا) . يتبع ذلك انخفاض تدريجي في الضغط إلى 1.9 ضغط جوي (190 كيلو باسكال) على مدى 30 دقيقة مع استخدام الأكسجين. ثم يبقى المريض عند هذا الضغط لمدة 150 دقيقة أخرى، تتكون من فترتين من 15 دقيقة هواء/60 دقيقة أكسجين، قبل أن يُخفض الضغط إلى الضغط الجوي على مدى 30 دقيقة مع استخدام الأكسجين. [ 93 ]         

تم اقتراح فيتامين (هـ) والسيلينيوم ، ثم رُفضا لاحقًا، كطريقة محتملة للحماية من سمية الأكسجين الرئوية. [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] ومع ذلك، توجد بعض الأدلة التجريبية على الفئران تشير إلى أن فيتامين (هـ) والسيلينيوم يساعدان في منع بيروكسدة الدهون وتلف الجذور الحرة في الجسم الحي ، وبالتالي يمنعان التغيرات الشبكية التي تحدث بعد التعرض المتكرر للأكسجين عالي الضغط. [ 97 ]

بيئة الضغط الجوي الطبيعي

يمكن علاج خلل التنسج القصبي الرئوي في مراحله المبكرة باستخدام فترات راحة مع ضغوط منخفضة من الأكسجين، ولكنه قد يؤدي في النهاية إلى إصابة رئوية لا رجعة فيها إذا تُرك ليتطور إلى ضرر بالغ. ويكفي التعرض للأكسجين لمدة يوم أو يومين دون فترات راحة لإحداث هذا الضرر. [ 16 ]

يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية لدى الخدج إلى حد كبير عن طريق الفحص. تنص الإرشادات الحالية على ضرورة فحص جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم الحملية  عن 32 أسبوعًا أو الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 1.5 كجم (3.3 رطل) للكشف عن اعتلال الشبكية لدى الخدج كل أسبوعين على الأقل. [ 98 ] أظهرت الدراسة التعاونية الوطنية عام 1954 وجود علاقة سببية بين الأكسجين التكميلي واعتلال الشبكية لدى الخدج، إلا أن تقليص استخدام الأكسجين التكميلي لاحقًا أدى إلى زيادة وفيات الرضع. ولتحقيق التوازن بين مخاطر نقص الأكسجين واعتلال الشبكية لدى الخدج، تتطلب البروتوكولات الحديثة الآن مراقبة مستويات الأكسجين في الدم لدى الأطفال الخدج الذين يتلقون الأكسجين. [ 99 ]  

يُسهم المعايرة الدقيقة للجرعة لتقليل تركيز الأكسجين المُعطى مع تحقيق مستوى الأكسجة المطلوب في تقليل خطر التسمم بالأكسجين وكمية الأكسجين المستخدمة في العلاج طويل الأمد. [ 38 ] ويُعدّ مستوى تشبع الأكسجين المستهدف عادةً عند تلقي العلاج بالأكسجين في نطاق 91-95%، سواءً لدى الأطفال مكتملي النمو أو الخدّج. [ 72 ]

بيئة الضغط المنخفض

في بيئات الضغط المنخفض، يمكن تجنب سمية الأكسجين لأن السمية ناتجة عن ارتفاع الضغط الجزئي للأكسجين، وليس عن ارتفاع نسبة الأكسجين. ويتضح ذلك من خلال استخدام الأكسجين النقي في بدلات الفضاء، التي يجب أن تعمل عند ضغط منخفض، ونسبة عالية من الأكسجين وضغط مقصورة أقل من الضغط الجوي العادي في المركبات الفضائية المبكرة، مثل مركبتي جيميني وأبولو . [ 100 ] في تطبيقات مثل النشاط خارج المركبة ، يكون الأكسجين ذو النسبة العالية غير سام، حتى عند نسب خليط التنفس التي تقترب من 100%، لأنه لا يُسمح للضغط الجزئي للأكسجين بتجاوز 0.3 بار (4.4 رطل لكل بوصة مربعة) بشكل مزمن . [ 100 ]  

إدارة

رسم تخطيطي مقطعي للعين، يوضح البؤبؤ (يسارًا)، وعدسة المشيمية (باللون الأصفر، حول محيط العين)، والشبكية (باللون الأحمر، أسفل عدسة المشيمية وحول معظم محيط العين الأيمن) والعصب البصري (أسفل اليمين، يخرج من الشبكية باللون الأحمر).
تنفصل الشبكية (الحمراء) في الجزء العلوي من العين.
رسم تخطيطي للمقطع العرضي للعين، يظهر الآن مشبك الصلبة باللون الأزرق، وهو يضغط على الجزء العلوي والسفلي من العين، ويضغط على عدسة المشيمية والشبكية معًا.
يتم وضع الشريط السيليكوني ( حزام الصلبة ، باللون الأزرق) حول العين. هذا يجعل جدار العين يلامس الشبكية المنفصلة، ​​مما يسمح للشبكية بالالتصاق مرة أخرى.

أثناء العلاج بالأكسجين عالي الضغط، يتنفس المريض عادةً أكسجينًا نقيًا بنسبة 100% من خلال قناع داخل غرفة الضغط العالي المضغوطة بالهواء إلى حوالي 2.8 بار (280 كيلو باسكال) . ويتم التحكم في النوبات أثناء العلاج بإزالة القناع عن المريض، مما يؤدي إلى خفض الضغط الجزئي للأكسجين المستنشق إلى أقل من 0.6 بار (60 كيلو باسكال) . [ 19 ]    

تتطلب النوبة تحت الماء إخراج الغواص إلى السطح بأسرع وقت ممكن. على الرغم من التوصية لسنوات عديدة بعدم رفع الغواص أثناء النوبة نفسها، نظرًا لخطر الانصمام الغازي الشرياني [ 101 ] ، إلا أن هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن المزمار لا يسد مجرى الهواء تمامًا [ 102 ] . وقد أدى ذلك إلى التوصية الحالية من قبل لجنة الغوص التابعة للجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي، بضرورة رفع الغواص أثناء المرحلة الارتجاجية (التشنجية) من النوبة إذا لم يكن منظم التنفس في فم الغواص - حيث يكون خطر الغرق حينها أكبر من خطر الانصمام الغازي الشرياني - ولكن يجب تأخير الصعود حتى نهاية المرحلة الارتجاجية في غير ذلك [ 74 ] . يحرص رجال الإنقاذ على عدم تعريض سلامتهم للخطر أثناء المرحلة التشنجية. ثم يتأكدون من استمرار إمداد المصاب بالهواء حيثما تم تأمينه، ويقومون برفعه بشكل متحكم فيه باستخدام الطفو . تُدرَّس مهارة رفع الجثة فاقدة الوعي في معظم مراكز تدريب الغوص الترفيهي كمهارة متقدمة، بينما تُعدّ مهارة أساسية للغواصين المحترفين، إذ تُعتبر من المهام الرئيسية للغواص الاحتياطي . عند الوصول إلى السطح، يتم الاتصال بخدمات الطوارئ فورًا لاحتمالية حدوث مضاعفات أخرى تستدعي عناية طبية. [ 103 ] إذا ظهرت أعراض أخرى غير النوبة تحت الماء، يجب على الغواص التحوّل فورًا إلى غاز ذي نسبة أكسجين أقل أو الصعود إلى عمق أقل إذا سمحت متطلبات تخفيف الضغط بذلك. إذا كانت هناك غرفة متاحة على السطح، يُنصح بتخفيف الضغط السطحي. وقد نشرت البحرية الأمريكية إجراءات لإتمام عمليات تخفيف الضغط في حال عدم توفر غرفة إعادة الضغط بشكل فوري. [ 104 ] تقوم بعض أجهزة كمبيوتر الغوص بإعادة حساب متطلبات تخفيف الضغط للخلطات البديلة شريطة تفعيل إعداد الغاز الفعلي. [ 81 ]

يُعالج ظهور أعراض خلل التنسج القصبي الرئوي أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بتقليل نسبة الأكسجين المُعطى، بالإضافة إلى تقليل فترات التعرض وزيادة فترات الراحة التي يتم خلالها تزويد المريض بالهواء العادي. وعندما يكون الأكسجين التكميلي مطلوبًا لعلاج مرض آخر (خاصةً عند الرضع)، قد يلزم استخدام جهاز تنفس صناعي لضمان بقاء أنسجة الرئة منتفخة. ويتم خفض الضغط والتعرض تدريجيًا، وقد تُستخدم أدوية مثل موسعات الشعب الهوائية والمواد الفعالة سطحيًا للرئة . [ 105 ]

يُدير الغواصون خطر تلف الرئة عن طريق الحد من التعرض إلى مستويات أثبتت التجارب أنها مقبولة عمومًا، وذلك باستخدام نظام وحدات سمية الأكسجين المتراكمة ، والتي تعتمد على مدة التعرض عند ضغوط جزئية محددة. في حالة العلاج الطارئ لمرض تخفيف الضغط، قد يكون من الضروري تجاوز حدود التعرض الطبيعية للسيطرة على الأعراض الأكثر خطورة. [ 34 ]

قد يتراجع اعتلال الشبكية لدى الخدج تلقائيًا، ولكن في حال تفاقم المرض وتجاوزه عتبة معينة (تُعرَّف بخمس ساعات متتالية أو ثماني ساعات تراكمية من المرحلة الثالثة من اعتلال الشبكية لدى الخدج )، فقد ثبت أن كلًا من الجراحة البردية وجراحة الليزر تُقلل من خطر الإصابة بالعمى. وفي حال تفاقم المرض أكثر، قد تُساعد تقنيات مثل تثبيت الصلبة وجراحة استئصال الجسم الزجاجي في إعادة تثبيت الشبكية. [ 106 ]

التعرض المتكرر

يُعدّ التعرّض المتكرر لتركيزات الأكسجين السامة المحتملة في غاز التنفس شائعًا نسبيًا في الأنشطة التي تتطلب ضغطًا عاليًا، لا سيما في الطبّ تحت الضغط العالي ، والغوص التشبعي ، والبيئات تحت الماء ، والغوص المتكرر لتخفيف الضغط . وقد حدّدت الأبحاث التي أجراها آر دبليو هاميلتون وآخرون في الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي (NOAA) مستويات التعرّض المقبولة للتعرّضات الفردية والمتكررة. ويُفرّق بين التعرّض المقبول للسمية الحادة والمزمنة، ولكنهما في الواقع يُمثّلان طرفي نطاق مُحتمل من التعرّضات المُستمرة. كما يُمكن التمييز بين التعرّض الروتيني والتعرّض المطلوب للعلاج الطارئ، حيث قد يكون من المُبرّر تحمّل مخاطر أعلى لسمية الأكسجين لتحقيق الحدّ من إصابة أكثر خطورة، لا سيما في بيئة آمنة نسبيًا وخاضعة للمراقبة. [ 34 ] [ 93 ]

تتيح طريقة ريبكس (التعرض المتكرر)، التي طُوّرت عام ١٩٨٨، حساب جرعة سمية الأكسجين باستخدام قيمة جرعة واحدة تعادل دقيقة واحدة من التعرض لأكسجين نقي بنسبة ١٠٠٪ عند الضغط الجوي، وتُسمى وحدة تحمل الأكسجين (OTU)، وتُستخدم لتجنب الآثار السامة على مدى عدة أيام من التعرض التشغيلي. تقوم بعض أجهزة كمبيوتر الغوص بتتبع الجرعة تلقائيًا بناءً على العمق المقاس ومزيج الغاز المُختار. تسمح هذه الحدود بتعرض أكبر عندما لا يكون الشخص قد تعرض مؤخرًا، وتقل الجرعة اليومية المسموح بها مع زيادة عدد الأيام المتتالية من التعرض. [ ٣٤ ] قد لا تدعم البيانات الحالية هذه القيم بشكل كامل. [ ١٠٧ ]

حدود برنامج NOAA REPEX للتعرض الكامل للجسم في حالات التعرض للأكسجين لعدة أيام [ 34 ]
أيام من التعرضمتوسط ​​الجرعة اليومية (وحدة تصنيفية تشغيلية)الجرعة الكلية (وحدة تصنيف تشغيلية)
1850850
27001400
36201860
45252100
54602300
64202520
73802660
83502800
93302970
103103100
من 11 إلى 30300كما تم حسابه
وحدات سمية الأكسجين في الدقيقة عند ضغط جزئي متغير [ 34 ]
P O 2 (atm)وحدة تصنيف تشغيلية في الدقيقة
0.500.00
0.550.15
0.600.27
0.650.37
0.700.47
0.750.56
0.800.65
0.850.74
0.900.83
0.950.92
1.001.00
1.051.08
1.101.16
1.151.24
1.201.32
1.251.40
1.301.48
1.351.55
1.401.63
1.451.70
1.501.78
1.551.85
1.601.92
1.652.00
1.702.07
1.752.14
1.802.21
1.852.28
1.902.35
1.952.42
2.002.49

يستخدم اقتراح أحدث معادلة أسية بسيطة، وهي: مؤشر السمية (TI) = t² × P₀O₂c ، حيث t هو الزمن وc هو الحد الأسي. وقد اشتُقّت هذه المعادلة من التفاعلات الكيميائية التي تُنتج أنواع الأكسجين أو النيتروجين التفاعلية، وثبت أنها تُعطي تنبؤات جيدة لسمية الجهاز العصبي المركزي عند c = 6.8، ولسمية الرئة عند c = 4.57. [ 107 ]

بالنسبة للسمية الرئوية، يتم قياس الوقت بالساعات، و P O 2 بالجو المطلق، ويجب أن يقتصر TI على 250.

بالنسبة لسمية الجهاز العصبي المركزي، يتم قياس الوقت بالدقائق، و P O 2 بالجو المطلق، و TI 26108 يشير إلى خطر بنسبة 1٪.

التكهن

على الرغم من أن التشنجات الناجمة عن تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين قد تؤدي إلى إصابات عرضية للضحية، إلا أنه ظل لسنوات عديدة من غير المؤكد ما إذا كان من الممكن حدوث تلف في الجهاز العصبي بعد النوبة، وقد بحثت العديد من الدراسات عن أدلة على هذا التلف. وخلصت مراجعة لهذه الدراسات أجراها بيترمان عام 2004 إلى أنه بعد إزالة غاز التنفس الذي يحتوي على نسب عالية من الأكسجين، لا يتبقى أي تلف عصبي طويل الأمد ناتج عن النوبة. [ 21 ] [ 108 ]

معظم الرضع الذين نجوا من الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي سيستعيدون وظائف الرئة بشكل شبه طبيعي في نهاية المطاف، نظرًا لاستمرار نمو الرئتين خلال السنوات الخمس إلى السبع الأولى من العمر، ولأن الضرر الناجم عن خلل التنسج القصبي الرئوي قابل للعكس إلى حد ما (حتى لدى البالغين). مع ذلك، من المرجح أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي طوال حياتهم، وغالبًا ما تكون شدة هذه الالتهابات اللاحقة أكبر من شدتها لدى أقرانهم. [ 109 ] [ 110 ]

غالبًا ما يتراجع اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) لدى الرضع تلقائيًا دون تدخل، وقد تعود الرؤية إلى طبيعتها في سنوات لاحقة. أما في حال تطور المرض إلى مراحل تستدعي الجراحة، فتكون النتائج جيدة عمومًا في علاج المرحلة الثالثة من اعتلال الشبكية الخداجي، لكنها أسوأ بكثير في المراحل اللاحقة. ورغم نجاح الجراحة عادةً في استعادة بنية العين، إلا أن تلف الجهاز العصبي الناتج عن تطور المرض يؤدي إلى نتائج أقل فعالية في استعادة البصر. كما أن وجود أمراض أخرى مصاحبة يقلل من احتمالية تحقيق نتيجة إيجابية. [ 111 ]

يُعدّ توفير الأكسجين التكميلي ذا أهمية بالغة لإنقاذ الأرواح في العناية المركزة، ويمكن أن يزيد من فرص النجاة في بعض الحالات المزمنة، إلا أن فرط الأكسجين وتكوّن أنواع الأكسجين التفاعلية يُسهمان في إمراضية العديد من الأمراض المُهددة للحياة. وتنتشر الآثار السامة لفرط الأكسجين بشكل خاص في الجهاز التنفسي، كما تتعرض الدورة الدموية الدماغية والتاجية للخطر عند حدوث تغيرات وعائية. ويُلحق فرط الأكسجين طويل الأمد ضرراً بالاستجابات المناعية، ويزيد من قابلية الإصابة بالمضاعفات المعدية وتلف الأنسجة. [ 38 ]

علم الأوبئة

نسبة ضعف البصر الشديد والعمى الناتج عن اعتلال الشبكية الخداجي لدى الأطفال في مدارس المكفوفين في مناطق مختلفة من العالم: أوروبا 6-17%؛ أمريكا اللاتينية 4.1-38.6%؛ أوروبا الشرقية 25.9%؛ آسيا 16.9%؛ أفريقيا 10.6%.
كان اعتلال الشبكية لدى الخدج (ROP) في عام 1997 أكثر شيوعًا في البلدان متوسطة الدخل حيث كانت خدمات العناية المركزة لحديثي الولادة تتزايد؛ ولكن لم يكن هناك وعي أكبر بالمشكلة، مما أدى إلى اتخاذ تدابير وقائية. [ 37 ]

انخفضت حالات التسمم بالجهاز العصبي المركزي بين الغواصين منذ الحرب العالمية الثانية، نتيجةً لتطوير بروتوكولات للحد من التعرض للأكسجين وضغطه الجزئي. في عام ١٩٤٧، أوصى دونالد بتقييد العمق المسموح به للتنفس بالأكسجين النقي إلى ٧.٦ متر (٢٥ قدمًا) ، وهو ما يعادل ضغطًا جزئيًا للأكسجين يبلغ ١.٨ بار (١٨٠ كيلو باسكال) . [ ١١٢ ] ومع مرور الوقت، تم تخفيض هذا الحد، حتى أصبح اليوم يُوصى عمومًا بحد أقصى ١.٤ بار (١٤٠ كيلو باسكال) أثناء الغوص الترفيهي و ١.٦ بار (١٦٠ كيلو باسكال) أثناء التوقفات الضحلة لتخفيف الضغط، [ ١١٣ ] مع العلم أن الغواصين العسكريين الذين يستخدمون أجهزة إعادة التنفس بالأكسجين قد يغوصون إلى أعماق أكبر لفترات محدودة، مما يزيد من المخاطر. [ ١١٤ ] أصبح التسمم بالأكسجين نادر الحدوث الآن، باستثناء الحالات الناجمة عن عطل في المعدات أو خطأ بشري. تاريخيًا، قامت البحرية الأمريكية بتحسين جداول الهواء والغازات المختلطة في دليل الغوص البحري الخاص بها للحد من حوادث التسمم بالأكسجين. بين عامي 1995 و1999، أشارت التقارير إلى إجراء 405 غطسات مدعومة من السطح باستخدام جداول الهيليوم والأكسجين؛ ومن بينها، لوحظت أعراض التسمم بالأكسجين في 6 غطسات (1.5%). ونتيجة لذلك، عدّلت البحرية الأمريكية في عام 2000 الجداول وأجرت اختبارات ميدانية على 150 غطسة، لم تُظهر أي منها أعراض التسمم بالأكسجين. ونُشرت الجداول المُعدّلة في عام 2001. [ 115 ]        

أدى التباين في تحمل الأكسجين وعوامل أخرى متغيرة، مثل عبء العمل، إلى تخلي البحرية الأمريكية عن فحص تحمل الأكسجين. من بين 6250 اختبارًا لتحمل الأكسجين أُجريت بين عامي 1976 و1997، لم تُسجّل سوى 6 حالات تسمم بالأكسجين (0.1%). [ 90 ] [ 91 ]

يُعدّ التسمم بالأكسجين في الجهاز العصبي المركزي لدى المرضى الخاضعين للعلاج بالأكسجين عالي الضغط نادرًا، ويتأثر بعدة عوامل، منها: حساسية المريض الفردية وبروتوكول العلاج، وربما دواعي العلاج والأجهزة المستخدمة. أشارت دراسة أجراها ويلسلاو عام 1996 إلى 16 حالة من أصل 107,264 مريضًا (0.015%)، بينما وجد هامبسون وأتيك عام 2003 معدلًا قدره 0.03%. [ 116 ] [ 117 ] وفي ملخصٍ لـ 36,500 حالة علاج بين عامي 1996 و2003، أبلغ يلدز وآي وكيرديدي عن 3 حالات تسمم بالأكسجين فقط، بمعدل 0.008%. [ 116 ] وكشفت مراجعة لاحقة لأكثر من 80,000 حالة علاج عن معدل أقل: 0.0024%. قد يعود انخفاض معدل الإصابة جزئياً إلى استخدام قناع بدلاً من غطاء الرأس لتوصيل الأكسجين، حيث أن المساحة الميتة في القناع أقل. [ 118 ]

قد يصل خطر الإصابة بتسمم الجهاز العصبي المركزي إلى حالة واحدة لكل 2000 إلى 3000 جلسة علاجية. ولكنه يختلف باختلاف الضغط، وقد يصل إلى حالة واحدة لكل 200 جلسة علاجية عند جداول العلاج بضغط عالٍ يتراوح بين 2.8 و3.0 ضغط جوي مطلق، أو ينخفض ​​إلى حالة واحدة لكل 10000 جلسة علاجية عند ضغط 2 ضغط جوي مطلق أو أقل. [ 28 ]

يُعدّ خلل التنسج القصبي الرئوي من أكثر المضاعفات شيوعًا لدى الأطفال الخدّج ، وقد ازداد معدل انتشاره مع ارتفاع معدلات بقاء الأطفال الخدّج للغاية على قيد الحياة. ومع ذلك، فقد انخفضت حدّته نتيجةً لتحسّن إدارة الأكسجين التكميلي، ما أدّى إلى ربط المرض الآن بشكل رئيسي بعوامل أخرى غير فرط الأكسجين. [ 45 ]

في عام ١٩٩٧، أظهر ملخصٌ لدراساتٍ أُجريت على وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في الدول الصناعية أن ما يصل إلى ٦٠٪ من الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة يُصابون باعتلال الشبكية الخداجي، وترتفع هذه النسبة إلى ٧٢٪ لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية عند الولادة، والذين يُعرَّفون بأنهم أقل من كيلوغرام واحد (٢.٢ رطل) عند الولادة. ومع ذلك، فإن المضاعفات الخطيرة أقل شيوعًا بكثير: فبالنسبة للأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة - أولئك الذين يقل وزنهم عن ١.٥ كيلوغرام (٣.٣ رطل) عند الولادة - وُجد أن نسبة الإصابة بالعمى لا تتجاوز ٨٪. [ ٣٧ ]    

يُستخدم إعطاء الأكسجين التكميلي على نطاق واسع وبفعالية في طب الطوارئ والعناية المركزة، إلا أن أنواع الأكسجين التفاعلية الناتجة عن فرط الأكسجة تميل إلى إحداث حلقة مفرغة من تلف الأنسجة، تتميز بتلف الخلايا وموتها والتهابها، وخاصة في الرئتين، مما قد يُفاقم مشاكل أكسجة الأنسجة التي يُفترض أن يُعالجها الأكسجين التكميلي. ويمكن أن تحدث مشاكل مماثلة في العلاج بالأكسجين للحالات المزمنة التي تتضمن نقص الأكسجة. كما أن المعايرة الدقيقة لإمداد الأكسجين لتقليل الفائض عن الحاجة الفسيولوجية تُقلل من تعرض الرئتين لفرط الأكسجة إلى الحد الأدنى العملي. [ 38 ] تبلغ نسبة حدوث أعراض رئوية لتسمم الأكسجين حوالي 5%، ويمكن لبعض الأدوية أن تزيد من هذا الخطر، مثل عامل العلاج الكيميائي بليوميسين. [ 28 ]

تاريخ

صورة لرجل ذي شعر متراجع وشارب رمادي. يرتدي سترة وسترة رسمية، وهي من الأزياء الفيكتورية الشائعة.
بول بيرت، عالم وظائف الأعضاء الفرنسي، وصف سمية الأكسجين لأول مرة في عام 1878.

وصف بول بيرت سمية الجهاز العصبي المركزي لأول مرة عام 1878. [ 119 ] [ 120 ] وقد أظهر أن الأكسجين سام للحشرات، والعناكب ، ومتعددات الأرجل ، والرخويات، وديدان الأرض، والفطريات، والبذور النابتة، والطيور، وغيرها من الحيوانات. ويمكن الإشارة إلى سمية الجهاز العصبي المركزي باسم "تأثير بول بيرت". [ 16 ]

وصف ج. لورين سميث سمية الأكسجين الرئوية لأول مرة عام 1899، عندما لاحظ سمية الجهاز العصبي المركزي، واكتشف في تجارب أجراها على الفئران والطيور أن ضغط 0.43 بار (43 كيلو باسكال) لم يكن له أي تأثير، بينما كان ضغط 0.75 بار (75 كيلو باسكال) من الأكسجين مهيجًا للرئتين. [ 33 ] يُشار إلى سمية الأكسجين الرئوية باسم "تأثير لورين سميث". [ 16 ] سُجِّل أول تعرض بشري للأكسجين عام 1910 على يد بورنشتاين، عندما تنفس رجلان الأكسجين بضغط 2.8 بار (280 كيلو باسكال) لمدة 30 دقيقة، بينما استمر هو لمدة 48 دقيقة دون ظهور أي أعراض. ​​وفي عام 1912، أصيب بورنشتاين بتشنجات في يديه وساقيه أثناء تنفسه الأكسجين بضغط 2.8 بار (280 كيلو باسكال) لمدة 51 دقيقة. [ 3 ] ثم واصل سميث إثبات أن التعرض المتقطع لغاز تنفس يحتوي على نسبة أقل من الأكسجين يسمح للرئتين بالتعافي ويؤخر ظهور السمية الرئوية. [ 33 ]           

كان ألبرت ر. بينك وآخرون في عام 1935 أول من لاحظ انقباض المجال البصري ( الرؤية النفقية ) أثناء الغوص بين 1.0 بار (100 كيلو باسكال) و 4.1 بار (410 كيلو باسكال) . [ 121 ] [ 122 ] خلال الحرب العالمية الثانية، أجرى دونالد وياربرو وآخرون أكثر من 2000 تجربة على سمية الأكسجين لدعم الاستخدام الأولي لأجهزة إعادة التنفس بالأكسجين ذات الدائرة المغلقة . [ 46 ] [ 123 ] طور غواصو البحرية في السنوات الأولى للغوص باستخدام أجهزة إعادة التنفس بالأكسجين أسطورة حول وحش يُدعى "    كان يُطلق على " بيت الأكسجين " اسم "بيت الأكسجين"، وهو كائن يتربص في قاع "الوعاء الرطب" ( غرفة ضغط عالٍ مملوءة بالماء ) التابع لوحدة الغوص التجريبية التابعة للأميرالية، بهدف اصطياد الغواصين غير الحذرين. وكانوا يُطلقون على الإصابة بنوبة تسمم الأكسجين اسم "التعرض لبيت الأكسجين". [ 124 ] [ 125 ]

في العقد الذي تلا الحرب العالمية الثانية، حقق لامبرتسن وزملاؤه اكتشافات إضافية حول آثار استنشاق الأكسجين تحت الضغط وطرق الوقاية منه. [ 126 ] [ 127 ] وتُعدّ أعمالهم حول التعرض المتقطع لزيادة تحمل الأكسجين، ونموذج التنبؤ بسمية الأكسجين الرئوية بناءً على وظائف الرئة، وثائق أساسية في تطوير إجراءات التشغيل القياسية عند استنشاق الأكسجين بضغوط متزايدة. [ 128 ] وقد أثرت أعمال لامبرتسن، التي أظهرت تأثير ثاني أكسيد الكربون في تقليل الوقت اللازم لظهور أعراض الجهاز العصبي المركزي، على العمل بدءًا من إرشادات التعرض الحالية وصولًا إلى تصميم أجهزة التنفس المستقبلية . [ 23 ] [ 24 ] [ 129 ]

لم تُلاحظ اعتلالات الشبكية لدى الخدج قبل الحرب العالمية الثانية، ولكن مع توفر الأكسجين التكميلي في العقد الذي تلاها، سرعان ما أصبحت أحد الأسباب الرئيسية لعمى الرضع في الدول المتقدمة. وبحلول عام 1960، أصبح استخدام الأكسجين عامل خطر، وتم تقييد استخدامه. وقد صاحب الانخفاض الناتج في اعتلالات الشبكية لدى الخدج ارتفاع في وفيات الرضع ومضاعفات نقص الأكسجين . ومنذ ذلك الحين، أدى استخدام أساليب مراقبة وتشخيص أكثر تطوراً إلى وضع بروتوكولات لاستخدام الأكسجين تهدف إلى تحقيق التوازن بين حالات نقص الأكسجين ومشاكل اعتلالات الشبكية لدى الخدج. [ 37 ]

وُصِفَ خلل التنسج القصبي الرئوي لأول مرة من قِبَل نورثواي عام 1967، الذي حدد الظروف التي تؤدي إلى التشخيص. [ 130 ] ثم توسع بانكالاري في هذا الوصف، وفي عام 1988 من قِبَل شينان، اللذين أشارا إلى أن الحاجة إلى الأكسجين التكميلي في  الأسبوع السادس والثلاثين قد تتنبأ بالنتائج طويلة الأمد. [ 131 ] ومع ذلك، خلص بالتا وآخرون عام 1998 إلى أن الأدلة الشعاعية هي أدق مؤشر للتنبؤ بالآثار طويلة الأمد. [ 132 ]

روبرت دبليو هاميلتون جونيور ، الباحث الرئيسي في حدود التعرض المتكرر المسموح بها في الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي (NOAA).

أظهرت دراسات بيترمان وآخرون في عامي 1986 و1995 أن الظلام والكافيين يؤخران ظهور التغيرات في النشاط الكهربائي للدماغ لدى الفئران. [ 25 ] [ 26 ] ومنذ ذلك الحين، تركزت الأبحاث حول سمية الجهاز العصبي المركزي على طرق الوقاية وتوسيع نطاق التحمل بشكل آمن. [ 133 ] وقد تبين أن حساسية الجهاز العصبي المركزي لسمية الأكسجين تتأثر بعوامل مثل الإيقاع اليومي ، والأدوية، والعمر، والجنس. [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] وفي عام 1988، وضع هاميلتون وآخرون إجراءات للإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي لتحديد حدود التعرض للأكسجين في عمليات الموائل . [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] وحتى اليوم، لا تفسر نماذج التنبؤ بسمية الأكسجين الرئوية جميع نتائج التعرض لضغوط جزئية عالية من الأكسجين. [ 138 ]

المجتمع والثقافة

يستخدم غواصو السكوبا الترفيهيون عادةً النيتروكس الذي يحتوي على ما يصل إلى 40% أكسجين، بينما يستخدم الغواصون التقنيون الأكسجين النقي أو النيتروكس الذي يحتوي على ما يصل إلى 80% أكسجين لتسريع عملية تخفيف الضغط. يحتاج الغواصون الذين يتنفسون نسب أكسجين أعلى من 21% من الهواء إلى التوعية بمخاطر التسمم بالأكسجين وكيفية التعامل معها. [ 76 ] لشراء النيتروكس، قد يُطلب من الغواص إبراز ما يثبت حصوله على المؤهلات اللازمة. [ 139 ]

منذ أواخر التسعينيات، روجت حانات الأكسجين لاستخدام الأكسجين لأغراض ترفيهية، حيث يتنفس الزبائن الأكسجين عبر أنبوب أنفي . وقد زُعم أن ذلك يقلل التوتر، ويزيد الطاقة، ويخفف من آثار الصداع وآثار الإفراط في تناول الكحول، على الرغم من عدم وجود أي دليل علمي يدعم هذه الادعاءات. [ 140 ] كما تُباع أجهزة تُقدم خدمات "تدليك الأكسجين" و"إزالة السموم بالأكسجين" مع ادعاءات بإزالة سموم الجسم وتقليل الدهون. [ 141 ] ويحذر المركز الأمريكي لتقييم الأدوية والأبحاث من أن الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو الرئة يحتاجون إلى تنظيم دقيق لجرعات الأكسجين التكميلية التي يتناولونها، ويجب عليهم تجنب حانات الأكسجين. [ 140 ]

كان المجتمع الفيكتوري مفتونًا بمجال العلوم سريع التطور. في قصة " تجربة الدكتور أوكس "، وهي قصة قصيرة كتبها جول فيرن عام 1872، يستخدم الطبيب الذي تحمل القصة اسمه التحليل الكهربائي للماء لفصل الأكسجين والهيدروجين. ثم يضخ الأكسجين النقي في جميع أنحاء بلدة كويكيندون، مما يتسبب في أن يصبح سكانها الهادئون عادةً وحيواناتهم عدوانيين، وأن تنمو النباتات بسرعة. ويؤدي انفجار الهيدروجين والأكسجين في مصنع الدكتور أوكس إلى إنهاء تجربته. لخص فيرن قصته موضحًا أن تأثيرات الأكسجين الموصوفة في القصة كانت من اختراعه (فهي لا تدعمها أي أدلة تجريبية). [ 142 ] كما توجد أيضًا حادثة قصيرة عن التسمم بالأكسجين في روايته " من الأرض إلى القمر ". [ 143 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 دونالد، الجزء الأول 1947 .
  2. 1 2 3 كلارك وثوم 2003 ، ص 358-60.
  3. 1 2 أكوت، كريس (1999). "سمية الأكسجين: تاريخ موجز للأكسجين في الغوص" . مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 29 (3): 150-155 . ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801. مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2008. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2008 .  
  4. ↑ بيهلر، سي سي (1964). "الأكسجين والعين". مسح طب العيون . 9 : 549-60 . PMID 14232720 . 
  5. 1 2 فيلدر، أليستير ر (1993). فيلدر، أليستير ر؛ بيست، أنتوني؛ باكس، مارتن سي أو (محررون). إدارة ضعف البصر في مرحلة الطفولة . لندن: مطبعة ماك كيث : توزيع مطبعة جامعة كامبريدج. ص 33. ISBN   0-521-45150-7.{{cite book}}: CS1 maint: publisher location ( link )
  6. 1 2 بينيت، مايكل هـ.؛ كوبر، جيفري س. (21 يونيو 2022). "إعتام عدسة العين الناتج عن العلاج بالأكسجين عالي الضغط" . www.ncbi.nlm.nih.gov . StatPearls Publishing LLC. PMID 29261974. تاريخ الاسترجاع: 30 يوليو 2022 . 
  7. ↑ غولدشتاين، جيه آر؛ مينجل، سي إي (1969). "انحلال الدم في الفئران المعرضة لمستويات متفاوتة من فرط الأكسجين". طب الفضاء . 40 (1): 12-13 . PMID 5782651 . 
  8. ↑ لاركين، إي سي؛ آدامز، جيه دي؛ ويليامز، دبليو تي؛ دنكان، دي إم (1972). "الاستجابات الدموية لفرط الأكسجين الناتج عن انخفاض الضغط الجوي" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء . 223 (2): 431-437 . doi : 10.1152/ajplegacy.1972.223.2.431 . PMID 4403030 . 
  9. ↑ شافنر، فينتون؛ فيليغ، فيليب (1965). "تغيرات في بنية الكبد لدى الفئران الناتجة عن تنفس الأكسجين النقي" . مجلة بيولوجيا الخلية . 27 (3): 505-17 . doi : 10.1083/jcb.27.3.505 . PMC 2106769. PMID 5885427 .  
  10. ↑ كولفيلد، جيه بي؛ شيلتون، آر دبليو؛ بيرك، جيه إف (1972). "التأثيرات السامة للأكسجين على العضلات المخططة". أرشيف علم الأمراض . 94 (2): 127-32 . PMID 5046798 . 
  11. ↑ بين، جيه دبليو؛ جونسون، بي سي (1954). "استجابة قشرة الكظر للتعرض الفردي والمتكرر للأكسجين تحت ضغط عالٍ" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء . 179 (3): 410-444 . doi : 10.1152/ajplegacy.1954.179.3.410 . PMID 13228600 . 
  12. ↑ إدستروم، جيه إي؛ روكرت، إتش (1962). "تأثير الأكسجين تحت ضغط عالٍ على نسيج الجهاز العصبي المركزي والخلايا الودية والغدية الصماء". مجلة Acta Physiologica Scandinavica . 55 ( 2-3 ): 255-263 . doi : 10.1111/j.1748-1716.1962.tb02438.x . PMID 13889254 . 
  13. ↑ جيرش، آي؛ فاغنر، سي إي (1945). "العوامل الأيضية في التسمم بالأكسجين" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء . 144 (2): 270-277 . doi : 10.1152/ajplegacy.1945.144.2.270 .
  14. ↑ هيس، آر تي؛ مينزل، دي بي (1971). "تأثير مستوى مضادات الأكسدة الغذائية والتعرض للأكسجين على البنية الدقيقة للأنابيب الملتوية القريبة". طب الفضاء . 42 (6): 646-49 . PMID 5155150 . 
  15. ↑ كلارك، جون م. (1974). "سمية الأكسجين" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي . 110 (6 الجزء 2): 40-50 . doi : 10.1164/arrd.1974.110.6P2.40 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 4613232 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط ) (الاشتراك مطلوب)
  16. 1 2 3 4 5 باتيل، دارميش كومار ن؛ جويل، أشيش؛ أغاروال، إس بي؛ غارغ، برافينكومار؛ لاخاني، كريشنا ك (2003). "سمية الأكسجين" (ملف PDF) . مجلة الأكاديمية الهندية للطب السريري . 4 (3): 234-237 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 22 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 28 سبتمبر 2008 .
  17. ^ كلارك ولامبرتسن 1970 ، ص. 159.
  18. 1 2 كلارك وثوم 2003 ، ص. 376.
  19. 1 2 3 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية 2011 ، ص 44، المجلد 1، الفصل 3.
  20. ↑ دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية 2011 ، ص 22، المجلد 4، الفصل 18.
  21. 1 2 3 4 بيترمان، ن . (2004). "سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي" . طب الأعماق والعلاج بالأكسجين عالي الضغط . 31 (1): 63-72 . PMID 15233161. مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2008. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2008 . 
  22. ↑ لانغ 2001 ، ص 82.
  23. 1 2 ريتشاردسون، درو؛ ميندونو، مايكل؛ شريفز، كارل، محرران. (1996). "وقائع منتدى أجهزة إعادة التنفس 2.0" . ورشة عمل علوم وتكنولوجيا الغوص : 286. مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2008. تم الاسترجاع في 20 سبتمبر 2008 .
  24. 1 2 3 4 ريتشاردسون، درو؛ شريفز، كارل (1996). "دورة غواص الهواء المُخصب من PADI وحدود التعرض للأكسجين في DSAT" . مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 26 (3). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801. مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2008. تم الاسترجاع في 2 مايو 2008 .  
  25. 1 2 بيترمان، ن؛ ميلاميد، ي؛ بيرلمان، إ (1986). "سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي لدى الفئران: دور الإضاءة المحيطة" . أبحاث الطب الحيوي تحت الماء . 13 (1): 19-25 . PMID 3705247. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2008 . {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  26. 1 2 بيترمان، ن؛ شال، س (1995). "الكافيين يخفف من سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي لدى الفئران". أبحاث الدماغ . 696 ( 1-2 ): 250-253 . doi : 10.1016/0006-8993(95)00820-G . PMID 8574677. S2CID 9020944 .  
  27. 1 2 3 4 5 لوفمان، جيف إيه إم (يناير 2017). الجوانب الفيزيائية والفسيولوجية للهروب من برج الغواصة (ملف PDF) (تقرير). ص 16. 
  28. 1 2 3 4 5 6 7 8 كوبر، جيفري س.؛ فويال، برابين؛ شاه، نيل (أغسطس 2022). "سمية الأكسجين" . المكتبة الوطنية للطب . بيثيسدا، ماريلاند: ستات بيرلز. PMID 28613494 . 
  29. 1 2 3 4 كلارك وثوم 2003 ، ص 383.
  30. ↑ كلارك، جون م؛ لامبرتسن، كريستيان ج (1971). "سمية الأكسجين الرئوية: مراجعة". المراجعات الدوائية . 23 (2): 37-133 . PMID 4948324 . 
  31. 1 2 3 كلارك، جون م؛ لامبرتسن، كريستيان ج (1971). "معدل تطور سمية الأكسجين الرئوية لدى الإنسان أثناء تنفس الأكسجين عند ضغط 2.0 أتا". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 30 (5): 739-52 . doi : 10.1152/jappl.1971.30.5.739 . PMID 4929472 . 
  32. ↑ كلارك وثوم 2003 ، ص 386-387.
  33. 1 2 3 سميث، ج. لورين (1899). "الآثار المرضية الناتجة عن زيادة ضغط الأكسجين في الهواء المستنشق" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 24 (1). لندن: الجمعية الفيزيولوجية ودار بلاكويل للنشر: 19-35 . doi : 10.1113/jphysiol.1899.sp000746 . PMC 1516623. PMID 16992479 .   ملاحظة: الضغط الجوي الواحد (atm) يساوي 1.013 بار.
  34. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ برنامج الغوص التابع للإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي (الولايات المتحدة) (٢٠٠١). جوينر، جيمس ت. (محرر). دليل الغوص التابع للإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي، الغوص من أجل العلوم والتكنولوجيا (الطبعة الرابعة ). سيلفر سبرينغ، ماريلاند: الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي، مكتب أبحاث المحيطات والغلاف الجوي، البرنامج الوطني لأبحاث قاع البحر. ISBN  978-0-941332-70-5.
  35. 1 2 3 4 سميرز، ر. و. (2004). " معدل حدوث التسمم بالأكسجين أثناء علاج اضطراب الضغط الجوي" . طب الأعماق والضغط العالي . 31 (2): 199-202 . PMID 15485081. مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2011. تم الاسترجاع في 30 أبريل 2008 . 
  36. ↑ هوشبرغ، سي إتش؛ سيملر، إم دبليو؛ براور، آر جي (15 سبتمبر 2021). "سمية الأكسجين لدى البالغين المصابين بأمراض خطيرة" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 204 (6): 632-641 . doi : 10.1164/rccm.202102-0417CI . PMC 8521700. PMID 34086536 .  
  37. 1 2 3 4 5 جيلبرت، كلير (1997). "اعتلال الشبكية لدى الخدج: علم الأوبئة" . مجلة صحة العين المجتمعية . 10 (22). لندن: المركز الدولي لصحة العين: 22-24 . مؤرشف من الأصل في 31 يناير 2013. تم الاسترجاع في 4 أكتوبر 2008 .
  38. 1 2 3 4 هيلمرهورست، هندريك ج.ف. شولتز، ماركوس J.؛ فان دير فورت، بيتر هـ. دي جونج، إيفرت؛ فان ويسترلو، ديفيد ج. (1 ديسمبر 2015). "مراجعة من مقاعد البدلاء إلى السرير: آثار فرط التأكسج أثناء المرض الخطير" . الرعاية الحرجة . 19 (284): 284. دوى : 10.1186 / s13054-015-0996-4 . بمك 4538738 . بميد 26278383 .   تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص CC BY 4.0 .
  39. ↑ هامبسون، نيل ب؛ سيمونسون، ستيفن ج؛ كرامر، سي سي؛ بيانتادوسي، كلود أ (1996). "تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين أثناء العلاج بالأكسجين عالي الضغط لمرضى التسمم بأول أكسيد الكربون" . طب الأعماق والعلاج بالأكسجين عالي الضغط . 23 (4): 215-219 . PMID 8989851. مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2011. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2008 . 
  40. 1 2 لانغ 2001 ، ص. 7.
  41. 1 2 3 4 بيترمان، هـ (2009). "مراجعة من المختبر إلى سرير المريض : الأكسجين كدواء" . العناية الحرجة . 13 (1): 205. doi : 10.1186/cc7151 . PMC 2688103. PMID 19291278 .  
  42. جاكسون، آر إم ( 1985 ). " سمية الأكسجين الرئوية" . مجلة الصدر . 88 (6): 900-905 . doi : 10.1378/chest.88.6.900 . PMID 3905287 . 
  43. ↑ ديمتشينكو، إيفان ت؛ ويلتي-وولف، كارين إي؛ ألين، باري دبليو؛ بيانتادوسي، كلود أ (2007). "متشابهة ولكن ليست متطابقة: سمية الأكسجين الرئوية في الضغط الجوي الطبيعي والضغط الجوي المرتفع، ودور أكسيد النيتريك" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الخلايا والجزيئات الرئوية . 293 (1): L229–38. doi : 10.1152/ajplung.00450.2006 . PMID 17416738. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2009. تم الاسترجاع في 29 يونيو 2009 . 
  44. ↑ ويتنر، م؛ روزنباوم، ر.م. (1966). الفيزيولوجيا المرضية لتسمم الأكسجين الرئوي . وقائع المؤتمر الدولي الثالث حول الطب عالي الضغط . الأكاديمية الوطنية للعلوم/المجلس القومي للبحوث، 1404، واشنطن العاصمة. ص 179-188 .  - وغيرها كما ناقشها كلارك ولامبرتسن 1970 ، الصفحات  256-260
  45. 1 2 بانكالاري، إدواردو؛ كلاور، نيلسون؛ سوسينكو، إيلين آر إس (2003). "خلل التنسج القصبي الرئوي: تغيرات في التسبب في المرض، وعلم الأوبئة، والتعريف". ندوات في طب حديثي الولادة . 8 (1). لندن: إلسيفير ساينس: 63-71 . doi : 10.1016/S1084-2756(02)00192-6 . PMID 12667831 . 
  46. ياربرو ، أو دي؛ ويلهام، دبليو؛ برينتون، إي إس؛ بينك، ألفريد آر (1947). "أعراض التسمم بالأكسجين وحدود التحمل في حالة الراحة وفي العمل" . التقرير الفني رقم 47-01 لوحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2008 .{{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  47. 1 2 3 أندرسون، ب؛ فارمر، جوزيف سي (1978). " قصر النظر الناتج عن فرط الأكسجين" . معاملات الجمعية الأمريكية لطب العيون . 76 : 116-24 . PMC 1311617. PMID 754368 .  
  48. ↑ ريتشي، ب؛ ليبور، د؛ إيوسا، م؛ سانتو، أ؛ دورسو، م؛ ماجيانو، ن (1990). "تأثير الضوء على اعتلال الشبكية الناجم عن الأكسجين في نموذج الفئران. الضوء واعتلال الشبكية الناجم عن الأكسجين في الفئران". مجلة دوكيومنتا أوفثالومولوجيكا . 74 (4): 287-301 . doi : 10.1007/BF00145813 . PMID 1701697. S2CID 688116 .  
  49. 1 2 3 دراك، أ. ف. (1998). "الوقاية من العمى لدى الأطفال الخدج". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 338 (22): 1620-21 . doi : 10.1056/NEJM199805283382210 . PMID 9603802 . 
  50. 1 2 بتلر، فرانك ك؛ وايت، إي؛ توا، م (1999). " قصر النظر الناتج عن فرط الأكسجين لدى غواص يستخدم نظام غوص مغلق الدائرة بالغازات المختلطة" . طب الأعماق والضغط العالي . 26 (1): 41-45 . PMID 10353183. مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2008. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2009 . 
  51. ↑ نيكولز، سي دبليو؛ لامبرتسن، كريستيان (1969). "تأثيرات ارتفاع ضغط الأكسجين على العين". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 281 (1): 25-30 . doi : 10.1056/NEJM196907032810106 . PMID 4891642 . 
  52. ↑ شيكوف، باربرا إي (2005). "غطسات متكررة لمدة ست ساعات بضغط جزئي للأكسجين 1.35 ضغط جوي" . Nedu-Tr-05-20 . مدينة بنما، فلوريدا: تقرير فني لوحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 19 سبتمبر 2008 .
  53. ↑ شيكوف، باربرا إي (2008). "التأثيرات الرئوية للتنفس بالأكسجين تحت الماء لدى الغواصين في حالة الراحة: التعرض المتكرر لضغط 140 كيلو باسكال". طب الأعماق والضغط العالي . 35 (2): 131-143 . PMID 18500077 . 
  54. 1 2 3 أندرسون الابن، ب؛ شيلتون، د.ل. (1987). "طول المحور في قصر النظر الناتج عن فرط الأكسجين". في: بوف، ألفريد أ؛ باخراخ، آرثر ج؛ غرينباوم، ليون (محررون) الندوة الدولية التاسعة لجمعية الطب تحت الماء والضغط العالي : 607-11 .
  55. ↑ شال، س؛ بيران، إ؛ روبنشتاين، إ؛ ميلر، ب؛ دوفرات، أ (2005). "تأثير الأكسجين على عدسة العين". هاريفواه (بالعبرية). 144 (11): 777-80 ، 822. PMID 16358652 . 
  56. ↑ كلارك وثوم 2003 ، ص 360.
  57. ↑ ري، إس جي (2006) . "إشارات الخلية. بيروكسيد الهيدروجين، شر لا بد منه لإشارات الخلية". مجلة ساينس . 312 (5782): 1882-1883 . doi : 10.1126/science.1130481 . PMID 16809515. S2CID 83598498 .  
  58. ↑ ثوم، ستيفن ر. (1992). "تعزيز إنتاج جذور الأكسجين الفائقة بواسطة الغاز الخامل" . مجلة أرشيف الكيمياء الحيوية والفيزياء الحيوية . 295 (2): 391-396 . doi : 10.1016/0003-9861(92)90532-2 . PMID 1316738 . 
  59. ↑ غيو، أندرو جيه؛ نوزيك-غرايك، إيفا؛ توري، جينيفر؛ جاسبرز، إيلونا؛ ميركاتانتي، دانييل آر؛ كول، ريشارد؛ بيانتادوسي، كلود إيه (2003). "امتصاص الحديد المعتمد على الأكسيد الفائق: دور جديد لبروتين تبادل الأنيونات 2" . المجلة الأمريكية لبيولوجيا الخلية الجزيئية التنفسية . 29 (6): 653-660 . doi : 10.1165/rcmb.2003-0070OC . PMID 12791678. مؤرشف من الأصل في 30 سبتمبر 2011. تم الاسترجاع في 29 يونيو 2009 . 
  60. ↑ فريدوفيتش، آي (1998). "سمية الأكسجين: تفسير جذري" (ملف PDF) . مجلة علم الأحياء التجريبي . 201 (8): 1203-1209 . doi : 10.1242/jeb.201.8.1203 . PMID 9510531 . 
  61. ↑ بيانتادوسي، كلود أ. (2008). "أول أكسيد الكربون، إشارات الأكسجين التفاعلي، والإجهاد التأكسدي" . بيولوجيا الطب والجذور الحرة . 45 (5): 562-69 . doi : 10.1016/j.freeradbiomed.2008.05.013 . PMC 2570053. PMID 18549826 .  
  62. ↑ إملاي، جيه إيه (2003). "مسارات التلف التأكسدي". المراجعة السنوية لعلم الأحياء الدقيقة . 57 : 395-418 . doi : 10.1146/annurev.micro.57.030502.090938 . PMID 14527285 . 
  63. ↑ بوين، ر. "الجذور الحرة والأكسجين التفاعلي" . جامعة ولاية كولورادو. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 26 سبتمبر 2008 .
  64. ↑ أوري، تي دي؛ هو، واي إس؛ بيانتادوسي، كلود إيه؛ كرابو، جيه دي (1992). "إنزيم ديسموتاز الفائق خارج الخلية، وأكسيد النيتريك، وسمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 89 (20): 9715-19 . Bibcode : 1992PNAS...89.9715O . doi : 10.1073 / pnas.89.20.9715 . PMC 50203. PMID 1329105 .  
  65. ↑ ثوم، ستيفن ر؛ ماركيز، ر. إي. (1987). "تفاعلات الجذور الحرة والتأثيرات المثبطة والقاتلة للغازات عالية الضغط" . أبحاث الطب الحيوي تحت الماء . 14 (6): 485-501 . PMID 2825395. تاريخ الاسترجاع: 26 سبتمبر 2008 . {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  66. ↑ ديورهوس، ر؛ سفاردال، أ.م؛ ثورسن، إ (1999). "الجلوتاثيون في الدفاع الخلوي لخلايا الرئة البشرية المعرضة لفرط الأكسجين والضغط العالي" . طب الأعماق والضغط العالي . 26 (2): 75-85 . PMID 10372426. مؤرشف من الأصل في 11 أغسطس 2011. تم الاسترجاع في 26 سبتمبر 2008 . 
  67. ↑ فرايبرغر، جون جيه؛ كولومب، كاثي؛ سليمان، هاجير؛ كارواي، مارثا سو؛ بيانتادوسي، كلود أ (2004). "يستجيب إنزيم ديسموتاز الفائق الأكسيد لفرط الأكسجين في قرن آمون لدى الفئران" . طب الأعماق والضغط العالي . 31 (2): 227-232 . PMID 15485085. تاريخ الاسترجاع: 26 سبتمبر 2008 . {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  68. ↑ كيم، واي إس؛ كيم، إس يو (1991). "موت الخلايا الدبقية قليلة التغصن الناجم عن جذور الأكسجين وحمايته بواسطة الكاتالاز". مجلة أبحاث علم الأعصاب . 29 (1): 100-106 . doi : 10.1002/jnr.490290111 . PMID 1886163. S2CID 19165217 .  
  69. ↑ المجلس الوطني لتقنيات الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط (4 فبراير 2009). "إرشادات مُوصى بها للتدريب السريري في تقنيات العلاج بالأكسجين عالي الضغط (الإصدار الخامس: قرص مضغوط)" . هارفي، لويزيانا: المجلس الوطني لتقنيات الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط. مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2009 .
  70. ↑ "كيف يتم تشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي؟" . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2004. تم الاطلاع عليه في 28 سبتمبر 2008 .
  71. ↑ ريجيلو، براون وفلين 1998 ، ص 178.
  72. 1 2 "إرشادات التمريض: استهداف مستوى تشبع الأكسجين SpO2 لدى حديثي الولادة" . مستشفى رويال تشيلدرنز، ملبورن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 ديسمبر 2023 .
  73. دوليت ، دي جيه ؛ ميتشل ، إس جيه (يونيو 2018). "إعادة الضغط تحت الماء" . مجلة طب الغوص والضغط العالي . 48 (2): 84-95 . doi : 10.28920/dhm48.2.84-95 . PMC 6156824. PMID 29888380 .  
  74. ميتشل ، سيمون جيه ؛ بينيت، مايكل إتش؛ بيرد، نيك؛ دوليت، ديفيد جيه؛ هوبز، جين دبليو ؛ كاي، إدوارد؛ مون، ريتشارد إي؛ نيومان، توم إس ؛ فان، ريتشارد دي؛ ووكر، ريتشارد؛ وايت، إتش إيه (2012). "توصيات لإنقاذ غواص فاقد للوعي يعمل بالغاز المضغوط تحت الماء" . طب الأعماق والضغط العالي . 39 (6): 1099-1108 . PMID 23342767. تاريخ الاسترجاع: 13 مارس 2013 . {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  75. ↑ كلارك وثوم 2003 ، ص 375.
  76. 1 2 3 4 Lang 2001 ، ص. 195.
  77. ↑ بتلر ، فرانك ك؛ ثالمان؛ إدوارد د (1986). "سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي لدى غواصي الدائرة المغلقة II" . أبحاث الطب الحيوي تحت الماء . 13 (2): 193-223 . PMID 3727183. مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2008. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2008 . 
  78. ↑ بتلر، فرانك ك. (2004). " الغوص بالأكسجين ذي الدائرة المغلقة في البحرية الأمريكية" . طب الأعماق والضغط العالي . 31 (1): 3-20 . PMID 15233156. مؤرشف من الأصل في 13 يونيو 2008. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2008 . 
  79. ^ كلارك ولامبرتسن 1970 ، ص 157-62.
  80. ↑ بيكر، إريك سي (2000). "حسابات سمية الأكسجين" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2009 .
  81. 1 2 شيرووتر ريسيرش (15 يناير 2020). دليل تشغيل بيرديكس (PDF) . DOC. 13007-SI-RevD (2020-01-15) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يوليو 2020 .
  82. ↑ باركر، مارتن (نوفمبر 2012). "دليل مستخدم جهاز إعادة التنفس" (ملف PDF) . www.apdiving.com . شركة أمبيانت بريشر دايفينج المحدودة . تاريخ الاسترجاع: 11 مايو 2021 .
  83. ↑ هاميلتون وثالمان 2003 ، ص 475، 479.
  84. ^ كلارك ولامبرتسن 1970 ، ص. 270.
  85. 1 2 هاميلتون، آر دبليو؛ كينيون، ديفيد جيه؛ بيترسون، آر إي؛ بتلر، جي جيه؛ بيرز، دي إم (1988). "إجراءات الغوص في موائل ريبكس: الرحلات الرأسية المتكررة، وحدود الأكسجين، وتقنيات الصعود إلى السطح" . التقرير الفني 88-1A . روكفيل، ماريلاند: مكتب أبحاث قاع البحر التابع للإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2008. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2008 .
  86. ١ ٢ هاميلتون، روبرت و؛ كينيون، ديفيد ج؛ بيترسون، ر. إي. (١٩٨٨). "إجراءات الغوص في موائل ريبكس: الرحلات الرأسية المتكررة، وحدود الأكسجين، وتقنيات الصعود إلى السطح" . التقرير الفني ٨٨-١ب . روكفيل، ماريلاند: مكتب أبحاث قاع البحر التابع للإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي. مؤرشف من الأصل في ٢٢ نوفمبر ٢٠٠٨. تم الاسترجاع في ٢٩ أبريل ٢٠٠٨ .
  87. ١ ٢ هاميلتون، روبرت و. (١٩٩٧). "تحمل التعرض للأكسجين" . مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . ٢٧ (١). الرقم الدولي الموحد للدوريات ٠٨١٣-١٩٨٨ . رقم OCLC ١٦٩٨٦٨٠١. مؤرشف من الأصل في ٢٠ أغسطس ٢٠٠٨. تم الاطلاع عليه في ٢٩ أبريل ٢٠٠٨ .  
  88. ↑ كوت، جاك؛ سيكو، زدزيسلاف؛ دوبوشينسكي، تاديوس (2015). "مفهوم نافذة الأكسجين الموسعة لبرمجة تخفيف الضغط التشبعي باستخدام الهواء والنيتروكس" . PLOS ONE . 10 (6): 1-20 . Bibcode : 2015PLoSO..1030835K . doi : 10.1371/journal.pone.0130835 . PMC 4482426. PMID 26111113 .  
  89. 1 2 غوش، د.ك.؛ كودانج، س.؛ موهانتي، س.س.؛ ساركار، س.؛ فيرما، روهيت (2015). "اختبار تحمل الأكسجين : بروتوكول موحد" . مجلة الجمعية الطبية البحرية . 17 : 30. doi : 10.4103/0975-3605.203391 . S2CID 100427932 .  
  90. 1 2 والترز، كيه سي؛ غولد ، إم تي؛ باخراخ، إي إيه؛ بتلر، فرانك كيه (2000). "فحص حساسية الأكسجين لدى غواصي القتال في البحرية الأمريكية" . طب الأعماق والعلاج بالأكسجين عالي الضغط . 27 (1): 21-26 . PMID 10813436. مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2008. تم الاسترجاع في 2 أكتوبر 2008 . 
  91. 1 2 بتلر، فرانك ك؛ كنافيلك، م. إي. (1986). "فحص عدم تحمل الأكسجين لدى غواصي البحرية الأمريكية" . أبحاث الطب الحيوي تحت الماء . 13 (1): 91-98 . PMID 3705251. مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2008. تم الاسترجاع في 2 أكتوبر 2008 . 
  92. ↑ لاثام، إيمي (7 نوفمبر 2008). "العلاج بالأكسجين عالي الضغط: موانع الاستعمال" . ميدسكيب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 سبتمبر 2008 .
  93. 1 2 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية 2011 ، ص 41، المجلد 5، الفصل 20.
  94. ↑ شات، سي إل (1977). "السيلينيوم الغذائي وفيتامين هـ كوقاية محتملة من التسمم الرئوي بالأكسجين". وقائع المؤتمر الدولي السادس للطب عالي الضغط، جامعة أبردين، أبردين، اسكتلندا . أبردين: مطبعة جامعة أبردين: 84-91 . ISBN 0-08-024918-3. OCLC 16428246 . 
  95. ↑ بوادي، واي؛ ثاير، إل؛ كيرم، دي؛ ياناي، إس (1991). "تأثيرات المكملات الغذائية بفيتامين هـ والريبوفلافين والسيلينيوم على سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي". علم الأدوية والسموم . 68 (2): 77-82 . doi : 10.1111/j.1600-0773.1991.tb02039.x . PMID 1852722 . 
  96. ↑ بيانتادوسي، كلود أ. (2006). في: المرض الغامض: نحو فهم إصابات تخفيف الضغط (DVD). مستكشفو العالم تحت الماء . تم الاسترجاع في 2 أبريل 2012 .
  97. ↑ ستون، دبليو إل؛ هندرسون، آر إيه؛ هوارد، جي إتش؛ هوليس، إيه إل؛ باين، بي إتش؛ سكوت، آر إل (1989). "دور العناصر الغذائية المضادة للأكسدة في الوقاية من تلف الشبكية الناتج عن الأكسجين عالي الضغط". بيولوجيا الطب والجذور الحرة . 6 (5): 505-12 . doi : 10.1016/0891-5849(89)90043-9 . PMID 2744583 . 
  98. ↑ "دليل المملكة المتحدة لاعتلال الشبكية لدى الخدج" (ملف PDF) . الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل، والكلية الملكية لأطباء العيون، والرابطة البريطانية لطب الفترة المحيطة بالولادة. 2007. ص. i. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 18 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أبريل 2009 . 
  99. ↑ سيلفرمان، ويليام (1980). التليف خلف العدسة: حكاية رمزية حديثة . غرون وستراتون. الصفحات 39، 41، 143. ISBN  978-0-8089-1264-4.
  100. ويب ، جيمس ت؛ أولسون، ر.م؛ كروتز، ر.و؛ ديكسون، ج؛ بارنيكوت، ب.ت (1989). "تحمل الإنسان للأكسجين بنسبة 100% عند ضغط 9.5 رطل لكل بوصة مربعة خلال خمس تجارب محاكاة يومية لمدة 8 ساعات من السير في الفضاء". طب الطيران والفضاء والبيئة . 60 (5): 415-421 . doi : 10.4271/881071 . PMID 2730484 . 
  101. ↑ دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية 2011 ، ص 45، المجلد 1، الفصل 3.
  102. ↑ ميتشل، سيمون جيه (20 يناير 2008). "توحيد مهارات الإنقاذ باستخدام أجهزة إعادة التنفس المغلقة" . RebreatherWorld. مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2012. تم الاطلاع عليه في 26 مايو 2009 . يرأس كاتب هذا المنشور في المنتدى لجنة الغوص التابعة للجمعية الطبية تحت الماء والعلاج بالأكسجين عالي الضغط.
  103. ↑ ثالمان، إدوارد د. (2 ديسمبر 2003). "أوكستوكس: إذا كنت تغوص باستخدام النيتروكس، فعليك أن تعرف عن أوكستوكس" . شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أكتوبر 2015 . – قسم "ماذا تفعل في حالة حدوث تسمم بالأكسجين أو تشنج؟"
  104. ↑ دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية 2011 ، الصفحات 37-39، المجلد 2، الفصل 9.
  105. ↑ "NIH MedlinePlus: خلل التنسج القصبي الرئوي" . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . تم الاطلاع عليه في 2 أكتوبر 2008 .
  106. ↑ ريجيلو، براون وفلين 1998 ، ص 184.
  107. 1 2 أريلي، ر. (30 سبتمبر 2019). "الخطر المحسوب لتسمم الأكسجين في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي: مؤشر سمية مشتق من معادلة القوة" . مجلة طب الغوص والضغط العالي . 49 (3): 154-160 . doi : 10.28920/dhm49.3.154-160 . PMC 6881196. PMID 31523789 .  
  108. ↑ لامبرتسن، كريستيان ج. (1965). "تأثيرات الأكسجين عند ضغط جزئي مرتفع". في: فين، و.و.؛ ران، هـ. (محرران). دليل علم وظائف الأعضاء: التنفس . المجلد 2، القسم 3. الجمعية الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. الصفحات 1027-1046 .  
  109. ↑ "المعاهد الوطنية للصحة: ​​ما هو خلل التنسج القصبي الرئوي؟" . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2004. تم الاطلاع عليه في 2 أكتوبر 2008 .
  110. ↑ سبير، مايكل ل – مراجع (يونيو 2008). "خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD)" . مؤسسة نيمور . تم الاطلاع عليه في 3 أكتوبر 2008 .
  111. ↑ ريجيلو، براون وفلين 1998 ، ص 190.
  112. ↑ دونالد، الجزء الثاني 1947 .
  113. ↑ لانغ 2001 ، ص 183.
  114. ^ وينجلار، تي تي؛ فان أويج، بام؛ فان هولست، را (2017). "سمية الأكسجين وغوص قوات العمليات الخاصة: مخفي وخطير" . الحدود في علم النفس . 8 : 1263. دوى : 10.3389/fpsyg.2017.01263 . بمك 5524741 . بميد 28790955 .  
  115. ↑ جيرث، واين أ. (2006). "مرض تخفيف الضغط وسمية الأكسجين في الغوص باستخدام الهيليوم-أكسجين من سطح البحر التابع للبحرية الأمريكية" . وقائع ورشة عمل الغوص العلمي المتقدم . مؤسسة سميثسونيان. مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه في 2 أكتوبر 2008 .
  116. 1 2 يلدز، س؛ آي، هـ؛ قرديدي، ت (2004). "سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي أثناء العلاج الروتيني بالأكسجين عالي الضغط" . طب الأعماق والعلاج بالأكسجين عالي الضغط . 31 (2). جمعية طب الأعماق والعلاج بالأكسجين عالي الضغط: 189-190 . PMID 15485078. تاريخ الاسترجاع: 3 أكتوبر 2008 . {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  117. ↑ هامبسون، نيل؛ أتيك، د (2003). "سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي أثناء العلاج الروتيني بالأكسجين عالي الضغط" . طب الأعماق والعلاج بالأكسجين عالي الضغط . 30 (2). جمعية طب الأعماق والعلاج بالأكسجين عالي الضغط: 147-153 . PMID 12964858. تاريخ الاسترجاع: 20 أكتوبر 2008 . {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  118. ↑ يلدز، س؛ أكتاش، س؛ جيمسيت، م؛ آي، هـ؛ توغرول، إ (2004). "معدل حدوث النوبات في 80000 مريض خضعوا للعلاج بالأكسجين عالي الضغط" . طب الطيران والفضاء والبيئة . 75 (11): 992-994 . PMID 15559001. تاريخ الاسترجاع: 1 يوليو 2009 . 
  119. ↑ بيرت، بول (1943) [نُشر لأول مرة بالفرنسية عام 1878]. الضغط الجوي: أبحاث في علم وظائف الأعضاء التجريبي . كولومبوس، أوهايو: شركة كوليدج بوك. ترجمة: ماري أليس هيتشكوك؛ فريد أ. هيتشكوك
  120. ↑ نادي الغوص البريطاني (1985). الغوص الرياضي : دليل الغوص لنادي الغوص البريطاني . لندن: ستانلي بول. ص 110. ISBN   0-09-163831-3. OCLC 12807848 . 
  121. ↑ بينك، ألفريد ر؛ جونسون، ف. س؛ بوبن، ج. ر؛ موتلي، إ. ب (1935). "تأثير الأكسجين على الإنسان عند ضغوط تتراوح من 1 إلى 4 ضغط جوي". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء . 110 (3): 565-72 . doi : 10.1152/ajplegacy.1934.110.3.565 . ملاحظة: الضغط الجوي الواحد (atm) يساوي 1.013 بار.
  122. ↑ بينك، ألفريد ر؛ فوربس، هـ س؛ موتلي، إي ب (1935). "تأثيرات الأكسجين على الدورة الدموية والبصر عند ضغط 3 ضغط جوي". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء . 114 (2): 436-442 . doi : 10.1152/ajplegacy.1935.114.2.436 . ملاحظة: الضغط الجوي الواحد (atm) يساوي 1.013 بار.
  123. ↑ دونالد 1992 .
  124. ↑ تايلور، لاري "هاريس" (1993). "الهواء المُخصب بالأكسجين: مزيج تنفس جديد؟" . مجلة IANTD . مؤرشف من الأصل في 10 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 29 مايو 2008 .
  125. ↑ ديفيس، روبرت هـ (1955). الغوص العميق وعمليات الغواصات ( الطبعة السادسة). تولورث، سوربيتون، سري: شركة سيبي جورمان المحدودة . ص 291.  
  126. ↑ لامبرتسن، كريستيان جيه؛ كلارك، جون إم؛ جيلفاند، آر (2000). "برنامج أبحاث الأكسجين، جامعة بنسلفانيا: التفاعلات الفيزيولوجية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون وتأثيراتهما وعلاقتهما بسمية فرط الأكسجين، والعلاج، وتخفيف الضغط. ملخص: من 1940 إلى 1999". تقرير EBSDC-IFEM رقم 3-1-2000 . فيلادلفيا، بنسلفانيا: مركز بيانات الإجهاد الطبي الحيوي البيئي، معهد الطب البيئي، المركز الطبي بجامعة بنسلفانيا.
  127. ↑ فان، ريتشارد د (2004). " لامبرتسن والأكسجين: بدايات علم وظائف الأعضاء التشغيلي" . طب الأعماق والضغط العالي . 31 (1): 21-31 . PMID 15233157. مؤرشف من الأصل في 13 يونيو 2008. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2008 . 
  128. ↑ كلارك ولامبرتسن 1970 .
  129. ↑ لانغ 2001 ، ص 81-86.
  130. ↑ نورثواي، دبليو إتش؛ روزان، آر سي؛ بورتر، دي واي (1967). "أمراض الرئة التي تعقب العلاج بجهاز التنفس الصناعي لمرض الغشاء الهياليني. خلل التنسج القصبي الرئوي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 276 (7): 357-368 . doi : 10.1056/NEJM196702162760701 . PMID 5334613 . 
  131. ↑ شينان، أ. ت.؛ دان، م. س.؛ أولسون، أ.؛ لينوكس، ك.؛ هوسكينز، إ. م. (1988). "نتائج رئوية غير طبيعية لدى الأطفال الخدج: التنبؤ من خلال الحاجة إلى الأكسجين في فترة حديثي الولادة". طب الأطفال . 82 (4): 527-532 . doi : 10.1542/peds.82.4.527 . PMID 3174313. S2CID 2398582 .  
  132. ↑ بالتا، ماري ؛ صادق، منى؛ بارنيت، جودي هـ؛ وآخرون . (يناير 1998). "تقييم معايير أمراض الرئة المزمنة لدى الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة. مشروع رئة حديثي الولادة". مجلة طب الأطفال . 132 (1): 57-63 . doi : 10.1016/S0022-3476(98)70485-8 . PMID 9470001 .  
  133. ↑ ناتولي، إم جيه؛ فان، ريتشارد دي (1996). "العوامل المؤثرة على سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي لدى البشر" . تقرير إلى مكتب البحوث البحرية الأمريكي . دورهام، كارولاينا الشمالية: جامعة ديوك. مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2008. تم الاطلاع عليه في 29 أبريل 2008 .
  134. ↑ هوف، دي جي؛ ديكستر، جي دي؛ مينجل، سي إي (1971). "تأثير الإيقاع اليومي على سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي". طب الفضاء . 42 (12): 1293-96 . PMID 5130131 . 
  135. ↑ تورلي، إل دبليو؛ وايس، إتش إس (1975). "تأثيرات العمر وأيونات المغنيسيوم على سمية الأكسجين في دجاج حديث الولادة" . أبحاث الطب الحيوي تحت الماء . 2 (3): 223-227 . PMID 15622741. تاريخ الاسترجاع: 20 سبتمبر 2008 . {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  136. ↑ تروي، إس إس؛ فورد، دي إتش (1972). "الحماية الهرمونية للفئران التي تتنفس الأكسجين تحت ضغط عالٍ". مجلة أكتا نيورولوجيكا سكاندينافيكا . 48 (2): 231-242 . doi : 10.1111/j.1600-0404.1972.tb07544.x . PMID 5061633. S2CID 28618515 .  
  137. ↑ هارت، جورج ب؛ شتراوس، مايكل ب (2007). "الاختلافات بين الجنسين في غازات العضلات الهيكلية والأنسجة تحت الجلد لدى الإنسان في ظل ظروف الأكسجين المحيطة وظروف الأكسجين عالي الضغط" . طب الأعماق والضغط العالي . 34 (3): 147-161 . PMID 17672171. تاريخ الاسترجاع: 20 سبتمبر 2008 . {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  138. ↑ شيكوف، باربرا إي (2007). "أداء نماذج مختلفة في التنبؤ بتغيرات السعة الحيوية الناتجة عن استنشاق ضغوط جزئية عالية للأكسجين" . Nedu-Tr-07-13 . مدينة بنما، فلوريدا: التقرير الفني لوحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 6 يونيو 2008 .
  139. ↑ نادي الغوص البريطاني (2006). "ورشة عمل نيتروكس لغواصي المحيط" (ملف PDF) . نادي الغوص البريطاني. ص 6. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 16 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 سبتمبر 2010 . 
  140. 1 2 برين، ليندا (نوفمبر-ديسمبر 2002). "أجهزة الأكسجين: هل تستحق استنشاق الهواء النقي كل هذا العناء؟" . مجلة إدارة الغذاء والدواء للمستهلك . المجلد 36، العدد 6. الصفحات 9-11 . PMID 12523293. تاريخ الاسترجاع: 25 مارس 2020 .    
  141. ↑ "O2 Planet – معدات التمارين واللياقة البدنية" . O2Planet LLC. 2006. مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2006. تم الاطلاع عليه في 21 أكتوبر 2008 .
  142. ^ فيرن، جولز (2004) [1872]. خيال الدكتور الثور . مطبعة هيسبيروس. رقم ISBN 978-1-84391-067-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مايو 2009 . مترجم من الفرنسية
  143. ↑ فيرن، جول (1877) [1870]. "VIII" [ على بُعد ثمانية وسبعين ألفًا ومئة وأربعة عشر فرسخًا ] . حول القمر . لندن: وارد لوك . ISBN 2-253-00587-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 سبتمبر 2009 .{{cite book}}عدم توافق رقم ISBN / التاريخ ( مساعدة ) مترجم من الفرنسية

مصادر

  • كلارك، جيمس م؛ ثوم، ستيفن ر (2003). "الأكسجين تحت الضغط". في بروباك، ألف أو؛ نيومان، توم س (محرران). فسيولوجيا وطب الغوص لبينيت وإليوت (الطبعة الخامسة  ). الولايات المتحدة: سوندرز. الصفحات 358-418 . ISBN  978-0-7020-2571-6. OCLC 51607923 . 
  • كلارك، جون م؛ لامبرتسن، كريستيان ج (1970). "تحمل الأكسجين الرئوي لدى الإنسان واستنباط منحنيات تحمل الأكسجين الرئوي". تقرير IFEM رقم 1-70 . فيلادلفيا، بنسلفانيا: مركز بيانات الإجهاد الطبي الحيوي البيئي، معهد الطب البيئي، المركز الطبي بجامعة بنسلفانيا.
  • دونالد، كينيث و. (1947). " التسمم بالأكسجين لدى الإنسان: الجزء الأول" . المجلة الطبية البريطانية . 1 (4506): 667-72 . doi : 10.1136/bmj.1.4506.667 . PMC 2053251. PMID 20248086 .  
  • دونالد، كينيث دبليو (1947). " التسمم بالأكسجين لدى الإنسان: الجزء الثاني" . المجلة الطبية البريطانية . 1 (4507): 712-17 . doi : 10.1136/bmj.1.4507.712 . PMC 2053400. PMID 20248096 .  
    • تتوفر النسخة المنقحة من مقالات دونالد أيضاً على النحو التالي:
    • دونالد، كينيث دبليو (1992). الأكسجين والغواص . المملكة المتحدة: هارلي سوان، 237 صفحة. ISBN 1-85421-176-5. OCLC 26894235 . 
  • هاميلتون، روبرت و؛ ثالمان، إدوارد د (2003). "ممارسة تخفيف الضغط". في بروباك، ألف أو؛ نيومان، توم س (محرران). فسيولوجيا وطب الغوص لبينيت وإليوت (الطبعة الخامسة  ). الولايات المتحدة: سوندرز. ص 475-479 . ISBN  978-0-7020-2571-6. OCLC 51607923 . 
  • لانغ، مايكل أ، محرر. (2001). وقائع ورشة عمل DAN حول النيتروكس . دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين، 197 صفحة.
  • ريجيلو، كارل د؛ براون، غاري س؛ فلين، هاري و (1998). أمراض الشبكية الزجاجية: الأساسيات . نيويورك: ثيمي، 693 صفحة. ISBN 978-0-86577-761-3. OCLC 39170393 . 
  • دليل غوص البحرية الأمريكية (2011). دليل غوص البحرية الأمريكية (ملف PDF) . SS521-AG-PRO-010 0910-LP-106-0957، الإصدار 6 مع إدخال التغيير أ. قيادة أنظمة البحرية الأمريكية. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 10 ديسمبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يناير 2015 .

للمزيد من القراءة

  • لامب، جون س. (1999). ممارسة قياس الأكسجين للغواصين . فلاغستاف: دار بيست للنشر، 120 صفحة. ISBN 0-941332-68-3. OCLC 44018369 . 
  • ليبمان، جون؛ باج، ستان (1993). دليل الطوارئ للغوص . تيدينغتون، المملكة المتحدة: منشورات عالم الغوص. ISBN 0-946020-18-3. OCLC 52056845 . 
  • ليبمان، جون؛ ميتشل، سيمون (2005). "الأكسجين". في أعماق الغوص (  الطبعة الثانية). فيكتوريا، أستراليا: منشورات جيه إل. الصفحات 121-124 . ISBN  0-9752290-1-X. OCLC 66524750 . 
  • ستانواي، إليزابيث (10 أغسطس 2025). "الغاز الأكثر فتكًا" . جامعة وارويك . مدونة القصص الكونية. مؤرشف من الأصل في 10 أغسطس 2025. تم الاطلاع عليه في 10 أغسطس 2025 .

تحتوي المواقع الخارجية التالية على موارد خاصة بمواضيع محددة:

  • مؤتمر الغوص التقني لشبكة تنبيه الغواصين لعام 2008 - فيديو لمحاضرة "سمية الأكسجين" للدكتور ريتشارد فان (تنزيل مجاني، mp4، 86 ميجابايت).
  • نوسيك، توماس م. "القسم 4/4ch7/s4ch7_7" . أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية . مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2016.– مناقشة آثار استنشاق الأكسجين على الجهاز التنفسي.
  • راجيا، برابهاكار (11 مارس 2009). "خلل التنسج القصبي الرئوي" . إي ميديسين . ويب إم دي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2009 .– نظرة عامة سريرية مع المراجع.