التسمم بالمبيدات الحشرية

يحدث التسمم بالمبيدات عندما تؤثر المبيدات ، وهي مواد كيميائية تُستخدم لمكافحة الآفات ، على كائنات غير مستهدفة مثل الإنسان، أو الحيوانات البرية، أو النباتات، أو النحل . وهناك ثلاثة أنواع من التسمم بالمبيدات. النوع الأول هو التعرض لمرة واحدة لفترة قصيرة وبمستوى عالٍ جدًا، وقد يتعرض له الأفراد الذين ينتحرون، وكذلك مُصنّعو المبيدات. أما النوع الثاني فهو التعرض طويل الأمد لمستويات عالية، وقد يحدث لدى مُصنّعي ومُركّبي المبيدات. والنوع الثالث هو التعرض طويل الأمد لمستويات منخفضة، ويتعرض له الأفراد من مصادر مثل بقايا المبيدات في الطعام، وكذلك من خلال ملامسة بقايا المبيدات في الهواء، والماء، والتربة، والرواسب، والمواد الغذائية، والنباتات، والحيوانات. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

في الدول النامية، مثل سريلانكا ، يُعدّ التسمم بالمبيدات نتيجة التعرض لمستويات عالية جدًا لفترات قصيرة (التسمم الحاد) أكثر أنواع التسمم إثارة للقلق. أما في الدول المتقدمة، مثل كندا، فالوضع مختلف تمامًا: إذ يُسيطر على حالات التسمم الحاد بالمبيدات، مما يجعل المشكلة الرئيسية هي التعرض لمستويات منخفضة من المبيدات على المدى الطويل. ^{[ 5 ]}

تشمل أكثر سيناريوهات التعرض شيوعًا لحالات التسمم بالمبيدات الحشرية التسمم العرضي أو الانتحاري، والتعرض المهني ، وتعرض المارة للانجراف غير المقصود، والجمهور العام الذي يتعرض من خلال التلوث البيئي. ^{[ 6 ]}

حادثة وانتحار

يمثل التسمم الذاتي بالمبيدات الزراعية مشكلة صحية عامة خفية خطيرة، إذ يمثل نحو ثلث حالات الانتحار في العالم. ^{[ 8 ]} وهو أحد أكثر أشكال إيذاء النفس شيوعًا في بلدان الجنوب. وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى وفاة 300 ألف شخص سنويًا نتيجة إيذاء النفس في منطقة آسيا والمحيط الهادئ وحدها. ^{[ 9 ]} ويبدو أن معظم حالات التسمم المتعمد بالمبيدات هي أفعال اندفاعية تُرتكب خلال أحداث مُرهِقة، كما أن توافر المبيدات يؤثر بشكل كبير على معدل حدوث التسمم الذاتي. وتُعد المبيدات أكثر المواد استخدامًا من قِبَل المزارعين والطلاب في الهند للانتحار. ^{[ 10 ]} ويبلغ معدل الوفيات الإجمالي لمحاولات الانتحار باستخدام المبيدات حوالي 10-20%. ^{[ 11 ]}

تتشابه معظم الأمراض المرتبطة بالمبيدات الحشرية في علاماتها وأعراضها مع الحالات الطبية الشائعة، لذا يُعدّ التاريخ البيئي والمهني الكامل والمفصل ضروريًا لتشخيص التسمم بالمبيدات الحشرية تشخيصًا صحيحًا. ويمكن لبعض الأسئلة الإضافية حول بيئة عمل المريض ومنزله، بالإضافة إلى استبيان صحي نموذجي، أن تُشير إلى احتمالية وجود تسمم بالمبيدات الحشرية. ^{[ 24 ]}

إذا كان الشخص يستخدم مبيدات الكاربامات والفوسفات العضوية بانتظام ، فمن المهم إجراء فحص أساسي لمستوى الكولينستراز . ^{[ 25 ] [ 26 ]} الكولينستراز إنزيم مهم في الجهاز العصبي، وهذه المركبات الكيميائية تقتل الآفات وقد تُلحق الضرر بالإنسان أو حتى تودي بحياته عن طريق تثبيط الكولينستراز . إذا أجرى الشخص فحصًا أساسيًا ثم اشتبه لاحقًا في حدوث تسمم، فيمكنه تحديد مدى المشكلة بمقارنة مستوى الكولينستراز الحالي بالمستوى الأساسي.

يمكن تجنب حالات التسمم العرضي من خلال وضع الملصقات المناسبة على العبوات وتخزينها بشكل صحيح. عند التعامل مع المبيدات أو استخدامها، يمكن تقليل التعرض لها بشكل كبير عن طريق حماية أجزاء معينة من الجسم حيث يزداد امتصاص الجلد لها، مثل منطقة الصفن، وتحت الإبطين، والوجه، وفروة الرأس، واليدين. ^{[ 27 ]} تشمل بروتوكولات السلامة لتقليل التعرض استخدام معدات الوقاية الشخصية ، وغسل اليدين والجلد المكشوف أثناء العمل وبعده، وتغيير الملابس بين نوبات العمل، وتوفير دورات تدريبية وبروتوكولات للإسعافات الأولية للعاملين. ^{[ 28 ] [ 29 ]}

تشمل معدات الوقاية الشخصية للوقاية من التعرض للمبيدات استخدام جهاز تنفس، ونظارات واقية، وملابس واقية، وقد ثبت أن جميعها تقلل من خطر الإصابة بالأمراض الناجمة عن المبيدات عند التعامل معها. ^{[ 28 ]} وجدت دراسة أن خطر التسمم الحاد بالمبيدات انخفض بنسبة 55% لدى المزارعين الذين اتخذوا تدابير وقائية شخصية إضافية وتلقوا التوعية اللازمة بشأن معدات الوقاية ومخاطر التعرض للمبيدات. ^{[ 28 ]} يمكن تقليل التعرض بشكل كبير عند التعامل مع المبيدات أو رشها عن طريق حماية أجزاء معينة من الجسم حيث يزداد امتصاص الجلد، مثل منطقة الصفن، وتحت الإبطين، والوجه، وفروة الرأس، واليدين. ^{[ 27 ]} وقد ثبت أن استخدام القفازات المقاومة للمواد الكيميائية يقلل التلوث بنسبة تتراوح بين 33% و86%. ^{[ 30 ]}

أدى استخدام المحاصيل المعدلة وراثيًا إلى انخفاض ملحوظ في حالات التسمم بالمبيدات، نظرًا لأنها تتطلب كميات أقل بكثير من المبيدات. ففي الهند وحدها، لوحظ انخفاض يتراوح بين 2.4 و9 ملايين حالة سنويًا بعد الانتشار الواسع لزراعة القطن المعدل وراثيًا (Bt) ، مع تسجيل انخفاضات مماثلة في الصين وباكستان ودول أخرى. ^{[ 31 ]}

تعتمد العلاجات المحددة للتسمم الحاد بالمبيدات الحشرية غالبًا على نوع المبيد أو فئة المبيدات المسؤولة عن التسمم. ومع ذلك، توجد تقنيات أساسية لإدارة معظم حالات التسمم الحاد، بما في ذلك تطهير الجلد، وحماية مجرى الهواء، وتطهير الجهاز الهضمي ، وعلاج النوبات . ^{[ 24 ]}

يُجرى تطهير الجلد بالتزامن مع اتخاذ تدابير إنقاذ الحياة الأخرى. تُنزع الملابس، ويُستحم المريض بالماء والصابون، ويُغسل شعره بالشامبو لإزالة المواد الكيميائية من الجلد والشعر. تُغسل العينان بالماء لمدة 10-15 دقيقة. يُوضع أنبوب التنفس للمريض ويُعطى الأكسجين، إذا لزم الأمر. في الحالات الأكثر خطورة، قد يلزم أحيانًا دعم التنفس الاصطناعي. ^{[ أ ]} تُعالج النوبات عادةً باستخدام لورازيبام ، أو فينيتوين ، أو فينوباربيتال ، أو ديازيبام (خاصةً في حالات التسمم بالمركبات العضوية الكلورية ). ^{[ 24 ]}

لا يُنصح باستخدام غسل المعدة بشكل روتيني في علاج التسمم بالمبيدات، إذ لم تُثبت فائدته السريرية في الدراسات المضبوطة؛ ويُشار إليه فقط عندما يبتلع المريض كمية من السم قد تُهدد حياته، ويُراجع خلال 60 دقيقة من الابتلاع. ^{[ 32 ]} يُدخل أنبوب أنفي معدي، وتُغسل المعدة بمحلول ملحي لمحاولة إزالة السم. إذا كان المريض يعاني من اضطراب عصبي، يُدخل أنبوب رغامي مزود بكفة هوائية مسبقًا لحماية مجرى الهواء. ^{[ 24 ]} أظهرت دراسات استعادة السم بعد 60 دقيقة استعادة بنسبة 8-32%. ^{[ 33 ] [ 34 ]} ومع ذلك، هناك أيضًا أدلة على أن الغسل قد يدفع المادة إلى الأمعاء الدقيقة، مما يزيد من امتصاصها. ^{[ 35 ]} يُمنع استخدام الغسل في حالات ابتلاع الهيدروكربونات. ^{[ 24 ]}

يُستخدم الفحم المنشط أحيانًا لعلاج بعض حالات التسمم بالمبيدات الحشرية، إذ ثبتت فعاليته في حالات التسمم ببعض المبيدات، ولكنه غير فعال في حالات التسمم بالمالاثيون . ^{[ 36 ]} وقد أظهرت الدراسات أنه يُمكن أن يُقلل من كمية المبيد الممتصة إذا تم تناوله خلال 60 دقيقة، ^{[ 37 ]} مع ذلك، لا توجد بيانات كافية لتحديد مدى فعاليته عند إطالة الفترة الزمنية بعد الابتلاع. لا يُنصح باستخدام شراب عرق الذهب في معظم حالات التسمم بالمبيدات الحشرية نظرًا لاحتمالية تداخله مع الترياق الآخر، واحتمالية تسببه في التقيؤ مما يزيد من تعرض المريء والفم للمبيد. ^{[ 38 ]}

استُخدمت قلوية البول في حالات التسمم الحاد بمبيدات الأعشاب الكلوروفينوكسية (مثل 2,4-D و MCPA و2,4,5- T وميكوبروب )؛ ومع ذلك، فإن الأدلة التي تدعم استخدامها ضعيفة. ^{[ 39 ]}

يُعد التسمم الحاد بالمبيدات مشكلة واسعة النطاق، خاصة في البلدان النامية.

استندت معظم التقديرات المتعلقة بمدى انتشار التسمم الحاد بالمبيدات إلى بيانات حالات دخول المستشفيات، والتي تشمل فقط الحالات الأكثر خطورة. وتشير أحدث تقديرات فريق عمل تابع لمنظمة الصحة العالمية إلى احتمال وجود مليون حالة تسمم خطيرة غير مقصودة سنويًا، بالإضافة إلى مليوني شخص يُدخلون المستشفيات لمحاولات انتحار باستخدام المبيدات. وهذا لا يعكس بالضرورة سوى جزء ضئيل من المشكلة الحقيقية. واستنادًا إلى مسحٍ أُجري في منطقة آسيا حول حالات التسمم الطفيفة المبلغ عنها ذاتيًا، يُقدّر أن ما يصل إلى 25 مليون عامل زراعي في العالم النامي قد يتعرضون لحالة تسمم سنويًا. ^{[ 5 ]} وفي كندا، سُجّلت أكثر من 6000 حالة تسمم حاد بالمبيدات عام 2007. ^{[ 40 ]}

يُعد تقدير أعداد حالات التسمم المزمن في جميع أنحاء العالم أكثر صعوبة.

تحتوي المبيدات الحشرية على العديد من المواد الكيميائية السامة التي تؤثر على المزارعين لسنوات طويلة. ويتأثر عمال المزارع بشدة، ورغم تلقيهم العلاج فور تعرضهم لها، إلا أنهم يعانون من مشاكل صحية أخرى حتى بعد سنوات من الحادث. ^{[ 41 ]} تشمل الآثار طويلة المدى للتعرض للمبيدات الحشرية تشوهات خلقية، وإجهاضًا ، وعقمًا لدى الرجال والنساء، وأمراضًا عصبية مثل مرض باركنسون ، والتصلب الجانبي الضموري (ALS)، وأمراضًا شبيهة بالخرف . ^{[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]} ومن الآثار طويلة المدى الأخرى أنواع مختلفة من السرطانات مثل سرطان الرئة، وسرطان البروستاتا، وسرطان المعدة، وسرطان الثدي، وسرطان الكلى. ويتعرض المزارعون وجميع سكان المناطق المحيطة بمناطق التسمم بالمبيدات الحشرية لخطر جميع هذه الآثار طويلة المدى. ^{[ 45 ]} وقد أشير إلى أن السمية العصبية لبعض المبيدات الحشرية قد تكون عاملًا مساهمًا في تطور الأمراض التنكسية العصبية، مما يثير مخاوف بشأن تأثيرها طويل المدى على صحة الإنسان.

أثبتت الدراسات أن الأطفال أكثر عرضةً للتأثيرات السامة للمبيدات الحشرية على نموهم مقارنةً بالبالغين. كما أنهم أكثر عرضةً لحساسية أكبر للمبيدات نتيجةً لتراكم الضغوطات أو العوامل البيئية الأخرى. ^{[ 46 ]} وقد تبين أن التعرض لجرعات صغيرة من المبيدات يؤثر على النمو العصبي والسلوكي للأطفال الصغار. ^{[ 47 ]} درس الباحثون آثار المبيدات على الأطفال مقارنةً بالبالغين، ووجدوا أن أعضاء الأطفال وأجسامهم غير المكتملة النمو أكثر عرضةً للتأثيرات الصحية. ^{[ 47 ]} ونتيجةً لذلك، يصعب على الأطفال تحليل نواتج أيض المبيدات والتخلص منها. ^{[ 47 ]} ويمكن أن تؤثر نواتج أيض المبيدات الموجودة في أجسام الأطفال سلبًا على صحتهم من خلال قدرتها على إعاقة امتصاص العناصر الغذائية الأساسية من الطعام. ^{[ 47 ]}

أدى كتاب راشيل كارسون في العلوم البيئية " الربيع الصامت" عام 1962 إلى أول موجة كبيرة من القلق العام بشأن الآثار المزمنة للمبيدات الحشرية.

يتأثر سكان المناطق المجاورة للأراضي الزراعية سلبًا بانتقال المبيدات الحشرية. ^{[ 48 ]} يحدث هذا عندما تنتقل المواد الكيميائية للمبيدات إلى المناطق المجاورة، مما يؤدي إلى التعرض لمواد كيميائية شديدة السمية محمولة جوًا. ^{[ 48 ]} لا يُعد انتقال المبيدات ظاهرة معزولة، بل يحدث بشكل روتيني للعاملين في الحقول والأحياء الزراعية القريبة من المزارع الصناعية. ^{[ 48 ]}

من الآثار الجانبية الواضحة لاستخدام المواد الكيميائية المُخصصة للقتل، احتمال قتل كائنات أخرى غير الكائن المستهدف. فملامسة النباتات أو الأعشاب الضارة المرشوشة قد تؤثر على الحياة البرية المحلية، وخاصة الحشرات. ومما يثير القلق هو كيفية اكتساب الآفات، وهي السبب الرئيسي لاستخدام المبيدات، مناعة ضدها. وتستطيع الحشرات العاشبة اكتساب هذه المناعة لقدرتها على التطور والتكيف بسهولة . ^{[ 49 ]} تكمن المشكلة في أنه للحصول على التأثير المطلوب نفسه للمبيدات ، يجب زيادة تركيزها تدريجيًا. إن استخدام مبيدات أقوى على النباتات له آثار سلبية على البيئة المحيطة، كما أنه يزيد من تعرض المستهلكين لها على المدى الطويل بمستويات منخفضة.

• الآثار الصحية للمبيدات الحشرية
• برنامج SENSOR-Pesticides
• برنامج تقييم المبيدات التابع لمنظمة الصحة العالمية