القلق قبل العملية

يمكن أن يسبب القلق استجابات فسيولوجية مثل تسارع ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع درجة الحرارة، والتعرق ، والغثيان ، وزيادة حساسية اللمس أو الشم أو السمع. ^{[ 1 ] [ 3 ]}

قد يعاني المريض أيضاً من تضيق الأوعية الدموية الطرفية ، مما يجعل من الصعب على طاقم المستشفى الحصول على الدم. ^{[ 1 ]}

قد يتسبب القلق في حدوث تغيرات سلوكية ومعرفية تؤدي إلى زيادة التوتر والقلق والعصبية والعدوانية. ^{[ 1 ]}

قد يُصاب بعض المرضى بقلق شديد لدرجة أنهم لا يستطيعون فهم التعليمات البسيطة أو اتباعها. وقد يكون بعضهم عدوانيين ومتطلبين لدرجة أنهم يحتاجون إلى رعاية مستمرة من طاقم التمريض. ^{[ 1 ]}

في بحث أجراه إيرفينغ جانيس، تم تقسيم ردود الفعل والاستراتيجيات الشائعة إلى ثلاثة مستويات مختلفة من القلق قبل الجراحة:

قلق منخفض

يميل المرضى في هذه الفئة إلى تبني موقفٍ ساخر أو قول عباراتٍ مثل "لا داعي للقلق!". ولأن معظم الألم غير متوقعٍ من قِبَل المريض، فإنه يميل إلى إلقاء اللوم على طاقم المستشفى. ^{[ 6 ]} في هذه الحالة، يشعر المريض وكأنه قد أُسيء معاملته. ويعود ذلك إلى عدم امتلاكه العقلية المعتادة بأن الألم نتيجةٌ حتميةٌ للعملية الجراحية. ^{[ 6 ]}

تشمل السمات الأخرى إظهار الهدوء والاسترخاء أثناء الرعاية قبل الجراحة. وعادةً لا يعانون من اضطرابات النوم. ^{[ 6 ]} كما يميلون إلى عدم بذل جهد كبير للبحث عن مزيد من المعلومات حول الإجراءات الطبية. قد يعود ذلك إلى جهلهم بالمخاطر المحتملة، أو ربما لأنهم نجحوا في عزل أنفسهم والتخلص من أي شعور بالشك أو الخوف. ^{[ 6 ]}

إن الشاغل الرئيسي الذي يميل المرضى ذوو القلق المنخفض إلى التعبير عنه هو الأمور المالية، وعادة ما ينكرون أي مخاوف بشأن المخاطر التشغيلية. ^{[ 6 ]}

قلق متوسط

قد لا يعاني المرضى في هذه الفئة إلا من توتر عاطفي طفيف. ويمكن عادةً كبح القلق أو الخوف العرضي الذي يشعر به المريض المصاب بقلق متوسط. ^{[ 6 ]}

قد يُصاب البعض بالأرق ، لكنهم عادةً ما يستجيبون جيدًا للمهدئات الخفيفة. قد يبدو سلوكهم الخارجي هادئًا ومتزنًا نسبيًا، باستثناء لحظات قصيرة يتضح فيها للآخرين أن المريض يعاني من صراع داخلي. وعادةً ما يستطيعون أداء المهام اليومية، ولا يشعرون بالقلق إلا من حين لآخر. ^{[ 6 ]}

عادةً ما يكون هؤلاء المرضى متحمسين للغاية للحصول على معلومات موثوقة من جهات طبية مختصة بهدف الوصول إلى مرحلة من الراحة المريحة. ^{[ 6 ]}

قلق شديد

عادةً ما يحاول المرضى في هذه الفئة طمأنة أنفسهم من خلال البحث عن المعلومات، لكن هذه المحاولات، على المدى الطويل، لا تنجح في مساعدة المريض على الوصول إلى نقطة مريحة لأن الخوف يكون طاغياً للغاية. ^{[ 6 ]}

من الشائع أن يلجأ المرضى الذين يعانون من هذا المستوى من القلق إلى أنشطة تشتيت الذهن في محاولة لإبعاد أذهانهم عن الخطر المتوقع. ويجدون صعوبة في إضفاء طابع مثالي على وضعهم أو الحفاظ على أي تصور بأن الأمور قد تنتهي على خير. وذلك لأنهم يميلون إلى التركيز على مخاطر غير محتملة. ^{[ 6 ]}

من الجوانب الإيجابية، إذا شعر المريض بمستويات معتدلة من القلق، فقد يُساعده ذلك في الاستعداد للجراحة. ^{[ 1 ]} أما من الجوانب السلبية، فقد يُسبب القلق ضررًا إذا شعر المريض بمستويات مفرطة أو ضئيلة. أحد أسباب ذلك هو أن المستويات المنخفضة من القلق لا تُهيئ المريض بشكل كافٍ للألم. ^{[ 1 ]} كما أن المستويات المرتفعة من القلق قد تُزيد من حساسية المريض للمؤثرات غير السارة، مما يُؤدي إلى تفاقم حواسه اللمسية أو الشمية أو السمعية. وهذا يُسبب ألمًا شديدًا ودوارًا وغثيانًا. وقد يزيد أيضًا من شعور المريض بعدم الارتياح في البيئات غير المألوفة. ^{[ 4 ]}

كما ثبت أن القلق يسبب زيادة الحاجة إلى المسكنات والتخدير ، والألم بعد الجراحة، وإطالة مدة الإقامة في المستشفى. ^{[ 7 ]}

يقسم إيرفينغ إل. جانيس آثار القلق قبل الجراحة على ردود الفعل بعد الجراحة إلى ثلاثة مستويات: ^{[ 6 ]}

• انخفاض القلق : إنّ آليات الدفاع النفسي المتمثلة في الإنكار وغيرها من التطمينات التي وُضعت لدرء القلق والتوتر قبل العملية الجراحية لا تُجدي نفعًا على المدى الطويل. فعندما يُعاني المريض من الألم والضغط النفسي بعد العملية، يبقى التوتر النفسي قائمًا لعدم وجود أي تطمينات حقيقية متاحة من مرحلة ما قبل العملية. ^{[ 6 ]}
• القلق المعتدل : إن التطمينات الواقعية التي استُخدمت لإعداد مريض يعاني من قلق معتدل لإجراء عملية جراحية تُخزَّن في ذاكرة المريض، لذا فهي متاحة للمساعدة في تخفيف التوتر بعد العملية. ^{[ 6 ]}
• القلق الشديد : نظراً لعدم فعالية التطمينات التي قدمها طاقم المستشفى قبل العملية، فلا توجد تطمينات حقيقية متاحة للمساعدة في مواجهة محفزات التوتر التي يتم مواجهتها لاحقاً. ^{[ 6 ]}